新生儿气胸床旁胸片特征性X线表现
新生儿气胸的临床与X线观察
新生儿气胸的临床与X线观察作者：夏小燕毕建伟来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨新生儿气胸临床X片观察。
方法选择50例患有气胸的新生儿，取床旁仰卧前后位X线照摄，对所有病例X线片随访观察。
结果50例有36例多量气胸、14例少量气胸；分别需要穿刺引流的有33例、4例。
两组比较P【关键词】新生儿；气胸；临床诊断；X线片近年来，新生儿气胸的发病率逐年增加，发病原因中医院性气胸占有较大比例[1]。
这是因为新生儿出现急症和危重病症在抢救时，施行的一系列抢救措施包括气管插管、球囊加压呼吸、呼吸机等，直接引发新生儿气胸形成。
新生儿气胸属于危机病症[2]，能否及时的明确诊断、处理直接影响患儿生命。
本次实验主要探讨新生儿气胸的X线诊断和临床治疗，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次实验研究对象的选择来自我院近期收治的50例患有气胸的新生儿。
50例患儿有40例为正常足月产儿，10例为早产儿；由医院性感染导致的气胸有35例，占所有病例的70%，其余为病例性气胸和自发性气胸，分别有10例、5例；大部分患儿在出生后1d内出现气胸，约占比例为85%；其中男婴38例、女婴12例；经顺产的有15例、经剖宫产有32例、经吸引产有3例。
50例气胸患儿均出现有呼吸困难、面部青紫、反应低下、呼吸困难、烦躁不安、口吐白沫、三凹征阳性等症状。
1.2方法50例患儿均取床旁仰卧位进行X线摄片，照摄前后位胸片。
摄片的机器选用美国GE公司AX-4+型和上海医用核子仪器厂F30-Ⅲ-2型移动式X线机，焦片距离75cm-80cm。
对患儿进行X线片随访观察。
1.3疗效判断当有单侧肺野透亮度高，且心缘和膈面清晰异常，如张力性气胸、肺组织压缩>30%的外侧气胸、前方气胸、肺周围气胸、条纹区占同侧肺野的比例达到或超过一半的内侧气胸为多量气胸。
1.4统计学分析采用SPSS14.0统计学软件进行资料分析，采用卡方检验。
气胸的X线检查
气胸的X线检查
临床上，根据患者所表现出来的症状、体征以及影像学指征，往往可以对气胸进行确诊。
其中，X线或CT是临床确诊气胸的主要依据。
X线胸片检查作为气胸病人确诊病情最常用和最可靠的方法，它可以直观的显示肺部受压缩的程度、有无胸膜的粘连、胸腔内有无积液以及纵隔是否移位等，这些影像学资料不仅为气胸的诊断与鉴别诊断提供了依据，也对气胸的治疗与疾病预后的判断起着重要的作用。
气胸的典型X线表现为气胸线，即表现为外凸弧形的较细的条形阴影，气胸线的外侧亮度增高，无肺纹理，内侧则表现为被压迫的肺组织。
1、当大量气体进入胸膜腔内时，就会引起肺脏向肺门回缩，在X 线上则表现为圆球形阴影。
同时，大量气胸或张力性气胸还会致使纵隔和心脏向患者健侧移位。
2、少量气胸则往往局限于肺尖，因而易被骨骼所掩盖，这时，做X线胸片检查时就应嘱患者深呼气，使肺萎缩得更明显，以增高其密度，使之与外带积气的透光区呈鲜明对比，从而显示气胸带。
3、局限性气胸在后前位胸片易遗漏，侧位胸片则可协助诊断，或者通过转动体位做X线透视，也可发现气胸。
药店网提醒你：当X线检查能确诊气胸的情况下，就不要选择用螺旋CT，一是因为CT价格较高，二是CT射线的辐射量较X线检查更大。
当然，CT也有着它的优势，如对小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别则比X线胸片更为准确和敏感。
新生儿气胸的床旁X线诊断和临床治疗
新生儿气胸的床旁X线诊断和临床治疗【摘要】目的：分析新生儿气胸床旁胸片的X线表现特征和临床治疗方法，提高X线诊断水平，指导临床治疗。
方法：60例新生儿气胸均摄有床旁前后仰卧位胸片，58例有1次或多次随访胸片；3例又摄前后立位胸片，10例又行胸部CT扫描。
结果：胸部X线表现为少量气胸的30侧，需外科穿刺或引流术的16侧；多量气胸的49侧，需外科处理的44侧，两者比较有显着性意义，χ2=，。
结论：新生儿气胸床旁前后仰卧位胸片检查基本能满足临床的要求；若以单侧肺野透亮度增强，心缘和膈面异常锐利清晰为多量气胸，则约90％需要外科处理，对指导选择治疗方法有一定帮助，可作为参考。
【关键词】气胸；新生儿；X线摄影；治疗Bedside Radiographic Diagnosis and Clinical Treatment of Pneumothorax in NeonatesAbstract： Objective To analyzeradiographic characteristics of bedside chest radiographs of pneumothorax in neonates, to improve its diagnostic quality, and guide the clinical treatment. Methods Supine anteroposterior chest film at bedside was taken in 60 neonates with pneumothorax, One or more radiographicwhich additional anteroposterior chest film with erect position and CT scanning of chest was carried out in 3 and 10. Results Of the total 60 cases, mild pneumothorax in 30 sides, 16 need surgical treatments (closed thoracic drainage or aspirated air from pneumothorax). Severe pneumothorax in 49 sides, 44 need the surgical treatment. Difference between two groups were statistically significant (χ2=，).neonates are characteristic .It basically meets the clinicalrequisition of pneumothorax in neonates. About 90% severe pneumothorax (that transparent of the whole affected lung field enhancement, cardiac margin andand clear) need surgical treatment. It would be useful in guiding the treatment of pneumothorax in neonates.Key words： Pneumothorax；Neonate；Radiography；Treatment随着新生儿复苏气管插管、球囊加压呼吸和呼吸机的应用，新生儿危重患者的抢救率显着增加，新生儿气胸特别是医源性气胸的发生也相应增多，并且病情多急重，需要及时诊断、处理，否则将危及生命。
CR床旁摄影对新生儿气胸X线表现与伪影分析
次 摄 片应 一 致 ， 以便 于 比较 。
影像学表 现 ： 本组 ２ ２例新 生 儿气 朐 中 ， ３例大量 气胸 发生 于左侧 ， 片 有 胸 示左侧胸腔外 ２ ３区域被气体 占据 ， ／ 肺组
织 被 压 缩 至 内带 或 肺 门 区 ， 现 为 团块 状 表 肺 不 张 ， 间 隙 增 宽 ， 隔 或 心 脏 向 右 侧 肋 纵
的首选检 查方法。
关键词
床旁
２３． ０ ２３
新 生儿 气胸
伪 影
计 算机 ｘ线摄影
移位 ，Ｔ扫描表 现为 气体 积 聚于胸 腔前 Ｃ 外 区域 。中等量 气胸 （ 组 织压 缩 ｌ 肺 ５～
３ ％ ） 现 肺 外 缘 被 压 缩 至 锁 骨 中 线 边 ０ 表
吸人 性肺 炎 、 临床症 状 轻重 不一 。 其
急重 ， 由于各 种原因使肺泡过度充气或 是
肺 泡 与 间 质 问 产 生 压 力 阶差 ， 致 肺 泡 破 导
统 计 学 处 理 ： 据 采 用 Ｓ Ｓ １． 数 Ｐ Ｓ ３０进
裂而产 生 。 目前 ， 采用 床 旁 计 算 机 ｘ 线 摄片是其首选 的检查方法 ， 因此选择好
示、 综合信息量 明显提高 、 投照条件低 、 对 患者损害小等特点 ， 实现 图像计算机存 储 和网络传输 ， 并能及 时输 出 打印 ， 调用 方 便， 在成像板 获得 的信息 基础 Ｅ， 自动 调
节 光 激 发 的 量 和 放 大 增 益 ， 在 一定 的 范 可
胸 片摄影 条件 、 放 位置 ， 摆 摄影 距离 与第
伪影 的区别。方 法 ： ２ 将 ２例 新 生 儿 气胸
仪 器 与设 备 ： 动 式 ｘ线 摄 片 机 ， 移 日 本 岛津 １０ ０ ＭＡ， 片 采 用 医 用 柯 达 激 光 胶
新生儿气胸的胸部X线检查影像学特征分析
程强（ 德 阳 市 旌 阳 区 妇 幼 保 健 院 ６ １ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 ： 分 析 新 生 儿 气胸 的胸 部 Ｘ 线 检 查 影 像 学 特 征 ， 探 讨 Ｘ 线检 查 在 新 生 儿 气 胸诊 断 中 的 价 值 。方 法 ： 回顾 性 分 析 我 院 ２ ０ １ １年 １月 ～ ２ ０ １ ５年 ９月 间 收 治 的 ２ ８例 气胸 患儿 的胸 部 Ｘ 线检 查 影像 学 资料 ， 所 有 患 儿 均 行 仰 卧前 后 位 或 仰 卧 水 平侧 位 胸 片 ， 对 所 有 患儿 的胸 部 ｘ 线表 现 进行 随访 复 查 。结 果 ： 本组 ２ ８例 气 胸 患 儿 中 ， 单 侧 气胸 ２ Ｏ例 （ ７ １ ． ４ ） ， 双 侧 气胸 ８ 例（ ２ ８ ． ６ ） ， 气 体 集 中在 胸腔前缘 １ ２ 例（ ４ ２ ． ９ ） ， 气 体 集 中于 纵 膈 旁 ８例 （ ２ ８ ． ６ ） ， 气体 局 限 于膈 上 ３例 （ １ ０ ． １ ） ， 外 侧 气 胸 ３例 （ １ ０ ． １ ） ， 内侧 气胸 ２ 例（ ７ ． １ ） 。其 中 １ ８例 （ ６ ４ ． ３ ） 为病 理 性 气胸 ， １ ０例 （ ３ ５ ． ７ ） 为 自发性 气胸 。 结 论 ： 新 生 儿 气 胸 的 ｘ 线 表 现 形 态 多样 ， 临 床 诊 断 过 程 中要 高度 注 重 摄 片的 质 量 ， 分析 痛 变影像 的 布 局 、 方位和形状 ， 以免 造 成 误 诊 和 漏 诊 。 【 关键 词】 气胸 ； 新生儿 ； 胸部 Ｘ线片 ； 诊 断 Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ Ｘ— — ｒ ａ ｙ ｉ ｎ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ
新生儿气胸数字X线摄影诊断
新生儿气胸数字X线摄影诊断目的：分析新生儿气胸数字X线摄影(DR)的影像特征，提高该病的诊断水平。
方法：34例患儿均摄仰卧前后位胸片，25例患者同时摄仰卧水平侧位片，30例复查胸片1次或1次以上。
结果：内侧气胸13例，前侧气胸19例，外侧气胸2例，其中伴有纵隔气肿8例。
结论：新生儿气胸与大龄儿、成人的X线表现不同，气体多聚积在胸腔前侧和内侧，常伴有纵隔积气，需采用卧位摄片。
标签：气胸；新生儿；数字X线摄影文献标志码：A新生儿气胸临床较为多见，是新生儿期呼吸系统的严重疾病，可危及生命。
本病发病急、进展快、症状重，如能早期发现、早期对症治疗，可以收到良好的疗效。
现将我院新生儿科2007年1月至2011年6月收治的34例新生儿气胸的X线影像特征结合临床进行分析总结。
1资料与方法1.1一般资料本组34例中，男19例，女15例。
早产儿6例，足月儿21例，过期产7例。
顺产17例，剖宫产11例，产钳产、臀位牵引6例。
有围产期缺氧史18例，生后当天出现症状29例。
自发性气胸8例(23.5％)，均无明显的肺部疾患。
病理性气胸12例(35.3％)，11例有羊水胎粪吸入综合征(MAS)、宫内窘迫等病史，1例患者气胸由湿肺引起。
医源性气胸14例(41.2％)，因出生时窒息，行过气囊手控加压、心肺复苏、气管插管等抢救，都有机械通气治疗和心肺复苏抢救史。
1.2方法使用Kodak公司Direct View 3500型DR机，对所有患儿均摄仰卧前后位胸片，25例同时加摄仰卧水平侧位片，30例复查胸片1次或1次以上。
焦点至探测器距离100cm。
2结果34例新生儿气胸患儿，单侧气胸23例，占67.6％(右侧13例，左侧10例)，并发纵隔气肿4例；双侧气胸11例，占32.4％，并发纵隔气肿3例。
前侧气胸19例，占55.9％；内侧气胸13例，占38.2％；外侧气胸2例，占5.9％。
(1)自发性气胸8例，气体量少，均表现为内侧气胸，肺部未见明显异常，伴有纵隔气肿2例。
新生儿气胸的床旁X线诊断和临床治疗
作者：韦永南，赵浙民，廖源，郑敏英【摘要】目的：分析新生儿气胸床旁胸片的x线表现特征和临床治疗方法，提高x 线诊断水平，指导临床治疗。
方法：60例新生儿气胸均摄有床旁前后仰卧位胸片，58例有1次或多次随访胸片；3例又摄前后立位胸片，10例又行胸部ct扫描。
结果：胸部x线表现为少量气胸的30侧，需外科穿刺或引流术的16侧；多量气胸的49侧，需外科处理的44侧，两者比较有显著性意义，χ2=13.54，p<0.001。
结论：新生儿气胸床旁前后仰卧位胸片检查基本能满足临床的要求；若以单侧肺野透亮度增强，心缘和膈面异常锐利清晰为多量气胸，则约90％需要外科处理，对指导选择治疗方法有一定帮助，可作为参考。
【关键词】气胸；新生儿；x线摄影；治疗bedside radiographic diagnosis and clinical treatment of pneumothorax in neonates随着新生儿复苏气管插管、球囊加压呼吸和呼吸机的应用，新生儿危重患者的抢救率显著增加，新生儿气胸特别是医源性气胸的发生也相应增多，并且病情多急重，需要及时诊断、处理，否则将危及生命。
现将我院新生儿科自2002年1月至2006年12月收治60例新生儿气胸的床旁x线表现和临床治疗进行分析总结，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组60例中，男46例，女14例。
早产儿16例，足月儿43例，过期产儿1例。
顺产36例，剖宫产20例，吸引产2例，产钳助产、臀位牵引产各1例。
生后当天出现气胸的42例，第2天的15例，第3天、第6天、第7天的各1例。
自发性气胸14例，均无明显肺部疾患及心肺复苏等有关病理性及医源性因素。
病理性气胸17例，都有宫内窘迫、羊水或胎粪吸入综合征、新生儿肺炎等病史。
医源性气胸29例，其中28例出生时有窒息抢救史, 1例为肺透明膜病应用ps后所致；另外，28例有窒息抢救史中14例有胎粪吸入综合征。
新生儿胸部常见疾病X线诊断特点
。
该 病 主要见 于早 产儿 ， 于生后 １ 小 时 出现 呼 —２
吸急促 与 困难 ， 进行 性加 剧 ， 展为青 紫 、 呈 发 低温 、 昏 迷乃至 死亡 ， 能渡 过 危 险期 ， 有 自愈 倾 向 ， 需 若 则 约 ３ —５天 。病 理改变 ： 期与 窒息 导致肺 泡表 面张 力 早
１ 新 生 儿 胸 片 的 影 晌 因素
（） １ 新生儿 皮肤 皱 褶 常 形 成 新 生儿 胸 片 中的 阴 影 ， 与气 胸所 形成 肺萎 陷边缘 鉴 别 。（ ） 生儿胸 需 ２新 片 中常见 右侧水 平 叶间裂 呈 线 条 影 改 变 ， 注 意与 需
气体未 经 氧气交 换 又 回至 心脏 ， 成肺 内短路 ， 氧 形 缺
杨 爱 萍
（ 肃省妇幼保健医院放射科 ， 肃 兰州 ７０５） 甘 甘 ３ ０ ０
摘 要 ： 生 儿胸部影 像检 查 最常 用的方 法是 胸部 Ｘ线平 片 ， 中床 旁 片所 占比率较 大， 于床 旁 新 其 由 胸 片通 常为仰 卧前后 住 ， 加上 新 生儿的 特殊 生理 情 况， 片 中 常会 见 到 变异 ， 再 胸 正确 认识 新 生 儿特 有 的改 变是新 生儿胸 部影 像诊 断 的关键 。 另外 ， 生 儿有一 些特 有 的疾 病在 卧位 前后 位胸 片表 现 新
维普资讯
第２ ３卷
第 ｉ Ｏ期
甘肃 科技
Ｇａ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｄ Ｔｅ ｈ ｌ ｇｙ ｎ ｕ Ｓｃｅ ｃ ｎ ｃ ｎｏ ｏ
Ｖｒ ２ Ｎ ｏ ０ ０ ． ３ ．１ Ｏｃ． ｔ ２ ０７ ０
２０ ０ ７年 ｌ Ｏ月
新 生 儿胸 部 常见 疾病 Ｘ线 诊 断特点
一
后第 一天 胸片 常见 两肺弥 漫性 小颗 粒影 系新生 儿肺 内残存 的肺泡 液所致 。新 生儿 胸部 影像检 查最 常用
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参 考 文 献
肠 系膜切除术是 治疗直肠癌疾 病的主要手术 方式 ， 可 有效切
除肿瘤 细胞 ， 降低下段 直肠癌 局部 复发率 ， 提高保 肛率 ， 临
观察 组发生 吻合 口出
肠癌全 系膜切 除术主要具有 以下几点优势 ： ①可清楚 了解患 者 的腹 内情 况 ， 可准确进行入路选 择与间隙判断 ； ②该手术 方法局部视 野清晰 ， 可有效识别与保 护神经组织 ； ③利用超 该 手术 方法对 患者 创伤小 ， 且术 中对腹 腔其他脏 器损 伤小 ， 大大减少 了术 中出血量 ， 安全性高 。 本研究 显示 ， 观察组 手术时 间与淋 巴结 清扫数量与对照
２ 结 果
２ ． １ 两 组患 者 的手术情 况 比较
观 察组 患者 的手术 时 间、
１ ． ３ 观察 指标
观察 并详 细记录所有 患者 的手术 时间 、术 淋 巴结 清扫数 量与对照组 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ；
观察组术 中出血量 、术后排气时 间以及住 院时间均 少于对 照
中出血 量 、术 后 排气时间 以及 住院时间 ， 并 统计淋 巴结清扫 数量与并发症发 生情 况。
组， 差异有统计学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ｓ ） ， 详见表 １ 。
表 １ 两 组患者手术情况 比较 （ ± ｓ ）
注 ： 与对 照组 比较 ， ＜ ０ ． ０ ５
●
２ ． ２ 两组患 者并发症 发生情况 比较
血１ 例， 术后感染 １例 ， 吻合 口瘘 ２例 ， 肠梗塞 １ 例， 并发症 发生 率为 １ ２ ． ５ ％； 对 照组发 生 吻合 口出血 ２例 ， 术 后感 染 ３ 察组并发症发生率低 于对 照组 ， 差异有统计学 意义 （ 尸 ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。
３ 讨 论
例， 吻合 口瘘 ３例 ， 肠梗塞 ２ 例， 并发症发 生率为 ２ ６ ． ３ ％。观 声 刀锐性解剖切除肿瘤 ， 更具完整性与彻底性 。除此之外 ，
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — １ １ － ０ ５］
新 生儿气 胸床 旁胸 片特 征性 Ｘ线表 现
赵 学 雷 曹维彬
【 摘 气胸 ｘ线 的表现及 其特征 ， 以便 提高新生 儿气胸 ｘ线 的诊 断水 平 ， 为
４ Ｏ例新生 儿气胸患 者 ， 全部患儿均取 床旁仰 卧前后位胸 片。结果 胸
临床诊疗 提供参考依 据。方法
部 Ｘ线表现 多量 气胸的 ２ ９ 例， 占７ ２ ． ５ ％， 需行外科处理 的有 ２ ５例 ； 胸 部 ｘ线显示 为少 量气胸的 １ １ 例， 占２ ７ ． ５ ％， 两 者对 比差异具有统计学意义 ＜ ０ ． ｏ ｓ ） 。结论 通过取新生儿前后仰卧位 的胸片检测 ， 可基本
中国现代药物应用２ ０ １ ５ 年１ 月第９ 卷第２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｔ ， １ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ２
・
５ ５・
肛 门将 吻合 器置入 ， 完 成低位 或超 低位结 肠 、直肠 吻合术 ， 术， 患 者直 肠 乙状 结肠 分 离过 程 与观 察组 一致 ， 分 离完 成 后 进行 常规 直肠 癌切 除术 。两组 患 者术 后均 给予抗 生 素治
直肠癌 是人体 胃肠道 常见的一种恶 性肿瘤 ， 手术是该疾 病的主要治疗 手段 ， 可有效切 除病灶 组织 。随着 医疗水平 与 医疗技术 的不 断发展 ， 完全清 除肿瘤 、保 留肛 门功能 、改善 生 活质量 、延长生存期成 为了该疾病治疗 的主要 目标 。全直
组 比较 ， 差 异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 观察 组手术 时间 、术 中出血量 、术后 排气时 间与住 院时间均少于对 照组 ， 并发症
疗。
１ ． ４ 统计学 方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计学软件对数 据进行统
并 进行 荷包 缝合 。对 照组 实施 传统 开腹 直肠 癌全 系膜 切除 计 学分 析。计 量资料 以均数 ±标 准差 （ ±Ｓ ）表示 ， 采用 ｔ 检验； 计数资料采用 Ｘ。 检验。 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差 异具 有统计 学意义 。
床应用范 围广泛。 近年来 ， 微创 技术不断发 展并广泛 应用 ， 腹 腔镜 作为先
进 的微 创外科技术也 逐渐应用 于直 肠癌治疗 中 ， 将微创技 术 ［１ ］ 张进 峰 ． 腹 腔镜 与开腹直肠癌全系膜切除术近期疗效及并 发症 与全 直肠系膜 切除术充 分结合 ， 大大提 高了治疗 效果 ， 且 降 分析 ． 中国现代医生 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ ３ ５ ） ： １ ７ ８ — １ ７ ９ ．
量多 ， 且并 发症 发生率 高 ， 延 长了患者 的住 院时 问 ， 增加 了 经济 负担 ， 因此治疗效果并 不理想 。腹腔镜 辅助下实施 直肠 癌全 系膜切除术 ， 不仅具备 了传统开腹直肠 癌全系膜切 除术 的所有优 点 ， 同时还避免 了传统 开腹手术 的弊端 。腹腔镜 直
［ ３ ］ 蒋新 宇 ， 林 其声 ， 徐 书楷 ． 腹腔镜与 开腹直肠癌全系膜切 除术 的疗效 观察及 并发 症分析 ． 黑龙江医学 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ８ （ ７ ） ： ７ ９ ３ — ７ ９ ４ ．
低 了并发症发生 率 ， 得 到了广大临床 医生与患者 的认 可。传 统开腹 直肠癌全 系膜 切除术 由于对 患者创伤较 大 ， 术 中出血
［ ２ ］ 王会 彦 ． 腹腔镜 与开腹 直肠癌全系膜切除术近期疗效评 价 ． 中
国实用 医药 ， ２ ０ １ ３ ， ８ （ １ ５ ） ： ６ ９ — ７ ０ ．