紫杉醇联合羟基喜树碱和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌
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羟基喜树碱联合奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床研究
床 肿瘤 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ｌ ５卷第 ７期
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｎ ｏ ｇ ，ｕ．２ １ ， ｏ １ ，ｏ ７ ｈｎｓ ｌ ｃ ｃｌ ｙ Ｊ１ ０ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． ｎ ａＯ ｏ ．
・
６ ３・ ４
羟 基 喜 树 碱 联 合 奥 沙 利 铂 、 尿 嘧 啶 和 氟 亚 叶 酸 钙 治 疗 晚 期 胃 癌 的 临 床 研 究
进一步研究 。
Ｈ Ｐ Ｃ Ｔ联 合 Ｏ Ａ、－Ｕ、Ｆ治疗 晚期 胃癌 有较 好 的疗 效 ， 毒 性 可 以耐 受 ， 得 Ｘ ５Ｆ Ｃ 且 值
【 关键词】 胃癌 ； 羟基喜树碱 ； 奥沙利铂 ； 氟尿 嘧啶 ； 亚叶酸钙
中 图分 类 号 ： ７ ５ ２ Ｒ ３ ． 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ０ ６ （ ００ ０ １ ９— ４ ０ ２ １ ）７—０４ ０ ０ ６ ３— ３
７ ６ ０ 陕西延 安 延 安大 学医 学院病 原生 物学教研 室 １０ ０
党冬梅 ，杨建 军 ，赵 红
【 摘
要】 目的
观察羟基喜树碱 （ Ｐ 联合奥沙利铂 （ Ｘ 、 ＨＣ Ｔ） Ｏ Ａ） 氟尿嘧啶 （ 一ｕ） ５Ｆ 及亚叶酸钙（ Ｆ 联合治疗 晚期 胃癌 ｃ） Ｈ Ｆ Ｏ ｇ ｍ 静 脉滴注 ，。 ５ Ｏ Ａ １０ ｇｍ 静脉滴 注 ，。５Ｆ ５ ｍ ／ｎ静脉 滴注 ， Ｃ Ｆｌｍ ／ ｄ ～ｄ ； Ｘ ０ ｍ ／ ｄ ；一Ｕ７ ０ ｇＩ ｄ ５ ４例均可评价疗效 ， Ｒ４例 ， Ｃ
Ａ ｌ ｃ ｌｓｕｄ ｆ ｈ ｄｒ ｘ ｃ ｍ ｐｔ ｔ ｅ ｉ ｃ ｍ ｂｉ ｔｏｎ ｃ ｍ ｏ ｈ ｒ ｐｙ ｗ ｉｈ ｏ ｌ ａ ｉ ｃｉ ａ ｔ ｙ ｏ ｙ ｏ ｙ ａ ｎｉ ｏ ｈ ｃｎ ｏ ｎａ ｉ ｈｅ ｔ ｅ ａ ｔ ｘａ ｉ ｔｎ， ｆｕｏ ｏ ａ ｉ ａ ｄ ｅ ｐｌ ｌ ｒ ｕｒ ｃｌ ｎ ｉｕ－ ｃ ｖ ｒｎ ｎ ｄｖ ｎ ｅ ｇ ｓ ｒｃ ｃ ｎｃ ｒ ｏ ｏ ｉ ｉ ａ ａ ｃ ｄ ａ ｔ ｉ ａ ｅ
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６ ３・ ４
羟 基 喜 树 碱 联 合 奥 沙 利 铂 、 尿 嘧 啶 和 氟 亚 叶 酸 钙 治 疗 晚 期 胃 癌 的 临 床 研 究
进一步研究 。
Ｈ Ｐ Ｃ Ｔ联 合 Ｏ Ａ、－Ｕ、Ｆ治疗 晚期 胃癌 有较 好 的疗 效 ， 毒 性 可 以耐 受 ， 得 Ｘ ５Ｆ Ｃ 且 值
【 关键词】 胃癌 ； 羟基喜树碱 ； 奥沙利铂 ； 氟尿 嘧啶 ； 亚叶酸钙
中 图分 类 号 ： ７ ５ ２ Ｒ ３ ． 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ０ ６ （ ００ ０ １ ９— ４ ０ ２ １ ）７—０４ ０ ０ ６ ３— ３
７ ６ ０ 陕西延 安 延 安大 学医 学院病 原生 物学教研 室 １０ ０
党冬梅 ，杨建 军 ，赵 红
【 摘
要】 目的
观察羟基喜树碱 （ Ｐ 联合奥沙利铂 （ Ｘ 、 ＨＣ Ｔ） Ｏ Ａ） 氟尿嘧啶 （ 一ｕ） ５Ｆ 及亚叶酸钙（ Ｆ 联合治疗 晚期 胃癌 ｃ） Ｈ Ｆ Ｏ ｇ ｍ 静 脉滴注 ，。 ５ Ｏ Ａ １０ ｇｍ 静脉滴 注 ，。５Ｆ ５ ｍ ／ｎ静脉 滴注 ， Ｃ Ｆｌｍ ／ ｄ ～ｄ ； Ｘ ０ ｍ ／ ｄ ；一Ｕ７ ０ ｇＩ ｄ ５ ４例均可评价疗效 ， Ｒ４例 ， Ｃ
Ａ ｌ ｃ ｌｓｕｄ ｆ ｈ ｄｒ ｘ ｃ ｍ ｐｔ ｔ ｅ ｉ ｃ ｍ ｂｉ ｔｏｎ ｃ ｍ ｏ ｈ ｒ ｐｙ ｗ ｉｈ ｏ ｌ ａ ｉ ｃｉ ａ ｔ ｙ ｏ ｙ ｏ ｙ ａ ｎｉ ｏ ｈ ｃｎ ｏ ｎａ ｉ ｈｅ ｔ ｅ ａ ｔ ｘａ ｉ ｔｎ， ｆｕｏ ｏ ａ ｉ ａ ｄ ｅ ｐｌ ｌ ｒ ｕｒ ｃｌ ｎ ｉｕ－ ｃ ｖ ｒｎ ｎ ｄｖ ｎ ｅ ｇ ｓ ｒｃ ｃ ｎｃ ｒ ｏ ｏ ｉ ｉ ａ ａ ｃ ｄ ａ ｔ ｉ ａ ｅ
多烯紫杉醇联合氟尿嘧啶腹腔灌注治疗晚期胃癌36例临床观察
ｆ ｃｉｅ ｒｇ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｆａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔ ｃ ｃ ｎ ｅ ． ｈ ｏ ｉｉ ｎ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ｒ ｏｅ ａ ｌ ． ｅ ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｈ ｒ ｔ ｎ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓ ａ ｃ ｒ Ｔ ｅ ｔｘｃ ｔ ａ ｄ ｓｄ ｆ ｃｓａ ｅ ｔｌ ｒｂ ｅ ｖ ｅ ｏ ｉ ｒ ｙ Ｋｅ ｏ ｄ ｙ Ｗ ｒ ｓ：Ｄｏ ｅ ａ ｅ ； ｃ ｔｘ ｌ ５一 ｆ ｏ ｏ ｒｃｌ Ａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔ ｃ ｃ ｎ ｅ ； ｎｒ ｐ ｒｔｎ ａ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｌ ｒｕ ａ ｉ； ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒ ａ ｃ ｒ Ｉ ｔ ｅ ｉ ｅ ｌｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｕ ｉ ａ ｏ
胃癌在我 国发 病率 高 ， 诊时大部 分患者 已属 于局部 晚 确 期 或有远处 转移 ， 全身化 疗成 为其主要 的治疗手 段。传统 的
１ １ 一般资料 ：０ ７年 １月 ～ ０８年 １ ． ２０ ２０ ２月 间 ， ４ 共 Ｏ例进展 期 胃癌患 者人 组 ， ２ 男 ９例 ， １ 女 １例 ， 龄 ２ 年 ９～７ Ｏ岁 ， 平均
ｒｔ ｗ ｓ ７ ２ Ｔ ｅｃｉ ｃｌ ｅ ｅｃａ ｒｓｏｓ ａ ０６ ． ｅｉｎｔ ｒｇｅｓ ｎ（ ａｅ ａ ４ ． ％． ｌ ｉａ ｂｎｆ ｉ ｅｐｎｅｗ ｓ８． ％ Ｍ ｄａ ｍｅｔ ｐｏ ｓ ｏ ｈ ｎ ｉ ｌ ｉ ｏ ｒ ｉ 兀 ）ｗ ｓ ． ｏｔｓＴ ｅｏ ｅｙａ ｓｒ ｖｌ ａ ６７ ｍ ｎ ． ｈ ｎ ｅｒ ｕ ｉａ ｈ ｖ ｒｔ ｗ ｓ ２４ ． ｈ ａ ｘ ｉ ｅｃ ｏ ｃ ｄｄｈｍａ ｌ ｃｌｏｉｔ．ａｓａｖｍ ｔ ｇａｄａ ｐｅａＴ ｅｉ ｉｅｃ ｆｅｅｐｎ ａ ａｅ ａ ５ ． ％ Ｔ ｅｍ ｉ ｔ ｉｔ ｒａｔｎｉ ｌ ｅ ｅ ｔｏ ａ ｔｘ ｉ ｎｕｅ／ｏ ｉｎ ｎ ｏｅｉ ｈ ｃｄｎｅｏ ｕｏｅｉ ｗ ｓ ｎ ｏ ｃｙ ｉ ｎｕ ｏ ｇ ｃｙ ｉ ｉ ｌ ． ｎ ｌ ａ
HELF方案治疗晚期胃癌40例疗效观察
连 用 ５ｄ 每 ２ ～ ８天 重 复 。 ， １２
２结 果
３讨 论
Ｈ Ｌ Ｅ Ｆ方 案 是 以 羟 基 喜 树 碱 （ Ｐｒ 为 主 的 联 合 化 疗 方 ＨＣ ｒ） 案 ， 基 喜 树 碱 是 从 我 国 特 有 的珙 桐 科 乔 木一 喜 树 种 子 中 分 羟
以体 检 、 Ｂ超 、 胃镜 、 消 化道 造 影及 Ｃ ＭＲ 等 作 肿瘤 上 Ｔ、 Ｉ 测 量 ， ＷＨＯ抗癌 药 物 对实 体 瘤 客观 疗 效标 准 进行 疗 效及 按 毒副作 用 评价 ．
注 ， 用 ５ｄ 醛 氢 叶 酸 （ ｅ ｃｖｒ ， Ｆ １０ｍｇｍ 加 入 ５ 连 ； Ｌ ｕ ｏｏｉ Ｃ ）０ ／ ｎ ％葡 萄 糖 水 ５ ０ｍｌ 静 滴 ２ｈ 于 氟 尿 嘧 啶 前 ， 用 ５ｄ： 尿 嘧 ０ 中 ， 连 氟
啶 （ Ｉｏｏ ｒｅｌ５ Ｆ ）０ Ｆｕｒｕａｌ，－ ｕ５ ０珊咖 。加 入 ５ ， ％葡 萄糖 水 中静 滴 ，
治疗 ； 出现 静 脉炎 、 尿者 无需 特殊 处 理 ， 血 停药 后 即可恢 复 。
表 ２ 治 疗 的 毒 副 反 应
４ ０例 晚 期 胃癌 患 者 中 ， ２ 男 １例 ， １ 女 ９例 ， 龄 ３ ～ ０ 年 ０ ７
岁， 中位 年龄 ５ ６岁 ， 有 病例 均 经 病 理证 实 为 腺癌 ， 有 可 所 均 测量 的肿块 。其 中 ， 分化腺 癌 ７例 ， 分化 腺癌 ２ 高 低 ４例 ． 未分 化腺癌 ３例 ， 黏液 腺 癌 ６例 。包括 胃癌术 后转 移 ２ ３例 ， 手 未
以往 的化 疗 基本 上 都 是 以氟 尿 嘧 啶 为 主 的方 案 ， ２ 自 ０世 纪
８ ０代 中期 以来 ， Ａ 方 案 是 治疗 晚期 胃癌 的标 准 方 案 ， ＦＭ 但
２结 果
３讨 论
Ｈ Ｌ Ｅ Ｆ方 案 是 以 羟 基 喜 树 碱 （ Ｐｒ 为 主 的 联 合 化 疗 方 ＨＣ ｒ） 案 ， 基 喜 树 碱 是 从 我 国 特 有 的珙 桐 科 乔 木一 喜 树 种 子 中 分 羟
以体 检 、 Ｂ超 、 胃镜 、 消 化道 造 影及 Ｃ ＭＲ 等 作 肿瘤 上 Ｔ、 Ｉ 测 量 ， ＷＨＯ抗癌 药 物 对实 体 瘤 客观 疗 效标 准 进行 疗 效及 按 毒副作 用 评价 ．
注 ， 用 ５ｄ 醛 氢 叶 酸 （ ｅ ｃｖｒ ， Ｆ １０ｍｇｍ 加 入 ５ 连 ； Ｌ ｕ ｏｏｉ Ｃ ）０ ／ ｎ ％葡 萄 糖 水 ５ ０ｍｌ 静 滴 ２ｈ 于 氟 尿 嘧 啶 前 ， 用 ５ｄ： 尿 嘧 ０ 中 ， 连 氟
啶 （ Ｉｏｏ ｒｅｌ５ Ｆ ）０ Ｆｕｒｕａｌ，－ ｕ５ ０珊咖 。加 入 ５ ， ％葡 萄糖 水 中静 滴 ，
治疗 ； 出现 静 脉炎 、 尿者 无需 特殊 处 理 ， 血 停药 后 即可恢 复 。
表 ２ 治 疗 的 毒 副 反 应
４ ０例 晚 期 胃癌 患 者 中 ， ２ 男 １例 ， １ 女 ９例 ， 龄 ３ ～ ０ 年 ０ ７
岁， 中位 年龄 ５ ６岁 ， 有 病例 均 经 病 理证 实 为 腺癌 ， 有 可 所 均 测量 的肿块 。其 中 ， 分化腺 癌 ７例 ， 分化 腺癌 ２ 高 低 ４例 ． 未分 化腺癌 ３例 ， 黏液 腺 癌 ６例 。包括 胃癌术 后转 移 ２ ３例 ， 手 未
以往 的化 疗 基本 上 都 是 以氟 尿 嘧 啶 为 主 的方 案 ， ２ 自 ０世 纪
８ ０代 中期 以来 ， Ａ 方 案 是 治疗 晚期 胃癌 的标 准 方 案 ， ＦＭ 但
顺铂、氟尿嘧啶和羟基喜树碱5日疗法治疗中晚期胃癌50例临床观察
择性激活途径 ， 肿瘤 组织 被胸 甘磷 酸化 酶 （ Ｐ 转 化 为抗 在 Ｔ）
［ ］ ＭｉａＭ， ｒＭ， ｓｉａＭ， ｔ １ ｅｉｎｏ ｎｖｒ ｒ ｆ ｏｏ ｙ ５ ｗ Ｕａ Ｎｉ ｄ ｈ ｅａ．Ｄ ｓ ｆ ｏｅ ａ ｌ ｒｐ— ｇ ａ ｏｌ ｕ
ｒｍｉ ｉ ｅ ｃ ｒ ａ ｔ ，ｗｈ ｃ ｅ ｅ ａ ｅ 一ｆｕ ｒ ｕ ａ ｉ ｓ ｌｃ ｉｅ ｙ ｉ ｉ ｄ ｎ ａ ｂ ｍａ ｅ ｉ ｈ ｇ ｎ ｒｔ ｓ５ ｌ ｏ ｏ ｒ ｃ ｌ ｅ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｔ ｍｏ ｓ ｂ ｎ ｙ ｓ ｃ ｎ ｅ ｔ ｔｄ ｉ ｕ ｎ ｌ ｅ ｎ ａ ｃ ｒｔｓ ｕ ｕ ｒ ｙ ｅ ｚ ｍｅ ｏ ｃ ｎ ｒ ｅ ｎ ｈ ｍａ ｉ ｒ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｉｓ ｅ ａ ｖ
手足综合 症 、 围神经 异常及 Ｉ～Ⅱ级 白细胞下级 ， 周 而恶 心 、
呕吐 、 腹泻等 消化 道症 状不明显 ， 者容易耐 受 ， 患 而有效率可
达 ５ ．％ ， ２ ６ 中位生存期 ｌ １月 ， 均高 于 Ｆ Ｌ Ｏ Ｏ Ｆ Ｘ方案 。该化疗 途径 简单 ， 良反应较 轻 ， 不 病人易 于接 受 ， 值得推广 。
治愈 ， 目前 主要 是 采 用 联 合 化 疗 为 主 的姑 息 治 疗 手 段 。 多 年
究 开发有 限公司． 药物 临床信 息参考 ［ ． Ｍ］ 成都 ： 四川科 学技
术 出 版社 ，０４ ２ ７ ２０ ．８ ．
来氟尿嘧啶一 直是 消 化道 肿瘤 的核心 药 物 ， 由于 半衰 期 但 短， 直接影 响抗癌效 应 ， 卡培他滨作 为一种新 型 口服肿瘤 内激活氟尿嘧啶类细胞 毒性 药物 ， 身无 细胞毒 性 Ｊ 经选 本 ，
３ ２ ６ ．
［ ］ 潘启超 ， ３ 胥彬 ．肿瘤药物 学与化学治 疗学 ［ ． Ｍ］ 郑州 ： 南医 河 科 大学 出版社 ， ０ ０ ６ ８—６０ ２ ０ ．０ １．
［ ］ ＭｉａＭ， ｒＭ， ｓｉａＭ， ｔ １ ｅｉｎｏ ｎｖｒ ｒ ｆ ｏｏ ｙ ５ ｗ Ｕａ Ｎｉ ｄ ｈ ｅａ．Ｄ ｓ ｆ ｏｅ ａ ｌ ｒｐ— ｇ ａ ｏｌ ｕ
ｒｍｉ ｉ ｅ ｃ ｒ ａ ｔ ，ｗｈ ｃ ｅ ｅ ａ ｅ 一ｆｕ ｒ ｕ ａ ｉ ｓ ｌｃ ｉｅ ｙ ｉ ｉ ｄ ｎ ａ ｂ ｍａ ｅ ｉ ｈ ｇ ｎ ｒｔ ｓ５ ｌ ｏ ｏ ｒ ｃ ｌ ｅ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｔ ｍｏ ｓ ｂ ｎ ｙ ｓ ｃ ｎ ｅ ｔ ｔｄ ｉ ｕ ｎ ｌ ｅ ｎ ａ ｃ ｒｔｓ ｕ ｕ ｒ ｙ ｅ ｚ ｍｅ ｏ ｃ ｎ ｒ ｅ ｎ ｈ ｍａ ｉ ｒ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｉｓ ｅ ａ ｖ
手足综合 症 、 围神经 异常及 Ｉ～Ⅱ级 白细胞下级 ， 周 而恶 心 、
呕吐 、 腹泻等 消化 道症 状不明显 ， 者容易耐 受 ， 患 而有效率可
达 ５ ．％ ， ２ ６ 中位生存期 ｌ １月 ， 均高 于 Ｆ Ｌ Ｏ Ｏ Ｆ Ｘ方案 。该化疗 途径 简单 ， 良反应较 轻 ， 不 病人易 于接 受 ， 值得推广 。
治愈 ， 目前 主要 是 采 用 联 合 化 疗 为 主 的姑 息 治 疗 手 段 。 多 年
究 开发有 限公司． 药物 临床信 息参考 ［ ． Ｍ］ 成都 ： 四川科 学技
术 出 版社 ，０４ ２ ７ ２０ ．８ ．
来氟尿嘧啶一 直是 消 化道 肿瘤 的核心 药 物 ， 由于 半衰 期 但 短， 直接影 响抗癌效 应 ， 卡培他滨作 为一种新 型 口服肿瘤 内激活氟尿嘧啶类细胞 毒性 药物 ， 身无 细胞毒 性 Ｊ 经选 本 ，
３ ２ ６ ．
［ ］ 潘启超 ， ３ 胥彬 ．肿瘤药物 学与化学治 疗学 ［ ． Ｍ］ 郑州 ： 南医 河 科 大学 出版社 ， ０ ０ ６ ８—６０ ２ ０ ．０ １．
紫杉醇联合羟基喜树碱和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效观察
定 而干 扰 Ｄ Ａ复制 ， 细 胞 周 期 特异 性 药 物 ， Ｎ 是 作用 于 Ｓ 。羟 期 基 喜树 碱 的优 点是 与其对
２ Ｏ例 ， 管状腺癌 １ 例 ， ２ 粘液腺癌 ８例 ， 肝转移 ５例， 肺转移 ４例 ， 腹腔淋 巴结转移 ９例 ， 卵巢转移 ３例 。 腹膜转移 ２ 。所有患者 例
（Ｒ ， Ｐ ） 稳定（ Ｄ ， ｓ ） 进展 （ Ｄ） 以 Ｃ Ｐ ， Ｒ＋Ｐ Ｒ计算有效率 ， 毒性反
应 按 ＷＨ Ｏ毒 性分 级标 准 分为 ０一Ｉ 。 Ｖ度
２ 结 果
［ ］ 廖子君主编 现代 肿瘤 治疗 药物学（ 西安 世界 图书出 ２ Ｍ）
版 公 司 ２０ ． ６ ０ ２ １ ８—１ ７１
Ｉ １ （ ５ ） Ⅱ度 ２ 度 Ｏ例 ２ ％ ， ０例 （０ ） Ⅲ度 ２例 （ ％ ） Ⅳ 度 ０ ５％ ， ５ ，
手段 。本文观察 了２０ ．２～ ０ ８０ ｏ例晚期 胃癌患者用紫 ０ １ １ ２０ ．６４
杉醇联合 羟基 喜 树碱 和 氟尿 嘧 啶 的联合 治 疗疗 效 ， 报 告 现
化疗 前 肝 肾功 、 象 正常 ， １ 内未 行其 他 治 疗 ， Ｐ 血 近 月 Ｋ Ｓ评 分 ＞ ７分， Ｏ 预计 生存 期 ３月 以上 。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
瘤有治疗作用 ， 同时与氟尿 嘧啶有协 同作用 （ ） ３ 。复方氟尿嘧
啶 口服 液含 氟 尿 嘧啶 、 人参 脂 多 糖 、 栓 、 制 大豆 磷 脂 及 胆 固 油 精 醇 。油栓 形 成 的脂 质体 有 明显 的抗 癌 活 性 ， 氟 尿 嘧 啶 起 协 同 与 作用 ， 增强 氟 尿 嘧啶 的生 物 利 用 度 。人 参 脂 多 糖 是 免 疫促 进 并 剂 ， 机体 免 疫功 能 有 刺 激 作 用 ， 对 同时 防 止 化 疗 对 造 血 系 统 的 影响 ， 防止 白细 胞 下 降 （ ） 我 们 将 紫 杉 醇 、 基喜 树 碱 和 氟尿 ２ ， 羟 嘧啶 三者 联合 应 用 治疗 晚 期 胃癌 取 得 较好 效 果 ， 效 率 达 ５ ． 有 ５
２ Ｏ例 ， 管状腺癌 １ 例 ， ２ 粘液腺癌 ８例 ， 肝转移 ５例， 肺转移 ４例 ， 腹腔淋 巴结转移 ９例 ， 卵巢转移 ３例 。 腹膜转移 ２ 。所有患者 例
（Ｒ ， Ｐ ） 稳定（ Ｄ ， ｓ ） 进展 （ Ｄ） 以 Ｃ Ｐ ， Ｒ＋Ｐ Ｒ计算有效率 ， 毒性反
应 按 ＷＨ Ｏ毒 性分 级标 准 分为 ０一Ｉ 。 Ｖ度
２ 结 果
［ ］ 廖子君主编 现代 肿瘤 治疗 药物学（ 西安 世界 图书出 ２ Ｍ）
版 公 司 ２０ ． ６ ０ ２ １ ８—１ ７１
Ｉ １ （ ５ ） Ⅱ度 ２ 度 Ｏ例 ２ ％ ， ０例 （０ ） Ⅲ度 ２例 （ ％ ） Ⅳ 度 ０ ５％ ， ５ ，
手段 。本文观察 了２０ ．２～ ０ ８０ ｏ例晚期 胃癌患者用紫 ０ １ １ ２０ ．６４
杉醇联合 羟基 喜 树碱 和 氟尿 嘧 啶 的联合 治 疗疗 效 ， 报 告 现
化疗 前 肝 肾功 、 象 正常 ， １ 内未 行其 他 治 疗 ， Ｐ 血 近 月 Ｋ Ｓ评 分 ＞ ７分， Ｏ 预计 生存 期 ３月 以上 。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
瘤有治疗作用 ， 同时与氟尿 嘧啶有协 同作用 （ ） ３ 。复方氟尿嘧
啶 口服 液含 氟 尿 嘧啶 、 人参 脂 多 糖 、 栓 、 制 大豆 磷 脂 及 胆 固 油 精 醇 。油栓 形 成 的脂 质体 有 明显 的抗 癌 活 性 ， 氟 尿 嘧 啶 起 协 同 与 作用 ， 增强 氟 尿 嘧啶 的生 物 利 用 度 。人 参 脂 多 糖 是 免 疫促 进 并 剂 ， 机体 免 疫功 能 有 刺 激 作 用 ， 对 同时 防 止 化 疗 对 造 血 系 统 的 影响 ， 防止 白细 胞 下 降 （ ） 我 们 将 紫 杉 醇 、 基喜 树 碱 和 氟尿 ２ ， 羟 嘧啶 三者 联合 应 用 治疗 晚 期 胃癌 取 得 较好 效 果 ， 效 率 达 ５ ． 有 ５
晚期胃癌化疗的现状和进展
晚期胃癌化疗的现状和进展一、概述胃癌 (Gastric carcinoma) 全球每年新确诊病例约 93.4 万人，位居所有恶性肿瘤的第 2 位；死亡 70 万人，而死亡率位列所有肿瘤的第 4 位 ( 占 10.4 ％ ) 。
胃癌具有明显的地域性，尤其是东亚三国（日本、韩国和中国）为高发区，约占全球总数的 2/3 ；江苏省、山东省、浙江省、上海市、辽宁省及福建省等沿江沿海地区为胃癌高发区，其原因不明，可能与沿海的地理环境和海产食物受致癌物污染有关。
胃癌有家庭性聚集的倾向。
以往的研究提示，环境因素可能是胃癌发生和流行的主要原因，但遗传和免疫在胃癌形成中起着一定作用。
目前认为，环境因素及幽门螺杆菌（HP）感染在肠型胃癌发生的早期事件中起很重要的作用，而遗传物质或基因异常变化在弥漫型胃癌的发生中起关键性作用。
归纳起来，我国的胃癌具有以下特点，首先是三大发病因素：（1）HP感染；（2）吸烟；（3）高盐摄入。
其次，是三高：（1) 发病率高， 30 ～ 70/10 万 , 其中男∶女约 3∶1, 年龄高峰为 50 ～60 岁；（2）转移率高， >50% ；（3）死亡率高， >30/10 万。
还有三低，即（1）早诊断率低， <10% ；（1）根治切除率低， <50% ；（1） 5 年生存率低，≤50% 。
近年来，多项研究表明：我国胃癌的发病年龄具有明显的年轻化趋势。
过去以 40～60 岁年龄组居多，现在则以 35～55 岁年龄组为多； 19～35 岁的青年发病率也明显增加，占到胃癌总数的 6 ％～11 ％。
手术是胃癌的首选治疗手段，但除日本外，大多数国家由于没有实施筛查，早期诊断率较低，超过 50%的病例早期症状不明显或不典型，一经诊断，常常已表现为局部晚期或发生侵犯腹膜、包围大血管或远处转移而无法手术；而肿瘤局限者也有接近 50% 无法根治性切除，因此根治手术率仍然较低。
近年来，虽然早期胃癌发现率有所提高，积极改进和规范手术方法以及应用综合治疗，但大多数报道胃癌的5年生存率仍徘徊于20% ～30% 。
羟基喜树碱联合FOLFOX4方案二线治疗晚期胃癌
２ ４４ 江 苏无锡 解放 军第 １ １医院血 液肿 瘤科 １０ ４ ０
范 晓强 ，周锡 建 ，李相 勇，唐新 宇 ，周仁 贵 ，潘德键
【 要】 目的： 摘 评价羟基喜树碱（ Ｃ Ｔ 联合 Ｆ Ｌ Ｏ ４方案作为二线治疗晚期 胃癌的疗效和毒性。方法： Ｈ Ｐ） ＯＦＸ １ ９例晚期
胃癌患者 ， 先给予奥沙利铂（ － Ｈ ） ５ ｇ ｍ 静脉滴注 ２ ， １ ； ＬＯ Ｐ ８ ｍ ／ ｈ 第 天 亚叶酸钙 （ Ｆ ２ ０ ｇ ｍ 静脉滴注 ２ ； Ｃ ）０ ｍ ／ ｈ 随后 ５ Ｆ ０ ｍ ／ －Ｕ４ ０ ｇ ｍ 静脉快速 冲入 ，．Ｕ６ ０ ｇ ｍ 静脉滴注 ２ ｈ 第 １— ５Ｆ ０ ｍ ／ ２， ２天 ； Ｐ ｍ ＨＣ Ｔ １ ｇ静脉滴注 ３ ， １ ２天 。２周重复 ， ０ ｈ第 ～ 至少 ２个周期后评价
ｓｌ ｇ ｅａｙ ｉ ｄ ｔ ｌ ｏａｉ ａ ｎ８ ｇ ｍ ａ ｖｎｉｔ ｖｎｕｌ ｏ ａ ， Ｆ２０ ｇ ｍ ， －Ｕ４ ０ ｇ ｍ ｇｖｎｉ ｂ ｌｓｍ－ ａｖ ｅｔ ｒｐ ，ｎ ｅ ｉ ｘｌ ｌｔ ５ ／ ｗ ｓ ｅ ｒ ｅｏｓ ｎｄ ｙ１ Ｃ ０ ｍ ／ ５ Ｆ ０ ｍ ／ ｉ ｏ ａ ｈ ａ， ｐ ｉ ｍ ｉ ｇ ｎａ ｙ ｅ ｎ ｕｉ
ｄ ｓ ｅ ｏ Ｏ ／ｍ ｏ ａ ｆ ｌ ｍｇ ，ｏ ａ ｓ １２．Ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆ ｃｓ ｗ ｒ ｖ ｌ ａｅ ｔ ｅ ｓ ｔｒｔ ｏ ｃ ｃ ｅ ｆ ｒａ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｅ ｅ ｔｅ ａ ｅ － ｇ ｎ ｄ ｙ － ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ａ ｕ ｔｄ ａ ａ ｔ ｅ ｙ ｌｓ ｏ ｅ ｔ ｎ ｓ ｌ Ｓ ｖ ｎｅ ｎ ｃ ｓ ｓ ａ ｃ ｌ ｆ ａ ｗ ｔ ｓ
ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒｃ ｃ ｎ ｅ ． ｅ ｈ ｄｓ： ｔｔ ｌｏ ９ ａｉｎｔ ｔ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓ ｒｃ ｃ ｎ ｅ ｅ ｅｖ ｄ ＨＣＰ ｐ ｕ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔｉ ａ ｃ ｒ Ｍ ｔ ｏ Ａ ｏ ａ ｆ１ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔｉ ａ ｃ ｒｒ ｃ ｉｅ Ｔ ｌ ｓ ＦＯＬＦ ＯＸ４ ｓ ａ
范 晓强 ，周锡 建 ，李相 勇，唐新 宇 ，周仁 贵 ，潘德键
【 要】 目的： 摘 评价羟基喜树碱（ Ｃ Ｔ 联合 Ｆ Ｌ Ｏ ４方案作为二线治疗晚期 胃癌的疗效和毒性。方法： Ｈ Ｐ） ＯＦＸ １ ９例晚期
胃癌患者 ， 先给予奥沙利铂（ － Ｈ ） ５ ｇ ｍ 静脉滴注 ２ ， １ ； ＬＯ Ｐ ８ ｍ ／ ｈ 第 天 亚叶酸钙 （ Ｆ ２ ０ ｇ ｍ 静脉滴注 ２ ； Ｃ ）０ ｍ ／ ｈ 随后 ５ Ｆ ０ ｍ ／ －Ｕ４ ０ ｇ ｍ 静脉快速 冲入 ，．Ｕ６ ０ ｇ ｍ 静脉滴注 ２ ｈ 第 １— ５Ｆ ０ ｍ ／ ２， ２天 ； Ｐ ｍ ＨＣ Ｔ １ ｇ静脉滴注 ３ ， １ ２天 。２周重复 ， ０ ｈ第 ～ 至少 ２个周期后评价
ｓｌ ｇ ｅａｙ ｉ ｄ ｔ ｌ ｏａｉ ａ ｎ８ ｇ ｍ ａ ｖｎｉｔ ｖｎｕｌ ｏ ａ ， Ｆ２０ ｇ ｍ ， －Ｕ４ ０ ｇ ｍ ｇｖｎｉ ｂ ｌｓｍ－ ａｖ ｅｔ ｒｐ ，ｎ ｅ ｉ ｘｌ ｌｔ ５ ／ ｗ ｓ ｅ ｒ ｅｏｓ ｎｄ ｙ１ Ｃ ０ ｍ ／ ５ Ｆ ０ ｍ ／ ｉ ｏ ａ ｈ ａ， ｐ ｉ ｍ ｉ ｇ ｎａ ｙ ｅ ｎ ｕｉ
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folfox方案胃癌
folfox方案胃癌1. 胃癌简介胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，由于症状不明显、早期发现困难，常常导致患者在晚期才得到诊断，已经转移到其他器官。
根据统计数据显示，每年全球有数百万人被诊断出胃癌，成为严重威胁人类健康的疾病之一。
2. 胃癌治疗方法胃癌的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗策略。
folfox方案作为一种广泛应用的化疗方案，在胃癌的治疗中发挥重要作用。
3. folfox方案概述folfox方案是一种以氟尿嘧啶（5-FU）、氧铂（Oxaliplatin）和亚叶酸（Leucovorin）为主要药物的化疗方案。
该方案主要通过抑制癌细胞的DNA合成和修复，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
3.1 氟尿嘧啶（5-FU）氟尿嘧啶是一种老牌的化疗药物，已经被广泛应用于多种肿瘤的治疗中，包括胃癌。
其作用机制主要通过与细胞内的酶结合，抑制癌细胞的DNA合成和修复。
氟尿嘧啶可以通过静脉注射给药，也可通过口服给药。
3.2 氧铂（Oxaliplatin）氧铂是一种铂类化疗药物，具有较强的抗肿瘤活性。
它通过与DNA结合，干扰DNA合成和修复的过程，从而抑制癌细胞的生长和增殖。
氧铂主要通过静脉注射给药。
3.3 亚叶酸（Leucovorin）亚叶酸是一种辅酶，可以增强氟尿嘧啶的药效。
在folfox方案中，亚叶酸与氟尿嘧啶联用，能够提高化疗的效果，增强抗肿瘤活性。
4. folfox方案的应用folfox方案广泛应用于胃癌的治疗中，特别是在晚期胃癌和转移性胃癌的治疗中。
该方案通常作为综合治疗的一部分，在手术切除后或与手术联合应用，以提高治疗效果。
5. folfox方案的副作用folfox方案常见的副作用包括骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、神经毒性等。
给予化疗治疗的患者应定期进行血常规检查，以及密切观察和评估患者的身体状况和副作用的发生情况。
6. folfox方案的疗效评估对于接受folfox方案治疗的胃癌患者，疗效评估是非常重要的。
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张春梅
（ 锦州石化医院肿瘤科 ，辽宁 锦州 １ １０ ） ２ ０ １
【 摘要 】 目的 观察 紫杉醇联合羟基 喜树碱和 氟尿嘧啶治疗晚期 胃癌的近期 疗效 ，毒性反应 。方 法 ２ ３例患者 ，均
经病理或细胞 学证 实并有远 处转移的晚期 胃癌患者。采 用紫杉 醇 １５ ／ ～１５ ｇ ｍ ｖｔ３ ，ｄ ，羟基喜树碱 ｌｍ ｇ ３ ｍｇｍ ７ ｍ ／ ｉｇ ｈ 。 ｔ Ｏ ｇｉ ｔ ｖｔ
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【 关键词】 紫杉醇 ；羟基喜树碱 ；氟尿嘧啶 ；晚期 胃癌 ；化疗 【 中图分类号 】 Ｒ ３ ． ７ ０５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ ５ ６ （０ ７ ０ ０５ ０ ００— １ １ ２０ ）６— ０ ９— ２
Ｐａ ｌｔ ｘ ｌｉ ｍ ｂ ｎ ｔｏ ｉｈ Ｈｙ ｏ ｙ ａ ｐ ｏ ｈ ｃｎ ｃｉａ ｅ ｎ Ｃｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｗ ｔ ｄｒ ｘ ｃ ｍ ｔ ｔ ｅ ｉ
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ＺＨＡＮＧ ｕ — ｍｅ Ｃｈ ｎ ｉ （ ｅ ａ ｍ ｎ ｏ Ｏ ｃｌ ｙ Ｊ ｚｏ ｈｈａＨ ｓｉ ｌ Ｊ ｚｏ ２０ １Ｃ ｉ ） Ｄ ｐｒ ｅｔ ｆ ｎｏ ｇ ， ｉ ｈｕＳ ｉｕ ｏｐ ａ， ｉ ｈｕ１ １０ ｈｎ ｔ ｏ ｎ ｔ ｎ ａ
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辽 孝 压 学 陀 孝据 ＪＬａｎｎ ｅ ｎｖｒｔ ０７Ｄ ｃ ．８ ６ ｉ ｉ Ｍ ｄＵ ｉ ｓ ｙｕ … ｅ， （ ） ｏ ｇＭｅ ｅ ｉ２ ０ … ２ － Ｖ ｄ
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紫 杉醇 联 合 羟基 喜 树碱 和 氟尿 嘧 啶治 疗 晚期 胃癌
，
ｄ— ５ ｌ ｄ ，醛氢叶酸 ２ ０ ｇｍ ｖｔ２ ，ｄ ～ ５ ０ ｍ ／ ｉ ｔ ｈ ｌ ｄ ，氟尿嘧啶 ３ ５ ｇ ｍ ｉ ２ ｈ ｌ ｄ． ４周为 １周期。按 ＷＨ ｇ ７ ｍ ／ ｃ ４ ，ｄ ～ ５３— ｖ Ｏ标 准评价 紫杉 醇联合 羟
疗效和 毒性 。结 果 全 组 ２ ３例 均 可评 价 ，获 得 Ｃ １例 （ ． ％） Ｒ １ Ｒ ４ ３ ，Ｐ Ｏ例 （ ３５ ４ ． ％） Ｃ ９例 （ ９ １ ） Ｄ ３例 ，Ｎ ３ ．％ ，Ｐ （３Ｏ ） １．％ ，总有效率 （ Ｒ＋Ｐ Ｃ Ｒ）１ 例 （ ７ ８ ） １ ４ ．％ 。主要毒性反应 为骨髓抑 制、 胃肠道反 应及 脱发 。结 论 基喜树碱 和氟尿嘧啶治疗晚期 胃癌近期疗效较好 ，不 良反应可 以耐 受，值得 进一步研 究。
ｏ ７． ｆ４ ８％ ． Ｔｈ ｉ ｏ ｉｉ ｆｅ ｔｗａ ｅｏ ｕ ｐ ｅ ｓｏ ｅ ｍａｎ ｔ ｘｃｔ ｅｆ ｃ ｓ ｍｙ ｌｓ ｐ ｒ ｓ ｉｎ．ｒａ ｔｏ ｆｇ ｔｏ ｎｅ ｔｎ ｌｔａ ｔａ ｄ Ａｌ ｐ ｃａ ｙ ｅ ｃ ｉｎ ｏ ａｓｒ ｉ ｔｓｉａ ｒ ｃ ｎ ｏ ｅ ｉ． Ｃｏ ｌ ｉ ｎｓ Ｔｈ ｃ ｉ ｎｃｕｓｏ ｅ ｒ ｇ— ｍｅ ｆＰ ｃ ｉ ｘ ｌｉ ｏ ｉ ｔ ｎ ｗｉ ｄｒｘ ｃ ｍｐｏ ｈ ｃｎ ａ ｄ Ｆｌ ｏ ｏ ｒ ｃｌｆｒｐ ｔｅ ｔ ｔ ｄｖ ｎ ｅ ｓｒｃ ｃ ｃ ｏ ｃ ｄ ｈｇ ｅ ｎ ｏ ａ ｌｔ ｅ ｎ ｃ ｍｂｎａｉ ｔ Ｈｙ ｏ ｙ ａ ｔｔ ｅ ｉ ｎ ｕ ｒ ｕ ａ ｉ ｏ ａ ｉｎｓｗｉｈ ａ ａ ｃ ｄ ｇａｔｉ ａｎ ｅｒｐｒｄｕ ｅ ｉｈ ｒ — ａ ｏ ｈ ｓ ｎ ｅ ｒｔ ｎ ｔ ｄｖ ｒｅ ｅｆ ｃ ｓ ｗｅｌｔｌ ｒｂｌ． ｐｏ ｓ ａ ｅ ａ ｄ ｉｓａ ｅ ｓ ｆｅ ｔｉ ｌ ｏ ｅａ ｅ
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【 摘要 】 目的 观察 紫杉醇联合羟基 喜树碱和 氟尿嘧啶治疗晚期 胃癌的近期 疗效 ，毒性反应 。方 法 ２ ３例患者 ，均
经病理或细胞 学证 实并有远 处转移的晚期 胃癌患者。采 用紫杉 醇 １５ ／ ～１５ ｇ ｍ ｖｔ３ ，ｄ ，羟基喜树碱 ｌｍ ｇ ３ ｍｇｍ ７ ｍ ／ ｉｇ ｈ 。 ｔ Ｏ ｇｉ ｔ ｖｔ
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【 关键词】 紫杉醇 ；羟基喜树碱 ；氟尿嘧啶 ；晚期 胃癌 ；化疗 【 中图分类号 】 Ｒ ３ ． ７ ０５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ ５ ６ （０ ７ ０ ０５ ０ ００— １ １ ２０ ）６— ０ ９— ２
Ｐａ ｌｔ ｘ ｌｉ ｍ ｂ ｎ ｔｏ ｉｈ Ｈｙ ｏ ｙ ａ ｐ ｏ ｈ ｃｎ ｃｉａ ｅ ｎ Ｃｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｗ ｔ ｄｒ ｘ ｃ ｍ ｔ ｔ ｅ ｉ
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紫 杉醇 联 合 羟基 喜 树碱 和 氟尿 嘧 啶治 疗 晚期 胃癌
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疗效和 毒性 。结 果 全 组 ２ ３例 均 可评 价 ，获 得 Ｃ １例 （ ． ％） Ｒ １ Ｒ ４ ３ ，Ｐ Ｏ例 （ ３５ ４ ． ％） Ｃ ９例 （ ９ １ ） Ｄ ３例 ，Ｎ ３ ．％ ，Ｐ （３Ｏ ） １．％ ，总有效率 （ Ｒ＋Ｐ Ｃ Ｒ）１ 例 （ ７ ８ ） １ ４ ．％ 。主要毒性反应 为骨髓抑 制、 胃肠道反 应及 脱发 。结 论 基喜树碱 和氟尿嘧啶治疗晚期 胃癌近期疗效较好 ，不 良反应可 以耐 受，值得 进一步研 究。
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