多西他赛顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床观察
多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期转移性胃癌近期疗效观察
一
例； 观察组不 良反应发生率显著低于对照组 ， 差异有
统 计学 意义 （ ０Ｏ ） Ｐ＜ ．５ 。
３ 讨论
奥沙利铂 的结构 特点是 以 ｌ ２二氨基 环 已烷 ，一 基 团（ Ａ Ｈ） Ｄ ｃ 取代顺铂 的 Ｎ ４ 另 以草酸基代 ｃ ， Ｈ ， ｌ 因此又称草酸铂。由于 Ｄ ｃ —ｔ Ａ Ｈ Ｐ 抑制 Ｄ Ａ作用更 Ｎ 强 ， Ｄ Ａ结合 速 度快 ｌ 与 Ｎ ０倍 以上 ， 而且 结 合 牢 固 ， 有更强的细胞毒作用 。奥沙利铂结构与顺铂 、 卡铂 不 同 ， 交叉 耐药 性 。奥 沙 利铂 无 心 脏 、 无 肝脏 、 肾脏
龄５ ３～６ ５岁 、 中位 年龄 ６ ２岁 ； 巴结 转移 ２ 淋 ５例 ， 肝 转移 ｌ ， 转 移 ７例 ， 管转 移 １ ４例 肺 食 ７例 ， 网膜转 大 移 ６例 。两 组患者 临床 基本 情况 比较差异无 统 计学 意义 ， 血常规 及肝 、 功能 均 正 常 ， 疗 前 均 签署 知 肾 化
反应 主要包括 中性 粒细胞 减 少 、 心 、 恶 呕吐 、 腹泻 ， 观 察组分 别 为 ８５ ６ ４例 ， 照 组 分 别 为 ｌ 、 ｌ 、 、、 、 对 ２４、３ ５
１２ 治疗方法 ．
观察组采用多西他赛联合奥沙利
铂方案 ： 多西他赛 ６ ｍ ， ５ｍ 静脉滴注， ｌ ； 第 天 奥 沙利铂 ｌＯ ｍ ， ２ ｍ 静脉滴注 ， 持续 ２ ， １ ；１ 第 天 ２ｄ ｈ 为一周期 ， 治疗 ２～ 个周期。对照组采用多西他赛 ８
晚期 胃癌安全 、 有效。
晚期胃癌 化疗方案
晚期胃癌化疗方案简介晚期胃癌是指胃癌在初步诊断后进展至晚期阶段，常见症状包括消化不良、腹痛、恶心、呕吐等。
化疗作为晚期胃癌的重要治疗手段之一，通过使用抗肿瘤药物来控制或缓解肿瘤的生长和扩散，以提高患者的生存质量和延长生存期。
本文将介绍晚期胃癌的化疗方案及相关注意事项。
常用化疗药物1.铂类药物：常用的铂类药物包括顺铂（Cisplatin）和奥沙利铂（Oxaliplatin）。
铂类药物通过与DNA结合，抑制肿瘤细胞的复制和分裂，从而达到杀灭肿瘤细胞的效果。
2.含氟嘌呤类药物：常用的含氟嘌呤类药物包括氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，简称5-FU）和卡培他滨（Capecitabine）。
含氟嘌呤类药物通过抑制细胞的DNA和RNA合成，从而抑制肿瘤细胞的生长。
3.紫杉醇类药物：常用的紫杉醇类药物包括紫杉醇（Paclitaxel）和多西他赛（Docetaxel）。
紫杉醇类药物通过干扰肿瘤细胞的微管动态稳定性，从而阻断肿瘤细胞的有丝分裂。
4.伊立替康（Trastuzumab）：适用于HER2阳性的晚期胃癌患者，通过抑制HER2表达的肿瘤细胞生长和增殖。
化疗方案根据患者的具体情况和病理分型，晚期胃癌的化疗方案可以选择单药治疗或联合药物治疗。
单药治疗1.顺铂单药治疗：每4周一次，每次剂量为75-100mg/m²。
2.5-FU单药治疗：每4周一次，每次剂量为600-800mg/m²。
3.氟尿嘧啶单药治疗：每2周一次，每次剂量为800-1000mg/m²。
4.紫杉醇单药治疗：每3周一次，每次剂量为135-175mg/m²。
5.伊立替康单药治疗：每周一次，每次剂量为8mg/kg。
联合药物治疗常用的联合化疗方案包括：1.DCF方案：顺铂（75mg/m²，第1天）、多西他赛（75mg/m²，第1天）、氟尿嘧啶（750mg/m²/日，第1-3天），每3周一次。
奥沙利铂与多西他赛分别联合氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌的疗效分析
收稿日期：２０１２－０３－２８作者简介：苏丹（１９８６－），女，硕士研究生，主要从事消化系统肿瘤的临床研究。
通信作者：白莉，主任医师，教授，Ｅ－ｍａｉｌ：ｂａｉｌｉ０７９５＠１６３．ｃｏｍ。
奥沙利铂与多西他赛分别联合氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌的疗效分析苏 丹，张婷婷，王李杰，李 娟，白 莉（中国人民解放军总医院肿瘤内科，北京１００８５３）摘要：目的 回顾性分析以奥沙利铂为基础的ＦＯＬＦＯＸ－４方案与以多西他赛为基础的ＤＦ方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。
方法 收集中国人民解放军总医院５５例晚期胃癌患者，一线应用ＦＯＬＦＯＸ－４方案２６例，ＤＦ方案２９例。
所有患者至少接受３个周期ＦＯＬＦＯＸ－４方案或２个周期ＤＦ方案，且疗效可评价。
结果 ＦＯＬＦＯＸ－４组客观有效率（ＯＲＲ）为２６．９％，疾病控制率（ＤＣＲ）为７３．１％，中位疾病无进展期（ｍＰＦＳ）为５．６８月，中位总生存期（ｍＯＳ）为１３．８９月。
ＤＦ组ＯＲＲ为２０．７％，ＤＣＲ为６９．０％，ｍＰＦＳ为３．９６月，ｍＯＳ为１２．７１月。
２组ＯＲＲ、ＤＣＲ、ｍＰＦＳ以及ｍＯＳ比较差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。
２组毒副反应出现Ⅲ－Ⅳ级白细胞减少ＤＦ组为多，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 ＦＯＬＦＯＸ－４和ＤＦ方案疗效相似，毒副作用可耐受，可以作为晚期胃癌的有效化疗方案选择。
关键词：晚期胃癌；一线化疗；奥沙利铂；多西他赛中图分类号：Ｒ７３５．２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１０００－２２９４（２０１２）０５－００５５－０４Ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ ｏｒ Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌａｓ Ｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｇａｓｔｒｉｃ ＣａｎｃｅｒＳＵ Ｄａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｔｉｎｇ－ｔｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｌｉ－ｊｉｅ，ＬＩ Ｊｕａｎ，ＢＡＩ Ｌｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ ＡｒｍｙＧｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８５３，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＦＯＬ－ＦＯＸ－４ｒｅｇｉｍｅｎ（ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ ａｎｄ ｌｅｕｃｏｖｏｒｉｎ）ａｎｄ ＤＦ ｒｅｇｉｍｅｎ（ｄｏ－ｃｅｔａｘｅｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ）ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ（ＡＧＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｉｆｔｙ－ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＧＣ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｔ ｌｅａｓｔ ３ｃｙｃｌｅｓ ｏｆ ＦＯＬＦＯＸ－４ｒｅｇｉｍｅｎ（ｎ＝２６）ｏｒ ２ｃｙｃｌｅｓ ｏｆ ＤＦ ｒｅｇｉｍｅｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ（ＯＲＲ），ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌｒａｔｅ（ＤＣＲ），ｍｅｄｉａｎ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ－ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ（ｍＰＦＳ）ａｎｄ ｍｅｄｉａｎ ｏｖｅｒａｌｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ（ｍＯＳ）ｗｅｒｅ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，２６．９％，７３．１％，５．６８ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ １３．８９ｍｏｎｔｈｓ ｉｎ ＦＯＬＦＯＸ－４ｒｅｇｉｍｅｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ２０．７％，６９．０％，３．９６ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ １２．７１ｍｏｎｔｈｓ ｉｎ ＤＦ ｒｅｇｉｍｅｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ－ｏｕｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｇｒａｄｅⅢ－Ⅳｎｅｕ－ｔｒｏｐｅｎｉａ ｉｎ ＤＦ ｒｅｇｉｍｅｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ＦＯＬＦＯＸ－４ｒｅｇｉｍｅｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂｏｔｈ ＤＦ ａｎｄ ＦＯＬＦＯＸ－４ｒｅｇｉｍｅｎｓ ａｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｔｏｌ－ｅｒａｂｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＡＧＣ．ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ；ｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ；ｄｏｃｅｔａｘｅｌ 胃癌是我国常见的恶性肿瘤，根治性手术是治愈的唯一方法。
多西他赛化疗应用于胃癌患者的护理
多西他赛化疗应用于胃癌患者的护理摘要】目的探讨化疗药物多西他赛的特殊不良反应与护理对策。
方法对使用多西他赛药物化疗的胃癌患者所发生的不良反应进行观察与护理。
特别是过敏反应的预防与护理、胃肠道反应的观察与护理和心理护理。
结果在化疗前做好患者的心理护理，化疗期间及早发现和处理，可以有效地防止和减轻多西他赛的不良反应。
结论针对药物多西他赛的不同的不良反应，采取相应的护理措施，可以使病人顺利完成多西他赛药物的化疗。
【关键词】胃癌药物化疗护理多西他赛是紫杉醇的衍生物，在乳腺癌、肺癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用[1]。
临床研究发现多西他赛对多种耐药性实体瘤有效[2]。
但和其他化疗药物有所不同，它有独特之处和不良反应，我医院近年来采用以该药为主的化疗方案治疗晚期胃癌，取得较好疗效，现将护理体会总结报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组36例晚期胃癌患者，男性22例，女性14例，年龄39～71岁，平均年龄55岁，均出现局部复发或远处转移，有可测量的肿瘤病灶，经病理组织学诊断确诊。
2个月内未用过其它抗肿瘤药物，心、肺、肝、肾功能无明显异常，预计生存期超过3个月。
1.2方法1.2.1治疗方法在多西他赛治疗前12h及6h口服地塞米松10mg，30min前给予非那根25mg肌内注射，静脉推注西米替丁300mg。
将多西他赛治疗量稀释于5%葡萄糖注射液500mL中，用专用输液管在3h内恒速滴注。
化疗期间给予格拉司琼、胃复安止吐，适当给予免疫营养支持治疗，同时观察记录患者症状、体征的改变。
1.2.2护理方法1.2.2.1过敏反应的护理过敏反应是多西他赛药物在临床应用中最严重的不良反应，主要为I型变态反应，在开始输注的前5～10min最容易出现，常见的症状有呼吸困难、低血压、胸痛、皮疹，甚至出现过敏性休克。
为防止发生过敏反应，应用前详细询问过敏史，过敏体质禁用。
在化疗前12h肌注地塞米松注射液10mg，化疗开始前1h静脉滴注西咪替丁0.4mg，肌注异丙嗪注射液25mg、静脉注射地塞米松针剂10mg。
周剂量的多西他塞联合S-1(DS-1方案)一线治疗晚期胃癌的疗效观察
多西他塞 ２ ｇｍ ， ｇ ｈｄ ，８ｄ Ｓ一１４ ｇｍ ０ｍ ／ ｉ ｔ ｌ １ｄ ， ｖｔ ０ ｍ ／ Ｂｄｐ ， ２ 天 为一个周期 。治疗 至少完成 ２个周期 。 ｉ ｏｄ 每 １ 化疗前患者均 应用 托烷 司琼 止 吐 ， 多烯磷 脂 酰 胆碱 护肝 治 疗， 定期 复查 血常规及肝 肾功能 ， 未达 标 的患者给 予相 应的
１２ 治 疗 方 法 ．
趋势 ， 但死亡率仍居 肿瘤相关 死亡第 二位 ， 但我 国 胃癌 的发 病率 、 死亡率 占恶性肿瘤 的首位 。胃癌早期无特 异性的典 型
症状 ， 有文 献 报 道 确 诊 时 属 于 晚 期 胃癌 的患 者 占 ８ ％ 一 ０ ９ ％。晚期 胃癌预后差 ， ０ 现有 的治疗水 平 ， 中位生存 期仅 １ ０
１３ 观 察 指 标 和 不 良反 应 评 价 ．
方案及靶 向与化疗联 合 的方案 。化疗 在晚期 胃癌 的综合 治 疗 中的地位 已经确立 ， 普遍存在 的问题是 Ｃ 但 Ｒ率低及缓 解
化疗前所有可测量病灶均有基线测量 ， 以后每 ２个周期 进行影像学检查测量病灶大小及肿瘤标记物 检查 ， 肿瘤 的近 期疗效按实体瘤 的疗 效评价标 准 （ Ｅ ＩＴ） Ｒ ＣＳ 评价 ： ①靶 病灶 的评价 ：测量所有靶病灶 的最 长径 ， 计算所 有靶病灶 的最 并
２ 结 果
２ １ 疗 效 ．
移 １例 ， 心包转移 １ 。Ｋ Ｓ评分 ／７ 例 Ｐ ＞ ０分 ， 预计生存 时问 ＞３
个月 ， 有患者 均有 可评 价病灶 ， 经病理认定 ， 所 均 临床分期均
科 采用 多西他塞联合 Ｓ一１ 一线 治疗晚期 胃癌患者 ２ ２例 ， 取 得了确切的疗效 ， 现将临床疗效和毒副反应 报告 如下 。
DOF化疗方案对进展期胃癌的治疗效果
DOF化疗方案对进展期胃癌的治疗效果徐珂佳【摘要】目的探究DOF化疗方案对进展期胃癌的治疗效果.方法选取2014年3月至2017年1月平煤神马医疗集团总医院收治的进展期胃癌患者92例,按照抽签法分为两组,各46例.对照组患者接受多西他赛、氟尿嘧啶、顺铂(DCF化疗方案)治疗,观察组采取多西他赛、氟尿嘧啶、奥沙利铂(DOF化疗方案)治疗,21 d为1个周期,两组患者均治疗3个周期.比较两组患者治疗效果和毒副反应发生情况.结果治疗后,观察组肿瘤局部控制率高于对照组(76.09％比54.35％),0～Ⅱ度肾功能损害、肝功能损害、胃肠道反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论给予进展期胃癌患者DOF化疗方案治疗,可明显提高肿瘤局部控制率,减少毒副反应的发生,效果确切,值得临床推广.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)002【总页数】2页(P283-284)【关键词】进展期胃癌;DOF方案;DCF方案;疗效;毒副反应【作者】徐珂佳【作者单位】平煤神马医疗集团总医院肿瘤科河南平顶山 467000【正文语种】中文【中图分类】R735进展期胃癌是指癌组织已侵犯至胃壁肌层和浆膜层，是消化系统常见恶性肿瘤，具有预后差及中位生存期短等特点。
化疗是进展期胃癌常用的治疗手段，可有效清除肿瘤病灶，延长患者生存期，提高患者生存质量，但目前仍缺乏公认的疗效好、毒副反应轻的化疗方案，因此关于进展期胃癌最佳化疗方案的选择临床仍存在争议。
多西他赛、氟尿嘧啶与顺铂(DCF化疗方案)三药联合方案属于经典的进展期胃癌化疗方案，疗效已得到临床医生和患者的普遍认可，但由于该方案中顺铂所导致的胃肠道反应明显，致使很多患者无法耐受而不能完成完整化疗计划。
奥沙利铂为新型铂类药物，治疗剂量内的毒性较轻，且与顺铂及卡铂无交叉耐药现象[1]。
多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶治疗食管癌临床观察
·临床报告·收稿日期：2011－10－26作者简介：李汝敏（1957－），女，河南南阳人，主任医师，教授，研究方向：消化系统肿瘤的预防及治疗欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉。
本文引用：李汝敏，董莹，苗战会．多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶治疗食管癌临床观察［J ］．新乡医学院学报，2012，29（5）：386-387．多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶治疗食管癌临床观察李汝敏1，董莹2，苗战会3（1．南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤内科，河南南阳473058；2．南阳市张仲景医院B 超室，河南南阳473000；3．新乡医学院第一附属医院肿瘤科，河南新乡453100）摘要：目的评价多西紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗食管癌的疗效。
方法多西紫杉醇45mg ·m －2加入生理盐水250mL 中静脉滴注，第1天，顺铂50mg ·m －2静脉滴注，第1天，氟尿嘧啶500mg ·m －2泵入48h ，21d 为1个周期，共治疗6个周期，每2个周期评价疗效1次。
结果64例患者中完全缓解18例，部分缓解26例，稳定16例，进展4例。
近期有效率为68．75%，疾病进展时间（3．0ʃ1．2）个月，6、12个月生存率分别为39．06%（25/64）、20.31%（13/64）。
毒副作用主要表现为骨髓抑制（24例）和胃肠道反应（36例）。
无腹泻、外周静脉炎、肝肾功能损害等，无化学治疗相关死亡事件。
结论多西紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶方案治疗食管癌有效，不良反应可控制，可提高患者的生活质量。
关键词：多西紫杉醇；氟尿嘧啶；顺铂；食管癌中图分类号：R735．1文献标志码：A文章编号：1004-7239（2012）05-0386-02食管癌是常见的恶性肿瘤之一，河南省的发病率居我国首位［1］。
多西他赛静脉化疗联合远策欣腹腔灌注治疗晚期胃癌腹水疗效观察
Ｖ ｏ．２ １ ３ Ｎｏ．５
（ ｃ ． ０ ）ｔ ： ６
多西他赛 静脉化疗联合远策 欣腹腔灌注治疗晚期 胃癌 腹水疗效观 察
张 志生 王金 科
（ 北 北 方 学 院 附属 第 一 医 院肿 瘤 外 科 ， 北 张 家 口 ０ ６ ０ ） 河 河 ７０ ０
【 图 分 类 号１ ７ ５ １ 中 Ｒ ３ ．
盐水 中， 于导 管 内注 入 腹腔 后 ， 闭导 管 ， 后 转 动 身 封 然
体， 变换 体位 ， ５ ｎ一 次 ， ３ ｍ ｎ 每 ｍｉ 共 ０ ｉ 。于第二天静脉化
疗， 多西 他赛 １０ ／ 、 ，２ 草酸 铂 １０ ／ 、 ， ０ｍｇ ｍ２ ｉ ｄ ＋ ｖ ５ ｍｇ ｍ２ ｉ ｖ ｄ ＋ 亚 叶 酸 钙 ０ ２／ ， ２ 。 ． ｇｍ２ ｄ６＋ ５Ｆ ０ ５ ／ 加 入 — 一 Ｕ ． ｇ ｍ２ ５０ Ｇ ０ ｍｌ Ｓ中缓慢 静 点 ， ＞ ６ （ ～８ ） ｄ＂ 四 周后 重 复 一 ｈ ，：
类 药 物 ， 外实 验表 明 ， 体 其抗 肿 瘤 作用 是紫 杉 醇 的 ２ ～ ３ ， 有 副作用低 及耐 受性 好 的 特点 。远 策欣 （ 倍 具 白介
素一） ２ 的抗 肿 瘤作用 已经 临床 证实 ， 内 注射用 于 治疗 胸
癌性 胸腔 积液 的有效 率 可达 ６ ． ］ 但用 于 腹 腔 灌 １１ ， 注治 疗癌 性腹水 还未 经 临床 验证 。我们对 近年来 收 治 的２ ５例 晚期 胃癌采 用 远 策欣 腹 腔 灌 注联 合 以多 西他
血症 、 尿少 ， 形成 腹水 。此类 患者 仅用 一般化疗 及 支持 疗法 ， 疗效 不 明显 。紫杉 类 药 物 是 近 年来 新抗 肿 瘤 药 物 中受到广பைடு நூலகம்泛 重视 的 一类 ［ ， 西 他赛 是 新 一代 紫杉 ２ 多 ］
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多西他赛顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临
床观察
【关键词】多西他赛
200032 复旦大学附属肿瘤医院化疗科（陈治宇）胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，由于临床上胃癌的早期诊断率较低，许多患者确诊时已属晚期，给手术切除带来困难，加上术后复发，使得大部分患者主要靠内科治疗，同时胃癌是对化疗相对敏感的消化系统恶性肿瘤，因此，化疗对于晚期胃癌患者有重要的意义。
2004年10月至2007年11月，本科使用多西他赛(TXT）联合顺铂(DDP)及氟尿嘧啶(5-FU)方案(DCF方案)，治疗晚期胃癌，取得了较好效果；现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院肿瘤内科住院的21例晚期胃癌患者。
男14例，女7例；年龄31～65岁，平均48.3岁。
病变部位:胃窦癌10例，胃体癌6例，胃底贲门癌5例;病理类型:低分化腺癌9例，中分化腺癌6例，粘液腺癌2例，印戒细胞癌2例，未分化癌、腺鳞癌各1例;未切除原发灶
8例（未手术6例，姑息手术2例），原发灶根治切除术后复发转移不能切除13例;有腹腔或淋巴结转移16例，肝转移9例，左锁骨上淋巴结转移、骨转移、胰腺浸润各1例。
所有患者均经病理检查证实，有可测量病灶，KPS评分>70，预计生存期＞3个月，无明显化疗禁忌证。
治疗前均停止其他化疗4周以上。
1.2 方法
TXT 75 mg/m2静脉滴注，第1天；DDP 25mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～3天；5-FU 750mg/(m2·d)，静脉泵入持续输注5d,21d 为1个周期。
至少2个周期后评价疗效。
所有患者在应用TXT 前1d 起给予地塞米松7.5mg,2次/d,口服连续3d，预防过敏反应及水钠潴留，化疗前静脉应用托烷司琼5mg止呕等常规处理。
化疗后复查血常规2次/周，出现白细胞及中性粒细胞减少，常规给予粒细胞集落刺激因子支持治疗至正常值以上。
1.3 观察项目
化疗前后进行体格检查，查血常规、肝肾功能、心电图，化疗2周期后复查B超、CT或纤维胃镜、测量同一肿瘤病灶大小变化;化疗后详细观察、记录消化系统反应、脱发等毒副作用发生情况。
1.4 评定标准
2个周期后评价疗效。
疗效评价按WHO实体瘤评价标准即完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD），CR+PR为有效，毒副作用按WHO抗癌药物毒副作用分度标准［1］分为0～Ⅳ度评价。
2 结果
2.1 临床疗效
21例患者共进行68个周期化疗，每例2～ 6个周期，平均3.24个周期。
全组CR 1例，PR 10例，NC 5例，PD 5例；近期客观有效率52.4%，中位TTP 6.1个月。
其中初治13例，CR 1例，PR 6例，总有效率53.8%，中位TTP 7.1个月；复治患者8例，CR 0例，PR 4例，总有效率50%，中位TTP 5.9个月。
有2例患者化疗后接受手术治疗。
2.2 毒副反应
全组21例患者95.2%的治疗周期中，出现白细胞及中性粒细胞减少，9.5%为Ⅰ°，14.3%Ⅱ°，Ⅲ～Ⅳ°为71.4%；贫血及血小板。