78例合并糖尿病的急性缺血性脑卒中患者的临床特点分析
青年人缺血性脑卒中78例临床研究
断标 准专题座谈 纪要 ［ ］ 中华 内科杂 志，９ ３ ２ ３ ） １ １— Ｊ． １９ ， （ ２ ：３
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药 学 刊 ，０ ３２ （ ）５ ０—５２ ２０ ，１ ４ ：７ ７．
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［ 章 编号 ］１７ －７ ８ ２０ ） ｌ ０ １０ 文 ６ ３７ ６ （０９ Ｏ － ５ －２ ０
÷ 床研究 ｛ 临
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饮 酒 及 高脂 血症 。』 特 点 为 ： 见 于 男性 ， 识 障 碍 少 ， 高 压 症 状 轻 ， 临床 多 意 颅 以偏 侧 肢 体 无 力 为 主 ， 后 较 好 。 经 治 疗 本 组 痊 愈 ５ 预 ５例 （０ ５ ）显 著 进 步 ｌ （７ ９ ％ ） 进 步 ６例 （ ．９ ） 死亡 ３例 （ ．５ ） ７ ．％ ， ４例 １．４ ． ７６％ ， ３ ８ ％ 。结 论 青 年 人 缺 血 性 卒 中 的病 因 以动 脉 粥 样 硬 化 最 多见 ， 是 栓塞 性 疾 病 。 主要 危 险 因 素 是 高血 压 、 烟 、 其次 吸 饮酒 及 高 脂 血症 。一 般 预后 较 好 ， 愈 率 高 ， 亡 及 致 残 率较 低 治 死
78例脑梗死患者的临床护理体会
合 并 的基 础疾 病及 并发 症 的不 同而 实施 个体 化 治疗 方
案 … 。在脑 梗死 的治 疗 和 预 防 当 中 ， 不 断 追 踪 和评 估
甚 为重 要 。
２ 护 理 方 法
２ ． １ 饮 食 护理 给予 患 者清淡 、 低脂、 低盐 、 容易 消化
食物 ， 禁止 患者 食用 辛辣 、 油腻 食 物 ， 嘱患者 戒烟酒 ， 平 素 食用 芹菜 、 菠 菜等 含纤 维素 高 的食物 ， 同 时嘱患 者多 食 用水 果如 香蕉 、 苹果 等 ， 不仅 有 助于消 化 而且可 以避 本组 ７ ８例研 究 对象 均为 上蔡 县人 民 免 大便 干燥 ， 同时 能起 到 降低 患 者 高 血压 的作 用 。对
过 及 时 积 极 的救 治及 有 效 的 临 床 护 理 ， ７ ８例 脑 梗 死 患 者 中 痊 愈 ３ ９例 ， 显效 ３ ０例 ， 无 效 ５例 ， 死 亡 ４例 。结
论： 脑 梗死患者多合并有 心脏病 、 高血脂 、 糖尿病 、 高血 压等疾病史 ， 因此 在 积 极 治 疗 脑 梗 死 的 同时 ， 有 效 的 临 床 护 理 同样 非 常 重 要 ， 对 脑 梗 死 患 者 的 恢 复 有 重 要 的 临床 意 义 。 关键词 ： 脑 梗 死 ；临床 护 理 ； 分 析
给予 ２次 口腔护理 ， 预 防 口腔感 染 。 ２ ． ３ 加 强锻 炼 非 昏迷患 者应 早期行 功 能锻炼 ， 不 仅
高 血压 的患 者有 ３ ２例 、 合 并有 糖 尿病 的患 者有 ４ ３例 、
合并 有 高血 脂 的患者 有 ３ ９例 ， 合并 有冠 心 病 的患者 有 １ ９例 。临床 症状 加 重 的时 间为 ４～１ ０ ｈ ， ２ ｄ内加 重 的 患者 有 ４ ９例 ， ２ ｄ后加 重 的患者 有 ２ ９例 。 １ ． ２ 临床 表 现 本组 ７ ８例 研 究对 象 中人 院时 均有 不 同程 度 的头 痛 、 眩晕 、 耳鸣、 呕吐、 恶心 、 言语不清 ， １ ７ 例 患 者 出现单 侧 肢体 瘫 痪 ， ９例 患 者 意识 障碍 ， ４例 患 者 昏迷 。对 于急性 脑 梗 死 的患 者 ， 一 旦 患 者 有 上 述 症 状 时应 积极 行 辅助 检查 ， 首先 应 先 行 Ｃ Ｔ检 查 ， 早 期 有 时Ｃ Ｔ不 能 显 示 病 灶 ， 但对 于排 除脑 出血非 常重要 。
一例缺血性脑卒中病例分析
一例缺血性脑卒中病例分析缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，是指由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧所引起的一系列临床症状。
本文将分析一例中度脑缺血后所引起的缺血性卒中病例。
该患者为一名50岁的男性，突发晕倒，并在短时间内失去意识。
家属迅速将其送至急诊科，入院后立即进行初步抢救和评估。
首先进行的是生命体征监测，该患者的血压为160/100 mmHg，心率为90次/分钟，血糖为7.2 mmol/L，体温为37.5℃。
进一步进行神经系统评估，发现该患者意识模糊，表情淡漠，四肢肌力明显减弱，右侧肢体活动受限。
瞳孔对光反射迟钝，右侧肢体对侧痛觉和触觉刺激减弱。
根据这些体征和症状，初步怀疑该患者可能患有中风。
进一步检查为该病例提供了更多的信息。
脑部CT（计算机断层扫描）显现出左侧中大脑动脉分支的梗塞，进一步证实了中风的诊断。
血常规检查结果显示白细胞计数正常，红细胞计数稍高，血小板计数正常。
凝血功能检查结果显示凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血小板聚集功能正常。
头部血管超声检查显示右颈总动脉狭窄。
在确定诊断后，患者接受了综合治疗。
首先是急性期治疗措施，包括控制血压、氧气吸入、脱水和解救性通气等。
大剂量的溶栓治疗也是必要的，以期尽快恢复局部脑血流。
然后是康复期治疗，包括神经保护、功能康复和合并症管理等。
生活方式的改变也是治疗的一部分，包括戒烟、控制体重、增加运动量和饮食调整等。
药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝剂和脂质调节药物。
这个病例的分析揭示了缺血性脑卒中的一般特点和处理方法。
首先，对于怀疑中风的患者，临床评估是非常重要的。
神经系统的评估应包括意识状态、神经系统缺损的程度和类型，以及脑电图、脑部成像等辅助检查。
其次，及早开始的综合治疗可以改善患者的预后。
溶栓治疗是一种常见的治疗方法，它可以通过溶解血栓来恢复血流。
最后，康复期治疗能够最大限度地恢复患者的功能。
总之，缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，需要及早诊断和治疗。
瑞舒伐他汀对急性缺血性卒中伴HBsAg阳性患者肝功能的影响
瑞舒伐他汀对急性缺血性卒中伴HBsAg阳性患者肝功能的影响杨红燕【摘要】目的探讨急性缺血性卒中伴HBsAg阳性患者服用他汀药物对肝功能的影响.方法急性缺血性卒中患者78例,根据HBsAg是否阳性分成2组,观察组:急性缺血性卒中HBsAg阳性41例,对照组:急性缺血性卒中HBsAg阴性患者37例.两组患者规律性服用常规剂量的瑞舒伐他汀钙,比较服药前及服药后4周,3个月的肝功能的变化.结果随访3个月,发生孤立性肝酶轻度升高观察组2例,对照组1例,2组肝功能比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HBsAg阳性的急性缺血性卒中患者服用他汀药物,出现肝功能损害的可能性没有显著增加.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2017(038)009【总页数】3页(P1011-1013)【关键词】急性缺血性卒中;瑞舒伐他汀;HBsAg阳性;肝功能【作者】杨红燕【作者单位】海门市人民医院神经内科,江苏海门 226100【正文语种】中文【中图分类】R743我们已经进入了“他汀”时代，现在降低胆固醇离不开他汀，防治心血管疾病也离不开他汀[1]。
他汀类药物治疗是缺血性卒中二级预防的主要措施之一[2]，其疗效也得到了广泛认可[3-4]。
然而服用他汀治疗中少数患者可能会出现血清丙氨酸氨基转移酶ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶AST升高。
在大样本临床试验中其发生率1%～3%，多数患者仅表现为轻度升高，不超过正常上限(ULN)的3倍。
少数情况下肝转氨酶可急剧升高，一旦发生肝功能衰竭，患者病死率可达10%～50%[5]。
我国为乙肝感染的高流行区，携带乙肝病毒的急性缺血性卒中患者大量存在，这类患者服用他汀药物是否安全，目前的临床研究鲜有报道。
2014年4月—2015年12月，我院收治急性缺血性卒中患者78例，本研究探讨急性缺血性卒中伴HBsAg阳性患者服用他汀药物，短期内对肝功能的影响。
1.1 一般资料急性缺血性卒中住院患者78例。
PDCA循环在缺血性脑卒中急性期患者早期康复护理中的效果
PDCA循环在缺血性脑卒中急性期患者早期康复护理中的效果【摘要】目的：探究在缺血性脑卒中急性期患者的早期康复护理中应用PDCA循环干预的效果。
方法：选取2021年7月-2022年7月我院收治的急性期缺血性脑卒中患者88例，按随机抽签法分为2组，对照组（44例，常规干预），观察组（44例，PDCA循环干预），比较两组的FMA肢体运动功能评分、NIHSS神经功能评分和SF-36生活质量评分。
结果：观察组的FMA评分和SF-36评分都高于对照组（p＜0.05）；观察组的NIHSS评分比对照组低（p＜0.05）。
结论：在缺血性脑卒中急性期患者的早期康复护理中应用PDCA循环干预可以有效恢复患者的神经功能，促进其肢体的运动功能恢复，从而起到改善患者生活质量的效果。
【关键词】缺血性脑卒中；早期康复护理；PDCA循环；缺血性脑卒中是由脑供血不足引起的中枢神经系统功能障碍，是常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高病死率的特点[1]。
缺血性脑卒中急性期是指发病后的最初几天，这一时期的治疗和护理至关重要，早期康复护理可帮助患者尽早恢复功能。
PDCA循环是指计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Act）四个步骤的循环，是用于质量管理和改进的工具。
在缺血性脑卒中急性期患者的早期康复护理中，护理人员可以根据PDCA循环的步骤进行康复计划的制定、执行、评估和改进，以促进患者康复的顺利进行[2]。
本文在缺血性脑卒中急性期患者的早期康复护理中，讨论PDCA循环对康复效果的作用。
现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2021年7月-2022年7月我院收治的急性期缺血性脑卒中患者88例，按随机抽签法分为2组，对照组44例，男女例数之比为23:21，年龄61～79岁，年龄均值（72.38±4.61岁），应用常规干预；观察组44例，男女例数之比为25:19，年龄62～78岁，年龄均值（73.28±5.19岁），应用PDCA循环干预。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南
小板药物、抗凝药物、神经保护剂等，为患者提供了更多的治疗选择。
未来方向和挑战
早期诊断和预警
未来研究应进一步探索急性缺血性脑卒中的早期诊断方法 ，以便于早期干预和治疗，降低致残率和致死率。
个体化治疗
由于患者年龄、性别、病情等因素存在差异，因此需要进 一步开展个体化治疗研究，以更好地满足患者的需求。
联合治疗
目前，单一治疗方法可能难以取得最佳效果，联合治疗可 能成为未来的研究方向。如溶栓治疗联合血管内介入治疗 、药物治疗联合康复治疗等。
长期随访和预后评估
未来研究应关注患者的长期预后和随访，以评估治疗效果 和生存质量，为进一步优化治疗方案提供依据。
PART 06
参考文献
REPORTING
WENKU DESIGN
感谢观看
REPORTING
、定期检查、及时就医等。
健康教育应贯穿于整个医疗过 程中，包括住院期间和出院后 的随访教育。
患者自我管理应与医生密切合 作，定期随访和评估，及时调 整治疗方案和管理措施。
PART 05
急性缺血性脑卒中研究进 展和未来方向
REPORTING
WENKU DESIGN
研究进展
01
急性期救治
目前，急性缺血性脑卒中的救治主要集中在急性期，包括溶栓治疗、血
一步形成。
抗凝治疗
对于心房颤动等易栓症患者， 应使用华法林等抗凝药物，预
防血栓形成。
改善脑代谢
使用胞磷胆碱、吡拉西坦等改 善脑代谢药物，促进脑功能恢
复。
预防并发症
根据患者具体情况，预防和治 疗各种并发症，如肺部感染、
下肢深静脉血栓等。
血管内治疗
01
02
03
缺血性脑卒中早期复发与高血压糖尿病相关性观察
缺血性脑卒中早期复发与高血压糖尿病相关性观察摘要目的：分析探讨高血压、糖尿病与缺血性脑卒中早期复发的关系，为防治提供理论依据。
方法：对复发性脑卒中组78例及未复发脑卒中组78例病人伴发高血压、糖尿病情况进行对比分析。
结果：复发组患者中合并高血压和糖尿病比例明显高于未复发组，两组比较差异有显著性（p0.05）。
对两组病人合并高血压、糖尿病情况进行对比分析，缺血性脑卒中诊断均符合全国脑血管病学术会议诊断标准，均经脑ct、mri检查证实。
早期复发的诊断参考sacco 的诊断标准［1］。
高血压诊断参照who1999年高血压诊断标准，糖尿病诊断按1999年who关于糖尿病的诊断及分型标准，均为2型糖尿病。
所有患者排除心梗、高血脂等并发症。
复发组中男46例，女32例；年龄56～81岁，平均70.8岁；单纯合并高血压26例（16.67%），男15例（9.62 %），女11例（7.05 %），单纯合并糖尿病19例（12.18%），男9例（5.77%），女10例（ 6.41%）同时患高血压和糖尿病者18例（11.54%），男11例（7.05%），女7例（4.49%）。
未复发组男45例，女33例；年龄54～83岁，平均71.2岁；单纯合并高血压14例（8.97%），男8例（ 5.13%），女6例（3.85%），单纯合并糖尿病9例（5.77%），男4例（2.57%），女5例（3.21%），同时患高血压和糖尿病者6例（3.85%），男4例（2.57%），女2例[ll]（1.28%），两组病人比较，高血压、糖尿病患病率有显著性差异（p＜0.01)。
讨论缺血性脑卒中具有较高的早期复发率，首发脑卒中急性期是复发性脑卒中最危险阶段，其最初2周内复发率为2%～20%，在病后的前10天平均每日为1%。
据报道约有1/3脑血管病人在5年内可能复发，再发次数1~3次不等。
脑血管病一旦复发，治疗更困难。
高血压、糖尿病为缺血性脑卒中最主要的独立危险因素，也是早期复发的最主要危险因素。
临床典型病例分析一例脑卒中患者的急性期处理与康复治疗
临床典型病例分析一例脑卒中患者的急性期处理与康复治疗脑卒中（stroke）作为一种常见的神经系统疾病，严重威胁着人类的健康。
本文通过分析一例临床典型病例，探讨脑卒中患者的急性期处理与康复治疗，以帮助医生与患者更好地应对这一疾病。
【病史及临床表现】患者男性，78岁，过去健康状况良好。
但在最近一次，他突然经历了一次脑卒中发作。
据患者家属描述，患者当时突然出现了右侧肢体无力、言语不清等症状。
立即被家属送到当地医院急诊。
【急性期处理】一、快速评估和治疗在患者到达急诊室后，医生迅速进行了初步评估，并立即启动了脑卒中疾病的急诊处理流程。
1.脑卒中尽早评估：医生立即进行神经系统评估，包括意识状态、瞳孔反应、运动和感觉功能等，并根据患者的病情，确定脑卒中的类型，包括缺血性和出血性脑卒中。
2.血流动力学监测：监测血压、心率、呼吸等生命体征，并给予必要的药物支持，以维持患者的血流动力学稳定。
3.其他辅助检查：包括心电图、神经影像学检查（例如CT扫描或MRI）等，以明确脑卒中的类型和范围，并排除其他病因。
二、急性期治疗根据患者的脑卒中类型，医生采取了相应的急性期治疗措施。
1.缺血性脑卒中患者处理：经过确诊为缺血性脑卒中后，医生给予了溶栓治疗。
溶栓治疗能够通过溶解血栓，恢复梗死区的血流，从而减少脑损伤。
2.出血性脑卒中患者处理：对于确诊的出血性脑卒中患者，医生采取了保守治疗策略，包括降低颅内压、维持血流动力学稳定等。
【康复治疗】一、早期康复治疗在急性期处理稳定后，患者进入康复治疗阶段。
早期康复治疗的目标是恢复患者的功能和生活质量，并减少并发症的发生。
1.功能恢复训练：包括肢体功能恢复、言语恢复、吞咽功能恢复等。
康复师会针对患者的具体症状，设计相应的理疗和康复训练方案。
2.心理支持：脑卒中对患者及其家属造成了巨大的心理压力。
康复团队会提供心理支持，帮助患者适应疾病的改变，并鼓励他们积极面对康复过程。
二、长期康复治疗脑卒中康复治疗是一个长期过程，需要患者及其家属的持续参与。
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・临床应 用 ・
７ ８ 例合并糖尿病 的急性缺血性脑卒中患者的临床 特 点 分析
，
宋 丽 娟
辽宁省鞍山市鞍钢集 团总医院 ， 辽宁鞍山
１ １ ４ ０ ０ １
［ 摘要】 目的 探究例合并糖尿病的急性缺血性脑卒中患者在临床上的主要特征。方法 把该院于 ２ ０ １ ２ 年７ 月一２ Ｏ １ ４ 年７ 月
有相关的研究可 以表 明 ， 急性 缺血性脑卒 中的病人如果再 患 有 糖尿病 ， 就会使 急性缺血性脑 卒 中的病情加重 ， 在通常 的情况 下， 急性缺血性脑卒 中病人 中患有糖尿病 的病人在不断地增加『 １ １ 。 此次研究选取该 院 ２ ０ １ ２ 年 ７月一２ ０ １ ４年 ７月间 ７ ８例病人进行 探究， 将这 ７ ８例患 者随机 地分 为观察组 和对照组 ， 观 察组 的病 人 患有合并糖尿病的急性 缺血性脑 卒中这种疾病 ， 对照组 的患者 没有患有合并糖尿病的急性缺血性 脑卒中这 种疾病 。 对这两组患 者在临床上 的主要表现进行对 比， 将两组患者的并发症制成表格 。 便 于统计和观察 。具体报 道如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选取该 院 ７ ８例病人进行探究 ， 将这 ７ ８例患者随机地分为观 察 组 和对 照组 ， 其 中观察组 ３ ９例 ， 男性 １ ５例 ， 女性 １ ４例 ， 观察 组 患者 的年 龄在 ４ ０ ～ ７ ５岁 ， 平 均年 龄为 ５ Ｏ 岁， 对 照组 ３ ９例 ， 其 中男性 ｌ ４例 ， 女性 １ ５例 ， 对 照组 患者 的年龄 在 ４ ５ ７ ５岁 之间 ， 平 均年龄为 ５ ２ 岁。观察 组的病人患有合并糖尿病的急性缺血性 脑卒 中这种疾病 ， 对 观察组 的患者进 行糖尿病的有效治 疗 ， 对 照 组 的患者患有合并糖尿病 的急性缺血性脑卒 中这种 疾病 。对 照 组 的患者没有进行合理 的糖尿病 的治疗 。 对这两组患者在 临床上 的主要 表现进行对 比 将 两组患者 的并 发症制成表格 ， 便 于统 计 和观察 。 两组患者不存在 明显的临床差异 。 不具有统计学意义 ． 具 有一定 的可 比性 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ・
一
［ 关键词】 糖尿病 ； 临床特点 ； 分析
【 中图分类号】Ｒ ７ 【 文献标识码１ Ａ ［ 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ｌ ０ ３ （ ｂ ｌ ＿ ０ ０ ８ ３ — ０ １ 见表 １ 。
表 １ 观察组和对照组患者在治疗后睡眠状况对比 （ ）
１ ． ２ 方 法
观察组和对照组患者在经过常规 的治疗后 ， 病情都得 到 了有 效地改善 ， 观察组患者在接受糖 尿病的有效 治疗后满 意程 度和临 床 效果 都比对照组高 ， 两组对 比具有 显著性差异 ， 具 有统计学 意 义（ ｘ ｌ １ ． ７ ， Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ｏ结果如表 ２ 。
肝功 和血常规ｔ ＇ ２ １ 。观察 两组患者在治疗 的过程中是否 出现癫痫 、
心肺功能不全等 问题 ， 患者在 治疗 期间是否 出现 电解质紊乱 和发 热 的症状 。对两组患者运用螺旋扫描机进行扫描 ， 扫描 的时间在
３ ０ ｓ 以上［ ３ １ 。 对两组患者出现脑梗死 的例数制成表格 ． 便于统计和 观察 。对两组患者中患有糖尿病 的患者进行有效地治疗 。
１ ． ３ 统 计 方 法
现在 ， 通 过大量的分析可 以看出 ， 急性 缺血性脑 卒中这种 疾 病 的病因是 比较复杂 的， 患有糖尿病 的急性缺血性脑卒 中患者 的 血糖浓度 比较 高。 如果这类病 人不能及时供氧 ， 就会 出现供血 不 足 的情况 ， 会使急性 缺血性脑卒 中患者 的病情进一步 加重Ｉ ４ ｝ 。 通 过 该院该次研究 ， 可以发现糖尿病会使急性缺血性脑卒 中患者 的病 情严重 化 ， 因此 ， 在治疗 急性 缺血性 脑卒 中的时候 ， 可以先采 取 有效地措施抑制糖 尿病的发作 ．从 而缓解 急性缺血性 脑卒 中疾 病， 减轻 患者 的痛苦 。
表 ２ 观察 组和对 照组患者的临床满意度对比分析 （ ）
３ 讨 论
通过观察两组患者的胆 固醇含量 ． 询问 心肌病 ， 观 察患者 是否存 在吞咽 问题 、 排便 问题 ， 患 者是否存在运动失调和语言 障碍等。 检查两组患者的血钾含量 。 对两组患者的细胞变形指数和血脂 的含量进行研究 。 检查 患者的
间收治的 ７ ８例病人进行探究 ， 将这 ７ ８ 例患者 随机地分 为观察组 和对 照组 ， 观察组 的病人 患有合并糖尿病 的急性缺血性脑 卒中这种疾病 ， 对观察组 的患者进行糖尿病 的有效治 疗 ， 对 照组 的患 者患有合并糖 尿病的急性 缺血性脑卒 中这种疾病 ， 对 照组的患者没有进行合理 的糖尿病 的治疗 。对这两组患者在 临床上的主要表现进行对 比 ． 将两 组患者 的并发症制 成表格 ． 便于统计和观察。 结果 在对 观察组和对照组 的患者进行为期一个月 的观察和治疗后 。 两组 的病 人的 ｃ Ｔ影像主要呈现 出脑 梗死的现象 ，观察 组的患者在治疗效果和睡眠质量上都有一 定的改善 ，两组患者 的并 发症和临床上 的特 征存 在显著 的差 异， 具有统计学意义 ， （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 通过对观察组和对照组 的观察 ， 可以看出急性缺血性脑卒 中病人 中， 患有糖 尿病会在 定程度上加重急性缺血性脑卒中患者 的病情 ， 因此 ， 对急性缺 血性脑卒 中的病人进行糖尿病 的有效医治具有 积极 的效果 ， 可以使患者 的睡眠质量大大改善 ， 并且可 以促进病情 的好转 ， 效果显著 ， 值 得临床推 广。