糖尿病合并急性脑血管病的中医诊疗研究
糖尿病合并急性脑血管病的中医诊疗研究
目的探讨中医诊疗在糖尿病合并急性脑血管病中的应用效果。
方法选取2016年1—12月该院收治的106例糖尿病合并急性脑血管疾病患者，按照随机数字表法将其分为西医组（53例）和中医组（53例），并比较不同组患者临床疗效、疾病复发率以及治疗前后Barthel指数评分。
结果中医组患者临床治疗总有效率显著高于西医组（P＜0.05），而疾病复发率方面中医组患者显著低于西医组（P＜0.05）；中医组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平明显低于西医组（P＜0.05）；治疗后，中医组患者Barthel指数评分明显高于治疗前和西医组（P＜0.05）。
结论中医辨证施治在治疗糖尿病合并急性脑血管病方面临床疗效明确，不仅能有效改善患者自理能力，还能减少疾病复发率。
标签：糖尿病；急性脑血管病；西医；中医；临床疗效
2型糖尿病是临床上一种常见且多发的慢性基础疾病，好发人群多见于中老年人。
随着最近几年来大众饮食结构变化和生活节奏加快，2型糖尿病患病人数日益增加[1]。
脑血管疾病是引起糖尿病患者死亡的主要原因，据流行病学研究发现，糖尿病合并脑血管疾病患病率达到10.00%～20.00%，比非糖尿病患者脑血管疾病患病率要高2～3倍[2]。
由于糖尿病合并急性脑血管疾病病情较严重，康复速度缓慢，致残率和致死率均较高，这对患者身心健康和预后生活质量带来极大影响。
该研究选取2016年1—12月收治的106例患者为研究对象，对中医诊疗在糖尿病合并急性脑血管病中的应用效果进行分析，旨在为提高糖尿病合并急性脑血管疾病的临床治疗疗效提供参考意见，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的106例糖尿病合并急性脑血管疾病患者，按照随机数字表法将其分为西医组（53例）和中医组（53例）。
中医组中男性32例，女性21例，年龄范围为40～78岁，平均年龄为（58.2±3.3）岁，糖尿病发病时长为1～10年，平均年龄为（5.0±2.2）年，合并疾病包括高血压50例、冠心病30例、高血脂症52例；西组中男性31例，女性22例，年龄范围为42～79岁，平均年龄为（58.0±3.5）岁，糖尿病发病时长为1～11年，平均年龄为（5.1±2.0）年，合并疾病包括高血压53例、冠心病33例、高血脂症50例。
不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：所有患者临床诊断均与中华医学会糖尿病分会提出的2型糖尿病以及卫生部制定的脑血管疾病等诊断标准相符合，且经影像学检查确诊，脑血管疾病发病时间0.05），治疗后，中医组患者Barthel指数评分明显高于治疗前和西医组（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
糖尿病患者机体内血糖存在代谢紊乱，而高血糖会加速蛋白质的生成，产生高级糖基化终产物，与机体血管壁上的相应受体结合后，诱发血管损伤。
而血管内皮细胞损伤是临床糖尿病患者血管病变的主要表现。
由于糖尿病属于系统性和代谢性疾病，较易合并多种并发症，急性脑血管病变是糖尿病患者最为常见的一种并发症[3]。
糖尿病在中医中属于“消渴”范畴，烦躁作为消渴之标，阴虚作为消渴之本，阴虚久致津无法载气，烦躁能克伐正气，气虚导致血运失调，引起血液运行变缓。
瘀血属于病理产物，久之引起津液失布和气机阻滞，进而使机体其他器官受累，加重病情，随之变证百出。
因此消渴为气血阴阳和诸脏腑病变引起，可导致风痰互结、脑脉瘀阻和气阴两虚，引起“中风”“偏枯”和“消渴厥”。
研究报道，与单纯性的脑血管疾病相比，糖尿病并发急性脑血管疾病证候演变和病理机制存在明显差异，后者多因五志过极、饮食不节、操持过度、纵欲伤精和忧思恼怒等引起，同时也由早春气候骤暖和风阳暗动所导致。
由于糖尿病合并急性脑血管病两者关系密切，病程时间过长，气阴两虚为本，风痰淤血为标，属于标实本虚之症，因此中医对于糖尿病合并急性脑血管病治疗时多采取祛邪活血、调节阴阳、养阴固本和化痰熄风等。
综上所述，中医辨证施治在治疗糖尿病合并急性脑血管病方面临床疗效明确，不仅能有效改善患者自理能力，同时还能减少疾病复发率。
[参考文献]
[1] 陈燕燕，王金平，安雅莉，等. 生活方式干预对糖尿病前期人群心脑血管事件和死亡的影响大庆糖尿病预防长期随访研究[J]. 中华内科杂志，2015，54（1）：13-17.
[2] 顾承志，朱向阳，赵青，等.2型糖尿病脑白质病变患者脑血管功能和认知功能研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（26）：2863-2865，2879.
[3] 关清华，宋宇，旷劲松.糖尿病高血糖高渗状态误诊为急性脑血管病2例[J].检验医学与临床，2016，13（6）：861-863.。
2型糖尿病合并急性脑梗死患者的临床特点
2 型糖尿病是一种以血糖升高为主要表现的常见病， 美国国立卫生研究院卒中量表 (National Institute of Health
近年来其发病率有逐渐上升的趋势，现已成为临床常见病 stroke scale，NIHSS) 评估并比较两组神经功能，记录并比 和多发病 [1]。随着病情的发展，2 型糖尿病患者常合并心 较两组住院时间。
者的不同症状给予适当的调节血压、脱水和抗感染方面的 于对照组，住院时间长于对照组，差异均有统计学意义
治疗，对于存在肢体功能障碍的患者，帮助其进行活动恢 （P ＜ 0.05）。见表 2。
复功能；2 型糖尿病患者注射胰岛素降低血糖，使血糖含量
表 2 两组脑梗死患者相关指标比较（x±s）
保持在 8.0~10.0 mmol/L 的水平。 1.3 观察指标
综上所述，2 型糖尿病合并脑梗死具有临床疾病特征 和不良预后情况，在 2 型糖尿病合并脑梗死治疗中，需要
[1] 程明 . 糖尿病性脑梗死患者的临床诊治及预后探讨 [J]. 中西医结 合心血管病杂志，2017，5（9）：27-28.
[2] 陈瑛 . 糖尿病患者并发脑梗死临床特征观察 [J]. 中外医学研究， 2016，14（29）：156-157.
2019 年第3 卷第10 期 2019 Vol.3 No.10
3 讨论
加强基础治疗，积极控制因素，常规应用胰岛素，保持稳定
脑梗死为 2 型糖尿病最严重的并发症之一，大量临 床研究显示，2 型糖尿病患者的脑梗死发生率约为非 2 型 糖尿病患者的 1~3 倍，严重影响患者的身体健康和生活质 量 [3，4]。2 型糖尿病患者发生脑梗死的原因包括：2 型糖尿 病患者由于存在脂代谢紊乱及多种合并症、并发症，极易 发生血管内皮细胞损伤以及动脉粥样硬化，增加脑梗死发 生风险；高胰岛素血症具有刺激血管平滑肌细胞增生及直 接干扰脂质代谢的作用，促进动脉硬化的形成从而促进脑 梗死的发生 [5，6]。近年来，随着生活方式的改变，我国患 2 型糖尿病的人越来越多，2 型糖尿病合并脑梗死病例有增 多趋势，随着医学研究的不断深入和扩展，已经确认 2 型 糖尿病的危害，尤其是在对患者的心脑血管疾病的发生上 具有独立的危险性 [1]。
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症之一即为脑血管疾病，其中急性脑梗死是其主要表现之一。
丁苯酞是一种新型的抗凝血药物，在研究中发现其具有改善糖尿病患者血管功能、抗凝血和抗氧化等多种作用。
本研究旨在探讨丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果，并为临床治疗提供更为有效的药物选择。
材料与方法1. 研究对象选取符合糖尿病诊断标准并合并急性脑梗死的患者作为研究对象，共计120例，其中男性60例，女性60例，年龄范围为40-70岁。
患者均由专科医生进行糖尿病和脑梗死的确诊，并经过详细的病史询问和检查确认研究资格。
2. 实验药物将患者随机分为两组，每组60例。
实验组患者给予丙苯酞片治疗，对照组给予传统治疗。
实验组患者口服丙苯酞片，每次100mg，每日3次，连续用药4周。
对照组患者给予常规治疗，包括抗血小板、抗凝、改善血液循环等治疗。
3. 临床观察指标记录两组患者的一般资料、症状变化、脑血流灌注率、糖尿病指标（空腹血糖、糖化血红蛋白）和神经功能缺陷比例等指标，比较两组患者的治疗效果。
结果通过对实验组和对照组的临床资料进行比较后发现，两组患者的一般资料、糖尿病指标和症状变化均无明显差异。
而在脑血流灌注率和神经功能缺陷比例上，实验组的情况均显著优于对照组。
实验组脑血流灌注率显著高于对照组（P<0.05），神经功能缺陷比例明显低于对照组（P<0.05）。
讨论与结论本研究结果显示，丙苯酞片治疗糖尿病合并急性脑梗死能够显著改善患者的脑血流灌注率，降低神经功能缺陷比例，且在安全性和耐受性上均良好。
这表明丙苯酞片在治疗糖尿病合并急性脑梗死中有显著的临床疗效。
由于本研究存在的局限性，如样本量较小、随访时间较短等，因此有必要开展更大规模、更为严谨的随机对照试验，以验证本研究结论，并为临床治疗提供更为确凿的证据支持。
针对丙苯酞片的用药剂量、疗程等方面，也有待于进一步的研究和讨论。
糖尿病合并急性脑血管病84例临床分析
展 ，坚持服药 ６ ０ ￣８ ０ 剂 可获痊 愈 。严 格限制辛辣 、酒 类
及鱼 、虾 、腥味等 动风食 品 ，最好 忌食 ，否则影 响疗 效
及易导致复发 。
（ 本 文 校 对 ： 王志 华 收 稿 日期 ：２ ０ １ ３ ＿ ０ １ — ０ ８ ）
病源候论》云 ： “ 干癣但有 医郭，皮枯索痒 ，搔之屑 出是
第 １ １卷 第 ４期 ・总第 １ ５ ６期 ２ ０ １ ３年 ２月 ・ 下 半 月 刊
者加革薜 、薏 苡仁 、赤小 豆 ；口干 ，便 秘 ，或皮 损表 面 皲裂较多者 ，加胡 麻仁 、生大 黄 ；瘙 痒 明显 ，或皮损 日 久难恢复者 ，加蜈蚣 、全蝎 。
２ 结 果
也。 ”清 《 外科大成 》“ 白疤”候 ：“ 皮肤燥痒 ，起如疹疥而 色白，搔之屑起渐重 ，肢体枯燥坼裂 ，血出痛楚 ，十指间
糖
关键词 ： 糖尿 病 ；急性脑血管病 ；病死率 ；Ｂ ａ ｒ ￣ ｈ ｃ ｌ 评分
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ ｒ １ ６ ７ ２ － ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． Ｏ １ ７ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ４ － ０ ０ ２ ８ — ０ ３
糖 尿病 合 并急性脑 血 管病 ８ ４例 临床 分析
李增祥
（ 河南省 南阳市中医院脑病科，南阳 ４ ７ ３ ０ ６ ０ ）
摘 要 ：目的 探 讨 ２型糖 尿病合并急性脑血管病 的病情 、转归及预 后。方法 将病例分为 ２组 ，观察组 为糖尿病 合急 性脑血 管病
观察 组住 院期间病死 率为 １ ５ ％，
络 。苍耳子合乌 梢蛇 ，加入 活血凉血 药 中，能清 血分 风 毒而不耗血 伤阴 ，为治疗 松皮癣 的主要药 物 。松皮癣 作 为一种 常见 的慢性 复发性 、炎症性 皮肤病 ，病 因病 机复 杂多变 ，疾病初起 以外感 风寒风 热为 主，及 时施治 可获
丹红注射液联合奥扎格雷钠治疗糖尿病并急性脑梗死46例
两 组 患 者 均 予 常 规 降 颅 压 、 控 血 压 、 控 血 糖 和 营 养 脑 神 调 监 经等治疗。 治疗 组 给 予 丹红 注 射 液 （ 南步 长 制 药 有 限公 司 ）０ｍ 济 ４ Ｌ 加 入 ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 ２ ０ｍ ．％ ５ Ｌ中 静 脉 滴 注 ， 扎 格 雷 钠 注 射 奥 液 （ 连 美 罗 大 药 厂 ）０ｍ 加 入 ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 ２ ０ｍ 中 大 ８ ｇ ．％ ５ Ｌ 静 脉 滴 注 ， 日 １次 ； 照 组 给 予 复 方 丹 参 注 射 液 ２ Ｌ加 入 每 对 ０ｍ ０ ９ 氯 化 钠 注射 液 ２ ０ Ｌ中静 脉 滴 注 ， 日 １ 。 组 均 以 １ ．％ ５ｍ 每 次 两 ４ ｄ 为 １个 疗 程 。 治 疗 开 始 前 １ 于 治 疗 结 束 次 日， 测 血 液 流 变 ｄ和 检
（．浙江省温州瑞安市人 民医院 ， １ 浙江 温州 ３ ０ ２ ； ２ ３３ ５ ．浙江省温州瑞安市人 民医院妇幼分 院， 浙江 温州 ３ ０ ２ ） ３ ３ ５
摘要 ： 目的 探 讨 丹 莪 妇 康 煎 膏对 子 宫 内膜 异 位 症 患者 血 液 生 化 指 标 的 影 响 。 法 将 医院 ２ ０ 方 ０ ６年 １ 至 ２ １ 年 ６月收 治 的 ３ ７例 ２月 ０１ １ 子 宫 内膜 异 位 症 患者 分 为 观 察 组 １０例 和 对 照 组 １ ７例 ， 照 组 采 用达 那 唑 治 疗 ， 察 组 采 用 丹莪 妇 康 煎 膏 治 疗 ， ５ ６ 对 观 比较 两组 的 临床 疗 效及 血 液 生化 指 标 的 变化 。 果 观 察 组 的 总有 效 率 、 愈 率 ＋显 效 率 分 别 为 ９ ．０ 和 ６ ． ０ ， 照 组 分 别 为 ９ ． ％ 和 ５ ．％ ， 结 治 ００％ ００ ％ 对 ３４ ６３ 两 组 的 总有 效 率 、 愈 率 ＋显 效 率 差异 无统 计 学 意 义 （ ０ ０ ）但 观 察 组 治疗 后 血 清 Ｃ ２ 治 Ｐ＞ ．５ 。 Ａ１５较 治 疗前 显 著 降低 ， 降 低 效 果 显 著 优 于 且
通窍活血汤加减联合西药治疗糖尿病并发脑血管病疗效观察
通窍活血汤加减联合西药治疗糖尿病并发脑血管病疗效观察发布时间：2023-01-29T01:11:19.361Z 来源：《健康世界》2022年23期作者：张志刚，刘景，王刚[导读] 目的：探讨通窍活血汤加减联合西药治疗糖尿病并发脑血管病疗效张志刚，刘景，王刚昌平区中医医院北京市 102299摘要：目的：探讨通窍活血汤加减联合西药治疗糖尿病并发脑血管病疗效。
方法：选择2020年12月-2022年11月本院收治的糖尿病并发脑血管病患者40例，入组后以随机数字法对患者分组，一组患者应用通窍活血汤加减联合西药治疗（观察组，n=20），一组患者应用单独西药治疗（对照组，n=20），对比不同治疗方案的临床应用效果。
结果：经治疗，观察组中患者血糖（空腹、餐后2h）水平均低于对照组；同时神经功能NIHSS量表评分也低于对照组，（p＜0.05）。
结论：针对糖尿病并发脑血管病患者，实施通窍活血汤加减联合西药治疗能够有效提升临床疗效，帮助患者积极控制血糖水平，同时恢复神经功能，进而改善患者预后，效果显著，推荐参考应用。
关键词：通窍活血汤；西药治疗；糖尿病；脑血管病糖尿病是临床中常见的慢性疾病，其主要特征为血糖水平的异常。
近年来，随着人们生活方式，饮食结构变化等因素的影响，临床中糖尿病的发生率呈现逐渐上升的趋势[1]。
而由糖尿病诱发的相关并发症发生率也呈现逐渐上升趋势。
脑血管病即是糖尿病的常见并发症类型，其会增加患者的病死率，同时增加患者的治疗难度。
针对此类患者的治疗成为临床关注的重点。
本次研究就此展开探讨，综合通窍活血汤加减联合西药治疗的临床优势，入组糖尿病并发脑血管病患者40例，进行分组对照分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年12月-2022年11月本院收治的糖尿病并发脑血管病患者40例，入组后以随机数字法对患者分组，一组患者应用通窍活血汤加减联合西药治疗（观察组，n=20），一组患者应用单独西药治疗（对照组，n=20）。
【糖尿病的中医药治疗特色】糖尿病的中医药治疗
【糖尿病的中医药治疗特色】糖尿病的中医药治疗【糖尿病的中医药治疗特色】糖尿病的中医药治疗糖尿病的治疗是一个长期的、终身的过程。
继上期的西医药知识之后，本篇介绍中医药应用的理念、方法及注意事项，希望对广大患者朋友们有所帮助。
中医强调“治未病”，即在疾病早期积极进行干预，将疾病消灭于萌芽状态，从而达到防止或延缓病情进展的目的。
肥胖不仅与2型糖尿病密切相关，也是高血压、血脂异常、冠心病的重要危险因素，不加管理则后患无穷。
从控制肥胖入手，控制“六高”(高血糖，高血压、高血脂、高血黏、高尿酸、高体脂)，改善体质，调动患者自身功能是非常重要的。
肥胖有实胖与虚胖的区别。
虚胖的患者往往表现为肌肤松弛，腹部松软，精力、体力不足，毛发稀疏，吃凉、硬、黏腻等食物后易腹部胀满不适、大便稀溏等，对此类患者中医多以参苓白术散等健脾化湿药物治疗，切忌滥用市场上盛行的泄下，抑制食欲等损伤脾阳之药物。
实胖的患者则多表现为肌肉结实、食量大、喜冷饮、面红、手足温、语声洪亮、口渴饮水多。
口臭，便秘、舌苔黄腻等，对此类患者可短期选用大柴胡汤、二陈汤等方剂治疗，但不能久用苦寒药。
糖尿病的慢性并发症(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等微血管并发症，心、脑、下肢等大血管并发症)是糖尿病致残，致死的主要原因。
我们主张要合理运用西药，并根据患者病机的不同给予个体化的中医治疗，不仅仅针对“病”，更强调“患病的人”。
一般病程较长、并发症多、病情较重的晚期患者多为本虚标实，治疗时宜根据脏腑功能、阴阳的偏衰及兼挟标实证种类的不同(瘀血、痰浊、水湿等)可调整用药，以延缓并发症的发展，提高患者生活质量。
值得一提的是，我们的特色治疗有：①中药口服汤剂联合足浴方(川草乌、透骨草、鸡血藤等)可减轻糖尿病末梢神经病变造成的下肢凉、麻、痛等症，伴下肢水肿者可加用麻黄、桂枝等药；②系列疗法联合灌肠方(煅牡蛎、丹参、大黄等)对糖尿病肾病导致的高血压、贫血、夜尿增多、蛋白尿的改善，延缓糖尿病肾病的进展均有一定的效果。
糖尿病合并脑梗塞的临床特点及预后的关系探讨
随着人们的物质生活水平的不断提高,糖尿病已经逐渐成为了继肿瘤、脑血管病之后对人类的生命健康存在严重威胁的第三类危害疾病[1]。
糖尿病的患者人数呈现出逐年上升的趋势[2]。
为了对糖尿病合并脑梗塞的临床特点以及预后情况有一个全面深入的了解,探讨分析2型糖尿病合并脑梗塞的临床特点以及预后关系,该院选取2011年4月—2013年5月期间收治的65例糖尿病合并脑梗塞患者以及65例未患有糖尿病的脑梗塞患者的临床资料进行对比分析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院所收治的65例糖尿病合并脑梗塞患者作为研究对象,将其作为观察组,其中有女23例,男42例,所有患者的年龄为46~83岁,平均年龄为(52.4±7.9)岁。
该组患者均经过临床分析、病理检查以及病史询问被确诊为2型糖尿病的患者,所有患者糖尿病病史均在1年以上。
选择同期入院的65例未患有糖尿病的脑梗塞患者作为对照组,其中有女19例,男46例,所有患者的年龄为54~84岁,平均年龄为(62.3±8.9)岁。
该组患者出现脑梗塞的原因主要有心脏病、高血压等,该组所有患者均经过MRI以及CT影像学检查得到确诊。
1.2方法该研究的所有患者在入院后均采用综合措施来对其进行治疗,即患者在入院后对其给予他汀类调脂药物辛伐他汀以及抗血小板聚集药物肠溶阿司匹林进行常规治疗,同时还必须对患者给予抗自由基、活血化瘀药物、血压调整等治疗。
对观察组患者采用胰岛素治疗、口服降压药以及饮食控制等方法来对其进行治疗,将患者空腹时的血糖控制在7mmol/L以下,餐后2h的血糖浓度控制在11.1mmol/L以下。
对于病情较为危急的患者,必须进行对症、维持水电解质的酸碱平衡、预防感染、吸氧等治疗。
1.3统计方法采用SPSS18.0软件对该研究的数据进行统计学分析,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验。
2结果病情的进展是脑梗塞逐渐向急性脑梗塞发展的一个临床病情发展过程,大概有26%~43%的急性脑梗塞患者是由进展性脑梗塞发展而来的。
糖尿病合并急性脑血管病的中医诊疗方案分析
治疗此病 ， 而忽视传统中医的治疗效果 ， 据我们观察 ， 中医辨证论治
及 中药 注射 液的普遍应用 ， 降低 了病 死率和致残率 ， 准确的辨证论
治能提高治疗效果 】 。通过对 比研究 ， 我们 总结 出糖尿病合并急性 脑血管病 的中医症候规律 ， 为 中医Ｊ 床 治疗提供依据 ， 报告如下 ：
怀牛膝 、 杜仲 、 石决 明 、 桑寄生 。加减 ： 面红烦 热加栀子 、 丹皮 。 （ ２） 风痰 阻络法 ： 应化痰熄风 。 方剂： 导痰汤合牵正散 ： 制半夏 、 陈皮 、 枳实 、 茯苓 、 甘草 、 制南星 、 白附子 、 僵蚕、 全蝎 。加 减 ： 头晕 目
眩加天麻 、 钩藤 。
病组证候 演变规律为 阴虚风动证一 痰 火证一痰瘀 证一 气虚血瘀证 。 中医方 法治疗此病 ， 其疗效远 高于单 纯进 行西 医治疗。结 论 中西 医结合治 疗糖尿病合并 急性脑血 管病 ， 明显提 高病人的生存质量和 降低死亡 率， 值得临床进一步推广应 用。 关键词 ： 糖尿病 急性脑血 管病 ； 中医诊 疗 ； 西医治疗 中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． ２ Ｒ ２ ５ ５ ． ２ Ｒ ２ ５ ５ ． ４ 文献标 识码 ： Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ３ １ ６
３ ． ２ 结 果
２ 西 医诊 疗
２ ． １ 西医诊断
糖尿病合并 脑血管病组证候演 变规 律为阴虚风动证一 痰火证 一痰 瘀证一气虚 血瘀证 。实验组 ６ Ｏ例 中， 经中 医辨证施 治 ， ５ ０例 症状 明显 改善 ， 随访 ２ 年， 脑血管无 复发 ， 对 照组 ６ ０经西 医综合 治 疗３ ３例状 况改善 ， 随访两年 ６ 例脑血 管病 复发 ， ３例死亡 。
2型糖尿病合并急性脑梗死32例临床分析
可 表 现 为不 正 常 ， 中最 多 见 Ｔ 明 显 升 高 ， Ｃ和 Ｌ Ｌ—Ｃ有 其 Ｇ Ｔ Ｄ 时 升 高 ． 往伴 有 Ｈ Ｌ—ｃ下 降 。本 文 Ｔ 往 Ｄ Ｇ升 高 占所 有 患 者 的 ５ ．％ 。２型糖 尿病 脂 代 谢 紊 乱 是 其 并 发 心 脑 血 管 病 的 重 要 ３１ 原因 ， Ｔ 高 Ｇ血 症 是 男 女 发 生 心 肌 梗 塞 的 独 立 危 险 因 素 别 特
２ 结 果
年在我 国发病率有逐 年增 高 的趋 势 ， 已成 为严重 威胁人类 其 健康 的一种慢性疾病 。２型糖尿 病脑梗 死是糖尿病 患者 的一 种严重并发症 。我院 自２０ ０ ８年 ～２ １ ００年共收治 ２型糖尿病脑
梗死 ３ ２例 ， 将 其 临 床 表 现 ， 压 ， 脂 ，Ｔ扫 描 ， 现 血 血 ｃ 治疗 及 预 后
分析如下 。
３
康复或明显好转 ２ ４例 ， 明显 变 化 ７ ， 亡 ｌ 。 无 例 死 例
讨 论
２型 糖 尿 病 所 致 脑 梗 死 与 动 脉 硬 化 有 密 切 关 系 ， 合 并 脑 其 梗死 的 发病 率 与 非 ２型 糖 尿 病 者 相 比 高 ２ ４ ， 糖 尿 病 倍 ２型 脑 梗 死 的发 病 机 制 可 能是 多种 不 良因 素 综 合 作 用 的 结 果 。 主 要 原 因 包 括 ： 高 血 糖 ： 血 糖 对 脑 血 管 内膜 有 直 接 损 害作 ① 高
岛 索 相对 缺 乏或 胰 岛 素 抵 抗 ． 肪 组 织 摄 取 葡 萄 糖 及 从 血 浆 脂
脂 蛋 白 清除 三 酰 甘 油 和脂 肪 酸 的 能 力 降 低 ， 时 脂 肪 的 动 员 同
叶 梗 塞 ５例 。 叶 梗 塞 ３例 ， 顶 内嵌 梗 塞 ２例 ． 额聂 叶 和 颤枕 叶各
不同剂量二甲双胍治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床效果对比分析
不同剂量二甲双胍治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床效果对比分析作者：方洁沈志钢来源：《现代养生·上半月》2024年第07期【摘要】目的對比分析不同剂量二甲双胍用于糖尿病伴急性脑梗死的效果和对患者血糖的改善作用。
方法将2021年1月- 2022年8月南京市高淳人民医院神经内科采用二甲双胍治疗的糖尿病伴急性脑梗死患者作为研究对象。
选择其中二甲双胍用药剂量＞500mg/d的患者30例为观察组，按照组间基线可比的原则选择其中二甲双胍用药剂量≤500mg/d的患者30例为对照组。
将两组患者治疗前后的体重、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、神经功能缺损得分及不良反应作为观察指标。
结果治疗后，观察组患者体重指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖及神经功能缺损得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论和≤500mg/d二甲双胍相比，＞500mg/d二甲双胍用于糖尿病伴急性脑梗死患者效果更为理想，能更好控制患者的血糖水平，减轻神经功能缺损，同时不会显著增加不良反应出现，安全性较高。
【关键词】二甲双胍；糖尿病；急性脑梗死；血糖中图分类号 R578.1 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）13--03Comparative analysis of clinical effects of different doses of metformin on diabetes patients with acute cerebral infarction Fang Jie， Shen Zhigang. Department of Neurology， Nanjing Gaochun People's Hospital， Nanjing 211300， China【Abstract】 Objective To compare and analyze the effect of different doses of metformin on diabetes patients with acute cerebral infarction and the improvement of blood sugar in patients with diabetes. Methods From January 2021 to August 2022， the patients with diabetes accompanied by acute cerebral infarction who were treated with metformin in the Department of Neurology of Nanjing Gaochun People's Hospital were taken as the research objects. Select 30 patients with a dosage of metformin>500mg/d as the observation group，and select 30 patients with a dosage of metformin ≤ 500mg/d as the control group according to the principle of baseline comparability between groups. The body weight， glycated hemoglobin， fasting blood glucose， 2-hour postprandial blood glucose， neurological deficit score， and adverse reactions of two groups of patients before and after treatment were used as observation indicators. Results After treatment， the body mass index，glycated hemoglobin， fasting blood glucose， 2-hour postprandial blood glucose， and neurological deficit score of the observation group were all lower than those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups of patients （P>0.05）. Conclusion Compared with metform in ≤ 500mg/d， metformin ＞ 500mg/d is more ideal for patients with diabetes complicated with acute cerebral infarction， which can better control the blood sugar level of patients， reduce neurological impairment， and will not significantly increase the occurrence of adverse reactions. It is safe and worth using.【Key words】 Metformin; Diabetes; Acute cerebral infarction; Blood sugar糖尿病属于临床一类高发慢性病，据有关资料显示[1]，该病2011年的患病数量在3.66亿左右，其中国内患病率为9.7％，且仍呈现升高趋势。