糖尿病并发脑血管病变
糖尿病并发脑血管病34例分析
考
文
献
肝胆管结 石专题讨 论会 纪要附件 ．中华 外科杂
１８ ；１５ ：７ ９３ ２（ ）３３
误 手术 时机 致 病 情恶 化 死亡 ６例 ， 中 ２例 有 胆道 其
疾病 保守 治疗 史。本 次住 院仍想 通过非 手术 途径缓
２ 王曙光， 韩车立 ， 王敖川
３４ １
重症急性胆 管炎并 发多系统器
维普资讯
７ｌ ２
？￣ｉａ Ｊｕｎｌ Ｍ ｙ ２ Ｏ ， １２ Ｎ ＆ ｅ ＇ ｌ ｌ ｏｒ ａ， ａ Ｏ ２ Ｖｏ．４， ｏ ５
先抗 休克治疗 ， 旦 血 压 回升 ， 情 稳 定 或好 转 ， 一 病 即
是 手术治疗 的有 利时 机 。③经积 极抗休 克 治疗血 压 仍 低 ， 情 不稳定 的患 者 ， 病 可在继续 抗休 克 的同日 予 寸
Ｍ ｄ ９ ８２（ ）６５ ｅ １９ ；６４ ：４
７ ＢｉｇｌＪ ＦｉｔＨ， Ｕ ｒ ， ａ Ｓｒｓ ｏｅ ｆ ｙ ｒｃｍｓｎ ｒ ｅ ， ｏｓ ｅ Ｈａ ｅ ｌ ￣ｅｓｄ ｓｓｏ ｈ ｄｏｏ ｏｅ Ｍ
ｒ ｖ ｒ ｖｅｄ ｎ ｍｉ ｓ呻 ｅ ｅ ｓ ｈ ｐ ｒｙａ ｃ ｅ ｅ
激素虽 然不 能显 著 降低 病 死 率 ， 却 可尽 快 稳 定 血 但
液动力学指标， 缩短逆转休克的时间。我们使 用激
素的主要 目的是 控制 感 染 引 起 的 一 系列 症 状 ． 帮助
施 行 胆道减 压引 流术 ④对 有胆道 手术 史 以及老年 人 合并有重 要器官 功能 不 全的 ， 不要 因病 情 复杂 ， 过
官衰竭 １９例 防治 体会 ． １ 实用 外科杂 志 １９ ；２ ６ ： ９２ ｌ （ ）
解病情 ， 不愿 手 术 治 疗 ； ２例 有 胆 道 手 术 史 ， 另 ２例 高龄 病人 （ 例 ７ １ ４岁 ， ７ １例 ２岁 ） 并有 心 、 、 合 肝 肾功
糖尿病对脑血管的危害
糖尿病对脑血管的危害文章目录*一、糖尿病对脑血管的危害1. 糖尿病对脑血管的危害2. 糖尿病为什么易发生脑血管意外3. 糖尿病如何预防脑血管疾病*二、糖尿病脑血管疾病有什么症状*三、糖尿病防脑血管疾病吃什么好糖尿病对脑血管的危害1、糖尿病对脑血管的危害糖尿病致命性并发症就是心脑血管。
他主要体现在主动脉、脑动脉粥样硬化和广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。
由于血糖升高的原因,从而形成高血糖、高血脂、高血压,导致糖尿病心脑血管病发病率和死亡率逐步上升。
而心脑血管病包括冠心病、脑出血和糖尿病心力衰竭、心率失常等。
糖尿病人心、脑血管病并发率和病死率为非糖尿病人的3.5倍,是2型糖尿病最主要的死亡原因。
2、糖尿病为什么易发生脑血管意外高血糖:可导致脑乳酸水平增高,使局部糖代谢降低,离子代谢紊乱和血脑屏障功能改变。
高胰岛素血症:胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高脂血症、动脉粥样硬化的发生密切相关。
高血压:高血压是脑血管病极其重要的危险因素。
糖尿病合并高血压患者发生脑卒中后,临床恢复及预后较差,早期复发率高。
脂类代谢异常:糖尿病常伴有脂类代谢异常,表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,促进血管硬化。
糖尿病患者常合并心脏病变:心内血栓的形成和心律失常不仅增加脑血管病的发生,而且发生脑卒中后死亡率增高。
3、糖尿病如何预防脑血管疾病尽量避免情绪激动、精神紧张、超负荷的体力活动、用力过猛等诱发因素。
把糖尿病患者的血糖、血脂、血压控制在最佳水平,可以大大减少合并脑血管病变发生的危险性,平时可适量服用一些降低血黏度的药物如阿司匹林,及扩张脑血管药如尼莫地平,可以降低糖尿病合并脑血管疾病的发生机会。
此外,其他一些预防糖尿病合并血管病变的措施对预防合并脑血管病同样有效。
一般情况下,中风患者饮食均为每日三餐。
若有的患者牙齿咀嚼功能较差,消化能力低下,最好少食多餐,科学地安排进餐次数,以促进疾病的康复。
老年2型糖尿病患者并发心脑血管病变危险因素分析
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｙ ｅ２ｄａ ｅｅ； ａｄｏ ｅｅ ｒｌ ａｃ ｌ ｉ ａｅ Ｒ ｓ ｃｏ； ｌｅｌ ａ ｅ ｔ Ｋｅ ｒ ｓ Ｔ ｉ ｔｓ Ｃ ｒｉｃｒｂａ ｓ ｕａ ｄｓ ｓ； ｉ ｆ ｔｒＥ ｄ ｒ ｐ ｔ ｎｓ ｐ ｂ Ｖ ｒ ｅ ｋａ ｙ ｉ
（２ ％） ５ ． 出现 腹 部轻 压 痛 ， １ （７ ％） 明显阳性 体 征 。 ８ 余 ７例 ４ ． 无 ２ 诊 断 主要 靠 胃镜 检 查结 合 病理 而 作 出 。
３２早期 胃癌 的外科 治疗 ．
９ ％（２３ ） ９ ％（０３ ） ８ ％（ ８３ ） 死 亡病 例均 出现 在 ７ ３ ／３ 、 １ ３ ／３ 和 ５ ２ ／３ 。 ７例 淋 巴 结转 移 者 中 ， 黏 膜 下 层 癌 占 ５例 ， 不 伴 有 胃周 且 而 淋 巴结转 移 者 ５年生 存率 为 １ ０ 进 一步 证 明 ， ０ ％。 浸润 深度 和
炭工业 医学杂， ０ ，（２：２ １ ２ ６９１） ８ ． ０ １
（ 收稿 日期 ：０ ｌＯ — ９ ２ １— ７ １ ）
ＣＨＩＡ Ｍ０ＤＥ Ｎ ＲＮ ＭＥＤｌ ＮＥ 中 国 当代 医药 ２ ＣＩ ３
临床研究
心脑 血管 病变 是糖 尿 病患 者 常见 的并 发症 。 超过 ７ ％的 ５ 糖尿 病患 者 最终 死 于心脑 血管 疾病 Ⅲ 。心脑 血管 疾 病作 为 老 年人高发疾 病 ， 更增加 了死亡 的危险性回 本 研究就 老年２型 糖 。
【 图分 类 号】 ５ ７１ 中 Ｒ８ ． 【 献标 识 码】Ａ 文 【 文章 编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ａ） ０ ３ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ １ （ 一 ２ — ２ １
糖尿病大血管并发症
糖尿病大血管并发症可分为动脉 粥样硬化性病变和非动脉粥样硬 化性病变两类。
发病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制
高血糖
长期高血糖状态导致血管内皮 细胞受损，促进动脉粥样硬化
的发生和发展。
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗导致血脂代谢异常 ，增加血液中低密度脂蛋白和 甘油三酯水平，加速动脉粥样 硬化的进程。
炎症反应
糖尿病患者的慢性炎症反应可 促进动脉粥样硬化的发生和发 展。
足部溃疡和坏疽
长期糖尿病导致下肢血管 病变，足部溃疡和坏疽的 发生率增加，严重时可导 致截肢。
05
糖尿病大血管并发症的预防与管理
定期检查与监测
定期检查
糖尿病患者应定期进行心血管相关检查，如心电图、心脏超声、血管超声等， 以便早期发现大血管病变。
监测血糖、血脂和血压
保持血糖、血脂和血压在正常范围内，有助于预防大血管并发症的发生。
01
02
03
冠心病
糖尿病导致冠状动脉粥样 硬化，引起心肌缺血、心 肌梗死等。
心力衰竭
长期糖尿病引起心脏扩大 和肥厚，最终导致心力衰 竭。
心脏自主神经病变
糖尿病引起的心脏自主神 经病变可导致无痛性心肌 梗死、心律失常等。
脑血管并发症
脑梗死
糖尿病引起的脑血管病变可导致 脑梗死，表现为偏瘫、失语等症
状。
加强健康教育
通过各种渠道宣传糖尿病知识，提高 患者对糖尿病及其大血管并发症的认 识，促进自我管理和控制。
谢谢您的聆听
THANKS
根据个体情况选择合适的运动方式，如快 走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟 的中等强度有氧运动。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
戒烟限酒
老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析
患者 的寿 命 缩短 ，且 对 患者 的治 疗带 来 了很 大 的
困难 。我 们通 过对 我 院 的５ ０ 例 并 发心 脑血 管疾 病
的患 者和 没 有合 并心 脑血 管疾 病 的５ ０ 例 患者 的病 例资料及 生 活习惯进 行研究 分析 ，了解 了老年２ 型 糖 尿病 患者 并 发心脑 血 管病 变 的危 险 因素 ，现 在
制差 、喜食甜 食和荤 食为老 年２ 型糖 尿病合 并心脑 血 管病 变 的危 险 因素 ，素食 为 其保 护性 因素 ，见
糖尿病临床 ２ ０ １ ３ 年１ 月 第７ 卷 第ｌ 期 Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｗｏ ｒ ｌ ｄ ，Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ７ ，Ｎ ｏ ． １
经 验 交流
老年２ 型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析
赵献 明
【 摘 要】 目的 探讨 并总结老年 ２ 型糖 尿病合并心脑 血管病变 的危 险因素 ．为 临床 的防治工作提供 临床依据 。方 法 从 近三 年来我院治疗 的糖尿病患者 中分别选择５ Ｏ 例 并发心脑血 管疾 病的患者作 为实验 组和没有合 并心脑血管疾病 的患者 ５ Ｏ 例作 为对照组 ． 对两组 患者 的临床资料 进行认真 的对 比分析研究 。结 果 实验组老 年２ 型糖 尿病合 并， Ｌ ， Ｈ Ｎ 血管 病变 的患者 大多 比较 喜欢 吃甜食 、荤食 ，且 多有吸烟 史和低 血糖 发作史 ，平时运 动 时间短 ，运 动频率 也低 ；对 照组 的患 者 在喜欢 吃甜食 、荤 食的人 数 ，有吸烟史 的人数 及低血 糖发 作史 的人 均少于 实验组 ，平 时运动 时间长 ．运动频 率也 高 ，且 两组 的差别有统计 学意义 。结论 日常生活 中饮食 控制不好 、有吸烟史和低 血糖发作史 ，以及 日常 生活中缺 乏
糖尿病能引起哪些并发症
引言：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内的糖尿病患者人数呈现迅速增长的趋势。
尽管糖尿病本身并不致命，但长期高血糖状态下，糖尿病会引发一系列的并发症。
本文是《糖尿病能引起哪些并发症（二）》的延续，将继续探讨糖尿病可能引起的其他常见并发症。
正文内容：I.微血管病变1.视网膜病变：糖尿病患者中约有30%会出现糖尿病性视网膜病变。
这是由于高血糖导致眼底毛细血管病变，使视网膜供血受阻，进而导致视力下降甚至失明。
2.肾脏疾病：糖尿病性肾病是糖尿病晚期最常见的并发症之一，其病理过程涉及肾小球滤过膜的损伤、肾小管病变等，最终可能导致肾功能衰竭。
3.神经病变：高血糖状态下，神经细胞受损，引发多种神经病变，如多发性神经病、自主神经病变等。
II.大血管病变1.冠心病：高血糖导致动脉粥样硬化，使冠状动脉血流不畅，容易引发心肌缺血、心绞痛等冠心病症状。
2.脑血管病变：糖尿病患者发生脑血管病变的风险明显增加，可能引发脑梗死、脑溢血等严重后果。
3.下肢动脉疾病：高血糖条件下，下肢动脉易受损，导致下肢缺血、坏疽等严重后果。
III.免疫病变1.感染：糖尿病患者因免疫功能下降，易感染各类病原菌，如泌尿系感染、皮肤感染等。
2.白内障：高血糖引起晶状体蛋白糖基化、氧化等损伤，导致白内障的发生率明显增加。
3.蜂窝织炎：糖尿病患者皮肤易受细菌感染，常表现为油脂溢出、毛发堵塞等。
IV.代谢紊乱1.高血糖危象：极度高血糖状态下，糖尿病患者可能出现酮症酸中毒，表现为呼吸深快、意识障碍等症状。
2.高脂血症：糖尿病患者常伴有血脂异常，包括高胆固醇、高甘油三酯等，增加心血管疾病的风险。
3.高尿酸血症：糖尿病患者尿酸排泄减少，易导致高尿酸血症及痛风的发生。
V.其他并发症1.心脏病：糖尿病患者心血管疾病的发病率明显增加，包括心肌梗死、心力衰竭等。
2.骨质疏松：高血糖可导致骨骼微环境改变，引发骨质疏松，增加骨折的风险。
3.阿尔茨海默病：糖尿病患者患阿尔茨海默病的风险明显增加。
2型糖尿病并发脑血管病108例临床分析
关的问题可 能包括 ：遗传 、代谢紊乱 、内分泌 失调 、血 液成分异常及其他因素 。 本组 ｌ ８例直径 ＞２ Ｏｍ脑梗 ．ｃ 死 患者中 ，７例大面积脑 梗死为大脑 中动脉主干 闭塞 ，１ 例为 颈 内动脉闭塞， 患者平均年龄 ５ 岁 ， ｌ 均合 并高血压、 脂质一 白代谢异 常，否认有遗传史 ，血粘度均增加 ，病 蛋 程 中病情进行性加重 ，经常规脱水 、降颅压 、改善脑循
糖尿 病诊断 标准 均 以美 国 ＡＡ确 定标 准 ，全部 病例均 经头颅 ｃ Ｄ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 检 探 讨 ２型 糖尿病 并发脑 血管 病的 发病特 点 。方法
出 血 ９例 ，蛛 网膜 下腔 出血 １ ，ＴＡ发作 ５ ，直径 ＞２Ｏｍ以 上脑梗 死 ｌ 例 ，余 ７ 例 均为 直径 ＜２Ｏｍ脑 梗死 。１８例中 例 Ｉ 例 ．ｃ ８ ５ ．ｃ ０ 糖 尿病合 并脑 血管病 很 少发生脑 出血 ，很 少发生 大面 积梗死 ，高血压 、高血 脂是 合并糖 尿病 脑
３ 讨 论
糖尿 病性 脑血 管病 是指 由糖尿 病所 并 发 的脑 血管 病，在糖、脂肪 、蛋 白质 等一系 列代谢 紊乱的基础上 ， 所发生的颅 内大血管和微 血管的病变 ，临床上可表现为 缺血性脑 血管病 、脑 出血、脑萎 缩 。本文讨论 的糖尿 病脑 血管病分为两大类 ： 一类为出血性脑血管病 ， 一类 实为脑血管病 ， ６ 例 ， ４ 男 ４ 女 ４例 ， 年龄 ５ ￣８ 岁之 问， ２ ０ 为缺 血性脑 血管病 。由于糖尿病血液有 高粘 、高滞 、 平均年龄 （９ Ｏ ±７ １ ）岁。其 中 ６ ５． １ ．５ ３例有糖尿病病史 高凝倾 向， 红细胞聚集功能增强，红细胞变形 功能减弱 ， ｌ ｌ 年 ，４ 例 为本 次 入 院 确诊 糖 尿 病 。 ～ １ ５ 血小板聚集功 能增 强，因而 引起全血粘度增高 ，血液有 １ 临床表现 本组 １８例糖尿病并发脑血管病 患者 ． ２ ０ 不 同程度的凝固现象 ， 以致在微血管中发生血栓和栓寒 ， 中，１ 例脑 出血及 ８ 例大面积脑梗死 患者存在意识障碍 。 凝血功能亢进 ，抑制 了脑血管 的破裂和 出血 。此外，忠 ４ 例较大面积脑梗死及 １ 例多发腔 隙性脑梗死者有严重 ２ 糖尿 病 时抗纤及 纤溶 系 统功 能异常 ，其 中抗凝 血酶Ｉ Ｉ Ｉ 抑郁、焦虑、 自杀倾 向及情感异常，言语功能、运动 障 （ＴＩ ） Ａ —Ｉ 可中和凝 血酶，其活力 占血浆 中抗凝血酶总活 Ｉ 碍等。 力的 ５ ％～６ ％，据报道糖尿病患者 Ａ —Ｉ明显低 于正 ０ ７ ＴＩ Ｉ １ 心 电图及实验室检查 本组 １８ ． ３ ０ 例患者入院后常规 常 ，这表明机体抗凝 血功能下降 ，这些凶素均有利于 监测血压 ① ）心电图 （ Ｇ ， Ｐ， Ｅ ）查踣化血红蛋 白 （ｂ ｉ ％） Ｃ ＨＡｃ 、 血栓的形成 ， 但却不易发生脑血管破裂和 出血 。 本组 １８ ０ 三酰甘油 （Ｇ 、 Ｔ ） 低密度脂蛋 白（Ｄ Ｃ 、 Ｌ Ｌ ） 高密度脂蛋 白 （Ｄ ） 例糖尿病 并发脑血管病患者中 ，脑出血者 ９例 ，占总患 ＨＬ 等有关化验检查 ，见表 ｌ 。 病 率的 １ ，与本文献报告较一致 。 ２ １ 治疗 经糖尿病饮食 、运动或结合 ． ４ 二甲双胍 、胰岛 糖尿病大血管病变 主要病 理改变 为动脉 粥样硬化 ， 素、美吡哒控制血糖在理想指标的基础上，加用 改善脑 从 临床和流行病学发现 ，糖尿病 患者 中发生大血管病变 循环促 脑细胞代谢治疗 ，降解血小板聚集 ，积极控 制高 者往往年龄偏小 ，发展过程较快 ，病死率较高 。与此相
糖尿病并发症有哪些？这几种是最明显的
糖尿病并发症有哪些？这几种是最明显的糖尿病会引起一系列的其他疾病，统称为糖尿病并发症，比如糖尿病会导致人的心脑血管出现病变，会导致出现眼科疾病，还会导致足部以及神经出现病变等等。
★1、糖尿病心脑血管病变与无糖尿病的心脑血管疾病患者相比，糖尿病患者由于有高血糖，更容易出现心脑血管的突发事件，如心梗、脑溢血、脑梗塞等。
因此，定期做心脏彩超、颅脑CT、颈动脉彩超来发现其中隐匿的血管病变风险，对于糖尿病患者来说是不容忽视的。
★2、糖尿病神经病变神经病变，特别是末梢神经炎是糖尿病最常见的合并症，神经病变会让患者痛苦不堪，瘙痒、刺痛、钝痛、剧痛等等。
往往越是夜深人静的时候，痛感尤为强烈；而有的会让患者感觉消失，针刺、火烧都没感觉。
一些糖尿病足病的患者就是因为感觉消失而造成外伤感染、溃烂，甚至截肢。
如果患者性神经受损，就会出现性功能障碍。
★3、糖尿病足病糖尿病足病的发生和神经病变有关系，和血管病变也有关系。
当血管发生堵塞时，肢端供血不足或者缺血，很快脚趾变黑变干，出现坏疽。
坏疽一出现就要截肢，越截位置越高。
前南斯拉夫总统铁托元帅就是被反复截肢最终丧命的。
预防糖尿病足病发生最好的办法就是定期进行足底神经检查、下肢血管检查、下肢神经检测，让截肢风险消除在萌芽状态。
★4、糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者致死的主要原因之一，在早期会出现尿微量白蛋白，患者自觉腿发软，浮肿（一压一个坑），小便中有泡沫，腰酸、腰困等等。
糖尿病肾病一旦进入3期以后，就目前医疗技术水平而言，基本没有逆转可能，进而就是肾衰、尿毒症等直接威胁生命。
因此，定期检查尿微量白蛋白是发现早期肾病的重要手段。
★5、糖尿病眼病眼睛也是微血管及其丰富的器官，而且眼病的出现往往不易察觉，因为在整个病变过程中，也在不断适应，因此，要定期进行眼底检查，一旦出现较为明显的症状，如眼前总有蚊子在飞，视力迅速下降，看直线为折线，不管看什么东西都发红等等，说明视网膜有了明显的病变，只能采取治疗来制止病情进一步恶化，不然会引起失明.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2010年（消渴病）糖尿病并发缺血性脑血管病变诊疗规范
糖尿病性脑血管病是糖尿病致死致残的主要原因之一，确切病因迄今不明。
相关危险因素有：高血糖、高血压、血管硬化、高脂血症、血液流变学的改变。
糖尿病并发血性脑血管病隶属中医学“中风”、“偏枯”、“头痛”、眩晕”、范畴，并涉及到“痰症”、“血瘀”、等。
中医学认为其病因机为：禀赋不足，劳逸适度，饮食不节，五志过极，及气虚血瘀、经脉痹阻等。
1、诊断
1.临床表现
（1）一过性脑缺血
突然发作，可出现局灶性脑缺血性的一系列症状；发作持续时间为数分钟至1小时，最长不超过24小时；症状迅速消失（多数2秒钟内），一般不留后遗症；可反复发作；多发于50至70岁者，男性多于女性。
（2）糖尿病脑梗死
多见于颅内或颅外动脉系统，由于动脉粥样硬化，使其供血的脑组织发生持续性闭塞，引起脑缺血、缺氧和软化等病理改变。
包括：脑梗死形成、腔隙性脑梗。
2.症状及体征
糖尿病脑梗死多发生于45岁以上的患者，随年龄增长，血糖、高血压控制不佳而增加，部分脑梗死患者可无症状，只有通过脑CT核磁共振或尸检中发现。
反复发作后梗死面积大者可以综合征：
运动轻偏瘫：对侧面肢体轻瘫，感觉障碍或视野缺损，病灶多在对侧内囊或脑桥。
构音不良---手笨拙综合征：表现为中枢性面轻瘫和舌瘫，伴有构音不清、呛咳、手脚细小动作不灵活，病灶多在桥脑基底部。
感觉异常：感觉异常、减退、消失，病灶多在对侧丘脑。
共济失调：头晕，肢体无力，行动不稳，病灶多在对侧放射冠、内囊、桥脑基底部。
脑梗死综合征
颈内动脉：脑供血尚能代偿者可完全无症状，如梗塞面积范围较大，视其程度不同，可出现对侧肢体瘫痪或感觉障碍、视野缺损、严重者发生昏迷等。
大脑中动脉：可出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍，同侧偏盲，对侧注视麻痹、失语，严重者有颅内压增高及昏迷。
大脑前动脉：侧肢循环良好可无症状。
皮质支闭塞出现对侧下肢无力，感觉障碍，步态失用及认识障碍。
深支闭塞时对侧中枢性面、舌及上肢瘫痪。
椎基底动脉：出现小脑、脑干受累症状和体征：头晕、耳鸣、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调，交叉性瘫痪。
基底动脉主干闭塞出现四肢瘫痪，延髓麻痹及昏迷，迅速死亡。
脑桥基底节部梗死，患者神志不清、四肢瘫痪、双侧面瘫等。
椎基底动脉：出现小脑、脑干受累症状和体征：头晕、耳鸣、复视、构音障碍、吞咽困难，共济失调，交叉性瘫痪。
基底动脉主干闭塞出现四肢瘫痪、双侧面瘫等。
小脑后动脉：可突然出现眩晕，恶心、呕吐、眼球震颤，吞咽困难，共济失调，同侧面部及对侧肢体痛温觉减退，称延髓外侧综合征。
大脑后动脉：表现顶枕综合征：对侧偏盲或视野缺损或一过性视力障碍，也可出现失读、失认、失算、失用等。
深支受累出现丘脑综合征，对侧偏身感觉障碍。
2、辅助检查
空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、电解质、血液流变血检查、血肌酐、尿素氮、血常规、尿常规+沉渣、头颅CT扫描、脑核磁共振（MRI）检查、脑血管超声。
3、诊断标准
糖尿病并脑血管病变是指在脑血管病变发生前已有糖尿病史，或虽无糖尿病史，但在脑血管病变同时发现高血糖，且待脑血管病变回复后一个月以上血糖仍高者即可诊断为糖尿病并脑血管病变。
4、分期
本病可分为急性期（发病2周以内，中脏腑最长至1个月）、恢复期（发病2周至6个月）及后遗症（发病6个月以后）。
5、临床特点
糖尿病脑血管病中闭塞性血管病变明显多于出血性脑血管病变。
脑梗死病位以中小血管或腔隙性梗死为主要特征。
脑血管病变以丘脑、脑干、小脑等椎基底动脉系统病变居多。
糖尿病脑血管病很少为致死的直接原因，多为反复发作脑卒中，或完全可无脑卒中发生而出现假性延髓麻痹以致发生痴呆症。
脑血管硬化程度远较非糖尿病者严重。
辩证
1、中经络
阴虚阳亢，风阳上扰：头晕头痛，骤见口眼歪斜，耳鸣眼花，急躁易怒，腰膝酸软，心烦健忘，手抖舌颤，语言蹇涩，舌红，苔薄黄，脉弦。
气虚痰盛，痰浊阻络：肢体麻木不仁，突然口眼歪斜，口角流延，舌强语蹇，眩晕，半身不遂，意识尚清，舌淡，苔白腻，脉弦滑。
气血不足，脉络瘀阻：面色苍白，头晕目眩，气短懒言，肢体麻木，突然伴身不遂，口眼歪斜，失眠多梦，健忘纳呆，舌质黯淡或有瘀斑，苔薄白，脉濡细。
中脏腑
闭证
阳证
肝阳。