中老年糖尿病合并脑血管病的临床分析
Ⅱ型糖尿病合并心脑血管疾病的临床观察
表１ 可见 ， 观察组在饮食控制情况 明显 不如对照组 ； 观察 组高糖、 高脂饮食 比例显著高 于对 照组 ， 以素食为主者显著低 于对照组 ， 两组比较 ， 差异有显著 眭（ ≮ ． ） 由此表 明， Ｐｏ ５。 ０ 控制饮 食差 、 饮食以高糖 、 高脂为主是诱发心脑血管疾病的高危 因素。 ２ ． ２两组患者运动 睛况、 吸烟情况、 血糖控制情况比较 ， 详见表 ２ 。
５ ８
北方药学 ２ １ ０２年第 ９卷第 ５ 期
Ｉ 型糖尿病患者长期血糖 不达标 ， 重了动脉血管硬化 ， 诱 发心脑血管疾病的危险因素 。 Ｉ 加 Ｉ 型糖尿病患者 合并 心脑血管疾病后 ， Ｉ 心脑 损害加重 ， 加 旦 动脉血栓形成 ， 会引起脑梗死 、 就 心肌 梗死等合并症 。Ｉ Ｉ 型糖尿病患者血液 中纤溶酶原激活物增 加以及纤 溶酶原激活 重了糖尿病患者的致残率和致死率。应 加强对 Ｉ型糖尿病患 Ｉ 物抑制剂减少等导致血小板高 聚积性 ，血 小板在内皮损伤处 者 的健康 教育 ， 极控制 饮食 、 烟 ， 积 戒 加强 运动 ， 有效控 制血 有助于预防和控制心脑血管疾 病的发生 。 释放前列腺素及 血小板 因子等 物质 ，使 血小板聚积进一步增 糖 ， 加， 再加上糖尿病 患者脂质代谢 障碍 、 脂质沉 积于血管 内皮 ， 参 考 文献 推进 了动脉粥样硬化 的发 生发展１ ２ １ 。血糖持续 升高 ， 可加重心 ｆ１ １吕亚 林 ， 向 阳． 王 ２型糖 尿 病 合 并 心 脑 血 管 疾 病 的临 床 分 析 与探 讨 ［． 国社 区 医师 ，０ １５ １ ）２ ． Ｊ中 １ ２ １ ，（３ ：２ 脑细胞损害， 进一步促进动脉粥样硬化的发生。 本研究资料 显示 ， 型糖 尿病患者饮食控 制不 佳 ， Ｉ Ｉ 长期高 ｆ１ ２郑燕芳 ， 应军． 徐 老年 ２型糖 尿病合并心脑血管病变的相 关 糖、 高脂饮食 ， 运动次数少 ， 吸烟史及 血糖控 制不佳等 ， 有 都是 危 险因素分析［ ． Ｊ 中国老年学杂志，０ ７ ２ （４ ： ２ １３ ］ ２ ０ ，７ １ ） ０ — ０ ． １
老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析
患者 的寿 命 缩短 ，且 对 患者 的治 疗带 来 了很 大 的
困难 。我 们通 过对 我 院 的５ ０ 例 并 发心 脑血 管疾 病
的患 者和 没 有合 并心 脑血 管疾 病 的５ ０ 例 患者 的病 例资料及 生 活习惯进 行研究 分析 ，了解 了老年２ 型 糖 尿病 患者 并 发心脑 血 管病 变 的危 险 因素 ，现 在
制差 、喜食甜 食和荤 食为老 年２ 型糖 尿病合 并心脑 血 管病 变 的危 险 因素 ，素食 为 其保 护性 因素 ，见
糖尿病临床 ２ ０ １ ３ 年１ 月 第７ 卷 第ｌ 期 Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｗｏ ｒ ｌ ｄ ，Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ７ ，Ｎ ｏ ． １
经 验 交流
老年２ 型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析
赵献 明
【 摘 要】 目的 探讨 并总结老年 ２ 型糖 尿病合并心脑 血管病变 的危 险因素 ．为 临床 的防治工作提供 临床依据 。方 法 从 近三 年来我院治疗 的糖尿病患者 中分别选择５ Ｏ 例 并发心脑血 管疾 病的患者作 为实验 组和没有合 并心脑血管疾病 的患者 ５ Ｏ 例作 为对照组 ． 对两组 患者 的临床资料 进行认真 的对 比分析研究 。结 果 实验组老 年２ 型糖 尿病合 并， Ｌ ， Ｈ Ｎ 血管 病变 的患者 大多 比较 喜欢 吃甜食 、荤食 ，且 多有吸烟 史和低 血糖 发作史 ，平时运 动 时间短 ，运 动频率 也低 ；对 照组 的患 者 在喜欢 吃甜食 、荤 食的人 数 ，有吸烟史 的人数 及低血 糖发 作史 的人 均少于 实验组 ，平 时运动 时间长 ．运动频 率也 高 ，且 两组 的差别有统计 学意义 。结论 日常生活 中饮食 控制不好 、有吸烟史和低 血糖发作史 ，以及 日常 生活中缺 乏
Ⅱ型糖尿病并发脑血管病的临床分析
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
Ｃｈ ｅ ｎ Ｔｉ ａ ｎ ｓ ｕ ｏ
（ Ｋ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ＭＣ Ｈ Ｗｅ ｉ ｓ ｈ ｉ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ ， Ｗｅ ｉ ｓ ｈ ｉ ， ４ ７ ５ ５ ０ ０ ）
糖尿病是一种 常见 的全 身慢性进行性 以血糖水平增高为特 １ ． ４治疗方 法 所有患者均给予糖尿病饮食 ， ２ ０例 口服降糖
征的代谢性疾 病 ， 糖 尿病 因其病程 长 ， 治 疗不及时 因脂 肪 、 蛋白 药、 ６ ０例皮下肌注胰 岛素控制血糖 ， ，并 给予 改善脑血循环 、 促 质及碳水 化合 物长期代谢紊乱易并发动脉粥样硬化 及心脏 、 肾、 脑细胞代谢 ， 控制血 压 、 血脂和抗感染等 对症治疗 ， 慎用 增高血
ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉｆ ｆ ｔ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ １ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ Ａｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
临床 医学
ｌ ｌ 型糖尿病并发脑血 管病 的临床 分析
陈天锁
（ 河南省开封市尉 氏县妇幼保健院 河南 尉 氏 ４ ７ ５ ５ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 Ⅱ 型糖尿病与其并发脑血管病的关 系、 临床特点及治疗方法。 方法 分析 ５ ０ 例２ 型糖尿病并发脑血管病 患者的临床 资料 。结果 急性脑 出血 １ ０ 例（ ２ ０ ％ ） ， 脑梗死 ４ ｏ 例（ ８ ０ ％） ； 合并血脂异 常 ４ ７ 例（ ９ ４ ％ ） ， 合 并高血压 ３ ｏ例（ ６ Ｏ ％） ， 在接 受治疗后 多数 患者都 取得 了良好的临床 疗效， 血糖都得 到 了良好 的控制 。结论 对 ２型糖尿病 患者进行血糖 、 血压和血脂 干预 ， 降低 脑血管病 的发作， 有 着
糖尿病合并脑梗塞临床分析
糖尿病合并脑梗塞临床分析糖尿病是缺血性脑血栓形成最常见的病因之一，糖尿病并发脑梗塞也是糖尿病患者致死致残的主要原因之一。
治疗起来较为困难，治愈好转率也较低。
现将我院收治的糖尿病并发脑梗塞45例报告如下。
1临床资料一般资料男29例，女16例，平均年龄65岁。
病程0-20年。
发病前糖尿病史半年5例，1-5年17例，6-20年23例，9例脑梗塞后确诊为糖尿病。
空腹血糖为8.3-30.4mmol/1，平均13.6mmol/1，其中酮症3例，酸中毒2例。
临床特点脑梗前有一过性脑缺血发作30例，2次或2次以上卒中25例，意识障碍、癫痫8例，智力减退伴假性球麻痹3例合并高血压史28例，冠心病8例，高脂血症30例，感染10例，视网膜病变6例。
所有病例均经头颅CT扫描，以多发性脑梗塞居多，大面积脑梗塞5例。
2治疗及转归45例中仅8例用降糖药物控制血糖，余36例用降糖药物控制不理想，或并发糖尿病肾病、视网膜病变、感染等。
发生脑梗塞均给予改善病灶区血液供应，防止血小板凝集等治疗。
治愈好转31例，无变化2例，死亡6例，死于肺部感染4例，高渗性昏迷、肾衰各一例，脑疝1例。
3讨论脑血管病已成为我国人民首要死亡原因，其中缺血性脑卒中在所有脑卒中占比高达60%～80%。
急性脑梗死是起病急促的缺血性脑血液循环障碍病症，在中老年人群中较为常见，具有较高的发病率、致残率。
糖尿病是糖尿病致脑血栓的首要致病因素，合并脑梗塞的机理较为复杂，且不易早期发现，如不早期发现及时处理，对患者康复及预后均有不良影响。
糖尿病可引起弥漫性血管病变及高血液粘稠度，导致脑内血管病变，且影响脑梗塞区侧支循环的建立。
由于糖代谢紊乱，体内产生大量自由基，機体抗氧化能力减弱，加重了内环境紊乱，易出现动脉硬化。
血液呈高凝状态，血流缓慢，血液淤滞加之广泛的血管狭窄，胆固醇沉积，对脑梗塞的发生发展起了重大的作用。
糖尿病人并发脑梗塞，以中小血管受累为主，临床症状大部分较轻，多有反复一过性脑缺血发作史，本组30例有过此发作史，，病情易反复发作，逐次加重，另外糖尿病伴发脑梗塞的临床症状轻重也与血糖水平有关。
糖尿病合并急性脑血管病84例临床分析
展 ，坚持服药 ６ ０ ￣８ ０ 剂 可获痊 愈 。严 格限制辛辣 、酒 类
及鱼 、虾 、腥味等 动风食 品 ，最好 忌食 ，否则影 响疗 效
及易导致复发 。
（ 本 文 校 对 ： 王志 华 收 稿 日期 ：２ ０ １ ３ ＿ ０ １ — ０ ８ ）
病源候论》云 ： “ 干癣但有 医郭，皮枯索痒 ，搔之屑 出是
第 １ １卷 第 ４期 ・总第 １ ５ ６期 ２ ０ １ ３年 ２月 ・ 下 半 月 刊
者加革薜 、薏 苡仁 、赤小 豆 ；口干 ，便 秘 ，或皮 损表 面 皲裂较多者 ，加胡 麻仁 、生大 黄 ；瘙 痒 明显 ，或皮损 日 久难恢复者 ，加蜈蚣 、全蝎 。
２ 结 果
也。 ”清 《 外科大成 》“ 白疤”候 ：“ 皮肤燥痒 ，起如疹疥而 色白，搔之屑起渐重 ，肢体枯燥坼裂 ，血出痛楚 ，十指间
糖
关键词 ： 糖尿 病 ；急性脑血管病 ；病死率 ；Ｂ ａ ｒ ￣ ｈ ｃ ｌ 评分
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ ｒ １ ６ ７ ２ － ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． Ｏ １ ７ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ４ － ０ ０ ２ ８ — ０ ３
糖 尿病 合 并急性脑 血 管病 ８ ４例 临床 分析
李增祥
（ 河南省 南阳市中医院脑病科，南阳 ４ ７ ３ ０ ６ ０ ）
摘 要 ：目的 探 讨 ２型糖 尿病合并急性脑血管病 的病情 、转归及预 后。方法 将病例分为 ２组 ，观察组 为糖尿病 合急 性脑血 管病
观察 组住 院期间病死 率为 １ ５ ％，
络 。苍耳子合乌 梢蛇 ，加入 活血凉血 药 中，能清 血分 风 毒而不耗血 伤阴 ，为治疗 松皮癣 的主要药 物 。松皮癣 作 为一种 常见 的慢性 复发性 、炎症性 皮肤病 ，病 因病 机复 杂多变 ，疾病初起 以外感 风寒风 热为 主，及 时施治 可获
不同方法治疗糖尿病及其合并心脑血管病效果的临床比较
不同方法治疗糖尿病及其合并心脑血管病效果的临床比较糖尿病是一种常见的慢性疾病，其合并心脑血管病的风险非常高。
治疗糖尿病及其合并心脑血管病的方法有很多种，包括药物治疗、饮食控制、运动治疗、手术治疗等。
本文将对一些常见的治疗方法进行临床比较，探讨它们的治疗效果及适用范围。
一、药物治疗药物治疗是治疗糖尿病及其合并心脑血管病的常见方法之一。
目前常用的药物包括胰岛素、口服降糖药等。
胰岛素是治疗糖尿病的主要药物之一，可以有效控制血糖水平，降低糖尿病患者合并心脑血管病的风险。
口服降糖药主要有胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌药、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，这些药物可以通过不同的途径降低血糖水平，减少心脑血管病的风险。
药物治疗的优点是简单易行，可以快速降低血糖水平，但同时也存在药物耐药、不良反应等问题。
二、饮食控制饮食控制是治疗糖尿病及其合并心脑血管病的重要手段之一。
通过合理的饮食控制，可以有效控制血糖水平，降低心脑血管病的风险。
研究表明，低脂饮食、低盐饮食、高纤维饮食等对糖尿病及其合并心脑血管病有一定的保护作用。
适量的饮食控制还可以减轻肥胖、高血压等症状，对糖尿病患者的整体健康有积极的影响。
饮食控制的优点是安全、无副作用，但需要长期坚持，治疗效果较为缓慢。
四、手术治疗手术治疗在治疗糖尿病及其合并心脑血管病中的应用较少，主要包括胰岛素泵植入术、胃肠手术等。
胰岛素泵植入术可以使糖尿病患者获得更精确的胰岛素输注，有效控制血糖水平；胃肠手术可以通过改变胰岛素敏感性、减少脂肪吸收等途径治疗糖尿病及其合并心脑血管病。
手术治疗的优点是治疗效果显著，但手术风险大，术后康复周期长。
有人对糖尿病及其合并心脑血管病的治疗效果进行了临床比较。
他们选取了100位糖尿病患者，分别进行药物治疗、饮食控制、运动治疗、手术治疗等不同治疗方法，观察其治疗效果及不良反应。
结果发现，药物治疗组患者的血糖水平得到了显著控制，但药物耐药现象较为明显；饮食控制组患者在减轻体重、降低血压等方面表现出了明显的优势；运动治疗组患者的心脑血管状况得到了明显的改善；手术治疗组患者的治疗效果显著，但术后并发症较多。
老年糖尿病合并心脑血管疾病的危险因素分析
老年糖尿病合并心脑血管疾病 的危险 因素分析 糖尿 病合 并心 脑血 管疾 病 的危 险因素 。方 法 １５例 老年 糖尿 病患者 分 为合 并心脑 血 管病 变组 （ ４ 病例 组 ）８ 及无 ０例
大血 管病 变组 （ 照组 ）６ 对 ５例 ，进 行病 例对 照 分析 究。结 果 病 变组高血 压 惠病率 、Ｃ反应蛋 白水平 比无病 斐组 明显增 高 【 Ｐ＜ ０ ５ ； 。 ） 各 Ｏ
５ Ｉ临床研究 ６
计学意义 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ），见表２ ０ 。
芏哩 垦 南２１ １ 月弟８ 第３ 期 Ｇ ｉ Ｃｉ Ｍ ｄ ｉ， ｏｅ ｂ ２１ Ｖ１，ｏ １ ０ｏ １ 卷 １ ｕ ｅｆ ｈ ａ ｅｉｎ Ｎ ｖｍ ｅ ００ ｏ８ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ｒ ， ．Ｎ ３
力 ，促进骨折愈合 ，也降低 了螺钉从股 骨头脱 出的可能 。此外 ，ＰＮ Ｆ
３讨 论
出血、愈合时间、住院时间 比较均无显著性差异 （＞０ ５ Ｐ ． ），可见两 ０
种均为治疗高 龄不稳定型股骨粗 隆骨折 的有 效方法 ，都有 出现少 、并
发症少 、创 伤小 、恢复快 等特点 。大量数据表 明Ｐ Ｎ Ｆ 治疗 Ｉ、ｉ、Ｉ Ｉ ｎ Ｖ 型骨折 能够取 得比较理想 的疗效 ，但对 于大粗隆粉碎性骨折术后容易 出现髋 内翻 ，因此Ｐ Ｎ Ｆ 不适 宜合 并大粗 隆粉碎性骨 折患者 。由于高龄 患者骨质疏松严 重 ，髋部肌群力量 明显 减弱 ，而且后期假体翻修危 险 性高 、难度大 ，因此一般认为 Ⅳ型和 Ｖ型，且预期寿命短 ，对活动要 求高 ，身体条件好的患者可选择人工股骨头置换。
的 独 立 危 险 因子 。
【 关键 词】 老年 糖尿病 ； 心血 管疾 病 ； 险因素 危
中图分 类号 ：Ｒ８ ， ５ ７１
糖尿病合并脑梗死及血尿酸临床分析论文
糖尿病合并脑梗死及血尿酸的临床分析【关键词】糖尿病；脑梗；血尿酸【中图分类号】r587.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0395-01急性脑梗死是糖尿病患者严重的并发症之一，脑梗死的发病会不同程度地降低患者的生活质量，甚至给病人及家属带来极大的负担，本人探讨糖尿病性急性脑梗死病人与非糖尿病性急性脑梗死患者，在血脂血尿酸的生化，结果上有无差异，及其在脑梗死发病和治疗中的意义。
1 临床资料于方法全部病例均取本科2008年1月-2011年12月，住院病人，糖尿病与急性脑梗死96例，并与同期住院的50例非糖尿病性急性脑梗死患者对比分析，男66例，女30例年龄47-80岁平均65岁，全部病例均符合ⅱ型糖尿病的诊断标准，并做头ct 或核兹共振检查确诊，发病前已确诊为ⅱ型糖尿病30例，发病后确诊者6例，其糖尿病病程在1-20年，其中合并高血压病8例，冠心病10例，痛风12例，男68例，女31例，年龄45-81岁，平均68岁，其中有合并高血压60例，冠心病30例，痛风6例，全部病例的生化指标采用美国的贝克曼全自动生化仪测定两组血脂，血尿酸生化结果均排除了降脂药物的影响。
2 结果全部病例按脑梗死类型及发病时间采用，不同的治疗，包括溶栓，抗凝、脱水，降压及改善微循环等治疗，并予以改善脑代谢，纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等对症支持疗法。
血脂血尿酸水平见附表：3 讨论糖尿病合并急性脑梗死的主要原因是高胰岛素血症，可致脂代谢障碍加速和加重动脉粥样硬化。
糖尿病由于糖，脂，蛋白质等代谢紊乱，引起脑血管病变可累及大，中，小，小血管和微血管，尤以微血管病变为显著，导致腔隙性脑梗死多见临床实践证明，积极控制血糖对预防糖尿病性微血管并发症作用肯定，但大血管病变有许多血糖以外的其他因素参与。
目前除了比较明确高血压是首要的唯一的独立危险因素，引起中老年人脑梗死的危险因素还很多，血脂在脑梗死的发病中的作用则无明确的讨论。
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中老年糖尿病合并脑血管病的临床分析发表时间：2010-05-13T14:10:34.857Z 来源：《中外健康文摘》2009年第36期供稿作者：王玉考[导读] 探讨糖尿病（DM）并发脑血管病（CVD）的影响因素及糖尿病合并CVD的临床特点王玉考（宣威市第二人民医院内科云南宣威 655400）【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)36-0009-03【摘要】目的探讨糖尿病（DM）并发脑血管病（CVD）的影响因素及糖尿病合并CVD的临床特点。
方法对56例中老年糖尿病合并CVD 与同期住院的516例单纯性糖尿病进行对照分析。
结果糖尿病合并CVD的发生率随年龄的增大、病程的延长而升高，糖尿病合并CVD组空腹血糖，餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平和高血压发病率明显高于对照组（P＜0.05或0.01），高密度脂蛋白明显低于对照组（P＜0.05）；糖尿病合并CVD以脑梗死多见，病死率高，预后差。
结论控制血糖、血压、血脂是预防糖尿病并发脑血管病的主要措施。
【关键词】糖尿病脑血管病血糖糖化务红蛋白血脂【Abstract】 Objective To investigate clinical characteristics and the imfluential factors related to diabetes mellitus(DM) combined with cerebrovascular disease (CVD). Methods The clinical data of 56 patients with diabetes mellitus complicated by cerebrovascular disease and 516 patients with DM were analysed retrospectively. Results The incidence rate of CVD in diabetic patients increased with the age and diabetic duration.The concentrations of fasting blood sugar,postprandial blood sugar 2 hous,HbA1c,total cholesterol（TC）,triglyceride（TG）,low—density lipoprotein（LDL）and the morbidity of hypertension in CVD group were higher and high—density lipoprotein（HDL）was lower significantly,as compared with those in DM group.Cerebral infarctions often occurred when DM was complicated by CVD and its mortality was higher and prognosis was bad.Conctusion It is quite important to control blood sugar,blood pressure and blood lipid for preventing diabetes mellitus complicated by cerebrivascular disease.【Key words】Diabetes mellitus Cerebrovascular disease Blood glucose HbAic Lipids糖尿病（DM）并发脑血管病（CVD）是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，多发于中老年糖尿病患者，近年来由于人民生活水平的提高，DM患病率逐年增加，DM并发CVD也日益增多，影响因素复杂，早发现早处理致关重要，尤其高危患者更应抓紧处治，以便减少后遗症的发生，提高患者生存质量，现就4年来我院收治的56例DM并发CVD患者与同期收治的516例单纯糖尿病就其羅患因素及临床特点进行对照分析。
1 资料与方法1.1 对象我院2005年1月—2008年12月共收治中老年糖尿病572例，均符合1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准[1]，其中合并CVD56例，其发生率为9.79%.56例患者中男性26人，女性32人，年龄49-81岁，平均（63.14±11.44）岁，糖尿病病程2-31年，CVD符合1995年全国第四届脑血管病学术会制定的诊断标准[2]，全部经CT证实，未合并CVD组516例中，男性232例，女性284例，年龄50-83岁，平均（59.78±14.16）岁，糖尿病病程6月—29年。
1.2 检查项目全部病人每日测血压2次，空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL）。
1.3 统计学处理计数用百分率表示，采用X2检验，计量用X±S表示，采用t检验。
2 结果2.1 不同性别，年龄级病程CVD发生率比较，糖尿病患者脑血管病发生率性别比较差异显著（P＞0.05）,随年龄增高，病程的延长而增加（P＜0.05或P＜0.01）。
2.2 两组患者血糖、糖化血红蛋白。
糖尿病合并CVD组FBG、2hBG、HbA1c水平显著高于单纯糖尿病组，血脂比较可见。
糖尿病合并CVP组TC，TG LDL水平显著高于单纯糖尿病组（P<0.05或P<0.01）。
2.3 两组患者发病率和病死率比较糖尿病合并CVD高血压发生率41.07%（23/56），单纯糖尿病组24.81%（128/516），两组比较（P<0.05）差异显著，从病死率看，合并CVD组住院期间死亡6例，病死率10.71%，单纯组死亡12例，病死率2.33%，两组比较（P<0.01），差异显著。
2.4 经CT证实糖尿病并发CVD，其好发部位依次为：基底节>皮层一皮层下>脑干>丘脑>小脑，以脑梗死居多，共43例(76.79%)其中以多发性梗死多见(62.66%)，脑出血有11例(19.64%)，珠网膜下腔出血1例(1.79%)脑萎缩19例(33.93%)，主要表现：急性昏迷8例(14.29%)，智能障碍5例(8.93%)，偏瘫47例(83.93%)，单瘫8例(14.29%)，假性球麻痹19例(33.93%)，失语3例(5.36%)，病史中脑缺血发作18例(32.14%)，发生率较高。
3 讨论CVD好发于中老年人，一般人群男/女约为1.3-1.7/1，但本研究男/女为0.9/1。
可能是糖尿病降低了雌激素对女性脑血管的保护作用，本研究显示糖尿病合并CVD，其发生率随年龄的增大而显著增加（P＜0.01），≥70岁者发生率为49-59岁的3.45倍，可能是脑动脉硬化与年龄呈正相关，说明高龄是糖尿病并发CVD的高危因素，同时糖尿病并发CVD随病程的延长，其发生率显著上升（P＜0.05），病程＞10年是发生率＜5年的2.19倍。
长期血糖控制不良作为中老年DM并发CVD的首要因素，长期高血糖易造成机体蛋白的非酶促糖基化，使糖基化的终末产物增加，与管壁结合蛋白结合，血浆LDL共价交联，促进血管壁脂质沉积，阻止LDL从血管清除[3]。
LDL糖基化使过氧化增加，使血管内皮细胞变成泡沫细胞，产生动脉粥样硬化。
同时由于DM患者纤维蛋白含量增多，血栓素(TXA2)增多，前列腺素（PGI2）下降。
血粘度增加，血小板聚集性、粘附性增加，红细胞变性降低，促进缺血性脑血管病的发生。
在本研究中糖尿病合并CVD者其FBG、2hBG、HbAic均高于单纯糖尿病组，这与糖代谢紊乱，体内自由基增多，机体抗氧化能力下降有关。
由于氧化应激，进一步加重糖代谢紊乱、脑动脉硬化、微血管病变[3]。
本研究中发现糖尿病合并CVD时HbAic显著增高（P＜0.01），进一步促进或诱发动脉粥样感化的形成[4]。
及早控制血糖，限制HbAic 生成减少血管病变的发生尤为重要[5]。
糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，高脂血清能使大动脉平滑肌细胞（SMC）排列无序化，失去特征结构，变为泡沫细胞，形成动脉粥样硬化[6]。
本研究中糖尿病合并CVD时，TC、TG、LDL均明显高于单纯组，而HDL明显低于单纯组，进一步说明糖尿病大血管病与脂代谢紊乱有关[7]。
高血压是VCD发病的危险因素,糖尿病患者高血压发病率是非糖尿病患者的2.6倍[8]。
芬兰学者对中年NIDDM卒中发病率7年随访研究发现,高血压使卒中患者患病危险性提高1.8倍[9]。
本研究糖尿病合并CVD患者高血压的发生率明显高于单纯组(P＜0.01)。
因此中老年糖尿病合并高血压时易产生动脉粥样硬化及CVD。
我国相当多的糖尿病合并高血压的患者血糖、血脂、血压控制不满意，因此并发CVD远高于西方发达国家，糖尿病合并CVD的病死率是单纯组的4.6倍，由此可以证实，早期控制血糖、血脂及高血压是防治糖尿病并发CVD的重要措施[10]。
参考文献[1] 朱禧星主编.实用内科学.[M]第11版.北京：人民出版社。
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