糖尿病与脑卒中
糖尿病合并脑卒中病情及预后的探讨
糖尿病合并脑卒中病情及预后的探讨目的探讨糖尿病合并脑卒中病情及预后与血糖水平的关系。
方法：对糖尿病合脑卒中及非糖尿病脑卒中的发病年龄进行比较,根据入院时血糖水平将62例分为3组，观察其与病情及预后的关系。
结果：糖尿病合并脑卒中与非糖尿病脑卒中病人发病年龄有明显差别,且并发脑梗死较非糖尿病多见。
入院时血糖70岁10例(占16.1％)。
非糖尿病脑卒中68例中,70岁13例(占19.1％)。
1.4治疗所有患者入院后均予以吸氧，调控血压，改善循环，脑水肿明显者加用脱水剂降颅内压,同时应用胰岛素控制血糖，并辅以神经营养药及康复对症治疗。
1.5疗效判定标准所有病例观察至发病后30天以上，参照第四届全国脑血管病会议所定疗效评定标准判定疗效，共分为五级：基本痊愈，显著进步，进步，无效，死亡。
2结果病情轻重、预后与血糖水平的关系:入院时血糖＜7.8-11.1 mmol/L15例中轻度6例，中度5例，合计11例（占73.3%）,重度4例（占26.7%）；基本痊愈7例，显著进步5例，合计12例（占80.0%），进步3例（占20.0%），无1例无效或死亡。
血糖≥11.1-13.9 mmol/L20例中轻度5例，中度8例合计13例（占65.0%），重度7例（35.0%）；基本痊愈6例，显著进步7例，合计13例（占65.0%）,进步5例（占25.0%），无效1例、死亡1例（各占5.0%）。
血糖≥13.9 mmoL/L 27例中轻度4例，中度8例，合计12例，占44.4%，重度15例（占55.6%）；基本痊愈2例，显著进步4例，合计6例（占22.2%），进步10例（占37.0%），无效4例（占14.8%），死亡7例（占25.9%）。
3讨论糖尿病是脑卒中的主要危险因素之一，而脑卒中则是糖尿病死亡的重要原因。
糖尿病并发脑卒中时以脑梗死多见，本组42例，占67.7%，脑出血20例，占32.3%，糖尿病易并发缺血性脑卒中这与其广泛的血管病变有关。
糖尿病合并急性脑卒中122例临床分析
・
１ ・ ９
・
临 床 研 究
・
糖 尿 病 合 并 急 性 脑 卒 中 １２例 临床分 析 ２
８ ％ ，０岁发病者 ６ ６ ６ ４例 ， ５ ． ％ ； 比非糖尿病组 ５ 占 ２５ 对 ０岁后 发病 ７ ４例 ， ． ％ ，０岁后发病 ４ 占６ ５ ６ ９例 ， ５４ ， 占４ ． ％ 二者有 明 显差别 。且糖尿病 组无 １例 ４ ０岁前发病 ， 非糖尿病 组 ４ 而 ０ 岁前发病者 ８例 ， ７４ 。说 明糖 尿病脑 卒 中并 发症 主要 占 ．％
１ １ 一般资料 ．
（ １ １ ） 无 变 化 １例 （ ． ％） 无 １例 恶 化或 死亡 。血糖 ２．％ ， ２６ ， １． ～１． ｍｏ Ｌ２ １ １ ６７ ｍ ｌ ９例 ， 型 １ ／ 轻 １例 ， 中型 １ Ｏ例 ， ２ 共 １例 （ ２４ ） 重型 ８例 （ ７ ６ ） 基 本痊 愈 ９例 ， ７ ．％ ， ２．％ ； 明显进 步 １ ０ 例 ， ｌ （ ５５ ） 进步 ５例（ ７ ２ ） 无变化及恶化各 ２ 共 ９例 ６ ． ％ ， １． ％ ，
进步 １ ３例 （ ３６ ） 无 变 化 ８例 １． ％） 恶 化 ｌ ２．％ ， （４５ ， ０例 （８ １ ， １ ． ％） 死亡 １ ２例（ １８ ） ２ ．％ 。
３ 讨％ ， ８例 （ ０ ３ ） 失 语 ３ ８．％ ， ０例 （４ ６ ） ２ ． ％ 。伴 高血压者 ８ ９例（ ３ ） 伴 酮症 酸 中毒 ２ ７％ ， ８例 （ ３ ， ２ ％） 伴高 渗
糖尿病如何引起脑卒中的？
片，最近 我给他 测量血 糖 为餐 前７ ，餐后 两 小 点
时１ 点 ，我感到 不对 ，所 以想咨 询你们 专 家一下 。 ６
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ．．
：
您好 ！
您 父亲 ，６ 岁 ，２ ０ 型糖 尿病 伴 有 中 风 （ 尿 糖
病 大 血 管病 变 ） ，血 糖 控 制 指 标 可 适 当 放 宽 ， 因为 ，血 糖 控 制 太 严 ，易 发 生 低 血 糖 ，而 低 血
糖 可 诱 发 、加 重 大 血 管 病 变 ，如 脑 梗 塞 、 心 肌
果 ，糖 尿 病 患 者 出现 脑 梗 死 的 比例 较 非 糖 尿 病 患
者 高 出４ 。这 将 极 其 严 重 的影 响 患 者 的 生活 质 量 倍
生说 糖尿 病 患者还 容 易合 并脑 卒 中 。脑 卒 中是 一 种什 么疾 病 ，糖尿病 又如何 引起 脑卒 中的？
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ．
年 ，经 常听专 家说 糖尿 病 患者 最后有 ７％左 右 死于 ｏ
心血 管疾病 ，最可怕 的是糖尿 病患者如 发生心肌梗
死 ，无胸 痛症状 。请 问为何 糖尿 病 患者 容 易出现 无
痛Ｊ 肌 梗 死 ？ 陛心
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ．
糖尿病合并脑卒中的认知功能障碍：机制与干预
糖尿病合并脑卒中的认知功能障碍：机制与干预糖尿病和脑卒中是常见的慢性疾病，它们在全球范围内都呈现出不断增长的趋势。
而这两种疾病合并时，会导致认知功能障碍的发生和加重。
本文将探讨糖尿病合并脑卒中所引发的认知功能障碍的机制，并提出相应的干预措施。
一、糖尿病与脑卒中的关系糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，而脑卒中则是指脑部血液循环突发性中断导致的异常病变。
糖尿病患者发生脑卒中的风险较非糖尿病患者要高出数倍，并且糖尿病合并脑卒中的患者更容易出现认知功能的障碍。
二、糖尿病合并脑卒中的认知功能障碍机制1. 血管病理学机制糖尿病会导致血管内皮功能异常和血液黏稠度增加，从而促进动脉粥样硬化的形成。
同时，脑卒中引起的脑缺血和出血也加剧了脑血管的病理变化。
这些血管病理学改变会导致脑部供血不足和缺氧，损害神经元的正常功能，进而导致认知功能障碍的出现。
2. 炎症反应机制糖尿病和脑卒中都会引起炎症反应的激活。
糖尿病患者的高血糖状态会诱导炎症因子的产生，而脑卒中则会引起神经炎症反应的激活。
炎症反应的存在会导致神经元的损伤和神经胶质细胞的激活，从而导致认知功能的下降。
3. 氧化应激机制糖尿病和脑卒中都会导致氧化应激的发生。
高血糖状态会增加自由基的产生，而脑卒中中的脑缺血再灌注损伤则会导致氧化应激的加剧。
氧化应激会损害神经元和神经胶质细胞，进而引发认知功能的障碍。
三、糖尿病合并脑卒中的认知功能障碍干预1. 控制血糖水平糖尿病合并脑卒中患者需要通过控制血糖水平来减轻认知功能障碍。
患者应定期监测血糖水平，遵循医生的治疗方案，合理进行药物治疗和饮食控制。
2. 药物治疗对于糖尿病合并脑卒中的患者，合理选用药物来控制血糖、降压、调脂等，有助于减轻认知功能障碍。
临床上常用的药物包括降糖药物、抗血小板药物和脑保护药物等。
3. 生活方式干预改善生活方式也是干预糖尿病合并脑卒中认知功能障碍的重要手段。
患者应遵循健康的饮食习惯，保持适度的体重，增加体育锻炼，戒烟限酒等。
脑卒中的三级预防
脑卒中的三级预防引言概述：脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它给患者的生活带来了严重的影响。
为了减少脑卒中的发生率和降低其对患者的伤害，三级预防是非常重要的。
本文将详细介绍脑卒中的三级预防措施，帮助人们了解如何预防脑卒中的发生。
一、个人生活方式的改变1.1 控制高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素之一。
患者应该定期测量血压，并采取适当的药物治疗。
此外，减少盐的摄入、保持适当的体重、避免过度饮酒和戒烟也是控制高血压的重要措施。
1.2 控制糖尿病：糖尿病是脑卒中的另一个重要危险因素。
患者应该遵循医生的建议，控制血糖水平。
合理的饮食、适量的运动和按时服药是控制糖尿病的关键。
1.3 健康饮食：均衡的饮食对预防脑卒中起着重要作用。
增加蔬菜和水果的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，选择低盐、低糖和低脂肪的食物，可以有效降低脑卒中的风险。
二、药物治疗2.1 抗血小板药物：抗血小板药物可以阻止血小板聚集，减少血栓形成，从而预防脑卒中的发生。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。
患者应遵循医生的建议，按时服用这些药物。
2.2 抗凝药物：对于有心房颤动的患者，使用抗凝药物可以减少血栓的形成，降低脑卒中的风险。
华法林是一种常用的抗凝药物，但患者需要定期监测凝血指标。
2.3 胆固醇调节药物：高胆固醇是脑卒中的危险因素之一。
患者应该遵循医生的建议，使用胆固醇调节药物，如他汀类药物，来降低胆固醇水平。
三、生活习惯的改变3.1 戒烟限酒：吸烟和过度饮酒是脑卒中的重要危险因素。
戒烟和限制饮酒可以有效降低脑卒中的风险。
3.2 积极锻炼：适度的体育锻炼对预防脑卒中非常重要。
患者应该每天进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，以增强心血管系统的功能。
3.3 控制体重：肥胖是脑卒中的危险因素之一。
患者应该通过合理饮食和适量运动来控制体重，减少脑卒中的风险。
四、定期体检和监测4.1 定期血压检测：高血压是脑卒中的重要危险因素之一，患者应该定期检测血压，及时调整治疗方案。
脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施_概述及解释说明
脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施概述及解释说明1. 引言1.1 概述脑卒中和糖尿病是两种常见疾病，它们分别给患者的身体健康带来了严重威胁。
然而，当这两种疾病同时存在于一个患者身上时，其影响将会更加复杂和严重。
脑卒中合并糖尿病的患者需要特殊的康复护理措施来恢复和管理他们的健康状态。
本文将探讨脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施的概念、适用方法及实施中所面临的问题与挑战。
1.2 文章结构本文共分为四个主要部分：引言、脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施、实际案例介绍和解析以及结论。
在引言部分，我们将介绍文章的背景和目的；在第二部分，我们将详细讨论适用于这类患者的康复护理措施；第三部分将通过实际案例介绍来解析已应用的护理方法；最后，在结论部分，我们将总结本文的主要观点和提出对未来康复护理工作的展望与建议。
1.3 目的本文的主要目的是探讨脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施的重要性，并介绍适用于这类患者的具体方法。
通过实际案例的介绍和解析，我们希望能够加深对这些护理措施的理解，并为今后康复护理工作提供有益的参考和建议。
康复护理在脑卒中合并糖尿病患者中扮演着至关重要的角色，它可以帮助他们恢复身体功能、改善心理状态以及管理饮食习惯，因此，本文的目标也是提高人们对这一领域重要性认识，推动相关康复护理工作的发展与进步。
2. 脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施2.1 康复护理的定义和重要性康复护理是指通过专业的医疗团队对患者进行系统、综合、个体化的治疗和康复管理，以促进脑卒中合并糖尿病患者身体功能的恢复和提高生活质量。
在脑卒中合并糖尿病患者中，康复护理具有重要的意义。
它不仅可以帮助患者减少身体上的功能障碍和残疾，还可以提供心理社会支持、改善心理健康，并帮助患者适应新生活方式。
通过康复护理措施的实施，脑卒中合并糖尿病患者更有可能实现全面回归社会。
2.2 适用于脑卒中合并糖尿病患者的康复护理措施2.2.1 身体活动恢复与锻炼针对脑卒中合并糖尿病患者的身体活动恢复和锻炼措施应该个体化和渐进，根据患者的具体情况制定康复计划。
糖尿病合并脑卒中的脑微环境与脑神经元连接
糖尿病合并脑卒中的脑微环境与脑神经元连接糖尿病和脑卒中是两种常见且严重的疾病，在许多患者中同时存在。
研究表明，糖尿病合并脑卒中时，脑微环境和脑神经元连接发生了明显的变化。
本文将探讨糖尿病和脑卒中对脑微环境和脑神经元连接的影响，并讨论可能的治疗方法。
1. 糖尿病对脑微环境的影响糖尿病是一种代谢性疾病，患者血液中的胰岛素水平异常，导致血糖升高。
高血糖状态长期存在会对脑部微环境产生不良影响，包括下述几个方面。
首先，糖尿病增加了脑血管的通透性。
糖尿病患者的脑血管壁发生了结构性改变，造成脑血管通透性增加。
这一改变使得脑部组织更容易受到外界环境的干扰，影响神经元的正常功能。
其次，糖尿病引起了神经发炎。
高血糖状态可导致神经炎症反应的增加，导致神经细胞及其突触间的神经递质传递受到干扰，造成脑神经元连接的紊乱。
此外，糖尿病还降低了脑内神经营养物质的供应。
高血糖会损害血管内皮细胞，影响脑血流灌注和脑部氧气及养分供应，这进一步削弱了脑神经元的健康状况。
2. 脑卒中对脑微环境的影响脑卒中是一种突发性的脑血管疾病，造成脑组织缺血或出血。
当脑卒中与糖尿病同时存在时，脑微环境的情况变得更为复杂。
脑卒中损伤了脑血管，导致脑内出血或缺血。
这种损伤会引起脑微环境的炎症反应和修复过程，进一步影响脑神经元的连接。
在脑卒中后阶段，脑微环境会发生免疫细胞的聚集。
这些免疫细胞产生的炎症因子会干扰脑神经元的正常连接，并影响神经突触的形成和维持。
此外，脑卒中还会导致脑内血液循环动力学的改变。
脑卒中后，脑血流速度和血压可能发生异常，这将进一步影响脑微环境的稳定性，并对脑神经元连接产生负面影响。
3. 可能的治疗方法针对糖尿病合并脑卒中的脑微环境和脑神经元连接问题，有几种治疗方法可以考虑。
首先，控制血糖水平。
糖尿病患者应积极管理血糖，通过控制饮食、运动和合理使用药物来达到血糖稳定的目标。
这有助于减少高血糖对脑微环境和神经元连接的不良影响。
其次，进行康复治疗。
【常见病及防治】糖尿病患者为什么容易发生脑卒中
糖尿病患者为什么容易发生脑卒中
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
临床以XX血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，如血糖控制不佳可出现多系统并发症。
研究表明，20%的脑卒中患者同时患有糖尿病，50%以上的糖尿病患者伴有动脉粥样硬化。
糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率比普通人群高数倍，动脉粥样硬化的病变也较重，累及血管的范围较广。
所以，糖尿病患者发生脑卒中的危险性比非糖尿病患者明显增加。
为什么糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化呢？这是由于糖代谢紊乱的同时导致大量脂肪被分解为游离脂肪酸和甘油三酯，血糖、血脂异常导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的进程。
糖尿病患者除了好发动脉硬化之外，其血流动力学的异常也是脑卒中高发的重要原因。
糖尿病患者的血小板聚集性增高，红细胞变形性差，纤维蛋白原增加，血液呈高凝状态，这些因
素均可促进血栓形成，诱发缺血性脑卒中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
谷伟军. 药品评价, 2009, 6(1):19-21.
低血糖引起脑损伤的机制
脑组织缺糖早期出现充血、多发性出血性瘀斑；而后，由于脑细胞膜 Na-K泵受损，钠离子大量进入脑细胞，脑组织出现水肿和点状坏死。 严重低血糖时，由于氨基酸脱氨基形成氨离子、代谢性酸消耗增加及 乳酸形成减少，使脑内pH值增加，并引起嗜酸性神经元细胞死亡，神 经细胞坏死、消失，形成脑组织软化。 严重、长期的低血糖症还会引起兴奋性氨基酸的释放，进而引起神经 的损伤，包括大脑皮质、海马、基底节等。 从大脑的高级神经系统功能到基本的生理功能，都会由于血糖缺乏的 严重程度及持续时间受到不同程度的影响。
32
静脉胰岛素治疗的要点
应监测血钾水平并在必要时补钾
短效胰岛素的浓度为1
中/TIA 二级预防中的血糖管理。
重症脑卒中患者的血糖管理
对于任何类型的重症脑卒中患者，推荐当血糖持续大于
10.0mmol/L时应该给予持续静脉泵入胰岛素治疗，推荐目
标血糖浓度为7.8-10.0mmol /L。目标血糖越接近以上范 围低值可能获益越大，对于部分患者，只要不发生严重低 血糖，6.1-7.8mmol/L的血糖可能是合理的。
16
2.4（1.7-3.5） －
Baird TA, et al. J Clin Neurosci 2002, 9(6):618-626.
高血糖是卒中复发的独立危险因素
回顾性分析，以确定脑血管动脉粥样硬化的临床表现能否预测卒中的发生率。分析显示： 合并糖尿病时卒中复发风险是非糖尿病患者的2倍。
5年内卒中复发危险比（HR）
2.5
2.1
2 1.5 1 1 0.5 0 糖尿病 血糖正常
17
Wilterdink JL, Easto JD. Arch Neurol, 1992, 49(8):857–863.
卒中合并高血糖增加最终梗死体积
评估卒中后持续性高血糖与梗死灶增大和不良临床结局的关系，n=25，对72h血糖值、MRI 梗死体积及NIHSS、mSR评分进行分析。 最终梗死体积变化：急性期梗死体积与最终梗死体积的差异
浆葡萄糖为10.2mmol/L）
30
自发性脑出血的血糖管理
对于脑出血患者，应尽快测量并监测血糖，对于
血糖低于 3.3mmol/L 的患者应该尽快给予补糖治
疗，纠正血糖的目标为正常血糖即可，避免血糖 过高，当血糖大于 10.0mmol/L 时应选择降糖治 疗，并注意避免低血糖发生。
对于脑出血急性期过后的患者，可参考缺血性卒
高复发率
卒中长期复发风险高
中国高达40%的门诊卒中患者是复发病例1
第 1年
5年内
我国脑卒中复发率占世界首位
每6个缺血性卒中患者
中有1人卒中复发2*
每3个缺血性卒中患者 中有1人卒中复发1
缺血性卒中病理基础长期存在，长期复发风险高
*中国132家医院11384例缺血性脑血管病患者的中国国家卒中登记(CNSR)数据显示，缺血性卒中患者1年累 积复发率为16%， 即每6个患者中就有1人复发
卒中已成为全世界重大慢性非传染性疾病，卒中
作为中国首要死亡原因，造成了22.45%的死亡
高发病率
中国卒中的现状
亚太NO1
脑卒中发生率以每年8.7%的速度增加
脑卒中达370万
世卫组织数据显示，2012年我国脑卒中病人已达700多万 ，发病率每年 上升8.7%。预测：如果发病率维持不变的话，到2030ห้องสมุดไป่ตู้我国每年将有 400万人死于脑卒中，如果发病率仅增加1%的话，到2030年我国每年将 有600万人死于脑卒中
P=0.0071 P=0.0144
22
Diabetes Care,2004, 27:201–207.
血糖水平过低或过高都会损伤脑组织
糖代谢异常相关
23
Hiroaki Kitano, et al. Diabetes, 2004, 53(Supplement 3): S6-S15.
发生低血糖时，脑组织最先受损
糖尿病患者脑卒中风险增加
MI风险
卒中风险
CV死亡风险
增加4倍
增加2.5倍
增加3.6倍
JAMA 2002;287:2570–81 N Engl J Med 2014;371:1972–82
提纲
●脑卒中与血糖的关系 ●脑卒中血糖管理指导规范
6
中国卒中的现状
每十万发病率
＜97 ＜127 ＜143 ＜164 ＜213 ＞213
29
缺血性卒中/TIA 二级预防中的血糖管理
对于糖尿病病史短，预期寿命长及无严重心血管疾病的患 者，HbA1c水平控制在6.5%(平均血浆葡萄糠为7.8mmol/L)。
对于有严重低血糖事件发生史，预期寿命短，存在严重的 微血管或大血管并发症，存在其他严重并发症，以及糖尿 病病史长且应用包括胰岛素在内的多种药物都难以控制血 糖的患者，可考虑将目标HbA1c水平提高为8.0%（平均血
体力活动不足
6 高同型半胱氨酸血症
睡眠呼吸紊乱、睡眠过多
中国：66%卒中急性期患者合并高血糖
中国广州佛山急性脑血管疾病住院患者糖代谢异常的情况
n=557
13
章成国，曾桄伦，张国华等。中华神经科杂志, 2008, 12:824-827.
美国：卒中恢复期合并高血糖比例更高:77%
美国卒中恢复期血糖异常流行病学研究
28
缺血性卒中/TIA 二级预防中的血糖管理
对于无糖代谢异常病史的缺血性卒中/TIA患者，应该 做到尽早筛查血糖，应尽早查FPG和HbA1c，对FPG小于
7mmol/L的患者急性期后应做OGTT试验，保证对糖尿病
或糖尿病前期的尽早发现。
在脑卒中/TIA患者的长期血糖管理中，建议将HbA1c控 制在小于7.0%（平均血浆葡萄糖为8.6mmol/L）水平。
入院时NIHSS评分
P ＜ 0.001
P ＜ 0.001
20
Matz K, et al. Diabetes Care, 2006, 29:792-797.
卒中合并高血糖容易并发感染
奥地利卒中急性期患者糖代谢异常流行病学调查，连续入选286人，有238人纳入分析。结 果显示：糖尿病导致感染发生率明显增加。
1. 大脑中血糖水平远远低于循环。 2. 一旦血糖降低，最先受影响的就是大脑和脑细胞。
血糖水平（mmol/L）
24
Abi-Saab W, et al. J Cereb Blood Flow Metab, 2002, 22(3):271-279.
低血糖引起脑损伤的临床表现
交感神经兴奋症状
饥饿感、心悸、多汗、头晕、 眼花、颤抖、无力等。 多为临床医生所熟悉。
中枢神经功能不全症状
行为异常、烦躁不安、定 向力下降、视力障碍、木 僵、昏迷和癫痫、意识障 碍等。
大部分低血糖发生时先有交感神经兴奋症状，但在老年人，特别是糖 尿病病史较长者，常缺乏典型的交感神经兴奋症状，而以脑功能障碍 为主要表现，还有相当部分老年患者均为突然发病，表现为意识障碍 或肢体瘫痪。
25
n＝216
14
Ivey FM, et al. Cerebrovasc Dis 2006;22:368–371.
葡萄糖是脑组织最重要的能量来源
脑组织占全身体重的2%，却消耗全身25%的葡萄糖。 葡萄糖是脑部，尤其是大脑最重要的能量来源，但大脑本身不能合成糖 原，糖原储备也极其有限。 血糖过高或过低均会对脑组织产生不良影响。
2020年 脑卒中280万 2014年
2010年
2007年
2008国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA调查结果
8
高死亡率
中国脑卒中的现状
2010年及2013年全球疾病负担研究（GBD）：中国的数据 显示脑卒中是中国第一位的死因，在世界范围内为第二 为死因。而且死亡率呈现升高的趋势。
标准化死亡率（单位）1/10万）
糖尿病与脑卒中
保定市第一医院内分泌科 刘静芹
1
中国2型糖尿病流行病学
新诊断糖尿病患病率：
10.9%
男性：11.7%
女性：10.2%
既往已知糖尿病患病率：
6.9%
男性：7.7%
女性：6.1%
4.0%
男性：3.9%
女性：4.1%
发病年轻化：40岁以下患病率高达5.9%
横断面研究，全国抽样170287例 采用2010年美国糖尿病学会（ADA）诊断标准
1.中国脑卒中防治.2011;1(1):4-6 2. Meng X, et al. Stroke. 2011;42(12):3619-20
高致残率
中国卒中的现状
高致残率：我国现存脑血管病中约70%存在残疾，30%存在重 度残疾。
中国脑卒中危险因素
1 4
非瓣膜性房颤
3
脑卒中
心脏 病
膳食与营养
2 5 不良生活习惯
26
谷伟军. 药品评价, 2009, 6(1):19-21.
提纲
●脑卒中与血糖的关系 ●脑卒中血糖管理指导规范
27
缺血性卒中/TIA 急性期的血糖管理
对于急性脑卒中/TIA患者，应尽快测量并监测血糖；当
血糖高于10.0mmol/L时应该给予降糖治疗，急性期首选
胰岛素，并注意防止低血糖发生，对于血糖低于 3.3mmol/L的患者应该尽快给予补糖治疗，纠正血糖的目 标为正常血糖即可、避免血糖过高
DWI 3.5h
DWI 5天
T2 83天
上图从左向右，依次为一持续存在高血糖的卒中患者卒中后3.5h、5天、83天的影像。
19
Baird TA, et al. Stroke 2003, 34:2208–2214.