糖尿病与脑卒中
糖尿病合并脑卒中病情及预后的探讨
糖尿病合并脑卒中病情及预后的探讨目的探讨糖尿病合并脑卒中病情及预后与血糖水平的关系。
方法：对糖尿病合脑卒中及非糖尿病脑卒中的发病年龄进行比较,根据入院时血糖水平将62例分为3组，观察其与病情及预后的关系。
结果：糖尿病合并脑卒中与非糖尿病脑卒中病人发病年龄有明显差别,且并发脑梗死较非糖尿病多见。
入院时血糖70岁10例(占16.1％)。
非糖尿病脑卒中68例中,70岁13例(占19.1％)。
1.4治疗所有患者入院后均予以吸氧，调控血压，改善循环，脑水肿明显者加用脱水剂降颅内压,同时应用胰岛素控制血糖，并辅以神经营养药及康复对症治疗。
1.5疗效判定标准所有病例观察至发病后30天以上，参照第四届全国脑血管病会议所定疗效评定标准判定疗效，共分为五级：基本痊愈，显著进步，进步，无效，死亡。
2结果病情轻重、预后与血糖水平的关系:入院时血糖＜7.8-11.1 mmol/L15例中轻度6例，中度5例，合计11例（占73.3%）,重度4例（占26.7%）；基本痊愈7例，显著进步5例，合计12例（占80.0%），进步3例（占20.0%），无1例无效或死亡。
血糖≥11.1-13.9 mmol/L20例中轻度5例，中度8例合计13例（占65.0%），重度7例（35.0%）；基本痊愈6例，显著进步7例，合计13例（占65.0%）,进步5例（占25.0%），无效1例、死亡1例（各占5.0%）。
血糖≥13.9 mmoL/L 27例中轻度4例，中度8例，合计12例，占44.4%，重度15例（占55.6%）；基本痊愈2例，显著进步4例，合计6例（占22.2%），进步10例（占37.0%），无效4例（占14.8%），死亡7例（占25.9%）。
3讨论糖尿病是脑卒中的主要危险因素之一，而脑卒中则是糖尿病死亡的重要原因。
糖尿病并发脑卒中时以脑梗死多见，本组42例，占67.7%，脑出血20例，占32.3%，糖尿病易并发缺血性脑卒中这与其广泛的血管病变有关。
糖尿病合并急性脑卒中122例临床分析
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１ ・ ９
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临 床 研 究
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糖 尿 病 合 并 急 性 脑 卒 中 １２例 临床分 析 ２
８ ％ ，０岁发病者 ６ ６ ６ ４例 ， ５ ． ％ ； 比非糖尿病组 ５ 占 ２５ 对 ０岁后 发病 ７ ４例 ， ． ％ ，０岁后发病 ４ 占６ ５ ６ ９例 ， ５４ ， 占４ ． ％ 二者有 明 显差别 。且糖尿病 组无 １例 ４ ０岁前发病 ， 非糖尿病 组 ４ 而 ０ 岁前发病者 ８例 ， ７４ 。说 明糖 尿病脑 卒 中并 发症 主要 占 ．％
１ １ 一般资料 ．
（ １ １ ） 无 变 化 １例 （ ． ％） 无 １例 恶 化或 死亡 。血糖 ２．％ ， ２６ ， １． ～１． ｍｏ Ｌ２ １ １ ６７ ｍ ｌ ９例 ， 型 １ ／ 轻 １例 ， 中型 １ Ｏ例 ， ２ 共 １例 （ ２４ ） 重型 ８例 （ ７ ６ ） 基 本痊 愈 ９例 ， ７ ．％ ， ２．％ ； 明显进 步 １ ０ 例 ， ｌ （ ５５ ） 进步 ５例（ ７ ２ ） 无变化及恶化各 ２ 共 ９例 ６ ． ％ ， １． ％ ，
进步 １ ３例 （ ３６ ） 无 变 化 ８例 １． ％） 恶 化 ｌ ２．％ ， （４５ ， ０例 （８ １ ， １ ． ％） 死亡 １ ２例（ １８ ） ２ ．％ 。
３ 讨％ ， ８例 （ ０ ３ ） 失 语 ３ ８．％ ， ０例 （４ ６ ） ２ ． ％ 。伴 高血压者 ８ ９例（ ３ ） 伴 酮症 酸 中毒 ２ ７％ ， ８例 （ ３ ， ２ ％） 伴高 渗
糖尿病如何引起脑卒中的？
片，最近 我给他 测量血 糖 为餐 前７ ，餐后 两 小 点
时１ 点 ，我感到 不对 ，所 以想咨 询你们 专 家一下 。 ６
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ．．
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您好 ！
您 父亲 ，６ 岁 ，２ ０ 型糖 尿病 伴 有 中 风 （ 尿 糖
病 大 血 管病 变 ） ，血 糖 控 制 指 标 可 适 当 放 宽 ， 因为 ，血 糖 控 制 太 严 ，易 发 生 低 血 糖 ，而 低 血
糖 可 诱 发 、加 重 大 血 管 病 变 ，如 脑 梗 塞 、 心 肌
果 ，糖 尿 病 患 者 出现 脑 梗 死 的 比例 较 非 糖 尿 病 患
者 高 出４ 。这 将 极 其 严 重 的影 响 患 者 的 生活 质 量 倍
生说 糖尿 病 患者还 容 易合 并脑 卒 中 。脑 卒 中是 一 种什 么疾 病 ，糖尿病 又如何 引起 脑卒 中的？
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ．
年 ，经 常听专 家说 糖尿 病 患者 最后有 ７％左 右 死于 ｏ
心血 管疾病 ，最可怕 的是糖尿 病患者如 发生心肌梗
死 ，无胸 痛症状 。请 问为何 糖尿 病 患者 容 易出现 无
痛Ｊ 肌 梗 死 ？ 陛心
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ．
脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施_概述及解释说明
脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施概述及解释说明1. 引言1.1 概述脑卒中和糖尿病是两种常见疾病，它们分别给患者的身体健康带来了严重威胁。
然而，当这两种疾病同时存在于一个患者身上时，其影响将会更加复杂和严重。
脑卒中合并糖尿病的患者需要特殊的康复护理措施来恢复和管理他们的健康状态。
本文将探讨脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施的概念、适用方法及实施中所面临的问题与挑战。
1.2 文章结构本文共分为四个主要部分：引言、脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施、实际案例介绍和解析以及结论。
在引言部分，我们将介绍文章的背景和目的；在第二部分，我们将详细讨论适用于这类患者的康复护理措施；第三部分将通过实际案例介绍来解析已应用的护理方法；最后，在结论部分，我们将总结本文的主要观点和提出对未来康复护理工作的展望与建议。
1.3 目的本文的主要目的是探讨脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施的重要性，并介绍适用于这类患者的具体方法。
通过实际案例的介绍和解析，我们希望能够加深对这些护理措施的理解，并为今后康复护理工作提供有益的参考和建议。
康复护理在脑卒中合并糖尿病患者中扮演着至关重要的角色，它可以帮助他们恢复身体功能、改善心理状态以及管理饮食习惯，因此，本文的目标也是提高人们对这一领域重要性认识，推动相关康复护理工作的发展与进步。
2. 脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施2.1 康复护理的定义和重要性康复护理是指通过专业的医疗团队对患者进行系统、综合、个体化的治疗和康复管理，以促进脑卒中合并糖尿病患者身体功能的恢复和提高生活质量。
在脑卒中合并糖尿病患者中，康复护理具有重要的意义。
它不仅可以帮助患者减少身体上的功能障碍和残疾，还可以提供心理社会支持、改善心理健康，并帮助患者适应新生活方式。
通过康复护理措施的实施，脑卒中合并糖尿病患者更有可能实现全面回归社会。
2.2 适用于脑卒中合并糖尿病患者的康复护理措施2.2.1 身体活动恢复与锻炼针对脑卒中合并糖尿病患者的身体活动恢复和锻炼措施应该个体化和渐进，根据患者的具体情况制定康复计划。
脑卒中与糖尿病之间有什么关系
脑卒中与糖尿病之间有什么关系我国糖尿病患者高达3000万例以上，糖尿病通过多种途径损害脑血管的管壁，表现在大血管病变和微血管病变两个方面促进血栓形成，慢性长期高血糖能导致微小血管基底膜增厚，脑毛细血管内皮细胞因糖代谢障碍而出现肿胀和坏死。
长期糖尿病的患者脑血流自动调节受损，局部脑血流量下降。
长期慢性高血糖可使血液黏稠度升高，糖尿病可使血脂代谢紊乱，使对血管有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇降低，血液中三酰甘油不能充分利用，故导致高脂血症。
加速中小血管动脉粥样硬化；低密度脂蛋白胆固醇不良作用加速大中动脉粥样硬化；高胰岛素血症促进动脉粥样硬化斑块形成；糖尿病患者脑细胞代谢紊乱、血管壁损伤、血液高凝状态等都是引起动脉粥样硬化、脑缺血缺氧及缺血性脑卒中的原因。
糖尿病性缺血性脑卒中的CT表现较轻而临床症状较重，且不容易恢复，容易复发。
这主要是因为糖尿病损害的微动脉很难形成侧支循环，高血糖加重了细胞死亡，加重了脑水肿。
脑卒中患者要经常测血糖。
血糖升高可能因原有糖尿病，也可能是脑卒中应激反应性高血糖，应继续观察。
脑卒中1个月后血糖仍高者应诊断为糖尿病。
但不管是否患有糖尿病，脑卒中患者发病时高血糖必须尽快得到良好控制。
脑卒中期间血糖上升越高，预后越差。
糖尿病患者发生脑卒中的概率较大。
糖尿病的大血管并发症仅靠控制血糖是不能完全避免的，须同时把血压降下来，把血脂调到理想水平，把体重（特别是腹型肥胖者）减下来。
提倡健康饮食，减少热卡总量，少吃油脂，多吃粗粮、蔬菜、水果，戒烟、限酒，低盐饮食。
要有适当的体力活动。
糖尿病患者发生脑卒中主要集中在老年人、吸烟者、较胖者、有脑卒中史者，以及血糖、血压、血脂控制不良的患者。
发生脑卒中概率大的糖尿病患者，在加强相应监测的同时，还可用调脂药、小剂量阿司匹林、双嘧达莫以及活血化瘀中药作为预防。
短暂性脑缺血发作可能造成腔隙性脑梗死，不一定遗留明显症状。
但短暂性脑缺血发作往往是脑卒中的先兆，有一半脑卒中病例发生在短暂性脑缺血发作之后，因此不能掉以轻心，应及时予以治疗。
糖尿病合并脑卒中的脑微环境与脑神经元连接
糖尿病合并脑卒中的脑微环境与脑神经元连接糖尿病和脑卒中是两种常见且严重的疾病，在许多患者中同时存在。
研究表明，糖尿病合并脑卒中时，脑微环境和脑神经元连接发生了明显的变化。
本文将探讨糖尿病和脑卒中对脑微环境和脑神经元连接的影响，并讨论可能的治疗方法。
1. 糖尿病对脑微环境的影响糖尿病是一种代谢性疾病，患者血液中的胰岛素水平异常，导致血糖升高。
高血糖状态长期存在会对脑部微环境产生不良影响，包括下述几个方面。
首先，糖尿病增加了脑血管的通透性。
糖尿病患者的脑血管壁发生了结构性改变，造成脑血管通透性增加。
这一改变使得脑部组织更容易受到外界环境的干扰，影响神经元的正常功能。
其次，糖尿病引起了神经发炎。
高血糖状态可导致神经炎症反应的增加，导致神经细胞及其突触间的神经递质传递受到干扰，造成脑神经元连接的紊乱。
此外，糖尿病还降低了脑内神经营养物质的供应。
高血糖会损害血管内皮细胞，影响脑血流灌注和脑部氧气及养分供应，这进一步削弱了脑神经元的健康状况。
2. 脑卒中对脑微环境的影响脑卒中是一种突发性的脑血管疾病，造成脑组织缺血或出血。
当脑卒中与糖尿病同时存在时，脑微环境的情况变得更为复杂。
脑卒中损伤了脑血管，导致脑内出血或缺血。
这种损伤会引起脑微环境的炎症反应和修复过程，进一步影响脑神经元的连接。
在脑卒中后阶段，脑微环境会发生免疫细胞的聚集。
这些免疫细胞产生的炎症因子会干扰脑神经元的正常连接，并影响神经突触的形成和维持。
此外，脑卒中还会导致脑内血液循环动力学的改变。
脑卒中后，脑血流速度和血压可能发生异常，这将进一步影响脑微环境的稳定性，并对脑神经元连接产生负面影响。
3. 可能的治疗方法针对糖尿病合并脑卒中的脑微环境和脑神经元连接问题，有几种治疗方法可以考虑。
首先，控制血糖水平。
糖尿病患者应积极管理血糖，通过控制饮食、运动和合理使用药物来达到血糖稳定的目标。
这有助于减少高血糖对脑微环境和神经元连接的不良影响。
其次，进行康复治疗。
【常见病及防治】糖尿病患者为什么容易发生脑卒中
糖尿病患者为什么容易发生脑卒中
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
临床以XX血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，如血糖控制不佳可出现多系统并发症。
研究表明，20%的脑卒中患者同时患有糖尿病，50%以上的糖尿病患者伴有动脉粥样硬化。
糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率比普通人群高数倍，动脉粥样硬化的病变也较重，累及血管的范围较广。
所以，糖尿病患者发生脑卒中的危险性比非糖尿病患者明显增加。
为什么糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化呢？这是由于糖代谢紊乱的同时导致大量脂肪被分解为游离脂肪酸和甘油三酯，血糖、血脂异常导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的进程。
糖尿病患者除了好发动脉硬化之外，其血流动力学的异常也是脑卒中高发的重要原因。
糖尿病患者的血小板聚集性增高，红细胞变形性差，纤维蛋白原增加，血液呈高凝状态，这些因
素均可促进血栓形成，诱发缺血性脑卒中。
糖尿病与脑卒中PPT课件
高血压的II型糖尿病病人 15.1 M patients
CardioMonitor Data 1999 in 7 countries
9/22/2024
5
US, UK, France, Germany, Italy, Spain, & Japan
糖尿病人群中高血患病率
WHO 40%
Freedman(住院老年人)
2.15+/-0.25* 1.43+/-0.22 0.028
32.0+/-5.8 18.9+/-4.5 0.075
4.84+/-0.13 5.25+/-0.28 0.225
1.26+/-0.10 1.28+/-0.1 0.269
2.90+/-0.12 3.55+/-0.21*0.029
1.31+/-0.09 1.11+/-0.13 0.096
缺血性脑卒中比出血性更常见,患病高2-10倍(301医院5年 收治DM998例,其中卒中230例(缺血性222例 92.1%0; 出血性
8例 8 3.3%)
复发性卒中多见(31%-35%:24%-25%),中丶小梗塞及多发病 灶多,相对症状少.
脑卒中总死亡高(男性增高4.4倍;女性5.1倍)
9/22/2024
<0.001
冠心病
0(0)
5(17.9)#
4(18.2)#
6(42.9)#
<0.001
吸烟 12(40.0) 11(39.3)
11(50.0) 8(57.1)
0.631
HbA1c(%) 9.7+/-0.5 9.6+/-0.5 9.2+/-0.5 9.6+/-0.6
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糖尿病与脑卒中
一、什么是脑卒中
二、脑卒中的流行病学
三、糖尿病和脑卒中的病因等的关系
四、脑卒中分类及表现
五、确诊的相关检查
六、如何防止发生
一、什么是脑卒中
脑卒中俗指中风，是指脑部动脉或供应脑部的颈部动脉病变引起的急性脑局灶性血液循环障碍，糖尿病病人脑卒中是由于糖尿病血管病变引起的。
脑卒中分缺血性及出血性两种。
二、脑卒中的流行病学
世界上许多神经学专家和神经流行病学专家对糖尿病与脑血液疾病之间的关系进行了不少的研究。
目前对脑血管的危险因素已有大致的了解，其中重要的危险因素有高血压、心脏病和糖尿病等。
美国的研究人员研究发现糖尿病与缺血性脑卒中的发生有密切关系，发病率高于该地区人群同性别。
同年龄者的1.7倍，并从病理解剖证实糖尿病患者易患小动脉病变和腔隙性梗塞。
同时糖尿病是缺血性脑卒中的危险因素。
其原因可能与糖毒引起血管内皮功能障
碍，血小板聚集增加，纤维蛋白溶解障碍和胰岛素抵抗增高有关。
北京医院脑专科在400例CT证实的脑卒中病例中研究了脑卒中的危险因素：高血压病、心脏病和糖尿病，其构成比高血压占首位，共263例，占65.8%。
心脏病76例，占19.0%，糖尿病43例，占10.7%。
还观察了400例中高血压和糖尿病发生脑卒中的时间关系。
从两者的病史时间来看，有糖尿病的患者多数在19年内就发生脑卒中，占96.2%，而有高血压病患者在19年内发生脑卒中仅占33.5%.
三、糖尿病和脑卒中的病因学关系
临床上多次发作的急性缺血性脑卒中患者中有10%-30%有糖尿病。
伴发于糖尿病和急性脑卒中的死率较无糖尿病者增高2倍或2倍以上。
另外，伴发糖尿病的急性脑梗死患者的病情也往往较无糖尿病者为重。
这不仅为动物实验所证实，同时也为临床观察所证实。
在急性脑梗塞（卒中）的病人均少出现血糖升高，为了鉴别其血糖升高是应激性的，还是本身患有糖尿病而致使血糖升高。
北京医院作了专门的研究，最终是以HbAlC的检测结果来判断。
急性脑卒中时糖尿病或应激性血糖升高对预后有较重要的影响。
糖尿病并发急性脑卒中的患病率高，而且预后也差的原因是由于糖尿病不仅可引起微小血管病变，而且可导致大血管病变如主动
脉、颈动脉颅内外段、大脑中动脉、椎基底动脉等。
四、脑卒中分类及临床表现
糖尿病性的脑卒中也可其它脑卒中一样分为缺血性和出血性脑卒中。
1、糖尿病缺血性脑卒中。
常见，主要是由于脑部动脉搏粥样硬化和血栓形成，使管壁变狭窄或闭塞，导致急性脑供血不足而引起局部坏死。
缺血性脑卒中的发生在夜间安静时，病人意识常保持清晰而有偏瘫，失语等脑局灶症状，且这些症状常在几小时或较长时间内逐渐加得。
2、糖尿病出血性脑卒中，本症是指在动脉粥样硬化的基础上，由于血压骤然升高而使病变的动脉搏破裂出血。
病人除有偏瘫等脑局灶性症状外，常伴有错迷，且病情发展迅速，常在数分钟至数十分钟达到高峰发生昏迷，病死卒较高。
五、脑卒中确诊的相关检查
一旦脑卒中发生，首先要明确是哪一种卒中。
因此只能借助精确度高血检查来分辨、确诊。
如CT、核磁共振扫描等，只有明确诊断后才能实施有效的治疗。
因为两种脑卒中在治疗上是决不相同的。
六、如何防止发生
1、控制血压，高血压保持在120/70mm时，过低易发生。
2、控制血糖：目标空腹血糖4.4-6.1，餐后2小时血糖4.4-7.8。
3、降脂、减少血小板骤集。