青少年犯罪问题调查问卷
青少年犯罪调查问卷2
中学生犯罪和心理调查问卷1、你的性别？（）A男 B 女2、你的家庭经济状况？（）A富裕 B中等 C贫困3、你的成长环境？（）A双亲抚养 B单亲抚养C其他家庭成员抚养 D抚养机构4、你的抚养人文化程度（）A初中以下 B高中C大学 D研究生及以上5、与父母的关系如何？（）A很好 B一般C很糟糕 D只与其中一人好6、父母双方的关系如何？（）A很好 B还行C比较糟糕 D有殴打现象7、本人或同学、朋友中有过违法犯罪记录的吗？（）A有 B没有8、当你遇到困难以及困惑时，会第一个向谁寻求帮助？（）A父母及亲人 B朋友C网络 D不寻求帮助，自己解决9、你受到过身体和心理上的虐待吗？（）A没有 B有过 C持续至今10、你的课余活动主要是：（）（可多选）A约见亲友、恋人 B上网、电脑游戏C看课外书 D体育运动E看电影电视F户外活动（例如：逛街、游玩）11、请问你对网络的感兴趣程度如何？（）A 十分感兴趣B 较感兴趣C 不太感兴趣D 完全不感兴趣12、请问你通常在什么地方上网？（）（可多选）A 家里B 网吧C 学校D 机房E 其他地方13、请问你每天平均上网时间长度为？（）A 0-3小时B 3-5小时C 5-8小时D 8小时以上14、请问你上网的主要内容是什么？（）（可多选）A 浏览网站B 查阅资料C 收发邮件D 更新个人信息E 聊天交友F 玩网络游戏G 网上购物 H 其他15、你觉得现今网络因素对青少年犯罪影响如何（）A.非常大B.一般C.影响很小D.没影响16、请问你认为下列网络不良因素，哪种因素不良影响最大？（）（可多选）A赌博 B色情 C黑客 D入侵E暴力 F侵犯 G隐私 H网上诈骗17、你的生活态度如何？（）A厌世 B得过且过 C很积极18、你与几人发生过性关系？（）A 0人B 1人C 2人D 3人及以上19、你是否在双方完全自愿的情况下发生性关系？（）A 是 B否，对方并非完全自愿 C 否，我不是完全自愿20、与你发生性关系的人中是否有人未满14周岁？（）A 有B 没有 C不清楚21、你是否能够分辨什么事违法行为，什么是违纪行为，什么是犯罪行为？（）A 能 B不能22、你或你的同学是否吸食毒品（包括俗称的“果子”、“肉”等）？（）A 自己吸食B 知道同学吸食C 没有23、你是否随身携带弹簧刀或折叠水果刀等可能致伤的工具？（）A 是B 否C 偶尔带24、你或你的同学是否有过偷窃别人的价值在2000元以上的财物的行为？（）A自己有 B知道同学有 C 没有25、你或你的同学是否有过在本校或其他学校持凶器“擂肥”或向他人索要钱财的行为？（）A自己有 B知道同学有 C 没有26、你认为青少年犯罪的动机是？（）（可多选） A寻求刺激 B为某种理想 C生活所迫D一时冲动 E物质欲望 F引起别人注意 G报复 H他人鼓励27、你认为导致青少年犯罪主要外在原因是？（）（多选题）A 家庭原因B 学校原因C 社会原因D 网络影响E 其他28、你认为导致青少年犯罪主要内在原因是？（）（多选题）A 虚荣心强、攀比心理B 狭隘、逆反心理的极端反应C 好奇心理、性心理的扭曲、追求刺激D 道德、守法观念的不健全E 自卑、孤独心理的片面发展F 哥儿们义气”的消极盲从G 消费早熟心理的恶性膨胀 H其他29、你对犯罪青少年持什么态度：A 惋惜、同情B 无所谓C 认为其咎由自取D 回避30、你了解法律吗？（）A 非常了解B 部分了解C 有一点了解D 一点也不了解31、当你遇到权利被侵犯的时候，你的解决方法会：（）A 忍过去B 及时向老师反映C 向家长反映D 向司法机关求助E 其它32、你了解法律的主要方式有哪些？（）A 学校B 同学 C家长 D 媒体E报刊杂志 F其他33、你为什么选择入读现在的学校？（）A兴趣特长 B学习技能，好找工作C成绩不太好但是想上大学 D父母安排34、你在现在的学校是否遵守校规校纪、认真学习？A 是 B偶尔不是 C经常不是 D 完全没有35、（主观题）你对于未来有没有计划和设想？想做什么或者想成为什么样的人？。
附表一 青少年犯罪社会调查
青少年犯罪社会调查问卷
调查青少年犯罪的现状与原因（请在您的选项上打勾）
1、您的性别是
A．男B．女
2、您的年龄
A．11-15 B．16-20C．21-25 D．26-30 E．30岁以上
3、您是否有过犯罪记录
A．是B．否
4、您所了解的犯罪的青少年的性别是提示：（不认识的可跳过此问题）
A．男B．女
A．过于溺爱、放纵型家庭教育
B．严厉管束型家庭教育
C．父母行为不良型家庭教育
D．贪欲型家庭教育
E．结构缺损型家庭教育
10、您认为容易构成青少年犯罪的学校因素是[多选题]
A．学习成绩差，无心向学
B．教师素质问题
C．校风问题
D．其他
11、您认为哪些社会不良现象构成青少年犯罪的出现
A．文化市场的“黄色污染”
D．其他
14、您认为现在中国对青少年犯罪的判刑程度如何
A．太重，应该轻判
B．太轻，应该重判
C．适度
D．无想法
15、你对青少年犯罪持什么态度
A．无所谓
B．厌恶
C．与自身利益无关的，不闻不问
D．其他
16、当曾经犯罪的青少年再走向社会，您的态度是
A．支持
B．反感
C．无所谓
17、假如你的朋友犯罪您会采取什么措施
B．以腐败现象为代表的“灰色污染”（如以权谋私、贪污受贿）
C．带有黑社会性质暴力犯罪的“黑色污染”
D．其他
12、您认为网络对青少年犯罪的影响程度是
A．影响很大
B．有一定的影响
C．无影响
13、您认为容易构成青少年犯罪的网络因素有哪些[多选题聊天
C．沉迷网络游戏
F．扩大青少年的升学渠道和就业机会
青少年犯罪问题调查问卷
青少年犯罪问题调查问卷亲爱的朋友:您好!青少年是一个特殊的群体,为了解青少年犯罪情况,避免青少年出现行为偏差,给社会工作者提供参考意见,特开展本次调查。
本调查采用不记名方式,请您根据自己的实际情况如实回答下列问题,对您的回答,我们将按照“统计法”予以保密!谢谢合作!东莞理工学院城市学院东莞社情研究中心09社会工作专业易泳欣二零一三年四月个人基本情况:1、你的性别(A.男B.女2、你的年龄(岁3、你长期生活在哪?(A.农村B.乡镇C.城乡结合处D.一般城市E.省级城市4、你的文化程度(A.未读书或小学程度B.初中C.高中、中专、技校、职高D.大专E.大学本科或研究生5、你现在或曾经在学校的表现怎样?(A.优秀B.一般C.不好6、你在学校和老师、同学、寝室的关系怎么样?(A.很好B.一般C.不好7、你的家庭成长状况(A.从小成长在双亲(即父亲、母亲共同抚养我成长的家庭B.从小成长在单亲(即父、母亲离异或是其他原因,只有母亲或父亲抚养我成长的家庭C.由其它家庭成员抚养长大的(由于某些原因,父母无法在身边,所以是(外祖父母或是其他亲威抚养我的家庭D.是孤儿,是在孤儿院或是由其他领养、抚养机构(个人或其它环境成长的8、你曾经是否受过虐待?(A.是B.否家庭情况:9、你抚养人平均受教育水平(A.文盲B.小学学历C.初中学历D.高中学历E.大学学历F.硕士或博士学历10、若你做了错事,家长的态度与作法是(A.给我讲道理、要求自己改正B.体罚C.责骂D.凶打E.不闻不问11、你与你父母相处或沟通如何?(A.很好B.较好C.一般D.有距离,不能很好交流12、你认为你的家庭经济情况(A.优越B.良好C.一般D.家庭经济负担重13、你在你朋友、同学面前谈及的家境吗?(A.经常B.很少C.几乎没有14、你希望家里人关心你的学业吗?(A.希望B.无所谓C.不希望15、你的家长与你经常交流的主要内容是关于什么?(A.学习B.感情C.金钱D.娱乐E.其他16、你认为父母间感情对你各方面发展重要吗?(A.特别重要B.比较重要C.一般D.无关紧要17、你对父母亲近感的程度是(A.很亲近B.较亲近C.一般D.不亲近E.敌意18、你父母间感情如何?(A.很好B.较好C.一般D.不好,经常吵架19、你现在对这个家庭的满意程度(A.非常满意B.较满意C.一般D.厌恶20、你认为你家给自己造成的影响程度怎样?(A.非常影响B.较影响C.影响一般D.无影响21、你的父母、亲戚、朋友中有过违法犯罪记录吗?(A.有B.没有个人生活:22、你现在有工作吗?(A.有B.没有23、你对你现在的工作或学习满意吗?(A.满意B.一般C.不满意24、除工作、学习外,你是否有其他业余活动:(A.很多B.多C.有一些D.很少E.几乎没有25、你业余时间怎样度过?(【可多选】A.工作B.学习C.约见亲人、恋人D.上网E.体育运动F.游戏26、你是否有过下列行为?(【可多选】A.逃学B.逃学并夜不归宿C.流浪D.离家出走27、你们经常谈论的话题是什么?(A.工作B.学习C.娱乐D.爱情E.时事28、你现在是否有恋人?(A.有B.有暗恋对象或正在追求C.没有29、你每天上网的频率有多大?(A.半小时到1小时B.1小时到2小时C.2小时到4小时D.4小时以上30、你上网一般做什么?(A.看新闻B.玩网络游戏C.浏览不正当网页D.学习、查资料 E.其他31、你的朋友是在哪里认识的?(A.学习B.社区C.网络认识D.朋友介绍E.娱乐等其他公共场所32、你是否了解与犯罪、行政、刑事处罚相关的法律知识?(A.比较了解B.了解不全面C.不了解33、你经常出现在哪些公共场所?(A.图书馆B.商场C.酒吧或KTVD.体育场E.电影院F.其他33、你觉得青少年犯罪的原因是(【可多选】A.家庭环境不好B.学校、同学、社会歧视C.个人内心阴影D.其他34、你觉得以下哪些是学校方面对犯罪越轨现象有积极预防作用(A.师资状况B.定期对进行对违纪学生进行家访C.加强法律宣传和道德修养宣传D.其他谢谢您的配合,祝您生活愉快!。
青少年犯罪问题调查问卷
青少年犯罪问题调查问卷
活动策划书
一、活动目的
当下青少年犯罪概率增大，青少年是祖国的花朵，而现实的情况却不容乐观，为了减少青少年犯罪概率特做此调查，了解青少年犯罪的原因、背景及年龄段，来减少犯罪事件发生的概率。
二、活动背景
结合思想政治和道德修养课程，进行问卷调查，综合研究青少年犯罪问题。
三、活动时间
2013/11-2013/12
四、活动对象
太原科技大学大一新生
五、活动地点
太原科技大学经济和管理学院
六、活动准备及流程
1、做出问卷调查内容
2、制作250份问卷，进行发散并填写
3、收回问卷并做出统计与分析
4、制作PPT
5、作出调查报告。
未成年犯罪调查问卷
预防青少年犯罪调查问卷1：您是否在平时关注过青少年犯罪：（单选题）A经常关注B偶尔关注C从不关注2: 你认为导致青少年犯罪的主要因素是什么A家庭B学校教育C社会环境D其他3：您认为现今青少年犯罪呈现什么特点：（多选题）A犯罪年龄低龄化B犯罪类型多样化C犯罪手段智能化D犯罪形式团伙化E犯罪心理暴力化F其他4：您认为造成青少年犯罪的因素是什么：（多选题）A家庭因素B学校因素C社会因素D网络因素E自身心理因素F其他5：您认为构成青少年犯罪的家庭因素是：（多选题）A过于溺爱B过于严格管束C放任自由、不闻不问D父母品行不良E家庭结构缺损F其他6: 你与你父母相处或沟通如何？A很好B较好C一般D有距离，不能很好交流7:如果你与家人关系不是很好，那你认为主要原因是什么A他们过分溺爱自己B他们对自己要求过分苛刻C他们总是和自己想法不一致D他们自己都作风不正8:你的家长与你经常交谈吗？内容是关于什么？A学习 B 感情 C 金钱D娱乐9：您认为构成青少年犯罪的学校因素是：（多选题）A学校风气不良B教师素质问题C学校片面重视成绩D学校教育显失公平10:你认为学校的学习氛围怎么样？A很好B较好C一般D差11: 学校有没有组织过全面深入的法制教育？A经常 B 有时C偶尔D从不12：你认为学校现在的管理体制对预防青少年犯罪有帮助吗？A很有帮助 B 有一点帮助C没有帮助D可能助长犯罪13：您认为构成青少年犯罪的社会因素是：（多选题）A社会不良风气的影响B社会上不法分子的引诱C不健康的图书、报纸、音像出版物D舞厅、迪吧、录像厅、网吧等场所的影响E上学、就业等压力大F其他14: 你认为如今社会的法制对于预防青少年犯罪来讲，完善吗？A非常完善B一般，仅能预防部分C 不是很完善，有必要更新D极不完善，急需更新你认为15: 你所了解到的社会环境中可能引起青少年犯罪的因素有A黄，赌，毒B封建迷信C暴力 D 网络F其他16;您认为构成青少年犯罪的网络因素是：（多选题）A沉迷网络游戏B浏览不健康网站C沉溺网聊网恋D其他17:您对犯罪青少年持什么态度：（单选题）A同情惋惜B认为咎由自取C无所谓D其他18:您觉得以下哪些方法可以预防青少年犯罪：（多选题）A积极创设良好的家庭教育环境B充分发挥学校的育人作用C净化社会环境，清除精神污染D扩大青少年的升学渠道和就业机会E加强对青少年正确心理引导F强化树立青少年积极、向上的人生观G加强对青少年法制观念的教育H其他。
未成年性犯罪调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解未成年性犯罪的相关情况，以便我们能够更有针对性地进行预防和治理，我们特开展此次问卷调查。
您的回答将仅用于学术研究和政策制定，我们将严格保密您的个人信息。
感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 12岁以下B. 12-14岁C. 15-17岁D. 18岁以上3. 您所在的城市：（请填写具体城市）4. 您所在的学校：（请填写具体学校）二、家庭环境5. 您的家庭结构：A. 父母双全B. 父母一方在世C. 父母双亡D. 其他（请说明）6. 您的家庭经济状况：A. 优裕B. 一般C. 艰难D. 其他（请说明）7. 您与父母的关系：A. 很好B. 一般C. 差D. 其他（请说明）三、学校教育8. 您的学校教育环境：A. 良好B. 一般C. 差D. 其他（请说明）9. 您的学校对性教育的重视程度：A. 非常重视B. 重视C. 一般D. 不重视E. 没有进行过性教育10. 您认为学校性教育的内容是否全面？A. 非常全面B. 比较全面C. 一般D. 不全面E. 没有进行过性教育四、社会交往11. 您的朋友圈中是否存在不良信息？A. 存在B. 不存在C. 不确定12. 您是否接触过网络色情信息？A. 是B. 否13. 您认为网络色情信息对未成年人的影响：A. 很大B. 较大C. 一般D. 较小E. 没有影响五、性犯罪认知14. 您是否了解性犯罪？A. 了解B. 不了解C. 不确定15. 您认为性犯罪的原因主要有哪些？A. 家庭教育缺失B. 学校教育不足C. 社会环境不良D. 个人道德观念淡薄E. 其他（请说明）16. 您认为预防性犯罪的关键措施有哪些？A. 加强家庭教育B. 提高学校性教育质量C. 严格网络监管D. 强化道德教育E. 其他（请说明）六、其他17. 您认为目前我国在预防未成年性犯罪方面还存在哪些问题？（请简要说明）18. 您对预防未成年性犯罪有哪些建议？（请简要说明）感谢您的参与！您的宝贵意见将有助于我们更好地了解和解决未成年性犯罪问题。
犯罪动机调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专（5）本科（6）研究生及以上4. 您的职业：（1）工人（2）农民（3）干部/公务员（4）教师（5）医务人员（6）企业/公司职员（7）自由职业者（8）其他二、犯罪背景调查5. 您是否有过犯罪经历？（1）是（2）否6. 如果您有过犯罪经历，请简要描述您的犯罪类型：（1）盗窃（2）抢劫（3）故意伤害（4）强奸（5）故意杀人（6）其他7. 您第一次犯罪时的年龄是多少？（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上8. 您犯罪的主要原因是什么？（1）经济压力（2）个人恩怨（3）报复社会（4）家庭因素（5）教育缺失（6）心理问题（7）其他三、犯罪动机分析9. 您认为以下哪些因素可能导致您犯罪？（1）物质诱惑（2）心理不平衡（3）社会环境（4）法律观念淡薄（5）家庭影响（6）朋友诱惑（7）其他10. 您认为以下哪些因素在您犯罪过程中起到了关键作用？（1）冲动行为（2）复仇心理（3）侥幸心理（4）逃避现实（5）道德沦丧（6）其他11. 您在犯罪过程中是否有过后悔或自责的情绪？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）没有12. 您认为以下哪些因素可以预防犯罪？（1）加强法制教育（2）提高公民道德素质（3）改善社会环境（4）加强家庭教育（5）关注心理健康（6）其他四、心理因素调查13. 您是否有过心理疾病？（1）是（2）否14. 您认为心理疾病在您犯罪过程中起到了什么作用？（1）促进作用（2）影响作用（3）无影响（4）其他15. 您是否接受过心理治疗？（1）是（2）否16. 您认为心理治疗对预防犯罪有什么帮助？（1）很大帮助（2）有一定帮助（3）无帮助（4）其他五、其他17. 您对犯罪调查问卷有何意见和建议？感谢您的参与！您的回答将有助于我们更好地了解犯罪动机，为预防犯罪提供有益的参考。
犯罪调查问卷模板
一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女（3）其他2. 年龄：（）岁3. 职业：（）4. 教育程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专（5）本科及以上5. 居住地：（1）城市（2）农村二、犯罪认知与态度1. 您认为犯罪对个人和社会的危害程度如何？（1）非常严重（2）比较严重（3）一般（5）不严重2. 您认为以下哪些因素是导致犯罪的主要原因？（可多选）（1）经济压力（2）社会不公（3）家庭教育缺失（4）心理问题（5）法律意识淡薄（6）其他（请说明：_______）3. 您认为以下哪些措施可以有效预防犯罪？（可多选）（1）加强法律教育（2）提高执法力度（3）改善社会环境（4）加强心理健康教育（5）完善社会保障体系（6）其他（请说明：_______）4. 您是否认为媒体对犯罪事件的报道对预防犯罪有积极作用？（1）非常积极（2）比较积极（3）一般（4）不太积极5. 您对政府打击犯罪的信心如何？（1）非常有信心（2）比较有信心（3）一般（4）不太有信心（5）没有信心三、犯罪案件处理与司法公正1. 您认为我国司法机关在处理犯罪案件时，公正性如何？（1）非常公正（2）比较公正（3）一般（4）不太公正（5）不公正2. 您是否认为司法机关在处理犯罪案件时，能够充分考虑被害人的权益？（1）非常能够（2）比较能够（3）一般（4）不太能够（5）不能3. 您认为以下哪些因素可能影响司法机关对犯罪案件的公正处理？（可多选）（1）政治因素（2）经济因素（3）社会关系（4）法律漏洞（5）其他（请说明：_______）4. 您对司法机关的工作是否满意？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）不满意四、犯罪预防与打击合作1. 您认为以下哪些机构或组织在犯罪预防与打击方面发挥了积极作用？（可多选）（1）公安机关（2）检察机关（3）审判机关（4）司法行政机关（5）社会组织（6）企事业单位（7）其他（请说明：_______）2. 您认为政府、社会、家庭和个人在犯罪预防与打击方面应承担哪些责任？（可多选）（1）政府：制定相关政策、加大投入、加强执法力度（2）社会：营造良好社会环境、加强宣传教育、提高公民素质（3）家庭：履行监护职责、关注子女成长、培养良好家风（4）个人：遵纪守法、自觉抵制犯罪行为、积极参与社会治理（5）其他（请说明：_______）3. 您认为以下哪些措施可以有效加强政府、社会、家庭和个人在犯罪预防与打击方面的合作？（可多选）（1）建立犯罪预防与打击工作协调机制（2）加强宣传教育，提高公民法律意识（3）完善社会保障体系，减少社会矛盾（4）加强司法改革，提高司法公正。
靖远学生犯罪调查问卷模板
尊敬的学生朋友们：您好！为了深入了解靖远地区学生犯罪现状，预防犯罪行为的发生，提高学生的法律意识和自我保护能力，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地开展相关工作。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您所在的年级：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级（）七年级（）八年级（）九年级3. 您所在的学校：_________________________二、犯罪认知与态度4. 您认为以下哪些行为属于犯罪？（多选）（）盗窃（）抢劫（）诈骗（）打架斗殴（）故意伤害（）毒品（）其他_________5. 您认为以下哪些原因可能导致学生犯罪？（多选）（）家庭教育缺失（）学校教育不足（）社会环境不良（）个人心理问题（）其他_________6. 您认为以下哪些措施可以预防学生犯罪？（多选）（）加强家庭教育（）完善学校教育（）改善社会环境（）心理辅导（）法律知识普及（）其他_________三、犯罪行为与经历7. 您是否曾参与过犯罪行为？（）是（）否8. 如果您曾参与过犯罪行为，请描述以下内容：（1）犯罪类型：_________________________（2）犯罪原因：_________________________（3）犯罪过程：_________________________（4）犯罪后果：_________________________9. 您是否曾目睹过其他学生犯罪？（）是（）否10. 如果您曾目睹过其他学生犯罪，请描述以下内容：（1）犯罪类型：_________________________（2）犯罪原因：_________________________（3）犯罪过程：_________________________（4）犯罪后果：_________________________四、法律意识与自我保护11. 您是否了解我国的法律法规？（）是（）否12. 您认为以下哪些法律知识对预防犯罪最为重要？（多选）（）刑法（）民法（）行政法（）治安管理处罚法（）其他_________13. 您认为以下哪些方法可以帮助提高自己的法律意识？（多选）（）参加法律知识讲座（）阅读法律书籍（）参加法律实践活动（）与家长、老师交流（）其他_________五、其他14. 您认为在预防学生犯罪方面，学校、家庭和社会应该承担哪些责任？（多选）（）学校：加强法制教育、心理健康教育、安全教育（）家庭：注重家庭教育、关注孩子心理变化、树立良好家风（）社会：加强法制宣传、改善社会环境、提供心理援助（）其他_________15. 您对预防学生犯罪工作还有哪些意见和建议？_________________________感谢您的参与！祝您学习进步，健康成长！靖远学生犯罪调查问卷组（问卷截止日期：____年____月____日）。
青少年犯罪情况调查问卷.doc
给广大朋友的一封信亲爱的朋友：您好！青少年作为一个特殊的群体，关系着祖国和民族的未来。
目前，我国青少年的成长环境和条件较过去都有了很大的改善。
但是由于种种原因，青少年犯罪率的提升也是不争的事实。
为了解青少年犯罪现状，找出诱发青少年犯罪的原因，进而采取有力措施对青少年进行教育和保护，降低青少年犯罪率，保护未成年人的健康成长，我们特别编写了这份问卷调查，望您能积极参与，为未成年人的健康成长贡献一份力量。
我们承诺：您所填写的信息我们会严格保密，并且仅用于学术研究。
您所填写的内容将作为我们对民众法律意识分析的客观基础，对我们有莫大的帮助和支持，请务必认真、如实填写，对此我们表示衷心的感谢。
此致敬礼中央广播电视大学年 月 日青少年犯罪情况调查问卷NO:本问卷主要是面向失足青年设计的，如果您不是或不曾是失足青年，请勿填写。
但是，如果您的身边有失足青年，且您对他的情况有全面的了解，请根据您的了解如实填写。
谢谢！一、个人基本情况1、你（他）的年龄是_____。
2、你（他）的性别是（）A、男B、女3、你（他）现有的文化程度（）A、小学B、初中C、高中（职高）D、大专4、你（他）上学时的学习成绩如何？（）A、成绩优秀；B、成绩一般；C、成绩很差；5、你（他）的婚姻状况（）A、未婚B、已婚无子女C、已婚有子女D、其它；6、主要生活来源是什么？（）A、抚养人（父母）供给；B、自己打工挣钱；C、社会机构资助；D、亲戚、朋友资助；7、你（他）的户籍是？（）A、农业户口B、非农业户口8、你（他）自小生活的地域是？（）A、直辖市B、省会城市C、地级市D、县城E、乡镇F、农村二、家庭情况请在您选中的项目编码上打“√”：1、你（他）自小生活的家庭环境属于下面哪一类？( )A、双亲家庭；B、单亲家庭；C、跟随其他家庭长大；D、抚养机构抚养；2、按家庭收入属于哪个阶层？（）A、高收入家庭；B、中产阶层；C、低收入家庭；D、贫困家庭；3、抚养人（父母）的文化程度如何？（）A、文盲；B、初中；C、高中；D、大专及以上；4、与抚养人（父母）的关系怎样？（）A、密切；B、一般；C、不好；D、只与其中一人关系好；5、抚养人（父母）双方的关系如何？（）A、很好；B、一般；C、很差；D、有殴打现象；6、抚养人（父母）对你（他）的关心程度如何？（）A、只关心生活；B、只关心学习成绩；C、关心心理感受；D、全面关心；E、都不关心；7、抚养人（父母）、亲戚、朋友中是否有人有过违法犯罪记录？（）A、有；B、没有；8、抚养人（父母）中是否有人吸毒？（）A、双方都吸毒；B、只有一人吸毒；C、没有人吸毒；9、抚养人（父母）中是否有酗酒？（）A、双方都有B、一人有C、都没有；10、抚养人（父母）中是否有人赌博？（）A、双方都有B、一人有C、都没有；三、其他1、你（他）对自己的学习和生活现状满意吗？（）A、很不满意；B、还行；C、非常满意；2、你（他）在课余时间主要做些什么？（）（可多选）A、约见亲友、恋人；B、上网、电脑游戏；C、看课外书；D、体育运动；E、看电影、电视；F、户外活动（例如：逛街、游玩）；G、其他3、你（他）的生活态度如何？（）A、厌世；B、不厌世，但也得过且过；C、很积极；4、在遇到困难和困惑时，你（他）会第一个想到寻求帮助的人是谁？（）A、抚养人（父母）；B、老师；C、朋友；D、其他亲人。
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青少年犯罪问题调查问卷
亲爱的朋友：
您好！青少年是一个特殊的群体，为了解青少年犯罪情况，避免青少年出现行为偏差，给社会工作者提供参考意见，特开展本次调查。
本调查采用不记名方式，请您根据自己的实际情况如实回答下列问题，对您的回答，我们将按照“统计法”予以保密！谢谢合作！
东莞
理工学院城市学院东莞社情研究中心
09社会工作专业易泳欣
二零一三年四月个人基本情况：
1、你的性别（）
A.男
B.女
2、你的年龄（）岁
3、你长期生活在哪？（）
A.农村
B.乡镇
C.城乡结合处
D.一般城市
E.省级城市
4、你的文化程度（）
A.未读书或小学程度
B.初中
C.高中、中专、技校、职高
D.大专
E.大学本科或研究生
5、你现在或曾经在学校的表现怎样？（）
A.优秀
B.一般
C.不好
6、你在学校和老师、同学、寝室的关系怎么样？（）
A.很好
B.一般
C.不好
7、你的家庭成长状况（）
A.从小成长在双亲（即父亲、母亲共同抚养我成长）的家庭
B.从小成长在单亲（即父、母亲离异或是其他原因，只有母亲或父亲抚养我成长）的家庭
C.由其它家庭成员抚养长大的（由于某些原因，父母无法在身边，所以是（外）祖父母或是其他亲威抚养我）的家庭
D.是孤儿，是在孤儿院或是由其他领养、抚养机构（个人）或其它环境成长的
8、你曾经是否受过虐待？（）
A.是
B.否
家庭情况：
9、你抚养人平均受教育水平（）
A.文盲
B.小学学历
C.初中学历
D.高中学历
E.大学学历
F.硕士或博士学历
10、若你做了错事，家长的态度与作法是（）
A.给我讲道理、要求自己改正
B.体罚
C.责骂
D.凶打
E.不闻不问
11、你与你父母相处或沟通如何？（）
A.很好
B.较好
C.一般
D.有距离，不能很好交流
12、你认为你的家庭经济情况（）
A.优越
B.良好
C.一般
D.家庭经济负担重
13、你在你朋友、同学面前谈及的家境吗？（）
A.经常
B.很少
C.几乎没有
14、你希望家里人关心你的学业吗？（）
A.希望
B.无所谓
C.不希望
15、你的家长与你经常交流的主要内容是关于什么？（）
A.学习
B.感情
C.金钱
D.娱乐
E.其他
16、你认为父母间感情对你各方面发展重要吗？（）
A.特别重要
B.比较重要
C.一般
D.无关紧要
17、你对父母亲近感的程度是（）
A.很亲近
B.较亲近
C.一般
D.不亲近
E.敌意
18、你父母间感情如何？（）
A.很好
B.较好
C.一般
D.不好，经常吵架
19、你现在对这个家庭的满意程度（）
A.非常满意
B.较满意
C.一般
D.厌恶
20、你认为你家给自己造成的影响程度怎样？（）
A.非常影响
B.较影响
C.影响一般
D.无影响
21、你的父母、亲戚、朋友中有过违法犯罪记录吗？（）
A.有
B.没有
个人生活：
22、你现在有工作吗？（）
A.有
B.没有
23、你对你现在的工作或学习满意吗？（）
A.满意
B.一般
C.不满意
24、除工作、学习外，你是否有其他业余活动：（）
A.很多
B.多
C.有一些
D.很少
E.几乎没有
25、你业余时间怎样度过？（）【可多选】
A.工作
B.学习
C.约见亲人、恋人
D.上网
E.体育运动
F.游戏
26、你是否有过下列行为？（）【可多选】
A.逃学
B.逃学并夜不归宿
C.流浪
D.离家出走
27、你们经常谈论的话题是什么？（）
A.工作
B.学习
C.娱乐
D.爱情
E.时事
28、你现在是否有恋人？（）
A.有
B.有暗恋对象或正在追求
C.没有
29、你每天上网的频率有多大？（）
A.半小时到1小时
B.1小时到2小时
C.2小时到4小时
D.4小时以上
30、你上网一般做什么？（）
A.看新闻
B.玩网络游戏
C.浏览不正当网页
D.学习、查资
料 E.其他
31、你的朋友是在哪里认识的？（）
A.学习
B.社区
C.网络认识
D.朋友介绍
E.娱乐等其他公共场所
32、你是否了解与犯罪、行政、刑事处罚相关的法律知识？（）
A.比较了解
B.了解不全面
C.不了解
33、你经常出现在哪些公共场所？（）
A.图书馆
B.商场
C.酒吧或KTV
D.体育场
E.电影院
F.其他
33、你觉得青少年犯罪的原因是（）【可多选】
A.家庭环境不好
B.学校、同学、社会歧视
C.个人内心阴影
D.其他
34、你觉得以下哪些是学校方面对犯罪越轨现象有积极预防作用（）
A.师资状况
B.定期对进行对违纪学生进行家访
C.加强法律宣传和道德修养宣传
D.其他
谢谢您的配合，祝您生活愉快！。