腹痛-针灸治疗学

操作
毫针常规刺。寒证可用艾灸法。腹痛发作时，足三里可持续行针 1〜3分钟，直到痛止或缓解。
2.其他治疗
⑴耳针
取胃、小肠、大肠、 肝、脾、交感、神 门、皮质下。每次 选用3〜5穴。毫针 刺法，或埋针法、 压丸法。
⑵穴位注射
取天枢、足三里。选用654-2或阿托品注射液，常规穴位注射。
⑶穴位贴敷
饮食积滞：暴饮暴食后脱腹胀痛，拒按，暧腐吞酸，恶 食，得吐泻后痛减。苔厚腻，脉滑。
肝郁气滞：腹痛胀闷，攻窜不定，痛引少腹，得暧气或 矢气则胀痛减轻，遇恼怒加剧，喜太息。苔薄白，脉弦。
瘀血内停：痛势较甚，疼痛固定不移，刺痛。舌质紫暗， 脉弦或涩。
证型（虚）
中虚脏寒：腹痛隐隐，时作时止，喜 热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后加剧， 大便溏薄，神疲怯冷。舌质淡，苔薄白， 脉沉细。
取神阙、阿是穴。选用大 葱、生姜、麦魏、食盐各 30g,切碎捣烂，炒热，贴 于穴上，药凉后再外加热 敷。适用于虚寒胃痛。
【按语】
1.针灸治疗腹痛效果较好，但针刺止痛 后应明确诊断，积极治疗原发病，以防 延误病情。
2.如属急腹症者，在针灸治疗的同时应 严密观察病情，必要时采取其他治疗措 施。
【文献摘录】
西医范围
西医学中，腹痛多见于急慢性肠炎、胃肠痉挛、 肠易激综合征等疾病中。
【辨证要点】
主症
胃腕以下、耻骨毛际以上部位疼痛。 若发病急骤，痛势剧烈、拒按，多为实 证；病程较长，腹痛缠绵、喜按，多为 虚证。
证型（实）
寒邪内阻：腹痛急暴，得温痛减，遇冷则甚，四肢欠温， 口不渴，小便清长。舌淡，苔白下、耻骨毛际以上部位发生的疼 痛。因腹内有许多脏腑，且为诸多经脉所过之处， 故腹痛可见于多种脏腑疾病。
病因病机
腹痛的发生常与感受外邪、饮食不节、情志不畅、 劳倦体虚等因素有关。本病病位在腹，与肝、胆、 脾、肾、膀胱、大小肠有关。若脏腑气机阻滞不 通或行于腹部的足阳明、足少阳、足三阴经、冲 任带脉功能失调均能导致腹痛。基本病机是腹部 脏腑经脉气机不通，或脏腑经脉失养。
腹痛
卢老师
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
要 求
病例导入
马某，男，27岁。 患者就诊前一天晚餐暴饮暴食，着凉后出现腹痛暴作，痛势较剧，
脱腹胀满，疼痛拒按,暧腐酸臭，恶心呕吐，大便溏薄，腹中雷鸣， 舌淡红，苔白厚腻，脉弦滑。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
病例导入
马某，男，27岁。 患者就诊前一天晚餐暴饮暴食，着凉后出现腹痛暴作，痛势较剧，
脱腹胀满，疼痛拒按,暧腐酸臭，恶心呕吐，大便溏薄，腹中雷鸣， 舌淡红，苔白厚腻，脉弦滑。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？
腹痛——证型： 饮食积滞
寒邪内阻：腹痛急暴，得温痛减，遇冷则甚，四肢欠温，口不渴，小便 清长。舌淡，苔白，脉沉紧。
饮食积滞：暴饮暴食后脱腹胀痛，拒按，暧腐吞酸，恶食，得吐泻后痛 减。苔厚腻，脉滑。
肝郁气滞：腹痛胀闷，攻窜不定，痛引少腹，得暧气或矢气则胀痛减轻， 遇恼怒加剧，喜太息。苔薄白，脉弦。
瘀血内停：痛势较甚，疼痛固定不移，刺痛。舌质紫暗，脉弦或涩。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：通调腑气，缓急止痛。取相应的募穴、下合穴为主。 处方：主穴：中脘 天枢 关元 足三里；配穴：饮食积滞配下腕、
1.《灵枢.杂病》：腹痛，刺脐左右动脉，已刺按之， 立已；不已，刺气街，已刺按之，立已。
2.《灵枢邪气脏腑病形》:大肠病者，肠中切痛而鸣 濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立， 与胃同候，取巨虚上廉。
3.《医学入门.内集卷一》：腹痛公孙内关尔……腹 痛轻者只针三里。
4.《针灸大成卷九》：腹内疼痛，内关、三里、中 脘……如不愈，复刺后穴：关兀、水分、天枢。
【治疗】
1基本治疗
治法
通调腑气，缓急止痛。取相应的募穴、下合穴为主。
主穴
中脘 天枢 关元 足三里
配穴
寒邪内阻配神阙； 饮食积滞配下腕、梁门； 肝郁气滞配期门、太冲； 中虚脏寒配脾俞、神阙； 瘀血内停配阿是穴、膈俞。 脐周疼痛配上巨虚；脐下疼痛配下巨虚；少腹疼痛配曲泉。
方义
中脘为胃之募、腑之会，位于脐上，天枢为大肠之募，位于脐旁， 关元为小肠之募，位于脐下，三穴布于脐之四周，可运转腹部气 机；足三里为胃之下合穴，“肚腹三里留”，可调腑止痛。
梁门。 操作：毫针常规刺。寒证可用艾灸法。腹痛发作时，足三里可持
续行针1〜3分钟，直到痛止或缓解
问题与思考
3.试解释方义。 中脘为胃之募、腑之会，位于脐上，天枢为大肠之募，位于脐旁，
关元为小肠之募，位于脐下，三穴布于脐之四周，可运转腹部气 机；足三里为胃之下合穴，“肚腹三里留”，可调腑止痛。
谢谢 欣赏