神经外科常用评分
GCS评估步骤

GCS评估步骤GCS(Glasgow Coma Scale)评估是一种常用的临床工具,用于评估患者的神经系统功能,特殊是意识状态。
它由英国格拉斯哥大学的神经外科医生格拉斯哥等人于1974年开辟,并被广泛应用于临床实践中。
GCS评估步骤分为三个方面:眼睛反应、言语反应和运动反应。
每一个方面都有不同的评分标准,根据患者的反应情况进行评估,并根据总分来判断患者的神经系统功能状态。
1. 眼睛反应:- 4分:自发睁开眼睛- 3分:对语言刺激睁开眼睛- 2分:对疼痛刺激睁开眼睛- 1分:无眼睛反应2. 言语反应:- 5分:言语流利,能回答问题- 4分:言语不流利,但能回答问题- 3分:言语不联贯,回答问题无法理解- 2分:发出无意义的声音- 1分:无言语反应3. 运动反应:- 6分:能按照指令做出适当的动作- 5分:能逃避疼痛刺激- 4分:四肢能逃避疼痛刺激,但不能按照指令做出动作- 3分:四肢屈曲性疼痛刺激- 2分:四肢伸直性疼痛刺激- 1分:无运动反应根据以上评分标准,将眼睛反应、言语反应和运动反应的分数相加,得出总分。
总分的范围从3分到15分,分数越高表示患者的神经系统功能越正常,分数越低则表示神经系统功能受损程度越重。
GCS评估步骤的目的是为了匡助医务人员快速、准确地评估患者的神经系统功能状态,以便采取相应的治疗措施。
这个评估工具被广泛应用于急诊科、重症监护室、神经外科和其他相关领域。
在进行GCS评估时,医务人员应该注意以下几点:- 评估时应将患者安置在舒适的位置,保证患者的安全和隐私。
- 使用标准化的刺激方法,如语言刺激和疼痛刺激,以确保评估的一致性。
- 对于无法评估的项目,应记录为“无法评估”或者使用相应的缩写。
- 在记录评估结果时,应包括评估日期、时间和评估者的姓名。
GCS评估结果的解读需要综合考虑患者的临床情况和背景知识。
总分越低表示患者的神经系统功能受损程度越重,可能需要更加积极的治疗和监测。
神经外科常用评分

神经外科常用评分格拉斯哥昏迷评分(GCS):运动6 - 按吩咐动作5 - 对疼痛刺激定位反应4 - 对疼痛刺激屈曲反应3 - 异常屈曲(去皮层状态)2 - 异常伸展(去脑状态)1 - 无反应语言5 - 正常交谈4 - 言语错乱3 - 只能说出(不适当)单词2 - 只能发音1 - 无发音睁眼4 - 自发睁眼3 - 语言吩咐睁眼2 - 疼痛刺激睁眼1 - 无睁眼*将三类得分相加,即得到GCS评分。
(最低3分,最高15分)。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。
改良的GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
儿童(<4岁)GCS评分:运动同上。
语言5 - 微笑,声音定位,注视物体,互动4 - 哭闹,但可以安慰;不正确的互动3 - 对安慰异常反应,呻吟2 - 无法安慰1 - 无语言反应睁眼同上。
格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活,尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活;能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾,日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开)1 死亡死亡肌力分级:评分描述5 力量正常4+ 在强负荷下力量轻度下降4 能够对抗中等负荷4- 能够对抗轻度负荷3 能对抗重力完成运动2 不能对抗重力1 仅有肌肉收缩,可能只能被触及0无任何运动FRANKEL脊髓损伤分级:分级描述A 运动、感觉功能完全丧失B 不完全 - 仅保留感觉C 不完全 - 仅保留运动 (无功能)D 不完全 - 保留运动 (有功能)E 所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射返回页首蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:评分描述0 动脉瘤未破裂1 无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直1a 无急性脑膜/脑反应,但有固定的神经功能缺失2 中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪 (如Ⅲ,Ⅳ)3 嗜睡或混乱,轻度定向障碍4 昏迷,中等至重度偏瘫5 深昏迷,去脑强直,垂死表现* 对于严重的全身性疾病(例如 HTN,糖尿病,严重动脉硬化,慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者,评分加1分。
神经外科常用评分

7 P P L E室 管 膜 下 出 血分 级 A IL
分缎 J 描 连 仅 订 室 管膜 下 出血
A
B C
运 动 、 觉 功 能完 垒 丧失 感
不完 垒 一 议 保 留感 觉 不 完 全 一 忸 保 留运 动 ( 功能 ) 无
l J
¨ J
打脑 室 内 出血 . 没 有 脑 室 扩 太 但
浑 昏迷 , 去脑 强直 , 死 表 现 垂
说 明 : 于 严 重 的 全 身 性 疾 病 ( 如 HT 糖 尿 病 , 对 例 'N,
严重动脉硬化 , 慢性阻塞性 肺疾 息) 或血管造影 发现严 重 血管痉挛者 , 评分加 1分。
3 F N 1脊髓 损 伤 分 级 ' KK KE
评分 。 2 格拉 斯 哥 预 后 评分
评 舟 等 级 描 述
6 蛛 网膜下 腔出血 的 HUNT H S E S分类
评分 O 描 述 动脉 瘤 未 破 裂
1 l a 2 3 4
5
无症 状 , 轻 度 头 痛 , 度 颈 项 强 直 或 轻 无急 性 脑 膜 / 反应 脑 但有 固 定 的神 经 功 能 映 先 中等至重度 头痛 . 颈项强直 . 神经瘫痪 ( 或颅 如Ⅲ, Ⅳ) 嗜 捶或 混 乱 . 度 定 向障 碍 轻 昏迷 , 中等 至 重度 偏 瘫
5
4 +
描 连
力 量 正 常 在 强 负 荷 下 力 量 轻 度 下 降 能 够 对 抗 中等 负 荷 能够 对 抗 轻 度 煎 荷
能对 抗 重 力 完 成 运 动 不 能对 抗 重 力
4 4
j
2
1
0
仅 有肌 肉 收缩 能 只 能被 触 及 可
gcs评分标准表格

gcs评分标准表格【最新版】目录1.GCS 评分标准简介2.GCS 评分标准表格的内容3.GCS 评分标准的应用4.总结正文一、GCS 评分标准简介GCS(Glasgow Coma Scale)评分标准是一种常用的评估患者意识状态的方法,主要用于评估颅脑损伤患者的意识程度。
GCS 评分标准由英国神经学家Graham Teasdale 等于 1974 年提出,其评分系统主要涵盖了睁眼反应、言语反应和运动反应三个方面。
二、GCS 评分标准表格的内容GCS 评分标准表格具体包括以下三个方面的评分:1.睁眼反应(Eye Opening Response,E):根据患者睁眼的程度,分为 4 个等级,分别是:E1(无反应),E2(疼痛刺激睁眼),E3(自发睁眼),E4(睁眼良好)。
2.言语反应(Verbal Response,V):根据患者的言语表达能力,分为 5 个等级,分别是:V1(无反应),V2(含糊不清),V3(能说出自己的名字),V4(能正确回答问题),V5(语言流畅)。
3.运动反应(Motor Response,M):根据患者的运动能力,分为 6 个等级,分别是:M1(无反应),M2(疼痛刺激有轻微动作),M3(自发肢体动作),M4(能完成简单指令),M5(能完成复杂指令),M6(正常运动功能)。
三、GCS 评分标准的应用GCS 评分标准被广泛应用于神经外科、急诊科、重症监护室等临床科室,对于评估患者的意识状态具有重要意义。
医护人员通常会根据患者的 GCS 评分,来判断患者的病情严重程度,制定相应的治疗方案,以及观察病情的变化。
四、总结GCS 评分标准是一种重要的评估患者意识状态的方法,其评分表格涵盖了睁眼反应、言语反应和运动反应三个方面。
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住院医师规培临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(神经外科)神经外科切口设计:枕下乙状窦后入路

5
合 计110考官源自字:10直切口:头皮切口位于耳后发际内,上缘达耳廓上缘水平,下缘达下颌角水平(8分)。倒钩切口:枕外粗隆旁、上项线上1~2cm处平行于上项线向外达发迹,然后沿发际向下至下颌角水平(7分)。骨瓣范围,上方至横窦,外侧至乙状窦,下方视情况开放枕骨大孔(5分)。
20
枕下乙状窦后入路开颅的重要解剖及开颅操作的注意事项:星点-关键孔一般位于星点,乳突根部上份(5分)。横窦乙状窦交角:可适当扩XX键孔,暴露横窦乙状窦交角,便于铣刀去除骨瓣(5分)。乳突:开颅过程中乳突开放,需用骨蜡严密封闭(5分)。颈静脉球:若颈静脉球较高,易损伤。应仔细阅片,或术中导航定位(5分)。椎动脉:切口下部枕大孔外侧椎动脉,注意保护(5分)。
患者准备:核对患者信息(2分)。评估患者状态,明确适应证,判断是否存在禁忌证(4分)。生命体征检查:测量血压、脉搏(2分)。患者备皮(2分)。
10
操作者准备:洗手,戴口罩、帽子。
2
物品准备:消毒器械、手术器械。
3
操作过程
体位及固定:患者可取:侧卧位,侧俯卧位,俯卧位,坐位。侧卧位较为常用。头部头架固定,抬高头部到心脏水平,头尽量前屈,并保持头中线平行地面。
25
横窦和乙状窦保护;硬脑膜悬吊:防止硬膜剥离;硬膜剪开:以乙状窦为基底,弧形剪开硬脑膜。
5
病变的暴露:脑脊液释放:打开延髓外侧或枕大池蛛网膜,放出脑脊液。
5
操作后处理
枕下乙状窦后入路开颅不当导致的并发症
10
总体评价
整个操作过程体现人文关怀。
5
操作过程顺利流畅,手法熟练,在规定时间内完成。
5
操作后提问
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
gcs评分颅脑损失分级标准

gcs评分颅脑损失分级标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:GCS评分是一种临床评估工具,用于评估患者的意识状态和神经系统功能。
它被广泛应用于急诊科、重症监护室和其他医疗场所,以便医务人员能够迅速评估患者的病情严重程度和需要的治疗方案。
GCS评分包括眼睛开启反应、语言反应和运动反应三个部分,每个部分的评分范围是从1到6或从1到5,总分数范围是从3到15。
总体上,GCS评分越高,患者的神经系统功能越正常。
在GCS评分中,颅脑损伤分级标准是非常重要的。
根据患者的GCS评分,可以将颅脑损伤分为轻度、中度和重度。
根据患者的神经系统功能状态,医务人员可以及时采取相应的救治措施,以减少患者的风险和提高治疗的成功率。
在GCS评分颅脑损伤分级标准中,轻度颅脑损伤的患者的GCS评分范围通常是13-15分。
这种类型的患者可能有短期的意识丧失,但一般不会出现长时间的神经系统功能障碍。
中度颅脑损伤的患者的GCS评分范围通常是9-12分。
这种类型的患者可能有明显的意识丧失和运动障碍,需要更加积极的治疗措施。
重度颅脑损伤的患者的GCS 评分范围通常是3-8分。
这种类型的患者可能处于昏迷状态,需要立即进行急救处理,以挽救其生命。
在进行GCS评分时,医务人员应该注意一些注意事项。
要确保患者处于一个安静、舒适的环境中,以避免外界干扰。
要观察患者的眼睛开启反应、语言反应和运动反应情况,并根据评分标准来评估患者的神经系统功能状态。
要及时记录和报告患者的GCS评分,以便医疗团队能够根据评分结果制定相应的治疗方案。
GCS评分颅脑损伤分级标准是一种简单有效的评估工具,对指导颅脑损伤患者的临床治疗有着非常重要的意义。
医务人员在进行GCS 评分时要细心、准确地评估患者的神经系统功能状态,以便为患者提供及时有效的救治措施。
通过正确使用GCS评分颅脑损伤分级标准,可以提高患者的治疗成功率,减少并发症的发生,从而改善患者的预后和生活质量。
【字数:520】第二篇示例:GCS评分(Glasgow Coma Scale)是用于评估颅脑损伤严重程度的一种颅脑功能状态评分系统,被广泛应用于急诊医学和神经外科临床工作中。
脑血管科、神经外科、神经介入科常用分级、量表与评分 汪深川

CTA-CS(COLLATERALSCORE 脑血管侧支评分)后循环侧支代偿相关评分
• BATMAN评分
椎动脉作为一个节段,若血流通畅则赋值1 分; 双侧大脑后动脉各作为一个节段,若血流通畅则分别赋值1 分; 双侧后交通动脉若血流通畅各赋值2分; 基底动脉的上段、中段、下段3个节段若血流通畅各赋值1分; 总分为0 ~10分。
rLMC评分
应用CTA评价的区域软脑膜评分(rLMC)是基于评估脑梗死范围的ASPECTS评分而提出的。
rLMC评分系统包括: ASPECTS分区的M1-M6区,加上ACA供血区、基底节区和外侧裂区共9个区域。 上述前8个区域每个区域的软脑膜支或基底节区的豆纹动脉与对侧相应区域比较,评分0-2分 (0分:无,1分:低于,2分:等于或多于),外侧裂区的软脑膜评分为0、2、4分,合计20分。
2018年提出expanded TICI分级(eTICI)与mTICI区别在于2级的区分。 ➢ 2a级:再灌注<50%,前向血流不到既往缺血区闭塞靶动脉的一半(如MCA及其区域的一个主
要分支) ➢ 2b级:再灌注≥50%但<90%,前向血流超过既往闭塞靶动脉区域的一半(如MCA及其区域的
两个主要分支) ➢ 2b50:达到50%-66%的血流灌注 ➢ 2b67:达到67%-89%的血流灌注 ➢ 2c级:再灌注≥90%,除血流较慢或少量远端皮质血管中有远端闭塞以外,既往闭塞的靶动脉
3级侧支循环即新生血管,一般在脑缺血数天后才能完全形成而发挥作用。
ASITN/SIR侧支循环分级(基于DSA,广泛应用)
0级:没有侧支血流到缺血区域﹔ 1级:缓慢的侧支血流到缺血周边区域,伴持续的灌注缺陷﹔ 2级:快速的侧支血流到缺血周边区域,伴持续的灌注缺陷,仅有部分到缺血区域﹔ 3级:静脉晚期可见缓慢但是完全的血流到缺血区域﹔ 4级:通过逆行灌注血流快速而完全的灌注到整个缺血区域。
颅脑损伤评分量表

颅脑损伤评分量表
颅脑损伤评分量表是一种用来评估颅脑损伤严重程度的工具,其中最常用的是格拉斯哥昏迷量表(GCS)。
GCS主要通过评估患者的睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面来判断患者的昏迷程度和颅脑损伤的严重程度。
GCS的评分方法是将三个方面的反应分别评分,然后将三个分数相加得到一个总分。
具体评分标准如下:
1.睁眼反应(E):自发睁眼为4分,呼唤睁眼为3分,刺痛睁眼为2分,无反应为1分。
2.语言反应(V):能正常交谈为5分,言语错乱为4分,只能说出(不适当)单词为3分,只能发音为2分,无反应为1分。
3.肢体运动(M):能按吩咐完成动作为6分,对疼痛刺激定位反应为5分,对疼痛刺激屈曲反应为4分,异常屈曲(去皮层状态)为3分,异常伸展(去脑状态)为2分,无反应为1分。
根据GCS的总分,可以将颅脑损伤分为轻、中、重和特重四型:
1.轻型:GCS 13~15分,伤后昏迷时间为20分钟之内。
2.中型:GCS 9~12分,伤后昏迷时间为20分钟~6小时。
3.重型:GCS 6~8分,伤后昏迷或再次昏迷持续6小时以上。
4.特重型:GCS 3~5分。
需要注意的是,GCS评分只是评估颅脑损伤严重程度的一种方法,其结果受到多种因素的影响,如患者的年龄、基础疾病、药物使用等。
因此,在使用GCS评分时,需要结合患者的具体情况进行综合判断。
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PAPILLE室管膜下出血分级:
分级 描述
Ⅰ 仅有室管膜下出血
Ⅱ 有脑室内出血,但没有脑室扩大
Ⅲ 有脑室内出血,有脑室扩大
Ⅳ 脑室内出血伴脑实质血肿
语言障碍程度分级评估:
分级 描述 1级 正常 2级 可沟通意志及理解语言,但有时混乱 3级 有时可沟通意志及理解语言,但多半不可能 4级 完全不可能沟通意志及理解语言
FRANKEL脊髓损伤分级:
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分级 描述 A 运动、感觉功能完全丧失 B 不完全 - 仅保留感觉 C 不完全 - 仅保留运动 (无功能) D 不完全 - 保留运动 (有功能) E 所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射
蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:
脑肿瘤切除病人生活质量估计:
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分级 描述 Ⅰ级 术后恢复正常工作与学习 Ⅱ级 术后生活自理 Ⅲ级 生活需要照顾 Ⅳ级 植物生存
脑肿瘤切除临床疗效评价: 以下每项1分 ① 肿瘤全切除(包括Simpson和胶质瘤Ⅰ-Ⅲ级) ② 无术后新出现的永久性神经功能缺失 ③ 生活质量2级以上者。 治愈:3分 好转:2分 如故:1分 恶化:0分 * 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗,胶质瘤还 应做化疗。
化,慢性阻塞性肺疾患)或血管
造影发现 严重血管痉挛者,评分加1分。
中华循环网
世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:
WFNS分级 GCS评分 运动障碍 Ⅰ 15 无 Ⅱ 14 - 13 无 Ⅲ 14 - 13 有 Ⅳ 12 - 7 有或无 Ⅴ 6 - 3 有或无
格拉斯哥昏迷评分(GCS):
运动 6 - 按吩咐动作
中华循环网
5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应 语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音 睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼
* 将三类得分相加,即得到GCS评分。(最低3分,最高15分)。 选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改 良的GCS评分应记录最好反应/ 最差反应和左侧/右侧运动评分。
儿童(<4岁)GCS评分:
运动 同上。 语言 5 - 微笑,声音定位,注视物体,互动 4 - 哭闹,但可以安慰;不正确的互动 3 - 对安慰异常反应,呻吟 2 - 无法安慰 1 - 无语言反应 睁眼 同上。
中华循环网
0 死亡
* 换算方法:90-100=5分 ;60-80=4分 ;40-50=3分 ;10-30=2 分 ;0=1分
脑膜瘤切除程度(参照Simpson切除标准): 分级 描述 Ⅰ级 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨 Ⅱ级 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜 Ⅲ级 肿瘤全切除,肿瘤附着的硬膜没有任何处理 Ⅳ级 部分切除肿瘤 Ⅴ级 单纯肿瘤减压或活检
脑胶质瘤切除程度: 分级 描述 Ⅰ级 肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 (仅 限于高分化胶质瘤) Ⅱ级 肿瘤全切除仅限于显微手术切除,术中没有病理学证实 手术区全切肿瘤 Ⅲ级 肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留 (不超过瘤体5%) Ⅳ级 肿瘤大部分切除,切除肿瘤约80%以上 Ⅴ级 肿瘤部分切除或活检
SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:
分级指标
体积: 小 (<3cm) 1 中 (3 - 6cm) 2 大 (>6cm) 3 邻近脑组织是否重要功能区: 否0
是1 静脉回流类型: 仅有脑表面静脉 0 有深部静脉 1
* 评分 = 上述分数之和,范围 1-5;另外有独立的第6级,指 无法手术的病变 (切除不可避免 地造成残疾性损害或死亡) * 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响 AVM切除难度的因素相关。如: 供血动脉,盗血程度,等) * 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层,下丘脑和丘脑, 内囊,脑干,小脑脚,小脑深 部神经核。
评分 描述 0 动脉瘤未破裂 1 无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直 1a 无急性脑膜/脑反应,但有固定的神经功能缺失 2 中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪 (如 Ⅲ,Ⅳ) 3 嗜睡或混乱,轻度定向障碍 4 昏迷,中等至重度偏瘫 5 深昏迷,去脑强直,垂死表现
* 对于严重的全身性疾病(例如 HTN,糖尿病,严重动脉硬
运动功能障碍程度评估:
分级 上肢 下肢 1级 正常 正常 2级 远端关节能活动(包括腕关节 远端关节能活动(包括踝关节 及手指各关节) 及脚趾各关节) 3级 臂可上举,肘可屈伸 腿可上举,膝可屈伸 4级 只能在床上屈伸 只能在床上屈伸 5级 完全不能活动 完全不能活动
格拉斯哥昏迷评分(GCS) 儿童(<4岁)格拉斯哥昏迷评分(CGCS) 格拉斯哥预后评分(GOS) 肌力分级 FRANKEL脊髓损伤分级 蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类 世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级 SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级 PAPILLE室管膜下出血分级 语言障碍程度分级评估 运动功能障碍程度评估 远期生活质量评估(Karnofsky Performance Scale) 脑膜瘤切除程度(参照Simpson切除标准) 脑胶质瘤切除程度 脑肿瘤切除病人生活质量估计 脑肿瘤切除临床疗效评价
格拉斯哥预后评分:
评分 等级 描述 5 恢复良好 恢复正常生活,尽管有轻度缺陷 4 轻度残疾 残疾但可独立生活;能在保护下工作 3 重度残疾 清醒、残疾,日常生活需要照料 2 植物生存 仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开) 1 死亡 死亡
肌力分级:
评分 描述 5 力量正常 4+ 在强负荷下力量轻度下降 4 能够对抗中等负荷 4- 能够对抗轻度负荷 3 能对抗重力完成运动 2 不能对抗重力 1 仅有肌肉收缩,可能只能被触及 0 无任何运动
远期生活质量评估(Karnofsky Performance Scale):
评分 描述 100 正常,无任何病症 90 可以正常活动,仅有轻微的病症 80 可以正常活动,但略感吃力 70 生活可以自理,但不能正常工作 60 偶尔需要帮助,但生活大部分能够自理 50 经常需要帮助和护理 40 绝大部分日常生活需要帮助和护理 30 卧床不起,需住院治疗,但无生命危险 20 病情严重,必须住院治疗 10 病情危重,随时有生命危险