神经外科专业知识总结

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神经外科医生个人总结(通用6篇)

神经外科医生个人总结(通用6篇)

神经外科医生个人总结神经外科医生个人总结(通用6篇)总结就是把一个时间段取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训进行一次全面系统的总结的书面材料,他能够提升我们的书面表达能力,因此好好准备一份总结吧。

但是却发现不知道该写些什么,以下是小编为大家整理的神经外科医生个人总结(通用6篇),仅供参考,希望能够帮助到大家。

神经外科医生个人总结1在XX市中心医院神经外科实习的两个周的时间里,我感受颇深。

它不仅让我在护理上有了理论与实践相结合的机会,也让我充分体会到一名护理人员所应具有的爱心和无私奉献的精神。

护理是一门高尚精细的职业,同时也充满了琐碎与复杂,它这一突出特点就要求我们不仅要有扎实的理论基础,还要有一般人所没有的奉献精神。

我们的服务对象是人,这也就从一种高度上要求你必须认真善待它,不能有丝毫的马虎大意,南丁格尔曾经说过“护理是科学与艺术的结合”,这是对我们护理工作最好诠释,它不仅要求我们要有良好的专业素质与心理素质,还要求我们要有良好的身体素质,只有具备了这些素质,才能在琐碎的护理工作中游刃有余。

就其研究范围来说,神经外科主要研究对象是中枢神经系统,由于中枢神经系统的.解剖复杂,加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚,而且病人的临床症状、体征千差万别,同种、同部位的疾病可有不同的临床表现,不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病,这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难,例如:对于昏迷的病人,可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血),也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病),其研究范围可能属于外科范围,也可能是属于内科疾病,因此,对于神经外科医生来说,面对有神经系统症状的病人,首要的问题是确定,是否属于本学科的研究范围。

然后才考虑治疗方案。

就其治疗方法上看,神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶,面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑,神经外科医生在手术前必须决定,在什么部位、以何种方式进行手术,既达到治疗目的,又对大脑正常组织损伤最小的理想术式;在手术时,必须十分熟悉大脑的局部解剖,以娴熟的操作技巧,进行手术操作,才能做到既损伤小,又能达到手术治疗的目的,在手术后,采取何种有效的方法,促进病人的恢复,这一切,都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。

神外科知识点总结

神外科知识点总结

神外科知识点总结神经外科的基础知识点包括以下几个方面:1. 神经解剖学神经外科医生首先需要对人体的神经系统进行深入的解剖学研究,包括大脑、小脑、脑干、脊髓和周围神经系统等结构的解剖和功能特点。

只有深入了解这些结构的位置、相互关系和生理功能,才能准确地诊断和治疗相关疾病。

2. 神经生理学神经外科医生需要了解神经系统的生理功能,包括神经元之间的信息传导、传感器功能和运动功能等。

对于脑血管系统的生理功能,也需要学习相关知识,以便解决相关疾病引起的问题。

3. 神经病理学神经外科医生需要了解各种神经系统疾病的病理生理特点,包括脑肿瘤、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。

掌握这些知识能够帮助医生进行疾病诊断和治疗。

4. 进展的影像学现代影像学技术在神经外科领域的应用非常广泛,如CT、MRI、脑血管造影等。

医生需要学习对这些影像学结果的解读和分析,为疾病的诊断和手术治疗提供重要的参考。

5. 神经外科手术技术神经外科手术技术是神经外科医生必备的重要技能。

常见的神经外科手术包括脑肿瘤切除、脑积水的脑室造瘘术、脑出血的手术治疗等。

医生需要通过系统的培训和实践,掌握这些手术技能,以保证手术的安全和有效性。

了解以上基础知识后,我们可以进一步深入了解神经外科的临床实践和常见疾病。

临床实践:1. 神经外科门诊工作神经外科门诊是神经外科医生的日常工作之一。

医生需要对来就诊的患者进行详细的病史询问和身体检查,对相关的影像学结果进行分析,最终确定疾病的诊断和制订治疗方案。

在门诊工作中,神经外科医生需要与其他科室的医生进行合作,共同制定治疗方案。

2. 神经外科急诊工作神经外科急诊工作是神经外科医生需要经常面对的工作内容。

常见的急诊疾病包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。

对于急诊病例,医生需要尽快做出诊断,制定治疗方案,并进行手术治疗。

3. 神经外科手术治疗手术治疗是神经外科医生的专业领域之一。

在手术治疗中,医生需要对患者进行全面的术前评估,包括病史、体格检查、影像学检查等。

神经外科主治中级考试-必考考点总结笔记知识讲解

神经外科主治中级考试-必考考点总结笔记知识讲解

神经外科主治中级考试-必考考点总结笔记知识讲解神经外科主治中级考试是神经外科医师的重要职业资格考试。

为了帮助考生高效备考,以下是一份对的总结笔记知识讲解。

1. 脑解剖学和脑组织学脑解剖学和脑组织学- 脑解剖学是研究人脑内部结构的学科,包括大脑、小脑、脑干、基底节等部位。

- 脑组织学是研究脑组织的细胞结构和功能的学科,包括神经元、神经胶质细胞等。

- 在考试中,重点关注脑解剖学和脑组织学的基本知识,包括脑的解剖结构和不同脑区的功能。

2. 脑血管疾病脑血管疾病- 脑血管疾病是指影响脑血管系统正常功能的疾病,包括脑血管畸形、脑血管瘤、脑卒中等。

- 在考试中,了解脑血管疾病的分类、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识,以及相关的手术操作和处理技巧。

3. 颅脑损伤颅脑损伤- 颅脑损伤是指头部受到外力作用而导致的脑组织损伤或功能障碍,包括颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤等。

- 在考试中,需要熟悉颅脑损伤的分类、临床表现、诊断和治疗等知识,以及相关的手术干预和康复护理。

4. 周围神经疾病周围神经疾病- 周围神经疾病是指影响周围神经系统正常功能的疾病,包括周围神经炎、周围神经压迫症等。

- 在考试中,需要熟悉常见的周围神经疾病的病因、临床表现、诊断和治疗等知识,以及相关的手术干预和术后康复。

5. 神经肿瘤神经肿瘤- 神经肿瘤是指生长在神经系统中的良性或恶性肿瘤,包括脑肿瘤、脊髓肿瘤等。

- 在考试中,需要了解神经肿瘤的分类、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识,以及相关的手术操作和治疗方法。

以上是神经外科主治中级考试必考考点的总结笔记知识讲解。

希望考生们能够结合实际情况,加强这些考点的学习和掌握,为顺利通过考试做好准备。

祝愿大家取得优异的成绩!。

神经外科出科小结

神经外科出科小结

神经外科出科小结在进行神经外科的学习与实践之后,我终于迎来了出科的时刻。

通过这段时间的学习,我不仅掌握了神经外科手术的相关知识和技术,还深刻理解了专业要求及其对医生的严谨性和责任感。

在这篇小结中,我将回顾我在神经外科实践中的经历和心得体会。

一、学习内容在神经外科学习期间,我全面了解了与神经解剖学、神经生理学、神经疾病相关的基础知识。

通过相关文献的阅读和指导教师的讲解,我详细学习了常见神经疾病的病因、发病机制以及相应的诊断和治疗方法。

除了理论学习,我还参与了临床实践,亲身操作和观察神经外科手术,学习相关手术的步骤和技巧。

二、实践经历在实践中,我有幸参与了多台神经外科手术。

其中包括脑肿瘤切除术、脑血管病手术以及颅神经疾病手术等。

通过亲自参与手术,我深刻理解了手术前、手术中和手术后的重要环节。

在手术前,我们需要仔细研究影像学资料,制定手术方案并与团队成员进行讨论。

手术中,我站在手术台旁,协助主刀医生完成手术,保持手术场的清洁和准确操作仪器。

手术结束后,我还参与了患者的术后护理和处理术后病情的相关事宜。

在实践中,我特别感受到神经外科手术对医生的细致要求和高度的娴熟技巧。

在手术过程中,我们必须全神贯注,时刻关注患者的生命体征变化,并迅速采取必要的措施以防止意外发生。

同时,我们需要与团队成员密切合作,相互配合,确保手术的顺利进行。

三、心得体会通过神经外科实践,我深刻认识到作为一名神经外科医生,我们的责任和义务。

我们肩负着拯救生命和提高患者生活质量的使命。

在手术中,每一个细节都需要我们精心照料,任何疏忽都可能导致严重后果。

因此,我们必须时刻保持谨慎和专业,不断提升自己的技术水平,以便更好地服务患者。

同时,我还学会了如何面对困难和压力。

神经外科手术是一项高风险的工作,我们需要在高度紧张的环境下冷静应对,处理各种复杂情况。

团队合作是保证手术成功的关键,我深感团队默契和配合的重要性。

只有通过相互支持和密切配合,我们才能在高压环境下完成手术任务。

神经外科所学知识点总结

神经外科所学知识点总结

神经外科所学知识点总结一、神经外科基础知识1. 神经系统结构和功能神经系统是人体内的控制中心,包括中枢神经系统和外周神经系统。

中枢神经系统包括大脑和脊髓,负责接收和处理信息。

外周神经系统包括脑神经和脊神经,负责传递信息和控制肌肉活动。

2. 神经系统疾病分类神经系统疾病可分为器质性疾病和功能性疾病。

器质性疾病是指由器质性病变引起的神经系统功能障碍,如脑血管病变、颅脑外伤等。

功能性疾病则是由神经系统功能障碍引起的症状,如癫痫、帕金森病等。

3. 神经外科常见疾病神经外科常见疾病包括脑血管疾病(脑出血、脑梗死)、脑肿瘤、脑外伤、脊髓损伤、帕金森病等。

二、神经外科诊断技术1. 神经影像学技术神经影像学技术是神经外科诊断的重要手段,包括CT、MRI、脑血管造影、脑电图等。

这些技术可以帮助医生准确定位病变部位、判断病变性质和大小,为手术提供重要依据。

2. 神经生理学检查神经生理学检查包括神经传导速度检查、脑电图、肌电图等,可以对神经系统功能进行客观评估,并为手术路径规划提供依据。

3. 神经内镜技术神经内镜技术是近年来发展起来的微创技术,可以通过微小的切口和内镜探头对脑部病变进行检查和治疗,减少手术创伤,提高手术安全性。

三、神经外科手术技术1. 颅脑手术颅脑手术是神经外科的重要手术之一,包括脑肿瘤切除、脑血管栓塞、脑功能性手术等。

颅脑手术需要医生具有精湛的解剖学知识和手术技巧,同时需谨慎对待手术风险,保障患者的安全。

2. 脊柱手术脊柱手术包括椎间盘突出症手术、脊柱畸形矫正手术、脊髓肿瘤切除等。

脊柱手术需要医生熟悉脊柱解剖结构,对于手术切口和操作要点有深入的了解。

3. 神经调节术神经调节术主要用于治疗功能性神经系统疾病,如癫痫、帕金森病等。

通过刺激或阻断神经传导通路,调整神经系统功能,达到治疗效果。

四、神经外科常见并发症及处理1. 术后感染术后感染是神经外科手术的常见并发症,需要严格的术前术后消毒措施和抗感染治疗,及时清除感染灶,预防并控制感染的扩散。

神经外科年度个人总结(3篇)

神经外科年度个人总结(3篇)

第1篇时光荏苒,转眼间又到了年终总结的时刻。

在过去的一年里,我作为一名神经外科的医护人员,深感责任重大,使命光荣。

在医院的领导和同事们的关心与支持下,我努力提升自身素质,扎实工作,现将本年度个人工作总结如下:一、业务能力方面1. 深入学习专业知识:我积极参加各类学术讲座、研讨会,不断丰富自己的理论知识,提高业务水平。

通过查阅文献、请教专家等方式,对神经外科领域的最新进展有了更加深入的了解。

2. 严谨临床操作:在临床工作中,我严格遵守操作规程,认真对待每一项操作,确保患者安全。

针对复杂病例,与同事共同探讨,制定合理的治疗方案。

3. 积极开展新技术:为提高治疗效果,我主动学习并应用新技术,如神经内镜技术、显微外科技术等,为患者提供更优质的医疗服务。

二、团队协作方面1. 主动沟通:在日常工作中,我注重与同事的沟通交流,分享经验,共同提高。

遇到问题时,主动寻求帮助,与团队共同解决。

2. 团队协作:在神经外科团队中,我充分发挥自己的专业优势,与其他医护人员密切配合,共同完成各项工作任务。

3. 带教工作:作为一名带教老师,我注重培养年轻医护人员的业务能力,传授临床经验,帮助他们尽快成长。

三、科研教学方面1. 积极参与科研:我积极参加科研项目,撰写论文,提高自己的科研能力。

本年度,我参与完成的科研项目获得院级奖励。

2. 撰写论文:本年度,我共发表学术论文3篇,其中1篇为核心期刊。

3. 参与教学工作:我积极参加教学工作,为本科生、研究生授课,提高自己的教学水平。

四、存在问题及改进措施1. 问题:在工作中,我发现自己在某些方面还存在不足,如时间管理、情绪控制等。

2. 改进措施:针对以上问题,我将加强自我管理,合理安排工作与生活,提高工作效率;同时,学会调整心态,保持良好的情绪。

总之,在过去的一年里,我在医院领导和同事们的帮助下,取得了一定的成绩。

在新的一年里,我将继续努力,不断提高自己的业务能力和综合素质,为患者提供更优质的医疗服务,为医院的发展贡献自己的力量。

神经外科个人总结(9篇)

神经外科个人总结(9篇)

神经外科个人总结(9篇)神经外科个人总结1在过去的一年里,我科在院党委的正确领导下,在各职能部门及兄弟科室的大力帮助支持下,经过全科同志们的积极努力,使本科室的各项工作取得了一些成绩,但还存在许多不足,现汇报如下。

一、今年的工作总结(一)医德医风方面我科人员始终本着“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务宗旨,不断提高医护质量。

科室内部医护之间团结友爱,互相尊重,形成一个有力的战斗集体。

我们还趁早会的时间,组织大家查找科内各种问题,协调各种矛盾,不断增强集体的凝聚力和荣誉感。

全年没有出现一例因服务态度问题而引起的纠纷。

(二)业务收入:12.26—11.16原因分析:1.病原不足。

2.医护人员业务水平不高:因我科技术水平目前只局限于颅脑外伤和高血压脑出血的诊断和手术治疗,对脑肿瘤、脑血管瘤缺乏诊治经验,导致部分病人外流,相应手术量和经济收入出现下降。

3.部分医生仍存在懒散心里,工作业务上不求进取,满足于现状,推一推动一动不推不动,工作上丢三落四,有的人员甚至出现业务水平下滑,整天忙于外交事物和打点生意挣钱发财,对病人关系太少,缺乏责任心事业心。

导致病人对服务不满意。

面对病人及病人家属,把病情及预后说的如何如何严重,过分夸大事实,导致病人外流到上级医院。

(三)新技术新业务的开展今年我科按照工作计划独立开展了ct下钛网三维成型修补颅骨缺损手术,今年下半年已开展了3例效果良好,无一例并发症出现。

还开展了高血压脑出血的微创手术,现已开展十几例,收效良好,该术式大大降低了对病人的创伤,缩短了手术时间,很大程度上降低了许多并发症的发生。

(四)病例书写有较大进步。

自我院实行机打病例以来,原来书写潦草的病例已不存在了,内容也较以前充实多了,但还存在诸多问题,如现病史书写不全,三级医师查房记录不全,病程记录黏贴现象十分严重,诊断与鉴别诊断混乱不分、不能按时完成病例等等。

(五)滥用抗菌药物现象基本得到遏制。

神经外科出科小结

神经外科出科小结

神经外科出科小结一、引言神经外科作为医学领域中的重要学科,负责诊断和治疗与中枢神经系统相关的疾病和损伤。

本文将对我在神经外科学习期间所进行的研究、实践和临床工作进行总结和回顾,以分享我在这一领域中的所见所闻,经验和收获。

二、学习和实践经历1. 知识学习在神经外科学习期间,我系统学习了神经解剖学、神经生理学、神经病理学等基础知识。

通过学习颅脑解剖结构、神经系统的功能和疾病机制,我对神经外科的专业知识有了更深入的了解。

2. 手术技能训练在实践中,我通过参与手术操作和技能培训,提高了自己的手术技能。

我学会了神经外科手术的基本操作技巧,例如钻孔技术、开颅技术和电生理监测等。

同时,我也学会了如何处理手术中的意外情况和并发症。

3. 临床实习在临床实习期间,我有机会亲身参与神经外科的诊断和治疗工作。

我观察了一系列病例,包括脑血管疾病、脑肿瘤等,并学习了如何评估和管理这些疾病。

在团队的指导下,我独立执行了一些常见的神经外科操作,例如硬膜外血肿清除和脑脓肿引流。

三、经验和收获1. 团队合作在神经外科工作中,团队合作是必不可少的。

我学会了与其他医生、护士和技术人员合作,共同处理复杂的手术案例和护理工作。

团队的协作和默契对于手术的顺利进行至关重要。

2. 沟通能力有效的沟通是与患者和家属建立良好关系的关键。

我学会了如何对患者进行详细的解释和教育,以及如何与他们进行情感上的支持和交流。

这种沟通能力对于患者的治疗效果和病后康复非常重要。

3. 预防意识神经外科手术具有一定的风险,预防并发症的意识非常重要。

我在实践中学会了如何做好手术前的准备工作,确保手术环境的安全和无菌。

我也学会了监测患者的生命体征,并及时应对意外情况。

四、对未来的展望神经外科是一个不断发展的领域,随着医学技术的进步,我对神经外科的未来充满信心。

我希望能够进一步学习和研究,掌握更先进的手术技术和治疗方法,为更多的患者提供更好的医疗服务。

总结:在神经外科学习和实践的过程中,我积累了丰富的专业知识和手术经验。

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1、脑外伤发生脑梗塞的机理(1)颅脑损伤后,当颅内不同部位血肿形成或广泛脑挫裂伤,脑组织移位,脑疝,使临近血管移位、牵拉,造成血管内膜受损肿胀或直接受压而致狭窄或闭塞;(2)外伤性蛛网膜下腔出血,导致脑血管痉挛,严重者可致血管闭塞;(3)合并有颈部损伤者可能伤及颈动脉和椎动脉使血管内膜或斑块剥离脱落,脱落组织随血流进入颅内,造成血管闭塞;(4)伴有软组织严重损伤或长骨骨折者,脂肪滴通过大循环经肺毛细血管进入脑血管,造成脂肪栓塞。

(5)因脱水药物使用过久,血液浓缩,导致脑血管血栓形成。

2、钩回发作时表现嗅幻觉及梦样状态,病人可嗅到一种不愉快的难闻气味如腐烂食品、尸体、烧焦物品、化学品的气味,脑电图检查可见颞叶局灶性异常波。

3、开放性颅脑损伤的处理原则:尽早彻底的请创,切除糜烂、坏死的脑组织,清除颅内的异物和血肿,修复缺损的硬膜和头皮缺口,变开放型为闭合性。

清创尽量在24-72小时内完成,如果有休克,必须先行纠正休克。

手术前后需用大量抗生素控制感染。

伤后3-6天者,伤口只作部分缝合或者开放伤口。

伤后7天者,则应该开放创口,通畅引流,待感染控制后作进一步处理。

4、高血压脑出血的手术指征:手术的目的是为了清除血肿、降低颅内压,使受压的神经元有恢复的可能性,防止和减轻出血后的一系列继发性病理变化,打破威胁生命的恶性循环。

由于各地对手术指征选择的不同,因此所获治疗效果不相同,目前尚无法比较。

根据我们的经验,综合以下几点考虑:(1)意识状态:据回顾性分析表明:无意识障碍者,无需手术;有明显意识障碍但脑疝不明显者,外科治疗优于内科;深昏迷、双侧瞳孔散大、生命体征趋于衰竭者,用外科治疗暂不理想。

根据出血后意识状态临床分为五级,以便记录比较。

五级为:1级:清醒或嗜睡,伴有不同程度偏瘫及/或失语;2级:嗜睡或朦胧,伴不同程度偏瘫及/或失语;3级:浅昏迷,伴偏瘫,瞳孔等大;4级:昏迷伴偏瘫,瞳孔等大或不等大;5级:深昏迷,去大脑强直或四肢软瘫,瞳孔单侧或双侧散大。

综上所述,不论年龄大小及血肿部位,1级病人可以进行非手术治疗;5级病人只能进行非手术治疗;2、3级患者中大多数适宜手术;3、4级病人是外科治疗的绝对适应证。

但是应综合其他因素考虑,如2级患者出血少,可以先采取内科治疗。

(2)部位:浅部出血应考虑手术,如皮质下、小脑出血。

脑干出血急性期不考虑手术。

(3)出血量:皮质下、壳核出血>25ml,丘脑出血>10ml,小脑出血>10ml,即考虑手术。

(4)病情的演变:出血后病情进展迅速,短时内即进入深昏迷,提示出血量大,部位深,预后差,不适宜手术。

(5)其他:如发病后血压过高(≥26.6/16kPa)、眼底出血、有严重心、肺、肾疾病患者,术后恢复困难,效果差。

此外对于非优势半球出血可适当放宽,手术指征:应用甘露醇或甘油注射后症状明显改善应作为手术适应证的依据。

另外,手术前应与家属沟通,了解手术效果,征得家属同意。

5、GOS 评分:Ⅰ:死亡。

Ⅱ:植物生存,长期昏迷,呈去皮质或去脑强直状态。

Ⅲ:重残,需他人照顾。

Ⅳ:中残,生活能自理。

Ⅴ:良好,成人能工作、学习。

6 SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:分级指标体积:小(<3cm) 1中(3 - 6cm) 2大(>6cm) 3邻近脑组织是否重要功能区否0是 1静脉回流类型:仅有脑表面静脉0有深部静脉 1* 评分= 上述分数之和,范围1-5;另外有独立的第6级,指无法手术的病变(切除不可避免地造成残疾性损害或死亡) * 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。

(和影响AVM切除难度的因素相关。

如:供血动脉,盗血程度,等) * 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层,下丘脑和丘脑,内囊,脑干,小脑脚,小脑深部神经核。

7、动脉瘤的分级标准:O级未破裂的动脉瘤,有或无神经系统症状和体征。

Ⅰ级微量出血,无意识障碍,可有轻度头痛和颈项强直,有或无神经系统症状与体征。

Ⅱ级少量出血,无意识障碍,有明显头痛和颈项强直,可有轻偏瘫及颅神经功能障碍。

Ⅲ级中等量出血,轻度意识障碍,颈项强直,有明显的神经功能障碍。

Ⅳ级较大量出血,昏迷,偏瘫,可有颅内压增高及植物神经功能障碍。

Ⅴ级严重出血,深昏迷,去大脑强直,双侧瞳孔散大。

8 格拉斯哥昏迷评分(GCS):将三类得分相加,即得到GCS评分。

(最低3分,最高15分)。

选评判时的最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

9远期生活质量评估(Karnofsky Performance Scale): 评分描述100 正常,无任何病症90 可以正常活动,仅有轻微的病症80 可以正常活动,但略感吃力70 生活可以自理,但不能正常工作60 偶尔需要帮助,但生活大部分能够自理50 经常需要帮助和护理40 绝大部分日常生活需要帮助和护理30 卧床不起,需住院治疗,但无生命危险20 病情严重,必须住院治疗10 病情危重,随时有生命危险0 死亡* 换算方法:90-100=5分;60-80=4分;40-50=3分;10-30=2分;0=1分10、Fisher分级:CT表现血管痉挛危险性1 未见出血低2 弥漫出血,未形成血块低3较厚积血,垂直面上厚度>1mm,或水平面上长宽>5mm 高4 脑内出血,或脑室内积血,但基底池内无或少量出血低11、正常颅内压脑积水的发病机理:正常压力性脑积水是一个临床病理综合征,属于慢性脑积水的一种状态,虽然多数系交通性脑积水,但也包括一些不全梗阻性脑积水,如中脑导水管粘连、狭窄与后颅窝粘连等。

其特点是脑脊液压力已恢复至正常的范围,但脑室和脑实质之间继续存在着轻度的压力梯度(压力差),这种压力梯度可使脑室继续扩大并导致神经元及神经纤维的损害。

正常压力脑积水实际上是一种间歇性高颅压性脑积水。

颅内压在病程中时有波动,或加重,或缓解。

临床三联征为:痴呆,步态不稳和尿失禁。

儿童也可发生正常压力性脑积水,致脑室进行性扩大,脑白质逐渐受损,但一般无颅高压征象,本病后期则呈代偿性脑积水,脑室停止扩大。

12、听神经瘤的临床分期:1期,肿瘤直径<1cm,仅有听神经和前庭神经受损的表现,例如听力下降,耳鸣,头昏目眩,眼球震颤等,常被病人忽视或求助于耳鼻喉科,与听神经炎不易区别。

2期,肿瘤直径1~2cm,除了听神经症状外还累及其他神经例如三叉神经和面神经,小脑半球,但是没有颅高压症状,内听道有扩大。

3期,肿瘤直径2-4cm,除了上述症状外还有后组颅神经受累症状,脑干功能受到影响,可以有明显的小脑半球受损症状并伴有不同程度的颅内压增高症状,脑脊液蛋白含量增高,内听道扩大伴有骨质吸收。

4 期,肿瘤直径>413、松果体区手术入路:幕下小脑上入路(适用于各种松果体病变,但是不适用于肿瘤向背侧生长且包裹静脉系统,肿瘤向侧方生长累计侧脑室三角区);枕下经天幕入路(特别适用于小脑幕平面或其上方,且主体偏向一侧生长的肿瘤,亦适用于小脑上蚓部,四脑室上部和胼胝体压部的肿瘤。

但是如果肿瘤较大,且向对侧生长,采用该入路则切除困难);经纵裂胼胝体后部入路(适用于三脑室后部,胼胝体压部前面或者肿瘤向三脑室内生长者)。

14、垂体卒中的分类:⑴.暴发性垂体卒中(Ⅰ型):指出血迅猛,出血量大,直接影响下丘脑,此时病人均伴有脑水肿及明显颅内压增高,出血后3小时内即出现明显视力视野障碍,意识障碍进行性加重,直至昏迷甚至死亡。

⑵.急性垂体卒中(Ⅱ型):指出血比较迅猛,出血量较大,已累及周围结构,但未影响下丘脑,也无明显脑水肿及颅内压增高,临床表现为头痛,视力视野障碍,眼肌麻痹或意识障碍,在出血后24小时达到高峰,在观察治疗期间症状和体征无继续加重倾向,但占位效应明确。

⑶.亚急性垂体卒中(Ⅲ型):出血较缓慢,视力障碍或眼肌麻痹,原有垂体腺瘤症状轻度加重,无脑膜刺激征及意识障碍,常被病人忽略。

⑷.慢性垂体卒中(Ⅳ型):出血量少,无周围组织结构受压表现,临床上除原有垂体腺瘤的表现外,无其它任何症状,往往是CT、MRI或手术时才发现。

15、垂体肿瘤的治疗进展;16 CSWS和SIADH的临床表现和治疗的区别;表现细胞外液减少,脱水和颅内压增高的症状&体征⑴低血钠伴多尿⑵尿钠升高,尿量增加而尿比重正常⑶低血钠限水后不能纠正反而恶化⑷低血钠伴中心静脉压下降治疗纠正原发病补充血容量和恢复钠的正平衡(口服.静脉补盐,盐皮质激素),表现由于ADH不适当分泌增加致稀释性低钠血症&水负荷增加低血钠<134; 低血渗<280;高尿钠>18; 浓缩尿;肾功正常治疗纠正低血钠&低血渗状态⑴病因治疗⑵限制液体入量⑶储钠激素氢考.速尿.去甲金霉素⑷严重者(钠<105)或发生癫痫昏迷者通过静脉补充高渗盐水达到部分纠正的目的,通常采用速尿和高渗盐联合应用,若症状改善或血钠达到120水平,应立即停用高渗盐,进行常规的限水治疗17 锥管内肿瘤的临床表现;⑴临床分期刺激期----脊髓部分受压期-----脊髓完全受压期⑵临床特点首发症状—主要症状与体征(疼痛,运动障碍与反射异常,感觉障碍,植物神经功能紊乱)⑶其它特殊表现18 显微神经外科的内容和意义;内容: 手术显微镜的使用,显微神外器械的使用,显微切割.解剖.止血技术.显微磨骨.钻孔技术.缝合技术意义:里程碑,冲破禁区,改善效果,便于深部&精细结构操作.19 微创神经外科的内容:是继显微神经外科后现代神经外科发展的第二个里程碑.它始与20世纪90年代后期,是21世纪神经外科发展的方向.MINS指在最小微创思想指导下,以外科方法获得最大治疗效果.它包括术前精心地诊断和鉴别诊断,细心&全面地设计手术方案,应用微创地外科手段,尽量减少或避免病人痛苦&医源性伤害,从而达到MINS的最终目的-获得最大疗效.狭义上包括内镜神经外科,立体定向外科,放射外科,锁孔外科.广义包括导航外科,内镜辅助显微神经外科,颅底外科&分子神经外科.20闭合性颅脑损伤的分类;⑴原发性:脑震荡,脑挫裂伤,⑵继发性颅内血肿胶质瘤的研究进展;22 脑膜瘤的研究进展;23重度复合伤的抢救程序:24 髓母细胞瘤的临床表现:儿童好发,成人也可;病程较短,一半一月,平均8月;首发头痛,呕吐,走路不稳;ICP;小脑征.MRI多显示T1为低信号,T2等或高信号,强化后较为均一强化。

脑室受压明显,伴有脑积水。

25自发性SAH的病因:动脉瘤破裂>高血压动脉硬化>动静脉畸形破裂出血>其他原因(动脉病变,静脉血栓形成,感染性病变,过敏性疾病,血液病,中毒以及肿瘤卒中)26急性硬膜外血肿-急性硬膜下血肿⑴着力点同侧对侧多⑵脑挫裂伤轻,在冲击部位多重,在对冲部位多⑶颅骨骨折大多有约半数⑷血肿与骨折关系大多在同侧半数在同侧⑸原发意识障碍多较轻多较重⑹间意识好转较多较少⑺SAH 较少,较轻范围较广27 髓内外肿瘤鉴别内外⑴根痛少,晚期出现.,定位意义不明确早,较顽固,有定位意义⑵感觉障碍上—下,感觉分离下—上,感觉分离少⑶脊髓半切少,且不典型多,且典型⑷下运动神经元瘫痪广泛而明显,有肌萎缩只限于病变所在阶段,不显⑸锥体束征出现较晚,不显著早而显著⑹扩约肌障碍早期出现出现较晚⑺椎管内梗阻不明显明显⑻CSF-PR 增多不明显明显增高⑼腰穿放CSF后的反应影响较小常使症状继加重⑽营养性改变大多明显不明显(11)脊柱骨质改变一般无较多见28 颅内压的调节⑴小范围波动⑵血压呼吸⑶颅内静脉血排挤到颅外血循环外,主要通过CSF量的增减来调节.当ICP<0.7时,CSF分泌增加,以维持颅内压不变.相反….另外,当颅压增高时,一部分CSF被挤入脊髓蛛网膜下腔.也起到一定的调节作用.常见的脑干综合症一、中脑的常见综合症此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤,血管性病变较少。

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