丙泊酚用于人流术围手术期的护理
无痛人流的围术期护理
无痛人流的围术期护理人工流产术是避孕失败的补救措施，为解决早孕人工流产疼痛问题和减少人工流产术并发症的发生，我院采用丙泊酚麻醉用于人工流产术,因其起效快，苏醒迅速，提高了人流手术的可接受性和可行性，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下:1 临床资料选择孕6～10周内自愿终止妊娠的健康妇女进行无痛人流术400例，年龄19～44岁，平均年龄29岁，所有患者无心、肺疾患及其他疾患，无药物过敏史、无用药禁忌症、无术前用药，身体状况良好。
做好血常规、尿常规、白带常规、B超等检查。
严格掌握无痛人流手术的适应症和禁忌症。
2 手术过程2.1 术前检查2.1.1 手术前的常规检查，血常规、尿常规、白带常规、心电图检查(看心脏情况能否耐受麻醉)、B超(确定妊娠大小，孕囊是否在宫腔内及有否其他异常情况)及妇科检查等排除手术禁忌症，严格掌握手术适应症。
2.1.2 术前禁食禁饮6小时，晨测T、P、R、BP、体重。
2.1.3 检查正常后进行麻醉检查(是否对麻药过敏及耐受情况)并签署相关知情同意书。
2.2 手术过程2.2.1 进入手术间，扶患者取截石位，固定四肢,建立上肢静脉通路，消毒铺巾。
2.2.2 监测血压、心率、动脉血氧饱和度，给予面罩吸氧3～5L/min。
2.2.3 静脉注射丙泊酚2-3mg/kg，25-30s后，患者神志消失，即开始手术，手术时间2-3分钟。
2.3 手术后手术结束后，等待病人清醒后再扶下手术台，在休息室卧床休息两小时后，无明显头晕不适等情况下,患者可以回家休息。
以上就是无痛人流的手术过程的介绍，虽然是无痛人流，但也是一个创伤手术，因此患者要遵医嘱按时服药，注意休息，保持外阴清洁，一个月禁止性生活，适当增加营养。
术后因为子宫收缩，下腹部会有轻微疼痛，这不必紧张是正常的现象，一般3天后会消失。
术后一周内会有阴道少量流血，如果超过1周以上阴道流血仍不止或流血量比平时月经量多伴有腹痛，应及时到医院复查。
3 护理3.1 术前护理由于受术者对手术及麻醉的恐惧心理，未婚妇女还担心个人隐私泄露及今后的生育等问题，常表现焦虑、紧张、恐惧、不安等。
丙泊酚静脉麻醉下无痛人工流产术的护理探讨
显 著提 高 ， 但是仍然未达 到健康 体检者 的水平 ， 提示免疫 功 能 的低下并不能完全 归因 于肿 瘤 ， 手术 、 全身 因素也是导 致
无痛人工流产术是指在静脉麻醉下进行 的人 工流产 ， 近 期开展的药物流产虽 减轻痛 苦 ， 有 的患 者药物 流产后 ， 但 妊 娠囊排出 ， 但蜕膜未 排尽 ， 出血淋漓不尽 … １％的患 者服用 １，０ 后无效仍需清宫 ， 丙泊酚 静脉麻醉具 有起效 迅速 ， 醉过 程 麻 平稳 ， 醉恢复快 ， 麻 及术 中、 术后并发 症发生率低 等优点 ， 临
［ 中图分类号 ］ Ｃ ４ ６４
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章编号］ １０—７ １２ １】２０２． ０２１０ （０１０ —１８ ２ ０
＜３ ； 分 基本满 意 ３５分 ； － 不满意 ＞５ ； 分 剧烈疼痛 ｌ Ｏ分。（ ） ２
术 中 出血 量 。术 中 出 血 量 ＜１ｍ 者 为 少 ； 中 出 血 量 １－ ０ｌ 术 ０
诊为宫内妊娠 ， 在体 重 、 孕龄 、 孕次 、 产次 等方 面（ Ｐ＞００ ） ．５ ， 无统计学 意义 ， 具有 可比性 。
２ 方 法 。 我 院在 门诊 行 元 痛 人 工 流 产 术 孕 妇 ２ ０例 ， 。 １ 采
并发症 的发生率与对 照组 比较 明显降低 （ Ｐ＜０ ０ ） 具体见 ．５ ， 表 ２ 。
二、 结 果
、
资 料和 方 法
１一般资料 。选择 ２０ ． ０５年 １ 一２０ 月 ０８年 １ 月我 院 门诊 自愿要求实施无 痛人 流术 的早 孕 妇女 ２０例 ， 龄 ｌ —４ １ 年 ８ Ｊ Ｄ
岁 ， 均年龄 ２． 平 ９８±２ ２ ．７岁 ， 经 ３ 。６ 停 ９ ５天 ， 娠 试 验 Ｈ Ｇ 妊 Ｃ 测定 为 阳性 ， 次 妊 娠 者 ５ 初 ２例 ， 流 产 史 或 有 分 娩 史 者 ９ 有 ８ 例 ， ２次 实施 无 痛 人 流 者 ６ 例 ， 有 患 者均 经 妇 检 、 确 第 ０ 所 Ｂ超
丙泊酚在无痛人流术中的应用护理体会
丙泊酚在无痛人流术中的应用护理体会摘要目的：观察丙泊酚在无痛人流术中的应用效果和临床护理配合。
方法：对100例患者在丙泊酚麻醉下行无痛人流术的孕妇，给予相应的护理配合效果进行回顾性分析。
结果：孕妇使用丙泊酚后，均能够顺利达到手术的理想效果，无痛率100%。
结论：丙泊酚是一种起效迅速、代谢快、不良反应小的麻醉药物，但应特别重视呼吸抑制和术中子宫出血情况发生。
对无痛人流术者，采取积极有效的护理措施，可以避免并发症的发生，最大限度地提高护理安全质量。
因此，丙泊酚可作为人流术镇痛药，安全、可靠。
关键词丙泊酚人工流产护理体会随着医学的发展、人民生活水平的不断提高，临床上要求接受无痛治疗的患者日渐增多，丙泊酚用于人工流产术可获得理想效果［1］。
2011年1～10月采用丙泊酚静脉麻醉行人工流产手术患者100例，进行精心观察、精心护理取得了满意的效果。
现报告如下。
资料与方法2011年1～10月收治自愿要求實施无痛人流的早孕妇女100例，年龄20～45岁，平均29.5岁，体重40～72kg，妊娠6～10周。
术前均做盆腔B超检查，孕囊径线8.5～46mm，初产妇88例，经产妇12例，其中有人流史23例。
术前做血常规、心电图、白带常规、尿酶标及盆腔B超，均提示无明显感染，心肺功能及肝肾功能无异常，否认既往有慢性病变史。
方法：所有孕妇患者术前测体重，常规测体温、血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度均正常者。
术前禁食、禁饮4～6小时，排空膀胱，进入人流室后，取截石位，冲洗外阴、阴道，并去枕平卧，双侧上、下肢系好安全防护带。
先开放静脉通道，放置心电监护仪，备好氧气。
待术者将手术器械准备好后，在20秒内静脉推注丙泊酚1.5mg/kg，后继续以0.2mg/(kg·分)的速度持续输注直至手术结束，一般总量约160～230mg。
丙泊酚静脉麻醉，待孕妇进入睡眠状态后，医生方可进行手术。
术中监测血压、心率和血氧饱和度，并密切观察呼吸频率及呼吸幅度的变化，所有患者均未使用心血管抢救方面的药物。
丙泊酚静脉复合麻醉下无痛人工流产手术护理配合
丙泊酚静脉复合麻醉下无痛人工流产手术护理配合妇科人工流产手术比较常见,丙泊酚静脉复合麻醉可使流产的女性在睡眠中接受手术,无任何痛苦,静脉复合麻醉在无痛人流手术应用广泛,其优点有:①避免因疼痛使患者不配合而造成子宫穿孔、宫颈撕裂、吸宫不全、漏吸;②减少对迷走神经的过度刺激,避免人流综合征的发生;③减轻受术者的恐惧心理;④手术医师在没有干扰的情况下手术,可以保证手术质量,减少并发症。
北京市第六医院采用此方法在2009年1月至2009年4月进行人工流产术共274例,现将手术配合要点及体会报告如下。
1 临床资料本院于2009年1月至2009年4月采用丙泊酚复合麻醉进行人工流产手术共计274例,患者年龄17~41岁,其中初次妊娠者109例,二次及以上妊娠者165例。
2 术前准备2.1 心理准备初次妊娠者心情紧张;多次妊娠者往往恐惧疼痛。
手术前应给予患者有关的解释、安慰,以消除顾虑,取得合作。
2.2 常规物品准备人流刮宫包、电动负压流产吸引器、一次性吸引管、过滤网、输液器、留置针、生理盐水、安尔碘。
另备:一次性口咽通气道1个,四肢约束带。
2.3 麻醉药品准备①丙泊酚20 ml:200 mg 1支(术前按体质量2.0 mg/kg剂量实行麻醉诱导,术中若因疼痛患者有肢体活动时,以0.5 mg/kg剂量追加,以获得满意效果);②阿托品0.5 mg:1 ml(需用生理盐水稀释至0.5 mg/5 ml,以方便给药);③地塞米松5 mg:1 ml(备用2支);④芬太尼0.1 mg:2 ml;⑤另备麻黄碱30 mg:1 ml,缩宫素1支。
3 护理配合3.1 麻醉配合①开通静脉通路,输液器连接给药三通以方便麻醉师给药;②手术体位:膀胱截石位、双侧腘窝下垫入棉垫进行保护,四肢分别用约束带固定;③协助麻醉医师粘贴心电负极片,连接好血氧监测,绑好血压监测的袖带,进行心电监测;④协助麻醉师给药:芬太尼0.05 mg缓慢静脉注射;待手术医师消毒铺巾后给予诱导剂量丙泊酚(2.0 mg/kg)以每40 mg/10 s的速度静脉推注,30 s左右患者睫毛反射消失、眼球凝视装(理想麻醉状态),即可开始手术;⑤麻醉给药时,嘱患者放松,同时密切观察患者的生命体征,尤其是患者心率变化。
舒芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的护理
３ １ 术前准备 ．
询 问 病 史 ， 要 时 查 血 、 常规 等 ， 重 要 脏 必 尿 有
器 疾 病 的 患 者 应 做 相 应 的 辅 助检 查 。 向患 者 简 单 介 绍 手 术 过 程 ， 患者主动配合 ， 使 以保 证 手 术 顺 利 进 行 。人 工 流 产 前 开 放 静 脉 通 道 ， 备 供 氧 设 备 、 管 插 管 器 械 、 易 呼 吸 囊 及 抢 救 准 循 舒芬 太尼对 呼吸、 环也有 一定 的 循
抑 制 作 用 ， 药 合 用 呼 吸 、 环 抑 制 更 明显 ］所 以 人 工 流 产 两 循 ２， 术 前 应 开 放 静 脉 通 道 ， 备 供 氧 设 备 、 管 插 管 器 械 、 易 呼 准 气 简 吸 囊 及 抢 救 药 品 等 ， 中 密切 观察 生命 体征 变 化 ， 极 配 合 麻 术 积 醉 医师 和 手 术 医 师 ， 保证 手术 顺 利 安 全 的 进 行 。
舒 芬太 尼 复合 丙泊 酚 用 于人 工流 产 术 的护理
李 芳 ， 益 冰 姚 （ 江省 海盐县 妇 幼保 健 院 ， 江 海盐 ３ ４ ０ ） 浙 浙 １ ３ ０
［ 键词 ］ 舒 芬 太 尼 ； 关 丙泊 酚 ； 工 流 产 术 ； 理 人 护 ［ 图分 类号 ］ Ｒ ７ ．１ 中 ４ ３ ７ ［ 献标识码 】 Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ９ １ —１０ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）１ ３ ７ １
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ９Ａ ｒ １ （ １ ｄｒ ｒａｏ ｔ ａｅ Ｔｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｐ ， ８ １ ） ｏ Ｉ ｇ ｄ ｔｎ ｅ ｅ ｉ ２
丙泊酚用于无痛人工流产患者的围术期护理
可行无痛人流术 。 除常规用物的准备外 ， 还应备齐急救药 品、 麻 醉机 、 心电监护仪和氧气等。 ２２ 术 中护理 ． 护士要告诉 患者在术 中如何 配合手术 ， 患 者取膀胱截石 位 ， 服要宽松 。丙泊酚可 引起 注射 部位局 衣
现 有 上 呼 吸 道 感 染及 阴道 炎症 者 ， 及 时 对症 治疗 ， 愈 后 方 要 痊
产综合征 ， 所有 受术者术 中表情安静 ， 能够顺利达到手术的理
想 效果 ， 均能 迅 速 苏 醒 ， １ 无 例延 迟 。 结论 丙 泊酚 用 于人 工流
产 术 的镇 痛 效果 确 切 。 虽 然上 述 方 法 安 全 可 靠 ， 是 还 要 重 视 但
增， 因此其 围术期 的护理 就显得 尤为重要 。现将我 院 ２０ ０ ７年
１月一 ２ ０ Ｏ ９年 １ 间 １ ５ 例 无 痛人 流 术 患 者 的 护 理 措 施 回 月 ８ ２ 顾 分 析 如下 。
１ 资 料 与方 法
要给予麻黄素升压 ； 心率低于 ５ ５次 ／ ｉ， ａ ｒ ｎ 就要给予阿托品 ； 血
丙泊 酚用 于无痛 人工 流产 患者 的 围术 期 护理
赵 丽 华
（ 中市 榆 次 区 中 医医 院 ， 西 晋 中 ０ ０ ０ ） 晋 山 ３ ６ ０
【 摘要 】目的 分析 丙泊酚用于无痛人 工流产 患者的护理
措施。 法 方 选 择 ＡＳ ～ Ａ Ｉ Ⅱ级 自愿 接 受无 病人 工流 产 术 的 患 者 ， 脉 注射 丙泊 酚进 行 手 术 ， ２０ 年 １月一 ２ ０ 静 对 ０７ ０ ９年 １月的 １ ５ 无痛 人 流进 行 回 顾性 分析 。结 果 未 出现 １ 人 工流 ８例 ２ 例
地佐辛复合丙泊酚麻醉无痛人工流产术围手术期护理
长 期 以来 ，传统 的人 工 流产 术 因无 症状脚 。 近年来， 宁波市第一 医院开展 了 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月本 院收治的行无痛人工流 ２ ０ 例， 年龄 ｌ ７～ ４ ５ 岁， 平 麻醉易发生人工流产综合征 ， 轻者疼痛 ， 地 佐 辛 联 合 丙 泊 酚 麻 醉 用 于 人 工 流 产 产 术 的患 者 １ 严 重 者 可 出现 血 压 下 降 、晕 厥及 抽 搐 等 术 ， 效果满意 。现就其围手术期护理经 均 （ ３ ０ ． ２ 士 ３ ． ４ ） 岁； 妊 周 ５～ ｌ ０周 。 均经 尿 验总结报道如下。
用药， ２ ０ １ ３ ， ６ （ ９ ） ： ８ ９ ． ９ ０ ．
暂“ Ｊ 。 本院两种头孢呋辛针剂， 均是进 口 本院消化内科 为省 县级龙头学科 ， 就诊
药品， 也 是 导致销售 金 额高 的原 因之一 。
人数多， 故 该 类 药 销 售金 额 高 。 其 中， 奥 【 ４ 】 陈新谦， 金有豫， 汤光． 新编药物学【 Ｍ】 ． １ ７ 而左氧氟沙星广谱强效ｍ 。这几种药物具 美拉唑为质子泵抑制药 ， 该类药是 目前 版． 北京： 人民卫生 出版社， ２ ０ １ ｌ ： ５ ０ ， ５ ８ ． ５ ９ ，
般 资 料 收 集 ２ ０ １ １年 １月 至 术前建立 １ 条静脉通道， 持续给氧 ， 心电
・ ７６ ２ ・
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ ，Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０１ ４， Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ６
监护 仪监测 患者 的血 压、 心率 、 呼吸 及血氧 手术 顺 利 完成 ， 提 高 护 理质 量 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ６ ７ 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 【 文献标志码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ １ ． ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ — ０ ７ ６ １ － ０ ２
丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察及护理
丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察及护理【关键词】丙泊酚；无痛；人工流产人工流产是广泛用于避孕失败的补救措施之一，但人工流产的手术操作、宫颈扩张等机械性刺激常使患者难以忍受。
但随着人们生活水平的普遍提高及医疗条件的改善，如何减少受术者痛苦，避免并发症的发生显得极为重要。
现将丙泊酚用于人工流产术中的满意镇痛效果报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料选择2006年4月至2007年4月在我院就诊，孕6～10周需终止妊娠，并要求无痛人工流产210例，均无严重呼吸、循环系统及其他内科合并症及生殖道感染。
年龄20～45岁，平均34岁，孕次1～5次，手术由专人操作，吸宫时负压均控制为60 kPa。
1．2 方法受术者术前4～6 h禁食、禁水，麻醉前未用任何药物，术前术后测血压、脉搏、呼吸、心率、外周血氧饱和度。
术时患者排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾，待各项工作准备就绪后开放上肢静脉，用6号头皮针静脉穿刺，缓慢注射丙泊酚以2．0 mg/kg剂量实行麻醉诱导。
20～30 s后患者进入麻醉状态，立即行吸宫术，术中若因疼痛刺激患者肢动时，以0．5 mg/kg 剂量追加，效果满意，用药期间保持呼吸道通畅，常规备有人工通气和供氧设备。
2 结果210例患者所用丙泊酚剂量在15～20 ml之间，麻醉效果均满意，无一例感觉手术的疼痛，镇痛有效率达100%。
术后感觉宫缩痛的有24例(13．3%)，均在术后10 min内疼痛自行缓解，术中宫颈扩张情况均显示宫颈口松弛扩张，开始即能进4～6号宫颈扩张器。
且宫颈明显变软。
术中出血情况，210例患者中出血≥30 ml 20例，均为孕龄2个月大的患者，此20例患者术后阴道流血时间也较孕龄小者流血时间长。
此210例患者的手术操作时间均比未实施麻醉的患者提前30 s～1 min。
术后患者清醒时间为2～10 min。
210例患者中有9例在术后出现神经兴奋状态，表现为话多、哭泣、术中做梦、术后欣快感，约5 min症状消失。
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《海南医学》２００８年第１９卷第７期
人工流产术是避孕失败的一种补救措施之一。
在常规人流术时，受术者都伴有不同程度的下腹痛，重者可出现人流综合征。
为减少孕妇痛苦及人工流产综合征的发生，静脉麻醉药丙泊酚被广泛用于门诊人工流产手术中（简称无痛人流）。
我科与麻醉科合作开展了在丙泊酚静脉麻醉下行人流术，在２００７年８～１２月期间，完成了无痛人流手术５２０例，取得了良好的效果。
现将丙泊酚用于人流术围手术期护理介绍如下：
１临床资料
１．１一般资料２００７年８～１２月期间，在我院确诊为宫内孕，自愿要求无痛人工流产的早孕患者５２０例，年龄１８—４２岁，体重４０—６５ｋｇ，孕龄３５—７０天。
患者手术前评估ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，既往无严重的心血管疾病、呼吸功能不全、肝肾功能不全、急性支气管炎及人工流产禁忌证，无癫痫及麻醉药过敏史等。
１．２治疗方法当患者进入手术间后，护士协助患者取膀胱截石位，固定双下肢，常规外阴清洗、消毒。
使用监护仪监测生命体征的变化，鼻塞吸氧１～３Ｌ／ｍｉｎ；麻醉科医师给予患者丙泊酚２～２．５ｍｇ／ｋｇ，在１～１．５ｍｉｎ内推完：待患者安静入睡，睫毛反射消失，即开始手术，继续用微量注射泵注射丙泊酚４．５～５ｍｇ／ｈ，。
维持至吸宫术结束即可停用麻药；施术者按人工流产操作常规进行手术。
在手术过程中，护士一直陪伴在患者身边，
配合麻醉师密切观察患者生命体征及血
氧饱和度的变化，必要时配合用药。
一般
术毕患者即清醒，如未清醒者可唤醒，停
止吸氧。
１．３结果５１９例患者手术顺利，
未发生人流综合征。
仅有１例患者心率
下降至４５次／ｍｉｎ，ＳＰＯ２降至８０％，血压
下降到８０／４７ｍｍＨｇ，护士遵医嘱立即予
阿托品０．２５ｍｇ静脉注射５ｍｉｎ后，生命
体征恢复正常。
５２０例患者术中、术后出
血不多，整个手术过程平稳、安静，术毕
苏醒快，无疼痛记忆；根据疼痛量表［１］判
断５２０例患者术中镇痛显效率达１００％。
术后观察１小时无特殊，离院。
２围术期护理
２．１术前准备
２．１．１核查资料护士术前的再次
核对把关是非常重要的。
术前护士需询
问患者是否禁食、禁饮４ｈ，以防止术中
恶心、呕吐情况发生。
复查患者的各种化
验单、Ｂ超单：白带常规检查以排除生殖
道急性炎症；血β－ＨＣＧ确诊怀孕，Ｂ超
排除异位妊娠；术前血常规、凝血功能正
常，排除血液系统疾病和严重心肺疾病；
手术前常规。
手术前测体重，为麻醉师使
用丙泊酚剂量提供依据；测量体温，若体
温超过３７．５℃不宜手术的需报告医生遵
嘱处理后再择期手术。
核对无误后，手术
前嘱患者排空膀胱。
２．１．２病人的准备患者因对无痛
人流缺乏了解，通常感觉无助、怕疼痛、
怕遗留后遗症、丧失生育能力，从而影响
手术效果。
因此，护理人员术前应做好人
流手术知识宣教及耐心的解释工作，适
当介绍无痛人流的麻醉方法及手术的优
点，安全性，告知患者及家属麻醉期间可
能会产生各种梦境［１］，使患者对无痛人流
有一定的了解，消除恐惧、焦虑心理，以
平稳心态配合手术，减少并发症的发生。
护士协助患者取膀胱截石位，固定双下
肢，常规外阴清洗、消毒。
使用监护仪监
测生命体征的变化，鼻塞给氧，护士用留
置针给患者行浅静脉穿刺，连接延长三
通管、输液管，建立静脉通道，配合麻醉
师推注丙泊酚。
２．１．３物品准备检查吸引器的性
能，准备好人流包。
为防止芬太尼、异丙酚
对呼吸循环系统的抑制，还应准备心电监
护仪、氧气、气管插管装置、吸痰管、吸痰
器及抢救药品，如：阿托品、麻黄素等。
２．２术中护理
２．２．１丙泊酚静脉麻醉有可能会出
呼吸抑制、血压下降、胃肠道反应、过敏
反应等副作用［２］，因此护士手术中需配合
麻醉师密切观察心电监护以及患者的呼
吸情况，做好各种配合及抢救的准备工
作。
当血氧饱和度低于９５％时，应予面罩
吸氧３～５Ｌ／ｍｉｎ。
心动过缓时予阿托品静
脉注射，血压下降者应加快输液，静脉注
丙泊酚用于人流术围手术期的护理
陈盛智，高燕，钟丽华
（桂林医学院附属医院，广西桂林５４１００１）
关键词丙泊酚；人流术；围手术期护理
中图分类号：Ｒ４７３．７１文献标识码：Ｂ
作者简介：陈盛智（１９７２—０１），女，广西桂林市人，主管护师，学士。
文章编号：１００３—６３５０（２００８）０７—１１２—０２护理
《海南医学》２００８年第１９卷第７期
射麻黄素。
如果出血过多、子宫收缩不好，肌注或宫颈注射缩宫素：根据季节，为患者适当加盖衣物或棉被，注意保暖。
２．２．２术中护士需一直陪伴在患者身边。
无痛吸宫术麻醉期间患者出现性幻觉时可能会出现拥抱、抚摸自己生殖器、身体扭动等动作［３］。
本组患者有３５人出现了上述情况。
发生性幻觉，可能与手术期间手术器具接触与刺激敏感部位有关［４］，护理人员要注意避免对受术者胸腹部的触动和摩擦，减少出现性幻觉。
在麻醉镇静期间，应避免异性单独在场，以免引起医疗纠纷。
为防止其坠床，应固定好患者四肢；固定上肢时，注意保持静脉通畅，利于麻醉药顺利输入；固定下肢时，束缚带固定于膝关节以上，避免患者躁动时挣脱而受伤，固定松紧适宜，以插入一个手指为宜。
２．３术后护理
２．３．１患者完全清醒后，经麻醉科医师同意，方可停止吸氧及心电监护，并用平车送患者到观察室，继续严密观察患者自觉症状及子宫收缩、阴道流血情
况。
患者６０ｍｉｎ后无头晕，无腹痛，阴道
流血量少于月经量，即可回家。
２．３．２指导患者做好自我保健及注
意事项：注意休息与加强营养，保持外阴
清洁、干燥；禁止性生活、盆浴、阴道灌洗
１个月，以防止感染；手术后可能有少量
的阴道流血，如果手术后有下腹痛、发
热、阴道流血量多于月经量或者持续反
复出血达到１０天以上，须随时就诊；对
未婚或已生育过的妇女，讲解避孕的重
要性，防止再次妊娠而行人流术，影响身
体健康。
３讨论
丙泊酚作为一种新的短效静脉麻醉
药，具有起效快、操作简单、诱导平稳、作
用时间短、代谢快、无明显蓄积现象等特
点，特别是受术者醒后对手术无记忆、无
痛感和副作用，完全符合人们期望的效
果。
但有报道［２］丙泊酚静脉麻醉有可能会
出现神经系统反应、呼吸抑制、血压下降、
胃肠道反应、过敏反应等副作用，若手术
时间延长会增加手术风险性，所以无痛人
流应由受过训练的麻醉医师和手术操作
熟练的医师配合完成；并且，护理人员应
具备严谨的工作态度，严格遵守操作常
规，熟练掌握抢救技术。
术前应做好充分
的准备，备好抢救物品；术中加强巡视，连
续监测血压、心率、血氧饱和度，持持续鼻
导管给氧，预防和降低低氧血症的发生，
术中出现肢体扭动影响手术进行时，固定
好四肢；术后密切观察子宫收缩及阴道流
血情况，做好术后宣教，帮助病人顺利度
过围术期，从而使无痛人流术得以安全、
顺利地开展，保障计划生育妇女的安全。
参考文献
１王佩娟，王令谆，李青．无痛人工流产术静脉复合麻醉
临床用药效果观察［Ｊ］．中国计划生育学杂志，２００３，１２
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２普永芬．丙泊酚复合芬太尼用于人流术时副反应的
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（收稿日期：２００８－０３－２１）
静脉输液是临床常用的护理技术，提高静脉穿刺的成功率，可减轻患者的痛苦，保证及时准确的用药及治疗，本文就如何提高静脉穿刺的成功率的因素进行分析，并提出相应的对策。
１影响因素
１．１病房的光线
在夜间、阴雨天或照明灯太强时进
行静脉穿刺易造成视觉障碍，导致穿刺
失败，操作者应调节光线强弱度不在反
光或灯光直视下进行操作。
１．２病室的温度
寒冷冬季室温过低，病人四肢凉，使
血管收缩增加了穿刺的难度。
１．３患者的因素
１．３．１患者的心理因素长期输液
的患者，对操作产生恐惧感，过度的紧
张，使交感神经兴奋，血管平滑肌收缩，
影响静脉输液穿刺成功的因素及护理对策
曹建凤
（湖南省衡阳市附属南华医院，湖南衡阳４２１００２）
关键词静脉输液：穿刺：对策
中图分类号：Ｒ４７２．９文献标识码：Ｂ
作者简介：曹建凤（１９８２—０８），女，湖南省郴州市人，护士。
文章编号：１００３—６３５０（２００８）０７—１１３—０２护理。