3-6岁儿童保健与常见病防治

❖ （二）刷牙方法
❖ 如果刷牙的方法不对，尽管天天刷牙，也不 能收到好的效果。目前提倡的刷牙方法是： 将刷毛尖端放在牙龈和牙冠交界处，顺着牙 齿的方向稍微加压，上牙向下刷，下牙向上 刷，牙的内外面和咬合面均刷到。同一部位 要反复刷数次。此方法可有效控制菌斑及软 垢，刺激牙龈，使牙龈外形保持正常。刷牙 要动作轻柔，反复多次，面面俱到。
朱建政, 济宁市妇儿医 院儿科主任 ，主任医师， 从事儿科临床、医疗、 科研、教学工作30多年。 对新生儿疾病，小儿消 化、呼吸系统疾病有很 高的造诣。在国家级、 省级刊物发表论文30余 篇，参与多项科研项目。 获得市级科研进步奖一
项，获山东省卫生系统
服务明星，被省卫生厅 记三等功。济宁市‘五 一’劳动奖章，济宁市 名医等荣誉称号。当选 济宁市儿科学会副主任 委员。
3-6岁儿童保健及常见病防治
❖ 一、3-6岁儿童特点与保健 ❖ (一) 3-6岁特点 ❖ 1、性格形成的关键时期 ❖ 动作发育协调，语言、思维、想象力成熟，词汇量增加，急
于用语言表达思想，遇到困难产生怀疑，出现问题语言（自 言自语）； ❖ 理智意志萌芽（自觉、坚持，自制力等）； ❖ 情绪开始符合社会规范，社会情感发展； ❖ 个性形成，但有一定可塑性；性格内、外向及情绪稳定性进 一步分化； ❖ 当主动行为失败会产生失望和内疚。成人态度对发展学龄前 期儿童自信心非常重要。注意力保持较幼儿时间长，约20分 钟。
❖ （一）刷牙的好处
❖ 预防因细菌引起的口腔疾病如龋齿和牙周病 等，最重要的措施就是保持口腔的清洁卫生， 而刷牙是最简便、易行、最有效的方法。刷 牙可以清除粘附在牙齿表面的菌斑（细菌和 软垢），不给附着在牙齿表面的细菌产酸腐 蚀牙齿的机会，达到预防龋齿的目的。另外， 刷毛对牙龈组织的按摩可以增进牙龈的血液 循环，使牙龈保持健康。
口腔保健
❖ 7.口腔保健 口腔疾病的发生与社会条件、生活习惯 等因素密切相关，防治龋齿是儿童口腔保健的重点。 此外还有牙龈炎和错颌畸形。口腔保健的服务内容 包括：宣传基本的口腔卫生常识，如避免用奶瓶抵 压上颌，避免婴儿含奶瓶入睡，在牛奶与饮料中尽 量不加糖，多吃对牙齿保健有益的食品等。
❖ 3岁以上儿童应学会自己刷牙，培养每天早晚刷牙 的习惯。定期进行口腔检查，每半年或1年检查一 次。积极治疗已发现的各种口腔疾病。其中，正确 刷牙是预防儿童龋齿非常有效的手段。
❖ （一）宣传眼保健知识
❖ 比如室内应光线充足，不在光线过强或过暗 的环境下看书、画画。一次连续看书或画画 时间不超过半小时。培养儿童良好的看书、 画画姿势。眼与书本之间距离，保持30～35 厘米，书与桌面应成30～40°角度。看电视 时应相距屏幕大于其对角线5～7倍的距离， 连续看电视时间不宜超过半小时。
❖ 3.免疫活跃
❖ 学龄前期儿童淋巴系统发育很快，青春期前 达到高峰，以后逐渐消退达成人水平。出现 免疫性疾病。
学龄前期保健
❖ 1.加强入学前期教育，培养学习习惯，注意 发展儿童想象与思维能力，使之具有良好的 心里素质。 通过游戏、体育活动增强体质，在游戏中学 习遵守规则和与人交往，活动安排动静结合， 游戏中学习的形式可增加儿童兴趣，时间以 20-25分钟为宜。
❖ （二）预防眼病及眼外伤
❖ 儿童的玩具和毛巾要经常清洗消毒，教育儿 童不用脏手揉眼睛。发现眼病及时治疗，预 防传染性眼病在家庭中蔓延。同时确保儿童 安全的生活环境，防止眼外伤的发生。
❖ （三）定期视力检查 ❖ 定期视力检查，是早期发现儿童视力问题、以便早期干预的有效方法。
4岁以上儿童每年至少应进行一次视力检查。早期发现异常，及时确诊 治疗。 ❖ 视力检查的方法是： ❖ 儿童的眼睛距人工照明的灯箱式视力表5米远，与视力表上1.0（对数视 力表5.0）的视标行同一高度水平。先遮住一侧眼睛，医生由最大视标开 始，每行选择最外侧的一个视标依次向下。当儿童辨认发生困难时，检 查上一行全部视标。以能辨认出半数及半数以上视标的一行为儿童的最 佳视力。 ❖ 儿童视力异常筛查标准： ❖ 4岁儿童单眼裸眼视力≤0.6； ❖ 5～6岁儿童单眼裸眼视力≤0.8。当儿童单眼视力低常或双眼裸眼视力相 差2行或2行以上时，应进一步检查、确诊和治疗。
❖ 2.体格生长
❖ 速度较平稳，每年体重增长2Kg,身高增长57cm。学龄前期儿童体格生长发育主要受遗 传、内分泌因素的影响。眼功能发育基本完 成，视深度逐渐发育成熟。但眼的结构、功 能尚有一定可塑性，眼保健是此期的重要内 容之一。听觉发育完善。学龄前期儿童腋窝 汗腺发育不成熟，在相同的条件下躯干、胸 部出汗较明显。
❖ （三）刷牙时间
❖ 饭后20分钟是最好的刷牙时间，如果没有条 件，也应饭后漱口，早晚刷牙。每次刷牙至 少3分钟，刷遍牙齿的每个牙面，以有效地维 护口腔卫生。
❖ 2.保证充足的营养 膳食结构接近成人与成人 共进主餐，每日4-5餐（3餐主食1-2餐点心） 适合学龄前儿童生长需要和消化道功能水平; 每日慑人优质蛋白质占总蛋白质的1/2,其中乳 类供能占总供能量的1/3(约25kcal/kg)
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❖ 3.预防感染与事故 集体机构儿童特别注意预 防传染性疾病、如肝炎、麻疹,手足口病，痢 疾等；预防儿童外伤、溺水,误服药物、食物 中毒、触电等事故。
❖ 4.合理安排生活 不仅可保证儿童身体健康， 还可培养儿童的集体主义精神、控制情绪和 遵守规则的能力。
❖ 5.体格检查 每年1-2次，记录结果，了解生长 发育速度；如身高增长低于5cm/年，为生长 速度下降，应寻找原因，注意儿童的走、坐 姿势，预防脊柱畸形。
视力保健眼保健
❖ 6.视力保健、儿童眼保健就是根据儿童眼及 视功能生长发育特点，开展眼保健和医疗工 作。其目的就是通过宣传眼保健重要性，普 及眼保健知识，提高家长对儿童视力异常的 自我保健意识；早期发现视力异常的儿童， 尤其应对视力高危儿童重点检查，及时矫治， 减少儿童弱视发生率。保障儿童眼睛的健康； 早期发现弱视儿童，抓住时机及时治疗，提 高弱视治愈率。具体内容包括：