可吸收螺钉联合喙锁韧带重建治疗早期肩锁关节脱位

１１ 一般资料 ： 组男 １ ． 本 ７例 ， ６例 ， 侧 １ 女 右 ９例 ， 侧 ４例 ， 左
均为早 期损伤 ， 年龄 ２ ７ ， １～ ８岁 平均 ３ ． 。按 Ｔ ｓｉ ２ ５岁 ｏｓ 分型均
为 Ⅲ型… ， 即肩锁和喙锁 韧带 完全断裂 ， 出现“ 钢琴键 ” 征 ， 体
ｘ线 片 示 锁 骨 外 端 完 全 移 位 ， 突 与 锁 骨 之 间 的 距 离 较 健 侧 喙
明显增大。手术 时问在伤后 １～ ｄ 平均 ３ 。 ６， ｄ
１２ 手 术 方 法 ： 者 仰 卧 位 ， 部 垫 高 ， ． 患 肩 颈丛 麻 醉 。 采 用 Ｒ ｂ ｏ— ｅ 切 口， ｒ ｓ 自肩 峰 经 锁 骨 外 侧 １４ 弧形 向 远端 延 伸 至 三 角 肌 与 ／， 胸 大 肌 的 问 隙 ， 护 好 头 静 脉 ， 露 锁 骨 。 骨 膜 下 剥 离 三 角 保 暴 肌 、 方 肌 在 锁 骨 上 的 附着 点 ， 露 肩 锁 关 节 。将 关 节 内 的 破 斜 显
我院 自２０ 年 ２月至 ２０ ０１ ０ ５年 ７月 采用可 吸收螺钉 内 固 定联合喙销韧带重建治疗 ２ Ⅲ度早 期肩锁关 节脱 位患者 ， ３例 经随访疗效满意 ， 报告如下。
１ 临床 资 料
非手术治疗无 法使这 些重要 结构 完全 修复 ， 易引起脱 位 复发 或半脱位的发 生。故大 多主张 手术治 疗。Ｂｏｘ可 吸收螺 钉 ｉ ｉ ｆ 的优 点 ： 可吸 收螺 钉具 有 良好 的组 织 相容性 ， 无任何 毒性 反 应， 无金属 的腐蚀 和电解反应 ， 异反应 小 ， 骨组织 中可 以 排 在 完全吸收 ， 通过水解反应来 降解 ， 最终 的降解产物为二 氧化 碳 和水 。最初抗弯 曲强 度为 ２ ０—３ ０ ａ 剪切 强 度为 １０— ５ ５ ＭＰ ， ７ ２０ ａ弹性模量 为 １ ２ ＭＰ ， ０—１ Ｇ ａ力学实验表 明 ，ｉ ｘ可吸 ５ Ｐ， Ｂｏ ｉ ｆ
再脱位发生 ， 均恢复正常生 活和工作 。结论 ： 可吸收螺钉内固定联合喙锁韧带重建是治疗早期肩锁关节脱位 的一种有效方法。 ［ 关键词 ］ 肩锁关节 ； 脱位 ； 可吸收螺钉 ； 内固定 ； 喙锁韧带
中 图 分 类 号 ： ６４ ７ Ｒ ８ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ４— ４ ２ ２ ｏ ）５— ６５—０ １０ ０ １ （０ ７ ０ ０ ５ ． ２
维普资讯
麦
然
可吸 收 螺 钉 联 合 喙 锁韧 带 重 建 治 疗 早 期 肩锁 关 节 脱 位
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６ ５５ ・
可 吸收螺 钉联 合 喙锁 韧 带重 建治 疗 早期 肩锁 关 节脱 位
麦 然 （ 广西贺州市广济医院外 二科 ， 广西 ［ 摘 贺州 ５ ２０ ） ４ ８ ０
收螺钉 植人 体 内 ２ ｂ开始 横 向膨胀 及 纵向 收缩 ， 自动 产生 加
压 ， 固定 更加牢 固， 使 同时螺钉 的韧性增强 ， 内强 度保持 时 体
问为 １ ２ ６— ４周 ， ４年后 完 全 吸 收 。本 组 采 用 可 吸 收 螺钉 固 ２— 定 喙突 与 锁 骨 ， 不仅 可使 肩锁 关节 获 得 早 期 的 牢 固 固定 ， 可 还

保证 内移的喙肩 韧带 在无 张 力下 修 复 ， 且不 妨碍 Ｃ Ｔ或 ＭＲ ／
检 查 ， 物 相 容 性 较 好 ， 需 取 出 ， 免 了 二 次 手 术 。 喙 锁 韧 生 不 避
带重建 可修补关 节囊 、 筋膜 、 三角 肌及斜方 肌的腱性 附着 ， 维 持 了水平方 向的稳定性 。而控制垂直方 向活动 的喙锁 韧带 较 短 ， 裂后手术 修复 困难 ， 撕 即使勉强 缝合 ， 远期修 复强度不 够 亦可导致再脱位 的发生 。喙肩韧 带与 喙锁韧 带有共 同起点 ， 且前 者长度 是 后者 的两倍 ， 附着点 比后 者 宽 ， 厚度 不如 后 但
可 吸 收螺 钉 自锁 骨 经 钻 孑 攻 丝 后 垂 直 拧 人 喙 突 ， 锁 骨 与 喙 Ｌ 将 突 固定 。然 后 将 喙 肩 韧 带 由 后 向前 从 骨 洞 穿 出 ， 紧 将 此 韧 拉
带固定在锁骨上 。修 复肩锁关 节囊 ， 重叠 缝合 三角肌 及斜 方 肌覆盖锁骨 。术后三角 巾悬吊患肢 ３周后 ， 肩关节功能锻炼。 １ ３ 结果 ： ． 术后随访 １ ３ ０— ６个 月 ， 均 ２ 平 ０个月 。２ ３例肩 部 外形均正常 ， 突出隆起 ， 无 肩关 节活 动正 常 ， ｘ线 片显示 肩 锁 关节正常 。按 Ｌ ｚ ａｏ功能评定标 准 ： １ ， ａｚ ｎ ｃ 优 ８例 良５例 。无 １ 例再脱位发生 ， 均恢 复正常生活和工作 。
要 ］ 目的 ： 探讨可吸收螺钉 固定联合喙锁韧带重建治疗早期肩锁关节脱位的临床效果。方法 ： ０ １ ２月至 ２０ 自２０ 年 ０ ５年
７月采用 Ｂｏ ｘ ｉ 可吸收螺钉内固定联合喙锁韧带重建治疗早期肩锁关节脱位 ２ ｉ ｆ ３例。结果 ： 术后 随访 １ ３ ０— ６个月 ， 平均 ２ ０个月。２ ３ 例肩部外形均正常 ， 无突出隆起 ， 肩关节活动正常 ， ｘ线片显示肩锁关节 正常 。按 Ｌｚｃｎ ａｚａｏ功能评 定标 准 ： １ ， ５例。无 １ 优 ８例 良 例
者 』 而且 童 元 等 在 生 物力 学 上 发 现 喙肩 韧带 强 度 上虽 不 。 如 喙锁 韧 带 ， 明 显 强 于 锁 骨 上 翘 的 力 量 。 因 此 用 喙 肩 韧 带 但
碎组织完整清除。在三角肌内侧缘显露 喙突 ， 离喙肩韧带 ， 游 于肩峰端切断 ， 并把喙肩韧带游离 ， 于锁骨靠 近喙锁韧带上 的 位置用 钻头打一骨洞备用 。先将肩锁关节复 位 ， 一枚 Ｂｏ ｘ 用 ｉ ｌ ｆ
２ 讨 论
内移 ， 通过锁 骨骨洞重 建喙锁 韧带 ， 不仅长 度足够 ， 而且修 复 后有足够强度 ， 符合原 喙锁 韧带 的生物 力学形 态。手 术要求 修复关节囊以及 喙肩 韧带 内移重建 无法 修复 的喙锁 韧带 ， 其 目的在于可吸收螺钉 松动后 ， 已愈合 的修复组 织和重 建带可