糖尿病患者低血糖32例临床分析
糖尿病低血糖症临床验案例分析

糖尿病低血糖症临床验案例分析标题:糖尿病低血糖症临床案例分析:原因、症状、诊断、治疗和预防引言:糖尿病低血糖症是一种严重的并发症,常见于使用胰岛素或口服降糖药物治疗的糖尿病患者中。
低血糖症状可以从轻微头晕到严重昏迷,给患者的生活和健康带来了重大威胁。
本文将通过丰富的临床案例分析,探讨糖尿病低血糖症的原因、症状、诊断、治疗和预防措施。
一、案例分析病例1:患者A,男性,55岁,已诊断患有2型糖尿病。
最近两个月内,他定期使用口服降糖药控制血糖。
然而,患者A在进行日常家务活动时突然感到头晕和心悸。
他发现自己出汗和颤抖,然后意识逐渐模糊。
家人紧急将他送往医院,维持血糖水平后患者逐渐恢复。
分析:这是一例经典的糖尿病低血糖症例,患者使用口服降糖药导致的血糖过低。
头晕、心悸、出汗和颤抖是低血糖常见症状。
患者的意识逐渐模糊是由于低血糖进一步恶化,病情严重化。
及时诊断和治疗对患者的生命安全至关重要。
病例2:患者B,女性,63岁,已诊断患有1型糖尿病。
她在每日注射胰岛素来维持血糖水平。
最近一次,患者B在工作时感到异常疲劳和心慌,冷汗淋漓。
她迅速进食了高糖食物后症状缓解。
她没能及时向医生报告症状。
分析:患者B是因为胰岛素剂量过高引起低血糖症。
疲劳、心慌和冷汗是低血糖的典型症状。
患者B选择了进食高糖食物作为紧急处理措施,该方法能缓解低血糖症状,但并不能对糖尿病控制产生正面影响。
患者应及时向医生报告症状,以便调整胰岛素剂量。
二、原因分析1. 胰岛素过量:当1型糖尿病患者注射或2型糖尿病患者服用过量的胰岛素或口服降糖药物时,会导致血糖过低。
例如,胰岛素突然停用时会引发低血糖。
举例:患者C每天注射胰岛素,一次因忘记注射胰岛素导致低血糖。
他经历了头晕、恶心和大汗淋漓的症状。
及时加强监测和合理调整胰岛素剂量是预防低血糖的关键。
2. 长期空腹:长时间未进食会导致血糖过低。
例如,一些人为了减肥会选择长时间禁食,增加了发生低血糖的风险。
老年糖尿病低血糖症30例临床分析论文

老年糖尿病低血糖症30例临床分析【摘要】目的探讨老年糖尿病低血糖症的原因及防治策略。
方法回顾性分析笔者所在医院2009年2月至2012年5月治疗的糖尿病30例患者资料,所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。
结果所有患者中12例患者给予治疗后患者血糖控制良好,因其合并疾病而进行相关治疗,18例患者给予治疗后血糖控制良好,临床表现改善。
结论临床应提高对老年糖尿病并发低血糖症的认识,及时检测血糖,防止其发生发展。
【关键词】 2型糖尿病;老年;低血糖;原因;防治措施现今我国已经进入了高龄老龄化社会,此类患者多有慢性疾病,糖尿病就是其中之一。
此疾病现今曾高发的趋势。
患者出现的低血糖反应为此疾病的主要并发症,如处理不及时,其会对高龄患者带来很大的影响,会发生比较严重的其他并发症。
故及时地给予患者处理非常重要,2009年2月-2012年5月笔者所在医院糖尿病30例患者,所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。
现对所有患者的病历资料进行回顾性分析。
1 对象与方法1.1 对象所有患者中13例患者为女性,17例患者为男性,患者的年龄为65-82岁,患者疾病的病程为5-40年。
所有患者的诊断都符合who的标准。
均被诊断为2型糖尿病。
患者因为出现了低血糖表现而来医院进行诊治。
所有患者中4例患者有感染的表现,5例患者为陈旧性脑卒中,8例患者有血脂异常表现,合并有神经病变的患者有6例,15例患者合并有冠心病、高血压疾病,13例患者合并有糖尿病肾病。
所有患者都有明显的低血糖表现,其中14例患者有心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、恶心、饥饿等临床表现。
昏迷5例,胸闷心慌7例,1例患者没有任何临床表现,3例患者有明显的心绞痛表现。
1.2 方法患者明确诊断之后均给予患者应用20-40ml的50%葡萄糖药物,之后可给予患者应用5%葡萄糖静点,对其血糖指标进行定期的检查,如患者出现低血糖的反复表现时可给予其50%葡萄糖药物反复应用,以保证患者的血糖指标。
糖尿病低血糖症30例临床分析

患者 2 例 , O 其中 1 例采取急症手术 , 余 1 例均采 取非手术治疗 , 其 9 给予禁食 水 、 胃肠 减压 、 静脉 营养 支持 、 抑制胰腺 分泌 、 抗炎对症 治 疗, 1 无 例死亡 ,O 2 例患者均痊愈 出院 。现将护理体会报道如下 。
1临 床 资 料
准确记录用 2 h出入量 , 4 发现异常及时报告 医师 。禁食 3 5 ~ 天后 , 可 根据病情 给予清淡流汁饮食 。
23 疼痛护 理 患者 剧烈疼痛辗转不 安时 , .. 4 应注 意安全 , 采取 必要 的措施 , 防止 坠床 , 密切观察腹痛的部位 、 并 性质 、 程度 、 围及持续 范
本组 2 O例 , 8例 , 1 ; 男 女 2例 年龄 2 ~ 8岁 , 26 平均年龄 3 8岁 ; 住
院 时间 5 4 ~ 2天 , 均 1 , 平 3天 l 临床症状 主要 为腹痛 , 腹胀 、 恶心 、 吐 、 背部疼痛 、 腰 发热等 。经实验室 、 、T检查确 诊为急性胰 腺 B超 C 炎, 均符合 中华 医学会 消化病 学分会制 度 的《 国急性 胰腺炎诊 治 中 指南 ( 草案 ) 。 》
急性 胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组
胃管不要插入过深 (5~ 5 m , 免将十二指肠 内的碱性肠 液吸出 4 、5 c )避 而失去中和 胃酸作用 。胃管 内注人中药( 柴芍承气 汤 ) 起疏肝理 气 , 通腑泻下的作用 , 每次 8 ~ 0m , 8 一 次。 0 10 l每 h 注人 中药后 , 应关闭 胃 肠 减压器 , 小时后 打开 , 半 以保证 中药 的吸收 。护士要密切观察引流
疮 的发生 率 , 护理 人员必 须加强患 者的皮肤 护理 , 助患者定 时翻 帮 身, 按摩受压部位 , 预防褥疮 , 下肢静 脉栓塞 等情况 。 2 健康指导 ① 向病人及家属介绍本病 的主要 诱发 因素 和疾病 的 . 4 过程。 ②教育病人积极 治疗 胆道疾病 , 注意防治胆道蛔虫 。3 指导病 () 人家属掌握饮食卫生知识 , 平时养成规律进食 习惯 , 避免暴饮暴 食。
32例糖尿病低血糖昏迷患者的治疗体会

225 会阴护理及 膀胱 冲洗 每 天用 l 0 0的高锰 酸钾溶 液消毒外 .. :0 5
阴 及 尿 道 口 2次 ,每 次 大 便 后 及 时 用 消 毒 湿 纸 巾清 洁 会 阴 及 尿 道
口, 保持尿管无菌 。由于膀胱 冲洗增加 了膀胱黏膜受损 的机会 , 而 从
理 工作中注意保护血管 , 使用血管活性药物时严禁外渗 , 另外该患者 生活无法 自理 , 设专 人陪护 , 做好 陪护人的健康指 导工作 , 保证 医疗 安 全。此患者经过精 心的护理 , 到了 良好 的疗效 , 6月 2 收 于 8日出
院。
参考文献 :
[ 金时玉. 1 】 多系统萎缩研究进展 [_ J 中国综合l 2 0 , ( : 0 l 临床, 31 9 7 . 0 9 )7 [】 2许仁和 , 吴广胜. 机械通气治疗学[ . : M】 虫岛 海洋大学出版社 ,9 3 1 4 19 :2 . 【】 3陈培红 , 陈爱清 , 陈秀萍 , 一次集 尿袋更 换 时问 的探讨 『. 理学 杂志 , 等 J护 1
凉, 引起 消化不 良、 腹泻 、 电解 质失衡。患者每 A给予本 院 自制营养
餐 2 0 加 安 素 ,i。 0 ml qd
院时对患者皮肤进行评估 , 填写压疮评估 表 , 进行 动态观察 , 使用 防 褥疮 气垫并 保持床单位 整洁 、 干燥 , 定期为患者床上擦浴 , 定时翻身 ,
防止 骨 突部 位 受 压 时 间 过 长 。 此 患 停用呼吸机辅助通气后 , . 用棉签沾水湿润 口腔 , 吞 咽动作 良好 ; 再用小汤勺 喂水 , 少量 , 速度慢 ; 渡到喂瘦 肉汤汁 , 过 此期 间仍 以鼻饲为 主。拔 除胃管后可 自行进食 。 224 患 者排 尿困难 , . . 给予导尿 留置 尿管后 , 注意 观察尿液 颜色 、 尿 量, 避免尿管受 压 , 曲 、 扭 堵塞 。翻身 时注意夹 闭尿 管 , 防止 尿液返
糖尿病低血糖症32例分析

监测血糖。 使血糖水平维持在 6 1m o 之 间, 中 1 -lmL 其 例在 2h内低 4
血糖反复发作 , 加用氢化可的松 20 g 0 m 静滴后 , 血糖渐趋稳定 。 本组 病 例经 治疗后 , 血糖均得 到纠正 。 低
餐后血糖≤1m oL b l≤7 % 为宜 ; 不是 所有高血糖水平都 0ml, Ac . /H O ④ 需要增加降糖 药的剂量 , 因为患 者有可能是胰 岛素缺乏 , 也有可能先 前处于低血糖水平而导致 的反跳性 血糖 增高 , 以及 过度摄人碳水 化
自己的血糖控制 目标提高到 一个安全范 围内 ( 餐前 5 — . m l ) . 8 m o L, 6 3 / 如果仍有低血糖 , 目标可升高至餐前 61 1m o L白天 的血糖 必须 . 0 ml, — / 总是要 > . m l 日 3 m 0L ⑦临床 医生应提 高对 本病 的认 识 , 确识别 , 9 / 正 及 时处理 , 以免误诊和延误治疗 。
4 例则两组症状兼有 。 中同时伴发脑 梗死 2 。 其 例 既往有低血糖 发作
养治疗 的具体 措施 和体育锻炼的具体要 求 , 使用降糖 药物的注意 事
项, 学会胰岛素注射技术 , 建立 良好的饮食 和卫生习惯 , 随访 , 坚持 按 需调整治疗方案 , 预防各种感染 ; 口服药物后或注射胰 岛素后应及 ②
教育, 患者及其家属和公众 的卫生 保健 教育 , 应对患者和家 属耐 心宣
教, 使其认识 到糖尿病是终生疾病 , 需坚持 治疗 ; 患者 了解糖尿 病 让 的基础知识和治疗控制要求 , 学会 自我监测尿糖和血糖 , 掌握医学营
肢冰凉等 ,2 1 例仅表现为脑功能障碍 即头晕 、 神异常 、 精 嗜睡 、 昏迷 ,
糖尿病低血糖症临床验案例分析

糖尿病低血糖症临床验案例分析糖尿病低血糖症临床验案例分析1、引言糖尿病低血糖症是一种糖尿病治疗中常见的并发症,导致血糖水平过低,可能出现头晕、昏迷等危险症状。
本文将通过分析一个糖尿病低血糖症的临床验案例,探讨该疾病的诊断与治疗方案。
2、患者信息2.1 基本信息- 患者姓名:- 性别:- 年龄:- 糖尿病诊断时间:- 低血糖症发生时间:2.2 既往病史- 其他疾病:- 长期用药情况:- 家族病史:3、临床症状描述患者在低血糖发生时出现的症状,如头晕、出汗、心悸等。
4、诊断步骤4.1 血糖监测对患者进行多次血糖监测以确认低血糖症的发生,并排除其他原因导致的血糖异常。
4.2 低血糖确认标准根据国际糖尿病联合会(IDF)和美国糖尿病协会(ADA)的定义,确定患者是否满足低血糖的诊断标准。
5、病因分析5.1 胰岛素过量分析患者是否存在胰岛素过量的情况,如过度使用胰岛素注射剂或胰岛素泵。
5.2 长效胰岛素考虑患者是否正在使用长效胰岛素治疗,是否存在剂量不当或用药时间不当等因素。
5.3 非胰岛素治疗药物分析患者是否正在使用其他非胰岛素治疗药物,如磺脲类药物、二甲双胍等,这些药物的剂量和使用时间是否合适。
6、治疗方案6.1 立即处理在发生低血糖症时,处理措施包括口服或静脉注射含糖物质,如果汁、葡萄糖等。
6.2 长期治疗根据患者的情况,重新制定或调整治疗方案,包括胰岛素剂量和类型的调整,非胰岛素治疗药物的更换等。
7、附件本文档涉及的附件包括患者的血糖监测数据、治疗记录等。
8、法律名词及注释- IDF(International Diabetes Federation):国际糖尿病联合会,致力于全球糖尿病防治工作的非组织。
- ADA(American Diabetes Association):美国糖尿病协会,致力于糖尿病防治工作的专业组织。
32例糖尿病低血糖昏迷发病及误诊原因分析

脑 细胞 处 于低糖状 态 的临 床综 合征Ⅲ 。低 血糖 昏迷 并 非少 见 , 由于其 临 床症状 表 现不一 , 属于 临床 急 又
癫痫 3 , 例 肝性 脑 病 2例 , 神 病 1例 , 性 脑 病 1 精 肺 例, 药物 中毒 1例 , 感染 性休 克 1例 。
2 2 转 归 .
本组 3 例 , 1 2 男 8例 , 1 女 4例 , 年龄 2  ̄7 3 2岁 ,
既往 确诊糖 尿病 患 者 2 7例 , 既往 应用胰 岛素治疗 者 8例 , 口服药 物治 疗者 1 9例 。合 并 高血 压 者 1 6例 , 高血 脂 8 , 心病 2例 , 硬 化 者 1例 , 例 冠 肝 晚期 肝 癌 1 , 性 阻塞性 肺气 肿 1例 , 例 慢 腔隙性 脑梗 死 1 。 例
碍, 首先是 大 脑皮层 受 到抑 制 , 而皮 层 下 中枢包 括 继 基 底结 、 丘 脑及植 物 神经 中枢 亦相 继受 累 , 下 中脑 及
夜 间发病 , 属未 能及 时发 现 。右侧 肢体 偏瘫 3例 , 家 左侧 肢体 偏瘫 1 , 例 口角歪斜 2例 , 双侧 巴彬斯 基 征 阳性 5例 , 单侧 阳性 2例 , 足震 颤 2例 , 手 四肢强 直
收 稿 日期 :2 0 —1 一1 07 O 9
久性 损害 , 至 危 及 生 命 。临 床 上 低 血 糖 反应 并 甚 ] 不少 见 , 发病诱 因各有 不 同 , 中药 源性 低 血糖 占首 其
3 2例 患 者 快 速 末 梢 血 糖 测 定 值 为 1 .2~ 27 . mmo/ 2 lL,0例 行 头 颅 CT检 查 , 1例 新 发 腔 隙
性 脑梗 死 , 余 1 其 9例 均未 见新 发病 灶 。
糖尿病低血糖症临床验案例分析

糖尿病低血糖症临床验案例分析糖尿病低血糖症临床验案例分析1.简介在本文档中,我们将对糖尿病患者发生低血糖症的临床验案例进行分析。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,低血糖症则是该疾病的一个重要并发症。
2.病例背景2.1 患者基本信息:年龄、性别、病史等2.2 主诉描述:患者发生低血糖症的主要症状和表现2.3 症状持续时间:患者出现低血糖症的时间段及频率2.4 之前治疗情况:过去的治疗方案及效果3.临床观察和检查3.1 生命体征观察:血压、脉搏、呼吸等3.2 血糖监测结果:包括空腹血糖、餐后血糖等数据3.3 其他相关检查结果:肝功能、肾功能、心电图等4.诊断和治疗方案4.1 确诊依据:根据病史、临床表现和检查结果4.2 诊断:明确患者患有糖尿病低血糖症4.3 治疗目标:控制血糖水平,预防低血糖症的再次发生4.4 治疗方案:包括药物治疗、生活方式调整等5.治疗过程和效果评估5.1 治疗过程:记录患者治疗过程中的相关情况5.2 治疗效果评估:根据患者的血糖监测结果和症状改善情况进行评估6.讨论和总结6.1 本病例的特点和经验:总结该病例的特点和治疗经验6.2 相关文献综述:引用相关的研究文献,对该病例进行研究和比较6.3 不足和改进方向:对治疗方案的不足之处进行分析,并提出改进方向附件:本文档的附件包括患者的病历、检查报告等。
法律名词及注释:1.低血糖症:血糖浓度降至正常范围以下的症状和体征。
2.糖尿病:由于胰岛素分泌减少或作用异常导致高血糖的一组慢性代谢性疾病。
3.血糖监测:通过测量血液中的葡萄糖浓度,确定患者的血糖水平。
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跟踪 收集我 院“ 2 ” 10 院前急救 急诊 收住 院 的 3 2 例病 例 , 1 男 9例 , 1 女 3例 , 年龄 1 7 8~ 6岁 , 均 6 . 平 6
例 因 昏迷 8h以上 , 同时合 并 有 多 种 急慢 性 并 发 症 及 年龄较 大 , 救 无 效 死亡 , 呈 “ 物 人状 态 ” 抢 2例 植 ,
发生是 最 常 见 的 原 因 。其 中胰 岛素 过 量 居 首位 , 2 型糖 尿病使 用胰 岛素 一 段 时 间后 , 岛功 能有 所恢 胰 复 , 及时调 整胰 岛素用 量 , 应 同时在胰 岛素更换 剂型
的病例 , 中浅 昏迷 1 , 其 4例 中度 昏迷 1 , 昏迷 0例 深
8例 。1 0例在 昏迷前 有典 型 的 交感 神经 兴奋 症 状 ,
气 分 析 等 , 至 症 状 缓 解 , 志 转 清 , 糖 维 持 在 直 神 血 1. molL左右 。 昏迷较 重 、 1m , 1 / 合并 症 较多 的 危重
病 人 同时给予皮 质激 素及 内科其 他相关 治疗 。
2 结果
床上对低血糖进行早期诊断 、 合理治疗 , 是抢救成功
疑似 低 血糖 昏迷 时 , 诊先 用血 糖 仪初 测 末 梢 急
血糖 , 时抽 血 查 静 脉 血 糖 、 同 肾功 、 气分 析 等 ,2 血 3
例末 梢血糖 均在 2 8m o L以下 。确诊低 血糖症 , . m l / 立刻 快 速予 5 % 葡 萄糖 4 0 0~6 l 推 ,并 继 续 0m 静
糖尿 病患者 在 治ຫໍສະໝຸດ 过 程 中经 常 有低 血 糖 发生 , 是糖尿病 的常见 急症之 一 。如果延误 诊治 或处理不 当, 可导致 严重 的不 良反 应 , 至危 及患者 生命 。临 甚
1 %葡萄糖 注射 液静 点维持 , 0 护送 人病房 , 病房 用血 糖 仪复查 末梢 血糖 , 时抽 血查 静 脉 血糖 、 同 肾功 、 血
同程度 昏迷 ; 发作 时血 糖测 定值 < . o L 2 8mm l 。 /
12 临床表现 .
本 文 3 老年 糖尿病 低血 糖症 昏迷原 因为 : 2例 ①
3 2例均 于我 院“ 2 ” 10 院前 急救且 处 于 昏迷状 态
在治疗 糖尿 病过程 中 , 降血 糖 药 物过 量 导致 低 血糖
如出汗 、 心悸 、 饥饿 感 、 软弱无力 、 颤抖等。3 2例均 为降糖 药物 引起 , 中服用 消 渴丸 4例 , 降糖 ( 其 优 格 列本脲) 6例 , 消渴丸加优降糖 4例 , 格列吡嗪加二 甲双胍 3例 , 降糖加 二 甲双胍 2例 , 优 格列 齐特加 消
渴丸 2例 ,1 用 胰 岛 素补 充 或 替 代 治 疗 , 天 剂 1例 每
4例 长期 嗜酒 。
13 方 法 .
正常进餐 的情 况下 又未 能相 应调 整降糖 药 。⑥ 应用
易引起低血糖的药物, 如消渴丸 、 优降糖等。这些药 因价格低廉 , 年人经 常选 用 。 老
发现 低 血糖 症应 及时 治疗 , 防低血 糖 时 间过 以 长 而致大 脑不 可逆 性 损害甚 至死亡 。急诊 医生 出诊 时携带血糖 仪 , 突 然 出现 昏迷 不易 鉴 别 时可 及 时 对 诊断, 不要 因是 糖尿 病 患 者 贸然 注射胰 岛素 。治疗 老年糖 尿病 时 , 降糖 药 物 应 从小 剂 量开 始 ,避免 大
病 肾病 2 0例 , 尿 病 视 网膜 病 变 1 糖 2例 , 高血 压 病
l例, 8 冠心病 l 例 , 围神经病变 2 3 周 4例 , 脑梗塞 3 例, 胃肠 神 经 病 变 1 8例 , 尿 病足 4例 ,肝 功 能 异 糖 常者 1 6例 , 6例长期 口服阿斯 匹林 、 受体 阻滞剂 , B
住 院 2~ 4周 出 院 , 在家 护 理不 当 2月 内死 亡 。6 因 例反 复 出现 低血糖 , 葡萄糖维 持治 疗 3~5d血 糖 经
稳 定
3 讨 论
7岁 。3 以下 4例 , 余 均在 5 0岁 其 0岁 以上 。糖 尿病 病程 3月 ~ 0年 。糖尿病 诊 断均符合 WHO诊 断标 2 准 , 同时具备 以下 条件 : 有病 人 正 在接 受 口服 并 所 降糖药 或使用 胰 岛素 ; 有 中 枢 神经 抑 制 表 现 ,不 均
量 8~10L 5例 因发 热 、 衰 、 动量过 度 、 2 。 I 心 活 胃肠 及
时剂量 要减少 。② 对 糖 尿病 药 物 的认 知 性 差 , 用药
随意性大, 又缺少血糖监测。③合并肝 肾病变, 影响 了降糖 药在 体 内 的浓 度 , 使 胰 岛素 清 除 缓 慢 … 。 并 ④治疗其他慢性并发症药物 , 如阿斯匹林 、: B 受体
阻滞剂 等延 长或加 强 了胰 岛素 的作 用 。有报 道 , 在治疗糖 尿病 中合用 血管 紧张素 转换 酶抑制 剂可引 起 低血糖 J 。⑤ 降糖 药 物 与饮 食 的关 系 处 理不 当 :
老年患 者本来 消化 功 能减退 ,饮 食量 少 , 在不 能 而
胆囊疾 患不 能正常进食 而 诱 发。3 2例 中 , 合并 糖 尿
维普资讯
・
23 ・ 2
郧阳医学 院学报 ( Y ) 20 J MC 07年 8月 2 ( ):3 64 22
,
糖 尿病 患者低 血 糖 3 2例 临床 分 析
黄晨 晖 冯艳丽 ,
( 房县人民医院急诊科 ; 房县妇幼保健院 , 湖北 房县 4 20 ) 4 10
的关 键 。现将我 院 2 0 2 0 0 1— 0 6年急 诊 收治 的 3 2例
糖 尿病低血 糖 昏迷患者 临床诊 治结果 分析如 下 。
1 资料与 方法 1 1 一般 资料 .
经上述 治疗 ,2例 在 1 1 0~5 n神志 清 醒 ( 0mi 其 中 8例在 车 中清 醒 ) 2例 1 5 h神志渐转 清楚 ; ;1 ~ 4