2008年第四季度护理质量讲评
季度护理质量检查、分析、评价整改
2008年第一季度护理质量检查分析 3月4日至26日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作从16个方面进行了全面检查，发放满意度调查问卷20份,平均满意度87。
13%，发放患者满意护士调查表20份，评出2名患者最满意的护士.基础护理合格率95％，急救物品完好率100%,护理文件书写合格率93%,常用器械消毒灭菌合格率100%，三基理论考核合格率96.3%, 患者最满意的护士：杨欣、杨萍萍好的方面:1、住院患者对护理工作满意度高，2个科室为98％.2、基础护理质量明显提高.3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平.4、整体环境比以前有改善。
存在问题：1、新招聘护士对护理工作核心制度、整体护理及急救知识掌握不全.2、护理标识(床头卡、健康教育处方）不全。
3、重点护理工作流程落实不到位.4、护理文件书写的及时性未做到。
5、实习护生劳动纪律较差。
4、病区管理工作有待加强。
整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求.2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核.3、组织专场安全教育讲课，明确护理标识的重要性，要求各科护理标识统一、齐全.4、对护理文件书写的限时性给予明确要求:当班完成,特殊情况完成时间不超过24小时。
5、召开新来院护士专题会议，总结前期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求,对本次“三基"考核不及格护士进行补考。
6、对满意度高的护士提出表扬，对有明显缺陷的科室找护士长谈话.护理部2008年3月29日2008年第二季度护理质量检查分析 6月17日至25日,院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下：一、好的方面：1、病人普遍反应用水难的问题得以解决。
2、基础护理质量明显提高.3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。
4、整体环境比以前有改善。
第四季度护理质量检查通报
第四季度护理质量检查通报10-12月份，院护理质量控制小组依据2021年质控方案，对全院各护理单元定期进行了全面检查，现将检查结果通报如下：一、好的方面：1、各科室护理文件书写质量较前有所提高：体温单出、入院等书写格式正确，字迹清楚，术前及术后血压填写及时；医嘱单签字符合要求，查对认真及时；治疗本转抄及时准确；一般患者护理记录单记录频次符合要求，内容记录及时，危重患者护理记录单能按分级护理标准观察记录病情，病情变化处理及时、记录准确。
2、整体护理：健康教育知晓率较前有一定的提高，患者对有关疾病知识掌握较好。
3、病区管理：内科病区已部分装修，环境卫生方面较前清洁、整齐。
各病区卫生质量有了明显提高，控烟工作有得到改善。
工作人员仪容仪表规范，服务规范、热情主动。
4、住院患者对护理工作满意度11-12月满意率达100%。
二、存在问题：1、优质护护理： 1）部分手患者入院时护士未介绍病区环境，住院期间未全面介绍疾病知识。
4）。
5）患者不知道主管护士是谁。
2、分级护理主面：1)患者指甲长、有污垢、头发零乱、有异味 .2)、床单位不整洁、不平整.3)、床头卡填写信息不完整。
4）、个别病人口腔内有食物残渣、并有异味。
5)、询问病人的病情，护士不完全了解。
6)不了解特殊用药的方法及注意事项。
7)、执行医嘱不及时。
3、病房管理：1）、治疗室、病区的走廊有污点、灰尘及卫生死角。
2）、病区噪声大、不安静，个别科室床头柜和床单元排列不齐。
3）、个别病区卫生间有异味。
4）、病室窗帘垂挂不规范。
4、急救物（药品）管理：1）个别科室无按规定检查抢救仪器。
2）、仪器表面不清洁。
3）、使用后的仪器和用物无及时进行处置。
4）、使用中的仪器导线乱无整理。
5、病历书写：1）、执行单记录内容不完整，有漏项、护士签字潦草，临时备用医嘱护士无签名，转科楣栏更改错误。
2）、临床护理记录单语句不通顺，标点符号使用不正确，病人病情无动态记录。
3）、体温单漏记录分娩时间。
护理质量季度分析
×××中医院2013年第四季度护理质量分析一、质量问题1、中医护理肛肠科：中医健康指导不到位。
护理盘欠清洁。
妇产科：99173患者中医护理措施在护理记录中体现不够。
疾病的康复和健康指导不到位。
内一科：中医护理盘欠清洁，99015患者护理记录中医护理措施体现不够。
内二科：中医护理盘不整洁，护理查房中医特色体现不够。
内三科：中医护理措施未能完全落实到位。
外科：中医护理盘欠清洁，3床患者中医健康宣教内容不到位，病人不知晓。
骨科：中医护理盘不清洁，当班护士骨伤科疾病的中医护理常规掌握不全。
感染科：中医护理盘欠清洁，5床患者护理记录中医辨证施护体现不够。
2、优质护理内一科：提问当班护士分级护理制度回答不全，5床患者出院终末消毒不彻底。
内二科：提问当班护士分级护理制度回答不全，6床患者出院终末消毒不彻底。
内三科：98939患者护理记录中的措施未落实到位，提问当班护士分级护理制度回答不全。
外科：入院后术前宣教未到位，提问当班护士分级护理制度回答不全，20床出院终末处理不彻底。
骨科：17床手术病人术前指导不到位，15床出院终末消毒不彻底。
3、分级护理肛肠科：12床住院一览表上二级护理标识不全，98953入院当天无大便记录，98940术后未作饮食和健康指导，99039手术病人未作术前、术后指导。
妇产科：99107术后6小时未及时协助患者抬高床头，未作饮食指导及母乳喂养知识宣教。
99105会阴护理不到位，病房内陪客多，未作用药指导。
98950 母乳喂养知识缺乏。
内一科：2床、21床病员一览表分级护理标识不全。
98955药物未能现配现用，未按时巡视病人。
98724全身高度水肿患者无防压疮标识。
耳不聪未戴腕带，未建翻身卡。
98755心电监护所有导联未连接。
内二科：交接班时间病房内未能按时巡视记录。
98971入院当天无体重记录。
99187高龄患者未安置好床档。
99026饮食指导欠到位。
99187输液滴速与记录不符。
第四季度护理质量与安全汇报ppt
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目 录
们将永远铭刻于心，您的谆谆教诲我们将永远不会忘怀。 虽然我不是您最出色的学生，但您却是我最出色的老师。 老师，谢谢您的爱！"谢谢您妈妈作文500字 ;妈妈，如果我是春天里刚萌芽的小树苗，那么您就是 那春夜里用爱无声滋润我的雨水；妈妈，如果我是飞翔 于空中的风筝，那么您就是牵引着我，让我飞得更高的
第四季度护理质量反馈ppt课件
护理文件书写
• 1、眉栏项目漏填（如：页数、周数、住 院天数） • 2、护理记录有涂改现象（如：产程记录、 孕产史记录、危重护理记录） • 3、护理记录错误，给氧2L/分写成2h/分 • 4、医嘱签名与护理记录签名笔迹不一致 • 5、临时医嘱执行时间比医生开具医嘱时 间早 • 6、体重与身高数字填错（如体重60Kg, 身高170cm，填写时体重170，身高60）
消毒隔离
• • • • • 用后物品未及时处理（如氧管、注射器） 无菌物品开启无时间日期 加药注射器放在治疗台上继续使用 治疗室药柜脏，灰尘多 无菌物品与非无菌物品混放
分级护理/基础护理
• • • • • 不知主管医生、护士 滴速不符合要求 指甲长 各种检查告知不详细 病情发生变化时未及时记录（如发热病人 体温未按要求测绘） • 留置尿管、留置针无日期及时间
病区管理
• 各种记录完善，但不够及时； • 个别科室治疗室药柜脏，灰尘多、药品放 置乱，无菌物品与非无菌物品混放； • 各科均存在卫生死角
急救物品、药品
• 1、综合住院部已实行专人负责管理，妇 产科未实行； • 2、抢救车内药品及物品与清点卡记录不 相符，如阿托品1ml:05mg，清点卡记录 的是：阿托品2ml:05mg；氧管2条，清点 卡记录是3条； • 3、新：
综合住院部护士长开展每日 一 问及每周点评工作，对工作中表现好、工作 积极的护士给予表扬。对工作中存在的问题 及时进行反馈整改，提高护士的警觉性，严 防护理差错及事故发生。有利于提高全科室 护理人员的理论水平和护理业务水平。
护理工作完成情况
• • • • • • • • • 1、无护理差错、事故及护理投诉发生。 2、按月初护理计划完成各项工作。 3、护理理论知识考核合格率100%。 4、护理技术操作合格率100% 5、组织护理业务学习3次、护理技术操 作培训3次、护理理论考试1次。 6、护士长夜查房24次。 7、护理二级质控3次。 8、护士长、护士外出学习共3次。 9、病人满意度调1次。
护理质量分析讲评报告
护理质量分析讲评报告标题：护理质量分析讲评报告一、引言近年来，随着医疗水平的不断提高，护理质量逐渐成为评价医疗机构和护理团队综合能力的重要指标之一。
本次报告旨在通过对护理质量进行分析和评价，为改进护理工作提供参考，推动医疗服务的提升。
二、护理质量现状分析1. 护理人员素质护理人员是保障护理质量的关键因素之一。
通过对护理团队的素质进行评估发现，大部分护理人员具备扎实的专业知识和技能，能够胜任常规护理工作。
然而，个别护理人员在沟通能力、团队协作等方面还有待提高，需要加强培训和教育。
2. 护理过程管理护理过程是保证护理质量的基本保障，有效的护理过程管理能够提高医疗安全和护理满意度。
目前，护理过程管理存在以下问题：护理计划制定不充分，个性化护理不足；护理记录不规范，内容不完整；护理评估和护理干预缺乏时效性和有效性的监控。
3. 护理手术操作规范护理手术操作规范是保证病人安全的重要环节。
通过对护理手术操作的观察和分析，发现手术操作规范的执行情况良好，护士注重操作细节和感染控制，保证了患者的安全。
4. 护理质量评价体系护理质量评价体系对于定量化和监控护理质量具有重要意义。
现有的护理质量评价体系在绩效指标设置、数据采集和数据分析等方面存在一些不足，需要进一步完善。
三、护理质量改进建议1. 加强护理专业技能培训针对护理人员的素质提升，医疗机构应加强内部培训，提供多元化的学习资源，以提升护理人员的专业技能和质量意识。
2. 完善护理过程管理医疗机构应制定详细的护理计划和操作指南，规范护理过程。
同时，应加强对护理记录的管理，确保记录的完整和准确。
3. 强调护理质量的重要性医疗机构应加强护理质量的宣传和教育，增强护理人员的责任感和使命感。
通过激励机制和表彰制度，激发护理团队提升护理质量的积极性和主动性。
4. 加强护理质量监控和评价医疗机构应建立健全的护理质量评价体系，定期进行护理质量监测和评估，及时发现问题，并制定改进措施。
第四季度工作总结报告_护士第四季度工作小结
第四季度工作总结报告_护士第四季度工作小结我在第四季度加强了对患者的治疗和护理工作。
我努力提高自己的专业知识，不断学习新的医疗技术和护理方法。
我加强了与医生和其他科室的沟通，及时了解患者的病情和治疗进展，并根据患者的实际情况，制定了科学合理的护理计划和治疗方案。
我通过细致入微的护理工作，使患者的病情得到了稳定和改善。
我在第四季度注重了患者的心理护理工作。
我发现很多患者在住院期间心情低落，情绪不稳定，甚至有些焦虑和抑郁。
为了提高患者的康复效果，我积极与患者进行交流，关心他们的情绪和需求，并尽力帮助他们舒缓压力和紧张情绪。
我也积极开展康复护理活动，例如音乐疗法、游戏活动等，以增加患者的乐观情绪，促进康复。
我在第四季度加强了对护理质量的控制和改进。
我严格按照护理操作规范和流程操作，确保患者的安全和卫生。
我定期检查和维护医疗设备，确保其正常运行和安全。
在护理过程中，我注意观察和记录患者的病情变化，并及时报告医生。
我也积极参与病例研讨会和护理培训，不断提高自己的护理技能和知识水平。
我也存在一些不足之处。
由于工作压力大，我在某些时候对患者的耐心和细致没有做到最好。
有时候，我可能会匆匆忙忙地完成护理工作，没有花足够的时间和精力与患者进行交流和关心。
我在部分护理操作中可能存在不规范的问题，需要进一步加强对护理操作规范的学习和培训。
我还需要提高自己的协调和团队合作能力，与同事之间加强沟通和配合，形成良好的团队工作氛围。
为了改进，我计划在接下来的时间内加强自己对专业知识和技术的学习，定期参加专业培训和研讨会。
我也会更加注重与患者的沟通和交流，提高自己的语言表达能力，并学习一些心理护理的方法和技巧。
我还会加强与同事之间的沟通和合作，与团队共同努力，提高护理质量和工作效率。
在第四季度的工作中，我取得了一定的成绩，得到了患者和家属的肯定和认可。
但我也意识到自己还有很多需要改进的地方。
在未来的工作中，我将会不断努力，提高自己的专业能力和综合素质，为患者提供更好的护理服务。
护理第四季度工作总结_护理部第四季度工作总结
护理第四季度工作总结_护理部第四季度工作总结一、工作回顾过去的一年里，护理部全体工作人员不辞辛劳，不断学习，积极进取，全心全意为患者服务。
在护理部领导的指导下，本季度各项工作有了明显的进展和改善。
1. 未住院感染率持续稳定护理部重视手卫生和环境消毒工作，全体护理人员严格按照操作规范执行，未住院感染率得到有效控制和稳定。
2. 护理质量评价达标护理部全面推进临床路径管理，提高了临床护理质量。
各项护理指标得到有效改善，护理质量评价得分达到国家规定标准。
3. 人员培训计划推进顺利本季度护理部组织了多次临床技能培训和学术交流活动，全体护理人员业务水平不断提高。
每个护理人员都能够胸有成竹地进行各种护理操作和护理技术。
4. 患者满意度持续提升通过有效的护理团队协作和优质服务，患者对护理部的满意度和信任度逐步提升，为医院的良好口碑和品牌形象做出了积极贡献。
5. 护理部风险管理工作完善本季度，护理部在风险管理方面取得了一定的成绩，各项风险预防措施得到有效落实，在救治工作中取得了积极成效。
二、存在问题1. 护理部门人员流动大，人手不足由于护理工作的特殊性和辛劳，部分护理人员流动较大，造成了护理人手不足的情况。
这需要我们进一步加强人员管理和培训，确保护理部各项工作的正常开展。
2. 护理人员沟通协作不够紧密在紧急情况下，部分护理人员的沟通协作机制不够紧密，导致部分紧急救治工作存在一些隐患。
需要我们进一步加强团队协作培训，增强紧急情况下的配合和默契。
尽管护理质量评价指标已经达到国家规定标准，但仍有一些指标略有不足，例如患者无痛性评价等。
需要我们进一步加强对护理质量评价指标的分析和改进。
三、下一步工作计划1. 持续推进护理团队建设加强护理人员的培训和技能提升，促进团队建设，提升护理团队的整体水平和执行力。
2. 加强护理技术创新和研究护理部门将进一步加强技术研究和创新，推动护理服务提质增效，为患者提供更好的护理服务。
进一步完善护理风险管理体系，提高紧急救治响应能力，确保患者安全。
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2008年第四季度护理质量讲评
汇总分析
●存在问题
●原因分析
●整改措施
青霉素阳性标记相关
●主诉青霉素阳性，但首次护理记录单未记录（537）
●青霉素阳性大交班缺记录、肌肉注射本重复放2张（523）
●一览表缺青霉素阳性标记，肌肉注射本缺（534床）
●青霉素主诉阳性临时医嘱单书写不规范（10病区）
●青霉素阳性标记大交班、静脉肌肉注射本（13+3床）
●青霉素阳性，静脉注射本缺标识（急诊17床)
●已出院，青霉素标记针药卡没有撤掉（急诊观8床）
●病历前面夹放青霉素阳性大红纸
●医嘱单、体温单、静脉肌肉注射卡、护理记录单首页
●病人一览表、门诊病历卡、住院封面上注明青霉素阳性
●在床头挂青霉素阳性标志牌，并告知患者及家属
青霉素补液相关
●青霉素补液未用红网套（1325）
●青霉素补液滴速记录40滴/分，实际90滴/分（1306床）
●青霉素输液贴未双签名（急诊）
其它药物阳性
●链霉素阳性标记用旧版不规范（CCU 7床）
●链霉素阳性标识不规范用旧版（628床）
●先锋类标识不规范用旧版（532床）
护士长管理
●“业务学习”传阅签名同一笔迹(8.12)
●医嘱执行后医嘱单上未签名（急诊、10）
●输血时间临时医嘱签名不规范（1512床）
●抗菌素头孢呋辛登记6瓶，实际8瓶(13病区)
物品药品管理
●杂物抽屉中有数付一次性输液皮条（5）
●血袋遗失（6）
●麻醉药物空安瓿未上交（7）
●吸引器皮条老化（注射室）
●有5支过期异博定药物（心监室）
●床单位有多处污迹破洞、橱内备用3条被套，2条床单，被套反(1610床)
分级护理
●氧气湿化瓶水位线在下线以下
●多巴胺推泵速度实际为6.4ml/h记录为6ml/h，且记录至7：00（检查时间10：30）
●心电监护漏记一次，补液未做到双签名
●Ⅰ级护理补液卡记录止9:00，第二瓶换上后没有记录。
善宁药物静脉推泵记录止
8:00，心电监护记录止10:00
●Ⅰ级护理补液卡记录到8:30，第二瓶换上后没有记录。
心电监护单记录止10:00（检
查时间为11:30）
●心电监护仪报警音量关闭（13.7）
●无效吸氧，双通道氧气管固定不妥（818床）
●分级护理记录单日期记录错误（916床）
●吸氧中，但无记录（1114床）
●导尿管扭曲，造成引流不畅（1631床）
●I级护理患者巡回记录缺2次、缺3次（1210 、1257 ）
●呼吸机积水杯满（1325床）
●应慢滴可达龙，但每分钟76滴，且无补液巡视卡、无控制滴速标记(542床)
●病员年龄为84岁，补液速度为80滴/分（948床）
●注射泵剂量实际与记录不符（急诊观2床）
●抗菌素滴速记录40滴/分，实际28滴/分(1631床)
●多巴胺、氨基酸补液漏双签名（急诊7、1）
●跌倒评分6分，病人意识障碍未评分（16.6.7）
●没有用专用约束带（1624、1631床）
●跌倒评估单无（1348床
●跌倒评分大于10分，护栏只用一边（13.11.12）
抢救物品
●抢救车内乳酸钠未放置在规定格内（急诊）
●备用氧气未及时调换，刻度为零（7病区）
●抢救车示意图少腰穿包（儿科）
消毒隔离
●病员碳酸氢钠漱口液未写开启时间（16）
●气体室内橱柜有积灰（手术室）
●安尔碘开启有效期算错（注射室）
●无菌棉球罐开启后无有效期日期（13）
●安尔碘棉签使用期过了规定时间（儿科）
●冲补液未戴口罩、未铺无菌盘（10)
●护士回答擦治疗车消毒浓度错误（8）
认为质量管理是护士长的事与我无关
重终末质量，轻环节质量
理论联系实际不够（制度、规范、知识）没有真真落到实处
提高全体护士质量意识
学习质量标准—提高全体护士质量意识，第一次把事情做对
◆学习奖惩条例—明确那些行为时提倡，那些行为要避免
◆学习规章制度—提高规章制度的知晓率和执行力
◆自我把关、护士沟通与相互补台
◆护士长加强检查、督促、指导
◆职业意义教育—每位护士都要认识自己行为的重要性，自身的责任性，提高大家的职业素养，实现质量自律
●质量自律状态
-----是质量管理的最佳状态。