MR水成像技术在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后的应用和临床价值
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的MRI影像特征与其性状的相关性
（． １ 河北 大学附属 医院肿瘤外科 河北 保定 ０ １ ０ ；． 中国医学科学院北京协和 医学院整形外科 医院乳房整形再造 中心 ７ ０ ０２
北京 １ ０４ ） １ ４ ０
［ 摘要］ 目的： 讨聚 丙烯酰胺水凝胶 注射 隆乳术后 患者的 Ｍ Ｉ 探 Ｒ 影像 学特征与聚 丙烯酰胺水凝胶 （Ａ Ｇ 物理性状之 间的相 关 ＰＨ）
Ｐ ｋ ｇＵｎ ｎＭｅ ｉ ｌ ｏｌｇ ，ｅ ｉｇ １ ０ ４ ， ｉ ） ｅ ｉ ｉ ｄｃ ｌ ｅＢ ｉ ０ １ ４ Ｃｈｎ ｎ ｏ ａＣ ｅ ｊ ｎ ａ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｌ ｅ ｈ ｃ ｒ ｌ ｉｎ ｂ ｔ ｅ ｎ ｓｒｃ： ｊｃｉ ｏ ａ ａｙ ｔｅ ｏｒ ａ ｏ ｓ ｅｗ ｅ ＭＲ ｓｇ ｓ ｎ Ｐ Ｇ ｒｉ ｎ ａｉ ｔ ｆ ｒ ｒａ ｔ ｖ ｚ ｅｔ Ｉ ｉｎ ａ ｄ ＡＨ ｔ ｔ ｐ ｔ ｎｓ ｔ ｂｅ ｓ ａ ｉ ｅ ａ ｅ ａ ｇ ｎａｉｎｗｉ ｏ ａ ｒｌｍｉｅ ｈ ｄｏ ｅ ｉｅ ｔ ｎ Ｍｅｈ ｄ ８ ａｉｎｓ ｈ ｄ ＭＲ ｘ ｍｉ ｔ ｎ ，ｎ ｈ ｉｎ ｆ ｕ ｍｅ ｔｔ ｔ ｐ ｌ ｃｙａ ｄ ｙ ｒｇ ｌｎ ｃｉ ． ｏ ｈ ｙ ｊ ｏ ｔ ｏ ｓ ３ ｐ ｔ ｔ ａ Ｉ ａ ｎ ｉ ｓａ ｄ ｔｅ ｓｇ ｓｏ ｅ ｅ ａｏ
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MR水成像技术及其临床应用
进一步拓展MR水成像在临床领域的应用范围，如神经、腹部、盆 腔等部位的病变诊断和评估。
未来发展趋势展望
01
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，实现自动化、智能化的图像分析和诊断辅助，提高
诊断准确性和效率。
02
定量评估与功能成像
பைடு நூலகம்
发展定量评估和功能成像技术，提供更准确的病变信息和生理功能评估。
02
MR水成像技术种类
静态水成像
01
02
03
原理
利用长TR和长TE技术，使 体内静态水分呈现高信号， 而周围组织呈现低信号， 从而形成对比。
应用
主要用于胆道系统、泌尿 系统、内耳迷路等含液器 官的检查。
优点
无需注射造影剂，无辐射 损伤，可多角度成像。
动态水成像
01
原理
采用快速扫描序列和动态增强技 术，实时观察体内水分子的动态 变化。
无创检查
MR水成像技术是一种非侵入性的检 查方法，不需要穿刺或注射造影剂， 避免了传统检查方法可能带来的并发 症和风险。
无辐射
该技术不使用放射性物质，因此不会 对患者和医护人员产生辐射危害，安 全性高。
多方位、多角度观察病变情况
多方位成像
MR水成像技术能够在任意方向上进行成像，提供多方位的观察视角，有助于 全面评估病变的范围和程度。
现状
目前，MR水成像技术已经成为临床影像学检查的重要手段之一，广泛应用于颅脑、脊柱、腹部、盆腔等多个部 位的检查。同时，随着人工智能、大数据等技术的不断发展，MR水成像技术的图像处理和诊断水平也得到了进 一步提升。
技术特点与优势
高分辨率
无创性
MR水成像技术能够提供高分辨率的图像， 清晰显示含水器官和组织的细微结构和病 变。
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理方法。
方法：对226例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的患者行核磁共振检查和病理检查,并采用手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术等综合治疗手段，通过对接受注射者症状、体征归纳总结,分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法以及同时置入假体的适应证。
结果：本组226例治疗效果基本满意。
MRI 复查显示无明显的聚丙烯酰胺水凝胶残留，其中61例同时置入假体，效果良好。
结论：聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术对受术者可造成后严重后果；核磁共振是目前最好的检查方法；手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术是目前治疗此类并发症的最好方式；注意把握同时置入假体的适应证的尺度。
Abstract:ObjectiveTo find the best method to deal with the postoperative complications of augmentation mammoplasty by injecting polyacrylamide hydrogel.MethodsMRI and pathologic examinations were made to 226 patients with the postoperative complications of augmentation mammoplasty by injecting polyacrylamide hydrogel, then with orphotic removing of the polyacrylamide hydrogel and the pathologic tissue and irrigation of the cavity by operation, to analyze the experience in the treatment of the complications and indication of implantation at the same time.ResultsAll patients were satisfied with the result of the operation. MRI examination showed that no visible polyacrylamide hydrogel remained in the cavity，of which 61 cases did implanting at the same time and had good effect.ConclusionPolyacrylamide hydrogel injection for augmentation mammoplasty can do serious result to woman；MRI is the best examination against it；the best therapy for the complications of polyacrylamide hydrogel injection is orphotic removing of the polyacrylamide hydrogel and the pathologic tissue and irrigation of the cavity, pay attention to the scale of implanting at the same time.Key words: polyacrylamide hydrogel; complication；augmentation mammoplasty聚丙烯酰胺水凝胶(以下简称水凝胶)作为软组织填充剂是从1997年开始引进我国,并曾广泛迅速地应用于注射隆乳术,据有关方面统计目前应用已达10多万例次以上。
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术
张元龙;曾惠萍
【期刊名称】《实用美容整形外科杂志》
【年(卷),期】1999(010)006
【摘要】探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射乳房后间隙隆乳效果及其减少并发症的措施。
采用乳房下皱襞单腔注法。
本组８２６例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳优良７８．０９％；较好１９．９８％；较差１．９３％。
聚丙酰胺水凝胶注射隆乳术操作简单易行，填充材料安全可靠，术后乳房形态、手感良好，并妆症少且易于处理。
另外，针对聚丙烯酰胺水胶注射隆乳术的适应证，操作技术以及术后处理等问题，笔者提出了一些人个的见解。
【总页数】3页(P293-295)
【作者】张元龙;曾惠萍
【作者单位】广州市越秀区第二人民医院整形美容外科;广州市越秀区第二人民医
院整形美容外科
【正文语种】中文
【中图分类】R655.8
【相关文献】
1.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术及其并发症的MRI表现 [J], 王晓冬;陈殿森;程敬亮;宋乐乐
2.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者手术干预前后的心理调查分析 [J], 廖明德;刘庆
丰
3.包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术 [J], 高俊明;冷奎仿;盛飞;肖栋;袁宇纲
4.包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术 [J], 张志波;张斌乾;郝翠玲;杨力
5.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出后行假体置入隆乳术的临床体会 [J], 甘学文; 薄红兵; 丘基俊; 朱赛玲
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后MRI检查方案及临床价值分析
性导管 内乳头状瘤及纤维腺瘤各 １例。结论 ： 轴位 Ｔ ｌＴ Ｅ Ｔ ＩＳ Ａ Ｒ脂肪抑制像 、 横 、 Ｓ— ： － Ｐ Ｉ Ｗ Ｗ 矢状位 Ｔ Ｅ Ｔ ＩＳ Ａ Ｒ脂肪抑制像结 Ｓ— ２ — Ｐ Ｉ Ｗ 合多 时相增强 Ｍ Ｉ ＰＭ Ｇ注射 隆乳后 Ｍ Ｉ 查的理想方案 ， 术前 判定 Ｐ Ｍ Ｇ分布及术后随访有重要 的临床 意义。 Ｒ 为 ＡＨ Ｒ检 对 ＡＨ
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曾庆 玉 金光睥 冯晨璐 邓茂松 吴 戈 ， 刚 ， ， ， ， 邓 穆锦巍 王 猛 窦秀梅 尹晓明 ， 正 ， ， ， ， 周
（ ห้องสมุดไป่ตู้煤炭 总医院影像科 １ 北京 １ ０ ２ ；． ０ ８ ２ 煤炭总 医院普外 科 ０ 北京 １ ０２ ） ０ ８ ０
［ 摘要］ 目的 ： 探讨 聚丙烯酰胺 水凝胶 （ｏ ｙ ｍ ｄ ｙ ｒｇ ｌＰ Ｍ Ｇ 注射 隆乳后磁共振 （ａ ｎ ｔｃ ｒ ｓｎ ｎ ｅ ｉａ ｅ Ｍ Ｉ 检查 ｐ ｌａ ｉｅ ｈ ｄ ｏ ｅ ，Ａ Ｈ ） ｍ ｇ ｅ ｉ ｅ ｏ ａ ｃ ｍ ｇ ，Ｒ ） 的标 准化 方案及ｌ 临床应用价值。方法： Ｏ 曾注射 Ｐ Ｍ Ｇ隆乳后取 出术前的患者（ ６ ３例 ＡＨ 共 ０只乳腺 ） 行双侧乳腺 Ｍ Ｉ 查， 中 Ｉ Ｒ检 其 ４
腔镜手术取乳房注射隆胸材料聚丙烯酰胺水凝胶
腔镜手术取乳房注射隆胸材料聚丙烯酰胺水凝胶目的：探讨微创腔镜辅助下注射式隆胸填充物聚丙烯酰胺水凝胶取出的可行性并总结手术经验。
方法：9例共17只乳腺注射式隆胸填充物聚丙烯酰胺水凝胶在腔镜辅助下行取出术，对切口选择、手术效果及手术经验进行总结。
结果：17只乳房注射式隆胸填充物聚丙烯酰胺水凝胶在腔镜辅助下绝大部分被取出，术中镜下观察创腔无聚丙烯酰胺水凝胶残留，术后3～6月随访，B超检查14只乳腺未发现聚丙烯酰胺水凝胶残留，2只乳房外下象限见少量聚丙烯酰胺水凝胶残留，1只乳房腺体内见低回声结节。
结论：微创腔镜辅助下注射隆胸聚丙烯酰胺水凝胶取出术可去除大部分聚丙烯酰胺水凝胶，手术损伤小，安全、可靠，术后切口美观，在临床上有一定的应用价值。
Abstract: Objective To explore the feasibility and conclude experiment of an operation in which removing breast foreign body resulted from augmentation with polyacrylamide hydrogel injection under endoscope-assisted. Methods All 17 breasts in 9 patients were removed breast foreign body resulted from augmentation with polyacrylamide hydrogel injection under endoscope-assisted. It has draw a conclusion about the selection of the best incision and effect and experiment of operation. Results A majority of polyacrylamide hydrogel be removed under endoscope-assisted in 17 breast. The polyacrylamide hydrogel were not seen under endoscopy during an opration. Follow-up of the 17 patients for 3 months showed no discovered polyacrylamide hydrogel in 14 breasts , polyacrylamide hydrogel were discovered in 2 breasts,hypoechoic nodule was discovered in 1 breasts on B-ultrasonic examination. Conclusions A majority of polyacrylamide hydrogel may be removed under endoscope-assisted. It is safe and feasible and gives good cosmetic results remove of polyacrylamide hydrogel under endoscope-assisted. We believe that offers another selection of removing breast foreign body resulted from augmentation with polyacrylamide hydrogel injection .Key words:breast augmentation with injection; polyacrylamide hydrogel; endoscope; minimally invasive surgery注射聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel，PAHG）隆乳，由于材料本身的不良反应已被国家食品药品监督管理局明令停止使用。
聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳后的手术修复
聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳后的手术修复
张家建;游晓波
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2007(28)1
【摘要】目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后再次手术时机和方法.方法本组45例患者注射式隆乳术后6个月至5年因心理因素或并发症而取出聚丙烯酰胺水凝胶(HPAMG),同时行双侧乳房假体置入.结果本组中41例效果满意,3例轻度包膜挛缩(BAHKER Ⅰ级),1例重度包膜挛缩(BAHKER Ⅲ级).结论注射式隆乳术后的有效补救方法为手术取出HPAMG同时行假体隆乳术,能给患者减少手术痛苦,降低手术成本.是较好的补救方法.
【总页数】2页(P67-68)
【作者】张家建;游晓波
【作者单位】四川省人民医院整形外科,四川,成都,610072;四川省人民医院整形外科,四川,成都,610072
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.注射隆乳后聚丙烯酰胺水凝胶取出方法探讨 [J], 徐海清;向才锦;陈明松;郭华
2.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后MRI检查方案及临床价值分析 [J], 金光暐;周正;曾庆玉;冯晨璐;邓茂松;吴戈;邓刚;穆锦巍;王猛;窦秀梅;尹晓明
3.注射式隆乳后聚丙烯酰胺水凝胶抽吸术后血肿一例 [J], 张冀满;陈立
4.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳失败后826例硅胶囊假体再隆乳临床报告 [J], 李玉东;谭新东;熊玲;彭正春;林登文;陈静
5.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后乳汁内瘘的临床分析 [J], 席庆春;李旋;曹林;方明松
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聚丙烯酰胺水凝胶面部注射术后MRI分析
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ห้องสมุดไป่ตู้
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［］ 江 ， ３邬 徐传 达 ， 世镇 ． 神 经 蒂 的腹 直 肌 移 植修 复 晚期 面 瘫 的 解 钟 多 剖 Ⅲ ． 国临 床 解剖 学 杂 志 ， ９６ １（）２ ２２ ３ 中 １９ ， ４４： ５ —５． ［］ 渭清 ， 森恺 ， 淳． ４黄 李 凌诒 晚期 面瘫 整形 外科 治 疗 的历 史 回顾 四． 华 中 整 形 烧 伤 外 科杂 志 ， ９ ８ １（）５ — １ １９ ，４ １：９６ ． ［］ 渭 清 ，李 森 恺， 义 坪． 肌 神 经 支 配 的研 究及 临床 应 用 ［ ． ５黄 严 颞 Ｊ 中 ］ 华 整 形 烧 伤 外科 杂 志 ，９ ９ １（）４ ’９ １９， ５２： ７４ ．
ｔ ａ ｎ ｆａｉ ａａｙｉＪ．２ ０ ，１（） ７２６ ． ｒ ｔ ｔ ｆｃａｐ ｌｓ ［］ ０ ３１ ７：１ — ５ ｅ ｍｅ ｏ ｌｒ ｓ １ ２ ５ １
［１黄渭清， １】 李森恺， 李养群， 恒河猴 自体骨骼肌游离移植的实验 等．
研 究［． Ｊ 中华 整 形烧 伤 外科 杂 志 ，９ ８ １（）２ １ ８ ． ］ １９ ， ４４： ８ － ４ ２ ［２黄 渭 清 ， １］ 王先 成 ， 群 ， ． 合 血 管 的拇 和 趾 短 伸肌 移 植 修 复 晚 乔 等 吻
ＴＷ 抑脂为高信 号，２ Ｉ ２Ｉ ＴＷ 抑脂显示效果最佳 ２ ８例患者 中 １ ２例发 生水凝胶移位 ， 例硬结， 例不对 称畸形 。结论 ：Ｒ 可对 ３ ３ ＭＩ
ＰＨ Ａ Ｇ面部 注射术后常见并发症提供诊断信息， 是诊 断 Ｐ Ｈ ＡＧ面部注射 术后并发症的理 想检查方式
［ 关键 词 】 丙烯 酰胺 水凝 胶 ； 聚 面部 注 射 术 ； 共 振 成像 磁
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MR 水成像技术在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后的应用和临床价值卢瑞梁,高明勇,谭湘萍 (广东省佛山市第一人民医院影像科MR 室,广东佛山528000)收稿日期:2009205204;修订日期:2009206226作者简介:卢瑞梁(1974-),男,本科,主治医师。
摘 要:目的 探讨MR 水成像技术对聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG )注射隆乳术后的MRI 表现及其应用价值。
方法 回顾性分析55例PAHG 注射隆乳者的乳腺MRI 及MR 水成像技术的临床资料。
结果 55例110只乳房MRI 常规检查显示:PAHG 于T2WI 呈高信号,T1WI 呈低信号;PAHG 周围见低信号包膜样结构影;MR 水成像技术图像显示PAHG 呈显著高信号,周围皮肤、皮下脂肪、乳腺腺体、肌肉、胸膜及肋骨组织均被抑制,呈低信号表现,PAHG 假体可三维立体显示。
结论 MR 水成像技术能对PAHG 注射隆乳术后的性状有准确的判断,有较高的诊断价值和临床指导意义。
关键词:MR 水成像技术,注射隆胸,聚丙烯酰胺水凝胶中图分类号:R 445.2 文献标识码:A 文章编号:100524057(2009)0420382203The use and clinical value of MR hydrography in augmentation mammoplasty with polyacrylamide hyarogel injectionL U Rui 2liang ,G AO Ming 2yong ,TAN G Xiang 2ping (Deaprtment of MR ,First People ’s Hospital of Foshan City ,Foshan52800,China )Abstract :Objective To study the use and clinical value of MR hydrography in augmentation mammoplasty with polyacry 2lamide hyarogel injection (PAHG ).Methods Fifty five pairs of PAHG breasts were examined by MR hydrography sequence on MRI and the resulted information was analyzed.Re sults PAHG had a high signal at T2WI and a low signal at T1WI ;The cap 2sule of PAHG had a low signal ;The signals of the surrounding skin ,subcutaneous fat ,breast glands ,muscle ,pleura and ribs were suppressed ,displaying a weak signal ;The PAHG was clearly displayed in three dimension.Conclusion MR hydrography can display the three 2dimensional structure of PAHG ,on which the PAHG features is accuratel y judged ,thus has an high diag 2nostic value and clinical significance in PAHG.K ey w ords :MR hydrography ;augmentation mammoplasty ;polyacrylamide hyarogel injection MR 水成像技术应用在含水腔道的检查已非常成熟,其中包括MR 胰胆管造影(MRCP )、MR 泌尿系水成像(MRU )、MR 脊髓成像、MR 内耳成像、MR 涎管造影、小肠水成像等;MR 水成像技术在临床上已广泛应用,得到广大学者的普遍肯定[1],但对聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG )注射隆胸术后行MR 水成像则国内外均未见报道,笔者利用MR 水成像技术,对行PAHG 注射隆胸术后患者进行MR 检查,了解该技术的可行性及实用价值,从而充分认识隆乳术后患者乳腺腺体及假体在体内情况以及并发症等征象。
现把我院利用该技术对PAHG 注射隆胸术后行MR 检查进行总结和分析,报告如下。
1 临床资料1.1 资料和方法本组患者55例,全部女性,年龄21～50岁,平均32岁。
55例110只乳房均行PAHG 注射隆胸术后,其中4例8只乳房行穿刺抽吸灌洗清除术后,5例10只乳房行乳晕切口清除PAHG 并同期置入硅胶假体术后,1例1只乳房积乳脓肿行切开引流排脓术后,1例2只乳房合并硬皮病,1例1只乳房乳癌保乳术后,1例1乳房外伤乳房内血肿形成。
注入或假体植入时间为3～8a 。
患者因乳房胀痛,触及乳内或皮下包块,乳房外形不佳、变硬、或担心注入物癌变等原因就诊。
40例于MR 检查后行手术取出术。
MR 检查全部采用GE Signa EXCITE HD 3.0T 超导型磁共振机扫描,体部8通道相控阵线圈,配合特制乳腺专用承托支架,患者俯卧于承托支架上;并双臂上举[2]。
先常规平描,后做水成像技术扫描,MR 水成像技术采用3D/FRFSE 2XL 序列、重T2加权、三维(3D )数据采集成像技术。
TR/TE 7500/556ms ;视野(FOV ):37cm ×37cm ;矩阵:320×256;层厚:2.2mm ;间距:- 1.1mm ;1次激发次数(N EX ),采集时间5min 。
图像在GE 公司提供HP 图形图像工作站进行重建,软件为Advantage Workstation ,版本4.2。
采用最大强度投影(MIP )技术,并以不同角度不同方向旋转图像,多方位观察。
全部患者均行DWI (弥散加权成像)和动态增强扫描,检查前用18G 静脉留置针建立静脉通道。
1.2 结果55例110只乳房MRI 常规检查显示:PAHG 于T2WI 呈283 第27卷第4期2009年8月 广 东 医 学 院 学 报JOURNAL OF GUAN G DON G MEDICAL COLL EGE Vol 127No 14 Aug.2009 高信号,T1WI 呈低信号;水凝胶周围见低信号包膜样结构影;44例双侧乳房内PAHG 均不对称,由于注射部位不一致或乳腺皮下、腺体内或胸肌内均有游离水凝胶,表现为左右不对称,PAHG 所形成的“假体”形态不规则,边缘凹凸不平及伪足状突起(图1),PAHG 内部信号不均匀,T2WI 上见多发线条状低信号,形成分隔状;5例10只乳房行乳晕切口清除PAHG 并同期置入硅胶假体术后,硅胶假体表面仍有带状或片条状PAHG 残留(图2);5例8只乳房内PAHG 形态良好,呈半球状,包膜完整,注射部位位于乳房腺体后方与胸大肌前间隙;1例1只乳房外伤出血,血肿与PAHG 混合后T2WI 见少许液液分层高低混杂信号(图3),T1WI 等稍偏高信号;MR 水成像技术图像显示PAHG 呈显著高信号,周围皮肤、皮下脂肪、乳腺腺体、肌肉、胸膜及肋骨组织均被抑制,呈低信号表现(图4),PAHG 假体可三维立体显示,对特别是游离之PAHG 可直接显示所在位置;对于双侧胸大肌内游离或渗透之PAHG 表现为蝶翼状高信号(图5),有其特征性表现;1例2只乳腺合并硬皮病患者,PAHG 形态呈“荷包蛋”状(图6);DWI (弥散加权成像)PAHG 呈稍高信号表现;55例110只乳房均行动态增强扫描,时间2信号强度曲线均呈渐进性持续强化,未见乳腺恶性病变具有的“快进快出”特征性表现。
2 讨论MR 水成像技术是利用重T2加权并加用脂肪抑制等技术使含水器官显影[1]。
利用静态液体具有长T2驰豫时间,人体内绝大多数解剖结构中的液体(如脑脊液、胆汁、尿液、滑膜液和囊液等)实际上是相对静态的,在成像过程中受干扰最小,具有相对单一的较长的横向TR ,在很重的T2加权序列上,胆汁、胰液、尿液、脑脊液、内耳淋巴液及唾液等流动缓慢或相对停滞的液体均呈明显的高信号。
PAHG 是一种用于注射填充美容、不吸收的水凝胶,主要成分是丙烯酰胺聚合体(5%)与水(95%),作为软组织填充材料,近年来已广泛应用于隆乳术中[324]。
由于PAHG 注射后出现各种并发症,例如注射后出现硬结,血肿形成、无菌性炎症、胸肌炎、凝胶疝出及乳腺不对称等,而且作为生产PAHG 的原材料和PAHG 分解产物丙烯酰胺,其相关动物实验研究已经显示其神经毒性、生殖毒性、遗传毒性和致癌性。
目前接受PAHG 注射隆乳术的患者,由于并发症的出现和(或)担心注射材料对身体的危害而就诊并积极要求取出注射材料。
水凝胶在注入人体前加入一定比例的水混合,因此它的信号与水类似,表现为长T1、长T2信号,其周围可见菲薄的低信号包膜,为假体注入后在其周围形成的薄层纤维组织[5]。
MR I 能清晰显示水凝胶的范围及所在层,提示乳腺皮下、胸肌筋膜内、胸肌间隙或腋下有无游离注射物等。
常规MR 平扫虽可以很好地显示术后并发症,但很难精确的量化假体的体积,也不能立体显示假体形态,而且受扫描技术及序列的影响,扫描层数及范围受一定的限制,而应用MR 水成像技术能在一定程度上解决这个问题。
383 第4期 卢瑞梁,等1MR 水成像技术在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后的应用和临床价值PAHG 由于含有大量的水分,有很长的T2弛豫,通过重T2加权成像技术,可突出显示注射PAHG 隆胸中水的信号,再通过脂肪抑制及呼吸门控等技术抑制周围组织信号;然后将得到的原始图像进行图像工作站上后处理,利用最大信号强度投影(MIP )技术,三维重建,多角度旋转,即可得到隆胸后PAHG 三维立体图像。
1例2只乳腺合并硬皮病患者,注射之PAHG 周围包膜似呈融冰状向四周渗透,该表现是否与合并硬皮病有关还尚待临床进一步分析和证实。
由于乳腺DWI 和动态增强MRI 能对大部分良、恶性病变作出正确的定性诊断;特别是对注射隆胸术后患者临床的评估和治疗计划的制定有非常重要的作用。
因此笔者认为,乳腺DWI 和动态增强MRI 是评价乳腺疾病的必不可少的检查序列。
MR I 具有无创、无辐射、可三维成像及软组织分辨率高等特点,能直观表现水凝胶在体内的各种状况,在假体需取出时能明确手术操作的方向,对不能完全取出的假体,术前就能做出正确的评估,术后随访复查,能客观地评价手术效果。