腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管在输卵管性不孕症中的应用

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宫腔镜—腹腔镜联合手术在诊治输卵管性不孕中的应用

宫腔镜—腹腔镜联合手术在诊治输卵管性不孕中的应用不孕症中约33.8%的病人是由输卵管因素所致[1]。

剖腹手术曾是输卵管性不孕症的首选治疗[2]。

我们从1997年6月～2000年12月采用宫腔镜—腹腔镜联合手术治疗因输卵管原因引起的不孕症222例,取得了良好的疗效,现总结报告如下。

临床资料一、一般资料所有病例均来自本院不孕不育门诊和妇科门诊,共222例。

年龄23岁至42岁,平均年龄28.3岁。

原发不孕60例,继发不孕162例。

不孕年限最短1年,最长10年。

除碘过敏者外术前均经子宫输卵管碘油造影证实为输卵管完全阻塞或不完全阻塞,少数碘过敏病人经二次以上宫腔通液诊断为输卵管阻塞。

手术时间安排在月经干净1～6天(月经周期第11天以内)。

二、手术情况(1)、方法:器械:采用BACTER腹腔镜、WISAP内凝器、JOHNSON超声刀、国产宫腔镜及特制输卵管导管。

麻醉:根据病人情况选择硬膜外麻醉或气管插管全麻。

取膀胱截石位,在脐下缘或上缘作5mm或10mm 纵切口或横切口置镜,探查后于左、右两侧下腹各做一个5mm操作孔,检视盆、腹腔。

同时经宫颈插入宫腔镜,检视宫腔。

根据病变情况选择相应的手术方法并完成手术,最后行宫腔镜输卵管插管美兰通液,评价手术效果。

(2)、手术种类:①输卵管卵巢周围粘连松解术:腹腔镜下用内凝固方法或超声刀分离输卵管卵巢周围粘连,恢复输卵管、卵巢正常解剖位置和游离度,对盆腔的其他粘连也尽量使其恢复正常解剖。

②输卵管伞部成形术:宫腔镜下插管加压注入美兰液,仔细辨别阻塞之伞部,钝性分离和扩张伞部并点状低温内凝浆膜面,使粘膜面外翻,尽量恢复其原状。

③输卵管造口术:宫腔镜下插管注入美兰液,使完全封闭的输卵管伞部、壶腹部膨胀,当伞端粘连变形无法作伞端成形术时,剪开壶腹部并外翻造口形成“人工伞”。

④输卵管疏通术:对于宫角或输卵管间质部阻塞者,在腹腔镜监视下,用特制的疏通导管,宫腔镜直视下插管并加压疏通,无效就改用颈静脉穿刺针的金属导管或硬膜外导管插入。

宫_腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用

T宫、腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用黎勇明,郑小敏(贵港市人民医院妇科,广西贵港　537100)摘要:目的:探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的应用。

方法:对85例术前诊断为输卵管性不孕的患者行宫腔镜检查加插管通液术与腹腔镜联合手术,了解双侧输卵管通畅情况。

结果:术前诊断为输卵管梗阻的患者术中证实有5例输卵管通畅,考虑为痉挛或输卵管内口的疏松粘连所致。

经腹腔镜诊断,盆腔和输卵管炎症60例,子宫内膜异位症12例;经宫腔镜诊断,子宫内膜息肉8例。

结论:应用腹腔镜、宫腔镜技术能早期、准确地诊断盆腔、宫腔内病变,并给予针对性治疗,能提高输卵管复通率及受孕率。

关键词:腹腔镜;宫腔镜;不孕症中图分类号:R711.6 文献标识码:B 文章编号:1008-2409(2009)06-1060-02 不孕症是妇科常见病,在育龄妇女中发病约10%,近年来发病率有增加的趋势,不孕症的研究逐渐成为一个紧迫和日益引起人们关注的问题。

不孕症的病因集中在以下几个方面: 排卵障碍。

输卵管因素。

子宫因素。

子宫内膜异位症[1]。

通过宫、腹腔镜联合手术可直视盆、腹腔病变,镜下诊断盆腔和输卵管病变、子宫内膜异位症、子宫腔内病变等。

两者联合诊断不孕症快速、准确,手术微创,目前已成为不孕症的重要诊断、治疗方法。

本院自2004年8月至2007年12月对85例术前诊断为输卵管性不孕症的患者行宫腔镜检查加插管通液术与腹腔镜联合手术。

现将结果报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料自2004年8月至2007年12月,根据临床症状、体征、输卵管通液、子宫输卵管碘油造影结果及B超检查等诊断为输卵管性不孕症患者85例。

其中原发不孕28例,平均年龄23～36岁;继发不孕57例,平均年龄24～34岁,不孕年限1～11年。

患者月经干净后3～7d 1.2　手术设备与麻醉采用美国史赛克腹腔内窥镜及宫腔内窥镜系统。

麻醉选择全身麻醉。

1.3　手术方法取膀胱截石位,行人工气腹,注入CO2至腹内压力约1.5kPa,于脐部切口置入10m mT rocar,由此放入10mm腹腔镜进行观察,取双侧髂前上棘与脐连线中点作为第2、3穿刺点,同时在宫腔镜直视下输卵管插管注入稀释美兰液,在镜下观察输卵管通畅与否,指导手术。

腹腔镜联合宫腔镜在诊治输卵管性不孕中的临床应用

腹腔镜联合宫腔镜在诊治输卵管性不孕中的临床应用摘要】目的：探讨腹腔镜联合宫腔镜对输卵管性不孕症的诊治效果及临床应用价值。

方法：采用腹腔镜联合宫腔镜对输卵管性不孕症患者120例进行检查，并视术中情况分别给予不同的手术方式治疗，并评价手术效果，追踪患者术后1年的受孕情况。

结果：本组120例患者240根输卵管，发现病变204根，手术疏通率85.78%(175/204)，术后1年妊娠52例，妊娠率为43.3%，包括宫内妊娠49例，宫内妊娠率40.83%；宫外妊娠3例，宫外妊娠率为5.77%。

结论：腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管性不孕症，可准确判断阻塞部位，在诊断的同时进行治疗，既提高输卵管阻塞的诊断率，又提高了受孕率，是输卵管性不孕患者的首选诊治方法。

【关键词】腹腔镜；宫腔镜；诊治；输卵管性不孕；临床应用【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0301-02 输卵管因受各种疾病侵袭而导致管腔阻塞不通或扭曲等形态或功能障碍，是引起女性不孕症的主要因素，尤其近年来人工流产人数增多，宫内感染、子宫内膜异位症等继发性妇科疾病增多，使输卵管因素导致不孕症的发生率显著增加，约占女性不孕症原因的30%～40%［1］。

由于引起输卵管病变的病因很多，因此在治疗过程中，对导致输卵管病变的原因进行正确诊断，并予以对症治疗，是提高输卵管性不孕症治疗成功率的关键。

我院妇产科自2009年1月～2010 年6月应用腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管性不孕症患者120例，效果满意，现总结报告如下。

1资料与方法1.1 临床资料:120例病例均为2009年1月～2010 年6月来我院妇产科就诊的不孕症患者，经子宫输卵管碘油造影（HSG）确诊输卵管完全阻塞或不完全阻塞，并经测定有排卵。

年龄22～39岁，平均29.4岁；不孕时间3～16年，平均4.5年。

原发性不孕36例，继发性不孕84例。

男方均行精液检查，结果基本正常。

宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕症临床疗效观察

宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕症临床疗效观察摘要】目的探讨宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕症的临床疗效。

方法回顾性分析我院2009～2010年间收治的62例输卵管性不孕症患者的临床资料，所有患者均采取宫腹腔镜联合治疗，观察患者的各项手术指标以及治疗后患者的输卵管再通情况和妊娠情况。

结果本组62例输卵管性不孕症患者手术时间为（62.1±4.5）min，术中出血量为（27.9±2.4）mL，术后住院时间为（6.8±1.5）d，术后均未出现并发症，术后输卵管再通率为96.7%，妊娠率为72.6%。

结论采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症临床疗效确切，患者术后恢复快，且并发症发生情况较少，是一种安全有效的治疗方法，值得临床进一步推广使用。

【关键词】输卵管性不孕症宫腔镜腹腔镜临床疗效【中图分类号】R713.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）26-0250-02Clinical curative effect observation of laparoscopy combined with hysteroscopy in treatment of oviduct infertilit【Abstract】Objective To explore the clinical curative effect observation of laparoscopy combined with hysteroscopy in treatment of oviduct infertilit. Methods A retrospective analysis of clinical data of 62 cases with oviduct infertilit in our hospital from 2009 to 2010 years was operated, all the patients were taken laparoscopy combined with hysteroscopy treatment, observed various operation parameters and fallopian tube recanalization and pregnancy. Results Operation time of 62 cases was (62.1± 4.5) min, the amount of bleeding in operation was ( 27.9 ±2.4) mL, hospitalization time was ( 6.8 ±1.5) d, there were no complications after surgery, fallopian tube recanalization rate was 96.7%, pregnancy rate 72.6%. Conclusion Laparoscopy combined with hysteroscopy in treatment of oviduct infertility has good clinical curative effect, patients can recover quickly, and less complications, it is a safe and effective treatment method, worthy of further clinical using.【Key words】oviduct infertilit hysteroscope laparoscopic clinical curative effect 女性不孕症在临床较为常见，其中以输卵管性不孕症较为常见，据文献报道[1]：输卵管性不孕症在女性不孕症中发病占30％～40％。

宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的应用

宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的应用摘要目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕的疗效。

方法120例输卵管性不孕患者，随机分为观察组（宫腔镜下输卵管插管通液术）和对照组（常规输卵管插管通液术），各60例。

对比两组患者的治疗效果。

结果治疗后，观察组输卵管通畅情况优于对照组（P＜0.05）。

观察组血液流变学指标优于对照组（P＜0.05）。

治疗后1年，59例输卵管通畅患者成功受孕39例（66.1%），成功分娩37例（62.7%）。

结论宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕的治疗效果十分显著，可有效促进患者输卵管的通畅，改善血液流变学指标，进而提升患者的受孕率和分娩率，具有很高的临床应用价值。

关键词宫腔镜；输卵管插管通液术；输卵管性不孕输卵管阻塞或功能障碍是导致女性不孕的原因，主要是由于急、慢性输卵管炎症所引起，影响女性的正常生育能力[1]。

输卵管通液术和输卵管插管通液术是诊断和治疗输卵管性不孕疾病的有效方法，在临床治疗上得以有效的应用。

目前，在女性输卵管性不孕临床治疗中，宫腔镜下输卵管插管通液术的应用率得以显著提升。

本研究分析宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年4月～2015年1月120例输卵管性不孕患者，随机分为观察组和对照组，各60例。

观察组年龄24～40岁，平均年龄（32.2±3.4）岁，病程 2.0～13.6年，平均病程（4.3±3.2）年；其中单侧阻塞46例、双侧阻塞14例；原发性不孕症16例，继发性不孕症44例。

对照组年龄23～38岁，平均年龄（31.8±2.9）岁，病程1.8～13.5年，平均病程（4.4±3.1）年；其中单侧阻塞43例、双侧阻塞17例；原发性不孕症19例，继发性不孕症41例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的应用分析

表１两组患者治疗后输卵管单侧、双侧通畅率比较（％）
况进行观察。
方法，具有操作简便、诊断与治疗同时进行等优势。为对其在输卵管性不孕症的治疗中临床价值进行观察，作者者将本
院收治的７６例输卵管性不孕症患者进行研究，现报告如下。
１资料与方法
１．３观察指标
手术后观察两组患者输卵管单、双侧通畅
比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．ｏ５），具有可比性。
性暗区、直肠子宫陷凹无液性暗区未出现变化Ｊ。１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件处理。计量资料以均数 ±标准差（－１－ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料采用检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
应用分析
孟凡丽
【摘要】目的
探究官腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的临床应用价值。方法
７６例输卵管性不孕症患者，根据平行对照法分为观察组（官腔镜下输卵管插管通液术）与参考组（常规通液），各３８例，比较两组输卵管单、双侧通畅率、术后并发症发生率，对患者进行为期１年随访，观察其妊娠情况。结果观察组输卵管单侧、双侧通畅率均明显大于参考组（尸＜０．０５），术后观察组患者并发症发生率低于参考组＜０．０５）；观察组１年妊娠率明显大于参考组，妊娠患者受孕时间短于参考组（尸＜０．０５）。结论官腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕能够实现输卵管再通，提高妊娠率，可在输卵管性不孕症治疗中推广使用。

腹腔镜与宫腔镜联合使用治疗女性输卵管不孕症效果观察

卵管不孕患者共６７例，将其随机分成Ａ组和Ｂ两组，Ａ组为宫腹腔镜联合组共３２例，Ｂ组为宫腔镜组共３５例．并比较该
两组患者在手术以后的输卵管再通率状况。结果Ｂ组患者在手术中出血量与手术时间明显少于Ａ组，输卵管再通率Ｂ组
为６，较Ｂ组患者差异有统计学意义 ‘ 艮０．０５）；对于ＡＢ两组患者开展１２个月的随机访问，宫内妊娠率
力，如果加大压力仍然不能推进，全部美蓝液都返流到宫腔内部
说明仍然阻塞。１．２．３手术以后的处理如果输卵管已经通畅。则不需要进行特殊的处理，可以指导患者以尽快的受孕。如果输卵管通而不畅．那么应当在下次月经干净以后的第３天～第７天，再进行宫腔镜下的输卵管插管疏通术。如果合并了子宫内膜异位症的患者，应当依据分期，如果是ＩＩＩ期～Ｉｖ期患者，可以给予药物进行３个～６个月的治疗；如果是Ｉ期～ Ⅱ期的患者，可以指导患者尽快的受孕，对于全部患者，在出院以后都随机访问手术以后的治疗和受
管术时，运用３Ｆ的空心硬质塑料导管，通过宫腔镜的操作孔，然后在官腔镜的引导下插入到左侧输卵管的开１３处．轻度加压推进大约１～１．５ｏｍ的疏通间质部分，再用同样的方法来处理右侧的输卵管开１３，之后向官腔内部注入经过稀释的美蓝液，通过腹
精神痛苦与社会压力。在妇女不孕的诱发原因中，以输卵管原因为最高，占到１／３以上＿１１。发病原因有子宫内膜异位症、官内感染和阴道炎症的逆行性感染以及性传播疾病等。目前，宫腹腔镜治疗技术迅速发展，在输卵管不孕的诊断和治疗中，由于具有损伤

宫腔镜联合腹腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析

医院妇科收治的１６例不孕症患者，２均经ＨＧ明确诊断为输Ｓ卵管阻塞性不孕症。年龄２３２— ６岁，均（６８± ．）；平２．３２岁不孕年限为２～８年，均（．平２６±１４年。将患者随机分为．）观察组和对照组，组各６每３例，组年龄、两不孕年限等比较
１４统计学处理．
有统计学意义。
计数资料采用检验，００Ｐ＜．５为差异
作者单位：００４２０武汉市江夏区第一人民医院３通讯作者：丁晚珍
创伤小、术后妊娠率高、并发症少，值得临床推广。
的诊治提供了新的途径。本研究应用宫腹腔镜联合行输卵
２结果
观察组通畅率显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜
００）．５。观察组１年内宫内妊娠率６．％（９６）对照组１９３／３，
４．％（８６）差异有统计学意义（２＝３８，４４２／３，Ｘ．６Ｐ＜００）．５。
见表１。
管通液术治疗６３例不孕症患者，取得满意的疗效，现报道
如下。１资料与方法
表１两组患者治疗后输卵管通畅情况比较（，／７）
１１一般资料．
选择２００８年６月～００年ｌ笔者所在２１２月
注＝４５Ｐ＜００．８，．５
丁晚珍魏洪
探讨在官腹腔镜下行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕（Ｆ）ＴＩ的临床疗效。方法将１６２
【要】目的摘

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不孕症是影响男女双方身心健康的疾病。女性因素所在致的不孕症中，卵管因素约占１２Ｊ输／【ｌ。既往常规行输卵管通液和子宫输卵管碘油造影来判断输卵管是否通畅，准确率但不高，达不到有效治疗的目的。且随着妇科微创观念的普及、内镜技术的快速开展，宫腹腔镜技术在妇科不孕症诊治中的应用日益普及，使不孕症的诊治效果明显提高。现将我院近年来宫腹腔镜诊治不孕症的临床结果总结如下：
ｆｒｉｔｒｉｇｏｅｙｈｓｅｏａｐｎｏｒｐｙＴｅｒｒａｅｙｉｔｂｔｎａｄｒｃｎｌａｉｎｐｒｏｍｅｙｍｅｎｅｔｉｗｅｅｄａｎｓｄｂｙｔｒ－ｓｌｉｇｇａｈ．ｈｙｗｅｅｔｔｄｂｎｕａｉｅｇａｉｔｅｒｄｂａｓｌｙｅｏｎｚｏｆ
ｃｉｉａｓ．ｌｃｕｅｎｌ
［ｙｗｒｓＬｐｒｓｏｙＦｂｒｈｓｒｓｏｙＯｉｕｔｎｂｔｎＯｉｕｔｅｉｆｒｌｙＫｅｏｄ］ａａｏｅｐ；ｉｅ－ｙｔｏｃｐ；ｖｃｉｔａｏ；ｖｄｃｖｅｉｔｅｄｎｉｉｎｔｉ
【中图分类号】７１６Ｒ１．
【献标识码】Ａ文
［章编号】１７ — ７１２１０ｂ）０４０文６４４２（００）４（一３ — ２
Ｃｌｉａｓｇｎｒａｍｅｔｏｖｄｔｖｎｅｔｌｙｗｉｈｎｕｔｏｗｅｅｐｅ・ｉｃｌｕａｅｏｔｅｔｎｆｏｉｕｃｉｅｉｆｒｉｉｔｉｔｂａｉｎｒｒｎｔｆｒｅｅｎｓｏａａｏｃｐｏｂｎｅ、ｈｆｂｅ－ｈｓｅｏｃｐｏｍｄｂｙｍａｆｌｐｒｓｏｙｃｍｉｄｔｉｒｙｔｒｓｏｙ
ＷＡＮｕｎＨＥＣｉｎＷＡＮｕ，ＡＮａｈｎ，ＨＥｎｍｉＧＪａ，ａｕ，ｊＧＪｎＨＵＧＣｉｏｇＺＮＧＤｏｇｅ
（ｒｎｔｎｏｔａａＣｒｅｔ，ｈ１ｓＨｏｐｔｌｆＬＨａｂｎ１０８，ｈｎ）ＰｅａａａｄＰｓｔｌａｅＣｎｅｔｅ２ｔｓｉＡ，ｒｉ５００Ｃｉａｌｎｒ１ａｏＰ［ｓｒｃ］ｊｃｉｅＴｘｌｅｔｅｃｉｉａｖｕｉｔａｍｅｔｆｖｄｃｖｆｒｌｙｗｔｔｂｔｎａｄｒｅｎｌａｉＡｂｔａｔＯｂｅｔ：ｏｅｐｏｌｃｌａｅＯｅｔｎｉｕｔｅｉｅｔｉｉｉｕａｉｎａａｉｔｎｖｒｈｎｌｌｒｏｏｉｎｉｔｈｎｏｅｚｏ
【摘要】目的：讨腹腔镜联合纤维官腔镜行输卵管插管疏通术在诊断治疗输卵管性不孕症中的临床价值。方法：探选择经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的患者９５例，住院行腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术，并视术中所见选择不同的手术方式进行相应的治疗。结果：５例患者，１８条输卵管，中输卵管不通１０条，９共８其５经插管疏通术后。成功率为８．％。结论：８０腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕症，效果理想，值得临床推广应用。ｆ键词１腔镜检查；维宫腔镜检查；卵管插管；卵管性不孕症关腹纤输输
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临床研究・
ห้องสมุดไป่ตู้
２０４第卷１０年月７第１１期
腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管在输卵管性不孕症中的应用
王娟，彩军，君，彩虹，冬梅贺王黄郑（放军第二一一医院优生优育中心，龙江哈尔滨１０８）解黑５００
ｏａａｏｃｐｏｉｅｔｉｅ — ｙｔＩｓｏｙＲｅｕｔ：Ｔｅｅｗｅｅ１８ｏｉｕｔａｎ５ｃｅ，１０ｃｓｓｗｅｅｏ－ｆｌｐｒｓｏｙｃｍｂｎｄｗｉｆｂｒｈｓｅｌｃｐ．ｓｌｈ（】ｓｈｒｒ８ｖｄｃｓｍｏｇ９ａｓ５ａｅｒｂ ’ ｓｓｒｃｉｅｏｉｕｔ．Ｔｅｓｃｅｓｕａｅｏｐｒｔｎｗａ８０．Ｃｏｌｉｎｔｕｔｖｄｃｓｈｕｃｓｆｌｒｔｆｏｅａｉｓ８．％ｖｏｎｃｕｓｏ：Ｔｈｈｒｐｏｔｂｌｉｅｔｉｙｉｔｂｔｎｅｔｅａｙｔｕａｎｒｉｔｂｎａｉｆｌｙｎｏｎｅａａｚｔｅｆｒｄｂａｓｏａａｓｏｙｃｍｂｎｄｗｈｆｅ—ｈｓｅｏｃｐｓｅｆｃｎｄａ，ｉｒｏａｄｒｃｎｉａｉｎｐｒｏｍｅｙｍｅｎｆｌｐｏｃｐｏｉｅｔｂｒｙｔｒｓｏｙｉｆｅｔａｄｉｅｌｔＳｗｏｔｆｌｏｒｉｉｈ
ｐｒｏｍｅｙｍｅｎｆｌｐｒｓｏｙｃｍｂｎｄｗｔｂｒｙｔｒｓｏｙＭｅｈｄ：９ａｅｆｐｔｎｓｗｉｖｄｅｉｅｉ— ｅｆｒｄｂａｓｏａｏｅｐｏｉｅｉｆｅ－ｈｓｅｏｃｐ．ａｈｉｔｏｓ５ｃｓｓｏａｉｔｔｏｉｕｔｎｅｈｖ