《肠外与肠内营养》投稿须知
中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)解读
EN治疗期间如何应对腹泻？
推荐意见 ：EN 治疗期间发生的腹泻应首先排除疾病或非营养药物性原因，而非停止EN（证据C， 强推荐，98.9%）。
腹泻是 EN 治疗的常见并发症，严重者可出现电解质紊乱、脱水、肛周皮肤破裂和伤口污染等不良 事件。EN相关腹泻的干预措施包括改用短肽配方和联合益生菌治疗。也有研究发现，等渗短肽型 EN配方可改善患者粪便硬度和排便次数，并提高患者的生活质量。与单独使用EN制剂相比，EN 制剂联合复合益生菌组的机械通气患者腹泻发生率明显降低，更有利于EN治疗的顺利进行。
对于持续性腹泻患者（除外药物和艰难梭菌感染等原因），使用含混合纤维的配方或仅含可溶性纤
维的标准 EN 配方可能获益。建议膳食纤维摄入量 25~30 g/d。不溶性纤维配方可能导致重症患者 发生肠梗阻，因此对存在肠缺血或肠梗阻等较高风险的患者应慎用混合纤维配方。
短肽型EN配方有何适应证？
推荐意见 ：对于消化吸收功能不全的炎症性肠病患者，初始可考虑短肽型EN配方；合并严重吸收不 良或对膳食纤维反应不敏感的腹泻患者，可考虑使用短肽型EN配方；重症胰腺炎、短肠综合征及放 射性肠炎等患者，使用短肽型 EN 配方亦可获益。 短肽型 EN 的氮源来自于蛋白质的分解物，更易消化吸收，且残渣少，用于肠功能不全患者的初始 EN治疗。对于持续腹泻伴严重吸收不良或对膳食纤维反应不敏感的腹泻患者可使用短肽型配方。
PN适用于哪些患者？
推荐意见 ：PN 适用于无法通过口服和（或）肠内途径满足其营养需求的患者 （证据A，强推荐，99.3%）。 推荐意见 ：对于需要营养支持治疗的患者，若EN提供的能量和蛋白质低于机 体目标需要量的60%，通过补充性PN（SPN）增加能量及蛋白质摄入量，以 减低或避免喂养不足，改善临床结局（证据A，强推荐98.6%）。 推荐意见 ：对于肠功能衰竭、短肠综合征、肠缺血、高流量瘘及腹腔间隔室 综合征等患者，建议使用PN（证据B，强推荐，96.8%）。 推荐意见 ：PN 可改善晚期肿瘤患者的营养不良状态。（证据C，弱推荐， 96.8%）。
肠外肠内营养指南汇总
附录1肠外肠内营养学临床指南中华医学会肠外肠内营养学分会（2006 版）第一章制定指南的“指南”引言制定指南的初级阶段中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition, CSPEN）于2004年12月在京成立。
作为一个多学科学术组织，CSPEN的愿景（vision）是倡导循证营养支持的实践，促进我国肠外肠内营养的合理应用，为患者提供安全、有效和具有良好效价比的营养治疗。
编写、制定与推广临床指南是实现上述目标的重要途径。
指南定义为：按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照系统和规范方法，在多学科专家、各级医院的临床医师和护理人员合作下达成的共识。
本指南的宗旨是为临床医师、护理工作者、营养师、药剂师和患者在特定临床条件下，制定和/或接受肠外肠内营养支持方案提供帮助，并为卫生政策的制定者提供决策依据。
2005年1月- 9月，是我们分会制定指南的初级阶段。
CSPEN常委们在中华医学会的直接指导下，组织了我国肠外肠内营养学工作者及儿科、外科、内科等多学科专家成立了第一届《肠外肠内营养指南》编写委员会。
按照循证医学原则，经过参比国内国外的临床研究报告，制定的肠外肠内营养支持的适应症指南。
在2005年9月在北京召开的的“第一届全国临床营养周”大会上公开征求意见后，又做了大范围的修正和大范围的补充，于当年12月完成了第2005版《肠外肠内营养学临床―指南‖系列一：住院患者肠外营养支持的适应证》。
虽然该指南范围窄，仅是住院患者肠外肠内营养支持的适应证的内容，但仍然受到业者的重视。
已经先后在《中国临床营养杂志》、《中华医学杂志》和《中华外科杂志》等三本核心期刊杂志登载。
发表后受到国内同行的关注，也为2006年完善方法学和扩大内容打下了基础。
一、2006年版指南制订过程在2005年适应症指南的基础上，2006年1月CSPEN《肠外和肠内营养临床指南》编委会和支持小组就启动了文献复习工作，在不同场合广泛听取和收集国内同行意见和建议。
肠外肠内营养临床指南手册
肠外肠内临床营养指南手册济宁医学院附属医院营养科二O一一年六月前言20世纪60年代末，肠外营养（PN)与肠内营养(EN)相继应用于临床，取得了明显的效果，使许多病人得到康复，同时临床营养的输液技术和疾病代谢有了广泛、深入的研究。
40年来,在营养制剂、输液方法和代谢理论上，都有着迅速的发展、进步，甚至有些概念也在改变。
如在开始阶段提出要给予高热量，应用了Hyperalimenlation一词，经临床实践证明，给予超高热量并不能被机体所接受。
在机体应激状况下，即使是根据测定或计算的热量都难以给予，并且还有加重机体代谢紊乱的可能，从而提出了低热量(hypocaloric)的概念。
其后又发现，长期低热量营养有损于机体的恢复，在应用上要有一定的时限性。
社会的发展是在实践中反复改善而进步的。
医学亦然，在实践中不断认识，不断提高.临床营养支持是一门新兴技术，人们对它的认识更是频繁的在更改，逐步深入，不断发展。
本指南由中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition, CSPEN）制订并发布，是临床营养学的重要参考资料，可以指导临床医生包括临床营养医生制订规范化的序贯肠内肠外营养治疗方案，对提高临床营养支持的安全性和功效具有很强的指导意义.如有不明之处，请与营养科联系.二O一一年六月目录常用名词定义4第一章成人营养素需要量4一、背景4二、证据5三、推荐意见6第二章住院患者营养风险筛查6一、背景6二、证据7三、推荐意见8第三章肠外营养素8第一节氨基酸8一、背景8二、证据9三、推荐意见9第二节脂肪乳9一、背景9二、证据9三、推荐意见11第四章营养支持输注系统11第一节肠内营养管饲途径11一、背景11二、证据12三、推荐意见12第二节肠内营养输注泵（Enteral Feeding Pump)12一、背景12二、证据12三、推荐意见13第三节肠外营养输注途径13一、背景13二、证据13三、推荐意见15第五章疾病营养支持15第一节术后糖电解质输液16一、背景16二、证据16三、推荐意见17第二节围手术期肠外营养17一、背景18二、证据18三、推荐意见19第三节围手术期肠内营养19一、背景19二、证据19三、推荐意见20第四节危重病21一、背景21二、证据21三、推荐意见22第五节成人烧伤22一、背景22二、证据23三、推荐意见23第六节胰腺炎24一、背景24二、证据24三、推荐意见25第七节短肠综合征与胃肠道瘘25一、背景25二、证据25三、推荐意见25第八节炎性肠病25一、背景25二、证据26三、推荐意见26第九节肝脏疾病27一、背景27二、证据27三、推荐意见28第十节肝移植28一、背景28二、证据28三、推荐意见29第十一节心血管疾病30一、背景30二、证据30三、推荐意见30第十二节神经系统疾病与营养支持30一、背景30二、证据30三、推荐意见32第十三节糖尿病33一、背景33二、证据33三、推荐意见33常用名词定义营养支持（nutrition support)：是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素.目前临床上包括肠内营养(enteral nutrition，EN)和肠外营养（parenteral nutrition,PN)肠内营养（enteral nutrition，EN）：是指经消化道给以营养素，根据组成不同分为整蛋白型EN、短肽型EN和氨基酸型EN.根据给于EN途径的不同，分为口服和管饲。
2023中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(第一部分)
2023中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（第一部分）为进一步规范营养支持治疗的流程，以指导临床和科研工作，由中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）牵头，邀请国内近百位包涵外科、内科、重症医学科、临床营养、护理、循证医学和统计学等相关领域的专家，进行《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》的修订工作。
本着科学化、规范化、透明化和制度化的原则，指南修订工作遵循国际指南编写标准和中华医学会《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》（2023版）中的临床诊疗指南制订/修订的核心方法与基本流程，并完成指南的注册申请。
本指南的制定将成为临床医生进行营养治疗的重要参考，可更好地规范临床营养治疗，使更多患者获益。
二.指南提出的问题及推荐意见问题1:哪些患者需要进行营养筛查和评估？推荐意见1：住院患者均应进行营养筛查；对于存在营养风险或营养不良风险的患者，应进行营养评估。
门诊有明显摄入不足和体重下降等情况者，也应进行营养筛查和评估（证据B,强推荐，100.0%）o营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态，进而导致人体组分改变，生理功能和精神状态下降，有可能导致不良临床结局。
住院患者常发生营养不良，近年来国内多中心调查研究显示，住院患者入院时营养不良发生率为14.67%~31.02%其发生与患者年龄、基础疾病和手术因素等有关；营养不良也是导致不良临床结局的主要因素，包括住院时间延长、并发症发生率和死亡率增加等。
通过对近年席卷全球的新型冠状病毒感染的相关研究进行系统评价及荟萃分析显示，新型冠状病毒感染住院患者营养不良发生率达49.11%,合并营养不良的新型冠状病毒感染患者的死亡率是营养良好患者的10倍。
多项研究证实对存在营养风险的患者进行营养支持治疗可改善其预后，如减少并发症、缩短住院时间及减少医疗费用等。
首次营养筛查应当在患者入院后24h内与问诊、体格检查等同时进行。
经筛查存在营养风险的应及时进行营养评估。
肠外与肠内营养 审稿流程
肠外与肠内营养审稿流程审稿流程是科学研究中非常重要的一环，有助于确保研究成果的准确性和可靠性。
对于肠外与肠内营养这一领域的审稿流程，一般可以包括以下几个步骤：1. 提交稿件：研究者在完成研究后，将文章投稿给相关的学术期刊。
一般来说，研究者需要将原始研究数据和相关结果整理成一篇完整的论文，并按照期刊的要求格式进行排版。
2. 前期评审：在投稿后，编辑或编辑部会对稿件进行初步评估，确定其是否符合期刊的主题范围和要求。
如果不符合，稿件可能会被退回或转至其他合适的期刊。
3. 同行评审：如果稿件通过了前期评审，编辑部会将稿件分配给相应的专业领域的同行评审专家。
同行评审是匿名的，即评审专家不知道稿件的作者身份，同时作者也不知道评审专家的身份。
4. 评审意见：评审专家会对稿件进行详细的评估，包括对研究设计、实验方法、结果解读和讨论等方面的评价。
评审意见通常包括一些修改意见和建议，以提高稿件的质量。
5. 作者修改：根据评审意见，作者需要对稿件进行修改，并解释修改的理由。
修改完成后，作者需要将修订稿再次提交给编辑部。
6. 再次评审：编辑部会再次将修订稿分配给同行评审专家进行评审。
评审专家会对修订稿进行审查，确认作者是否充分回应了评审意见。
7. 决策：根据评审意见和评审专家的建议，编辑部将决定是否接收稿件。
如果稿件被接收，作者会收到正式的接收通知，并进行后续的出版准备工作。
整个审稿流程通常需要几个月的时间，具体时间长度会因期刊和稿件的复杂性而有所不同。
值得注意的是，同行评审是一个相对主观的过程，评审意见可能存在一定的偏差。
因此，作者需要认真对待评审意见，并做出合理的修改与解释。
欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南
欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）肠内营养指南于2006年刊登在《临床营养》（ClinicalNutrition）杂志上，为临床营养支持的应用提供了科学依据。
该指南采用苏格兰学院间指南协作网（SIGN）分级标准，A级推荐的内容为荟萃分析或随机对照研究的结果，B级推荐为描述研究、比较研究的结果，C级推荐为专家意见。
适当的营养支持可以帮助重症患者度过严重疾病导致的高分解状态，通过管饲的肠内营养（EN）是目前重症患者摄入营养物质的主要途径。
ESPEN指南对营养支持的应用、途径、和营养制剂配方做出了循证推荐。
Clin Nutr. 2006 Apr;25(2):210-23.ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive care.Kreymann KG, Berger MM, Deutz NE, Hiesmayr M, Jolliet P, Kazandjiev G, Nitenberg G, van den Berghe G, Wernerman J; DGEM (German Society for Nutritional Medicine), Ebner C, Hartl W, Heymann C, Spies C; ESPEN (European Society for Parenteral and Enteral Nutrition). Department of Intensive Care Medicine, University Hospital Eppendorf, Hamburg, Germany.Enteral nutrition (EN) via tube feeding is, today, the preferred way of feeding the critically ill patient and an important means of counteracting for the catabolic state induced by severe diseases. These guidelines are intended to give evidence-based recommendations for the use of EN in patients who have a complicated course during their ICU stay, focusing particularly on those who develop a severe inflammatory response, i.e. patients who have failure of at least one organ during their ICU stay. These guidelines were developed by an interdisciplinary expert group in accordance with officially accepted standards and are based on all relevant publications since 1985. They were discussed and accepted in a consensus conference. EN should be given to all ICU patients who are not expected to be taking a full oral diet within three days. It should have begun during the first 24h using a standard high-protein formula. During the acute and initial phases of critical illness an exogenous energy supply in excess of 20-25 kcal/kg BW/day should be avoided, whereas, during recovery, the aim should be to provide values of 25-30 total kcal/kg BW/day. Supplementary parenteral nutrition remains a reserve tool andshould be given only to those patients who do not reach their target nutrient intake on EN alone. There is no general indication for immune-modulating formulae in patients with severe illness or sepsis and an APACHE II Score >15. Glutamine should be supplemented in patients suffering from burns or trauma. 营养支持的应用所有3天内无法通过经口进食满足营养需求的重症患者需要接受肠内营养（C级推荐）。
《肠外与肠内营养》期刊
《肠外与肠内营养》期刊期刊简介：本刊为中华外科学会营养支持学组专业杂志，由中国工程院院士黎介寿主编，其宗旨为交流推广肠外与肠内营养的科研成果，总结临床经验，传递信息，促进我国营养支持专业的发展。
内容求新求实、学术、编辑、印刷质量高标准，严要求，受到专家和读者好评，是外科医护人员、营养支持研究人员、医学院校师生的必读材料，被列入国家科技部中国科技论文统计源期刊，已入编《中国学术期刊(光盘版)》，《中国期刊网(专题全文数据库)》，被选为中国科学引文数据库来源期刊。
主管单位：南京军区联勒部卫生部主办单位：南京军区南京总医院解放军普通外科研究所主编：任建安刊期：双月刊开本：大16开创刊时间：1994-10-01邮发代号：28-247投稿编辑扣1966715440国内统一刊号：32-1477/R国际标准刊号：1007-810X2017年第03期目录专家论坛(129)补不足损有余无监测慎营养——再谈危重症病人的营养治疗安友仲(131)关于论著文稿中中、英文摘要的书写要求(132)中央导管相关血流感染“零宽容”的实践艾山木;蒋东坡青年论坛(135)重视我国克罗恩病流行病学的研究李冠炜;任建安论著(138)三种营养筛查工具对维持性血液透析病人透析相关性蛋白质-能量消耗的评价比较梁丹华[1];谭荣韶[2];刘岩[2];钟小仕[2];张东升[3];马静[1](143)小剂量肠内营养对脓毒性休克伴急性胃肠道损伤病人肠屏障及系统性炎症的改善作用叶禄伟;汪志刚;黄世芳;龚将将;李龙珠;郑兴龙;黄海燕;崔丽燕;张民杰(146)综合干预治疗在食管癌病人术后早期肠内营养耐受性及机体康复的研究董高悦[1];许勤[2];孟爱凤[1];郑晓宇[1];邾萍[1](150)胃癌病人术前有营养风险是临床预后不良的危险因素王虎;张海佳;尚琳;廉博;连肖;韩振宇;周威;李孟彬(155)胃癌病人术后早期肠内营养不耐受的风险因素及对预后影响翁延宏[1];顾国胜[2];朱永龙[1];叶小利[1](159)益生菌对重症感染性肺炎病儿血糖的稳定作用及其机制研究王玉;杨中文;史长松;张豫华;高丽(164)间歇经口至食管管饲法对延髓背外侧综合征所致吞咽障碍病人的临床观察王留根[1];范杰诚[2];王健[3];姜鑫[4](168)结肠穿孔致急性腹膜炎病人术后营养支持的临床研究马驰;史炼钢;曲杨;于镜泊;王东;贾友鹏。
肠外与肠内营养投稿须知(官方认证)
《肠外与肠内营养》官网认证投稿须知《肠外与肠内营养杂志》为中华医学会外科学分会营养支持学组专业杂志。
由南京军区联勒部卫生部主管，南京军区南京总医院、解放军普通外科研究所主办，中国工程院院士黎介寿担任主编。
创刊于1994年10月1号，双月刊，A4版，国际标准刊号ISSN 1007-810X、国内统一刊号CN 32-1427/R，邮发代号28-247，于单月10号出版，单价10.00，全年价60.00。
《肠外与肠内营养杂志》现为全国中文核心期刊（为全国综合性医药卫生类，北大1992、1996、2000、2004、2008版中文核心期刊目录），是中国科技论文统计源期刊(中国科技论文核心期刊)（2008版科技论文统计源期刊目录期刊），先后被《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》、《中国科技资料目录（医学）》、《中文生物医学文献光盘数据库》、《中国生物医学期刊引文数据库》、《中文科技期刊数据库》、《万方数据库资源系统数字化期刊群》，《中国科技期刊数据库》、《中国期刊全文数据库》、《中国科学引文数据库》等多种数据库全文收录。
《肠外与肠内营养》杂志1995年6月在江苏省科技期刊十年发展成就展中被评为优秀期刊；1999年9月在第三次全军医学期刊质量评比活动中获“编辑质量优秀奖”；2000年12月在国家首届《CAJ-CD规范》执行评比活动中荣获“《CAJ-CD规范》执行优秀奖”。
2004年在第四次全军医学期刊质量评比活动中获“优秀学术质量奖”。
通过中国科学技术信息研究所信息分析中心提供的期刊检索证明，该杂志的全国统计源期刊影响因子为0.473。
《肠外与肠内营养杂志》以交流推广肠外与肠内营养方面的科研成果、总结临床经验，促进我国营养支持专业的发展为宗旨。
认真贯彻和体现国家有关科技和出版方面的政策、法规，努力为医疗、科研、教学服务，重点报道临床实践和医学科学研究成果。
设有专家谈、论著（包括临床研究、实验研究和护理论文）、综述、新概念、新技术、讲座、学术会议信息交流等栏目。
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由南京军区联勒部卫生部主管，南京军区南京总医院、解放军普通外科研究所主办，中国工程院院士黎介寿担任主编。
创刊于1994年10月1号，双月刊，A4版，国际标准刊号ISSN 1007-810X、国内统一刊号CN 32-1427/R，邮发代号28-247，于单月10号出版，单价10.00，全年价60.00。
《肠外与肠内营养杂志》现为全国中文核心期刊（为全国综合性医药卫生类，北大1992、1996、2000、2004、2008版中文核心期刊目录），是中国科技论文统计源期刊(中国科技论文核心期刊)（2008版科技论文统计源期刊目录期刊），先后被《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》、《中国科技资料目录（医学）》、《中文生物医学文献光盘数据库》、《中国生物医学期刊引文数据库》、《中文科技期刊数据库》、《万方数据库资源系统数字化期刊群》，《中国科技期刊数据库》、《中国期刊全文数据库》、《中国科学引文数据库》等多种数据库全文收录。
《肠外与肠内营养》杂志1995年6月在江苏省科技期刊十年发展成就展中被评为优秀期刊；1999年9月在第三次全军医学期刊质量评比活动中获“编辑质量优秀奖”；2000年12月在国家首届《CAJ-CD规范》执行评比活动中荣获“《CAJ-CD 规范》执行优秀奖”。
2004年在第四次全军医学期刊质量评比活动中获“优秀学术质量奖”。
通过中国科学技术信息研究所信息分析中心提供的期刊检索证明，该杂志的全国统计源期刊影响因子为0.473。
《肠外与肠内营养杂志》以交流推广肠外与肠内营养方面的科研成果、总结临床经验，促进我国营养支持专业的发展为宗旨。
认真贯彻和体现国家有关科技和出版方面的政策、法规，努力为医疗、科研、教学服务，重点报道临床实践和医学科学研究成果。
设有专家谈、论著（包括临床研究、实验研究和护理论文）、综述、新概念、新技术、讲座、学术会议信息交流等栏目。
内容求新求实，学术、编辑、印刷质量坚持高标准严要求，是外科医护人员、营养支持研究人员、医学院校师生的必读材料。
目前，国际和国内肠外与肠内营养发展很快，《肠外与肠内营养杂志》办刊至今，刊登了大量具有较高理论水平和丰富临床经验的学术论文，有些研究性论文已达到国际先进水平，成为全国大中型医院临床医师正确使用肠外与肠内营养的重要参考资料，促进和推动了中国临床营养支持的普及与提高。
投稿须知：
1.来稿应具有科学性、实用性、逻辑性。
文字准确、通顺、精炼、重点突出。
论著不要超过3000字、病例报告在2000字以内,图表尽量简化(一般是1图2表)。
2
2.2 作者和单位作者在前，统一排序。
单位在后，外加圆括号，包括科室、市、县名称及邮政编码。
如：潘伯荣1，冯亚民2，严正3(1.第四军医大学621楼12室消化内科陕西省西安市710033；2.河南省漯河市第一人民医院急诊科462000；
3.江苏省泰州市人民医院内科225300)
2.3 关键词3～8个，参照MeSH及中医药主题词表，词间空2格。
2.4 中图分类号按《中国图书资料分类法》第4版选1～2个。
3.获基金及获奖文稿所涉及的课题如取得国家或者部、省级以上基金或属攻关项目,应脚注于文题;反左下方,如获科技成果奖、发明奖的论文,请于注明。
4.根据《著作权法》若超过3个月尚未收到通知者,请及时向编辑部查询。
来稿请自留底稿,文责自负,本刊有权对来稿作文字修改、删节,凡有涉及原意的修改则请作者考虑。
来稿须附第一作者单位及注明无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等事项。
5.来稿可以发送电子文稿，投稿邮箱为：cwycnyy@或用"20×25字/页"格式A4单面隔行打印,英文摘要及文献须隔行打印,来稿一式两份，并注明联系电话、传真、E-mail等备用。
稿件纸质版印刷后二个月后左右(假期顺延)，作者可收到本刊邮寄的样刊2本。