中国政府卫生支出健康绩效实证研究——基于2010年省际数据分析
我国地方公共卫生支出的问题分析
我国地方公共卫生支出的问题分析卫生事业的发展在现代社会发展中发挥着越来越大的作用，随着经济社会的发展，人民生活水平的提高，对医疗卫生的需求也越来越迫切。
但是，卫生支出一般被认为是非生产性投入，因而在实际中往往存在卫生支出不足和不同地区支出结构不合理等现象。
公共卫生支出是政府行使卫生职能的重要手段之一，公共卫生支出绩效的好坏与社会全体公众的基本生活质量和健康水平有着密切的联系，也与社会、经济的可持续发展密切相关。
由于我国财政资源的有限性，对地方公共卫生支出项目绩效进行评价一方面能够加大对地方公共卫生支出的监管力度、提高地方公共卫生支出的透明度：另一方面也可以检查公共卫生支出的使用效果。
公共卫生支出项目绩效评价的关键是建立一套科学、全面的评价指标体系。
因此，有必要对公共卫生支出项目绩效评价指标体系进行研究。
一、我国地方公共卫生支出公平性实证研究现在分析不同区域之间以及城乡之间地方公共卫生支出的公平性。
按照地理位置、经济发展水平等因素，将我国分为东、中、西三个区域。
其中，东部沿海发达地区包括北京、天津、河北、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、海南等11个省、直辖市；中部内陆地区包括山西、吉林、黑龙江、安徽，江西、河南、湖北、湖南等8个省；西部边远地区包括重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、内蒙古、广西等12个省、自治区、直辖市。
据调查发现，我国地方及人均公共卫生支出的规模以东部，中部和西部来分，东部的规模要略高于西部，而西部的规模又高于中部。
以城乡来划分，城市的规模又远大于乡村的规模。
二、我国不同区域地方公共卫生支出公平性现状分析(一)各地区地方公共卫生支出规模呈递减趋势造成地方公共卫生支出规模逐年递减的原因是，一般用于卫生事业的支出属于非生产性支出，并不直接创造物质财富。
而地方政府往往青睐于生产性支出，而轻视非生产性支出。
另外，随着卫生体制的改革，政府调控的手段逐渐减弱，许多医疗机构也逐渐市场化，这也直接造成了地方政府卫生费用的下降。
中国公共卫生支出理论与实证分析
提高公共卫生支出的投入规模
优化支出结构：合理分配资 金，确保重点领域得到充分 支持
加强监管：确保资金使用透 明、高效，防止浪费和腐败
增加财政投入：提高公共卫 生支出在财政预算中的比重
鼓励社会参与：引导企业和 个人参与公共卫生事业，形
成多元化投入机制
优化公共卫生支出的结构
增加基层医疗卫生机构的投入， 提高基层医疗卫生服务能力
公共选择理论：探讨政府在 公共卫生支出中的决策机制
社会资本理论：强调社会网 络和信任在公共卫生支出中
的作用
社会福利理论：强调政府在 提供公共卫生服务中的责任
健康不平等理论：关注公共 卫生支出对健康不平等的影
响
02
中国公共卫生支出的发展历程
章节副标题
计划经济时期的公共卫生支出
背景：新中国成立初期，国家实 行计划经济体制
2019年，中国公共卫生支出中，政府支出占比为80%，社会支出占比为20%，个人 支出占比为0%
公共卫生支出对健康水平的影响
公共卫生支出减少，健康水 平下降
公共卫生支出与健康水平呈 正相关关系
公共卫生支出增加，健康水 平提高
公共卫生支出对健康水平的 影响具有滞后性
公共卫生支出对经济发展的贡献
公共卫生支出对经济增长的促进作用 公共卫生支出对就业的拉动作用 公共卫生支出对居民健康的改善作用 公共卫生支出对医疗保障体系的完善作用
中国公共卫生支出的发展前景与展望
政府投入增加： 政府加大对公共 卫生的投入，提 高公共卫生支出 水平
医疗改革深化： 医疗改革不断深 化，提高公共卫 生支出的效益
科技创新：科技 创新推动公共卫 生支出的发展， 提高公共卫生服 务的质量和效率
国际合作：加强 国际合作，借鉴 国际先进经验， 推动中国公共卫 生支出的发展
政府公共卫生支出绩效审计问题研究
，
约 ３ 的卫生资源去解决世界上 ２％ ％ ２ 的人 口的健康问题 ， 这无疑是个很大 的压力 ， 也会影响医疗 卫生项 目的效率 的提高。 政府 、 社会和 个人共同构成了卫生总费用的投入主体 ， 生总费用在稳步增长的 同时 ， 卫 政府社会卫生 支出却在逐步下降 ， 而居 民卫生支 出却在急速
表１ 卫生总费用及 其构成
１ ８ １ ９ １ ９５ ２ ｏ ２【 】 ９０ ９０ ９ ｏ０ ｘ１ ２ Ｏ ２ｘ３ Ｏ２ 【】
体 现在人力资源上 。 目前在大部分农村地 区乡镇卫生院的卫生技
术人员 中 ，中专学历 和未接受过专业培训的高 中及以下学历者分
卫 生 总 费用 （ 元 ） １ ３２ ７７４ １５１４ ８ ． ５ ２ ． ５ ８ ． ６ ２ Ｉ 亿 ４． ４． ２ ５ ． ５ ６６ Ｏ ５９ ６ ４６ ６ ３３ ３ ６ 在贫 困地 区比例更 大。而城 市尤其是大 中型城 政府预算卫 生支出 ５ ． １７３ ３ ７３ ７９５ ８０６ ６ １３ 、 别 占 ５ ％和 ３ ％， １９ ８ ． ８＿ ０ ． ０ ． ８ ４ １ ７８ ５ 社会卫 生支出 ６ ２３１ ７ ７８ １７ ． ２ １ ５ ３６ １０ 市 ，医院的卫生技术人员大都是大学学历 ，而且有一定 比例的硕 １ ９． ６ ． １ １９ １ ． １０ ． ８ ８ １ ４ ４ 个人 卫 生 支 出 ３ ． ２７ １ｏ ７ ５２ ０ ３ ３ ６５ ３７ ０３ ６ ｏ ０ ２０ Ｉ ３ １ ． ３ １ ． ９ ６７ 博士研究生 。最后 ， 体现在卫生条件和卫生基础设施上 。农村 卫 生总费用构成 （ ） １ 】 １ 】 １Ｏ １ｘ ％ 【 【 ｘ ｘ Ｏ 【】 １０ ０ １ 】 １ｘ 士 、 【 【】 ｘ 政府预算卫 生支出 ３． ２ ． ６２ ５１ １ １ ． ８ ５５ １． ５９ １． １ ． 卫生条件差 ，很 多地 区乡村卫生服务机构设施条件差 ，经济效益 ５２ ７ ２ 社会卫 生支出 ４． ３． ２６ ９２ ３． ２ ． ５６ ５５ ２． ２． ２ ＿ ４１ ６５ ７３ ９ ９年农村卫生厕所 人 口覆盖率只有 ２ ％， ４ 城市则为 ６ ％， ８ 安 个人 卫 生 支 出 ２｜ ３． １ ５７ ２ ４． ６４ ５ ９ ６ ５ ＿ ５ ． 差 。１９ ０ ８３ ５５ 卫 生 总 费 用 占 Ｇ ￣ ３１ ４Ｏ ３６ ５１ ５１ ５４ ５６ 全饮 水人 口覆盖率农村仅 为 ６ ％， Ｄｔｓ ．７ ． ３ ．９ ．３ ． ６ ． ２ ．５ ６ 而城市达到 ９ ％。另一方 面卫 ４
政府卫生支出经济效应的实证分析
服务经费和需方的社会医疗保障补助经费。 政府卫生投入与经 济增 长之 间的关系 一直是倍受 关注 的一个热点 ，国内杜 乐勋
（０ １ 、 ２ ０ ）苗俊峰 （０ ６ 、 ２ ｏ ）刘勇政 、 张坤（ ｏ ８ 等不少学 者均对此 ２０ ）
进行 了理论和实证方面 的研 究。从现有的研究成果看 ， 关于卫 生行业政府投入 与经济增长关 系的结论并不完全一致 。 本文在 研究公共 卫生支 出时吸纳前 人观点 ， 用 ２ １ 利 ０ ０年《 卫生统计年 鉴 ）２０ 年 中国统计年鉴 》 （０９ （ 及各 地方年鉴 的最 新数据 ， 首先对 解 释变量进行优化选择 ， 型设计上 基于本文的研究重点公 在模 共 卫生支 出进行优化 ， 力求在前人研 究的基础上进一步得 出公 共卫 生投资与经济增 长之间的相关关 系， 然后提 出一些有 意义 分析 。 的政 策建议。 在具体分析 的过程 中， 本文在用 Ｅ ｉ ｓ． ｖ ｗ６ ｅ ０进行分析时 ， 采 模型 的设 定 和分 析 取 处理 非平 稳 时 间序 列 的经 济计 量 分析 方 法 ，即协 整 检验 借助初始的柯布 一道格拉斯生产 函数对模 型进 行设定 ， 考 （ｏ ｔ ｒｉ ａ 、 于 向量 自回归模 型 （ ｅｔ ｕ ｇ ｓ Ｃｉｅ ａｏ ｔｔ 基 ｎ ｇ ｔｎ ｅ ） Ｖｃ ｒ ｔｒ ｒ — ｏ Ａ ｏｅ ｅ 虑到卫生投入增加 时 ， 能够带来卫 生服务水平 的改善进而提升 ｓ ｎ Ｖ Ｒ） ｉ 。 Ａ 的格兰杰 因果检验和 Ｅ Ｇ两 步法 等 ， 对我 国政府 ｏ — 来 劳动质量及效 率 ， 也就相 当于使初始劳动力 的投入量有一 定的 公共卫生投入及其他投入对于经济发展的效果进行实证分 析。 倍增 。因此 ， 以把劳动力 分解为初始劳动力 与卫生投入 可 三 、 府卫 生支 出与 经济 增长 之 间的协 整关 系 政 日的乘积 。进一 步的 ， 了考 虑卫 生行业不 同投入 主体 的投入 为 首先 ， 经过平减 以后 的数据进行 对数处理 ， 处理过 的 将 将 对经济增长 的作用 ， 我们 还进 一步将卫生行业投入分解 为政府 各经济变量采用增长迪基 一福勒进行平稳性检验 。 本文依据 Ａ Ｃ Ｉ 投入 和非政府 投入 两部分 ， 政府卫生投 入分解为政府 公 准则确定滞后期 ， 临界值采 用的是麦金农 （ ｃ ｉｎｎ 临界值。 Ｍａｋｎ ｏ ） 共卫 生支 出 和政 府非公共 卫生支 出 日 公共 事业服务 费以 （ 经 检验 ， Ｇ Ｐ 、ｎ ￡ ｌ ｒ 、ｎ 均 为一 阶单 整 Ｉ Ｄ 、此 Ｌ Ｋ、棚 、 ２￡ 巩 ｎ ￡ 外的支 出） 这样 ， 就得到 了卫生生产 函数模型 ： 的非平 稳时 间序列 ， 于 Ｉ１ 序列 ， 属 （） 各变 量之 间的关系可能 是 Ｌ Ｙ Ｌ Ａ ａ ｎ ￣ ｎ ｏ７ ｎ ＋， Ｈ＋ ＇ｎ ｐ６ ｎ ＝ ｎ ＋ Ｌ Ｋ＋ Ｌ Ｌ＋１ Ｈｌ Ｌ ２ｏ Ｈ ＋ Ｌ ｐｎ Ｌ 协整 的 ， 即长期 的均衡 关系 。为 了进 步验证 上述变量 之间是 其 中， 及 分别表示政府公共卫 生支出 、政府 非公共 否存 在协整关系 ， 利用 Ｊｈｎｏ ｏａ ｓｎ极大似然估计 法对 于变量之间 卫支 出及非政府卫 生支 出的投入产 出弹性 。 由生产 函数理论 ， 的关 系进行检验 。 上式揭示 了不 同主体的卫生行业 投入 与经济增长的关 系， 并将 检验结果可 以显示 ：在 ｌ ％的显著性水平 上至少存在三个
我国政府卫生支出的地区公平性分析
我国政府卫生支出的地区公平性分析*东北财经大学财政税务学院许慧一、各地区政府卫生支出规模的差异分析由于我国各个地区之间存在经济发展水平的差距以及财政收入能力的不同,导致不同地区在卫生支出的规模存在着较大差异,而卫生投入的差距会直接导致各地区卫生医疗条件以及人口健康状况上的差异。
(一)各地区政府卫生支出的绝对规模差异。
表1列出了2000~2006年全国各地方政府卫生支出的绝对规模情况,从各省份和直辖市的政府卫生支出的绝对数上看,从2000年到2006年,各地区的政府卫生支出基本呈现出不断增长的趋势,但在总体规模和增长速度上存在差异。
表12000~2006年各地方政府卫生支出情况万元地区2000年卫生支出2001年卫生支出2002年卫生支出2003年卫生支出2004年卫生支出2005年卫生支出2006年卫生支出北京285305330792379281496358540662656229870575天津86869100050117052153135183378189803237784河北174629216635246358348275351422450870502031山西104507134067150782203272223898281735354622内蒙古91072112207124154170878174747208768282462辽宁171323175897197170251624254934343526437296吉林93788110660127429161382170197207022269189黑龙江136114162514173502230611235805280124363780上海325811345677304531364420450150521464614972江苏325667374021418523555684623921750563895249浙江272422327563372296453797527709648767835322安徽117124127771143009170815221171250223347649福建161411169361183986207211233252259305340692江西103154117642128113150613175879218381288172山东282598306587335712396107452199544085733206河南172990194296219236301893337404418057614162湖北190881215028223590242474263743311597449741湖南118790135138147068168303197383244520346152广东4773135399326441927354427290998236331035579广西116401156254178604210155220169259931334041*本文是辽宁省教育厅高等学校科研项目课题(项目号:2008205)的阶段性成果。
我国公共卫生支出绩效分析
我国公共卫生支出绩效分析我国卫生健康事业的发展是否满足人们的需求，是否能够在各地区有效分配，不仅关系到人们的生活质量和健康水平的不断提高，更影响到我国的经济发展和社会进步。
我国公共卫生支出存在投入总量不足、投入结构不合理、投入主体失衡，公共卫生服务提供效率低下、公共卫生支出在城乡之间、不同地区之间分配差距悬殊等问题，必须通过加大政府在医疗卫生领域的支出，提高农村和不发达地区医疗卫生服务质量等措施以提高我国公共卫生支出的使用效率。
标签：公共卫生支出；资源配置；效率F21我国公共卫生支出现状分析1.1我国公共卫生支出总量分析1990年到2012年，我国的卫生支出费用在不断提高，卫生总费用从1990年的747.4亿元上升到2012年的24692.24亿元，年均增长17.2%，人均卫生费用从1990年的65.4元增加到2012年的1703.5元，年均增长16%，但是卫生总费用占GDP的比重增长极为缓慢，从1990年的4%缓慢上升到2012年的5.1%，仅上升了1.1个百分点。
中国公共卫生支出总量与世界平均水平、发达国家的平均水平有很大差距。
2012年，发达国家卫生总费用占GDP比重为9.68%，世界平均水平为7.82%，中国仅为5.21%；发达国家的人均卫生费用为4311.22美元，世界平均水平为995.26美元，而中国仅为146美元，只有世界平均水平的14.7%，发达国家的3.4%。
总的来说，我国的公共卫生支出虽然不断上升，但总量上呈现出严重不足的情况。
1.2我国公共卫生支出结构分析我国的公共卫生支出分为政府支出、社会支出、个人卫生支出三大部分。
从我国公共卫生支出的经费构成来看，这三大部分支出的配置也出现了非均衡状态。
1990年-2012年，政府卫生支出、社会卫生支出占卫生总费用支出比重都呈现出先降后升的趋势，这两个指标分别从1990年的25.1%、39.2%分别下降至2002年的15.7%和2001年的24.1%的最低点，随后又不断上升至2012年的30.9%和37.6%。
我国公共医疗卫生支出绩效分析
我国公共医疗卫生支出绩效分析[摘要]近年来，我国卫生总费用的绝对数每年都在上升，但政府预算的公共卫生支出所占比重却逐年减少,与其他国家相比显得总量不足。
本文分别从经济、公平、效率三个方面对绩效进行分析，说明我国公共卫生支出的绩效不容乐观，必须重新审视公共卫生支出规模与结构，重新思考应该如何分配有限的资源，提高全民福利水平。
[关键词]医疗卫生支出绩效经济性公平效率一、我国公共医疗卫生支出状况公共医疗卫生应有组织地改善环境卫生、控制地区性的疾病、普及个人卫生知识、组织医护力量对疾病作出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障所有社会成员都能够享受维护身体健康的生活水准。
而医疗卫生开支就包括医院、医疗中心、牙医中心，以及以医疗为主的门诊所的公共支出，国家医疗卫生事业和医疗保险事业的开支，以及用于计划生育方面和预防疾病方面的开支。
而我国公共医疗卫生支出存在的主要问题是：整体财力不足随着我国经济实力的不断增强, 卫生总费用虽持续增长，但是总量仍然显得不足。
2003 年卫生总费用为亿元, 占当年GDP 的%。
而该比例美国为13%，一般西方国家为8%～9%，日本为7%～8%。
另外，我国财政卫生事业费占财政总支出的比重也持续下降。
在发达国家，医疗卫生开支占政府开支比重平均超过10%，其中美国、德国、法国、英国等都已达到16%以上。
目前我国医疗卫生总支出只占世界卫生总支出比重的3%，我们要用世界大约3%的卫生资源, 去解决世界上22%人口的健康问题，这无疑是个很大的负担，自然也会影响医疗卫生项目的效率的提高。
投入主体失衡我国目前卫生总费用的投入主体是由政府、社会和个人共同构成，问题在于三者之间负担比例不协调，存在明显失衡，即政府、社会投入小，个人投入过多。
而且我国居民个人卫生支出比重上升很快, 从1980年占卫生总费用的1/5到2003年攀升超过了1/2，同一时期政府预算卫生支出却从%下降到%, 平均每年降低约1%。
《兰州财经大学学报》2020年第1~6期目录
《兰州财经大学学报》２０２０年第１～６期目录第１期产品异质性视角下中国出口关系生存率变化研究———以“一带一路”国家为例万红先，唐小宇·１·基于弹性估计的“一带一路”沿线国家钢铁产能合作潜力测算孙泽生，陶晶晶·１１·新时代农村土地“三权分置”制度与农民权益保障机制探论———基于马克思主义产权思想的视角武传鹏，韩 潇·２３·中美贸易战中的现代重商主义批判黄露 ，刘秀光·３０·大数据交易困境与产权界定：基于效率的政府角色赵豫生，林少敏·３８·西部深度贫困地区乡村振兴的实施思路、重点与路径建议庞智强·４７·贫困连片地区贫困减缓效应评估———基于六盘山贫困连片地区实证研究景勇淇，马润平·５６·乡村振兴评价及政策建议彭文英，王瑞娟，刘丹丹·６９·基于ＰＯＩ数据的广州南沙新区服务业空间聚类研究魏作磊，王锋波，连泽凯·７９·政绩考核与地方财政支出：以江苏“县级人民政府教育督导和考核”改革为例王 峥·９３·数字普惠金融减缓贫困的非线性效应研究———来自ＰＳＴＲ模型的经验证据郑志强，严思屏·１０２·金融杠杆与产出效率的关系研究孔 晴，景文宏，孟秋敏，蒋文军·１１５·第２期垂直专业化分工与出口技术含量———基于中国高技术制造业实证研究朱廷臖，刘 烨·１·汇率变动、贸易增加值与我国制造业细分行业出口收入效应研究张 璐，高晋宇·１３·甘肃省县域农业结构调整对农民收入的影响研究———基于固定效应模型的实证分析高云虹，赵 硕·２４·生产性服务业与制造业产业融合对制造业技术效率的影响马 蓉，罗晓甜·３４·资源型城市转型与企业全要素生产率陈秋尧，崔立志·４７·西部地区产业用水变化的驱动效应及其时空差异分析武翠芳，罗 艳，县雅宁，武晓青·６２·养家能否成为工作活力之源？养家动机对工作旺盛感的影响机制杨宝琰，苏少青·７３·家庭—工作冲突对女性员工职业成长的影响———工作投入的中介作用陈晓暾，葛雅利·８３·“一带一路”视角下中国与南亚国家贸易效率及潜力研究———基于异质性随机前沿引力模型的实证检验程云洁，董程慧·９４·“一带一路”倡议下甘肃省入境旅游发展现状与对策研究史晓寰，伏光彬，任 奕·１０６·我国供给侧结构性改革中减税的发展演进、现实挑战及法律建构徐楠芝·１１６·第３期私人资本逻辑、农民贫困循环与集体经济组织反贫能力建设庞庆明·１·甘肃省乡村振兴的方位判断与目标可达性分析陈润羊·１０·员工加薪价值观对反馈寻求行为的影响机制研究：心理资本和物质主义价值观的作用武文静，邵建平·１９·基于最大物流引力支撑树的区域物流协调发展决策研究———以甘肃省为例石褚巍，李 强，窦 锦·２９·区域协调发展视角下高新技术产业知识溢出效应研究———以陕、甘、青、宁四省（区）对比分析为例万永坤，张黎黎，王晨晨·４３·产业结构优化对外贸高质量发展的影响研究———以长江经济带为例陈 芳，张书勤·５２·居民部门债务问题的研究进展与展望胡宇曦，郝身永·６２·供应链金融是否缓解了民营企业融资困境？司小涵，单美娇，杨?鸣·７４·供应链关系企业共享审计能提高其治理效率吗？———来自我国Ａ股市场经验数据刘庆龄，汪惠玉·８２·管理层权力、审计师专长与会计稳健性———基于我国上市公司的经验证据刘杨晖，韩沂城，刘 倩·９２·电力企业碳会计信息披露问题研究———以ＨＮ公司为例王 雷，方博轩·１０７·甘肃省社会保障支出对城乡居民消费影响研究王媛媛，杜智民·１１６·第４期保险公司股权结构对风险承担影响的实证研究王博文，郝 臣·１·金融科技、信贷增长与信贷风险：兼论市场化程度的调节效应李 泉，王彦龙，高 雅·１６·工业化、城镇化与国内财产保险发展充分性———理论逻辑与实证检验张宗军，李浩斐，石 响·３０·在自由和干预之间：数字经济时代反垄断法立法政策分析周羽中，王黎明·４３·制度创新视角下提高中国经济增长质量的路径研究周子栋·５１·家庭资产配置与居民消费财富效应关系研究周宛瑾，张 龙·６１·我国农民工返乡创业研究的可视化分析（２００３—２０２０）党建宁，王多仁·７０·孟中印缅经济走廊中国境内四省市经济空间演化分析顾 伟，陆亚琴·８０·城市雾霾治理对全要素生产率影响的实证分析崔立志，陈秋尧·９２·环境规制与产业结构升级：影响机理与实证检验陈 冲，郭媚媚·１０３·人口老龄化对我国区域创新能力的影响分析张永凯，王婧婧·１１４·都市圈时代中小城市发展之路———《都市圈中小城市功能提升》评介王必达·１２４·第５期社会资本、产业结构优化与经济高质量发展———基于丝绸之路经济带国内沿线省份的实证检验段 鑫，任群罗，李明蕊·１·互联网使用与农户相对贫困：微观证据与影响机制唐红涛，陈 薇·２１·限制择校促进义务教育均衡发展了吗俞艳霞，王 铮·３２·基于博弈论视角的国家安全贸易壁垒探析刘树新·４１·董事长特质、薪酬水平与企业研发投入强度陈势婷，魏晓桃·５１·市场环境、ＣＥＯ财务背景与股价崩盘风险王 迅·６３·人民币国际化对汇率波动的影响研究———基于资本账户开放视角张延丰，姚 佳·７４·金融政策支持甘肃扶贫：成效、问题与建议丁汝俊，李 宾·８３·中国地方政府医疗卫生支出效率及其影响因素研究———以中部六省为例周子超·８９·企业家精神对企业绩效的影响———基于企业生命周期的调节作用李亚玲，李玉婷，柳 瑞·１０４·生态服务合同：生态补偿制度民事合同路径杨振锐·１１７·第６期利率市场化对企业和家庭杠杆率及债务风险的影响研究李 程，段一帆·１·金融科技与小微企业创新雷汉云，谭卓敏·１３·甘肃省高校学生网络信贷风险意识研究王梦瑶，王振军·２７·甘肃省生态产业发展的金融支持研究方 来，段 隆·３７·住房价格变动与城镇居民消费———基于微观面板数据的实证分析罗 娟，胡世麟·５０·“老乡回家”创业的影响因素及其城乡差异研究———基于安徽省的调查数据吴石英，马 芒·６４·中国区域绿色生产效率研究———基于三阶段Ｕｎｄｅｓｉｒａｂｌｅ－ＳＢＭ与空间杜宾模型张学成，陈能敏，梁亚民·７２·社交媒体使用能否推动绿色消费行为？———自我效能和个体结果期望的链式中介效应孙建鑫，赵 莉·８１·隔代照料对长江经济带流动育龄女性劳动参与的影响研究漆 莉，胡桂华，迟璐婕·９３·业绩承诺、资本错配与企业价值吴铖铖，项桂娥，储锦超，谭 庆·１０５·。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
①
数据 来 源 ：中华人 民共和 国卫 生 部 ， 《 ２ ０ １ ２年 中 国卫 生 统计 提
ｍ ｏ ｈ ． ｇ ｏ ｖ ． ｃ ｎ ／ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｅ ｆ ｉ ｌ ｅ ｓ ／ ／ ／ ｂ ｕ ｓ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ ／ ｃ ｍｓ ｒ ｅ ｓ ｏ ｕ ｒ ｃ ｅ ｓ ／ ｍ ｏ —
要》 ， ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／
由于效率 低 下 而 被 浪 费 ；卫 生 费 用 水 平 相 近 的 国
一
、
引 言
家 ，其健 康产 出可 能迥 然不 同 ，政 策选 择在很 大程 度上 能够 对 此做 出解 释 。截 止 ２ ０ １ １年底 ，尽 管 中 国社 会 医疗 保 险覆 盖 率 达 到 ９ ５ ． ７ ，但 是 保 险覆 盖 率 的提高并 未有 效 降低患 者财政 负担 ，健 康支 出
Ｖｏ１ ．１ ３ Ｎｏ ．３
Ｍ ａｙ ２ ０１ ３
中 国政 府 卫 生 支 出健 康 绩 效 实证 研 究
— —
基于 ２ ０ １ ０年 省 际数据 分 析
杨 玲 ， 时 秒
摘 要 ：随 着 中 国新 一 轮 健 康 保 障 制 度 改革 的 推 进 ， 政 府 责 任 逐 步 强 化 ， 政 府 卫 生 支 出 规 模 及 占卫 生 总 支 出 比 重 不 断 增 加 并 显 示 持 续 增 长 趋 势 。政 府 投 入 的 快速 增 加 是 否 显 著 改善 了我 国健 康 产 出绩 效 ？ 本 文运 用 ＤＥ Ａ 方法，通过对我 国 ３ １ 个 省区 ２ ０ １ ０年 政 府 卫 生支 出过 程 绩 效 与结 果 绩 效 的 分 阶 段 研 究发 现 ， 我 国政 府 卫 生 支 出 的 持 续 增 加 对 健 康 产 出过 程 绩 效 的 作用 优 于 结果 绩 效 ，且 各 地 区 差 异 显著 ； 规 模 效 率 与技 术 效 率分 别 是 影 响 我 国 政府 卫 生 支 出过 程 绩 效 与结 果 绩 效 水 平 的 主 要 因素 。 我 国健 康 保 障 制 度 改 革 不 仅 需 要 政 府 增 加 资金 投 入 责 任 ，
险、国家基本公共卫生服务建设 以及城 乡医疗救 助制 度 ，中国政府卫生支出规模 迅速增加 。卫 生部卫生统
计提要显示 ，２ ０ ０ ０年至 ２ ０ １ １年 ，中国政府 预算 卫 生 支 出从 ７ ０ ９ ． ５亿元 增 加 到５ ７ ３ ２ ． ５ 亿 元①，增 长 ８倍 ，
且呈现持续快速增长趋势。
和 现金 支 出依 然 同时快 速 增 长④；相较 于 ２ ０ ０ ３年 ，
１ ９ ７ ８年 后 ，随 着 市 场 经 济 体 制 改 革 的政府 卫生 投入 占卫 生
总 费用 比重却 逐 渐下 降 ，健康 制度 理念从 主 要依 靠 政府 投入 转 向强 调个人 责 任 ，医疗 卫生 服务 市场化
第 １ ３卷 第 ３期
２ ０ １ ３年 ５月
中国 地 质 大 学 学 报 （ 社会科学版 ）
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｇｅ ｏ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ（ Ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ Ｅｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ）
ｈ ｗ ｓ ｂ ｗ ｓ ｔ ｊ ｘ ｘ ｚ ｘ ／ ｃ ｍｓ ｒ Ｍｏ ｃ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ／ ｄ ｏ ｃ １ ５ ０ ５ ５ ． ｐ ａ ｌ 。
②
参见 ｗＩ ｌ ｌ ｉ ａ ｍ Ｈｓ ｉ ａ ｏ ．ｗｈ ａ ｔ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ’ Ｓ
更 应 在 绩 效 评 价 的基 础 上 ，协 调 过 程 绩 效 与 结 果 绩 效 目标 、调 整 政 府 卫 生 支 出规 模 、优 化 支 出 结 构 ， 以提 升 政 府 卫 生 投 入 产 出效 率 。
关 键 词 ：政 府 卫 生支 出 ；过 程 绩 效 ； 结 果 绩 效 ；Ｄ Ｅ Ａ 方 法 基 金 项 目 ：教 育 部 人 文 社 会 科 学 基 金 项 目 “ 中 国 政 府 卫 生 支 出 绩 效 评 估 研 究：模 型 构 建 与 应 用 ”
本 文将通 过对 我 国政府 卫生 支 出过程绩 效与结 果 绩效 的两 阶段 研究 ，分析 目前 政府 卫生投 入存 在 的问题 并提 出对 策建议 。
２ ０ ０ ２ 年 以来 ，基于健康保障覆 盖面窄 、健康公平
性差 的现状以及对医疗 服务市场化 弊端的认识 ，我 国
政府逐步改变健康保 障制 度改革理念 ，从依靠 市场力 量转 向强 调政 府 责任 、政府 与 市场 相 结合 的发 展道 路 ，先后推出 了新型农村 合作医疗 、城镇 居 民医疗保
（ １ １ ＹＪ Ｃ７ ９ ０ ２ ３ ３ ）
作 者 简 介 ：杨 玲 ，女 ，武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 人 口资 源 环 境 经 济 研 究 中 心 副 教 授 （ 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ７ ２ ） ； 时秒 ，女 ，武 汉 大 学 经济 与 管 理 学 院 硕 士 研 究 生 中 图 分 类 号 ：Ｆ ８ １ ２ ． ４ ５ ３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ １ — ０ １ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ 一 Ｏ １ ２ ７ — ０ ７ 收 稿 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ ３ — １ ０
趋势 明显 。
２ ０ １ ０年我 国 １ ７ 个 省 区城镇 居 民 医疗 保健 支 出 占消 费性 支 出 比重 显 著 增 加 、２ ９个 省 区农 村 居 民 医疗 保 健支 出 占消费 性支 出 比重 增 加 ③，政 府 卫生 投 入 的增长 未能 实现 降低家庭 疾 病负 担 的 目标 。