试验、测试记录表格
常见试验原始记录格式
第一部分试验记录（摘要1）水泥试验记录（一）样品编号记录编号品种等级包装种类出厂编号厂名牌号出厂日期代表数量试验计算复核样品编号记录编号品种等级包装种类出厂编号厂名牌号出厂日期代表数量试验计算复核样品编号记录编号品种等级包装种类出厂编号厂名牌号出厂日期代表数量试验计算复核细骨料试验记录（一）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核细骨料试验记录（二）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号试验计算复核细骨料试验记录（三）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核粗骨料试验记录（二）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号试验计算复核粗骨料试验记录（三）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核混凝土用骨料碱活性试验记录（一）试样编号样品产地规格种类记录编号代表数量委托编号委托日期试验日期word欢迎下载试验计算复核混凝土用骨料碱活性试验记录（二）试样编号样品产地规格种类记录编号代表数量委托编号委托日期试验日期word欢迎下载试验计算复核word欢迎下载混凝土用骨料碱活性试验记录（三）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核用于水泥和混凝土中的粉煤灰试验记录（一）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核用于水泥和混凝土中的粉煤灰试验记录（二）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号试验计算复核用于水泥和混凝土中的粒化高炉矿渣粉试验记录（一）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号试验计算复核用于水泥和混凝土中的粒化高炉矿渣粉试验记录（二）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核混凝土外加剂性能试验记录（一）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号试验计算复核混凝土外加剂性能试验记录（二）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核混凝土外加剂性能试验记录（三）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核混凝土外加剂性能试验记录（四）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核混凝土外加剂匀质性试验记录（一）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核混凝土外加剂匀质性试验记录（二）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核混凝土外加剂匀质性试验记录（三）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核液体速凝剂匀质性试验记录样品编号记录编号样品产地委托编号产品批号委托日期代表数量试验日期试验计算复核粉体速凝剂匀质性试验记录样品编号记录编号样品产地委托编号产品批号委托日期代表数量试验日期试验计算复核速凝剂性能试验记录样品编号记录编号样品产地委托编号产品批号委托日期代表数量试验日期试验计算复核水质简易分析记录（一）样品编号记录编号水源类别委托编号取样地点取样日期试验计算复核水质简易分析记录（二）水源类别记录编号取样地点委托编号试验计算复核混凝土配合比选定记录(一)记录编号委托编号试验日期试验计算复核混凝土配合比选定记录(二)记录编号委托编号试验日期。
土工试验表格23个
土 工 试 验 表 格 23个1．比重试验记录表（比重瓶法） 2．比重试验记录表（虹吸筒法） 3．固结试验记录表4．固结试验成果计算表 5．击实试验记录表6．坝体填筑土料密度测试记录计算表 7．颗粒大小分析试验记录表（筛析法） 8．击实试验报告9．难溶盐碳酸钙（CaCO 3）测定记录表 10．有机质试验记录表11．酸碱度（PH ）测定记录表12．中溶盐石膏（CaSO 4·2H 2O ）测定记录表 13．固结试验记录表14．颗粒分析试验记录表（密度计法） 15．无侧限抗压强度试验记录表 16．粗颗粒土击实试验记录表 17．黄土湿陷试验记录表 18．黄土湿陷试验记录表 19．压缩试验计算表 20．硫酸根（SO 2- 4）测定记录表 21．硫酸根（SO 2- 4）测定记录表 22．土物理指标试验报告 23．土物理指标试验报告中水十五局南水北调项目工程七标试验室比重试验记录表（比重瓶法）共页第页工程名称试验者试样编号计算者试验日期校核者仪器设备名称型号试验依据62中水十五局南水北调项目工程七标试验室比重试验记录表（虹吸筒法）工程名称试验者试样编号计算者试验日期校核者63中水十五局南水北调项目工程七标试验室固结试验记录表工程名称试验者试样编号计算者试验日期校核者72中水十五局南水北调项目工程七标试验室固结试验成果计算表工程名称试验者试样编号计算者试验日期校核者73中水十五局南水北调项目工程七标试验室击实试验记录表共页第页工程名称土样编号试验日期试验者中水十五局南水北调项目工程七标试验室坝体填筑土料密度测试记录计算表工程名称：测试依据：工程名称：测试依据：中水十五局南水北调项目工程七标试验室颗粒大小分析试验记录表（筛析法）共页第页工程名称试验者试样编号计算者试验日期校核者仪器设备名称型号试验依据击实试验报告报告编号：T2004—004 报告日期：2004年05 月28 日共 1 页第 1 页批准：审核：检验：年月日年月日年月日难溶盐碳酸钙（CaCO3）测定记录表工程名称共页第页试验依据方法缄吸收容量法试验者试验日期计算者仪器名称型号校核者有机质试验记录表工程名称共页第页试验依据方法重铬酸钾容量法试验者试验日期计算者仪器名称型号校核者中水十五局南水北调项目工程七标试验室酸碱度（PH）测定记录表工程名称共页第页试验依据方法试验者试验日期计算者仪器名称型号校核者中溶盐石膏（CaSO4·2H2O）测定记录表工程名称共页第页试验依据方法试验者试验日期计算者仪器名称型号校核者固结试验记录表共页第页工程名称试验者试样编号计算者试验日期校核者仪器设备名称型号试验依据颗粒分析试验记录表（密度计法）工程名称试验者试样编号计算者试验日期校核者中水十五局南水北调项目工程七标试验室无侧限抗压强度试验记录表共页第页工程名称试验者试样编号计算者试验日期校核者仪器名称型号试验依据粗颗粒土击实试验记录表工程名称共页第页试样编号试验日期检验依据试验者计算者校核者仪器设备名称型号黄土湿陷试验记录表（单线法）工程名称试验者试样编号计算者试验日期校核者仪器设备名称型号试验依据黄土湿陷试验记录表（双线法）工程编号试验者试样编号计算者试验日期校核者压缩试验计算表工程名称共页第页试样编号试样状态仪器编号计算日期年月日中水十五局南水北调项目工程七标试验室）测定记录表硫酸根（SO2-4工程名称共页第页试验依据方法比浊法试验者试验日期计算者仪器名称型号校核者硫酸根（SO2- 4）测定记录表工程名称共页第页试验依据方法EDTA法试验者试验日期计算者仪器名称型号校核者中水十五局南水北调项目工程七标试验室土物理指标试验报告报告编号：T2004-001 报告日期：2004年02月06日共3页第1页批准：审核：检验：中水十五局南水北调项目工程七标试验室土物理指标试验报告报告编号：报告日期：年月日共页第页批准：审核：检验：年月日年月日年月日。
试验检测记录、报告表格填写规则要求及说明
****高速公路项目工地试验室试验检测记录、报告填写要求及说明一、对试验检测记录的要求：1、记录应在工作的当时予以填写，不允许事后补记或追记，以使记录保持其溯源（原始）性；仪器设备自动打印的数据（如力学试验），作为原始数据应与试验检测记录表一起保存。
2、记录应使用黑色签字笔或纯黑色墨水钢笔填写，文字、数字字迹清晰端正。
3、记录填写要完整，不得有空缺。
如无容填写，其填写的方法是在空格的位置由右上向左下画一斜线“/”。
容与上项相同时，应重复抄写，不得用其他符号或“同上”表示。
4、表格日期一律按年、月、日顺序横写，年份按四位数填写，月、日按两位数填写，如：2017年01月01日应写为2017-01-01；小时、分一律用两位数字填写，并以符号“：”分开。
5、记录中的任何签署都应签署全名，同时尽可能地清晰易辨，不允许有姓无名或有名无姓情况存在。
6、粗集料须在原始记录备注里注明集料的掺配比例（注：掺配比例5-10（mm）：10-20（mm）：16-31.5（mm）=*%：*%：*%。
7、记录不得任意涂改，在填写记录出现笔误后，在笔误的文字或数据上用原使用的笔墨画双横线，再在笔误处的上行间填上正确的文字和/或数值，在笔误处的下行间签名。
（如确实无地方签名的，可加在备注栏注明），并使原数据仍可辨认。
二、试验检测记录、报告表格各要素填写要点1、试验室名称：按下列格式填写。
“母体试验检测机构名称+建设项目标段名称+工地试验室”。
以****S1中心试验室的试验室名称为例：创达工程检测咨询正安至习水高速公路S1中心试验室2、工程部位/用途：填写单位工程。
3、委托/任务编号：工地试验室的检测活动属于自检畴，无需要填写委托单位和委托编号，此栏画“/”。
4、样品名称：应按标准规要求填写，不得使用自造简化字。
如“热轧带肋钢筋”、“热轧光圆钢筋”不能简单填写为“钢筋”；“水泥混凝土”不能简写为“水泥砼”。
水泥砂浆的样品名称：水泥砂浆水泥浆的样品名称：水泥净浆孔道压浆（C50）样品名称：孔道压浆混凝土样品名称：水泥混凝土集料样品名称：进场建筑材料报验单中的材料名称填写为粗集料/细集料；报告和原始记录中的样品名称填写为碎石（规格）/机制山砂（规格）水泥样品名称：普通硅酸盐水泥钢筋原材样品名称：钢筋原材钢筋原材种类：热轧带肋钢筋/热轧光圆钢筋钢筋机械连接样品名称：钢筋机械连接钢筋焊接样品名称：钢筋焊接焊接形式为：双面搭接焊/单面搭接焊为了区分断裂性质为延性还是脆性，所以原始记录描述是距焊缝**mm，报告与原始记录描述对应。
实验室土工试验原始记录簿表格
土工试验、水质分析原始记录表式编制审核批准地质工程勘察院检测中心土工试验记录表式目录CKCS-JL-TG-01-2015开样记录、密度试验记录（环刀法）□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237-1999 □3．《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010注：1、使用仪器设备：电子天平；2、检定/校准合格，检查正常方参与试验。
记录：检查：CKCS-JL-TG-02-2013含水率试验记录（烘干法）□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237-1999□3．《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010 工程名称：工程编号：环境温度：℃湿度：% 试验日期：试验：检查:CKCS-JL-TG-03-2013液、塑限联合测定记录□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237-1999□3．《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010 工程名称：工程编号：注：1、使用仪器设备：电子天平、烘箱、液塑限联合测定仪；2、检定/校准合格，检查正常方参与试验。
试验：检查：固结试验记录（快速法）□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237-1999 □3．《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010试验: 检查：固结试验记录□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237-1999 □3．《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010记录: 检查：CKCS-JL-TG-05-2013剪切试验记录表□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237-1999 □3．《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010 工程名称：工程编号：环境温度：℃湿度：% 试验日期：试验：检查：CKCS-JL-TG-06-2013颗粒分析试验记录表□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237-1999 □3．《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010注：1、所用仪器设备：电子天平、烘箱、密度计；2、检定/校准合格、检查正常方参与试验。
试验仪器校验、期间核查记录(全套表格)
精心整理
检(校)验证书
字第号
仪器名称
型号
制造厂
出厂编号
检测环境：温度℃，湿度%RH
检测环境：温度℃，湿度%RH
检测环境：温度℃，湿度%RH
检测环境：温度℃，湿度%RH
检测环境：温度℃，湿度%RH
检测环境：温度℃，湿度%RH
检测环境：温度℃，湿度%RH
检测环境：温度℃，湿度%RH
规格型号：仪器编号：
检测环境：温度℃，湿度%RH
规格型号：仪器编号：
检测环境：温度℃，湿度%RH
检测环境：温度℃，湿度%RH
检测环境：温度℃，湿度%RH
检测环境：温度℃，湿度%RH
检测环境：温度℃，湿度%RH
检测环境：温度℃，湿度%RH
检测环境：温度℃，湿度%RH
检测环境：温度℃，湿度%RH
检测环境：温度℃，湿度%RH
检测环境：温度℃，湿度%RH。
【工程常用表格】管漏光、漏风量测试记录
专业工长(施工员)
测试人员安装单位检查评定结果项目业质量检查员：年月
日
监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
风管漏光、漏风量测试记录
GD2302042 单位(子单位)工程名称 子分部(系统)工程名称 安装单位 施工执行标准名称及编号 风管材质 试验项目 测试内容 漏 光 测 试 项目经理(负责人) 《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-2002 工作压力(Pa) 漏 风 量 测 试
试验部位
允许漏 接缝 每10m漏光点 每100m漏光点 风管表 实测漏风量 总长 试验压 风量 面积 度 允许值 实测值 允许值 实测值 力(Pa) (㎡) m3/h·㎡ m3/h·㎡ (m) (处) (处) (处) (处)
建筑涂料检验原始记录表格
符合下列要求的在观察结果处划“J”，不符合处划“×”且详细记录不符合的变化。
1、无起鼓、开裂、剥落；2、与未浸泡部分相比，允许颜色轻微变化。
序号
试板1
试板2
试板3
观察结果
浸泡—月―H—时一分至—月—日—时一分止
耐水性（浸泡_h）
试验环境：温度：C相对湿度：%
试板：430X150×6mm
口试样涂刷第二道，刷子运行无困难
□试样涂刷第二道，刷子运行有困难
结论：涂刷二道无障碍口涂刷二道有障碍口
涂膜外观
测试方法：在施工性试脸结束后放置24ho
□出现开裂、缩孔、气泡、明显针孔等
□未出现开裂、缩孔、气泡、明显针孔等
放置时间：_月_日_时_分至_月日一时_分
结论：正常口不正常口
干燥时间（表干表h
测试方法：指触法
试板：150X70X6mm
涂布量（湿膜厚度）mm
涂布时间：时分
第一次测试时间：—时一分口干燥口未干燥
第二次测试时间：一时—分口干燥口未干燥
第三次测试时间：一时—分口干燥口未干燥
第四次测试时间：—时—分口干燥口未干燥
结论小：
检测日期：一月一日
试验环境：温度：C相对湿度：%
冻融循环后结论：合格□不合格口
检验日期：_月_日
结论
备注
备注
建筑涂料检验原始记录表格
样品编号:
检测项目
检测结果
低温稳定性
仪器设备
低温试验箱(KJ-100/DX-170-40)
1
(-5±2)℃,18h
2
(-5±2)C,18h
试验检测原始记录表格及汇总表
89 CS405 沥青标准粘度试验记录表
90 CS406 沥青混合料马歇尔稳定度试验记录表
91 CS407 沥青混合料中沥青含量试验记录表（射线法）
92 CS408 沥青混合料中沥青含量试验记录表（离心法）
93 CS409 沥青混合料中沥青含量试验记录表（回流式抽提仪法）
94 CS410 沥青含蜡量试验记录 95 CS411 沥青混合料矿料级配试验记录表 96 CS412 沥青路面密度试验记录表（钻芯法） 97 CS413 乳化沥青蒸发残留物含量、筛上剩余量试验记录表 98 CS414 煤油稀释沥青蒸发残留物含量试验记录表 99 CS415 沥青布氏旋转粘度试验记录表 100 CS416 沥青混合料理论最大相对密度试验记录表(真空法)
校核：
年月日
省道 S325 线道县祥霖铺至江永龙虎关公路改建工程
含水率试验记录表（烘干法和酒精燃烧法）
承包单位：
合同号：
监理单位：
编 号：
CS204
样品名称
试验日期
样品来源
试验用途
盒号 盒+湿土质量(g) 盒+干土质量(g)
盒质量(g) 水份质量(g) 干土质量(g) 含 水 率(%) 平均含水率(%) 结论：
数
量
委托试验项目： 监理意见：
省道 S325 线道县祥霖铺至江永龙虎关公路改建工程 CS202
承包单位： 监理单位：
材料试验通用报告
合同号：
编 号：
样品名称 样品来源 试验项目(内容)及其记录表代码：
填写日期 用途
试验结果：
结论：
监理意见：
试验工程师：
年月日
试验监理工程师：
年月日
省道 S325 线道县祥霖铺至江永龙虎关公路改建工程 CS203
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赛蒙特尔煤矿井下漏电保护试验记录
单位：
年月
赛蒙特尔煤矿井下漏电保护试验记录
单位：地点：
设备名称型号试验日期绝缘显示值（KΩ）运行情况试验情况试验人备注注：每天试验一次
赛蒙特尔煤矿钢丝绳检验记录
单位：
年月
赛蒙特尔煤矿钢丝绳检验记录
单位：地点：
检查日期设备型号设计钢绳直径
（毫米）
实测钢绳直径
（毫米）
实测一个捻距
内断丝数
检查正常O不正常×
涂油（M）检查人员结论
锈蚀度绳头卡
注：每周检验一次
赛蒙特尔煤矿井下远方漏电跳闸试验记录
单位：
年月
JZJ-07 赛蒙特尔煤矿井下远方漏电跳闸试验记录
序号地点检漏设备型号电压（V）最低绝缘电阻值
（Ω）
试验电阻
（Ω）
试验时间试验人监护人备注
注：每月测试一次
赛蒙特尔煤矿井下风电、瓦电闭锁试验记录
单位：
年月
JZJ-11 赛蒙特尔煤矿井下风电、瓦电闭锁试验记录
地点时间风电闭锁瓦电闭锁瓦斯浓度监护人试验人备注注：每周测试一次。