医疗卫生招聘-临床医学专业知识-52

临床医学专业知识-52 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00) 1.下列关于胸肺部X线检查临床应用的叙述，错误的是______。 （分数：2.00） A.诊断呼吸系统疾病 B.检测呼吸功能 √ C.肺癌筛查 D.职业病筛查 解析：[解析] 呼吸功能检测包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，并非通过胸部X线片检查实现的。 2.胃癌易向何处淋巴结转移?______ （分数：2.00） A.颈部淋巴结 B.左腋淋巴结 C.左锁骨上淋巴结 √ D.左锁骨下淋巴结 解析：[解析] 胃癌的转移方式主要为直接蔓延转移和淋巴转移，淋巴转移常转移至左侧锁骨上淋巴结。 3.呼吸中带有刺激性蒜味的现象见于______。 （分数：2.00） A.支气管扩张 B.肺脓肿 C.酮症酸中毒 D.有机磷农药中毒 √ 解析：[解析] 有机磷农药中毒的患者，临床表现中除了胆碱能神经兴奋危象以外，呼吸中带有蒜臭味为其代表性特征。 4.Ⅰ型糖尿病的主要特点是______。 （分数：2.00） A.起病缓慢 B.对胰岛素不敏感 C.有明显的遗传易感性 D.胰岛素绝对缺乏 √ 解析：[解析] Ⅰ型糖尿病原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于其他年龄。起病比较急，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。 5.左心衰竭主要表现为______。 （分数：2.00） A.呼吸困难 √ B.肝脏肿大 C.颈静脉怒张 D.胃肠道症状 解析：[解析] 左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。 6.乳牙换恒牙的时间是______。 （分数：2.00） A.2岁 B.4岁 C.6岁 √ D.8岁 解析：[解析] 新生儿一般无牙。通常出生后5～10个月开始出乳牙。出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙20个约于3岁前出齐。6岁后开始乳牙脱落，换出恒牙，直至12岁左右长出第二磨牙。 7.下列属于高压氧治疗绝对禁忌证的是______。 （分数：2.00） A.急性鼻窦炎 B.活动性肺结核 C.未经处理的气胸 √ D.有颅骨缺损者 解析：[解析] 气胸未经处理，进入高压氧舱后，会加重气胸。 8.支原体肺炎的一个重要特点是______。 （分数：2.00） A.肺部阳性体征少而影像学表现明显 √ B.影像学表现少而肺部阳性体征明显 C.痰培养阳性 D.血象示白细胞明显增高 解析：[解析] 肺部阳性体征少而影像学表现明显是支原体肺炎的一个重要特点。 9.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是______。 （分数：2.00） A.慢支并发阻塞性肺气肿 √ B.支气管哮喘 C.尘肺 D.支气管扩张 解析：[解析] COPD是肺源性心脏病最常见的发病原因。 10.下列最能确诊食管癌的检查方法是______。 （分数：2.00） A.食管X线吞钡检查 B.食管测压检查 C.食管下段pH测定 D.食管镜+活检 √ 解析：[解析] 确诊食管癌需做细胞学检测。 11.骨盆骨折最严重的并发症是______。 （分数：2.00） A.直肠损伤 B.膀胱损伤 C.尿道损伤 D.休克 √ 解析：[解析] 骨盆骨折出血量较大，可达数千毫升，故骨盆骨折最严重的并发症为失血性休克。 12.最易导致外伤性关节脱位的是______。 （分数：2.00） A.肩关节 √ B.腕关节 C.髋关节 D.膝关节 解析： 13.有关霍乱的说法，错误的是______。 （分数：2.00） A.经食物和水传播 B.霍乱是由产霍乱毒素的霍乱弧菌引起的 C.起病急 D.以严重腹痛、腹泻为特征的急性细菌性肠道传染病 √ 解析：[解析] 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急，传播快，治疗不及时病死率极高。传播途径是通过消化道传播。临床表现为剧烈腹泻、呕吐，无发热、腹痛和里急后重，可引起严重脱水，甚至循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱平衡失调、急性肾损伤等。 14.女性，40岁。咳嗽、咳痰20年，劳动后心悸、气急2年。查体见：两肺散在湿啰音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，不需做下列哪项检查?______ （分数：2.00） A.胸部X线检查 B.肺功能 C.超声心动图 D.动脉血气分析 √ 解析：[解析] 根据题干给出的病史，咳嗽、咳痰20年，属于慢支，桶状胸提示肺气肿表现，慢支、肺气肿在肺部感染等诱发因素下，会进展为COPD，其病理生理学改变为不完全可逆性的气道受阻。病情进一步发展可导致肺动脉高压，进而会发展为肺心病，肺心病常见的病因为COPD。慢支、肺气肿临床上常用的辅助检查为胸部X线片；COPD的确诊辅助检查为肺功能检查；发展为肺动脉高压，辅助检查为右心漂浮导管及胸部X线片检查；肺心病的辅助检查为超声心动图、心电图检查；肺心病如发展为肺性脑病，患者出现意识障碍时，须作的辅助检查为血气分析。此病例未发展为肺性脑病，所以不需做动脉血气分析。 15.患者男，34岁。建筑工人，施工时在钢梁上行走，不慎失足骑跨在钢梁上，当时感觉会阴部剧烈疼痛，尿道口滴血，之后不能正常排尿。就诊后X线造影显示造影剂自尿道外渗，该患者初步诊断为______。 （分数：2.00） A.球部尿道损伤 √ B.后尿道损伤 C.膜部尿道损伤 D.前列腺部尿道损伤 解析：[解析] 尿道是泌尿系统最容易损伤的部位，主要发生在男性青壮年时期。男性尿道由生殖膈分为前后两部分。前尿道即海绵体尿道，尤以球部损伤较多，主要为骑跨伤所致。主要表现为尿道出血、剧烈疼痛、排尿困难或尿潴留、尿外渗等。 16.女性，32岁。因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体T 38℃，实验室检查WBC 11×10 9 /L，中性粒细胞0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是______。 （分数：2.00） A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 √ C.肾病综合征 D.急性膀胱炎 解析：[解析] 根据尿频、尿急、尿痛的尿路刺激征，可排除AC选项，根据尿蛋白阳性，可排除D。正确答案选B。 17.患者男，30岁。高热，剧烈胸痛，咳嗽3天，左侧胸部有胸腔积液体征，胸水检查：黄色，有凝块，比重1.021，白细胞1200×10 6 /L，以中性粒细胞为主，蛋白质定量53g/L，积液与血清葡萄糖比值为0.2，积液与血清LD活性比值为0.9，最可能的诊断是______。 （分数：2.00） A.结核性胸水 B.恶性胸水 C.化脓性胸水 √ D.类风湿性胸水 解析：[解析] 患者急性起病，胸水比重1.021，白细胞1200×10 6 /L，以中性粒细胞为主，蛋白质定量53g/L，积液与血清葡萄糖比值为0.2，积液与血清LD活性比值为0.9，可提示为细菌所致的胸膜腔内感染，且能排除结核杆菌感染。 18.6个月以内的儿童常用的身长计算公式为______。 （分数：2.00） A.平均身长(cm)=月龄×2+50 B.平均身长(cm)=月龄×2.5+50 √ C.平均身长(cm)=月龄×3+50 D.平均身长(cm)=月龄×3.5+50 解析：[解析] 1～6个月身长(cm)=月龄×2.5+50，7～12个月身长(cm)=(月龄-6)×1.5+65，2～12岁身长(cm)=年龄×7+70。 19.产妇因胎儿过大经产钳分娩出一活婴，胎盘娩出后阴道持续性流出鲜红血液。检查子宫收缩良好，最可能的原因是______。 （分数：2.00） A.宫缩乏力 B.胎盘嵌顿 C.软产道裂伤 √ D.凝血功能障碍 解析：[解析] 产钳助产易造成软产道裂伤，且胎盘已娩出，子宫收缩良好，故最可能的原因就是软产道裂伤。 20.某男，48岁。近3月常感乏力、消瘦、食量增加、心悸、易怒。查空腹血糖7.8mmol/L，测血压160/90mmHg，心率110次/分，最可能的诊断是______。 （分数：2.00） A.Ⅱ型糖尿病 B.甲状腺功能亢进症 √ C.Ⅱ型糖尿病并原发性高血压 D.Ⅱ型糖尿病并继发性高血压 解析：[解析] 乏力、消瘦、食欲增加、心悸、易怒，血压升高，心率增快，基础代谢增加，提示甲亢。 21.某男，6岁。突然寒战，高热，面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。应首先采取的诊断措施是______。 （分数：2.00） A.腰穿 √ B.血培养 C.直肠拭子送检 D.查尿常规 解析：[解析] 小儿高热后昏迷，且出现神经系统症状，首选考虑神经系统疾病，需做脑脊液检查。 22.男性，25岁。常于用力后感心前区闷痛、气短、立位头晕，胸骨左缘可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，心电图出现病理性Q波，最可能的诊断是______。 （分数：2.00） A.室间隔缺损 B.冠心病心绞痛 C.肥厚型梗阻性心肌病 √ D.肺动脉狭窄 解析：[解析] 劳累后胸闷、气短，体位性脑供血不足，提示左心排血量不足，胸骨左缘可闻及4/6级收缩期性喷射杂音，心电图示有病理性Q波，提示心肌肥厚，综合分析，正确答案选择肥厚型梗阻性心肌病。 23.患者女，29岁。因家庭矛盾自行服用敌敌畏40ml，经当地医院给予阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。体温36.6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则，双肺散在湿性哕音，心率150次/分，律齐，下腹膨隆，叩诊固定浊音，全血胆碱酯酶活力6U。该患者除有机磷中毒外还合并有______。 （分数：2.00）