强化护理干预策略在降低ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用观
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强化护理干预降低ICU气管插管非计划性拔管率的效果
础上采取强化 护理措施 ，具体如下 。 １ ． ２ ． １ 强 化护 理人员 的技 能培训 护理人 员必须需 通过 三级护
３ 讨论
理查房 、案例分析讨 论 、学 习班等形式 开展培训 ，主要针 对护 理人员对 Ｕ Ｅ Ｘ的理论知识 、对患者生命体征 的评估 要点 、护理 对策和应急干预措施等 ，总结相关领域失败的护理经验等 。 １ ． ２ ． ２ 建立并 严格实 施护理组 长责任 制度
１ 资 料 与 方 法
由带班组 长确认 。
１ ． ２ ． ５ 强化患者 的行 为训 练
针对 神志清醒具 有较好依 从性 的
患者实施 强化 的行 为训练方 案 ，指导其 加强腹式 呼吸 ，练 习呼 吸操 ， 坚持锻炼 ，２ ～ ３次 ／ ｄ ，２ Ｏ ～ ３ ０ ｍｉ ｎ ／ ｄ ， 增强其 呼吸肌 的功能 ，
资料方面比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
１ ． ２ 护理
表１ 两组ｕ Ｅ ｘ 发生情况比较 （ ％ ）
对照组给 予常规 护理 ，包括合 理遵 医嘱使用镇 静剂 、进 行 必要 的健康 教育 、强化 护理流 程操作等 。观察组在 对照组 的基
本院于 ２ ０ １ １ 年 ２月开 始 将 气 管 插 管 患 者 非 计 划 性 拔 管 （ ｕ ｎ ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｅ ｄ ｅ ｘ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｕ Ｅ Ｘ ） 的预 防和 护理作 为有创 机械 通气治 疗过程 中 的难 点和重点 进行研究 ，回顾性分 析笔者所 在 医院收 治的４ ０ ０例行 气管插管超过 ２ ４ ｈ的患者 的临床资料 ，现将结 果 报道如下 。
本 文在 常规 护理 的基 础上 ，对 ！ ｃ ｕ气管插 管患者 实施强化
３ 讨论
理查房 、案例分析讨 论 、学 习班等形式 开展培训 ，主要针 对护 理人员对 Ｕ Ｅ Ｘ的理论知识 、对患者生命体征 的评估 要点 、护理 对策和应急干预措施等 ，总结相关领域失败的护理经验等 。 １ ． ２ ． ２ 建立并 严格实 施护理组 长责任 制度
１ 资 料 与 方 法
由带班组 长确认 。
１ ． ２ ． ５ 强化患者 的行 为训 练
针对 神志清醒具 有较好依 从性 的
患者实施 强化 的行 为训练方 案 ，指导其 加强腹式 呼吸 ，练 习呼 吸操 ， 坚持锻炼 ，２ ～ ３次 ／ ｄ ，２ Ｏ ～ ３ ０ ｍｉ ｎ ／ ｄ ， 增强其 呼吸肌 的功能 ，
资料方面比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
１ ． ２ 护理
表１ 两组ｕ Ｅ ｘ 发生情况比较 （ ％ ）
对照组给 予常规 护理 ，包括合 理遵 医嘱使用镇 静剂 、进 行 必要 的健康 教育 、强化 护理流 程操作等 。观察组在 对照组 的基
本院于 ２ ０ １ １ 年 ２月开 始 将 气 管 插 管 患 者 非 计 划 性 拔 管 （ ｕ ｎ ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｅ ｄ ｅ ｘ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｕ Ｅ Ｘ ） 的预 防和 护理作 为有创 机械 通气治 疗过程 中 的难 点和重点 进行研究 ，回顾性分 析笔者所 在 医院收 治的４ ０ ０例行 气管插管超过 ２ ４ ｈ的患者 的临床资料 ，现将结 果 报道如下 。
本 文在 常规 护理 的基 础上 ，对 ！ ｃ ｕ气管插 管患者 实施强化
强化护理干预策略对ICU气管插管非计划性拔管的影响
而 终 止 其 所 需 要 的机 械 通 气 支 持 ， 使 病 情 恶 化 甚 至
死 亡 ］ 。近 １ ０年 来 ， ＵＥ Ｘ广 泛 受 到 国 内 外 研 究 者
期 ２周 的培训 ， 分 为 ３个 层 级 进 行 培 训 ， 由 呼 吸治 疗 师、 每个 层级 的 组 长 负 责 ， 以小 讲 课 、 三级护理查房 、
护理学杂志 ２ ０ １ ３年 １月 第 ２ ８卷 第 ２ 期
・ ６５ ・
强化护理 干预策略对 Ｉ Ｃ Ｕ 气 管插管非计划性 拔管 的影 响
马 洁葵 ， 李 绮 慈
Ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｕ ｎ ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｅ ｄ ｅ ｘ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｉ Ｃ Ｕ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｌ ｆ Ｍａ Ｊ ｉ ｅ ｋ ｕ ｉ ， Ｌ ｉ Ｑｉ ｃ ｉ 摘要 ： 目的 探 讨 强 化 护 理 干 预 策 略 在 降低 Ｉ Ｃ Ｕ 气 管 插 管 患者 非计 划性 拔 管 （ ｕＥ ｘ ） 中 的 效 果 。方 法 按 时 间 先后 将 ９ ３ ３例 患者 分 为对照组 （ ４ ５ ３ 例） 和观察组（ ４ ８ ０例 ） 。对照组给予常规护理 ， 观 察 组 在 此 基 础 上 采 用 强化 护 理 干 预 策 略 ， 包括 强 化 护 理 人 员 培 训 、 实施 护 理 组 长 责任 制 、 合 理 分 配人 力 资 源 、 动态评分 、 合 理约束 、 亲情护理 、 强化 行 为 训 练 、 及 时 评 估 拔 管 指 征 等 措 施 。结 果 两 组 ＵＥ Ｘ 总发 生 率 和 晚 间 高危 时段 发 生 率 比较 ， 差异有统 计 学意义 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结 论 强 化 护 理 干 预 策 略 有 效 降 低 了 ＵＥ Ｘ 发 生
综合护理干预在预防ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用
ｉ Ｆ ＮＧ ｎ Ｔ ｉｅＡ ｉａ ｄＨ ｓｉ ｌ ｆＳｉａ ｉ ，ｈｙｎ ４ ００ ｈｎ ＷＡ Ｈｕ ， Ａ Ｍｉ（ ａ ｆｌｔ ｏｐｔ ｈｙｎｃｙ Ｓｉａ ４ ２０ ） ｈ ｉｅ ａｏ ｔ Ａｂｔａｔ ｂｅｔｅ ｏｅｐｏｅｔｅｅｅｔ ｕｓｎ ｔｒｅｔ ｎｍｅ ｕ ｓ ｌｔｅ Ｃ ａ ｅｔｗｔ ｏ ｌ ｎｄｄｃｎ ｕａｏ ．Ｍｅｈｄ ： １ｐｔ ｎｓ ｆ Ｃ ｓｒｃ Ｏ ｊｃｉ ：Ｔ ｘ ｌ ｆｃ ｒ ｇｉ ｅｖｎ ｏ ａ ｒ ｌｈ Ｕｐｔ ｎｓ ｉ ｎｎｐａ ｅ ｅａ ｎｌｔ ｎ ｖ ｒ ｈ ｎ ｉ ｎ ｉ ｓ ｅ ｏ Ｉ ｉ ｈ ｎ ｉ ｔｏｓ ９ ａｉ ｔｏ Ｕ ｅ Ｉ
・
３ ６・
护理实践与研究 ２ １ 年第 ８卷第 １ （ ０１ ６期 下半月版
综 合护理干预在预 防 ＩＵ气管插管患者 非计划 Ｃ 性拔 管中的应用
罗德 生
摘
王
慧
方
敏
要 目的 ： 探讨综合护理干预在预防 ＩＵ患者非计划性拔管 中的应用效果。方法 ： ２ １ ７ 一 ０ １ ４月 ９ 例在我 院 Ｉ Ｕ接受治疗 Ｃ 将 ００年 月 ２ ｌ 年 １ Ｃ
ｐ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｏ ｙ ｄｖｄ ｎｏｔ ａｍｅ ｔｇｏ ｐａ ｄｃ ｎｒｌｇｏ ｐ ａｉｎ ｗｅｅｒｎｄ ｍｌ ｉｉｅ ｉｔ ｒ ｔ ｎ ｒｕ ｏ ｔｏ ｒｕ ．Ａｃ ｏｄｎ ｏｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ａｅｇｏ ｐ：Ｉ ｏ ｔ ｅｃ∞ ｇｏ ｐ ｂ ｓ ｎｔｅｐｙ ｈ ｌｇ— ｓ ｄ ｅ ｎ ｃｒ ｉｇｔ ｏ ｖ ｎ ｎ ｌｃ ｒ ｒｕ ｉ ｎｒｕｉ ａ ｎ ｒｕ ａ ｅ ｏ ｈ ｓｃ ｏｏ ｉ ｄ ｃ ｌｎ ｒｉｇ，ａ ｄｔ ｔ ｎ ｔｅ ｈ ｓｃｔｅａ ｙｕ ｉｇａ ｓ ｒ ，ａ ｄ ｍａ ｓ ａ ｕ ｎ ｎ ｏｓｒ ｇｈ ｎ ｔｅｍｕ ｉ ｈ ｒｐ ｓｎ ｎ ｗｅ ｓ ｅ ｓ ｎ ｓ ￣ｅ，ｇａ ｈｃｂ ｋ ｎ ａｄａ ｄｃ ｍｐｅｅ ｈ ｄｃ ｏ ｒｐ ｉ ￣ ｏ ｅ ｃｒ ｏ ｌｔｓｔｅｍｅ ｉａ ｃ ｍｍｕ ｉａ ｏ ａｏ ａ ｌ ｄ ｎ ｌ ｎｃ ｔ ｎｒ ｓ ｎ ｂｅ ｉ ｅ
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３ ６・
护理实践与研究 ２ １ 年第 ８卷第 １ （ ０１ ６期 下半月版
综 合护理干预在预 防 ＩＵ气管插管患者 非计划 Ｃ 性拔 管中的应用
罗德 生
摘
王
慧
方
敏
要 目的 ： 探讨综合护理干预在预防 ＩＵ患者非计划性拔管 中的应用效果。方法 ： ２ １ ７ 一 ０ １ ４月 ９ 例在我 院 Ｉ Ｕ接受治疗 Ｃ 将 ００年 月 ２ ｌ 年 １ Ｃ
ｐ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｏ ｙ ｄｖｄ ｎｏｔ ａｍｅ ｔｇｏ ｐａ ｄｃ ｎｒｌｇｏ ｐ ａｉｎ ｗｅｅｒｎｄ ｍｌ ｉｉｅ ｉｔ ｒ ｔ ｎ ｒｕ ｏ ｔｏ ｒｕ ．Ａｃ ｏｄｎ ｏｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ａｅｇｏ ｐ：Ｉ ｏ ｔ ｅｃ∞ ｇｏ ｐ ｂ ｓ ｎｔｅｐｙ ｈ ｌｇ— ｓ ｄ ｅ ｎ ｃｒ ｉｇｔ ｏ ｖ ｎ ｎ ｌｃ ｒ ｒｕ ｉ ｎｒｕｉ ａ ｎ ｒｕ ａ ｅ ｏ ｈ ｓｃ ｏｏ ｉ ｄ ｃ ｌｎ ｒｉｇ，ａ ｄｔ ｔ ｎ ｔｅ ｈ ｓｃｔｅａ ｙｕ ｉｇａ ｓ ｒ ，ａ ｄ ｍａ ｓ ａ ｕ ｎ ｎ ｏｓｒ ｇｈ ｎ ｔｅｍｕ ｉ ｈ ｒｐ ｓｎ ｎ ｗｅ ｓ ｅ ｓ ｎ ｓ ￣ｅ，ｇａ ｈｃｂ ｋ ｎ ａｄａ ｄｃ ｍｐｅｅ ｈ ｄｃ ｏ ｒｐ ｉ ￣ ｏ ｅ ｃｒ ｏ ｌｔｓｔｅｍｅ ｉａ ｃ ｍｍｕ ｉａ ｏ ａｏ ａ ｌ ｄ ｎ ｌ ｎｃ ｔ ｎｒ ｓ ｎ ｂｅ ｉ ｅ
综合护理干预对ICU气管插管患者非计划性拔管的影响分析
2019 年第 6 卷第 32 期2019 Vol.6 No.32110临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature综合护理干预对ICU 气管插管患者非计划性拔管的影响分析桂 毅（贵州省安顺市三零二医院，贵州 安顺 561000）【摘要】目的 探究分析综合护理干预对ICU 气管插管患者非计划性拔管的影响。
方法 将我院收治的92例ICU 气管插管患者随机分为观察组和对照组，各为46例，分别采用综合护理干预措施和常规护理措施，对比护理效果。
结果 观察组、对照组患者的非计划拔管率分别是4.3%、17.4%对比有差异，P ＜0.05；且观察组患者的护理总满意度评分为（91.2±1.1）分，显著高于对照组患者的（79.6±1.5）分，P ＜0.05。
结论 在ICU 气管插管患者护理中，实施综合护理干预措施，可以显著降低非计划拔管率，有助于患者恢复。
【关键词】综合护理干预；常规护理措施；ICU 气管插管患者；非计划性拔管【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.32.110.02在ICU 气管插管治疗中，非计划拔管时十分常见的一种并发症[1]。
目前临床上，将非计划拔管定义为任何意外引起的计划之外的拔管，拔管因素包含患者自身拔管、医护人员操作不当拔管、插管脱落、其他意外等[2]。
在ICU 患者治疗中，如果没有妥善处理非计划拔管，会引起十分严重的后果，所以在实践中，ICU 护理人员必须为ICU 气管插管患者提供优质的护理服务。
本次研究中，将综合护理干预措施应用在ICU 气管插管患者护理中，获得良好效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料从我院2017年2月～2018年7月收治的ICU 气管插管患者中随机选取92例进行统计学研究，将所选患者分成对照组、观察组两组，各46例，其中对照组男、女各29例、17例，疾病类型为：COPD 合并呼吸衰竭、急性脑梗死、急性脑出血、重型颅脑损伤各12例、11例、8例、15例；插管方式为：经口插管22例、经鼻插管2例、24例。
护理干预对 ICU 气管插管非计划性拔管的影响
・ ４ ３ ５・
护 理 干 预对 Ｉ Ｃ Ｕ气 管插 管 非计 划 性 拔 管 的影 响
武 岩
（ 清华 大 学玉泉 医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ４ ９ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 护理 干 预 对 Ｉ Ｃ Ｕ 气管 插 管 患者 非 计 划 性 拔 管 （ Ｕ Ｅ Ｘ） 的影 响 。 方 法 ９ ８例 Ｉ Ｃ Ｕ气管插管 患
非计 划性拔管 （ Ｕ Ｅ Ｘ） 是 Ｉ Ｃ Ｕ 气 管 插 管 治 疗 中 十 分 常 见 的严重并 发症 ， 当前 各 个 学 者 对 Ｕ Ｅ Ｘ的定 义有 所 区别 ， 但 大
惧 心 理 的 产 生 。在 非 紧 急插 管 前 向 患 者 详 细 地 介 绍 插 管 的 目
的和必要性 ， 以及 自 行 拔 管 的 危 害 ， 告 知 患 者 保 护 导 管 的 方 法， 嘱其 脱 衣 或 活 动 时 特 别 小 心 ， 防 止 拉 出 。稳 定 患 者 焦 虑 紧
３％ 一 １ ６％ 【 ２ Ｊ
。
张情绪 ， 减 少 自行 拔 管 的发 生 率 。 患 者 不 明 确 插 管 意 义 、 语 言 交 流 障 碍 是 其 自行 拔 管 的 重 要 原 因 ， 为 了 减 少 这 种 情 况 的
发生 ， 护 理人员应强调非语 言沟通的重要性 ， 耐 心 指 导 患 者 如
多 数 均倾 向 于 任 何 意 外 导 致 的 计 划 之 外 的拔 管 称 为 非 计 划 性
拔管 ， 拔 管 因素 可能 包 括 患 者 本 人 、 医护 人 员 操 作 不 当 或 插 管
滑 脱 … 。据 相 关 资 料 统 计 ， Ｉ Ｃ Ｕ气 管插 管 Ｕ Ｅ Ｘ 的 发 生 率 为
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理干预对减少ICU气管插管非计划性拔管的作用
２ ８ ． ６ ％， ２组 比较差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ｌ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 护理干 预在 减 少 Ｉ ＣＵ 气管插 管患者非计 划性拔 管方 面效果显 著 ， 值
得临床推广 。
用胶 布固定气 管插 管 ， 用合适长度 的寸带绕 过枕后沿着乳 突或 耳廓上系紧插管 ， 环绕 １ ～ ２圈打结 ， 松 紧以容纳 １ 指左右推动插
合检查 ； 检查 中随时观察受检者 的反应 ， 不 断给 予鼓励安 慰 ， 使
护理干预对减 少 Ｉ ＣＵ气 管插管非计划性拔管的作用
胡 海珍
【 永州市 中心 医院（ 南院 ） ， 湖南 永州 ４ ２ ５ ０ ０ ０ ］
【 摘要 】目的
探 讨护理 干预对 降低 Ｉ Ｃ Ｕ 气管插管 患者
人 性 化 的 护 理关 怀 。
参考文献
［ １ 】 房玲 ， 易秀芝 ， 陈敏珍． 胃肠镜检 查患者心理状 态的调查分析 及对 策［ Ｊ ］ ． 现代护理 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ２ １ ） ： １ ９ ６ ９ — １ ９ ７ ０ ． ［ ２ 】 李亚静 ， 陆玉香 ， 徐诗 聪． 对 胃镜 检查患者实施认 知行为干预 的效 果观察们． 护士进修杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ８ ） ： ７ ４ １ — ７ ４ ２ ． ［ ３ ］ 李炜 ， 袁双珍 ， 尹平 ， 等． 胃镜检查 １ ４ ６ ２ 例 的人性 化护 理ｆ Ｊ １ ． 中国误 诊学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ ２ ） ： １ １ ８ ７ — １ １ ８ ８ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — １ ０ — ２ １ ）
住 院天数 。为避免发生非计划性拔管 ， 我院对 Ｉ Ｃ Ｕ患者实施护
字、 图片 、 手势 、 点头 、 眨眼等非语言性 交流手段 与患者进行交 流， 充分 了解患者所需所想 ， 尽量满足其需求 ， 避 免患者 因不满 而 自行拔 管。 气管插管患者无 论清 醒或 昏迷 ， 均给予适 当、 有效 的肢体约束 ， 根据患 者情 况可使用球 拍式约束 带哪 约束其双 上
得临床推广 。
用胶 布固定气 管插 管 ， 用合适长度 的寸带绕 过枕后沿着乳 突或 耳廓上系紧插管 ， 环绕 １ ～ ２圈打结 ， 松 紧以容纳 １ 指左右推动插
合检查 ； 检查 中随时观察受检者 的反应 ， 不 断给 予鼓励安 慰 ， 使
护理干预对减 少 Ｉ ＣＵ气 管插管非计划性拔管的作用
胡 海珍
【 永州市 中心 医院（ 南院 ） ， 湖南 永州 ４ ２ ５ ０ ０ ０ ］
【 摘要 】目的
探 讨护理 干预对 降低 Ｉ Ｃ Ｕ 气管插管 患者
人 性 化 的 护 理关 怀 。
参考文献
［ １ 】 房玲 ， 易秀芝 ， 陈敏珍． 胃肠镜检 查患者心理状 态的调查分析 及对 策［ Ｊ ］ ． 现代护理 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ２ １ ） ： １ ９ ６ ９ — １ ９ ７ ０ ． ［ ２ 】 李亚静 ， 陆玉香 ， 徐诗 聪． 对 胃镜 检查患者实施认 知行为干预 的效 果观察们． 护士进修杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ８ ） ： ７ ４ １ — ７ ４ ２ ． ［ ３ ］ 李炜 ， 袁双珍 ， 尹平 ， 等． 胃镜检查 １ ４ ６ ２ 例 的人性 化护 理ｆ Ｊ １ ． 中国误 诊学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ ２ ） ： １ １ ８ ７ — １ １ ８ ８ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — １ ０ — ２ １ ）
住 院天数 。为避免发生非计划性拔管 ， 我院对 Ｉ Ｃ Ｕ患者实施护
字、 图片 、 手势 、 点头 、 眨眼等非语言性 交流手段 与患者进行交 流， 充分 了解患者所需所想 ， 尽量满足其需求 ， 避 免患者 因不满 而 自行拔 管。 气管插管患者无 论清 醒或 昏迷 ， 均给予适 当、 有效 的肢体约束 ， 根据患 者情 况可使用球 拍式约束 带哪 约束其双 上
护理干预降低气管插管患者非计划性拔管的效果观察
（ ）： ５ ２ ８பைடு நூலகம்１２．
（ 稿 日期 ：０ ７ Ｏ — ２ 修 回 日期 ：０ ７ ３ ０ 收 ２０一 １ ２ ２０ —０ —２ ）
（ 辑 ： 群飞） 编 崔
护理 干 预 降低 气 管 插 管 患者 非 计 划 性拔 管 的效果 观察
马 惠 ， 以 纯 陈
（ 西 钦 州 市第 一 人 民 医 院 神 经 外 科 ， 西 钦 州 ５ ５ ０ ） 广 广 ３ ００
干预组患者非计 划性拔
综合护理干预措施及 针对发生非计 划拔管 原因给予 重点护理 干预能显 著降低非 计
划 性 拔 管 发 生 率 ， 高 重 症 监 护 患 者 的 生命 质 量 。 提 【 蕾 词】 气 管 插 管 ； 计划 性 拔 管 ； 关 非 护理 干 预
文章 编 号 ：０ ３ １８ （０ ７ ０ —０ ５ －０ １０ — ３ ３ ２ ０ ）２ １８ ２ 中 图分 类 号 ： ７ ． Ｒ４２４ 文 献标 识码 ： Ａ
和麦 冬 多糖 ， 代 药 理 研 究 证 实 ， 心 血 管 药 理 作 用 有 ０ ： 现 其 ］
＜ Ｏ ０ ） 且 未 见 明 显 不 良反 应 ， 作 为 治 疗 支 气 管 肺 炎 并 心 ．１ ， 可
力 衰竭的有效药物之一 。 参 考文 献
［］ 铭玉 ， １郭 陈 平 ， 新献． 科常见 病症现代治疗 Ｆ ． 都 ： 川 徐 儿 Ｍ］ 成 四 Ｉ
对血小板具有解 聚和 抑制粘 附 聚集 作用 ； 扩 张外周 血 管 ， ⑤
降 低 循 环 阻 力 ， 善 微 循 环 ， 加 组 织 器 官 的 血 供 ， 善 组 织 改 增 改 器 官 的 缺 血 缺 氧 状 态 ， 利 于 心 功 能 改 善 。此 外 ， 麦 注 射 有 参 液 还 具 有 调 节 免 疫 功 能 作 用 ， 正 固 本 ， 抗 内 毒 素 ， 益 脾 扶 对 补 胃 ， 进 消 化 吸 收 功 能 ， 进 食 欲 ， 高 患 儿 对 感 染 的 抵 抗 促 增 提 力 ， 利 于 肺 部 感 染 的控 制 。 本 组 资 料 结 果 显 示 参 麦 注 射 液 有 治 疗 支 气 管肺 炎并 心 力 衰 竭 ， 抗 心 衰 、 善 患 儿 临 床 症 状 、 在 改 促 进 肺 部 哕音 吸 收 和 阴 影 消 失 等 方 面 均 显 著 优 于 对 照组 （ Ｐ
（ 稿 日期 ：０ ７ Ｏ — ２ 修 回 日期 ：０ ７ ３ ０ 收 ２０一 １ ２ ２０ —０ —２ ）
（ 辑 ： 群飞） 编 崔
护理 干 预 降低 气 管 插 管 患者 非 计 划 性拔 管 的效果 观察
马 惠 ， 以 纯 陈
（ 西 钦 州 市第 一 人 民 医 院 神 经 外 科 ， 西 钦 州 ５ ５ ０ ） 广 广 ３ ００
干预组患者非计 划性拔
综合护理干预措施及 针对发生非计 划拔管 原因给予 重点护理 干预能显 著降低非 计
划 性 拔 管 发 生 率 ， 高 重 症 监 护 患 者 的 生命 质 量 。 提 【 蕾 词】 气 管 插 管 ； 计划 性 拔 管 ； 关 非 护理 干 预
文章 编 号 ：０ ３ １８ （０ ７ ０ —０ ５ －０ １０ — ３ ３ ２ ０ ）２ １８ ２ 中 图分 类 号 ： ７ ． Ｒ４２４ 文 献标 识码 ： Ａ
和麦 冬 多糖 ， 代 药 理 研 究 证 实 ， 心 血 管 药 理 作 用 有 ０ ： 现 其 ］
＜ Ｏ ０ ） 且 未 见 明 显 不 良反 应 ， 作 为 治 疗 支 气 管 肺 炎 并 心 ．１ ， 可
力 衰竭的有效药物之一 。 参 考文 献
［］ 铭玉 ， １郭 陈 平 ， 新献． 科常见 病症现代治疗 Ｆ ． 都 ： 川 徐 儿 Ｍ］ 成 四 Ｉ
对血小板具有解 聚和 抑制粘 附 聚集 作用 ； 扩 张外周 血 管 ， ⑤
降 低 循 环 阻 力 ， 善 微 循 环 ， 加 组 织 器 官 的 血 供 ， 善 组 织 改 增 改 器 官 的 缺 血 缺 氧 状 态 ， 利 于 心 功 能 改 善 。此 外 ， 麦 注 射 有 参 液 还 具 有 调 节 免 疫 功 能 作 用 ， 正 固 本 ， 抗 内 毒 素 ， 益 脾 扶 对 补 胃 ， 进 消 化 吸 收 功 能 ， 进 食 欲 ， 高 患 儿 对 感 染 的 抵 抗 促 增 提 力 ， 利 于 肺 部 感 染 的控 制 。 本 组 资 料 结 果 显 示 参 麦 注 射 液 有 治 疗 支 气 管肺 炎并 心 力 衰 竭 ， 抗 心 衰 、 善 患 儿 临 床 症 状 、 在 改 促 进 肺 部 哕音 吸 收 和 阴 影 消 失 等 方 面 均 显 著 优 于 对 照组 （ Ｐ
强化护理干预策略对ICU气管插管患者非计划性拔管的影响作用分析
·临床监护·强化护理干预策略对ICU气管插管患者非计划性拔管的影响作用分析张玉沙（济南市第三人民医院，山东 济南 250132）0 引言在ICU气管插管治疗过程当中，非计划性拔管属于一种最常见的并发症，对患者临床治疗效果具有严重危害，为了全面降低该种情况的发生，临床强化护理干预策略不断被广泛运用，主要目的是为了降低非计划性拔管率，针对可能存在的异常情况以及危险事件进行全面干预[1]。
1 基本数据与方法1.1 基本数据。
选取我院2017年10月至2018年10月收治的ICU气管插管患者74例，采用奇偶法分为试验组和参照组，每组各37例，其中试验组女19例，男18例；年龄为22-65周岁，平均（40.67±1.23）周岁，插管时间为3-7天，平均（4.15±0.63）天。
参照组女18例，男19例；年龄为23-63周岁，平均（40.63±1.25）周岁，插管时间2-7天，平均（4.13±0.61）天。
试验组与参照组插管时间、年龄、性别等基本临床数据均输入SPSS 21.0软件中分析，其结果对比无显著性差异（P>0.05）。
本次研究排除存在严重合并疾病的患者，排除精神系统异常的患者。
1.2 方法。
对参照组患者临床生命体征与临床症状进行实时监测，护理工作人员遵照医嘱给予患者采用相关镇静剂等药物，给予开展常规护理干预。
试验组给予强化护理干预，其一，给予相关护理工作人员进行临床护理知识培训，掌握监测患者生命体征的方式，对可能存在的紧急事件能够拥有处理的能力。
其二，针对非计划性拔管的易发阶段，需加强安置护理工作人员，时期能够在临床护理过程中无间隙的开展工作。
同时对患者临床情况进行评估，对可能出现非计划性拔管的危险性进行预防，不断加强护理干预。
其三，在患者意识清醒时，可给予患者讲解相关气管插管的作用，从而提高患者临床配合度，全面降低非计划性拔管发生，逐渐改善患者临床症状，促进患者预后康复[2]。
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医学前 沿 ２ ０ １ ５ 年５ 期
［ ２ ］ 杨波， 苏行 ， 任桐 ， 等． 维持性腹 膜透 析营养不 良患者 中医证型 分 布规律研 究Ｄ 】 ＿ 江苏中医药． ２ ０ １ ４ ， ２ ３ （ ０ ７ ） ： ６ １ ０ — ６ １ ２ ． ［ ３ 】 杨波， 任桐， 李洁， 等． 扶 肾颗粒 改善 腹膜透析 患者 营养 不 良的临 床研 究Ⅱ ］ ． 中国中西 医结合 肾病杂志 ２ ０ １ ４ ， ４ ８ （ ０ ３ ） ： ４ ７ ５ － ４ ７ ６ ． ［ ４ ］ 张树俭， 崔永军， 万美燕， 等． 糖尿病腹膜透析 患者住 院原 因及临 床特点分析Ⅱ ］ ． 中国中西 医结合 肾病杂志． ２ ０ １ ３ ， ３ ６ （ ０ ９ ） ： １ ５ ６ － １ ５ ７ ．
强化护理干预策略在降低Ｉ Ｃ Ｕ 气管插管患者非计划性拔管 中的应பைடு நூலகம்观
黄 前 红
（ 贵州省岑巩县人 民医院 ，贵州 岑巩 ５ ５ ７ ８ ０ ０ ）
． ．
【 摘 要】 目的 分析通过强化护理干预方式来得 到Ｉ ｃ ｕ气管插管患者降低非计划性拔 管的运用效果。方 法 研究来 自 我 院在２ ０ １ ４ 年３ Ｂ ｛ ． ２ ０ １ ５ 年３ 月期 间接诊的ｌ ｏ ｏ ￣ ｊ ， 气管插 管Ｉ ｃ ｕ患者 ， 分为对照组和观察组各５ ０ 例， 其 中对 照组采 用常规护理 ， 观 察组 采用强化护理 干预 ， 而后分析两组在护理效果的差异性。结果 在非计划先拔管发 生率上 ， 观察组为２ ％， Ｎ－ Ｎ． ￣ Ｎ１ ４ ％； 护理满意度上， 观察￣ ｇ ｌ ｆ ２ ９ ６ ％， 对照组 １ ｆ ７ ８ ４ ￣。结论 通过强化护理 干预方式来－ ｉ － ｌ ： Ｉ Ｃ Ｕ气管插管患者 降低非计划性拔管的效果显著 ， 同时有效的提升护理满意度 。
－
【 关键词】强化护理干预； 气管插管； 非计划性拔管
非计划性拔管缩写为Ｕ Ｅ Ｘ， 属于气 管插 管重症病 患在器械通 气 中容易引发的严重性并发症 ， 一般可 以为患者在未经允许情况 下的 自行拔管或者在操作过程 中的意外插管脱 出。 该 并发症 的发 生率在有关 数据上统计为３ ％至 １ ６ ％，而由于该情况 的发生可能 导致患者病情的恶化或致死 。 因此在临床管理上要加强护理干预 而降低Ｕ Ｅ Ｘ 的发生。 级设置 ， 总分为２ １ 分， 如果总分在 １ Ｏ 分 以上 ， 或者其 中的Ｇ Ｃ Ｓ 评分 在８ 分及以上 ， Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ 评估在 １ Ｏ 分 以上等情况 ， 则将患者视为高 危患者对象 ， 每一班的管床护理人员要对交接班后 的患者情况做 评估 ， 同时 由组长对评估 和护理该情况做监管 ， 同时详细的记录 干预 内容 ， 一般后期工作 的进一步开展。 １ ． ２ ． ５ 护 理 干预 细节 １ 资 料 与方 法 对于患者Ｇ Ｃ Ｓ 评估高于８ 分者 ，同时躁动 的病患要近约束带 １ ． １ 一般 资料 做管理 ， 同时做好床栏保护 ， 同时每两小 时做患者关节活动管理 ； 研究来 自我院在２ ０ １ ４ 年３ 月至２ ０ １ ５ 年３ 月期 间接诊 的１ ０ ０ 例气 加强与患者的沟通 ， 对 于患者 的胸 闷、 大小便 、 呼 吸困难 、 冷热或 可以采用灵活多变 的沟通方式 ， 尽 可能让 患 管插管Ｉ Ｃ Ｕ 患者 ， 其 中男性为５ ８ 例， 女性为４ ２ 例； 年龄范 围为２ ３ 岁 者疼 痛情况 近询问 ， 至８ ３ 岁， 平均年龄为 （ ５ ２ ． ５±ｌ １ ． ４ ） 岁； 其中重度肺炎 患者为２ ３ 例， 者方便于 回答 。 可以通过肢体或者语言安抚让患者对护理工作感 呼吸衰竭者３ ５ 例， 脑血管疾病者１ ６ 例， 其他患者为２ ６ 例； 患者 的昏 到亲切安慰 ， 做好相应 的心理疏导 。同时可以准备 录音机或者其 迷评分Ｇ Ｃ Ｓ 范 围为５ 至１ １ 分， 平 均为 （ ８ ． ２±２ ． ４ ） 分； 机械通气 时长 他设备做患者喜欢 的节 目或者音乐播放来舒缓患者情绪。 定时做 范围为１ 至４ ｄ ， 平均时长为（ １ ． ８士０ ． ３ ） ｄ 。 将患者分为对照组 和观察 患者 的认 知和定 向能力 的训练 ， 评估患者的意识状态 ， 每天进行３ 组各５ ０ 例， 两组患者在年龄 、 性别和疾病等情况上 没有 显著性差 次训练评估 ； 对于无法正常沟通 的患者可 以通过写字板等方式来 异， 具有可比性 。 做沟通 ， 满足患者的表 达。在患者意识状态较好 的状况下进行呼 １ ． ２ 方法 吸训练 ， 每天３ 次， 每次半小 时 ， 如呼吸操或者腹式呼吸的训练等 ， 其 中对照组采用 常规 护理 ， 观察组采用强 化护理干预 ， 观察 有效 的提升患者 呼吸功能 ， 调整肺部功能。 组 措施 如下 ： １ － ３ 统 计 学 分 析 １ ． ２ ． １ 加强技能培训 将患者护理满 意度和Ｕ Ｅ Ｘ发生率情况进行 统计 ，同时运用 护理工作人员要进行定期分级的培训 ， 一般培训频次为每月 ｓ ｐ ｓ ｓ ｌ ７ ． ０ 统计学软件做 分析 ， 计数 资料采用 卡方做检验 ， 同时ｐ ＜ ０ ． 两次 ， 针对病房管理实际情况 出发 ， 对所有真实案例作 为培训材 Ｏ ５ 为组间具有统计学意义的评判标 准。 料， 对 出现的问题进行分析和预防、 处理讲解 。 培训的内容 主要分 ２ 结 果 为患者综合情况评估 、 非计划性拔管 的预 防与应对措施 ， 以及强 表 １ 两组气管插管患者在不同治疗下 的疗效对 比 化护理 干预的具体操作内容 。 对于技术上更新 的内容进行及时 的 培训 ， 将 临床案例进行有效 总结 ， 充分对护理人员所存 在的疑问 和弱势项 目进行解析。 １ ． ２ ． ２ 强调护理责任制 对 护理人员建立组长管理制度 ，组长承担护理的相关责任 ， 注： 两组 对 比 ， ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 对临床 护理工作进行２ ４ ｈ 无缝隙监管 。组长要对患者进行综合风 两组气管插管患者在不同治疗下 的疗效对 比
［ ２ ］ 杨波， 苏行 ， 任桐 ， 等． 维持性腹 膜透 析营养不 良患者 中医证型 分 布规律研 究Ｄ 】 ＿ 江苏中医药． ２ ０ １ ４ ， ２ ３ （ ０ ７ ） ： ６ １ ０ — ６ １ ２ ． ［ ３ 】 杨波， 任桐， 李洁， 等． 扶 肾颗粒 改善 腹膜透析 患者 营养 不 良的临 床研 究Ⅱ ］ ． 中国中西 医结合 肾病杂志 ２ ０ １ ４ ， ４ ８ （ ０ ３ ） ： ４ ７ ５ － ４ ７ ６ ． ［ ４ ］ 张树俭， 崔永军， 万美燕， 等． 糖尿病腹膜透析 患者住 院原 因及临 床特点分析Ⅱ ］ ． 中国中西 医结合 肾病杂志． ２ ０ １ ３ ， ３ ６ （ ０ ９ ） ： １ ５ ６ － １ ５ ７ ．
强化护理干预策略在降低Ｉ Ｃ Ｕ 气管插管患者非计划性拔管 中的应பைடு நூலகம்观
黄 前 红
（ 贵州省岑巩县人 民医院 ，贵州 岑巩 ５ ５ ７ ８ ０ ０ ）
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【 摘 要】 目的 分析通过强化护理干预方式来得 到Ｉ ｃ ｕ气管插管患者降低非计划性拔 管的运用效果。方 法 研究来 自 我 院在２ ０ １ ４ 年３ Ｂ ｛ ． ２ ０ １ ５ 年３ 月期 间接诊的ｌ ｏ ｏ ￣ ｊ ， 气管插 管Ｉ ｃ ｕ患者 ， 分为对照组和观察组各５ ０ 例， 其 中对 照组采 用常规护理 ， 观 察组 采用强化护理 干预 ， 而后分析两组在护理效果的差异性。结果 在非计划先拔管发 生率上 ， 观察组为２ ％， Ｎ－ Ｎ． ￣ Ｎ１ ４ ％； 护理满意度上， 观察￣ ｇ ｌ ｆ ２ ９ ６ ％， 对照组 １ ｆ ７ ８ ４ ￣。结论 通过强化护理 干预方式来－ ｉ － ｌ ： Ｉ Ｃ Ｕ气管插管患者 降低非计划性拔管的效果显著 ， 同时有效的提升护理满意度 。
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【 关键词】强化护理干预； 气管插管； 非计划性拔管
非计划性拔管缩写为Ｕ Ｅ Ｘ， 属于气 管插 管重症病 患在器械通 气 中容易引发的严重性并发症 ， 一般可 以为患者在未经允许情况 下的 自行拔管或者在操作过程 中的意外插管脱 出。 该 并发症 的发 生率在有关 数据上统计为３ ％至 １ ６ ％，而由于该情况 的发生可能 导致患者病情的恶化或致死 。 因此在临床管理上要加强护理干预 而降低Ｕ Ｅ Ｘ 的发生。 级设置 ， 总分为２ １ 分， 如果总分在 １ Ｏ 分 以上 ， 或者其 中的Ｇ Ｃ Ｓ 评分 在８ 分及以上 ， Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ 评估在 １ Ｏ 分 以上等情况 ， 则将患者视为高 危患者对象 ， 每一班的管床护理人员要对交接班后 的患者情况做 评估 ， 同时 由组长对评估 和护理该情况做监管 ， 同时详细的记录 干预 内容 ， 一般后期工作 的进一步开展。 １ ． ２ ． ５ 护 理 干预 细节 １ 资 料 与方 法 对于患者Ｇ Ｃ Ｓ 评估高于８ 分者 ，同时躁动 的病患要近约束带 １ ． １ 一般 资料 做管理 ， 同时做好床栏保护 ， 同时每两小 时做患者关节活动管理 ； 研究来 自我院在２ ０ １ ４ 年３ 月至２ ０ １ ５ 年３ 月期 间接诊 的１ ０ ０ 例气 加强与患者的沟通 ， 对 于患者 的胸 闷、 大小便 、 呼 吸困难 、 冷热或 可以采用灵活多变 的沟通方式 ， 尽 可能让 患 管插管Ｉ Ｃ Ｕ 患者 ， 其 中男性为５ ８ 例， 女性为４ ２ 例； 年龄范 围为２ ３ 岁 者疼 痛情况 近询问 ， 至８ ３ 岁， 平均年龄为 （ ５ ２ ． ５±ｌ １ ． ４ ） 岁； 其中重度肺炎 患者为２ ３ 例， 者方便于 回答 。 可以通过肢体或者语言安抚让患者对护理工作感 呼吸衰竭者３ ５ 例， 脑血管疾病者１ ６ 例， 其他患者为２ ６ 例； 患者 的昏 到亲切安慰 ， 做好相应 的心理疏导 。同时可以准备 录音机或者其 迷评分Ｇ Ｃ Ｓ 范 围为５ 至１ １ 分， 平 均为 （ ８ ． ２±２ ． ４ ） 分； 机械通气 时长 他设备做患者喜欢 的节 目或者音乐播放来舒缓患者情绪。 定时做 范围为１ 至４ ｄ ， 平均时长为（ １ ． ８士０ ． ３ ） ｄ 。 将患者分为对照组 和观察 患者 的认 知和定 向能力 的训练 ， 评估患者的意识状态 ， 每天进行３ 组各５ ０ 例， 两组患者在年龄 、 性别和疾病等情况上 没有 显著性差 次训练评估 ； 对于无法正常沟通 的患者可 以通过写字板等方式来 异， 具有可比性 。 做沟通 ， 满足患者的表 达。在患者意识状态较好 的状况下进行呼 １ ． ２ 方法 吸训练 ， 每天３ 次， 每次半小 时 ， 如呼吸操或者腹式呼吸的训练等 ， 其 中对照组采用 常规 护理 ， 观察组采用强 化护理干预 ， 观察 有效 的提升患者 呼吸功能 ， 调整肺部功能。 组 措施 如下 ： １ － ３ 统 计 学 分 析 １ ． ２ ． １ 加强技能培训 将患者护理满 意度和Ｕ Ｅ Ｘ发生率情况进行 统计 ，同时运用 护理工作人员要进行定期分级的培训 ， 一般培训频次为每月 ｓ ｐ ｓ ｓ ｌ ７ ． ０ 统计学软件做 分析 ， 计数 资料采用 卡方做检验 ， 同时ｐ ＜ ０ ． 两次 ， 针对病房管理实际情况 出发 ， 对所有真实案例作 为培训材 Ｏ ５ 为组间具有统计学意义的评判标 准。 料， 对 出现的问题进行分析和预防、 处理讲解 。 培训的内容 主要分 ２ 结 果 为患者综合情况评估 、 非计划性拔管 的预 防与应对措施 ， 以及强 表 １ 两组气管插管患者在不同治疗下 的疗效对 比 化护理 干预的具体操作内容 。 对于技术上更新 的内容进行及时 的 培训 ， 将 临床案例进行有效 总结 ， 充分对护理人员所存 在的疑问 和弱势项 目进行解析。 １ ． ２ ． ２ 强调护理责任制 对 护理人员建立组长管理制度 ，组长承担护理的相关责任 ， 注： 两组 对 比 ， ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 对临床 护理工作进行２ ４ ｈ 无缝隙监管 。组长要对患者进行综合风 两组气管插管患者在不同治疗下 的疗效对 比