护理评估：非计划拔管试题教学内容
非计划性拔管质控工具包培训总结
非计划性拔管质控工具包培训总结非计划性拔管是指在没有预先计划的情况下，医护人员被迫对患者进行气管插管的拔除。
由于非计划性拔管可能导致患者窒息甚至死亡，因此对于医护人员来说，必须具备相应的质控技能和工具，以减少非计划性拔管事件的发生。
本文将对非计划性拔管质控工具包的培训进行总结，旨在提高医护人员的应变能力和工作质量。
一、学习内容本次培训主要包括以下内容：1.非计划性拔管的定义和危害：介绍非计划性拔管的概念、特点以及可能带来的严重后果，如导致患者窒息、呼吸道受损等。
2.拔管风险评估：学习如何对患者进行拔管前的风险评估，包括患者的呼吸状况、气道情况、意识状态等因素的评估，以便制定科学的拔管计划。
3.预防非计划性拔管的措施：包括规范的气管插管操作流程、持续监测患者的生命体征、加强团队协作等方面的措施。
4.应对非计划性拔管事件的应急处置：学习当发生非计划性拔管事件时，如何迅速、有效地进行急救处置，保障患者的生命安全。
5.质控工具包的使用：介绍非计划性拔管质控工具包的构成和使用方法，包括如何选用合适的插管设备、如何进行有效的团队沟通等。
二、培训形式本次培训采用理论学习和实际操作相结合的形式进行，通过课堂教学、案例分析、模拟演练等多种方式，使医护人员更加深入、全面地了解非计划性拔管质控工具包的使用方法和应对策略。
1.理论学习：通过专家讲解、PPT展示等方式，对非计划性拔管的相关知识进行系统讲解，包括非计划性拔管的定义、预防措施、应急处置等内容。
2.案例分析：结合实际案例，对非计划性拔管事件的发生原因、处置过程和成果进行深入分析，帮助医护人员更好地理解和掌握应对策略。
3.模拟演练：通过设置模拟场景，让医护人员在模拟情境中进行非计划性拔管事件的应急处置，检验其应变能力和技能水平。
三、培训效果通过本次培训，医护人员对非计划性拔管质控工具包的使用方法和应急处置策略有了更加深入和全面的了解，能够更加规范和科学地进行气管插管操作，减少非计划性拔管事件的发生，提高了工作的安全性和质量。
非计划性拔管_培训
非计划性拔管_培训一、拔管的定义、类型及危害定义：非计划性拔管是指因非正常的原因导致气管插管提前被患者自行或意外拔除，而没有得到医生的指导下。
类型：根据患者拔管的原因，可分为自行拔管、意外拔管和他人拔管。
自行拔管是指患者自愿拔掉气管导管；意外拔管是指患者在无意识状态下或者非故意动作导致拔管；他人拔管是指患者身边的人（包括家属、同病房或同病区的其他患者）因各种原因拆除气管插管。
三种类型都属于非计划性拔管。
危害：非计划性拔管可能导致患者气道阻塞，导致通气不足，引起严重呼吸困难，甚至可能危及患者生命。
二、导致非计划性拔管的原因1. 患者焦虑或不适，想要尽快脱离气管插管；2. 气管插管位置不佳，不适合患者，引起不适；3. 睡眠状态不佳，易导致非故意动作，不知不觉地拔管；4. 他人干扰，有些患者可能受到他人言语或行为的影响而进行拔管。
三、非计划性拔管的风险1. 患者因气道阻塞而窒息；2. 造成气管粘膜损伤；3. 可能引起气胸或气管瘘；4. 延长气管插管时间，延迟患者康复；5. 导致严重患者不适，影响治疗效果。
四、非计划性拔管的预防1. 睡眠状态观察：监护人员要密切观察患者的睡眠状态，及时发现不正常的迹象，提前做好预防工作；2. 加强沟通：医护人员要与患者和家属进行良好的沟通，了解患者的需求和忧虑；3. 安抚患者情绪：对于焦虑和不适的患者，要及时进行心理护理，减少焦虑情绪；4. 严密监控：加强对患者的24小时监控，发现异常情况及时处理；5. 安全环境：为患者提供舒适、安全的治疗环境，减少外界干扰。
五、非计划性拔管的处理发生非计划性拔管后，医护人员应立即采取相应的处理措施：1. 保持冷静，及时处理气道阻塞；2. 重新插管或气管切开，维持气道通畅；3. 评估和处理患者氧合和通气情况；4. 安抚患者及家属，及时向医生汇报情况；5. 加强监护，预防再次发生拔管。
六、相关培训举措为了提高医护人员的应对非计划性拔管能力，我们开展了以下相关培训举措：1. 知识普及：通过课堂教学、讲座等形式向医护人员普及非计划性拔管的概念、原因、危害及处理方法；2. 病例分享：邀请医院ICU的主治医生分享真实发生非计划性拔管的病例，分析原因和处理过程；3. 模拟演练：组织医护人员进行模拟演练，模拟非计划性拔管的处理过程，提高应急处理能力；4. 睡眠管理培训：针对ICU患者睡眠状态不佳，易发生拔管情况，开展睡眠管理培训，提高医护人员的观察和处理能力；5. 心理护理培训：加强对患者心理护理知识的培训，提高医护人员的心理护理能力。
非计划性拔管演示教学
SICU2.6%
UEX发生率
有研究指出92% 的非计划性拔管 属于自己拔管， 剩下的8%是意外 拔管
台湾省一项对成
人ICU 1.5年的调 查显示： UEX发 生率高达22.5%， 其91.7%属自行拔 管，8.3%属意外
UEX的再插管率 为10.3%
常见的留置导管
●鼻胃管 ●导尿管 ●气管插管 ●气管切开导管 ●引流管：胸腔、腹腔、头部、切口引流管等 ●静脉导管
胃管 尿管 镇痛泵 胸管 腹引管 切引管
20 6 4 2 0
胃管
2014、2015年1-9月份统计 尿管 镇痛泵 胸管 腹引管
2014年 2015年
非计划性拔管的危害
可能造成患者的损伤 重插管率增加
增加了院内感染的机会 住院天数延长、患者花费增加
甚至危及患者生命导致死亡
非计划性拔管的危害
打击护理 人员自信 心及工作 积极性
降低护理 人员绩效 考核及收 入
导致医护 关系及护 患关系紧 张
全面质量管理，（TQM，Total Quality Management）
指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过顾客满 意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。
到底该怎样使用约束，有待进一步探讨。
原因分析—医护方面
✤未适度镇痛镇静
多篇文献报道：未及时持续使用镇静剂或镇静不到 位的患者拔管率高。
Shu—Hui Yeh等人在文献中指出：“疼痛引起的焦虑 和躁动是导致UEX的主要原因，我们的研究结果中 UEX发生率高于其他同类研究，是因为插管疼痛的 患者很少能适当地使用镇静剂”。
因此，在最佳脱机预案指导下适时脱机是减少机械通气时间 、降低住院花费和减少UEX发生的重要措施之一。
非计划拔管培训
非计划拔管培训一、培训内容1. 非计划拔管的定义非计划拔管是指由于意外原因导致气管插管脱出的情况。
这种情况需要医护人员及时采取措施，以避免患者出现呼吸困难甚至窒息的情况。
2. 非计划拔管的原因非计划拔管可能有多种原因，包括插管固定不牢固、患者自行摘除插管、外力导致插管脱出等等。
3. 非计划拔管的危害一旦发生非计划拔管，患者极易出现呼吸困难、氧供不足、甚至窒息的情况，危及患者的生命安全。
4. 非计划拔管的处理流程在发生非计划拔管的情况下，医护人员需要迅速采取措施，重新对患者进行气道管理，确保患者的呼吸通畅。
5. 非计划拔管的危急处理技巧针对非计划拔管的情况，医护人员需要掌握急救技术，包括气道清理、人工呼吸、胸外按压等技能，以保障患者的生命安全。
二、技术要点1. 检查气管插管固定情况在日常护理过程中，医护人员需要定期检查患者的气管插管固定情况，确保插管牢固可靠，尽量减少非计划拔管的发生。
2. 定期评估患者呼吸状况定期评估患者的呼吸状况，包括呼吸频率、氧饱和度等指标，及时发现患者呼吸情况的异常，有利于预防非计划拔管的发生。
3. 建立非计划拔管的紧急处理团队医院和医疗机构需要建立专门的非计划拔管紧急处理团队，作为专门的应急队伍，以保障患者的生命安全。
4. 非计划拔管的模拟训练通过模拟训练，医护人员可以更好地掌握非计划拔管的应急处理技巧，提高应对紧急情况的能力。
5. 定期复习和考核医院和医疗机构需要定期组织医护人员进行非计划拔管的复习培训，并进行考核，以确保医护人员的技能处于高水平状态。
三、结语非计划拔管是一项重要的医疗技能，需要医护人员不断学习和实践，才能够熟练掌握。
通过本文的介绍，相信医护人员们可以更好地了解非计划拔管的培训内容和技术要点，提高自己的应急处理能力，保障患者的生命安全。
住院患者非计划性拔管风险评估与护理指导意见
ZDYJ-006住院患者非计划性拔管风险评估与护理指导意见非计划性拔管发生率是衡量护理质量的重要指标之一。
为减少非计划性拔管的发生，应对住院患者留置管路期间进行非计划性拔管的风险评估，并采取预见性医疗护理措施。
山东省护理质控中心就住院患者非计划性拔管风险评估及预防护理工作提出以下指导意见，各医院可参照执行。
一、定义及相关概念（一）非计划性拔管非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)又称意外拔管(Accidental Extubation, AE)，指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。
其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。
（二）导管分类依据拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为高危导管和非高危导管。
1.高危导管：非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)发生后导致生命危险或病情加重的导管，如气管导管、胸引管、T管、脑室引流管和动静脉插管；另外各专科由于疾病和手术的特殊性，可根据其特点列出专科高危导管，如胃和食道术后的胃管及鼻肠管、前列腺及尿道术后的尿管等。
2.非高危导管：UEX发生后不会导致生命危险或对病情影响不大的导管，如普通导尿管、普通氧气管、普通胃管等。
二、评估工具及风险分级利用各种工具来预测非计划性拔管的风险程度，能帮助护理人员有效识别非计划性拔管的风险。
近年来，因病情需要在体内留置导管或多根导管的患者数量逐年增多，但临床上并无系统、科学的非计划性拔管风险评估表，查阅大量国内外文献资料，推荐两个评估量表，各医院可结合实际情况，选择合适的风险评估量表：（一）留置导管患者推荐使用评估表之一：《非计划性拔管风险评估表一》（见附件一）进行非计划性拔管风险评估。
依据患者实际情况打分：总分<6分为低度风险或无风险；总分≥6为高度风险。
护理敏感质量指标解读——非计划性拔管
护理敏感质量指标解读——非计划性拔管非计划性拔管是护理敏感质量指标之一，它指的是患者在接受气管插管或呼吸机辅助通气治疗时，不按计划或医嘱拔除气管插管或脱离呼吸机的情况。
非计划性拔管可能会导致呼吸道阻塞、通气不足、氧合不良等严重后果，甚至危及患者的生命。
因此，减少非计划性拔管的发生对于提高患者的安全性和护理质量具有重要意义。
非计划性拔管的发生原因较多，主要包括但不限于以下几个方面：1.患者自身原因：患者可能因意识状态改变、意外摘除或抓伤气管插管、窒息感或焦虑等原因而非计划性拔管。
2.护理措施不当：护理人员在患者护理过程中可能存在操作不当、技术不熟练、护理手法不规范等问题，导致非计划性拔管的发生。
3.周围环境因素：患者所处的环境可能存在噪音、振动、光照不足等不适宜的因素，这些都可能导致患者产生不适或紊乱，增加非计划性拔管的风险。
为了降低非计划性拔管的发生，提高护理质量和患者安全性，护理团队应采取以下措施：1.评估和监测：在进行气管插管或呼吸机辅助通气治疗前，对患者进行全面评估和监测，包括意识状态评估、呼吸道通畅情况评估、插管固定情况评估等。
监测患者的生命体征，及时发现异常情况。
2.有效的插管固定：在气管插管后，护理人员应严格按照规范操作，采取适当的插管固定方法，确保气管插管的位置正确，插管固定牢固，避免插管脱出。
3.高度关注：对于高风险患者，包括昏迷、抗惊厥治疗或镇静剂、肌松剂使用等患者，护理人员需加强对他们的观察和监测，提前预防和干预意外的发生。
4.宣教患者及家属：对患者及家属进行关于气管插管或呼吸机治疗的宣教工作，包括插管目的、持续时间、拔管方式等方面的知识普及，增加他们的理解和配合。
5.周围环境适宜：创造良好的周围环境，减少噪音、振动和光照不足等因素的影响，提供舒适的环境给患者，促进患者的恢复和适应。
6.多学科合作：护理团队应与医生、呼吸治疗师等多学科紧密合作，共同制定和执行拔管和脱机计划，根据患者的病情和需要进行相应的调整和监测。
非计划性拔管ppt课件
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原因分析-医护方面4
医疗护理操作不当。翻身或更换体 位，口腔护理，搬运患者过程中， 护士在进行护理操作时未妥善固定 好导管。
气管插管缺乏有效固定。病人因出 汗、口腔分泌物和呕吐物污染使胶 布失去粘性，无法起到固定作用。
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原因分析-医护方面5
护士知识、经验不足，巡视不及时。方力 争等的研究发现，在116例UEX患者有76例发生 在实习护士班上，与工作强度无关，而与年轻 护士缺乏经验，在操作中对保护插管的滑脱未 引起重视有关。多篇文献提出护士忽视睡眠状 态患者所存在的意外拔管的危险，因而主动巡 视不够。
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原因分析-医护方面1
插管方式。王晓弥等提出经鼻气管插管与经 口气管插管相比，患者更不易耐受经口插管， 经鼻插管非计划性拔管的发生率明显降低。
未持续使用镇静剂。多篇文献报道：未及时 持续使用镇静剂或镇静不到位的患者拔管率 高。
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原因分析-医护方面2
未采取适当有效的肢体约束
多篇文献报道，因四肢未加约束或约束不当 而自行拔管的占UEX患者的16.8～90.32%。意 外拔管的患者多为清醒或昏迷躁动患者。
严密监测第28页共43页预防措施第29页共43页预防措施预防措施加强沟通做好心理护理加强沟通做好心理护理有研究表明对有插管或使用呼吸机的患者经常提出问题如冷热呼吸费力疼痛大小便卧位不适胸闷等以点头或摇头表示是与不是或将患者常见问题做成文字昔片或图案卡片拿给患者看让患者指出想要表达的意思可以取得较好的沟通效果
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原因分析-医护方面8
Razek等9人对SICU 1178例气管插管的患 者进行回顾性调查发现，18个月期间发生了61 次UEX，64%的患者不需要再插管，33例是在脱 机的时候，其中5%需要再插管，总体计算85% 是在脱机过程中发生的，不需要再插管。因此， 在最佳脱机预案指导下适时脱机是减少机械通 气时间、降低住院花费和减少UEX发生的重要 措施之一。
护理评估：非计划拔管试题
肾内透析科理论考试2019.1月非计划拔管姓名：成绩：选择题：1、非计划性拔管的定义是：（）A 非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)又称意外拔管(Accidental Extubation, AE)，指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。
B 其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。
2、依据拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为：（）A 高危导管B 非高危导管3、根据用途分类，管道分为：（）A 供给性管道B 排出性管道C 监测性管道D 综合性管道4、按置入体内部位分为：（）A 皮下管道B 体腔内管道C 器官内腔管道D 血管腔内管道5、按管道风险分为：（）A 高危管道B 中危管道C 低危管道6、目前我国管道护理的存在以下问题：（）A 管道漏贴标识或标识不清，以及标识张贴位置不符合要求等B 管道标识书写不规范等，如漏签名或未签全名，未按规范书写留置起止时间C 管道过期未及时拔除或更换现象D 管道内或外不洁，或管道拖地等现象E 管道固定不规范，如敷料覆盖穿刺口，非高举平台法固定，固定不牢松脱或脱落等非计划脱管现象F 护士对管道观察重视不够，不能主动发现管道内有积血、堵管、扭曲不畅等现象G 护士缺乏通过观察管道内气体/液体颜色、量等变化，来判断病情的动态变化，如引流液颜色等7、管道固定的原则包括：（）A 安全性：管道安全：固定要牢固；病人安全：低致敏性、去除容易，不损伤皮肤、选取符合无菌要求的敷料固定B 功能性：不影响观察和治疗；要考虑病人是否能正常活动C 舒适性：透气、残胶少、易清除D 经济性：费用要合理、符合成本控制8、管道的固定方法包括：（）A Ω法固定B H型固定C Y型固定D 人字形固定E 工字型固定F Ω和结绳法G T型固定9、导尿管规范的固定方法包括下列：（）A 将3M加压固定胶带剪裁成5×6cm长方形B 在边长为6cm的两段中间各剪开1.5cmC 沿剪开处向两边再剪开1cmD 撕开背面离型纸将尿管塑形固定E 根据美国2008CAUTI的规范，必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧10、导尿管固定的原则包括：（）A 松紧适宜，达到不回缩，不牵拉B 理顺导管，避免导管压疮C 每班检查有无松动、潮湿，及时更换D 牢固E 舒适F 美观G 无滑脱移位11、试回答：气囊导尿管有气囊固定，为何还在体外固定？（）A 气囊只能避免导尿管的滑出，细菌仍有机会进入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道，引起逆行感染B 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口粘膜，造成尿道口粘膜缺血坏死C 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会，导致机械性炎症的发生D 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态，导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁，如膀胱括约肌较松弛，就会发生“漏尿”现象，这种情况多见于老年患者12、吸氧管/氧气面罩的固定方法和要求有：（）A 单腔氧气管固定：牢固、美观、舒适B 双腔氧气管固定，理顺氧气管，固定松紧适宜，每天检查耳廓后皮肤，防止导管压疮发生C 面罩吸氧固定：松紧带松紧适宜，避免面罩压伤皮肤，必要时使用水胶体敷料保护受压皮肤13、留置针的固定原理及固定要点包括：（）A 留置针肝素帽固定部位方法:肝素帽要固定在穿刺点上方减少回血、堵管现象B 原理:将肝素帽固定在穿刺点上方时，留置针延长管内压力会相应增加，压力梯度增加，当针尖部压强不断增大，大于静脉内压力时，就能减少静脉内血液的返流C 留置针末端固定方法:用高举平台法固定，固定牢固、舒适、松紧适宜，避免静脉回流阻碍引起明显肿胀和发生压疮D 正压封管的方法和小夹子放置的位置及方法:将针尖留在在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩1mI时，-边推封管液，一边拔针头(推液速度大于拔管速度) ,确保留置导管内充满封管液，正压推注时关闭小夹子，再拔出针头，以及小夹子尽量靠近穿刺点14、管道标识的管理内容包括：（）A 颜色管理: 建议用颜色来标识管道的危险度，如:1、高危管道用红色；2、中危管道用绿色；3、低危管道可用蓝色或不用颜色B 标签张贴位置:1、尿管张贴在气囊侧；2、气管插管或气切导管张贴在距气囊2 ^3cm处为宜；3、其它管道如胃管、引流管则张贴在距其末端5 10cm处为宜C 标签书写内容：管道名称、留置起止时间、签全名，必要时注明外露长度D 按要求挂各种温馨提示卡，如：非静脉、防外渗、膀胱冲洗等等E 如术后留置多条引流管时，接手术护士务必及时与手术医生现场确认和双人核对引流管的名称和放置位置后张贴F 为防标签模糊不清，建议用油性黑笔书写，标签需外加贴透明胶布为宜15、各种管道的观察要点包括：（）A 观察频率：按病情和级别护理标准B 准确实时记录•气管插管、胃管、鼻胃管、深静脉导管必须观察记录外露长度或刻度。
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护理评估：非计划拔管试题肾内透析科理论考试2019.1月非计划拔管姓名：成绩：选择题：1、非计划性拔管的定义是：（）A 非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)又称意外拔管(Accidental Extubation, AE)，指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。
B 其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。
2、依据拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为：（）A 高危导管B 非高危导管3、根据用途分类，管道分为：（）A 供给性管道B 排出性管道C 监测性管道D 综合性管道4、按置入体内部位分为：（）A 皮下管道B 体腔内管道C 器官内腔管道D 血管腔内管道5、按管道风险分为：（）A 高危管道B 中危管道C 低危管道6、目前我国管道护理的存在以下问题：（）A 管道漏贴标识或标识不清，以及标识张贴位置不符合要求等B 管道标识书写不规范等，如漏签名或未签全名，未按规范书写留置起止时间C 管道过期未及时拔除或更换现象D 管道内或外不洁，或管道拖地等现象E 管道固定不规范，如敷料覆盖穿刺口，非高举平台法固定，固定不牢松脱或脱落等非计划脱管现象F 护士对管道观察重视不够，不能主动发现管道内有积血、堵管、扭曲不畅等现象G 护士缺乏通过观察管道内气体/液体颜色、量等变化，来判断病情的动态变化，如引流液颜色等7、管道固定的原则包括：（）A 安全性：管道安全：固定要牢固；病人安全：低致敏性、去除容易，不损伤皮肤、选取符合无菌要求的敷料固定B 功能性：不影响观察和治疗；要考虑病人是否能正常活动C 舒适性：透气、残胶少、易清除D 经济性：费用要合理、符合成本控制8、管道的固定方法包括：（）B H型固定C Y型固定D 人字形固定E 工字型固定F Ω和结绳法G T型固定9、导尿管规范的固定方法包括下列：（）A 将3M加压固定胶带剪裁成5×6cm长方形B 在边长为6cm的两段中间各剪开1.5cmC 沿剪开处向两边再剪开1cmD 撕开背面离型纸将尿管塑形固定E 根据美国2008CAUTI的规范，必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧10、导尿管固定的原则包括：（）A 松紧适宜，达到不回缩，不牵拉B 理顺导管，避免导管压疮C 每班检查有无松动、潮湿，及时更换D 牢固E 舒适F 美观G 无滑脱移位11、试回答：气囊导尿管有气囊固定，为何还在体外固定？（）A 气囊只能避免导尿管的滑出，细菌仍有机会进入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道，引起逆行感染B 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口粘膜，造成尿道口粘膜缺血坏死C 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会，导致机械性炎症的发生D 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态，导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁，如膀胱括约肌较松弛，就会发生“漏尿”现象，这种情况多见于老年患者12、吸氧管/氧气面罩的固定方法和要求有：（）A 单腔氧气管固定：牢固、美观、舒适B 双腔氧气管固定，理顺氧气管，固定松紧适宜，每天检查耳廓后皮肤，防止导管压疮发生C 面罩吸氧固定：松紧带松紧适宜，避免面罩压伤皮肤，必要时使用水胶体敷料保护受压皮肤13、留置针的固定原理及固定要点包括：（）A 留置针肝素帽固定部位方法:肝素帽要固定在穿刺点上方减少回血、堵管现象B 原理:将肝素帽固定在穿刺点上方时，留置针延长管内压力会相应增加，压力梯度增加，当针尖部压强不断增大，大于静脉内压力时，就能减少静脉内血液的返流C 留置针末端固定方法:用高举平台法固定，固定牢固、舒适、松紧适宜，避免静脉回流阻碍引起明显肿胀和发生压疮D 正压封管的方法和小夹子放置的位置及方法:将针尖留在在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩1mI时，-边推封管液，一边拔针头(推液速度大于拔管速度) ,确保留置导管内充满封管液，正压推注时关闭小夹子，再拔出针头，以及小夹子尽量靠近穿刺点14、管道标识的管理内容包括：（）A 颜色管理: 建议用颜色来标识管道的危险度，如:1、高危管道用红色；2、中危管道用绿色；3、低危管道可用蓝色或不用颜色B 标签张贴位置:1、尿管张贴在气囊侧；2、气管插管或气切导管张贴在距气囊2 ^3cm处为宜；3、其它管道如胃管、引流管则张贴在距其末端5 10cm处为宜D 按要求挂各种温馨提示卡，如：非静脉、防外渗、膀胱冲洗等等E 如术后留置多条引流管时，接手术护士务必及时与手术医生现场确认和双人核对引流管的名称和放置位置后张贴F 为防标签模糊不清，建议用油性黑笔书写，标签需外加贴透明胶布为宜15、各种管道的观察要点包括：（）A 观察频率：按病情和级别护理标准B 准确实时记录•气管插管、胃管、鼻胃管、深静脉导管必须观察记录外露长度或刻度。
•必须由护士清倒引流液，准确记录色、量和形状•如有脱管时，按脱管应急流程处理并记录C 其它观察内容：留置时间、部位、长度、标签、固定位置；以及是否牢固不松脱和不拖地等；管道是否处于功能状态：通畅、负压等，管道局部组织是否有红肿热痛和分泌物等情况管道是否符合无菌或清洁，特别管道内的洁净或无菌情况管道留置期间的效期管理；确保管道留置时间符合规范以及管道留置起止时间是否规范书写动态观察各种排出管道排出物的性状、气味等变化16、下列哪些情形属于非计划拔管：（）A 未经医护人员同意患者自行拔除的导管B 各种原因导致的非计划性拔管C 因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管17、下列哪个是高危导管的定义：（）A UEX 发生后会出现病情变化的导管B 非计划性拔管（UEX）发生后导致生命危险或病情加重的导管C UEX 发生后不会导致生命危险或对病情影响不大的导管18、下列哪些管道属于高危导管：（）A 气管导管B 胸腔引流管C T 管引流管D 脑室引流管E 动静脉插管F 昏迷病人鼻饲的胃管G 食管癌手术后胸腔引流管H 胃手术后胃肠减压引流管I 昏迷尿失禁病人的普通尿管J 肺源性心脏病人的普通氧气管K 盆腔引流管L 腹腔引流管M 深静脉置管N PICCO 造瘘管P 脑室引流管Q 胃肠减压管R 食管、胃手术后胃肠管S 前列腺手术后导尿管U 前列腺手术后耻骨上膀胱造瘘管19、下列哪个是非高危导管的定义：（）A UEX 发生后会出现病情变化的导管B 非计划性拔管（UEX）发生后导致生命危险或病情加重的导管C UEX 发生后不会导致生命危险或对病情影响不大的导管20、下列哪些管道属于非高危导管：（）A 气管导管B 胸腔引流管C T 管引流管D 脑室引流管E 动静脉插管F 昏迷病人鼻饲的胃管G 食管癌手术后胸腔引流管H 胃手术后胃肠减压引流管I 昏迷尿失禁病人的普通尿管J 肺源性心脏病人的普通氧气管K 盆腔引流管L 腹腔引流管M 深静脉置管N PICCO 造瘘管P 脑室引流管Q 胃肠减压管R 食管、胃手术后胃肠管S 前列腺手术后导尿管T 尿道手术后导尿管U 前列腺手术后耻骨上膀胱造瘘管21、非计划拔管的评估内容包括：（）A 年龄B 意识状态C 管路刀口D 是否为高危导管22、非计划拔管的再次评估频次要求是：（）A 低风险患者，每周至少评估 1 次B 存在中风险患者，每周至少评估 2 次C 高风险患者，每 24 小时评估 1 次D 有以下情况者需要再次评估：有病情变化时需要再次评估，如置管后、手术后、拔管后等。
（2）转病区后。
（3）发生非计划性拔管事件后23、非计划拔管的评估时机包括：（）A 首次评估2 小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估B 再次评估：（1）对评估存在低风险患者，每周至少评估 1 次；存在中风险患者，每周至少评估 2 次；存在高风险患者，每 24 小时评估 1 次。
有以下情况者需要再次评估：有病情变化时需要再次评估，如置管后、手术后、拔管后（2）转病区后。
（3）发生非计划性拔管事件后24、非计划拔管的风险级别分为：（）A 无风险B 低风险C 中风险D 高风险25、非计划拔管低风险分值为（），采取的措施为（）。
A 1-3B 4-6C ≥7D 基础护理措施E 非计划性拔管标准预防性干预措施F 非计划性拔管高风险预防性干预措施26、非计划拔管无风险分值为（），采取的措施为（）。
A 1-3B 4-6C ≥7D 基础护理措施E 非计划性拔管标准预防性干预措施F 非计划性拔管高风险预防性干预措施27、非计划拔管高风险分值为（），采取的措施为（）。
A 1-3B 4-6C ≥7D 基础护理措施E 非计划性拔管标准预防性干预措施F 非计划性拔管高风险预防性干预措施28、非计划拔管的评估中，年龄选项分值分别为：＜70岁（）分；≥70岁（）分；＜5岁（）分。
A 0B 1C 2D 329、非计划拔管的评估中，意识状态评估分值分别为：清醒（）分；烦躁（）分；嗜睡（）分；谵妄（）分。
A 0B 1C 3D 5E 230、非计划拔管的评估中，非高危导管（Ⅱ类导管）评估分值分别为：无（）分；导尿管（）分；鼻肠管（）分；氧气管（）分；盆腔引流管（）分；造瘘管（）分；腹腔引流管（）分；胃肠减压管（）分；深静脉置管（）分；PICC（）分。
B 1C 2D 3E 531、非计划拔管的评估中，管路刀口“粘贴固定局部多汗、渗血或分泌物多”分值为：（）分A 0B 1C 2D 3E 532、非计划拔管的评估中，高危导管（Ⅰ类导管）评估分值分别为：无（）分；气管插管（）分；气管切开（）分；脑室引流管（）分；胸腔引流管（）分；T管引流管（）分；动静脉插管（）分A 0B 1C 2D 3E 533、非计划拔管的评估中，专科高危导管评估分值分别为：无（）分；食管癌手术后胸腔引流管（）分；胃手术后胃肠减压引流管（）分；食管、胃手术后胃肠管（）分；前列腺手术后导尿管（）分；尿道手术后导尿管（）分；前列腺手术后耻骨上膀胱造瘘管（）分A 0B 1C 2D 3E 534、下列哪些是非计划拔管低风险的措施：（）A 关注患者对留置导管的耐受性及依从性B 每班观察导管位置、深度及固定情况C 保持导管的通畅，避免扭曲、打折或堵塞D 观察留置导管引流液的量、色、性质，并准确记录E 密切观察导管周围皮肤、敷料有无渗血渗液的情况F 导管标识是否规范G 查看引流装置的压力是否正常，如常压或负压等H 向患者和家属提供非计划性拔管预防宣教，评估并记录患者和家属的接受情况I 执行基础护理及非计划性拔管标准预防性干预措施J 在床头牌做明显标记K 实行床头接交班L 每小时巡视 1 次M 如患者神志障碍，必要采取适当有效约束N 注意观察约束部位皮肤情况35、下列哪些是非计划拔管高风险的措施：（）A 关注患者对留置导管的耐受性及依从性B 每班观察导管位置、深度及固定情况D 观察留置导管引流液的量、色、性质，并准确记录E 密切观察导管周围皮肤、敷料有无渗血渗液的情况F 导管标识是否规范G 查看引流装置的压力是否正常，如常压或负压等H 向患者和家属提供非计划性拔管预防宣教，评估并记录患者和家属的接受情况I 执行基础护理及非计划性拔管标准预防性干预措施J 在床头牌做明显标记K 实行床头接交班L 每小时巡视 1 次M 如患者神志障碍，必要采取适当有效约束N 注意观察约束部位皮肤情况36、患者置管后，应在第一时间由（）选择正确的管道标识贴，并在标识贴上填写（），常规贴于距离（） 5～10cm 处，如标识出现污染或破损，应及时更换。