智慧医疗实施方案

医院物联网总体架构
• 物联网背景下的智 慧医院总体架构如下图 所示，可分为数据感知、 数据传输和应用服务等 层次，其中数据感知包 含资产对象、电子标签 和阅读器等产品，有些 还包含传感器网络。为 了保障感知数据的安全 和维护，通常在数据感 知和数据传输之间架设 接入网关。
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数据感知：体现了物联网应用的技术特点。不同于互联网应用，物联网应用需要标签与资 产对象关联，通过数据采集终端获取资产对象的信息数据，比如人员位置、行径轨迹、设备维 修记录、业务处理流程、环境温湿度、患者生命特征数据等。医院物联网资产涉及医生、护士、 护工、重点关注患者、婴幼儿、医疗器械、医疗设备、医疗垃圾、车辆、药品存放室、疫苗存 放场所、血液存放场所等，属于广义概念。标签将监测的数据接入网络实现数据中转。对于无 源标签，需要通过固定阅读器/手持终端进行扫描，读取数据;对于有源标签，标签定期主动发射 信号，信号内包含传感器检测数据。 网络传输：负责感知层数据传输。采用医院有线无线网络，也可以采用运营商的无线网络。 为了保证感知层数据安全，同时方便维护和管理，通常在感知层和网络传输层之间架设接入网 关。在本院我们采用WLAN网络。在需要管理的区域部署WiFi无线路由器。无线路由器接收标签 阅读器、手持终端、有源标签发送的数据，根据协议要求将数据转发给物联网业务支撑平台。 无线路由器要求配置支持数据、语音、视频、定位等多种业务数据并发，至少配置2个SSID，且 引入WAPI认证机制。只有拥有本系统合法数字证书的标签、阅读器、手持终端等产品才允许接 入网络，传输数据，以保证医院WiFi覆盖的安全可靠。 应用服务层：根据医院业务流程需要定制开发的应用服务，支持模块化实现，比如特殊患 者定位管理、婴儿安全管理、重点患者紧急呼叫管理、危重患者防摔管理、医护人员紧急呼叫 管理、环境温湿度监测、重点患者生命体特征监测、医疗物资/设备全生命周期管理、医疗垃圾 管理等。同时为了便于医院信息化平台的集成，应用服务层对外提供WEB SERVICE接口，方便 实现与医院现有HIS、PACS、CVIS等系统对接，实现数据共享。
• 方式2 •
医院源自文库联网工作原理
• 医院物联网首先要解决的对象感知。感知对象包含患者、医生、护士、护工、医疗器械、医疗药品、医疗 设备、医疗场所、医疗垃圾等。通过给医院资产佩戴对应的标签产品，实现资产与设备的关联，资产关联后， 标签将感知的数据通过阅读器、手持终端、无线有线网络等传送到后台信息系统，后台信息系统对标签感知数 据进行分析处理，对需要报警的数据进行报警，同时通过网页模式将数据展现给医院主管领导、医生护士、患 者、安保人员，以方便了解权限范围内的资产状态，为决策制定提供数据支撑。例如，通过给急诊患者佩戴标 签，可可视化的感知患者从到达医院急诊科到救治结束整个过程的状态，比如患者几点几分几秒到达急诊科， 几点几分几秒初诊结束，几点几分几秒抽血化验结束，几点几分几秒常规检查结束、几点几分几秒诊断结束。 通过大量分析这样的过程数据，可以找出影响医院急诊处理效率的瓶颈所在，医院急诊处理的平均时间，医院 工作效率如何，哪些地方还可以改进。 • 医院物联网应用的感知设备主要包含条码、二维码、RFID标签等。在医院传统的信息化建设过程中条码和 二维码是作为医院资产标识的主要手段。在物联网应用时代，RFID将作为医院资产标识签的主要手段。RFID标 签产品主要工作在125K、13.56M、915M和 2.4G等频段上，标签应用对象不同，标签工作频段也不太一样。 随着医院WLAN无线网络覆盖的逐渐普及，移动医护应用的不断推广，建设WLAN无线网络已经成为了医院首 选。在这种网络基础之下，开展基于WLAN网络的物联网应用数据传输将节约医院基础建设投资，实现一网多 用。经过先期技术评估，我院选择了13.56M的RFID无线标签和2.4G的WLAN标签作为智慧医院建设的标签产 品。根据管控资产类别不同，选定的物联网标签分为RFID标签、WiFi标签、RFID+WiFi标签、WiFi+传感器和 RFID+WiFi+传感器等种类。扫描RFID标签，查看与资产有关的基本信息，与HIS系统对接，提高业务工作效率。 传感器检测环境温湿度、患者生命体特征、紧急呼叫按键，将数据通过WiFi网络回传到后台管理系统，实现远 程监测，可根据需要实现反向控制。
智慧医院物联网建设应用
• 智慧医院建设是一项长期过程，结合国内外同行案例以及本院的特点，我院与上 海淡水信息技术有限公司经过长期反复沟通讨论，确立了我院智慧医院建设方案，如 图2所示。为了物联网业务的统一管理、维护和升级，在智慧医院项目规划中引入医 院物联网业务支撑平台，实现对院区所有物联网设备的配置、数据采集和存储，以云 方式提供应用服务。物联网业务支撑平台软件主要功能包含标签管理、人员管理、部 门管理、权限管理、地图管理、事件管理、安全管理、定位管理、报表管理等，同时 集成应用开发环境、开发工具。物联网业务支撑平台对外提供WEB SERVICE接口服 务，方便与医院HIS、PACS、CVIS等信息化系统实现数据共享。物联网业务支撑平 台将数据按约定格式录入数据库，可为将来的数据挖掘和应用打下基础。
为本的就医服务理念。
智慧医疗的根本
• 智慧医院就是利用物联网技术，实现患者、医护、药品、器械、医疗设备、医疗 场所等资产系统之间的有效互动，按照一定的标准和管理规范进行有序的管理，在控
制下进行运作，保障医院的基本医疗安全、提高医院的医疗质量、医疗水平和工作效
率。建设智慧医院的目的就是以患者高效就医为中心，方便患者就医，简化就医流程， 降低就医成本，实现患者就医智慧化;智慧医院以全岗、全程、全面应用信息技术为
智慧医院建设总体架构
在物联网业务支撑平台之上，目前我院规划以下功能应用。当下一步增加新的 功能应用时，只需要根据业务流程开发应用服务即可，所有的业务数据直接可 从业务支撑平台中读取。
• (1)特殊病人安全管理 • (2)医生护士人员管理 • (3)资产设备管理 • (4)急诊患者就医流程管理 • (5)环境温湿度监测 • (6)医疗药品、器械、耗材、衣物管理 • (7) 数字化病房
结束
• 智慧医院是医院信息化发展的第3阶段，建设智慧医院不仅仅要建立一套智慧的 医疗信息网络平台体系，更多是要让医院的医生与护士加以运用，并能够良好的运行 下去，加上行政管理人员后台管理，将患者、医护人员、医疗服务提供商、社会保障 部门等以无缝协同的方式智能互联，真正做到以患者为中心，使患者用较短的时间等 待治疗、支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务。
智慧医疗解决方案
项目规划以及预期
现阶段医疗状况描述
• • 目前，医院医疗信息化建设已走过两个阶段： 第1阶段就是建立医疗诊断设备所采集信息及病人治疗 信息的存储传输及共享; • 第2阶段就是针对医生、护士所建立信息化手段，如无
线查房、无线开医嘱、无线输液管理统等。
• 目前进入第3阶段，就是智慧医院建设阶段，体现以人
基础，以管理信息化、作业网络化、医疗数字化、智慧人文化为目标和手段，达到医
院现有信息系统软硬件、医疗设备、管理制度、医院文化及其他资源的数字化整合， 构建技术精湛、服务优质、运营高效的现代化医院管理与服务新模式。
智慧医疗实施方式
• 方式1 • 由点到面，即根据医院信息化建设需求，按子系统方式逐个实施，最后统一数据 集成融合，形成报表，生产展示页面供医院管理人员、医护人员、上级主管部门、患 者等对象使用。这种方式一定要做好标准规划，尤其是数据接口和格式，防止将来系 统重复建设和信息孤岛的形成。 从顶层入手，做好架构设计，按标准化架构逐个实施业务模块。方式2的实施周 期较长，费用较高，不太适合医院的信息化发展现状。本院采用了方式1，在实施过 程中医院主管领导、信息处同事全程参与集成商工作小组，参与业务规划和实施。