放射科常规检查注意事项及放射辐射剂量
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• （2）、中度不良反应：严重呕吐、明显的荨麻疹、面部水 肿、咳嗽、呼吸困难、血管迷走神经反应等。
• （3）、重度不良反应：喉头水肿、惊厥、震颤、抽搐、意 识丧失、心跳骤停、呼吸抑制或骤停、休克等，甚至死亡 或其它不可预测的不良反应。
• （4）、迟发性不良反应：注射碘对比剂1小时至1周内也可 能出现各种迟发性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼 肌肉疼痛、发热等。
• 目前推荐的CT检查剂量指导水平明显滞后于当前的CT技 术进展和临床应用现状，需要重新评估和修正。
• 该指导水平包括不同部位CT扫描中所受剂量的参考剂量 水平，指标为易测量的剂量指标。如实际工作中具体数值 持续地超出该水平，则需分析原因并采取相应纠正措施。
CT辐射防护的原则
• ICRP提出的辐射防护原则包括放射实践正当化、 辐射防护最优化和个人剂量限制。
• 一线操作人员需要加强辐射防护意识，掌握 相关技术参数对图像质量和辐射剂量的影响， 合理优化扫描参数，在保证影像诊断质量的 前提下合理降低辐射剂量
谢谢！
• 7.禁忌症
• （1）、孕期妇女严禁进入检查室。
• （2）、甲亢、过敏性哮喘、含碘类食物过 敏及严重全身感染者禁忌做CT增强检查。
• （3）、过敏体质（包括对药物、食品、花 粉、油漆等过敏）不宜做CT增强检查。
• 8、使用碘对比剂CT增强检查可能出现的不良反应
• （1）、轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、 鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿 等。
• 在受照射剂量相同的情况下，女性的癌症发生风 险明显高于男性，而受照射时年龄越小，癌症发 生风险越高。换句话说，每单位辐射剂量引起终 生癌症死亡风险随年龄和性别而变化
CT扫描的“剂量指导水平”
• 为了保证放射实践的规范化，避免CT检查中患者接受不 必要的剂量，降低CT检查的辐射风险度，实现辐射防护 的最优化，一些国家或地区的专业机构在调查各种类型诊 断检查和各种型号CT设备的基础上制定出CT扫描的剂量 指导水平，经审管部门审批认可，在一个国家或一个地区 的临床应用中执行。我国推荐CT检查的剂量指导水平只 有头50MGy、腰椎35MGy及腹部25MGy 三个部位。
• Einstein, A. J. 2007年在“Circulation”公布的数据显示 100000人接受单次100-mGy剂量的全器官辐射，预期生存 期内癌症发生风险与受照射者性别、年龄的关系癌症发生风 险与性别、受照射年龄的关系
结论：
• ICRP102报告指出，对应于特定的医疗电离辐射， 儿童期接受照射而产生的致癌风险是20-50岁成年 人的3至4倍，而女孩的致癌风险近乎是男孩的2 倍，因此放射实践中需要重视对高风险人群的防 护
• 放射影像设备和检查方法 的临床准入与监管法的临 床准入与监管
• 具体受检者
• CT检查实施
• 政府职能部门行业监管机 构把关成像方法研究、临 床应用评价的重要指标
• 临床医师：了解CT检查适 应证及潜在辐射危害，确 保CT应用的合理性，防止 滥用
• 影像医师：根据受检者的 临床指征及解剖、生理、 病理特点，确定诊断所需 的影像质量级别及CT检查 方案
5-7
• 骨盆
3-4
• 腹部+骨盆 8-14
• 冠脉CTA 5-15
• 非CT检查有效剂量（mSv） • 头部摄影 ＜0.1 • 牙片摄影 ＜0.1 • 胸部摄影 0.01-0.02 • 乳腺摄影 0.3-0.6 • 腰椎摄影 0.5-1.5 • 钡灌肠 3-6
癌症发生风险与性别、受照射年龄
的关系
• 2.儿童、不配合检查者、神志不清者、危重 患者需请家属陪伴进行检查，并有相关科 室医护人员陪同。
• 3.胸部检查须对病人进行呼吸训练，尽可能 在深吸气憋气状态下操作，以提高检查质量；
• 4、腹部检查者1周内不服含金属的药物，10 日内不做胃肠钡剂检查（若已做钡剂检查， 需先行腹部透视，确定无钡剂残留后才能检 查）；检查前须禁食4～6h（上午检查者禁 早餐、下午检查者禁午餐），饮水500～ 800ml。
放射科常规检查注意事项 及放射辐射剂量
放射科 徐武
主要内容：
• 1.常规检查注意事项； • 2.CT特殊检查注意事项； • 3.数字胃肠检查注意事项； • 4.放射辐射剂量对人体的影响。
常规放射检查仪器
• 胃肠∕普通透视； • 数字化拍片（DR）； • CT平扫、CT增强； • 磁共振（MRI）平扫、磁共振（MRI）增强； • 数字减影血管造影（DSA）。
• 2、钡灌肠：检查前一天晚上需口服泻药，检查当 天清晨需清洁灌肠2次，将肠道排泄干净。
• 3、检查当日请穿着无任何金属拉链、钮扣、饰品 的全棉运动衣或睡衣前往放射科，女性受检者请 勿穿戴任何有金属物的内衣（如胸罩）。
4.放射辐射剂量对人体的影响
• 电离辐射在受照人群中产生的辐射效应为两种基 • 本类型的生物效应： • 1.确定性效应：辐射大量杀死细胞，所需辐射剂量 • 很大（>1Gy） • 特点：存在实际剂量阈值，效应严重程度随剂量 • 增加而加大 • 2.随机性效应：由辐射引起基因突变而导致癌症和 • 遗传性效应发生 • 特点：与电离辐射之间存在线性无阈的剂量响应 • 关系 •
• 医疗电离辐射照射正当化：任何医疗放射实践对 受检者来说应是利大于弊，尽量避免不必要照射。
• 辐射防护最优化：放射实践应严格遵循ALARA原 则，在满足临床诊断需求的前提下，使受照剂量 保持在合理的尽可能低的水平
• 个人剂量限值原则：ICRP认为，个人剂量限值原 则仅适用于职业照射，不适用于医疗照射，也就 是说，CT受检者不适用剂量限值原则。
• 确定性效应
• 介入治疗中患者的皮肤剂量有可能会超过皮 肤放射性损伤的剂量阈值。
• 通常一次CT检查，受检者体表剂量达不到 引起确定性效应损伤所需的剂量，但当受检 者短期内接受多次医疗照射时，确定性效应 发生的可能性则不可被忽略。
• 确定性效应
• 介入治疗中患者的皮肤剂量有可能会超过皮 肤放射性损伤的剂量阈值。
• 通常一次CT检查，受检者体表剂量达不到 引起确定性效应损伤所需的剂量，但当受检 者短期内接受多次医疗照射时，确定性效应 发生的可能性则不可被忽略。
• 随机性效应 • 随机性效应的特点：线性无阈，没有阈剂量 • 效应发生概率随剂量增加而增加，效应严重
程度与剂量无关 • 辐射致癌存在一定潜伏期（2-20年不等）
• （5）、使用高压注射器时，注射速率快，注射部位可能出 现碘对比剂渗出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚 至溃烂、坏死、局部血管破裂的潜在危险。
• （6）、其它意外情况。
3.数字胃肠检查注意事项
• 1、所有胃肠道透视（食道、上消化道、全消化道、 钡灌肠）：检查前一天清淡饮食，检查当日早晨 须空腹，禁食禁水。
• 一次标准胸片的辐射剂量约为0.010.02mSv，相当于自然状态下10天±的天然 辐射
• 按照FDA观点，一个有效剂量0.02mSv的标 准正位胸部X线片，100万人一生中会有一 人因一次这样的检查而患癌症
放射影像学检查的辐射剂量比较
•来自百度文库CT检查有效剂量（mSv）
• 头部
1-2
• 胸部
5-7
• 腹部
• 影像技师：CT扫描模式和 技术参数设置的正当性
• 影像技师：辐射防护最优 化原则的贯彻
小结
• DR、CT成像中，影像质量和辐射剂量是相 互依赖的有机体，如何寻找二者的平衡点需 要在实践中探索；
• 在诸多影响因素中，低剂量扫描模式是最有 效降低受检者辐射剂量的措施，应大力推广 普及，实际工作中根据受检者情况优先选用
须镇静后方可检查； • 8.外伤流血、流液的患者需经过门诊包扎后检查，以免损
坏机器及检查中产生伪影； • 9.夜间急症病人需在医生陪同下做检查。
2.CT常规检查注意事项
• 1.检查前务必除去检查部位金属物品，例如： 头颅、五官、颈部检查中的发夹、耳环 （气管切开患者换上塑料套管、清理呼吸 道）；胸部检查中的项链、胸罩、领带夹、 金属饰物、上衣口袋中的金属物品；腹部 检查中的皮带、手机、钥匙、打火机等。
• 5、盆腔检查者请适当憋尿（留置导尿者在 检查前夹闭尿管2小时），待膀胱适当充盈 后进行检查。
• 6.CT增强扫描：
• （1）、检查前务必除去检查部位金属物品 ；
• （2）、CT增强检查者必须提供近2周肾功 检查化验结果单，以进行检查前肾功能评估
• （3）、长期服用二甲双胍、白介素II类药物 者应在停药3天后进行CT增强检查，检查后 至少48小时且肾功能恢复正常或恢复到基线 水平后才能再次使用此类药物。
1.DR常规检查注意事项
• 1.放射检查是一项特殊检查，须提前预约，医生开单，交 费后到指定地点做检查；
• 2.接受照射的范围内不可有外物，如：纽扣、膏药、手表、 项链及金属物件；
• 3.年幼、高龄患者需家属或导检陪护； • 4.怀孕及备孕妇女事先告知工作人员； • 5.需提前告知患者摄影时请勿乱动，以免影响影像质量； • 6.特殊体位检查时须短暂闭气，请听医嘱，密切配合； • 7.对不合作的患者、婴幼儿、颤动或意识丧失意识狂躁者
对患者的医疗照射正当性原则的判断
• 1.目前，CT检查的辐射剂量管理滞后于CT 检查技术的发展，迫切需要在临床实际工 作中建立行之有效的管理机制，确保医疗 电离辐射照射正当化和辐射防护最优化原 则的贯彻实施
• 2.需特别关注特殊群体（孕妇、婴幼儿、青 少年、青年妇女、CT筛查群体及需要重复 检查的患者）的辐射危害。
• （3）、重度不良反应：喉头水肿、惊厥、震颤、抽搐、意 识丧失、心跳骤停、呼吸抑制或骤停、休克等，甚至死亡 或其它不可预测的不良反应。
• （4）、迟发性不良反应：注射碘对比剂1小时至1周内也可 能出现各种迟发性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼 肌肉疼痛、发热等。
• 目前推荐的CT检查剂量指导水平明显滞后于当前的CT技 术进展和临床应用现状，需要重新评估和修正。
• 该指导水平包括不同部位CT扫描中所受剂量的参考剂量 水平，指标为易测量的剂量指标。如实际工作中具体数值 持续地超出该水平，则需分析原因并采取相应纠正措施。
CT辐射防护的原则
• ICRP提出的辐射防护原则包括放射实践正当化、 辐射防护最优化和个人剂量限制。
• 一线操作人员需要加强辐射防护意识，掌握 相关技术参数对图像质量和辐射剂量的影响， 合理优化扫描参数，在保证影像诊断质量的 前提下合理降低辐射剂量
谢谢！
• 7.禁忌症
• （1）、孕期妇女严禁进入检查室。
• （2）、甲亢、过敏性哮喘、含碘类食物过 敏及严重全身感染者禁忌做CT增强检查。
• （3）、过敏体质（包括对药物、食品、花 粉、油漆等过敏）不宜做CT增强检查。
• 8、使用碘对比剂CT增强检查可能出现的不良反应
• （1）、轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、 鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿 等。
• 在受照射剂量相同的情况下，女性的癌症发生风 险明显高于男性，而受照射时年龄越小，癌症发 生风险越高。换句话说，每单位辐射剂量引起终 生癌症死亡风险随年龄和性别而变化
CT扫描的“剂量指导水平”
• 为了保证放射实践的规范化，避免CT检查中患者接受不 必要的剂量，降低CT检查的辐射风险度，实现辐射防护 的最优化，一些国家或地区的专业机构在调查各种类型诊 断检查和各种型号CT设备的基础上制定出CT扫描的剂量 指导水平，经审管部门审批认可，在一个国家或一个地区 的临床应用中执行。我国推荐CT检查的剂量指导水平只 有头50MGy、腰椎35MGy及腹部25MGy 三个部位。
• Einstein, A. J. 2007年在“Circulation”公布的数据显示 100000人接受单次100-mGy剂量的全器官辐射，预期生存 期内癌症发生风险与受照射者性别、年龄的关系癌症发生风 险与性别、受照射年龄的关系
结论：
• ICRP102报告指出，对应于特定的医疗电离辐射， 儿童期接受照射而产生的致癌风险是20-50岁成年 人的3至4倍，而女孩的致癌风险近乎是男孩的2 倍，因此放射实践中需要重视对高风险人群的防 护
• 放射影像设备和检查方法 的临床准入与监管法的临 床准入与监管
• 具体受检者
• CT检查实施
• 政府职能部门行业监管机 构把关成像方法研究、临 床应用评价的重要指标
• 临床医师：了解CT检查适 应证及潜在辐射危害，确 保CT应用的合理性，防止 滥用
• 影像医师：根据受检者的 临床指征及解剖、生理、 病理特点，确定诊断所需 的影像质量级别及CT检查 方案
5-7
• 骨盆
3-4
• 腹部+骨盆 8-14
• 冠脉CTA 5-15
• 非CT检查有效剂量（mSv） • 头部摄影 ＜0.1 • 牙片摄影 ＜0.1 • 胸部摄影 0.01-0.02 • 乳腺摄影 0.3-0.6 • 腰椎摄影 0.5-1.5 • 钡灌肠 3-6
癌症发生风险与性别、受照射年龄
的关系
• 2.儿童、不配合检查者、神志不清者、危重 患者需请家属陪伴进行检查，并有相关科 室医护人员陪同。
• 3.胸部检查须对病人进行呼吸训练，尽可能 在深吸气憋气状态下操作，以提高检查质量；
• 4、腹部检查者1周内不服含金属的药物，10 日内不做胃肠钡剂检查（若已做钡剂检查， 需先行腹部透视，确定无钡剂残留后才能检 查）；检查前须禁食4～6h（上午检查者禁 早餐、下午检查者禁午餐），饮水500～ 800ml。
放射科常规检查注意事项 及放射辐射剂量
放射科 徐武
主要内容：
• 1.常规检查注意事项； • 2.CT特殊检查注意事项； • 3.数字胃肠检查注意事项； • 4.放射辐射剂量对人体的影响。
常规放射检查仪器
• 胃肠∕普通透视； • 数字化拍片（DR）； • CT平扫、CT增强； • 磁共振（MRI）平扫、磁共振（MRI）增强； • 数字减影血管造影（DSA）。
• 2、钡灌肠：检查前一天晚上需口服泻药，检查当 天清晨需清洁灌肠2次，将肠道排泄干净。
• 3、检查当日请穿着无任何金属拉链、钮扣、饰品 的全棉运动衣或睡衣前往放射科，女性受检者请 勿穿戴任何有金属物的内衣（如胸罩）。
4.放射辐射剂量对人体的影响
• 电离辐射在受照人群中产生的辐射效应为两种基 • 本类型的生物效应： • 1.确定性效应：辐射大量杀死细胞，所需辐射剂量 • 很大（>1Gy） • 特点：存在实际剂量阈值，效应严重程度随剂量 • 增加而加大 • 2.随机性效应：由辐射引起基因突变而导致癌症和 • 遗传性效应发生 • 特点：与电离辐射之间存在线性无阈的剂量响应 • 关系 •
• 医疗电离辐射照射正当化：任何医疗放射实践对 受检者来说应是利大于弊，尽量避免不必要照射。
• 辐射防护最优化：放射实践应严格遵循ALARA原 则，在满足临床诊断需求的前提下，使受照剂量 保持在合理的尽可能低的水平
• 个人剂量限值原则：ICRP认为，个人剂量限值原 则仅适用于职业照射，不适用于医疗照射，也就 是说，CT受检者不适用剂量限值原则。
• 确定性效应
• 介入治疗中患者的皮肤剂量有可能会超过皮 肤放射性损伤的剂量阈值。
• 通常一次CT检查，受检者体表剂量达不到 引起确定性效应损伤所需的剂量，但当受检 者短期内接受多次医疗照射时，确定性效应 发生的可能性则不可被忽略。
• 确定性效应
• 介入治疗中患者的皮肤剂量有可能会超过皮 肤放射性损伤的剂量阈值。
• 通常一次CT检查，受检者体表剂量达不到 引起确定性效应损伤所需的剂量，但当受检 者短期内接受多次医疗照射时，确定性效应 发生的可能性则不可被忽略。
• 随机性效应 • 随机性效应的特点：线性无阈，没有阈剂量 • 效应发生概率随剂量增加而增加，效应严重
程度与剂量无关 • 辐射致癌存在一定潜伏期（2-20年不等）
• （5）、使用高压注射器时，注射速率快，注射部位可能出 现碘对比剂渗出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚 至溃烂、坏死、局部血管破裂的潜在危险。
• （6）、其它意外情况。
3.数字胃肠检查注意事项
• 1、所有胃肠道透视（食道、上消化道、全消化道、 钡灌肠）：检查前一天清淡饮食，检查当日早晨 须空腹，禁食禁水。
• 一次标准胸片的辐射剂量约为0.010.02mSv，相当于自然状态下10天±的天然 辐射
• 按照FDA观点，一个有效剂量0.02mSv的标 准正位胸部X线片，100万人一生中会有一 人因一次这样的检查而患癌症
放射影像学检查的辐射剂量比较
•来自百度文库CT检查有效剂量（mSv）
• 头部
1-2
• 胸部
5-7
• 腹部
• 影像技师：CT扫描模式和 技术参数设置的正当性
• 影像技师：辐射防护最优 化原则的贯彻
小结
• DR、CT成像中，影像质量和辐射剂量是相 互依赖的有机体，如何寻找二者的平衡点需 要在实践中探索；
• 在诸多影响因素中，低剂量扫描模式是最有 效降低受检者辐射剂量的措施，应大力推广 普及，实际工作中根据受检者情况优先选用
须镇静后方可检查； • 8.外伤流血、流液的患者需经过门诊包扎后检查，以免损
坏机器及检查中产生伪影； • 9.夜间急症病人需在医生陪同下做检查。
2.CT常规检查注意事项
• 1.检查前务必除去检查部位金属物品，例如： 头颅、五官、颈部检查中的发夹、耳环 （气管切开患者换上塑料套管、清理呼吸 道）；胸部检查中的项链、胸罩、领带夹、 金属饰物、上衣口袋中的金属物品；腹部 检查中的皮带、手机、钥匙、打火机等。
• 5、盆腔检查者请适当憋尿（留置导尿者在 检查前夹闭尿管2小时），待膀胱适当充盈 后进行检查。
• 6.CT增强扫描：
• （1）、检查前务必除去检查部位金属物品 ；
• （2）、CT增强检查者必须提供近2周肾功 检查化验结果单，以进行检查前肾功能评估
• （3）、长期服用二甲双胍、白介素II类药物 者应在停药3天后进行CT增强检查，检查后 至少48小时且肾功能恢复正常或恢复到基线 水平后才能再次使用此类药物。
1.DR常规检查注意事项
• 1.放射检查是一项特殊检查，须提前预约，医生开单，交 费后到指定地点做检查；
• 2.接受照射的范围内不可有外物，如：纽扣、膏药、手表、 项链及金属物件；
• 3.年幼、高龄患者需家属或导检陪护； • 4.怀孕及备孕妇女事先告知工作人员； • 5.需提前告知患者摄影时请勿乱动，以免影响影像质量； • 6.特殊体位检查时须短暂闭气，请听医嘱，密切配合； • 7.对不合作的患者、婴幼儿、颤动或意识丧失意识狂躁者
对患者的医疗照射正当性原则的判断
• 1.目前，CT检查的辐射剂量管理滞后于CT 检查技术的发展，迫切需要在临床实际工 作中建立行之有效的管理机制，确保医疗 电离辐射照射正当化和辐射防护最优化原 则的贯彻实施
• 2.需特别关注特殊群体（孕妇、婴幼儿、青 少年、青年妇女、CT筛查群体及需要重复 检查的患者）的辐射危害。