三检制记录样表
工程验收记录(三检制模板)
编号：
工程名称：
验收部位
施工班组
施工时间
责任工程师
验收检查项目
班组自检
工程师验收
质检员验收
墙柱模的轴线控制：墙柱边线、300mm控制线复测无误。
定位筋、定位板条、内撑条准确牢固
外围墙柱、电梯井及楼梯间、卫生间墙柱模板须下挂200mm，防止错台现象。
严禁使用铁线、木条、套管或易造成渗漏的其它材料贯穿阳台、卫生间等砼支撑模板。
说明：1、本表适用于工序验收“三检”记录表格。2、各验收单验收时，合格打“√”，不合格打“×”，缺项打“／”；3、项目专检应有项目施工员填写的检验批原始资料作为支撑。
模板拼缝严密，不得漏浆，与砼接触应清理干净。
模板加固、支撑体系稳固，按方案施工。
墙柱梁板调模完成，柱子垂直度允许偏差5mm，楼板平整度允许偏差5mm.轴线位置允许偏差5mm，要求合格率达到100%，后附调模实测数据图纸。
班组自检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
班组长：日期：
责任工程师检查
责任工程师：日期：
质量工程师检查
质量工程师：日期：
工程质量三检表格.
工程质量“三检制”验收记录
工程名称快速路三纵线红岩村嘉陵江大桥至
五台山立交建设工程（一标段）
劳务（专业）
公司
检验部位检验工序
操作日期完成日期
班组自检意见：
作业班长：劳务质检员：年月日班组自检意见：
作业班长：劳务质检员：年月日班组交接互检意见：
作业班长：劳务质检员：年月日
项目部工程部意见：
现场工程师：年月日
项目部技术质量部意见：
质检工程师：年月日填写说明：
1、本表一式三份，劳务方、项目分部施工员、项目分部质检员各一份。
2、由劳务方质检员填写，在项目分部验收合格后加以签字确认。
3、“班组自检内容”根据施工的部位、内容、特点、要求等，按实际作法，结合自检记录表格填写清楚，应有具体的检查数据。
4、本表是劳务方进行工程结算的基本依据，劳务公司、项目分部需留有原件。
工程验收记录(三检制钢筋)
编号：
工程名称：
验收部位
施工班组
施工时间
责任工程师
验收检查项目班组自检Fra bibliotek工程师验收
质检员验收
受力钢筋型号、数量与图纸相符；
降板转角、洞口、套管等重点部位附加钢筋设置无遗漏；
套筒连接外露丝扣不大于2丝；
墙柱竖向钢筋位置无明显偏移；
钢筋绑扎率满足规范要求；
保护层厚度设置符合规范及设计要求；
箍筋加密区箍筋加密长度合理；
钢筋搭接、锚固长度符合规范要求；
班组自检
班组长：日期：
责任工程师检查
责任工程师：日期：
质量工程师检查
质量工程师：日期：
说明：1、本表适用于工序验收“三检”记录表格。2、各验收单验收时，合格打“√”，不合格打“×”，缺项打“／”；3、项目专检应有项目施工员填写的检验批原始资料作为支撑。
三检制验收表格及填写范例
三检制验收表格及填写范例“三检制度”验收表格及填写范例三检制：就是实行操作者的自检、专业工长及下一道工序施工班组的互检和专职质检员的专检相结合的一种检验制度，对每道工序的检查严格执行施工质量验收规范及施工合同的要求，符合工程项目质量中重点突出以事前控制为主及全员参与的精髓。
三检制度经过长期现场实践的证实，是行之有效的，是每一位施工人员都应该贯彻执行的制度。
自检：作业班组施工完后，首先进行自检，作业班组是施工质量优劣的决定主体，因此作业班组必须认真自检。
栋号施工员应督促班组长自检，并对班组操作质量进行中间检查，实时跟踪控制，并做好记录。
互检：是下一道工序施工班组与专业工长进行的检查。
专业工长、下一工序班组长分别对本工序进行验收，各自填写验收结果，并提出整改意见。
专业工长应随时对施工质量进行巡检，平行检等施工质量过程跟踪控制，做好记录。
专检：所有分项工程、隐检、预检项目，必须按程序，经质检员检查后，报请监理工程师进行检查验收。
对与多次督促，整改不力且影响严重的质量问题将对劳务公司实施处罚。
验收要求：凡报请监理工程师验收的施工内容，主控项目必须一次通过；一般项目经一次整改必须全数通过。
质量“三检制”检查验收记录编号：001分部分项工程名称施工部位班组自检施工班组自检：施工班组长：日期：互检下道工序班组验收检查意见：施工班组长：日期：专业工长验收验收意见：专业工长：日期：质检员验收验收意见：质检员：日期：备注：本表一式二份，质检员及专业工长各存一份。
分部分项工程名称基础、主体模板施工施工部位：楼号：班组自检施工班组自检：模板标高、轴线、垂直度、平整度、拼缝偏差填写数值。
模板加固；预留洞，外模通直；梁、板底起拱；剪力墙根部海绵条封堵；剪力墙模板角部粘贴双面胶条；工完料清及垃圾清理用情况文字说明。
施工班组长：日期：互检下道工序施工班组验收检查意见：对模板加固、拼缝、标高点布置的情况进行说明。
是否同意本道工序施工。
水利工程施工质量三检制记录表
施工班组长：
干砌体 日期：
验收意见：
（
施
工 队 检
复 检
查
）
同意进入下道工序施工 □不同意进入下道工序施工，原因：
专业施工员：
日期：
验收意见：
（
质
检 员 验
终 检
收
）
同意进入下道工序施工 整改合格后，同意进入下道工序施工 原因： □不同意进入下道工序施工。 原因：
质检员：
日期：
验收意见：
（ 平 行监 检理 测复 验核 收 ）
（ 班 组初 检检 查 ）
钢筋的数量、规格尺寸、安装位置：□符合规范要求 □不符合规范要求 钢筋间距、保护层:□合格 □不合格 焊接接头和焊缝外观:□合格 □不合格 其它项目：
施工班组长：
日期：
验收意见：
（
施
工 队 检
复 检
查
）
同意进入下道工序施工 □不同意进入下道工序施工，原因：
专业施工员：
日期：
同意进入下道工序施工 整改合格后，同意进入下道工序施工 原因： □不同意进入下道工序施工。 原因：
监理工程师：
日期：
备注：本表由各相关负责人现场检测后据实填写，字迹清楚，签注意见并确认后交档案室归档。
水利工程“三检制”检查验收记录表
工程名称：
单位工程名 称
单元名称及 部位
分部工 程名称 检查 项目
同意进入下道工序施工 整改合格后，同意进入下道工序施工 原因： □不同意进入下道工序施工。 原因：
监理工程师：
日期：
备注：本表由各相关负责人现场检测后据实填写，字迹清楚，签注意见并确认后交档案室归档。
工程名称：
单位工程名 称
混凝土灌注三检制表格
工序质量“三检制”检查记录表中国建筑项目管理表格中建二局武汉市黄陂区基础设施建设项目表格编号CSCEC-WHSZ-1309-01工序名称混凝土灌注施工检查部位检查依据《公路桥涵施工技术规范》（JTJ/TF50-2011）《景观桥下部结构施工图》（GB50661-2011）检查工具测绳、卷尺、游标卡尺设计要求主控项目要求1、成孔到达设计深度后，必须核实地质情况，确认符合设计要求。
2、孔径、孔深不小于设计要求。
3、混凝土强度符合设计要求。
实测项目要求（规定偏差mm）1、钢筋笼底高程mm±502、沉渣厚度不小于设计要求3、垂直度≤1%桩长，且不大于5004、桩头锚固筋长度不小于设计值5、桩顶高程符合要求班组自检主控项目检查情况符合要求（）不符合要求（）实测项目数据实测数据数量是（）；（）满足检测频率要求自检结论是否满足要求：是（）；否（）本道工序责任人：日期：班组互检（上、下道工序）主控项目检查情况符合要求（）不符合要求（）实测项目数据实测数据数量是（）；（）满足检测频率要求互检结论是否满足要求：是（）；否（）下道工序责任人：日期：质检员专检质量管理检查1、技术交底是否交到作业班组人员（）；2、工序作业工艺是否按照施工方案（）；主控项目检查情况符合要求（）不符合要求（）实测项目数据实测数据数量是（）；（）满足检测频率要求专检结论是否满足要求：是（）；否（）专业工长：日期：质检员：日期：备注：1、此表由分包单位施工完毕后自检报报验用，项目部责任工程师（工长）和质检员签字确认后方可进行下道工序。
填不下可另附页填写；2、本表一式三份，上、下工序班组、质检员各存一份。
3、本表可作为月底各作业班级、作业队伍的验工计价依据。
部位：检查人时间：年月日部位：检查人时间：年月日混凝土灌注三检检查记录（质检员)部位：检查人时间：年月日。
“三检”检查记录
“三检”检查记录
“三检”检查记录
内容项目程序自检情况和
存在的问题
整改措施
及时间
整改
责任人
班组自检
（意见）班组长：
现场互检
（劳务）
劳务质检员：
现场互检
（劳务技术负责人）
劳务技术负责人：
专项（）检查
（意见）工长：
专项（）检查
（意见）工长：
专职质量检查
员（意见）专职质检员：
安全员（意见）
（包括消防）安全员：
生产负责人生产负责人：
施工负责人施工负责人：
技术负责人
技术负责人：
项目负责人项目负责人：
填表说明：
1、本表必须由工长组织劳务班组根据实际情况认真填写，不得弄虚作假。
2、劳务班组应对本工序工种施工过程中存在的问题进行总结，并提出作进一步处理的措施和意见。
3、根据现场工程进度情况、基本质量情况、主次情况等作出指导性意见，并作好如实填写上交项目部备案。
4、质检员收到本表后，必须以最快的速度作出评判，是否同意下一步工序施工，并同时报验。
5、安全员在对该分部分项工程进行安全检查后，签署检查意见。
6、本表必须严格执行，对不合格者坚决返工，直到合格为止。
7、填写部位必须按要求填写，必须按建筑工程施工质量验收规范填写，质量、安全缺一不可，否则不得进行下道工序施工。
8、本表请各劳务公司（班组）妥善保管，作为施工进度款支付的原始依据。
检查日期：年月日。
三检制验收记录表
序号
工程名称
施工单位
验收部位
验收日期
自检记录
互检记录
交接检记录
问题记录
处理措程
示例单位
墙体砌筑
2023-05-10
合格
合格
合格
无
无
合格
施工班组、质检员、监理工程师签字
2
示例工程
示例单位
电气安装
2023-05-15
合格
不合格
未进行
电线裸露
重新穿管保护
不合格，需整改
施工班组、质检员、监理工程师签字
3
示例工程
示例单位
给排水管道安装
2023-05-20
不合格
未进行
未进行
管道连接漏水
重新连接，做密封处理
不合格，需整改
施工班组、质检员、监理工程师签字
请注意，这只是一个示例表格，您可以根据实际情况进行调整和扩展。在实际使用中，您可以根据具体的工程特点和要求，添加更多的列和行，以记录更详细的信息。同时，确保在表格中填写准确的数据，并由相关人员进行签字确认。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
锚定板挡土墙
肋柱安装、板、肋柱间的连接、回填质量
5
加筋土挡土墙
板与拉筋的连接及处理、拉筋带的长度、回填质量
6
土钉墙
土钉的材料、角度、长度、灌浆质量、连接
7
抗滑桩
抗滑桩成孔工艺、混凝土灌筑
8
预应力锚索
锚索材料、倾角、深度、注浆、张拉力
附件4-4
地铁工程
序号
结构及分项工程名称
旁站重点
一
基本工序
管线拆迁、基坑围护结构、基坑开挖/盾构、回填（明挖）、钢筋施工、混凝土施工
仰坡以上危石处理
4
洞口回填
回填的顺序、分层厚度、密实度
三
洞身开挖
1
洞身开挖
爆破网络的布置、爆破工艺、装药量、危石处理、超挖回填
四
支护
1
喷射混凝土
喷射物的坍落度
2
锚杆
锚杆的插入长度、数量、灌筑砂浆的饱满程度
3
钢架
钢架间的连接、空间位置、保护层厚度（钢架之间间距、材质等）
4
管棚
接头处理，管棚长度、注浆的压力、注浆量
2
拱桥吊索
索力施加、索力调整、拉索附属构件安装、压浆
3
落地支架浇筑拱圈
地基处理、混凝土浇筑、湿接缝施工、施加预应力、孔道压浆
4
钢管混凝土拱
管节定位、焊接、压注混凝土
二十二
桥面系和附属工程
1
桥面防水层
防水层施工
2
桥面铺装
沥青混凝土施工
3
钢桥面防水粘结层
粘结层施工
5
支承垫石
预埋件安装、混凝土浇筑
涵洞
1
管涵
梁部
九
预制钢筋混凝土简支梁
混凝土浇筑
十
先张法预应力钢筋混凝土简支梁制作
混凝土浇筑、预应力张拉、放张
十一
后张法预应力钢筋混凝土简支梁制作
混凝土浇筑、施加预应力、孔道压浆
十二
膺架上制梁
混凝土浇筑、施加预应力、孔道压浆、防水层施工
十三
预制梁架设
螺栓孔灌浆、铰缝或湿接缝施工
十四
悬臂浇筑预应力钢筋混凝土连续梁（刚构）
4
管段连接
材料、施工工艺、接口处理
5
管道功能性试验
冲洗、消毒、闭水及压力试验
四
不开槽管道主体施工
1
工作井
土体加固、后背施工
2
管道顶进
管材、管节接口处理、顶进完成后洞口封闭
3
定向钻
泥浆的配比、钻进方位、回扩的的级差、回拖力、回拖速度
五
沉管和桥管主体施工
1
沉管
管材、管节吊装、接口处理
2
桥管
管材、管节吊装、固定、接口处理
1
管线拆改
管线拆改的时间、顺序、位置、防护
2
基坑开挖
开挖的顺序，开挖机械位置、支护体系的变化
3
混凝土
混凝土浇筑
五
盾构掘进隧道
盾构进出工作竖井
进出洞土体加固、盾构的吊装、组装及距洞口时的出土量
盾构掘进
掘进速度、管片拼装顺序、接缝质量
壁后注浆
注浆顺序、压力、注浆量
防水堵漏
防水堵漏的材料、堵漏的工艺
六
矿山法掘进隧道
围岩注浆
注浆的压力、注浆量
3
防水层
铺设基层表面处理质量、接头质量、固定质量
4
渗水盲管
盲管材料、布设、连接
附件4-3
路基工程
序号
结构及分项工程名称
旁站重点
一
基本工序
软基处理、路堤回填、路堑开挖、基床回填、附属施工
二
地基处理
1
换填
换填范围、填筑和压实工艺
2
抛石挤淤
抛石厚度、范围、顺序
3
高压旋喷桩
桩长，水泥浆配合比、旋喷压力、提钻速度、水泥用量
三检流程卡
检查部位（单位工程、分部工程、分项工程检验批单元）
流程
技术交底
执行情况
质量标准
执行情况
检查结论
施工员
自检情况
检查人：
施工员与
主管工程师
联检情况
检查人：
质检工程师
专检情况
检查人：
最终结论：
注：本记录存于项目安全质量部，作为项目过程检查资料保存。
附件2
安全旁站记录表
工程项目： 天气状况： 日期： 年 月 日
施工
班组
旁站人
项目负责人（意见及签字）：
年 月 日
附件4-1
隐蔽工程旁站工序表
桥梁工程
序号
结构及分项
工程名称
旁站重点
基本工序
1
预应力张拉压浆
张拉控制力、钢绞线的张拉顺序、伸长量、断丝滑丝数量、张拉工具异常情况、压浆前管道清理、灌浆料、压浆方法、压浆压力及持荷情况、饱和度及封锚、封锚前防水处理情况
2
混凝土浇注施工
二
地基与基础工程
1
施工井点降排水
井点的布置、深度、投放漏料、试抽水
2
沟槽开挖及支护
支撑的顺序，开挖的顺序、坡率
3
地基处理
换填料的质量、厚度、范围
4
沟槽回填
回填材料、厚度、压实度、工艺
三
开槽管道主体施工
1
混凝土管安装
接口处理、方向、坡度
2
金属管安装
管道吊装、焊接、防腐、保温处理
3
非金属管安接
管道的接口、坡度
十九
牵索挂篮悬臂
浇筑砼主梁
斜拉索施加与调整、混凝土浇筑、施加预应力、孔道压浆
二十
悬索桥
1
悬索桥缆索、吊索、鞍座
应力施加、主缆线型调整、紧缆、緾丝、防腐、索夹安装、吊索安装、索力施加、索力调整、拉索附属构件安装
2
悬索桥锚碇
混凝土浇筑、索股锚孔定位
二十一
拱桥
1
装配式混凝土拱圈
焊接质量；拱内混凝土浇筑质量；吊杆预应力情况；湿接缝浇筑情况等
5
超前小导管
数量，长度、注浆的压力、注浆量
6
超前预注浆
注浆的范围、注浆量、角度
五
衬砌
1
模板
台车变形、接头，封端情况
2
衬砌混凝土
混凝土浇筑、拱部封顶
3
回填注浆
回填注浆的压力、注浆量、注浆顺序
六
明洞工程
1
混凝土
混凝土浇筑
2
回填
回填的顺序、分层厚度、密实度
七
防水和排水
1
施工缝、变形缝防水
止水带的接头处理
2
4
旋喷桩(含粉喷桩等)
桩长，水泥浆配合比、旋喷压力、提钻速度、水泥用量
5
CFG桩
桩长、停钻时电流或压力；混凝土浇筑过程、混凝土浇筑数量。
6
碎石桩
桩长，施工中密实电流、水压和留振时间；填石量
7
灰土挤密桩
挤密桩的桩位、桩距、桩长、布置形式、施工的顺序
8
袋装砂井
袋装砂井深度、砂袋饱满程度、打入顺序
9
塑料排水板
桩长，水泥浆配合比、旋喷压力、提钻速度、水泥用量
4
CFG桩
停钻时电流或压力；混凝土浇筑过程
二
沉入桩的下沉
1
沉桩
桩身倾斜度、入土深度、锤击数、贯入度
三
钻孔桩
1
钢筋
钢筋的焊接，钢筋笼的长度，空间位置
2
混凝土
混凝土浇筑
四
挖孔桩
1
成孔
垂直度、孔底岩层情况、护壁质量
2
钢筋
钢筋的焊接，钢筋笼的长度，空间位置
3
混凝土
节段混凝土浇筑、预应力张拉压浆
十五
悬臂拼装预应力钢筋混凝土连续梁
接缝处理、预应力张拉、压浆
十六
钢桁梁
高强螺栓施拧、现场焊接
十七
结合梁
焊接、防腐涂装，结合面处理、混凝土浇筑、施加预应力、孔道压浆
十八
斜拉桥
1
拉索
索力施加、索力调整、拉索附属构件安装
2
斜拉桥现浇砼主梁
混凝土浇筑、施加预应力、孔道压浆、防水层施工
二
基坑围护及地基处理
1
管井降水
井管的质量、井点的布置、深度、投放漏料、试抽水
2
高压旋喷柱
桩长，水泥浆配合比、旋喷压力、提钻速度、水泥用量
3
浆体（粉体）喷射搅拌桩
复搅长度、压力、提钻速度、垂直度、水泥用量、桩长、施工顺序
4
钻孔桩
钢筋的焊接，钢筋笼的长度，混凝土浇筑
5
挖孔桩
垂直度、孔底岩层情况、护壁质量、钢筋的焊接，钢筋笼的长度，混凝土浇筑
地基处理、基座浇筑、接缝处理、防水施工
2
混凝土框架涵
地基处理、混凝土浇筑、沉降缝及防水
附件4-2
隧道工程
序号
结构及分项工程名称
旁站重点
一
基本工序
隧道开挖、钢拱架（格栅）支立、初期支护、防水板张挂、盲管布设、钢筋绑扎、二衬混凝土浇筑
二
洞口工程
1
混凝土
混凝土浇筑
2
浆砌片石
砌筑顺序、砂浆的饱满程度
3
洞口防护
六
构筑物
1
地基处理及围护结构
参照地铁工程
2
现浇钢筋混凝土结构
混凝土浇筑、止水带安装
3
装配式混凝土结构
吊装、接缝处理
4
预应力混凝土结构
混凝土浇筑、预应力张拉、压浆
5
砌体结构
砌体材料、基底处理、砌筑顺序、砂浆的饱满程度