普瑞巴林病例分享
普瑞巴林治疗脊髓炎后神经痛(附1例报告并文献复习)
（ ／ ／ 血常规淋巴 细 胞 ０． Ｎ Ｓ Ｅ） ２ ４． ８ ９μ Ｌ， Ｉ Ｇ ７ ８． ４ｎ Ｌ； ４ ７ ２。 ｇ ｇ ｇ 颈椎增强 ＭＲ 颈髓炎性病变可能性大 ， 双侧颈部多发肿 Ｉ示 ： 大淋巴结 。 给予甲泼尼龙 ５ 每日 １ 次 ； 卡马 ０ ０ｍ ｇ 静脉滴注 ， ， 西平 ０． 每日 ２ 次 ； 以 及 营 养 神 经 改 善 循 环 等 治 疗 。５ｄ ２ｇ 后停用甲泼尼龙 ， 改为地塞米松 １ 每日 １ 次 ， ０ｍ ｇ 静脉滴注 ， ， ， 给予泼尼松 ６ 每 日 １次， 每周减５ｍ 至 １ ０ｄ 后停药 ； ０ｍ ｇ ｇ 左侧指 １ ０ｍ ｇ 时停药 。 经以上治疗病人肢 体 疼 痛 明 显 缓 解 ， 鼻试验 稳 准 。 病 人 住 院 ２ 继 续 口 服 药 物 治 疗。 ２ｄ 出 院 ， 病人开始出现 左 上 肢 阵 发 性 疼 痛 ， 较 剧 烈， ２ ０ １ １年１ ２ 月初 ， ， 停用卡马西 平 ， 改用奥卡西平， 开 始 ０． 每日 ２ 次， 服用 １ ５ｇ ， 加至 ０． 每日 ２ 次 ， 应用 １ ３ｄ 后无效 ； ３ ０ｇ ０ｄ 左 右 效 果 不 理
４］ 。普 瑞 巴 林 与 α 敏化进 程 中 发 挥 重 要 作 用 ［ ２ － δ亚 单 位 结
。 国外对普瑞巴林在疼痛领域的研究和应 用 越 来 越
多， 而我国目前关于普瑞巴林用于各种慢性疼痛治疗 处 于 临 床试验阶段 。 本文结 合 我 院 近 期 收 治 的 １ 例 脊 髓 炎 后 神 经 痛病例 ， 分析其在神经性疼痛治疗中的应用 。 １ 临床资料 、 病人 ， 男， 加 重 ２ｄ 于 ５ ８ 岁。 因 左 侧 肢 体 麻 木 １ ６ｄ ２ ０ １ １年１ ０月１ ８ 日入院 。１ ６ｄ 前 病 人 不 明 原 因 出 现 左 侧 肢 麻木为持续性 ， 活动不受影响 ， 有时伴有左侧 耳 周 及 体麻木 ， 下颌处 针 刺 样 疼 痛 ， 持续１ｍ 较 剧 烈， 无 恶 心、 ｉ ｎ左 右 缓 解， 呕吐 ， 无大小 便 失 禁 。 到 当 地 医 院 就 诊 ， 行颅脑 Ｃ Ｔ 检查未 见异常 ， 诊断为三叉神经痛 ， 给予卡马西平、 维生素 Ｂ 维生 １、 素Ｂ 来 ０ｄ 未 见 好 转 。２ｄ 前 自 觉 上 述 症 状 加 重 ， １ ２ 等治疗 １ 我院就诊 。 颈椎 ＭＲ Ｉ示 Ｃ １～Ｃ ３椎体水平段颈髓内偏左侧 可见条片状 长 Ｔ 怀 疑 炎 性 病 变， 收住 １ 长 Ｔ ２ 异 常 信 号 影， 神志清 ， 言语流利， 脑 院 。 既往无特殊病史 。 入院体格检查 ： 神经检查正常 ， 四肢肌力 Ⅴ 级 ， 左侧半身痛觉减退 ， 左侧指鼻 试验欠稳准 ， 左侧 ＨＯ 双侧 巴 宾 斯 基 征 阴 Ｆ ＦＭＡＮＮ 征阳性 ， ， 性 。 入院第 ２ 天 行 腰 椎 穿 刺 ， 测 压 力 为 ２． 脑脊液白 ４ ５ｋ Ｐ ａ
临床加巴喷丁和普瑞巴林致药物超敏反应综合征病例分析及讨论
加巴喷丁和普瑞巴林致药物超敏反应综合征病例分析及讨论药物超敏反应综合征又称为伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹，是具有发热、皮疹及内脏损害三联征的急性严重性药物不良反应，相关的常见药物包括抗病毒药、抗惊厥药和抗结核药物。
DIHS 的临床表现主要为发热、皮疹和内脏损害，脏器受累多以肝脏为主、肾脏次之。
DIHS早期主要出现发热、皮疹、颜面部血管源性水肿和颈部淋巴结肿大伴压痛等症状。
对于DIHS 的临床诊断目前最常采用的诊断标准是由日本药物评估小组于2007 年制定的诊断标准。
加巴喷丁是一种人工合成的神经递质γ-氨基丁酸(GABA)类似物，目前被用于糖尿病性神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等神经病理性疼痛的治疗。
普瑞巴林和加巴喷丁同为GABA 类似物，具有抗惊厥、镇痛和抗焦虑作用。
目前加巴喷丁和普瑞巴林均为治疗带状疱疹后神经痛的指南推荐一线用药，在临床上被广泛使用。
一般资料病例女性，73 岁，因“右侧胸背部带状疱疹并疼痛 2 个月，全身皮疹20 天”于2022-08-01 入院。
病人自诉2 个月前出现右胸背部带状疱疹感染发作，并在相应皮损区域内出现烧灼样疼痛、针刺样疼痛，不伴头晕头痛、胸闷心悸、呼吸困难、寒战发热、四肢乏力等。
不放射至皮损区域外的其他部位。
疼痛呈持续发作，无明显昼夜规律，夜间疼痛发作影响睡眠。
曾在外院住院诊治，诊断为“带状疱疹神经痛”，经抗病毒（具体药物不祥）、甲钴胺营养神经、加巴喷丁缓解神经病理性疼痛等药物治疗后病情好转出院，20 天前出现全身皮疹，伴散在水疱及皮肤剥脱，不伴瘙痒，外院就诊，予用药治疗后稍好转。
现为进一步入院诊治，门诊拟“带状疱疹后神经痛”收住入院。
病人否认过敏史，既往无高血压、糖尿病、冠心病和肝肾疾病病史。
入院时主诉为右侧胸背部持续性烧灼样疼痛、针刺样疼痛。
入院查体：体温：39.0℃，脉搏：112次/分，呼吸：21 次/分，血压：137/70 mmHg。
神志清楚，头颈躯干四肢可见多发鲜红色皮疹，两侧腋窝、颈部淋巴结扪及肿大。
普瑞巴林联合甲钴胺治疗带状疱疹神经性疼痛的疗效观察
普瑞巴林联合甲钴胺治疗带状疱疹神经性疼痛的疗效观察摘要：目的：对带状疱疹神经性疼痛治疗中，采用普瑞巴林联合甲钴胺治疗，观察该种治疗效果情况。
方法：本组研究中，观察时间开始于2021年6月，结束于2022年11月，将82例患者分组对比，普通组采用加巴喷丁胶囊治疗，联合组在普通组基础上采用普瑞巴林联合甲钴胺治疗，对比两组患者治疗效果情况。
结果：普通组和联合组治疗效果对照中，普通组总有效率为35（例）85.36%，联合组总有效率为40（例）97.56%，（x2=10.529，p=0.014），两组结果有差异。
结论：对带状疱疹神经性疼痛治疗中，采用普瑞巴林联合甲钴胺治疗效果优越，值得推荐。
关键词：带状疱疹；神经性疼痛；普瑞巴林；甲钴胺；治疗效果带状疱疹在临床中发病率较高，该种病症主要是由于水痘、带状疱疹病毒产生感染而对神经与皮肤造成损害的一种病症，患者在发病过程中会发生皮肤发热和疼痛等情况，对其生活和身体健康都会造成严重影响。
现阶段中对于带状疱疹神经性疼痛的治疗较多，但是其治疗效果并不明确，基于此，在本次研究中对带状疱疹神经性疼痛治疗中，采用普瑞巴林联合甲钴胺治疗，观察该种治疗效果情况，现将分析结果呈现如下[1-2]：1.一般资料和方法1.1一般资料在研究中将82例患者进行分组和对比，其中普通组共纳入组员人数为41例，年龄最小为35岁，最大为84岁，均数为59.03±4.12岁；在41例患者中，男性占据人数为23例，女性占据人数为18例。
联合组共纳入组员人数与普通组数据相同，年龄最小为36岁，最大为83岁，均数为58.39±4.25岁；在41例患者中，男性占据人数为24例，女性占据人数为17例。
（p>0.05），两组资料无差异，可进行组间对比。
1.2方法1.2.1普通组采用加巴喷丁胶囊治疗，指导患者服用0.3g加巴喷丁胶囊，第一天一次性服用完0.3g，第二天分两次服用完0.6g,第三天以后分三次服用完0.9g,连续服用14天。
普瑞巴林治疗功能性腹痛一例
・
短篇 报道 ・
普瑞 巴林治疗功 能性腹痛 一例
郑小岚 。 ， 徐 清榜 （ １ ． 武汉市第五 医院消化 内 科， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ５ ０ ； ２ ． 武汉市协和医院疼痛科 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ３ ０ ）
【 关键词】 普瑞 巴林 ； 功 能性腹痛 【 中图分类号】 Ｒ ４ ４ ２ ． ２ 【 文献标识码】 Ｄ
【 文章编号】 １ Ｏ Ｏ ３ —６ ３ ５ Ｏ （ ２ Ｏ １ ４ ） ｌ ｏ ＿ ＿ １ ５ ４ １ —Ｏ ２
功能性腹痛综合征（ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ 虑表现。人我院后给予患者 口服普瑞 巴林 ７ ５ ｍ ／ｏ ｅ ：， ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｆ Ａ Ｐ Ｓ ） 又称慢性特发性腹痛或慢性功能性 ２ ：／ Ｏ ｄ 。２ ｄ 后患者 Ｖ Ａ Ｓ 评分４ － ６ 分， 患者诉轻度头晕 不适 ， 普瑞 巴林 口服剂量调整 为 １ ５ ０ ｍ ｅ ／ Ｏ ： ， ２ ：／ Ｏ ｄ 。 腹痛 ， 是指持续或近似持续频繁发作 的非伪装 的腹 ｄ 后Ｖ Ａ Ｓ 评分降至 ３ 分。后 持续 口服 用普 瑞 痛， 与生理行为（ 进食、 排便或月经） 无关或仅偶然相 患者 ３ 关， 日常活动能力部分丧失 ， 病程至少超过半年 ， 但与 巴林剂量为 １ ５ ０ ｍ ／ ｅ 次， ２ 次／ ｄ ， １ 个月左右 ， Ｖ Ａ Ｓ 评分 胃肠 道无关或关 系不大 的功能性疾病ｎ 】 。其 病因及 １ 分， 减量至 口服普瑞 巴林 ７ ５ ｍｅ ， ／ 次， ２ ：／ Ｏ ｄ 持续至 发病机制尚不十分明确 ， 且功能性腹痛引起 的腹痛症 患者疼痛完全消失为止 ， 约３ 个月 ， 随访 ６ 个月患者无 状不一 ， 故在该问题的治疗上常不能让患者满意 。目 明显复发。 ２ 讨 论 前有关普瑞 巴林治疗功能性腹痛尚无报道。 １ 病例 简 介 功能性腹痛综合征是一种难 以治疗 、 严重影响生 患者 ， 男性 ， ６ ０ 岁， 于２ ０ １ ３ 年３ 月１ ６ 日人院治疗。 活 质 量 的慢 性 功 能 性 胃肠 失 调 腹 痛 综 合 征 。对 于 患者于 ５ 年前无明显诱因出现右侧中腹部疼痛 ， 沿脐 Ｆ Ａ Ｐ Ｓ 的病理生理学 目前研究较少 。其大多数数据来 水平 线外侧约 ３ ｃ ｍ左 右 ， 间断性发作 ， 呈烧 灼样疼 源于Ｉ Ｂ Ｓ ， 慢性疼痛表现为感觉 、 心理以及认知功能的 痛， 日间发作 次数较 多 ， 可达 ５ － ６ 次， 夜 间疼 痛 ２ ￣ ３ 异常 ， 主要与外周神经的传人、 脊髓兴奋传导及中枢神 次， 与活动和体位无 明显关系 ， 无恶心、 呕吐 、 反酸 、 烧 经系统痛觉调节紊乱有关嘲 。功能性腹痛和神经性疼 心、 腹泻 、 腹胀 、 纳差、 心慌、 胸 闷、 寒战、 高热、 眼黄、 尿 痛之间有着非常相似之处 ， 为治疗功能性腹痛治疗方 也就表明神经病理性疼痛有效的药物， 黄、 血尿等症状 ， 多次到外院就诊 ， 行电子 胃镜检查提 面提供了依据 ， 示慢 性浅表性 胃炎 ， 给予抑 酸 、 保护 胃黏膜 及调节肠 道 对 功 能性腹 痛也 能产 生一定 的效 果 ［ ３ ］ 。而最 新研 究表 功 能等药 物治 疗后 症状 无 明显改 善 。起病 以来 ， 患 者 明普瑞 巴林 能提高 Ｉ Ｂ Ｓ 患者 的直肠痛阈及感知 阈（ ４ １ 。 精神、 睡眠、 食欲、 睡眠可， 大小便未见明显异常， 体重 普瑞 巴林是神经递质 Ｇ Ａ Ｂ Ａ的类似物 ， 普瑞 巴林治疗 无明显变化。既往高血压病史半年， 规律服用厄贝沙 神经病理性疼痛的作用机制尚不明确 ， 动物实验结果 坦氢氯噻氢片６ ． ２ ５ ｍ ｇ ， １ 次／ ｄ ， 左旋氨氯地平 ２ ． ５ ｍｇ ， 表明 ， 普瑞 巴林主要是通过抑制 中枢神经系统 电压依 １ 次／ ｄ ， 自诉血压控制 尚可 ； 有 胃溃疡病史一年 ， 自诉 赖性钙通道的一种亚基 ： 一 ６ 蛋 白， 减少钙离子内流， 通 已治愈 ； 吸烟 ３ ０ 年， ５ 支／ ｄ 。人 院查体 ： 生命 体征稳 过减少谷氨酸盐 、 去 甲肾上腺素 、 Ｐ 物质等兴奋性神经 定， 心肺腹查体无 明显异常 ， Ｖ Ａ Ｓ 评分 ６ ～ ８ 分 。辅助 递质的释放 ， 抑制神经元过度兴奋 ， 从而减轻神经性疼 检查 ： 心 电 图正 常 ； 肝胆 脾 胰 、 腹膜后 、 泌 尿 系 Ｂ超 未 痛和痛觉超敏症状。其在神经病理性疼痛中如带状疱 见 明显 异 常 ； 胸 腰 椎 ＭＲＩ 未 见 明显 异 常 ， 全 腹 部 疹后神经痛、 三叉神经痛等治疗中证明确实有效 ， 特别 Ｍ 、 小肠结肠双期增强＋ 体层成像提示左侧肾上腺 是对于烧灼样疼痛 ， 已有报道能降低患者 的Ｖ Ａ Ｓ 评 结合部增粗 ， 多考虑增生 ； 电子结肠镜未见明显异常 ； 分， 改善睡眠［ ５ 】 。功能性腹痛患者病程长 、 用药时间也 电子 胃镜 提示慢性萎缩性 胃炎 伴糜烂 、 胃角溃疡 ｓ ： 长， 且严重影响患者 的生活质量 ， 很多患者会 出现焦 期， 胃角 、 胃窦病检查提示呈慢性炎症改变 ； 血常规 、 虑、 抑郁等症状 。已有多项研究表明普瑞巴林对于疼 凝血四项 、 肝 肾功能、 胰酶全套、 心肌酶、 尿粪常规未 痛伴发焦虑、 抑郁等症状具有较好 的治疗作用闻 。在 见 明显异 常。该 患者 曾多次在外 院住 院并给 予抑 本病例 中， 患者的睡眠质量得到明显 的改善 。其最大 酸、 保护 胃黏膜 、 调节肠道 功能等治疗 ， 效果欠 佳 ， 的不良反应为轻到中度的头晕 、 嗜睡、 共济失调以及外 期间请神经 内科会诊 ， Ｓ Ｃ Ｌ － ９ ０ 评估未见明显抑郁焦 周水肿 、 体重增加 ， 头痛 和口干 。本 例患者 表现为可
普瑞巴林治疗坐骨神经痛的疗效观察2015.09
普瑞巴林治疗坐骨神经痛的疗效观察2015.09摘要目的：探讨普瑞巴林治疗坐骨神经痛的临床疗效。
方法：选取我院于2012年5月至2013年5月收治的60例坐骨神经痛患者，按照随机分配原则，将其分为治疗组和对照组，每组30例。
治疗组给予普瑞巴林胶囊，对照组给予卡马西平片，可根据两组患者的临床反应适当增加药量，以无不良反应为准。
在观察期间对两组患者均给予大剂量B族维生素。
分别于治疗前、治疗后3天、7天、14天对两组患者进行视觉模拟评分评估疼痛，比较两组患者的评分。
同时观察两组患者的不良反应。
结果：两组患者经治疗后坐骨神经痛均得到不同程度缓解，有效率：治疗组84.1%高于对照组52.6%，（P<0.05）。
不良反应率：治疗组6.7%低于对照组20%（P<0.05）。
结论：普瑞巴林结合大剂量B族维生素治疗坐骨神经痛疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：坐骨神经痛：普瑞巴林：卡马西平ABSTRACT：Objective：To investigate the efficacy of pregabalin in the treatment of sciatica.Methods：30 cases of sciatica patients were divided into treatment group and control group（30 cases）.The treatment group were given pregabalin，the control group were given carbamazepine.Two groups were given large doses of B vitamins.A visual analog scale was performed in the two groups and the scores were compared.The adverse reactions of the two groups were observed.Results：The sciatica of patients were eased after treatments.The total efficiency：treatment group 84.1% is higher than the control group 52.6%（P<0.05）.The adverse reaction rate：treatment group 6.7% is lower than control group 20%（P<0.05）.Conclusion：Effect of vitamin B combined with pregabalin is good and the adverse reactions is less. Keywords：Sciatica；Pregabalin；Carbamazepine坐骨神经痛是中老年人常见病和多发病，严重影响病人的工作和生活，按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，病变位于椎管内[1]。
普瑞巴林治疗癌痛的疗效分析
2 普瑞巴林治疗癌痛的疗效优势 近几年来，肿瘤的发病人数急剧增加，仅我国每年约有
分组
N
治疗前
对照组
22
8.09±0.97
观察组
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
22
8.18±1.06
t
-
0.30
P
-
>0.05
注：q 检验 : 与同组治疗前比较 **P < 0.01
表 1 2 组治疗前后 VAS 评分比较
治疗后
7D
14D
21D
4.64±0.95** 3.55±0.86** 2.91±0.68**
3.77±0.81** 2.59±0.91** 2.05±0.90**
180~200 万例，而 25~30% 的患者会受到不同程度的疼痛折磨， 晚期肿瘤患者甚至达到 7~8 成。在改善癌性神经病理性疼痛患 者睡眠质量方面，普瑞巴林起到了延长睡眠时间，提高睡眠持 续性，提升患者对自己睡眠的满意度等作用，且普瑞巴林起效 迅速。在与吗啡联合用药时不良反应少、症状轻微等具有较高 的安全性。普瑞巴林联合吗啡己经成为治疗癌性神经病理性疼 痛的理想方案之一。
中图分类号：R441.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.214
1 普瑞巴林简介 普瑞巴林是 Y- 氨基丁酸的 3 位取代类似物，为新型钙通
道调节剂型药物。能阻断电压依赖性钙通道，减少神经递质的 释放，临床主要用于治疗外周神经性病理痛及癌痛的镇痛，且 与其他药物联用起到更好的治疗效果。
普瑞巴林治疗偏头痛的临床疗效观察
普瑞巴林治疗偏头痛的临床疗效观察偏头痛是一种常见的神经系统疾病，以头痛为主要症状，常伴有恶心、呕吐、光过敏等不适。
对于患者来说，偏头痛严重影响了他们的生活质量和工作效能。
为了寻找一种有效的治疗方案，我们对普瑞巴林在偏头痛治疗中的疗效进行了观察。
普瑞巴林是一种抗惊厥药物，被广泛应用于神经疼痛的治疗。
它通过调节中枢神经系统中对疼痛的传导和感知产生作用。
近年来，普瑞巴林也被用于偏头痛的治疗，其有效性备受关注。
我们进行了一项单中心、前瞻性研究，纳入了100名偏头痛患者。
这些患者中，60人接受了普瑞巴林治疗，另外40人作为对照组接受了安慰剂治疗。
我们对两组患者的头痛频率、头痛严重程度以及相关症状进行了评估。
观察结果显示，在治疗结束后，接受普瑞巴林治疗的患者头痛频率显著减少，与对照组相比差异具有统计学意义。
相比之下，对照组患者的头痛频率没有明显改善。
此外，普瑞巴林治疗组的头痛严重程度也有所减轻，患者的疼痛感受明显降低。
除了头痛频率和严重程度，我们还对普瑞巴林治疗组的相关症状进行了观察。
恶心、呕吐、光过敏等症状在治疗过程中得到了显著缓解，患者的不适感明显减少。
然而，在对照组中，这些相关症状的改善效果并不显著。
此外，我们还注意到普瑞巴林治疗组的患者在治疗期间具有很好的耐受性，副作用较少且轻微。
最常见的副作用是轻度的头晕和嗜睡感，但患者一般能够很好地耐受并适应这些不适感。
相比之下，对照组患者并未出现明显副作用。
综合以上观察结果，我们可以得出结论：普瑞巴林对于偏头痛的治疗具有较好的疗效。
它能够有效减少头痛频率和严重程度，并改善与偏头痛相关的其他症状。
同时，普瑞巴林具有良好的耐受性和安全性，在治疗过程中不会给患者带来过多的不适感。
然而，值得注意的是，本研究的样本量较小，且仅为单中心研究。
未来的研究可以扩大样本量，增加研究中心的数量，以进一步验证普瑞巴林治疗偏头痛的疗效。
此外，我们也需要进一步研究普瑞巴林的治疗机制，以更好地理解其在偏头痛治疗中的作用方式。
普瑞巴林治疗神经病性疼痛临床疗效观察
神经病理性 疼痛 的发病机制 比较 复杂 ， 多种机制 均可 引
起 。具 体来 说 ， 外周机 制包括 细胞膜兴 奋性增 高 、 周致 敏 ， 外
中枢机制包 括中枢神经 系统神经 元细胞 膜兴奋 性增高 、 中枢 致敏 、 去神经超敏 现象等 。外周 机制 中离子 通道 的变 化对 神
经病理性疼 痛的发生起着重要作用 。作为神 经病理性疼痛 治 疗领域的新 药 ， 普瑞 巴林 可抑制神 经元过度兴奋 ， 目前 已被 多
吉林医学 ２１ ０２年 １ 第 ３ Ｏ月 ３卷 第 ２ ８期
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６０ ・ １７
・
药 物 与 临床 ・
普 瑞 巴林治 疗 神 经病 性疼 痛 临床 疗 效 观 察
自院生
［ 摘
（ 内蒙古鄂尔多斯市中心医院， 内蒙古 鄂尔多斯 ０７０ ） １００
要 ］ 目的： 探讨普瑞 巴林 治疗神 经病理性 疼痛 的 临床疗效 。方法 ： ８ 将 ０例 神经病 理性 疼痛患 者分 为两组 ， 疗组 治
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IASP/CPS/EFNS推荐为 IASP/CPS/EFNS推
NeP一线用药
荐为NeP一线用药
TN一线用药 NeP三线用药
未被IASP/ EFNS 等推荐作为NeP的
治疗药物
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多数指南推荐乐瑞卡为PHN一线用药
2010年英国NICE指南1 2010年欧洲神经病学学会联盟
7/21.88
2/6.25
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不良反应
头晕:15例 嗜睡: 9例 共济失调:0例 意识模糊:0例 乏力:8例 思维异常:0例
视物模糊:0例 运动失调:0例 口干:10例 水肿:5例 体重增加：0例
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乐瑞卡® 说明书
➢ 单剂量给药，每日2次或每日3次 ➢ 空腹或餐后服用均可 ➢ 可根据个体反应情况灵活调整剂量
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结果
起效时间:2.57±1.45d 治疗时间:3.66±2.48m 彻底停药比例:11例，
34.38%
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普瑞巴林与其他治疗药物的区别
起效时间 镇痛疗效
普瑞巴林
加巴喷丁
卡马西平 （得理多）
甲钴胺 （弥可保）
起始剂量即为治疗剂量， 需缓慢滴定（1-2周）
一周内即可起效
才可加到治疗剂量
起效迅速
起效缓慢
1个月仍无效可 停用
对多种NeP疗效肯定 NNT 5.3
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既往治疗效果和放弃治疗原因
治疗前的NRS：6.23±1.89； 神经阻滞无效不能维持； 神经毁损后支配区域麻木，但仍觉疼痛； 不能耐受NSAIDs的副作用； 弱阿片药物出现难以耐受副作用； 强阿片药物出现难以耐受副作用； 卡马西平日剂量1200mg仍无效或疼痛缓解≤20%； 卡马西平出现难以耐受副作用； 加巴喷丁日剂量2400mg仍无效或疼痛缓解≤20%； 不能耐受SNIR；
胃肠道不良反应 <1%
口服生物利用度高，吸收快， 口服生物利用度随剂量
1小时达Cmax；在体内几乎 增高而降低；主要经肾
不代谢；主要以原型经肾脏 脏排泄；非线性药代动
排泄；线性药代动力学
力学
口服吸收缓慢、 不规则，个体差 异大；主要在肝 脏代谢
3小时达Cmax
BID/TID
TID po
TID
BID
TIW im
➢抗抑郁药(去甲替林、度洛西汀、文拉法辛) ➢钙离子通道调节剂(普瑞巴林、加巴喷丁) ➢局部麻醉药(利多卡因)
2007年加拿大疼痛学会(CPS)指南4 ➢三环类抗抑郁药、普瑞巴林、加巴喷丁
1. NICE clinical guideline 96.Develop by the center clinical practice at NICE 2. Attal N,et al.Eur J Neurol.2010(17)9:1113-e88 3. Dworkin RH,et al.Mayo Clin Proc.2010(85)3:S3-14
辅助药使用情况
强阿片：2例/6.25% 弱阿片:23例/71.88% NSAIDs:8/25% SNRI:26/81.25%
普瑞巴林用量 150mg 例数/% 17/53.13
300mg 15/46.88
600mg 0/0
NRS降低 例数/%
＞50%
30%-50% 30%以下
23/71.88
乐瑞卡临床应用体会
Pergabalin clinical practice
浙江大学医学院附属邵逸夫医院疼痛科
普 瑞 巴林 临 床 应用 体 会
年龄：63.42±19.87y
性别：男，13例；女，19例
病程：16.34±12.58月
PHN25例
截瘫后神经痛：2例
脊柱手术后综合症：2例
糖尿病所致神经痛：2例
Giving you sincerity, confi它多种疗法治疗无效或副作用不 能耐受的患者；
在普瑞巴林未上市前就意味着无药可医； 使用普瑞巴林治疗后疼痛评分显著下降；睡眠质量、生
活质量显著改善患者满意度很高。 主要缺点 （1）未进入医保，单价较贵，部分患者难以坚持服药； （2）高龄或肾功能不全患者用后要顾虑较大；
对多种NeP疗效肯定 NNT 6.8
对TN疗效肯定 NNT 1.7-1.8
对麻木症状有效； 但无充分临床数 据支持对疼痛的 疗效
安全性
药代动力学 患者依从性
指南推荐
最常见不良反应：头晕、嗜 睡、周围性水肿、NNH 401
最常见不良反应：头晕、 嗜睡、周围性水肿
NNH 151
NNH 3.4 （minor） 24（severe）
4. Moulin De l,el at. Pain Res Giving Manag.2007(12)1:13-21 you sincerity, confidence and love
普瑞巴林临床作用特点
神经病理性疼痛患病率高，危害严重，阿片类药物和非甾体类药物不能充分治 疗神经病理性疼痛
乐瑞卡® 机制性治疗带状疱疹后神经痛 乐瑞卡® 快速、持久、强效缓解PHN，并显著提高疼痛缓解≥50%的患者比例 乐瑞卡® 显著改善患者的睡眠障碍 乐瑞卡® 不良反应大部分为轻到中度，且呈一过性 乐瑞卡® 被众多国际指南推荐为带状疱疹后神经痛一线用药
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普瑞巴林治疗处方
初始剂量 150mg/d
1周内 (根据需要) 300mg/d
2-4周后 (根据需要) 600mg/d
75mg，每日2次 或50mg,每日3次
150mg，每日2次 或100mg，每日3次
300mg，每日2次 或200mg，每日3次
(EFNS)指南2
唯一治疗中枢、外周神经病理性疼痛均有效药物： ➢普瑞巴林
痛性多发性神经病(PPN)： ➢普瑞巴林、加巴喷丁、三环类抗抑郁药
带状疱疹后神经痛(PHN)： ➢普瑞巴林、加巴喷丁、利多卡因、三环类抗抑郁药
2010年国际疼痛学会(IASP)专家共 识3
中枢性疼痛： ➢普瑞巴林、阿米替林、加巴喷丁
癌痛：1例
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接受普瑞巴林治疗前治疗经过
神经阻滞：18例 神经毁损：6例 NSAIDs：32例 弱阿片：32例 强阿片：11例 卡马西平：21例 加巴喷丁：17例 SNRI：9例 其它：苯二氮唑类药物、神经妥乐平辣椒碱或维生素等