居民健康档案情况汇总表1

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2024年居民健康档案工作总结范本(二篇)

2024年居民健康档案工作总结范本(二篇)

2024年居民健康档案工作总结范本一、工作内容及任务完成情况:在过去的一年里,我负责居民健康档案的管理工作。

具体工作内容包括:档案资料的收集、整理和更新;居民健康信息的录入和维护;健康档案的存储和保管;协助医生进行健康评估和健康干预等。

在这一年的工作中,我按照部门制定的工作计划和要求,积极开展工作,各项任务均按时完成。

我首先与社区居民建立了良好的沟通和联系,对需要建档的居民进行了了解和访问,详细收集了他们的健康信息和个人资料。

在档案的整理和更新方面,我认真履行了职责,确保档案资料的完整性和准确性。

我通过与医生和居民的沟通,广泛收集了各类健康档案,包括体检报告、病史记录、药物处方等。

同时,我也及时对居民的个人信息进行了变更和更新,确保档案的及时性。

在健康信息的录入和维护方面,我使用了专业的档案管理软件,对居民的健康信息进行了系统化的录入和管理。

我对每位居民的个人信息、就诊记录、用药情况等进行了详细的记录和整理,确保档案的详实和可靠。

在健康档案的存储和保管方面,我严格按照部门的要求,采取了有效的措施来确保档案的安全性和机密性。

我对档案采取了实物存储和电子存储相结合的方式,确保档案的长期保存和易于查询。

我也注重档案的保密性,对居民的个人信息进行了保护,确保档案不被泄露。

在协助医生进行健康评估和健康干预方面,我积极与医生合作,按照医生的要求,对居民的健康信息进行了分析和整理,为医生提供了准确的健康数据和评估结果。

同时,我也参与了健康干预的工作,根据医生的指导,对居民进行了一系列的健康宣教和指导,帮助居民树立健康的生活方式和意识。

二、工作中的体会和收获:在居民健康档案工作中,我深切体会到了健康档案的重要性和价值。

健康档案是医疗机构提供优质医疗服务的重要依据,也是居民健康管理的基础。

通过对居民健康档案的建立和管理,可以实现对居民健康状况的及时了解和掌握,以便进行针对性的健康干预和管理。

同时,我也认识到健康档案工作的复杂性和专业性。

养老院老年人健康档案老年人健康档案表格

养老院老年人健康档案老年人健康档案表格

养老院老年人健康档案老年人健康档案表格养老院老年人健康档案编号老年人健康档案县(市、区) 乡(镇) 村居民组姓名:户籍地址:联系电话:责任医生:建档单位:建档人:建档时间:年月日个人基本信息表姓名:编号□□□-□□□□□性别0未知的性别1男2女9未说明的性别□出生日期□□□□ □□ □□身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍2非户籍□民族1汉族2少数民族□血型1 A型2 B型3 O型4 AB型5不详/ RH阴性:1否2是3不详□/□文化程度1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详□职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员5 农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员□婚姻状况1未婚2 已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况□医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他□/□/□药物过敏史1无有:2青霉素3磺胺4链霉素5其他□/□/□/□暴露史1无有:2化学品3毒物4射线□/□/□既往史疾病1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业病13其他□ 确诊时间年月/ □ 确诊时间年月/ □ 确诊时间年月□ 确诊时间年月/ □ 确诊时间年月/ □ 确诊时间年月手术1无2有:名称1 时间/ 名称2 时间□外伤1无2有:名称1 时间/ 名称2 时间□输血1无2有:原因1 时间/ 原因2 时间□家族史父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11先天畸形12其他遗传病史1无2有:疾病名称□残疾情况1无残疾2 视力残疾3听力残疾4言语残疾5 肢体残疾6智力残疾7精神残疾8其他残疾□/□/□/□/□/□生活环境*厨房排风设施1无2油烟机3换气扇4烟囱□燃料类型1液化气2煤3天然气4沼气5柴火6其他□饮水1自来水2经净化过滤的水3井水4河湖水5塘水6其他□厕所1卫生厕所2一格或二格粪池式3马桶4露天粪坑5简易棚厕□禽畜栏1单设2室内3室外□健康体检表姓名:编号□□□-□□□□□体检日期年月日责任医生内容检查项目症状1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮11多尿12体重下降13乏力14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛19便秘20腹泻21恶心呕吐22眼花23耳鸣24乳房胀痛□/□/□/□/□/□/□/□/□/□一般状况体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟血压左侧/ mmHg右侧/ mmHg身高cm体重kg腰围体质指数(BMI)Kg/m2老年人健康状态自我评估*1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意□老年人生活自理能力自我评估1 可自理(0~3分)2轻度依赖(4~8分)3 中度依赖(9~18分)4 不能自理(≥19分)□老年人认知功能*1粗筛阴性2粗筛阳性,简易智力状态检查,总分□老年人情感状态*1粗筛阴性2粗筛阳性,老年人抑郁评分检查,总分□生方式体育锻炼锻炼频率1每天2每周一次以上3偶尔4不锻炼□每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯1荤素均衡2荤食为主3素食为主4嗜盐5嗜油6嗜糖□/□/□吸烟情况吸烟状况1从不吸烟2已戒烟3吸烟□日吸烟量平均支开始吸烟年龄戒烟年龄岁饮酒情况饮酒频率1从不2偶尔3经常4每天□日饮酒量平均两是否戒酒1未戒酒2已戒酒,戒酒年龄:岁□开始饮酒年龄岁近一年内是否曾醉酒1是2否□饮酒种类1白酒2啤酒3红酒4黄酒5其他□/□/□/□职业病危害因素接触史1无2有(工种从业时间年)毒物种类粉尘防护措施1无2有放射物质防护措施1无2有物理因素防护措施1无2有化学物质防护措施1无2有其他防护措施1无2有□□□□□脏器功能口腔口唇1红润2苍白3发绀4皲裂5疱疹齿列1正常2缺齿3龋齿4义齿(假牙) 咽部1无充血2充血3淋巴滤泡增生□□□视力左眼右眼(矫正视力:左眼右眼)听力1听见2听不清或无法听见□运动功能1可顺利完成2无法独立完成其中任何一个动作□查体眼底*1正常2异常□皮肤1正常2 潮红3苍白4 发绀5黄染6色素沉着7其他□巩膜1正常2 黄染3充血4其他□淋巴结1未触及2锁骨上3腋窝4其他肺桶状胸:1否2是□呼吸音:1正常2异常□罗音:1无2干罗音3湿罗音4其他□心脏心率次/分钟心律:1齐2不齐3绝对不齐杂音:1无2有□□腹部压痛:1无2有包块:1无2有肝大:1无2有脾大:1无2有移动性浊音:1无2有□□□□下肢水肿1无2单侧3双侧不对称4双侧对称□足背动脉搏动1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失□肛门指诊*1未及异常2 触痛3包块4前列腺异常5其他□乳腺*1未见异常2乳房切除3异常泌乳4乳腺包块5其他□/□/□/□妇科*外阴1未见异常2异常□阴道1未见异常2异常□宫颈1未见异常2异常□宫体1未见异常2异常□附件1未见异常2异常□其他*辅助检查血常规*血红蛋白__________g/L 白细胞_______×109/L 血小板______×109/L其他____________________________________尿常规*尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________其他____________________________________空腹血糖*_________________mmol/L 或___________________mg/dL心电图*1正常2异常□尿微量白蛋白*_______________________________________mg/dL大便潜血*1阴性2阳性□糖化血红蛋白*%乙型肝炎表面抗原*1阴性2阳性□肝功能*血清谷丙转氨酶U/L 血清谷草转氨酶U/L白蛋白g/L 总胆红素μmol/L结合胆红素μmol/L肾功能*血清肌酐μmol/L 血尿素氮mmol/L 血钾浓度mmol/L 血钠浓度mmol/L 血脂*总胆固醇mmol/L 甘油三酯mmol/L 血清低密度脂蛋白胆固醇mmol/L血清高密度脂蛋白胆固醇mmol/L胸部X线片*1正常2异常□B 超*1正常2异常□宫颈涂片*1正常2异常□其他*中医体质辨识*平和质□气虚质1是2倾向是□阳虚质1是2倾向是□阴虚质1是2倾向是□痰湿质1是2倾向是□湿热质1是2倾向是□血瘀质1是2倾向是□气郁质□特秉质1是2倾向是□现存主要健康问题脑血管疾病1未发现2缺血性卒中3脑出血4蛛网膜下腔出血5短暂性脑缺血发作6其他□/□/□/□/□肾脏疾病1未发现2糖尿病肾病3肾功能衰竭4急性肾炎5慢性肾炎6其他□/□/□/□/□心脏疾病1未发现2心肌梗死3心绞痛4冠状动脉血运重建5充血性心力衰竭6 心前区疼痛7其他□/□/□/□/□血管疾病1未发现2夹层动脉瘤3动脉闭塞性疾病4其他□/□/□眼部疾病1未发现2视网膜出血或渗出3视乳头水肿4白内障5其他□/□/□神经系统疾病1未发现2有□其他系统疾病1未发现2有□住院治疗情况住院史入/出院日期原因医疗机构名称病案号//家庭病床史建/撤床日期原因医疗机构名称病案号//主要用药情况药物名称用法用量用药时间服药依从性1规律2间断3不服药123456非免疫规划预防接种史名称接种日期接种机构123健康评价1体检无异常□2有异常异常1异常2异常3异常4健康指导1纳入慢性病患者健康管理2建议复查3建议转诊□/□/□/□危险因素控制:□/□/□/□/□/□1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5减体重(目标)6建议接种疫苗7其他老年人生活自理能力评估表该表为自评表,根据下表中5个方面进行评估,将各方面判断评分汇总后,0~3分者为可自理;4~8分者为轻度依赖;9~18分者为中度依赖;³19分者为不能自理。

居民健康档案年度管理工作总结

居民健康档案年度管理工作总结

居民健康档案年度管理工作总结居民健康档案是对居民健康状况的全面记录和管理工作,旨在建立和完善居民个人健康档案,了解和掌握居民的基本健康信息和疾病风险,以便提供个性化的健康指导和服务。

下面是对居民健康档案年度管理工作的总结:一、工作开展情况1.信息收集和整理:通过与医院、社区卫生服务中心、居民自助填报等方式,收集并整理居民的基本信息、健康状况、疾病诊断等相关资料,并将其纳入居民健康档案;2.健康评估和风险管理:根据居民的健康档案,对其进行全面的健康评估,包括生活方式、饮食习惯、运动情况等,并根据评估结果制定个性化的健康指导和风险管理方案;3.随访和跟踪:定期对居民进行健康随访和跟踪,了解其健康状况的变化和需求,并进行相应的健康教育和指导;4.数据管理和信息安全:建立完善的档案管理系统,确保居民健康档案的数据安全和隐私保护。

二、工作亮点1.科技支撑:通过引入信息技术,如电子健康记录系统和健康管理APP等,实现对居民档案的远程管理和查阅,提高工作效率和服务质量;2.多学科合作:与社区医生、护士、营养师、心理咨询师等多学科人员合作,共同制定健康计划和指导方案,提供全方位的健康服务;3.社区宣传和教育:通过健康讲座、健康体检活动等形式,向居民宣传健康知识,提高其健康意识和自我管理能力;4.制度建设和培训:完善居民健康档案管理的相关制度,制定标准化和规范化的工作流程,并对相关人员进行培训,提高其专业水平和服务能力。

三、存在问题和改进措施1.档案信息不全和准确:有部分居民的健康档案信息不全或不准确,需要加强对居民资料的收集和核实工作;改进措施:加强信息收集渠道的畅通性,提高居民填报健康档案的积极性和准确性,并加强档案信息的审核和核实工作;2.服务覆盖不足:由于人力和资源的限制,部分居民未能及时得到健康管理服务,需要进一步扩大服务范围;改进措施:增加健康管理服务的人力和资源投入,优化服务模式和流程,提高服务的覆盖率和质量;3.数据管理和安全存在问题:由于技术水平和人员专业能力的限制,档案数据管理和信息安全存在一定风险;改进措施:加强技术培训和信息安全意识教育,建立健全的数据管理和安全保障机制,确保居民档案数据的安全可靠。

心理卫生健康档案模板

心理卫生健康档案模板

心理卫生健康档案心理健康服务中心个人心理健康档案(站)一般心理健康测评说明:1.请您根据自己过去2周的相关状况,在每个问项中选择一个最符合您的选项;2.为了保证测验的准确性,促进您的自我觉察,请您认真作答。

评分:评分参考:12 27 48良好欠佳评定时间:年月日填表注意事项:下面有20条题目,请仔细阅读每一条,每一条文字后有四个格,分别表示:A:偶尔即没有或很少时间(过去一周内,出现这类情况的日子不超过一天);B:有时即小部分时间(过去一周内,有1-2天有过这类情况)C:经常即相当多时间(过去一周内,3-4天有过这类情况)D:持续即绝大部分或全部时间(过去一周内,有5-7天有过这类情况)总粗分(X):标准分(Y):(总粗分×1.25取得整数部分)评分参考:(SDS标准分的分界值为53分,其中53-62分为轻度抑郁,63-72分为中度抑郁,73分以上为重度抑郁)填表注意事项:下面有20条题目,请仔细阅读每一条,每一条文字后有四个格,分别表示:A:偶尔即没有或很少时间(过去一周内,出现这类情况的日子不超过一天);B:有时即小部分时间(过去一周内,有1-2天有过这类情况)C:经常即相当多时间(过去一周内,3-4天有过这类情况)D:持续即绝大部分或全部时间(过去一周内,有5-7天有过这类情况)总粗分(X):标准分(Y):(总粗分×1.25取得整数部分)评分参考:(SAS标准分的分界值为50分,其中50-59分为轻度焦虑,60-69分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑)匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况,请选择填写最符合您近1个月实际情况的答案。

评定时间:年月日(PSQI )计分方法:备注:睡眠效率=(上床时间)条目(起床时间)条目(睡眠时间)条目134×100%PSQI 总分 = A+B+C+D+E+F+G 评分: 评分参考:(PSQI 总分,0-5分睡眠质量很好,6-10分睡眠质量还行,11-15睡眠质量一般,16-21睡眠质量很差)评定时间: 年 月 日简易智力状态检查量表(MMSE)评分:评分参考:评分参考:认知功能障碍:最高得分为30分,分数在27-30分为正常,分数<27为认知功能障碍;痴呆划分标准:文盲≤17分,小学程度≤20分,中学程度(包括中专)≤22分,大学程度(包括大专)≤23分;痴呆严重程度分级:轻度MMSE≥21分;中度,MMSE 10-20分;重度,MMSE≤9分。

城乡居民健康档案的内容与工作程序

城乡居民健康档案的内容与工作程序

城乡居民健康档案的内容与工作程序一、居民健康档案的内容【具体内容】1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录、转诊记录等。

5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,以及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。

【完整健康档案】基本内容包括基本信息,问题摘要,服务记录。

二、居民健康档案管理工作流程【总流程】确定建档对象→询问分类→建立健康档案→归档、保管→调用、更新1.健康档案服务对象(1)建立城乡居民健康档案工作应当在县(市、区)卫生行政部门的统一领导下由社区卫生服务中心、社区卫生服务站和乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构具体负责。

(2)要突出重点、循序渐进,优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0~3岁儿童等建立健康档案,逐步扩展到全人群。

2.居民健康档案工作模式(1)信息采集环节:在门诊、住院、家庭病床、入户医疗服务、儿童保健、孕产妇保健、计划免疫接种、健康教育、疾病筛查、健康体检等不同服务中进行。

(2)建档主体:门诊医生、住院医生、家庭病床医生、儿童保健医生、孕产妇保健医生、公共卫生医生及其他相关医护人员。

(3)工作内容:根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相关记录表单,同时为服务对象填写并发放《居民健康档案信息卡》。

3. 居民健康档案的建立(1)填写个人基本信息表:询问个人一般情况,询问个人健康史。

(2)填写健康体检表:一般状况、查体、脏器功能、辅助检查、中医体质辨识等。

(3)填写重点人群健康管理记录表。

(4)其他医疗卫生服务记录表。

健康档案登记表

健康档案登记表

健康档案登记表
一、个人信息
•姓名:
•性别:
•年龄:
•身高:
•体重:
•联系电话:
•电子邮件:
二、过去病史
•是否曾经有过以下疾病(√表示有,×表示无):
–高血压:
–糖尿病:
–心脏病:
–癌症:
–肺病:
–肾病:
–其他:
三、家族病史
•是否有家族史(父母、兄弟姐妹、子女)中有人患有以下疾病(√表示有,×表示无):
–高血压:
–糖尿病:
–心脏病:
–癌症:
–肺病:
–肾病:
–其他:
四、生活习惯
•吸烟史:
–吸烟年限:
–每天吸烟量:
•饮酒史:
–饮酒频率:
–每次饮酒量:
•饮食习惯:
–主要食物类型:
–每日膳食摄入量:
五、体检结果
•血压:
–收缩压(高压):
–舒张压(低压):
•血糖:
•血脂:
–总胆固醇:
–甘油三酯:
–高密度脂蛋白胆固醇:
–低密度脂蛋白胆固醇:
六、运动情况
•是否坚持运动:
–运动类型:
–运动频率:
–每次运动时长:
七、心理健康状况
•是否有焦虑或抑郁症状:
•是否经常感到紧张或压力大:
八、睡眠质量
•平均每晚睡眠时间:
•是否有入睡困难或早醒问题:
九、其他注意事项
•是否对某些食物或药物过敏:
•是否有其他需要特别注意的事项:
以上档案内容仅供参考,您可根据个人实际情况进行填写。

如需详细了解个人健康状况,请咨询专业医生或进行健康体检。

健康档案表格模板

健康档案表格模板

健康档案表格模板一、个人基本信息姓名性别年龄手机号码职业紧急联系人紧急联系电话男 / 女 / 其他二、身体状况1. 身体测量体重:________ kg身高:________ cm体质指数(BMI):________2. 健康状况是否有过敏症状:是 / 否•如果是,请详细说明:是否有慢性疾病:是 / 否•如果是,请详细说明:是否在服用药物:是 / 否•如果是,请详细说明:3. 运动习惯每周运动时间:________ 小时每周运动频率:________ 次4. 饮食习惯是否吃早餐:是 / 否是否有特殊饮食需求:是 / 否•如果是,请详细说明:是否有饮食记录习惯:是 / 否三、生活习惯1. 吸烟状况是否吸烟:是 / 否•如果是,请填写以下信息:–每天吸烟量:________ 支–开始吸烟年龄:________ 岁2. 饮酒状况是否饮酒:是 / 否•如果是,请填写以下信息:–每周饮酒频率:________ 次–每次饮酒量:________ ml 3. 睡眠状况每晚睡眠时间:________ 小时是否存在睡眠障碍:是 / 否四、心理健康是否存在心理问题:是 / 否•如果是,请填写以下信息:–类型:________–是否正在接受心理咨询:是 / 否五、家族病史家族成员是否有以下疾病:•高血压:是 / 否•糖尿病:是 / 否•心脏病:是 / 否•癌症:是 / 否•其他疾病:是 / 否六、其他信息请在此处提供任何其他对您的健康档案有意义的信息。

以上为健康档案表格模板,填写完整的个人健康档案信息有助于医务人员更全面地了解您的健康状况,以便做出更准确的诊断和治疗方案。

在每次就诊或体检时,请务必更新健康档案表格,以确保医疗服务的质量和安全。

2024居民健康档案工作总结范本(4篇)

2024居民健康档案工作总结范本(4篇)

2024居民健康档案工作总结范本为确保居民健康建档工作的顺利进行。

我镇于____年开始居民健康建档工作的目标和当年度的工作任务。

要求各村结合实际,继续以顽强的工作作风。

重视和抓好此项工作,确保高质量的完成目标任务。

整个体检工作严格按照《居民健康档案实施方案》的要求展开。

一、基本情况我镇共有____个行政村,总人口____人。

对于已建老年人档案及掌握的慢性病患者如高血压、糖尿病等。

我们根据上级要求结合自身条件,定期进行免费健康检查。

二、主要做法在具体工作中我们着重抓住两个环节。

一抓好宣传发动环节。

为把城乡居民健康体检逐件、逐条事实做实,造福广大农民。

积极发挥职能管理作用。

我镇多次召开村分管领导、村卫生室负责人的居民健康建档工作会议。

迅速行动,广泛开展宣传教育和深入细致的思想工作。

确保健康建档及健康体检任务的完成。

二抓好体检质量环节。

我院体检组成员和各村卫生室负责人积极努力、全程参与进行。

三、工作目标按照卫生部统一建立居民健康档案的要求。

到____年农村居民健康档案建档率达到____%。

____年初步建立起覆盖城乡居民的、符合实际的、统一、科学规范的健康档案建立、使用和管理制度。

以健康档案为载体,更好的为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

四、工作任务 1建立档案框架体系工作机制为近期工作目标。

今年建档以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检为主。

各部门根据既往工作基础和现有条件逐渐完善档案内容。

2以老年人、高血压、糖尿病、慢性精神病为主要建档对象。

为提高建档前工作效率和应用水平。

根据既往工作采集积累的数据和经验V鸩礁哺侨部人群。

3各村级卫生室负责本村参合农村居民健康档案的建立和管理。

利用村民就医时的机会或委托乡村医生进行问卷调查和一般性体检。

在此基础上,通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问卷调查方式补充建档和充实档案内容。

4以医疗服务内容为主要建档内容。

同过与医疗服务信息系统互联互通,逐步完善档案内容。

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居民健康状况 65岁以上老年人 高血压 I型糖尿病 精神病 当月新 累计新 当月体 当月免费 当月免 累计高 当月随 当月随 累计糖 当月随 当月随 累计精 当月随 当月随 常住 当月建 累计建 累计建 建电子 建电子 格检查 空腹血糖 费血常规 血压建 访检查 访血压 尿病建 访检查 访血糖 神病建 访检查 访显好 人口 档人数 档人数 档人数 档人数 档人数 人数 检查人数 检查人数 档人数 人数 人数 档人数 人数 人数 档人数 人数 人数
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