任磊 诺欣妥病例分享 阜阳市人民医院
心可舒双心优秀病例分享
病史回顾
目前诊断： 高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病
病史回顾
目前治疗情况： 1.控制血压：奥美沙坦 2.活血化淤、营养心肌：心可舒
入院检查-辅助检查
2022-03-28 心电图检查报告：1.窦性心律2.逆钟向转位3.Ⅰ°房室传导阻滞。
入院检查-化学检查
2022-03-28 血常规：白细胞计数 6.63 ×10^9/L ，中性粒细胞百分比 79.6 % ，淋巴细胞百分比 11.6 % ，单核细胞百分比 8.3 % ，嗜酸性粒细胞百分比 0.3 % ，嗜碱性粒细胞百分比 0.2 % ，红细胞计数 3.63 ×10^12/L ，血红蛋白 109 g/L ，红细胞比积 33.5 % ，平均红细胞体积 92.3 fL ，平均红细胞血红蛋白量 30.0 Pg ，平均红细胞血红 蛋白浓度 325 g/L ，红细胞分布宽度CV 12.3 % ，红细胞分布宽度SD 41.6 fL ，血小板计数 211 ×10^9/L ，血 小板分布宽度 8.4 % ，平均血小板体积 8.5 fL ，大血小板比率 13 % ，中性粒细胞 5.28 ×10^9/L ，淋巴细胞 0.77 ×10^9/L ，单核细胞 0.55 ×10^9/L ，嗜酸性粒细胞 0.02 ×10^9/L ，嗜碱性粒细胞 0.01 ×10^9/L ，C-反 应蛋白 19.56 mg/L 。 急诊生化报告 生化检验报告：高敏肌钙蛋白-T 16.7 ng/L ，B型尿钠肽前体 403 pg/ml 。 急诊血凝报告 凝血常规检验报告：凝血酶原时间 11.60 秒 ，INR 0.99 INR ，活化部分凝血活酶时间 24.50 秒 ， 凝血酶时间 15.60 秒 ，纤维蛋白原 5.06 g/L ，D-二聚体 9.58 mg/L(FEU) ，纤维蛋白降解产物(FDP) 25.80 mg/L 。 急诊生化报告：总胆红素 25.0 umol/L ，间接胆红素 22.6 umol/L ，直接胆红素 2.4 μmol/L ，总蛋白 69 g/L ， 白蛋白 38 g/L ，球蛋白 31 g/L ，白球比 1.2 ，丙氨酸氨基转移酶 20 U/L ，天门冬氨酸氨基转移酶 23 U/L ， 草丙比例 1.2 ，碱性磷酸酶 89 U/L ，γ-谷氨酰基转移酶 18 U/L ，乳酸脱氢酶 273 U/L ，葡萄糖 6.6 mmol/L ， 肌酐 49 umol/L ，尿素 4.0 mmol/L ，尿酸 186 umol/L ，钾 3.9 mmol/L ，钠 138 mmol/L ，氯 98 mmol/L ，钙 2.18 mmol/L ，胆碱脂酶 5687 U/L ，血酮 阴性(-) 。
泽布替尼成功治疗B细胞淋巴瘤1例报道
•病例报道•泽布替尼成功治疗B细胞淋巴瘤(例报道周敬春，王菊作者单位：550043贵州省贵阳市第二人民医院【关键词】B细胞淋巴瘤;泽布替尼;化疗;不良反应【DO：14.35887/kb2-289//2426.33457B细胞淋巴瘤是目前临床发病率较高的一种非霍奇金淋巴瘤(NHL)，发病率达75%以上，该病好发于各个年龄阶段，以中老年人多见，且男性发病率高于女性［(］。
临床研究表明,B细胞淋巴瘤患者病情进展快，且恶化程度较高,若未能及时给予有效的治疗措施则极易影响患者的生存期,若给予有效的治疗措施则有可能达到完全缓解或延长无病生存期［-］。
既往临床常将R-CH0P方案作为B细胞淋巴瘤的标准治疗方案J］。
据不完全统计,R-CH0P方案治疗B细胞淋巴瘤患者的总有效率约为80%,其中45%-55%的患者可达到完全缓解⑷。
为进一步提高患者的治疗效果，相关专家陆续提出增加药物种类或加大药物剂量的治疗方案J］o2019-01-19,美国食品药品监督管理局(FDA)将中国自主研发的泽布替尼列为B细胞淋巴瘤突破性疗法药物，其作为一种新型的强效布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,能够有效地靶向抑制BTK靶点J］。
现就、例经泽布替尼治疗成功的B细胞淋巴瘤患者进行报道,以期为临床诊疗提供参考。
1病例简介患者，女,57岁，因“左上腹隐痛、个多月”于2020-09-06就诊于贵阳市第二人民医院。
、个月前患者左上，诊市中医院，腹部超声检查结果显示:脾肿大，脾下方见低回声包块。
结合相关结果诊断为慢性乙型病毒性肝炎、隐性梅毒，未予以特殊治疗。
为求进一步诊治转诊至重庆西南医院，行腹膜后淋巴结穿刺活检，免疫组化染色结果显示:CD3(-),CD7(-)3CD20(++)、CD39(-)、CD19(-)、BCLA(+)、BCL乳(部分+)、MUM-5-)、P53(-)、CD21(滤泡树突网)、c-MYC (-).Cyclin D1(-)、IK乳7(19%)、EBER(-)，考虑为低级别B细胞淋巴瘤。
双倍剂量质子泵抑制剂联合阿莫西林疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的疗效及安全性分析
现代消化及介入诊疗 ２０２２年第２７卷第４期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２２牞Ｖｏｌ．２７牞Ｎｏ．４ ［１６］付蕾，李潜，卢创新，等．尿酸联合ＣＡ１９９检测对结直肠癌ＴＮＭ分期和预后判断的价值［Ｊ］．肿瘤，２０２０，４０（７）：４９６ ５０２．［１７］钱香，王宏，任真，等．ＮＬＲ与ＦＩＢ和ＣＥＡ及ＣＡ１９ ９在结直肠癌中的应用价值［Ｊ］．中华预防医学杂志，２０２１，５５（４）：４９９ ５０５．［１８］ＧａｏＹ，ＷａｎｇＪ，ＺｈｏｕＹ，ｅｔａｌ．ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＳｅｒｕｍＣＥＡ，ＣＡ１９９，ＣＡ７２ ４，ＣＡ１２５ａｎｄＦｅｒｒｉｔｉｎａｓＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＭａｒｋｅｒｓａｎｄＦａｃｔｏｒｓｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰａｒａｍｅｔｅｒｓｆｏｒＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＳｃｉＲｅｐ，２０１８，８（１）：２７３２ ２７４１．［１９］胡志方，檀心广，刘燕．结直肠癌患者炎症因子相关评分对患者临床结局的预测价值分析［Ｊ］．现代消化及介入诊疗，２０２０，２５（６）：７４９ ７５３．［２０］ＲｏｇｏｖｓｋｉｉＶ．ＭｏｄｕｌａｔｉｏｎｏｆＩｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ＩｎｄｕｃｅｄＴｏｌｅｒａｎｃｅｉｎＣａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＩｍｍｕｎｏｌ，２０２０，１１：１１８０．［２１］王俊，周凯．术前血清白蛋白检测对结直肠癌患者根治术后预后的评估价值［Ｊ］．山东医药，２０１７，５７（３７）：９４ ９６．［２２］ＣｕｉＪ，ＹｕＭ，ＺｈａｎｇＮ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｓｃｏｒｅｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｌａｓｍａｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎａｎｄｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎｌｅｖｅｌａｓａｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｕｒｏｔｈｅｌｉａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔ，２０１７，８（４０）：６８９６４ ６８９７３．［２３］ＦａｎＳ，ＰｅｎｇＨＸ，ＧａｏＱＦ，ｅｔａｌ．ＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇＦＰＲａｎｄＣＣＦｓｃｏｒｅａｒｅｐｒｏｍｉｓｉｎｇｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｆｏｒｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｏｆｓｔａｇｅⅡ－Ⅲｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＭａｎａｇＲｅｓ，２０１８，１０：２１５１ ２１６１．［２４］周航亮，陈鲜宝，崔莹珊，等．ＦＰＲ在Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者术后辅助化疗疗效判断和预后评估中的价值［Ｊ］．检验医学，２０２０，３５（１０）：５９ ６４．［２５］廖存，马辉，阮国添，等．４３５例结直肠癌患者术前血清前白蛋白水平与肿瘤的临床病理特征的关系研究［Ｊ］．结直肠肛门外科，２０１９，２５（３）：２８４ ２８８［２６］ＤｉｎｇＰ，ＺｈｅｎｇＣ，ＣａｏＧ，ｅｔａｌ．ＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｌａｓｍａｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎａｎｄＡＪＣＣｓｔａｇｉｎｇｉｍｐｒｏｖｅｓｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｓｕｒｖｉｖａｌｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔａｇｅⅠ－Ⅱｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒｃｕｒａｔｉｖｅｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＭｅｄ，２０１９，８（６）：２９１９ ２９２９．［２７］ＳｏｎＨＪ，ＰａｒｋＪＷ，ＣｈａｎｇＨＪ，ｅｔａｌ．ＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＰｌａｓｍａＨｙｐｅｒｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎｅｍｉａｉｓＰｒｅｄｉｃｔｉｖｅｏｆＰｏｏｒＰｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＮｏｎｍｅｔａｓｔａｔｉｃＣｏｌｏｎＣａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１３，２０（９）：２９０８ ２９１３．（收稿日期：２０２１ １２ ２５）（本文编辑：巩兰波）·临床经验·双倍剂量质子泵抑制剂联合阿莫西林疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的疗效及安全性分析张晚晴１，２，孙大勇２，胡晶晶２，舒晴２，王成文１ 【摘要】目的 评估双倍剂量质子泵抑制剂联合阿莫西林二联疗法（以下简称二联疗法）对幽门螺杆菌初治失败患者的疗效及安全性。
诺心妥对老年AMI患者PCI术后心室重构及心功能的影响
诺心妥对老年 AMI患者 PCI术后心室重构及心功能的影响急性心肌梗死（AMI）是心内科常见急危重症，也是心力衰竭最常见、最重要的病因之一。
据中国AMI 注册登记（CAMI）的研究，我国AMI发病以老年人为多，AMI 患者的平均年龄为 62.88 岁，男、女性平均年龄分别为60.83岁和68.76岁。
目前急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）再灌注治疗已成为目前抢救AMI的主要手段。
但观察发现，接受急诊PCI的AMI患者入院时心力衰竭的发生率为14.3%，即使已行PCI，心肌梗死后心力衰竭发生率仍然倍增。
国外报道，在AMI后1周约66％出现心力衰竭。
诺心妥是近年来被公认为具有里程碑式进展的治疗慢性心力衰竭的药物，已广泛用于扩张型心肌病心力衰竭的治疗。
近来有报道，诺心妥有抑制心肌纤维化、逆转心室重构、提高左室射血分数作用。
因此，本文研究观察诺心妥对于老年AMI患者PCI术后心室重构及心功能的影响，发现诺心妥对老年AMI患者急诊 PCI 术后的心功能亦具有保护作用，现报道如下。
1.研究对象及方法1.1研究对象选取我院自2020年06月至2021年06月在我院诊断AMI并行急诊PCI治疗的老年AMI患者40例。
随机分为对照组及观察组各20例。
两组年龄、性别、体重、血脂、血糖等参数比较无统计学意义。
AMI 的诊断标准参照《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》。
入选标准：①年龄≥60岁，发病12h内；②均为首次发生心肌梗死，并且没有PCI治疗及冠状动脉旁路移植术(CABG)史，③血压均高于90/60mmHg；④介入治疗取得完全成功；⑤患者依从性良好。
排除标准：左主干病变、心源性休克、糖尿病服用磺脲类药物、严重肾或肝功能不全、消化道出血、入院时存在发热及严重电解质紊乱及不同意急诊手术者等。
1.2 方法：所有两组研究对象临床诊断AMI后立即嚼服肠溶阿司匹林300mg和氯吡格雷600mg或替格瑞洛180 mg，口服阿托伐他汀钙片20 mg或瑞舒伐他汀10mg。
安徽卫生高级职称通过名单
阜阳
临泉县人民医院
谢春玲
女
66.11
普通内科
副主任医师
22
铜陵
铜陵市人医
朱红涛
男
1970年10月
心血管内科
副主任医师
23
铜陵
铜陵有色职工总医院
徐爱琴
女
1973年12月
心血管内科
副主任医师
24
芜湖
芜湖市一院
许艳
女
1976.09
心血管内科
副主任医师
25
芜湖
芜湖市二院
袁静
女
1973.01
心血管内科
副主任医师
副主任医师
149
安庆
安庆石化医院
何世发
男
1975.08
神经内科
副主任医师
150
滁州
滁州市第一人民医院
张从高
男
68.03
神经内科
副主任医师
151
滁州
滁州市中西医结合医院
彭艳
女
74.03
神经内科
副主任医师
152
滁州
滁州市中西医结合医院
薛庆华
女
72.07
神经内科
副主任医师
153
淮北
淮北市人民医院
周春雷
男
1971.5
16
省直
安徽医科大学第四附属医院
杨冰冰
女
1975.11
普通内科
副主任医师
17
省直
安徽省胸科医院
叶红
女
76.5
普通内科
副主任医师
18
芜湖
无为县县医院
程业东
男
雅施达会议-病例分享降压药物应有详解
原因分析
血压降得过猛而出现了组织灌注不足，交感神经 兴奋所致
为了安全，住院观察。 1.各个器官适应高灌注 2.降低太快，脑卒中、急性缺血表现 3.缓慢降压
1.医生应不仅知晓药物的适应症、禁忌症； 2.知晓药物代谢动力学特点 3.知晓他吃的药物何时代谢清除
络活喜: 达高峰：6-12h 生物利用度：64%-90% 终末消除半衰期：35-50h
培哚普利（雅施达）： 达峰:迅速吸收并在 1 小时内达峰 t1/2：血浆半衰期1 小时。 培哚普利是一种前体药物。 27% 口服的培哚普利以活性 代谢物培哚普利拉的形式进入血流中。 培哚普利拉在血浆中 3～4 小时达到峰浓度。通过尿液清 除 游离部分的消除半衰期大约是 17 小时 4 天内可以达到稳态。
实验室检查：
血常规正常， 生化： ALT 43IU/L，AST36IU/L，血肌酐 78μmol/L，尿素氮 9.8μmol/L，尿酸 449μmol/L ，血糖 5.6mmol/L，血钾 3.8mmol/L， 血钠 143.5mmol/L， 总组固醇 4.5mmol/L， LDL 3.25mmol/L，甘油三酯 2.2mmol/L， 24 小时尿白蛋白 18产生降压效果 达作用高峰 ： 4~6h ，降压效果维持至 服药后 24 小时以上。 重复给药时，治疗 2~4 周后达最大降压疗 效，并在长期治疗期间保持疗效。 缬沙坦绝大部分（94%~97%）与血清蛋白结合。 血浆清除速度相对较慢。
厄贝沙坦： 达峰： 1.5~2 小时 机体总清除率和肾清除分别为 157-176 mL/min 和 3.03.5 mL/min， 终末清除半衰期为 11-15 小时。
替米沙坦： 用药后 3 个小时内降压效应逐渐增强，一般在开始治 疗 4~8 周后达最大降压作用且在长期治疗过程中稳定维 持。 终末清除半衰期超过 20 小时。
Castleman病变异型POEMS综合征1例报告并文献复习
月前患者开始出现 双 眼 睑 及 下 肢 水 肿,当 地 医 院 查
尿蛋白(
2+ ),考虑“肾 炎”可 能,给 予 “复 方 肾 炎 片、
黄芪颗粒”等保肾治疗,水肿未见 改 善。3 月 余 前 患
者水肿进一步加重,并出现乏力,伴腹胀、腹部隆起,
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新活素应用于扩张型心肌病一例
80 64
求和项:左室舒张期直径（mm) 求和项:左室收缩期直径（mm)
Apr-15
Aug-19
Jun-20
新活素简介
DNA基因重组技术、大肠杆菌为生产菌种制成 的冻干粉针剂
与内源性脑利钠肽具有相同的氨基酸排序、空 间结构和生物活性，因此具有相同的作用机制
R D M
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F
C
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P
K
痛，CRTD除颤4次，遂由家属陪同至我院就诊，查TNI阴性，查心电图示：窦性心 律，完左。 • 心超：1.左心室扩大伴左室收缩活动明显减弱（LVEF19%）左室内径（舒张期）： 93mm(40-56); 左室内径（收缩期）：84mm(21-38); 。 • 2.左心房增大伴二尖瓣中度反流。 • 3.主动脉根部增宽，主动脉瓣轻度反流。 • PRO-BNP4110pg/ml ，肌钙蛋白弱阳性
抑制神经内分泌系统过度 激活3
天然抗心脏重塑4
1. Abraham WT et al. J Cardiac Fail. 1998;4:37-44. 2. Marcus LS et al. Circulation. 1996;94:3184-3189. 3. Andrew J, Burger, et al. Congestive Heart Failure . 2005; 11(1): 30-38 4. Naohisa Tamura，et al. PNAS.2000;97(8):4239-4244
以往有长期大量饮酒史，每日饮白酒一斤左右。曾戒酒一段时间 ，近年来仍反复饮酒。
。
本次入院查体
• 查体：
• T:36.5°C P:61次/分 R18次/分 BP:120/70mmHg
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难，不能平卧，夜间端坐呼吸，饮食差，有腹胀，查体：
血压139/78mmHg，肥胖体型，神清，精神差，口唇轻
度紫绀，颈静脉充盈，双肺可闻及广泛湿罗音，心界扩
大，HR60次/分，心脏个瓣膜未闻及心脏杂音，腹软， 肝脏未触及，双下肢重度凹陷性浮肿。
经过上述治疗之后，患者日常活动无闷喘，无呼
否认食物及药物过敏史，无重大外伤、手术史，否认 输血史。
体格检查
• 入院查体：T：36.50℃ P： 60次/分 R：22次/分 BP：
139/78mmHg SPO2 89% • 神志清，精神差，端坐位，体型肥胖，呼吸促，皮肤 黏膜无黄染，口唇、甲床微绀，颈软，气管居中，两 肺呼吸音粗，两肺可闻及广泛湿罗音，心界扩大，心 律齐，HR60次/分 ，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹 软，全腹无压痛，肝脾肋下未及，两下肢重度凹陷性
20mg 静脉推注 st
30mg qd
4100Uq12h
初始治疗方案
治疗方案选择原因： 1，患者既往有冠心病，晕厥病史。追询既往病例为慢房颤 伴有三度房室传导阻滞，下肢有浮肿，活动耐力较差，稍 事活动或不活动即感闷喘、有端坐呼吸；
2，患者为老年女性，下肢浮肿，有下肢腓肠肌局部疼痛和 肿胀，高度怀疑合并有下肢深静脉血栓形成，故予以阿司 匹林肠溶片抗血小板聚集和低分子肝素抗凝；
吸困难，夜间基本能侧卧位入睡，饮食正常，无
浮肿，大小便正常，查体：血压120/70mmHg， 肥胖体型，神清，精神可，口唇无紫绀，颈静无 充盈，双肺未闻及湿罗音，心界扩大，HR60次/ 分，心脏个瓣膜未闻及心脏杂音，腹软，肝脏未 触及，双下肢无浮肿。
6分钟步行试验：
经过上述积极治疗，该老年女性徒 步6分钟可行走430米，且无明显闷喘。
安徽医科大学临床学院
蚌埠医学院附属阜阳医院
诚信 | 厚德 | 仁爱 | 精业
心力衰竭临床治疗病例分享
医师姓名：任磊 医院名称：阜阳市人民医院 科室：心血管内科
医师个人简介
• 简历：2010年毕业于昆明医科大学，获硕士 研究生学位，专业为心血管内科、冠心病介 入治疗方向；擅长冠心病，心力衰竭，高血 压病，心律失常等心血管内科的危急重症的 诊疗
水肿。
辅助检查
实验室检查
• 利钠肽：BNP307.99pg/ml（2018年9月15日）
• 常规检查：血常规：尿常规、肝肾功能、血糖血脂、 电解质均未见有意义异常
入院诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能Ⅳ级 心脏永久起搏器植入术后（VVI） 高血压病3级，极高危组
初步治疗方案Biblioteka 药物治疗药物名称 诺欣妥 地高辛 呋塞米片 螺内酯 阿司匹林 肠溶片 呋塞米针 剂 单硝酸异 山梨酯缓 释片 低分子肝 素钙注射 液 用法用量 50mg bid 0.125mg qd 20mg bid 20mg bid 100mg qd
行冠脉CTA提示LAD、LCX和RCA可见多发混合型斑块，
有中度狭窄；并行VVI 起搏器治疗，出院之后未至我 院复查，曾电话随访患者，患者家属诉身体尚可；有 高血压病史十余年，血压最高达200/100mmHg，偶 尔服用利血平，硝苯地平缓释片等药物控制血压；有2
型糖尿病病史一年余，未正规用药治疗和监测血糖。
入选病例患者基本情况
• 患者性别：女
• 年龄：84岁
• 入院时间：2018年9月14日
• 出院时间：2018年9月22日
• 主诉： 心慌、胸闷、气喘一月余 • 现病史： 患者一月余来反复于活动时感胸闷、气喘，伴有心
慌、乏力，有头晕不适，在家自行口服“利尿剂和速效救心丸” 等药物之后无明显好转，随着病程的进展，患者感闷、喘逐渐 加重，稍事活动便出现闷喘，后出现夜间阵发性呼吸困难，端
病例小结
1.
患者特征：经过诺欣妥等药物治疗之后，患者活动耐力明显提 升，徒步活动无明显闷喘，夜间基本能平卧位入睡，浮肿消退， 饮食增加，大小便正常
2.
治疗方案的优势：根据病史和病情，及时予以利尿，强心，扩 管，稳定循环，改善患者生活质量，改善患者远期预后等对症
治疗，患者病情及时的得到缓解。
3.
治疗方案的劣势：该患者住院天数短，结合既往彩超明显好转， 目前没有跟踪随访，存在一定的不确定性，待追踪随访。
3，根据房颤心衰评分，患者有绝对的使用华法林抗凝治疗， 但患者家属以高龄，易出血等为由，拒绝使用华法林；
2018年3月 16日 EF:46%
2018年9月9 日门诊 EF:27% 右心轻度增 大
·
2018年9月 22日 EF:52%
2018年3 月16日
2018年9月 21日
本病例诺欣妥治疗前后疗效对比
坐呼吸，夜间坐卧不宁，时有烦躁不安，至当地医院就诊，行
相关治疗无明显好转（具体用药方案不详），近几日来患者自 感上述不适较前明显加重，并出现下肢凹陷性浮肿，休息时也
感闷喘，伴有恶心，无呕吐，有腹胀，饮食差，小便偏少，家
属遂将患者送至我院住院治疗。
患者基本情况
• 既往史：患者于2014年因“反复晕厥”在我科住院，
住院率。
安徽医科大学临床学院
蚌埠医学院附属阜阳医院
诚信 | 厚德 | 仁爱 | 精业
谢谢
诺欣妥临床经验分享&用药体会：
1.
患者为老年女性，既往有晕厥史，有高血压和血糖升高
史，患者既往只兼顾血压和血糖治疗，忽视了心衰的有 效治疗。
2.
病人基础血压值高，且血钾正常，诺欣妥使用无相关禁 忌。
3.
对于反复住院的心功能不全患者，可首选诺欣妥，早期 应用可明显改善临床症状，且大大降低患者死亡率和再