肌力分级及康复锻炼课件最新版
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肌力分级与评定ppt课件
（一）原动肌 又称主动肌，是指发起和完成 一个动作的主动作肌或肌群，如股四头肌是伸膝 的原动肌。
（二）拮抗肌 是指与原动肌作用相反的肌肉 或肌群。例如伸肘时，肱三头肌使肘关节伸直， 而肱二头肌的作用与之相反，为拮抗肌。 （三） 协同肌 又称合作肌，是配合原动肌并随原动肌 一同收缩的肌肉或肌群。分为副动肌、中和肌、 固定肌三种类型。
肌力分级与评定
1
什么是肌力？
肌力(muscle strength)是指在肌肉骨骼系统负 荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制 运动而产生一定张力的能力。也可认为是肌 肉收缩时产生的最大力量，又称为绝对肌力。 肌力评估是测定受试者在主动运动时肌肉或 肌群的力量，以此评估肌肉的功能状态。
2
肌肉的分类
抗阻力 4 级良好 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范
围的运动 5 级正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范
围的
6
Lovett 分级法评定标准
O 无可测知的肌肉收缩 1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 1+ 肌肉有强力收缩，但无关节运动 2- 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活
8
动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动
范围 2+ 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活
动范围,如抗重力,可活动到最大活动范围的 1/2 以下
7
3- 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达 最大活动范围 3 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围 3+ 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗 轻度阻力 4- 能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围 4 能抗中等度阻力活动到最大活动范围 4+ 能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围 5- 能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围 5 能抗充分阻力活动到最大活动范围
（二）拮抗肌 是指与原动肌作用相反的肌肉 或肌群。例如伸肘时，肱三头肌使肘关节伸直， 而肱二头肌的作用与之相反，为拮抗肌。 （三） 协同肌 又称合作肌，是配合原动肌并随原动肌 一同收缩的肌肉或肌群。分为副动肌、中和肌、 固定肌三种类型。
肌力分级与评定
1
什么是肌力？
肌力(muscle strength)是指在肌肉骨骼系统负 荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制 运动而产生一定张力的能力。也可认为是肌 肉收缩时产生的最大力量，又称为绝对肌力。 肌力评估是测定受试者在主动运动时肌肉或 肌群的力量，以此评估肌肉的功能状态。
2
肌肉的分类
抗阻力 4 级良好 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范
围的运动 5 级正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范
围的
6
Lovett 分级法评定标准
O 无可测知的肌肉收缩 1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 1+ 肌肉有强力收缩，但无关节运动 2- 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活
8
动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动
范围 2+ 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活
动范围,如抗重力,可活动到最大活动范围的 1/2 以下
7
3- 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达 最大活动范围 3 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围 3+ 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗 轻度阻力 4- 能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围 4 能抗中等度阻力活动到最大活动范围 4+ 能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围 5- 能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围 5 能抗充分阻力活动到最大活动范围
肌力评定 ppt课件
4
• 在以上基本分级基础上，通常还附加一个 “加号”或“减号”来表示其被测肌力比 某级稍强或稍弱，以补充分级不足。
PPT课件
5
（3）注意事项
• 1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的 目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的 示范，已取得患者的配合。
• 2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。
• 6.充分固定肌肉附着的近端关节。
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7
三、检查方法
（一）下肢的肌力 评价
1.髋关节屈曲
• 主要动作肌：腰大肌、 髂肌。
• 辅助肌：股直肌、缝匠 肌、阔筋膜张肌、耻骨 肌、短收肌、长收肌。
PPT课件
8
• 运动范围：0°～ 125°
• 检查方法：
体位：坐位（5-3）侧卧位（2）仰卧位（1-0）。
• 评级：
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5级与4级 能对抗较大阻力，完成髋关 节外展的全关节活动范围的 运动者为五级，能对抗轻度 阻力完成以上动作者为四级。
3级 解除阻力，能克服肢体重 力的影响，完成全关节活动范围 的运动者为三级。
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• 2级 仰卧位，解除肢体重力的影响，能完成全关节活动 范围的外展运动者为二级。
• 1级与0级 仰卧位，令其完成以上动作的同时，触诊大转子上方及髂 骨外侧臀中肌有无收缩。有收缩者为一级。无收缩者为零 级。
肌力评定
PPT课件
1
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。
2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定肌 力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效， 判断预后。
《肌力分级及护理》课件
不同肌力分级的护理
根据肌力分级为不同的患者 提供相应的护理策略。
锻炼方案
推荐与每个肌力等级相适应 的锻炼方案。
手法技巧
介绍提高肌力和促进康复的 有效手法技巧。
总结
本次课程总结
回顾本次课程的重点和关键概念。
相关参考资料
提供有关肌力分级和护理的权威参考资料。
等级划分
说明基于肌力的等级划分系统。
AROM和PROM区别
手动肌力测试方法和主动及被动关节活动范围的区 别。
肌力测试方法
1
手动肌力测试流程
详细描述手动肌力测试的步骤和注意事
电子测力仪使用方法
2
项。Leabharlann 介绍如何使用电子测力仪进行肌力测试。
3
手动肌力测试步骤
具体说明如何通过手动方法进行肌力测 试。
相应的护理措施
《肌力分级及护理》PPT 课件
本次课程介绍肌力分级及护理的相关知识，包括肌肉结构、肌力分级标准、 肌力测试方法和相应的护理措施。
肌肉结构
结构特征
肌肉组织的形态和生理特征。
分类和命名
各种肌肉的分类和命名规则。
肌肉收缩类型
解释肌肉收缩的类型，如等 长收缩和等张收缩。
肌力分级标准
基本原则
肌力分级的基本原则和评定方法。
肌力分级与评定ppt课件
动 + 3 级可 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不
能抗阻力 + 4 级良好 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范
围的运动 + 5 级正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范
围的
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+ O 无可测知的肌肉收缩 + 1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 + 1+ 肌肉有强力收缩，但无关节运动 + 2- 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大
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+ （一）原动肌 又称主动肌，是指发起和完 成一个动作的主动作肌或肌群，如股四头 肌是伸膝的原动肌。
+ （二）拮抗肌 是指与原动肌作用相反的肌 肉或肌群。例如伸肘时，肱三头肌使肘关 节伸直，而肱二头肌的作用与之相反，为 拮抗肌。 （三）协同肌 又称合作肌，是 配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌肉或 肌群。分为副动肌、中和肌、固定肌三种 类型。
3
（一）等长收缩 即静力性收缩，是指肌肉收缩时， 肌张力增加，但肌纤维长度基本无变化，不产生关节 运动的收缩方式，这种方式有助于固定体位。 （二）等张收缩 即动力性收缩，是指在肌肉收缩过 程中，肌张力基本不变，但肌纤维长度伸长或缩短， 从而引起关节运动的收缩方式。 1.向心性收缩，是指 肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌纤维长度缩短 的收缩方式，如屈肘时的肱二头肌收缩。 2.离心性收 缩，是指肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌纤维 长度增加的收缩方式。是对抗关节运动的拮抗肌所产 生的收缩，其作用与关节运动方向相反，如依靠前臂 重力伸肘时，肱二头肌离心性收缩以控制前臂坠落的 速度。
8
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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+ 1. 确定有无肌力减弱及肌力减弱的部位与 程度；
能抗阻力 + 4 级良好 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范
围的运动 + 5 级正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范
围的
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+ O 无可测知的肌肉收缩 + 1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 + 1+ 肌肉有强力收缩，但无关节运动 + 2- 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大
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+ （一）原动肌 又称主动肌，是指发起和完 成一个动作的主动作肌或肌群，如股四头 肌是伸膝的原动肌。
+ （二）拮抗肌 是指与原动肌作用相反的肌 肉或肌群。例如伸肘时，肱三头肌使肘关 节伸直，而肱二头肌的作用与之相反，为 拮抗肌。 （三）协同肌 又称合作肌，是 配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌肉或 肌群。分为副动肌、中和肌、固定肌三种 类型。
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（一）等长收缩 即静力性收缩，是指肌肉收缩时， 肌张力增加，但肌纤维长度基本无变化，不产生关节 运动的收缩方式，这种方式有助于固定体位。 （二）等张收缩 即动力性收缩，是指在肌肉收缩过 程中，肌张力基本不变，但肌纤维长度伸长或缩短， 从而引起关节运动的收缩方式。 1.向心性收缩，是指 肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌纤维长度缩短 的收缩方式，如屈肘时的肱二头肌收缩。 2.离心性收 缩，是指肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌纤维 长度增加的收缩方式。是对抗关节运动的拮抗肌所产 生的收缩，其作用与关节运动方向相反，如依靠前臂 重力伸肘时，肱二头肌离心性收缩以控制前臂坠落的 速度。
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+ 1. 确定有无肌力减弱及肌力减弱的部位与 程度；
康复训练肌力训练培训课件
主要内容����学习要求���肌力训练方法的分类�按照不同训练目的�按照不同肌力大小�按照肌肉收缩的方式肌力训练的基本方法�根据徒手肌力评定分级�传递神经冲动训练肌力训练的基本方法�助力训练13�悬吊训练肌力训练的基本方法�主动训练3�抗阻训练�渐进抗阻训练一、徒手肌力训练�定义�适应证与禁忌证1 42�设备与用具9徒手肌力训练操作方法与步骤������810徒手肌力训练�肱三头肌三级肌力的徒手训练（抗重力训练）固定相关肢体，注意运动方向徒手肌力训练�肱三头肌四级肌力的徒手训练（抗轻微阻力）�阻力置于肢体远端�避免替代运动徒手肌力训练腰背肌四级肌力徒手训练Zhuhai-2001徒手肌力训练腰背肌五级肌力徒手训练Zhuhai-2001徒手肌力训练注意事项�����二、等长肌力训练�定义�适应证与禁忌证1 32等长肌力训练操作方法与步骤�力装置如�1）增强肌力为目的：610 22）增强肌肉耐力为目的：203013 5不产生关节运动！Zhuhai-2001等长肌力训练注意事项���等张肌力训练适应证与禁忌证�适应证：35�禁忌证：等张肌力训练设备与用具�等张肌力训练操作方法与步骤1��等张肌力训练操作方法与步骤21）增强肌力为目的：�10�10 30�10 30��2 3� 1 34等张肌力训练操作方法与步骤32）发展肌肉耐力为目的：�5010203 1�1 3 5产生关节运动！Zhuhai-2001�肱二头肌的等张收缩Zhuhai-2001�股四头肌的等张收缩等张肌力训练注意事项����四、等速肌力训练�定义�等速肌力训练适应证与禁忌证�适应证：�禁忌证：�设备与用具：等速训练仪。
等速肌力训练操作方法与步骤���关节活动角度设定：�训练方式：�运动速度：60120180 60120240720 81020 30�训练次数：10等速肌力训练注意事项����肌力训练的临床应用适应证12345678肌力训练的禁忌证123456肌力训练临床选择的原则����肌力训练时的注意事项1.2.3.4.5.6.。
肌力的分级ppt课件
❖ 肌力的记录采用0-5级的六级分级法： ❖ 0级 完全瘫痪 ❖ 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作 ❖ 2级 肢体能在床面上移动，但不能抬起 ❖ 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 ❖ 4级 能作抗阻力动作，但较正常差 ❖ 5级 正常肌力
1
肌力的分级
❖ 肌力是指肌肉的收缩力量。一般以关节为中心检查肌 群的伸、屈力量或外展、内收旋前、旋后等功能。检 查方法为嘱患者依次作有关的肌肉收缩运动，检查者 以阻力抵抗，判断其肌力，或让患者用力维持某姿势， 检查者用力使其改变。如患者肌力达不能抗阻力，则 让患者做抗引力动作，观察达到何种高度或何角度。
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肌力的分级
❖ 肌力是指肌肉的收缩力量。一般以关节为中心检查肌 群的伸、屈力量或外展、内收旋前、旋后等功能。检 查方法为嘱患者依次作有关的肌肉收缩运动，检查者 以阻力抵抗，判断其肌力，或让患者用力维持某姿势， 检查者用力使其改变。如患者肌力达不能抗阻力，则 让患者做抗引力动作，观察达到何种高度或何角度。
肌张力评定技术(康复评定技术课件)
（4）去大脑强直和去皮质强直：去大脑强直表现为持续的收缩,躯体和 四肢处于完全伸展的姿势;去皮质强直表现为持续的收缩,躯干和下肢处于伸 展姿势,上肢处于屈曲姿势。两者均由于牵张反射弧的改变所致。
痉挛与肌张力过高的区别
肌张力过高时的阻力包括动态成分和静态成分。动态成分为肌肉: 被动 拉伸时神经性(反射性的)因素和非神经性(生物力学的)因素所致的阻力,静态 成分则是肌肉从拉长状态回复到正常静息状态的势能，为非神.特征:①主动肌和拮抗肌同时收缩减弱或消失； ②肢体抗重力能力减弱或消失 ③肌力降低或消失。
异常肌张力-肌张力增高-痉挛
痉挛是肌张力增高的一种形式，是一种由牵张反射高兴奋性所致的、速 度依赖的紧张性牵张反射増强伴腱反射异常为特征的运动障碍。所谓的速 度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的増加.痉挛肌的阻力力(痉挛的程度)也増加。
肌张力评定-常用的生物力学评定方法
(一)钟摆试验 钟摆试验(pendulum test)是一种在肢体自抬高位沿重 力方向下落运动中,观察肢体摆动然后停止的过程,通过分析 痉挛妨碍自由摆动的状态来进行评定的方法。痉挛越重,摆动 受限越明显。钟摆试验常用于下肢痉挛评定,尤其是股四头肌 和腘绳肌。
肌张力评定-常用的生物力学评定方法
1.评定方法 病人坐位或仰卧位,膝关节屈曲,小腿在床 外下垂(尽可能使检查床仅支持大腿的远端):然后将病人膝 关节抬高至充分伸展位,当小腿自膝关节充分伸展位自由落 下时,通过电子量角器(或肌电图)记录小腿钟摆样的摆动情 况。 正常人的摆动角度运动呈典型的正弦曲线模式,而在痉 挛的肢体则摆动运动受限,并很快地回到起始位。
痉挛的特殊表现
（1）巴宾斯基反射：为痉挛性张力过强的特征性伴随表现，巴宾斯基 反射阳性时足明趾背屈；
（2）折刀样反射：当被动牵伸痉挛肌时，初始产生的较高阻力随之被 突然的抑制发动而中断，造成痉挛肢体的阻力突然下降，产生类似折刀样 的现象；
痉挛与肌张力过高的区别
肌张力过高时的阻力包括动态成分和静态成分。动态成分为肌肉: 被动 拉伸时神经性(反射性的)因素和非神经性(生物力学的)因素所致的阻力,静态 成分则是肌肉从拉长状态回复到正常静息状态的势能，为非神.特征:①主动肌和拮抗肌同时收缩减弱或消失； ②肢体抗重力能力减弱或消失 ③肌力降低或消失。
异常肌张力-肌张力增高-痉挛
痉挛是肌张力增高的一种形式，是一种由牵张反射高兴奋性所致的、速 度依赖的紧张性牵张反射増强伴腱反射异常为特征的运动障碍。所谓的速 度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的増加.痉挛肌的阻力力(痉挛的程度)也増加。
肌张力评定-常用的生物力学评定方法
(一)钟摆试验 钟摆试验(pendulum test)是一种在肢体自抬高位沿重 力方向下落运动中,观察肢体摆动然后停止的过程,通过分析 痉挛妨碍自由摆动的状态来进行评定的方法。痉挛越重,摆动 受限越明显。钟摆试验常用于下肢痉挛评定,尤其是股四头肌 和腘绳肌。
肌张力评定-常用的生物力学评定方法
1.评定方法 病人坐位或仰卧位,膝关节屈曲,小腿在床 外下垂(尽可能使检查床仅支持大腿的远端):然后将病人膝 关节抬高至充分伸展位,当小腿自膝关节充分伸展位自由落 下时,通过电子量角器(或肌电图)记录小腿钟摆样的摆动情 况。 正常人的摆动角度运动呈典型的正弦曲线模式,而在痉 挛的肢体则摆动运动受限,并很快地回到起始位。
痉挛的特殊表现
（1）巴宾斯基反射：为痉挛性张力过强的特征性伴随表现，巴宾斯基 反射阳性时足明趾背屈；
（2）折刀样反射：当被动牵伸痉挛肌时，初始产生的较高阻力随之被 突然的抑制发动而中断，造成痉挛肢体的阻力突然下降，产生类似折刀样 的现象；
肌力的分级及护理查房ppt模板
肌力的分级及护理
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肌力的分级
0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收 缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上 平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克 服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的 运动】 Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
• 7.对便秘者应调整饮食成分，按摩腹部每天2次，每次10 分钟，养成定时排便习惯。
• 8.康复期应坚持每日下床锻炼，力争生活自理，逐步提高 生活 ‹#›
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• 4.防止外伤 ：进行功能锻炼时，应有专人保护，防止碰伤、 跌伤，卧床时应加床栏，防止坠床，有感觉障碍者，防止 烫伤及冻伤。
• 5.营养摄入 ：适当给予高蛋白（鱼肉、蛋、豆制品等）、 高维生素等、粗纤维饮食、合理搭配，防止营养过剩或不 足。
• 6.预防泌尿系感染：排尿困难者可热敷或按摩下腹部膀胱 区以协助排尿，多饮水以利于自行冲洗膀胱。留置导尿者， 平时要夹闭尿管，每4h放尿一次，训练膀胱舒张功能，有 感染者每天应进行膀胱冲洗及尿道口的消毒。
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判断病人分级后，根据其情况做出相应的护理措施．当然无论什麽病人，心理护理都 是第一位，病人需要你给她信心．
1.心理护理： 由于病人行动不便，大小便失禁，生活不能自理，而产生自卑、 悲观失望等多方面心理反应，医护人员及家属应倍加关心体贴病人，生活上照 顾，精神上支持，协助并鼓励坚持功能锻炼。 2.防止褥疮及皮肤擦伤 ：定时翻身、按摩、擦洗、整理，对于受压部位如肩 胛部、枕部、骶尾部、肘部、足跟、膝部等使用气垫、气圈、软枕，保持床铺 清洁干燥、平整无碎屑，避免皮肤受刺激，对大小便失禁，出汗、分泌物较多 者应及时擦洗干净。禁止让病人直接卧于橡皮单等不透气的塑料布上，小儿应 勤换尿布，防止便器擦伤皮肤。 3.防止肌肉强直、肢体挛缩 ：急性期过后肌张力开始增高，出现屈曲痉挛， 应及早作被动运动及按摩，早期带有一定强制性和一定强度的肢体被动运动， 以改善脚部血液循环，加强营养状况，但强度不宜过大，以免病人痛苦而拒绝 训练，应鼓励其进行自主运动，练习坐起、翻身及患肢运动。
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肌力的分级
0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收 缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上 平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克 服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的 运动】 Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
• 7.对便秘者应调整饮食成分，按摩腹部每天2次，每次10 分钟，养成定时排便习惯。
• 8.康复期应坚持每日下床锻炼，力争生活自理，逐步提高 生活 ‹#›
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• 4.防止外伤 ：进行功能锻炼时，应有专人保护，防止碰伤、 跌伤，卧床时应加床栏，防止坠床，有感觉障碍者，防止 烫伤及冻伤。
• 5.营养摄入 ：适当给予高蛋白（鱼肉、蛋、豆制品等）、 高维生素等、粗纤维饮食、合理搭配，防止营养过剩或不 足。
• 6.预防泌尿系感染：排尿困难者可热敷或按摩下腹部膀胱 区以协助排尿，多饮水以利于自行冲洗膀胱。留置导尿者， 平时要夹闭尿管，每4h放尿一次，训练膀胱舒张功能，有 感染者每天应进行膀胱冲洗及尿道口的消毒。
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判断病人分级后，根据其情况做出相应的护理措施．当然无论什麽病人，心理护理都 是第一位，病人需要你给她信心．
1.心理护理： 由于病人行动不便，大小便失禁，生活不能自理，而产生自卑、 悲观失望等多方面心理反应，医护人员及家属应倍加关心体贴病人，生活上照 顾，精神上支持，协助并鼓励坚持功能锻炼。 2.防止褥疮及皮肤擦伤 ：定时翻身、按摩、擦洗、整理，对于受压部位如肩 胛部、枕部、骶尾部、肘部、足跟、膝部等使用气垫、气圈、软枕，保持床铺 清洁干燥、平整无碎屑，避免皮肤受刺激，对大小便失禁，出汗、分泌物较多 者应及时擦洗干净。禁止让病人直接卧于橡皮单等不透气的塑料布上，小儿应 勤换尿布，防止便器擦伤皮肤。 3.防止肌肉强直、肢体挛缩 ：急性期过后肌张力开始增高，出现屈曲痉挛， 应及早作被动运动及按摩，早期带有一定强制性和一定强度的肢体被动运动， 以改善脚部血液循环，加强营养状况，但强度不宜过大，以免病人痛苦而拒绝 训练，应鼓励其进行自主运动，练习坐起、翻身及患肢运动。