神经系统
神经系统
当纹状体内的 胆碱能N元兴奋 ↓ 释放ACh ↓ 肌张力↑
当黑质内的 DA能N元兴奋 ↓ 释放DA ↓ 抑制纹状体内的 ACh能N元兴奋性
当 黑 质 内 的 DA 能 N 元功能降低 或纹状体内的 ACh 能 N 元功能 加强→运动调节 功能障碍的临床 表现
基底神经节病变的临床表现:
① 肌紧张增强而运动过少综合症
↓
↓ ↓
作
用
抑制γN元兴奋性
↓
肌梭敏感性↓
↓
肌紧张和肌运动↓ 特 点 正常情况下活动较弱
正常情况下活动较强, 在肌紧张的平衡调节中占优势
(三) 脑干对姿势的调节反射（自学）
1、姿势反射的概念 在躯体活动过程中，CNS不断调节机体不同部 位的张力，以保持或改变躯体各部位的相应位 置，这种反射活动总成为姿势反射（postural reflex）。 2、姿势反射的类型：
对侧伸肌反射、牵张反射和节间反射是在脊髓水平可以 完成的反射。
（一） 屈肌反射和对侧伸肌反射
伤害性刺激→同侧屈肌反射 保护机体免受进一步伤害 同侧屈肌反射→对侧伸肌反射 交互神经支配，交互抑制 支持体重，保持机体中心平衡
（一）牵张反射
与神经中枢保持正常 联系的骨骼肌，在受 到外力牵拉使其伸长 时，引起受牵拉的同 一肌肉收缩的反射活 动 称 为 牵 张 反 射 (stretch reflex)。 感受装置—肌梭。 相位型（腱反射） 紧张型（肌紧张）
的药物(如利血平)
阻断乙酰胆碱药物 (阿托品等)
（六）、小脑对运动的调节
1. 前庭小脑（绒球小结叶）
新小脑 --旧小脑
●功能:参与维持 身体平衡，协调肌 群活动。 ● 受损后临床症状 : 平衡失调综合症、 眼震颤 ●反射:前庭器官→ 前庭核→古小脑→ 前庭核→脊髓运动N 元→肌肉。
神经系统
3、反射、发射弧：
神经系统感受内外环境刺激发生的发应叫反射，反射是神经系统的基本活动方式。反射的形态学基础就是反射弧，反射弧通常包括感受器、传入神经、反射中枢、传出神经和效应器五个部分。
4、网状结构：
在中枢神经的某些区域，神经纤维纵横交织成网状，其间散有大小不等的神经元胞体，即灰质、白质混杂排列，称为网状结构。
13、小脑扁桃体：
小脑下面两侧半球形隆起，在近枕骨大孔处，小脑下面并靠近延髓的隆起称为小脑扁桃体，当颅外伤或颅内肿瘤引起颅内压增高时，小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝），压迫延髓，可危及生命。
14、鼓索：
鼓索为面神经出茎乳孔前约6mm处发出分支，行向前进入鼓室，然后穿岩鼓列出鼓室，向前加入舌神经。鼓索含味觉纤维随舌神经分布于舌前2/3味蕾司味觉；副交感纤维进入下颌下神经节并换元，分布于舌下腺和下颌下腺，支配腺体分泌。
25、脊神经前根、后根：
脊神经前根指与脊髓前角相连的神经纤维，属运动性；后根指与脊髓后角相连的神经纤维，属感觉性，较前根略粗，后根在椎间孔附近有椭圆形膨大，称脊神经节。
26、内脏大神经：
内脏大神经为交感神经的节前纤维，起自第5或第6－9交感干神经节，穿过交感干并沿椎体前方斜向下降，穿过膈角，终止于腹腔神经节。
49、薄束、楔束：
薄束、楔束位于脊髓白质后索，传导同侧的躯干、四肢的本体感觉和精细触觉。其神经元胞体位于脊神经节，其中第四胸节以下的形成薄束，来自胸4以上的组成楔束，向上分别止于薄束核和楔束核。
50、马尾：
由于脊髓节段高于脊柱节段，故腰、骶、尾的脊神经前后根在通过相应的椎间孔离开脊柱以前，在椎管内向下行走一段较长距离，从而形成马尾，即成人椎管内在相当于第1腰椎以下已无脊髓而只有马尾。
神经系统的名词解释
神经系统的名词解释嘿，朋友们！今天咱来聊聊神经系统这个神奇的玩意儿。
你说神经系统像不像一个超级复杂的网络？就好比咱城市里那密密麻麻的电网，把电送到每一个角落。
神经系统也是这样，它把各种信息传遍我们身体的每一处。
大脑，那可是神经系统的司令部啊！它就像一个超级智慧的指挥官，指挥着我们的一举一动、一思一想。
你想想，你能说话、能跑能跳、能思考问题，这可都得归功于大脑这个厉害的家伙呀！要是大脑出了啥毛病，那可不得了，就像军队没了指挥，那不就乱套啦！还有那脊髓，就像一条重要的信息高速公路，连接着大脑和身体的其他部分。
它能快速地传递信号，让我们的身体做出各种反应。
要是脊髓不小心受伤了，那后果可不堪设想，身体的某些部分可能就没法正常工作啦，多吓人呐！神经呢，就像细细的电线，遍布在我们身体的每一寸肌肤、每一个器官里。
它们把各种感觉传递给大脑，又把大脑的指令传递出去。
比如说，你不小心摸到了一个很烫的东西，神经就会马上把这个信息传给大脑，大脑就会赶紧下令让你的手缩回来，免得被烫伤。
这反应多迅速啊！再说说神经元吧，它们可是神经系统的基本单位呢！就像一个个小小的士兵，组成了庞大的神经系统军队。
它们彼此连接，传递着信息，共同维持着我们身体的正常运转。
你说神经系统是不是很神奇？它让我们能感知这个世界，能行动自如，能思考人生。
没有神经系统，我们不就跟个木偶似的，啥也干不了啦！所以啊，我们可得好好保护我们的神经系统，别让它受到伤害。
平时要注意休息，别太累着自己的大脑；要多运动，让神经系统保持活力；还要注意饮食健康，给神经系统提供足够的营养。
总之，神经系统就是我们身体里的一个超级大宝藏，它的奥秘无穷无尽。
让我们一起珍惜它、爱护它，让它更好地为我们服务吧！。
医学神经系统的知识点总结
医学神经系统的知识点总结1. 神经元和胶质细胞神经元是神经系统的基本单位，具有接收、传导和传递信息的功能。
神经元由细胞体、轴突和树突组成，通过突触和其他神经元连接起来，形成神经网络。
胶质细胞则是神经元的辅助细胞，包括星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞和寡突胶质细胞等，它们在维持神经元正常功能、修复损伤和维持神经元环境稳定等方面起着重要作用。
2. 中枢神经系统和外周神经系统神经系统包括中枢神经系统和外周神经系统。
中枢神经系统包括大脑、脊髓和脑干，是神经系统的指挥中枢，负责接收和处理信息、控制身体运动和调节内部环境。
外周神经系统包括躯体神经和自主神经系统，负责将信息传递到各个器官和肌肉，控制感觉和运动等功能。
3. 感觉和运动感觉和运动是神经系统的重要功能之一。
感觉系统包括对外界刺激的感知和处理，如痛觉、触觉、温度感和位置感等。
而运动系统包括对肌肉运动的控制和调节，包括主动运动和反射动作等。
4. 自主神经系统自主神经系统是神经系统的一部分，分为交感神经系统和副交感神经系统。
它负责调节内脏器官的功能，如心脏的收缩和舒张、消化系统的运动和分泌等。
自主神经系统是自主调节的，不受意识控制，但受到情绪、压力和环境因素的影响。
5. 神经传导神经传导是神经系统中信息传递的过程，包括神经元内部的电化学传导和神经元之间的化学传导。
神经传导是神经系统正常功能的基础，它决定了信息的传递速度和有效性。
6. 神经递质和神经药理神经递质是神经元之间传递信息的化学物质，包括多巴胺、肾上腺素、乙酰胆碱等。
神经药理是研究神经递质和药物之间相互作用的学科，包括神经调节药物、麻醉药物、抗抑郁药物等。
7. 神经系统疾病神经系统疾病包括脑血管疾病、神经变性疾病、炎症性疾病、遗传性疾病等。
这些疾病会导致神经系统功能障碍，包括感觉障碍、运动障碍、认知障碍等，严重影响患者的生活质量。
综上所述，神经系统是医学领域中一个重要的研究方向。
对神经系统的深入了解不仅有助于科学家和医生治疗神经系统疾病，还有助于增进人们对自身健康的认识和保护。
神经系统名词解释
神经系统名词解释1. 神经系统的概述神经系统是人体的一个重要系统，它包括中枢神经系统和周围神经系统。
中枢神经系统由大脑和脊髓组成，负责接收、处理和传递信息。
周围神经系统由神经纤维和神经节组成，将信息从感觉器官传递到中枢神经系统，然后再将指令从中枢神经系统传递到各个部位。
2. 神经元神经元是构成神经系统的基本单位。
它由细胞体、树突、轴突等部分组成。
树突负责接收其他神经元传来的信息，而轴突则负责将信息传递给其他神经元或目标细胞。
不同的神经元通过突触连接起来，形成复杂的网络。
3. 突触突触是两个神经元之间传递信息的地方。
它分为化学突触和电气突触两种类型。
化学突触通过释放化学物质（即神经递质）来传递信号，而电气突触则通过直接电流流动来传递信号。
突触的功能非常重要，它决定了神经元之间的信息传递速度和有效性。
4. 大脑大脑是中枢神经系统的核心器官，位于头部。
它分为左右两个半球，通过大脑中央回连接起来。
大脑负责控制人体的各种生理和心理活动，如思维、记忆、感知、运动等。
大脑由灰质和白质组成，灰质主要包含神经细胞体，白质则主要包含神经纤维。
5. 脊髓脊髓是中枢神经系统的一部分，位于脊柱内。
它是与身体各个部位相连的神经纤维的集合体。
脊髓不仅负责传递信息，还具有一定程度的信息处理功能。
例如，在膝反射中，刺激到达膝盖后会通过腰椎传递到脊髓，并在那里得到处理后再传递给肌肉产生相应的反射动作。
6. 神经节神经节是周围神经系统中一种特殊的组织结构，也被称为神经节细胞团。
它由神经元细胞体和周围的支持细胞组成。
神经节主要存在于脑、脊髓以外的部位，如感觉器官和内脏器官附近。
神经节起到传递和整合信息的作用，是感觉信号转化为中枢神经系统信号的重要站点。
7. 神经调节神经调节是指通过神经系统对身体各个系统进行调控和协调。
例如，在紧急情况下，自主神经系统会通过交感神经分支释放肾上腺素来激活身体应激反应，使心率加快、血压升高等。
这种调节能够使机体在短时间内做出适应性反应。
什么是神经系统
什么是神经系统神经系统是一个复杂的生物学系统，由神经细胞（神经元）和神经纤维组成。
它在人体内传递信息并协调各种身体功能，在我们的思维、感觉和行为中起着至关重要的作用。
神经系统分为中枢神经系统和外周神经系统。
中枢神经系统由大脑和脊髓组成。
大脑是我们的智力和感觉运动的中心。
它分为大脑的两个半球，即左脑和右脑，每个半球又分为不同的叶片或叶状回。
左脑和右脑分别控制着身体的不同侧面，而叶片或叶状回则负责不同的功能，例如语言、记忆、情感等。
脊髓是主要负责将信息从大脑传递到其他身体部位的通道。
外周神经系统是连接中枢神经系统与身体各部分的网络。
它包括神经纤维和神经节。
神经纤维分为两类：传入神经纤维和传出神经纤维。
传入神经纤维将感觉信息从感觉器官传递到中枢神经系统，而传出神经纤维则将指令从中枢神经系统传递到肌肉和腺体。
神经节是外周神经系统中聚集的神经细胞群，起到信息处理和传递的作用。
神经系统的核心单位是神经元。
神经元由细胞体、树突、轴突和神经末梢组成。
细胞体是神经元的主体部分，树突和轴突则分别用于接收和传递信息。
神经末梢是神经元与其他神经元或靶细胞（如肌肉）之间传递信号的区域。
神经系统通过神经冲动传递信息。
当刺激接触到神经元的树突时，神经元会产生电化学反应，形成神经冲动。
神经冲动随后沿着神经元的轴突传播，并通过神经末梢传递给下一个神经元或靶细胞。
这种信息传递的方式使神经系统能够高效地协调身体的各种生理和行为反应。
除了传递信息外，神经系统还参与许多其他重要的生理功能。
例如，自主神经系统负责调节心率、呼吸和消化等自主过程；神经内分泌系统调节着内分泌活动；免疫神经系统参与调节免疫反应等。
总之，神经系统是人体内一个至关重要的系统，负责传递信息、协调身体功能，并参与各种生理和行为过程。
它的复杂性和精密度使得人类能够思考、感知和行动。
我们应该重视并保护好我们的神经系统，以维持健康和幸福的生活。
七年级生物(下)神经系统的组成
神经元的结构
总结词
神经元由细胞体、轴突和树突三部分组成。
详细描述
神经元的细胞体是神经元的主体，包含细胞核、核糖体、线粒体等细胞器。轴 突是神经元的输出线，负责将信息传递给其他神经元或肌肉或腺体。树突是神 经元的接收器，负责接收来自其他神经元的输入信号。
神经元的电生理特性
总结词
神经元具有电兴奋性，能够传递电信 号。
七年级生物(下)神经系统的组 成
• 神经系统概述 • 神经元 • 突触 • 神经网络 • 脑和脊髓 • 周围神经系统
01
神经系统概述
神经系统的定义
神经系统是生物体内由神经元和神经 纤维组成的网络，负责传递和处理信 息，协调生物体的各种生理活动。
神经系统可以分为中枢神经系统和周 围神经系统两部分，中枢神经系统包 括大脑和脊髓，周围神经系统则包括 脑神经、脊神经和植物性神经。
发送运动信号。
脑神经
共有12对脑神经，主要负责传递 大脑与五官、口腔、头部等器官
之间的信息。
植物性神经
分为交感神经和副交感神经，主 要负责调节内脏器官的活动。
周围神经系统的功能
信息传递
周围神经系统能够快速传递信息，使身体各部分 协调工作。
内脏调节
植物性神经能够调节内脏器官的活动，如心跳、 血压等。
信号的处理
神经元对接收到的信号进行加 工处理，包括放大、整合和调 制等。
信号的传递
处理后的信号通过轴突和突触 传递给其他神经元。
信号的输出
神经元的输出信号通过轴突和 其他连接方式传递给效应器， 如肌肉或腺体，从而控制生物
体的活动。
05
脑和脊髓
脑和脊髓的定义
脑和脊髓是神经系统的核心部分， 负责接收、处理和传递信息，控
神经系统名词解释
神经系统名词解释1. 神经系统概述神经系统是人体最重要的系统之一，它负责传递、处理和存储信息，控制身体的各种功能和行为。
神经系统由大脑、脊髓和神经组织组成，通过神经元之间的电信号和化学信号传递信息。
它分为中枢神经系统（CNS）和外周神经系统（PNS）两部分。
中枢神经系统由大脑和脊髓组成，是信息处理和控制的中心。
大脑负责思维、记忆、感知等高级功能，脊髓则负责传递信息并控制肌肉的运动。
外周神经系统包括所有位于中枢神经系统以外的神经组织，如脑神经、脊神经和自主神经系统。
它负责将中枢神经系统传来的指令传递给身体各个部位，并将感觉信息传递回中枢神经系统。
2. 神经元神经元是构成神经系统的基本单位，也被称为“大脑的建筑工”，它负责传递信息并组成复杂的神经网络。
一个神经元包括细胞体、树突、轴突和突触。
细胞体是神经元的主体部分，包含细胞核和其他细胞器。
树突是从细胞体伸出的短小的分支，负责接收其他神经元传来的信号。
轴突是从细胞体伸出的长且只有一个的分支，负责将信号传递给其他神经元或肌肉。
突触是轴突末端与其他神经元或肌肉之间形成的连接点，通过化学物质（神经递质）传递信号。
3. 神经递质神经递质是一种化学物质，在神经元之间传递信息。
当电信号通过一个神经元到达轴突末端时，它会引发神经递质的释放。
神经递质通过突触间隙（synaptic cleft）传播到下一个神经元，并激活或抑制下一个神经元。
常见的神经递质包括乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素和γ-氨基丁酸（GABA）。
不同的神经递质在神经系统中扮演不同的角色，如乙酰胆碱参与学习和记忆，多巴胺参与奖赏和动机。
神经递质的平衡对神经系统的正常功能至关重要。
一些疾病如帕金森病和抑郁症与神经递质的不平衡有关。
4. 神经网络神经网络是由大量神经元相互连接而形成的复杂网络结构。
它是信息传递和处理的基础，也是人类思维、行为和感知的基础。
神经网络分为感觉神经网络（Sensory network）、运动神经网络（Motor network）和联结区域（Association areas）。
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三叉神经痛 ●记忆歌诀：触发点、扳机点，卡马西林是首 选。
第三节 脊髓病变
一、脊髓压迫症 常见病因：●最常见的病因是转移瘤。 1、脊柱病变：如外伤，椎间盘突出和肿瘤 等。 2、硬脊膜病： 3、脊髓和神经根的病变：常见的是肿瘤， 以转移瘤多见。
临床表现 急性脊髓压迫症多表现为脊髓横贯性损害、 常伴有脊髓休克。 刺激期：神经根痛（背后疼痛） 脊髓部分受压期：●脊髓半切（BrownSeguard）综合征（对浅同深） 脊髓瘫痪期：全横贯性损害（压迫部位以下所 有感觉都没有了）
周期性瘫痪 1.反复发作的四肢近端无力 2.低血钾 3.特征性心电图U波出现 4.补钾治疗效果好。
神经系统体检 （1）浅反射包括：①角膜反射；②咽反射；③软腭 反射；④上、中、下腹壁反射（胸7～8、9～10、 11～12）；⑤提睾反射（腰1～2） ●记忆歌诀：上中下，七八、九十、十一十二 （2）深反射包括：①肱二头肌反射（颈5～6）；② 桡骨膜反射（颈5～6）；③肱三头肌反射（颈6～ 7）；④膝反射（腰2～4）； ●记忆歌诀：肱二桡骨颈五六，肱三六七腰二四
1.
2.
CT：急性期可见●高密度血肿 急性期治疗方法 高血压处理：不能使用强力降压药（利血 平），防止脑缺血，可以使用速尿和硫酸镁 降颅压治疗：甘露醇
蛛网膜下腔出血 病因 1、最常见的病因：●颅内动脉瘤和脑（脊 髓）血管畸形 2、动脉瘤好发部位：脑底Willis动脉环 临床表现：●脑膜刺激征+玻璃体膜下片块状出 血=蛛网膜下腔出血
面神经 （1）运动：支配面上部肌肉的神经元接受双 侧皮质脑干束控制，支配面下部肌肉的神经元 仅接受对侧皮质脑干束控制。（仅接受对侧皮 质脑干束控制的神经元只有舌下神经核和面神 经核下部）记住两个下就是面神经控制 （2）感觉：舌前2/3味觉
舌咽神经、迷走神经 （1）舌咽神经：舌后1/3味觉 （2）迷走神经 临床表现：舌咽、迷走神经损伤表现为声音嘶 哑、吞咽困难、饮水反呛、咽反射消失。 一侧损害不出现球麻痹症状，双侧皮质脑干束 损伤才出现构音障碍和吞咽困难，而咽反射存 在，称假性球麻痹。
脑栓塞 最常见病因：心房颤动 临床表现 1、起病急，无前驱症状 2、意识清楚或短暂意识障碍（脑出血有意识障碍） 3、有颈动脉系统和椎基底动脉系统的症状和体征： 4、无脑膜刺激征； 5、脑脊液里没有红细胞
三、治疗原则 1、改善脑循环，减轻脑水肿、减少梗死范围。 2、最主要的治疗方法：溶栓：心源性脑栓塞3 小时内首选的药物治疗是尿激酶
脑出血 一、最常见病因：●高血压合并动脉粥样硬化 二、病理 1、最常见的部位：●基底节的壳核及内囊区 2、最主要受累的血管：●大脑中动脉的豆纹动脉 三、临床表现 1、基底节区出血：是脑血出最常见的类型，其中最 常见部位壳核，其次是丘脑。可以出现“三偏征” （典型表现）。 2、脑桥出血：●交叉瘫+针尖样瞳孔=脑桥出血 3、小脑出血：共济失调 4、脑室出血：由脑室内脉络从支脉或室管膜下动脉 破裂出血，流入脑室所致。 ●去大脑强直发作+针尖样瞳孔+脑膜刺激征 =脑室出血
三、诊断 CT检查：梗死区低密度灶 四、急性期治疗方法 超早期溶栓治疗：目的是溶解血栓、恢复血流灌注。 （1）静脉溶栓治疗： （2）动脉溶栓疗法：尿激酶或rt-PA （重组组织型 纤溶酶原激活剂）3个小时内治疗最好 早期溶栓治疗：在起病6小时间内进行溶栓。 抗凝治疗： 血液稀释法：分水岭梗死者首选本法。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
一、临床表现：软瘫 1、运动障碍：四肢对称性无力，瘫痪为弛 缓性。运动障碍比感觉障碍重（可以和小儿麻 痹症鉴别） 2、感觉障碍：手套袜子样 3、脑神经损害：腓肠肌压痛 4、脑脊液蛋白细胞分离（蛋白高，细胞正 常）这是特征性表现
二、治疗原则 1.用不用激素有争议 2.最主要是：●血浆交换 3.免疫球蛋白静脉滴注 4.呼吸肌麻痹：是本病最严重的并发症，需 及早气气管内插管，上呼吸机。
神经系统
浙江医学高等专科学校 临床医学系 王郦
第一节 概论
感觉系统损害的定位 （1）周围神经：损伤后表现为手套和袜子感 （2）脊神经后根：剧然的根性疼痛 注：脊髓前根管运动，后根管感觉 （3）脊髓：受损平面以下感觉障碍，伴有肢体瘫痪（运 动、感觉全没了）。 （4）脑干：“交叉瘫”：同侧面部，对侧躯体的感觉障 碍 （5）内囊：对侧三偏：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅 感觉都障碍) （6）皮质：中央后回（管感觉）损害 ①如果受到刺激就表现为感觉性癫痫； ②如果受到破坏，就会表现为对侧单个肢体感觉障碍， 即单瘫
急性脊髓炎 一、病因:病毒感染或疫苗接种后诱发的自 身免疫性疾病。 1、病毒感染：多数患者病前1～4周有上呼 吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状， 2、疫苗接种：有疫苗接种史。 二、临床表现：●软瘫+尿储留=急性脊髓 炎
第四节 脑血管疾病
短暂性脑缺血发作（TIA） 一、概念 局灶性脑缺血导致突发短暂的脑组织缺血发作持续数 分钟，通常在●24小时内完全恢复，不留后遗症，可 以反复发作（特征性表现） 二、临床表现：大脑供血靠颈内动脉和椎基底动脉 颈内动脉系统TIA：运动瘫（●运动性失语）和感觉 瘫（●一过性黑矇） 2.椎基底动脉系统TIA：●眩晕、吞咽困难，饮水呛 咳、共济失调。
脑血栓形成 一、常见病因 最常见的病因是动脉粥样硬化，且常伴有高血 压（导致血管狭窄闭塞）。 最危险因素是短暂性脑缺血发作（TIA）。
二、临床表现 1、大脑中动脉闭塞： 主干闭塞：对侧三偏，优势半球受累可出现失 语； 深穿支闭塞：对侧偏瘫，无感觉障碍、无偏盲， 优势半球受累可出现失语。 大脑后动脉闭塞： 丘脑综合征：对侧偏身感觉障碍（偏身麻木）
2、椎基底动脉闭塞： （1）基底动脉或双侧椎动脉闭塞：眩晕、呕吐、四 肢瘫、共济失调，昏迷和高热等； （2）小脑后下或双侧椎动脉闭塞：也称延髓背外侧 综合征，●是脑干梗死最常见的类型。 ●临床表现：前庭共济交霍球 前庭：眩晕、呕吐； 共济：同侧共济失调； 交：交叉性感觉障碍 霍：霍纳综合征：孔小球陷同垂无汗（压迫颈交感神 经） 球：球麻痹：吞咽困难、声音嘶哑； （3）脑桥基底部梗死：闭锁综合征
诊断 1、●病史和临床表现：是诊断癫痫的主要依据 2、脑电图：首选 治疗●记忆歌诀：全马失胺广丙酸 （1）全身发作：首选卡马西平（还可用于治疗 三叉神经痛） （2）失神发作：首选乙琥胺 （3）全身发作和失神发作都有效（广谱）：丙 戊酸钠
第七节 神经-肌肉接头与肌肉疾病
重症肌无力 1、典型临床表现：●晨轻暮重，活动后加重、休息 后减轻 2、首发症状：眼外肌无力，表现为上睑下垂，斜视 和复视，瞳孔括约肌不受累，瞳孔等大等圆。 3、重症肌无力一般都伴有胸腺瘤 ●特异性试验 1、抗胆碱酯酶药物试验 2、腾喜龙试 验 3、新斯的明试验 4、疲劳试验 治疗：新斯的明
第六节 癫痫
癫痫的本质是一种由于神经元突然异常放电所 引起的反复发作的短暂的大脑功能失调的慢性 疾病。 临床表现类型 （1）单纯部分发作：●杰克逊癫痫（病变部 位：对侧中央前回）从对侧面部→上肢→下肢， 依次缓慢抽动。
Байду номын сангаас
（2）复杂部分发作=单纯部分发作+意识改变： ●颞叶癫痫（病变部位：颞叶）有自动症：作 出无意识动作 （3）全面性强直-阵挛发作：也叫大发作●特 点：咬破舌尖、角弓反张、头往上启、口吐白 沫 （4）失神发作：●特点：①突发突止，不能 回忆；②脑电图3 周/秒棘-慢波组合；
运动系统损害： （1）上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性瘫痪 ●记忆歌诀： 皮层受损是单瘫； 内囊总是三偏见； 脑干受损交叉瘫； 上（肢）软下（肢）硬颈膨大； 颈大以上是硬瘫； 对浅同深脊半切。 （2）下运动神经元损害时的瘫痪为周围性瘫痪
锥体外系损害 主要有两种表现，肌张力的变化和不自主的运 动 肌张力增强：铅管样强直、齿轮样强直， 静止性震颤：铅管样强直、齿轮样强直和震颤 就是帕金森病，它的病变部位在黑质 舞蹈样动作：它的病变在纹状体 肌张力障碍：
动眼神经： 分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、 下直肌 ●记忆歌诀：上提下斜无外直 动眼神经支配瞳孔括约肌，使瞳孔缩小，受 副交感神经支配；
滑车神经：分布于上斜肌，使眼球向外下运 动 外展神经：分布于外直肌 三叉神经：损害时同侧面部感觉障碍和角膜 反射消失，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向病侧 偏斜
（3）病理反射：①巴彬斯基（Babinski）征； ②Chaddock征，③0ppenheim征，④ Gordon征 （4）脑膜刺激征：①屈颈试验；②克密格征； ③布鲁津斯基征
第二节 周围神经疾病
特发性面神经麻痹 一、临床表现 ●患侧表情肌瘫痪，伸舌向健侧偏斜（考点）。 （1）患侧面部表情肌瘫痪，不能皱眉，不能闭眼， 眼球转向外上方，露出白色巩膜，称为贝尔现象。 （2）患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓气或吹口哨是 漏气。 二、治疗 1.急性期可口服糖皮质激素； 2.如果是带状疱疹感染引起的可口服无环鸟苷
头部CT：显示脑沟、脑池密度增高。 ●脑血管数字减影血管造影（DSA）：确诊 “金标准”
第五节 帕金森病
三大主征：静止性震颤、肌张力强直（铅管样、齿轮 样强直）、运动减少 常用药物 1、抗胆碱能药物：●最常用药物苯海索（安坦），青 光眼和前列腺肥大禁用（阿托品副作用一样） 2、金刚烷胺：肾功能不全、癫痫者禁用 3、单胺氧化酶抑制剂 4、左旋多巴（又叫心宁美）：●适用于65岁以上患者 5、多巴胺受体激动剂：溴隐亭