医务人员发生血液体液职业暴露后的处置流程
医护人员职业暴露后处理流程详解
医护人员职业暴露后处理流程详解在繁忙的医疗工作中，被针扎或接触到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事，接下来，我们具体讨论工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应付方式。
医护人员职业暴露后如何处理？1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。
（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
一、乙肝职业暴露（一）挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
（二）抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
（三）特殊处理1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（<10IU／mI），需加强乙肝疫苗1次（5ug）。
2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
医务人员发生职业暴露后紧急处理措施及流程
医务人员发生职业暴露后紧急处理措施及流程①发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
②受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
③医务人员发生职业暴露后，预防保健科和中心主任应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
④对发生职业暴露的医务人员应当进行预防性用药。
a.如疑为乙肝、丙肝暴露，应在24小时内查乙肝、丙肝抗体。
b.如疑为艾滋病病毒暴露，预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。
基本用药程序为两种反转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
c.预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
d.发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可能不使用预防性用药;发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
e.发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
暴露源的病毒载量水平不明时，可能使用基本用药程序f.在发生职业暴露后，应当在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒、乙肝、丙肝等抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
⑤当事人立即向科室主任和护士长报告，对职业暴露情况进行登记及上报医院防保科。
填写职业暴露登记表，一式三份。
（所在科室、院感科、医务处或护理部）⑥当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院感控处主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。
职业暴露后的处理流程
职业暴露后的处理流程1、现场处理。
遵循“一挤二洗三消毒”原则，在伤口处由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液；用皂液和流动水彻底冲洗，禁止局部挤压和吮吸，时间不少于15分钟。
再用0.5%碘伏或7 5%酒精消毒创面。
溅入口腔、眼睛等部位，尽早用清水或生理盐水彻底冲洗，时间不少于15分钟。
2、告知主任护士长，从内网填写职业暴露登记卡，报告医院感染管理科。
3、风险评估：由感染管理部门对暴露程度、暴露源和暴露者进行评估，确定感染的危险性、暴露级别和是否需要实施暴露后预防给药。
4、到感染免疫科开具相关检验检查。
确定暴露后预防方案的选择：①、患者HBsAg(+)：1)医务人员抗-HBs<10mU／ml或抗-HBs水平不详，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400U，同时在不同部位接种第一针乙型肝炎疫苗(20µg)，于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20µg)。
2)医务人员抗-HBs≥10mU／m1者，可不进行特殊处理。
3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。
②、患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-)，暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。
③、患者抗-HIV(+)：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。
由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。
暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。
④、患者TPHA(+)：1)推荐方案：苄星青霉素，240万U，单次肌注，每周一次，共2周。
2)青霉素过敏：多西环素(强力霉素)100mg，2次／d，连用14天；或四环素500mg，4次／d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g／d，肌注，连用8～10天；或阿奇霉素2g，单次口服。
5、随访和咨询。
医务人员职业暴露处理制度
医务人员职业暴露处理制度1 .职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者(或艾滋病病人)以及其他传染病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒或其他传染病病原微生物的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒等感染的情况。
医务人员职业暴露通常是指艾滋病、乙肝病毒等的暴露，当发生职业暴露时应立即采取相应额措施，降低职业感染。
2 .及时报告:在临床工作中当医务人员发生艾滋病病毒等职业暴露时,应立即报告感染办,感染办组织有关专家会诊，并进行处理指导。
3 .局部处理措施：(1)用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。
(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏或用刺激小的含氯消毒剂进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
(4)进行暴露级别和暴露源的载量水平的评估和确定：艾滋病防治专家、感染管理人员、暴露着所在科室负责人,根据暴露者的暴露源、沾染的损伤的皮肤或者粘膜的时间、损伤的程度等进行评估，确定一、二、三级职业暴露。
4 .确定用药方案：(1)艾滋病职业暴露预防性用药方案：根据暴露级别在艾滋病专家的指导下用药，分为基本用药程序和强化用药程序。
基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
(2)乙肝病毒职业暴露预防性用药：被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗IOUg、5ug、5ug(按0、1、6月间隔)。
医务人员血源性疾病职业暴露处置流程
医务人员血源性疾病职业暴露处置流程
为了有效地应对医务人员职业暴露后的应急处理工作，特制定本流程。
1、建立健全医务人员职业暴露后的报告制度，一旦发生职业暴露，必须以最快的方式向医院感染管理科报告;
2、医院感染管理科接到报告后应立即赶赴现场进行调查,同时指导发生职业暴露的工作人员进行暴露部位的处理；
3、暴露部位的处理原则：
（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；
（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压;
（3)受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液，如：75％酒精或者0。
5％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净;
（4）酌情预防性用药；
4、处理完毕，医院感染管理科工作人员应做好调查记录，记录内容应包括暴露者的姓名、姓名、年龄、发生时间、地点、暴露部位、暴露方式、经过,联系电话,暴露类别,严重程度和处理情况等，并形成文字材料，同时向院领导及上级卫生主管部门报告；
5、追踪
根据接触疾病的性质安排追踪时间，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周,第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对用药的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
医务人员职业暴露处理流程。
职业暴露后应急预案及处置流程
职业暴露后应急预案及处置流程一、应急预案1. 预防措施（1）医务人员应当严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规。
（2）医务人员应当严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程。
医务人员在工作中要穿工作服、戴工作帽和医疗器械时要戴手套。
严格遵守医务人员手卫生规范。
（3）医务人员应当正确使用职业防护用品。
（4）医务人员在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时应当戴手套。
医务人员若手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液、体液、分泌物和排泄物等工作时必须戴双层手套。
（5）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（6）使用后锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。
严禁将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
2. 处理流程（1）发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长必须在2小时内上报护理部，护理部接报后立即评估职业暴露情况并指导处理。
（2）暴露源为HIV阳性或疑似患者时，医务人员应当在暴露发生后1小时内报告院感办，院感办应当立即组织专家进行暴露后感染的危险性评估，在暴露4小时内检测HIV抗体，随后根据HIV抗体的检测结果和暴露级别和暴露源的病毒载量水平对发生职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
（3）暴露源为HCV阳性患者时，暴露发生后46小时内抽血检查HCV抗体和肝功能，并按医嘱进行早期干预。
（4）被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内抽血查HBV DNA，同时注射乙肝高效价免疫球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
（5）发生职业暴露后，院感办负责追踪检查相关抗体的滴度，并根据结果给予相应处理。
二、处置流程1. 发生职业暴露后，当事人应保持冷静，立即进行初步处理，如冲洗伤口、消毒等。
2. 尽快报告所在科室负责人和院感管理部门，说明暴露情况，包括暴露时间、地点、方式、程度等。
医护人员职业暴露后处理流程详解
• 是指工作人员在从事医疗、护理及相关工作过程 中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了 破损的皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液 污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染的可 能，以及吸入具有传染性的气溶胶或者直接接触 了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。
医护人员职业暴露后如何处理？
HCV-RNA阳性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测， 留取抗-HCV本底资料； • ➁ 若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA， HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗； • ➂ 若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性 者建议进行干扰素抗病毒治疗；HCV RNA阴性者于暴露后24 周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。
暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程 度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 • 3、发生以下情形时，确定为三级暴露： • （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； • （2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深 部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
04 - HIV职业暴露★★★★★
• 一、艾滋病病毒职业暴露的分级
• 1、发生以下情形时，确定为一级暴露： • （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； • （2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且
暴露时间短。 • 2、发生以下情形时，确定为二级暴露： • （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； • （2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且
医务人员职业暴露后应遵循的处理步骤
医务人员职业暴露是指在工作过程中因接触患者或医疗环境中可能存在的有害物质而造成自身健康受到威胁的情况。
医务人员职业暴露后，应当立即采取相应的处置步骤，以保护自身健康。
下面将就医务人员职业暴露后应遵循的处理步骤进行详细介绍。
一、及时洗手医务人员在接触患者或可能污染的物品后，应立即进行洗手，使用肥皂和流动水充分清洗双手，避免细菌、病毒等有害物质残留在皮肤上。
二、伤口处理如果医务人员在工作中受伤或被患者血液、体液等有害物质污染伤口，应立即进行伤口处理，洗净伤口并消毒，避免感染和传播疾病。
三、寻求医疗帮助在职业暴露后，医务人员应及时向相关医疗机构寻求帮助，接受必要的检查和治疗。
根据职业暴露的性质和情况，医务人员可能需要接受预防性治疗或接种相应的疫苗，以减少健康风险。
四、报告和记录医务人员应向所在医疗机构的相关部门报告职业暴露的情况，并进行详细的记录。
这些报告和记录将有助于医疗机构对职业暴露事件进行分析和评估，以及对医务人员提供相应的支持和帮助。
五、接受心理支持职业暴露后，医务人员可能会面临生理和心理上的压力和困扰，甚至出现焦虑、恐惧等不良情绪。
医务人员需要接受相关的心理支持和交流，以缓解压力，保持良好的心态和情绪。
六、参与职业健康教育医务人员应参与相关的职业健康教育，了解如何预防职业暴露，掌握正确的防护和处理方法，提高自我保护意识和能力。
总结起来，医务人员职业暴露后应该立即采取措施，包括及时洗手、伤口处理、寻求医疗帮助、报告和记录、接受心理支持以及参与职业健康教育。
这些措施将有助于保护医务人员的健康，减少职业暴露可能带来的风险和影响。
医务人员应始终将个人健康放在首位，加强自我防护意识，降低职业暴露的发生率。
医疗机构和相关部门也应加强管理和监督，提供必要的支持和保护，共同维护医务人员的健康权益。
医务人员在面对职业暴露时，需要进行及时的洗手、伤口处理、寻求医疗帮助、报告和记录、接受心理支持以及参与职业健康教育。