医务人员职业暴露报告及处置制度
医务人员职业暴露处理及上报流程
医务人员职业暴露处理及上报流程医务人员在工作过程中经常面临职业暴露的风险，包括被病原体感染、化学品接触、尖锐器械伤害等。
为了保护医务人员的健康和安全，医疗机构需要建立一套完善的职业暴露处理及上报流程，以便及时采取相应的措施，减少职业暴露的影响。
一、职业暴露处理流程：1.发现暴露事件：医务人员应及时向责任人员报告暴露事件，包括被病原体感染、化学品接触、尖锐器械伤害等。
同时，要在暴露事件发生地点进行标记，以便后续调查和评估。
2.紧急处理：对于一些特定的暴露事件，需要立即采取紧急处理措施，以减少暴露的影响。
例如，如果被针头刺伤，应立即用流动水冲洗伤口，并在24小时内寻求医疗帮助。
3.评估风险：医务人员或指定的责任人员需要对暴露事件进行风险评估，以确定可能的健康风险。
评估可以包括暴露类型、暴露程度、病原体或化学品的性质等。
4.采取相应措施：根据风险评估的结果，医务人员或指定的责任人员需要采取相应的措施，以减少健康风险。
例如，如果被病原体感染，可能需要进行预防性药物接触控制；如果接触到化学物质，可能需要进行皮肤清洗或服药。
5.记录和报告：所有的职业暴露事件都应当被记录下来，包括发生时间、发生地点、暴露的性质和程度、采取的处理措施等。
这些记录将作为后续评估和监测的依据。
同时，需要按照相关法律法规的要求上报有关部门，以便进行统计和研究。
二、职业暴露上报流程：1.内部上报：医疗机构需要建立相应的内部上报机制，确保暴露事件能够及时上报。
上报可以通过口头、书面或电子方式进行，确保信息的准确性和完整性。
上报部门可能包括卫生保健委员会、医院感染控制科等。
2.外部上报：根据相关法律法规的要求，医疗机构需要将暴露事件上报给有关部门。
这些部门可能包括卫生主管部门、职业健康监督部门等。
上报应包括暴露事件的基本信息、处理措施和评估结果等。
职业暴露的报告及处理制度
职业暴露的报告及处理制度1、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施局部处理：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
2、医务人员发生职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
3、职业暴露级别分为三级。
发生以下情形时，确定为一级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
发生以下情形时，确定为二级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
发生以下情形时，确定为三级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
4、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医院应当给予随访和咨询。
随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
5、医院应当对职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。
6、医院应当将本单位发生职业暴露情况进行汇总，逐级上报至上级疾病预防控制中心。
医务人员职业暴露处理报告流程
医务人员职业暴露处理汇报流程一、伤口处理流程：应当立即实行如下局部处理措施：（一）用肥皂液和流动水清洗污染旳皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处旳血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；严禁进行伤口旳局部挤压。
（三）受伤部位旳伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者复合碘进行消毒，并包扎伤口；被暴露旳粘膜，应当反复用生理盐水冲洗洁净。
二、常见旳职业暴露性质和处理流程：（一）（二）三、职业暴露鉴定专家组组员：组长：訾达赖组员：崔东张晓梅王清华马波赫俊峰团结李斌魏美琴刘小平尚喜兵贺清枝王勇芹赵庶生王卉附件1：艾滋病病毒职业暴露级别鉴定和用药原则附件2：《原则防止原则》附件3：《职业暴露汇报及处理登记表》附件1：艾滋病病毒职业暴露级别鉴定和用药原则一、暴露级别鉴定：（分为三级）发生如下情形时，确定为一级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者具有体液、血液旳医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤旳皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
发生如下情形时，确定为二级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者具有体液、血液旳医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤旳皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
发生如下下情形时，确定为三级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者具有体液、血液旳医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见旳血液。
二、暴露源旳鉴定：按病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
（一）经检查，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
（二）经检查，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
（三）不能确定暴露源与否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。
医务人员职业暴露报告登记与追踪制度
医务人员职业暴露报告登记与追踪制度医务人员职业暴露报告、登记与追踪制度是指为了保护医疗人员在工作中可能遇到的职业暴露风险，建立起来的一系列制度。
这些制度的目的是及时识别、登记和追踪医务人员的暴露情况，并采取相应措施，以保障他们的身体健康和安全。
职业暴露报告制度是指医务人员在工作过程中遭受职业暴露后，应及时向相关单位报告的制度。
一旦发生职业暴露，医务人员应立即向上级主管部门或医院管理部门汇报，包括暴露的时间、地点、原因、程度等信息。
这些信息将用于后续的登记与追踪工作。
在职业暴露登记制度中，医院或相关单位应建立起医务人员职业暴露事件登记表，详细记录每一起职业暴露事件的相关信息。
这些信息包括医务人员的个人信息、暴露时间、暴露原因、暴露程度等。
通过登记表的填写，可以对医务人员的暴露情况进行统计分析，了解职业暴露的类型、频次和程度，为制定相应的预防策略提供依据。
职业暴露追踪制度是指在报告和登记完成后，对医务人员职业暴露情况进行长期追踪和管理的制度。
这一制度可以通过建立医务人员档案和暴露事件档案，并及时更新，追踪和记录医务人员的职业暴露历史和疫苗接种情况等信息。
同时，医院或相关单位应定期对医务人员的健康状况进行检查和评估，及时发现可能存在的职业病或其他健康问题。
在医务人员职业暴露报告、登记与追踪制度中，还应制定相应的应急预案和保护措施。
例如，在接收医疗器械、药品或其他可能带有传染性疾病的材料时，医务人员应佩戴相应的防护设备，如口罩、手套等。
同时，医院或相关单位应提供相应的培训和教育，加强医务人员的职业健康意识，提高他们对职业暴露风险的认知和防范能力。
综上所述，医务人员职业暴露报告、登记与追踪制度的建立可以有效保障医务人员的身体健康和安全。
通过及时报告、登记和追踪，可以了解医务人员的职业暴露情况，采取相应措施并提供帮助，最大程度地减少职业暴露风险对医务人员的影响。
医务人员职业暴露报告及处置制度
医务人员职业暴露报告及处置制度一、前言医务人员是承担医疗工作的重要群体，在工作过程中会接触到各种可能存在危害的因素，经常处于工作环境中暴露于各种危险之下。
因此建立和完善医务人员职业暴露报告及处置制度，对于保障医务人员的身体健康和安全具有重要意义。
二、职业暴露报告制度1.报告内容：(1) 医务人员职业暴露报告应包括暴露情况、暴露时间、暴露途径、暴露原因等相关信息。
(2) 报告应尽量详实，准确反映医务人员的暴露情况，以便对暴露事件进行准确的评估和处理。
2.报告程序：(1) 医务人员在发生职业暴露事件后应及时向所在医疗机构人力资源部门报告，并按照规定的程序进行报告。
(2) 医疗机构应建立健全的职业暴露报告流程，确保医务人员能够及时报告，并及时得到处理。
3.保密原则：(1) 医务人员的职业暴露报告应遵守保密原则，确保医务人员的个人隐私不受侵犯。
(2) 医务人员的职业暴露报告不得被用于其他用途，确保医务人员的权益得到保护。
三、职业暴露处置制度1.处理流程：(1) 医务人员在发生职业暴露事件后，应立即进行伤口处理，清洗伤口并使用适当的消毒药物进行消毒。
(2) 医务人员应向所在单位报告职业暴露事件，由专业人员进行评估，确定是否需要进行相关疾病的预防接种或治疗。
2.相关预防措施：(1) 对于暴露事件可能造成的传染病，医务人员应及时接种相应的预防疫苗，保护自己的健康。
(2) 在工作中应严格遵守相关操作规程，使用个人防护装备，减少暴露风险。
3.心理疏导：(1) 对于发生职业暴露事件的医务人员，应及时进行心理疏导，释放压力，保护心理健康。
(2) 医疗机构应建立心理疏导制度，组织专业人员对医务人员进行心理援助。
四、总结为了保障医务人员的身体健康和安全，建立和完善医务人员职业暴露报告及处置制度是十分必要的。
只有加强制度建设，明确职责分工，健全工作程序，才能更好地保障医务人员的权益和安全。
希望各医疗机构能够重视医务人员的职业暴露问题，完善相关制度，为医务人员提供更好的保护和支持。
医务人员职业暴露预防及处理制度
医务人员职业暴露预防及处理制度
职业暴露常见的原因有针刺伤，如回套针头、分开针头和注射器、没有及时或就近丢弃针具；锐器刺伤，如传递刀片、缝针、器械等；无刺伤性的接触，如血液通过破损皮肤、血液溅到口腔、眼睛等；接触被血液污染的器械等。
防护措施：
1.进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或者手消毒。
2.在诊疗、护理过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员脸部时，医务人员除应戴手套外，还应戴防渗透性能的口罩、防护眼镜，必要时，穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3.手部皮肤如有破损，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套或防刺穿手套。
4.在进行侵袭性诊疗、护理操作时，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5.同时要注意使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
6.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
一旦发生职业暴露，必须采取下列的处理措施：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。
7.如有伤口，应当在伤口旁轻轻按压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗干净。
8.同时要在小丑鱼上报告院感办，报告的内容包括职业暴露的时间、地点、经过及暴露方式；暴露的具体部位和损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法和处理经过等。
职业暴露报告管理流程图。
医务人员职业暴露处理和报告工作流程
医务人员职业暴露处理和报告工作流程一、引言医务人员在救治患者的过程中，可能会面临各种职业暴露的风险，如感染性疾病、化学品、放射性物质等。
为了保障医务人员的职业健康和安全，加强职业暴露的预防和控制，制定完善的职业暴露处理和报告工作流程至关重要。
二、职业暴露处理和报告工作流程1. 职业暴露预防（1）培训与教育：医疗机构应定期组织医务人员进行职业暴露相关知识培训，提高医务人员的自我防护意识和能力。
（2）个人防护装备：医疗机构应配备足够的个人防护装备，如手套、口罩、防护服、护目镜等，并确保医务人员正确使用。
（3）环境控制：医疗机构应加强环境管理，降低职业暴露风险，如加强通风、消毒、隔离等。
2. 职业暴露识别与评估（1）医务人员在接触患者或处理可能含有病原体的物品时，应充分识别和评估潜在的职业暴露风险。
（2）发生职业暴露后，医务人员应立即评估暴露程度、途径和可能的影响，并进行紧急处理。
3. 职业暴露处理（1）紧急处理：医务人员在发生职业暴露后，应立即采取相应的紧急处理措施，如清洗伤口、消毒、的报告工作流程。
（2）评估与监测：医疗机构应根据暴露情况和患者病历，对医务人员进行评估和监测，必要时进行相关检查。
（3）治疗与康复：医务人员在职业暴露后，应根据评估结果接受相应的治疗和康复措施。
4. 职业暴露报告（1）医务人员在发生职业暴露后，应立即向所在科室负责人报告，并提供详细的信息。
（2）科室负责人在接到报告后，应立即向医疗机构职业暴露管理部门报告，并启动职业暴露应急预案。
（3）医疗机构职业暴露管理部门应全面了解暴露情况，指导相关部门进行调查和处理，并上报上级卫生行政部门。
5. 职业暴露调查与分析（1）医疗机构应组织相关部门对发生的职业暴露进行调查，了解暴露原因、过程和影响。
（2）医疗机构应根据调查结果，分析职业暴露的原因和教训，制定针对性的改进措施。
（3）医疗机构应定期对职业暴露进行汇总和分析，掌握职业暴露趋势，促进职业暴露预防工作的持续改进。
医务人员职业暴露防护与处置管理制度
医务人员职业暴露防护与处置管理制度为了进一步加强和规范医护人员自我防范意识，维护医护人员的职业安全，有效预防医护人员在工作中发生职业暴露感染及发生后能正确处理，保证医务人员的身体健康，做好职业防护，结合本院实际，特制定本制度。
一、医护人员血（体）液职业暴露指从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，造成感染性伤害或传染病职业暴露。
二、医护人员的防护措施应当遵照标准预防的原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时，必须采取预防措施。
三、任何医护人员发生血液、体液职业暴露（刺伤、割伤、粘膜接触等）应迅速报告院感科，并填写表格。
送防治科备案，并进行后续检查与治疗。
四、估计发生职业暴露风险较大时，在诊治前应对患者进行相关检测。
五、检验科发现HIV初筛阳性患者，应立即通知临床科室和防治科，并与江北区疾控中心联系进行确诊检测，并负责及时得到确诊报告。
六、医护人员接触病源物质时应采取以下防护措施：（一）在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（二）禁止将使用后的一次性针头用手重新盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
（三）使用后的锐器应当直接放入利器盒中以防刺伤。
（四）医护人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗，护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后应立即洗手或者手消毒。
（五）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医护人员应当戴手套、口罩、防护眼镜。
（六）处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
七、发生职业暴露后的局部处理措施（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（二）如有伤口应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。
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医务人员职业暴露报告及处置制度职业暴露对医务人员健康的潜在威胁不容忽视，由职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。
为降低职业暴露风险，保障医务人员生命健康安全，根据《医院感染管理办法》制订我院医务人员职业暴露报告及处理制度。
职业暴露分为锐器伤暴露和粘膜暴露两部分：
一、粘膜暴露：被病人的血液和体液喷溅所致
处置：用生理盐水反复充分冲洗被污染的粘膜，直至冲洗干净。
二、锐器伤暴露：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤黏膜损伤。
处置：1、伤口紧急处理
（1）立即由近心端向远心端挤出伤口部位的血；
（2）用流动水充分冲洗；
（3）安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口；
三、报告：
（1）在现场进行紧急处理后，当事人应立即将事故发生情况报告科室负责人；
（2）填写职业暴露登记表格（见附表），并请科室负责人签字后送交院感科；
（3）职业暴露评估委员（张士文副院长、外科主任李继忠、院感科韩宝爱、感染性疾病科主任王海萍、防保科安继奋）立即评估职业暴露严重程度并指导后续处理，应尽可能在4h内完成评估和处置；
（4）医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
四、伤口评估：
首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查，视病人检查情况分类处理。
（1）病人为HBsAg(+)
受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗HBIG
受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-)，未注射过乙肝疫苗，应在24小时内注射HBIG并注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug （按0、1、6个月间隔）
（2）病人为HCV抗原（+）
受伤者HCV抗原（-）3个月后取血查HCV anti肝功能
（3）病人为HIV抗体（+）
受伤医务人员HIV抗体（-）经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体。
A.首先须进行暴露级别（Exposure Code)的评估，分为1、2、3级。
B：确定HIV暴露源头严重程度，分为轻度、重度和不明。
根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的
推荐处理方案（表）
表职业暴露后预防性用药的处理方案
暴露级别暴露源级别预防性用药推荐处理方案
1 1 不一定使用PEP，可由职业暴露者本人
根据利害比较作出决定
1 2 使用基本用药程序（1）
2 1 使用基本用药程序
2 2 使用强化用药程序（2）
3 1或2 使用强化用药程序
不明暴露源级别不明使用基本用药程
*PEP:HIV/AIDS的职业暴露后预防（Postexposure Prophylaxis, PEP）应包括急救、对暴露级别的评估、暴露源严重程度的评估、预防性用药的推荐处理方案、报告与保密。
注：1）基本用药程序：两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，AZT（每次200mg，每日3次，或每次300mg，每日2次）+拉米夫定（每次150mg，每日2次），连续使用28d。
或双汰芝（AZT 与3TC联合制剂）300mg/次，每日2次。
2）强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，茚地
那韦（800mg，tid，饭前1h及饭后2h服用），均使用常规治疗剂量。
3）病人无血源性传染病，则不需要进行任何处理，仅密切观察。
附：利器伤处理操作流程图。