肿瘤患者临终护理
晚期肿瘤患者的临终护理
晚期肿瘤患者的临终护理现代医学的发展使得许多疾病可以被有效地治疗，但对于晚期肿瘤患者来说，可能已经错过了最佳治疗时机。
在面对晚期肿瘤患者的临终护理时，医护人员需要具备一定的专业知识和技能，以确保患者在生命的最后阶段能够获得最佳的护理和舒适。
对于晚期肿瘤患者来说，临终护理是非常重要的，因为在这一时期他们往往面临着身体疼痛、精神压力和心理困境。
而合理的临终护理可以让患者感受到温暖和关爱，缓解痛苦，帮助他们度过生命的最后阶段。
在进行晚期肿瘤患者的临终护理时，医护人员需要对患者的病情有一个清晰的了解。
他们需要了解患者的病情发展，包括癌症的类型、病情的严重程度、患者的身体状况和痛苦的程度。
只有了解了患者的病情，医护人员才能针对患者的具体情况做出相应的护理方案。
晚期肿瘤患者的临终护理需要综合医疗、心理和社会等多个方面的支持。
在医疗护理方面，患者往往需要接受镇痛治疗、症状缓解治疗和营养支持等，以减轻疼痛和症状，提高生活质量。
在心理上，患者和家属需要接受心理疏导和支持，以缓解精神压力和焦虑，帮助他们面对不可避免的死亡。
在社会方面，患者需要得到家庭、朋友和社区的支持和关爱，以帮助他们建立积极的生活态度，感受到温暖和关怀。
对于晚期肿瘤患者的临终护理还需要注重病人的尊严和个性化。
医护人员需要尊重患者的意愿，以及尊重他们的人格和个体差异。
他们需要与患者建立起良好的沟通，了解患者的需求和期望，为患者提供个性化的护理服务，保护病人的尊严和隐私。
医护人员需要尊重患者的宗教信仰和文化习俗，为患者提供符合其宗教信仰和文化背景的护理服务。
晚期肿瘤患者的临终护理需要采取终身关怀的观念。
这意味着临终护理不仅仅是在患者生命的最后阶段提供护理，而是从患者被确诊为晚期肿瘤开始，就应该为其提供终身关怀。
这需要医护人员与患者建立起长期的关系，积极了解患者的病情和需求，为患者提供全程的医疗和护理支持。
与此医护人员还需要与患者的家属和社区合作，共同为患者提供持续的支持和关爱。
晚期肿瘤病人的临终关怀
晚期肿瘤病人的临终关怀患有晚期肿瘤病人比较容易受到身体和心理的双重打击，而在死亡之前的那段时间，需要家人和医护人员提供一种特殊的照顾，以保证患者的身心健康，并给他们带来尽可能的舒适和尊严。
所以，在晚期肿瘤患者的临终关怀中，应该从以下几个方面进行考虑。
1.疼痛管理疼痛是晚期肿瘤病人最为常见和困扰的症状之一，正确的疼痛管理可以有效地缓解患者的痛苦。
医护人员应针对患者的特定情况制定疼痛管理计划，包括使用药品、物理治疗或其他方法，以确保患者的疼痛能够得到控制。
2.心理支持晚期肿瘤患者往往伴随着心理上的疲劳和恐惧，医护人员应当关注患者的情绪变化，不仅要提供聆听和支持，还要给予慷慨和积极的鼓励和帮助。
对于患者和家属来说，心理咨询能够更好地了解和应对困难和情感的表达，从而改善患者的精神状态。
3.营养支持饮食是晚期肿瘤病人最需要考虑的营养问题之一，营养支持可以帮助患者保持健康并延长生命。
医护人员应给予适当的饮食建议和指导，包括提供易于消化、高营养的食物，跟踪患者的卡路里和营养素摄入情况，确保其获得足够的营养。
4.舒适关怀晚期肿瘤病人需要得到特别的关注和照顾，以确保患者的身心得到缓解。
医护人员可以在提供药物的同时提供舒适的环境和适合的音乐或绘画等辅助治疗方法，帮助患者放松心情和舒缓缓痛，同时，还可以给患者提供定期的身体活动和按摩疗法。
总之，在晚期肿瘤患者的临终关怀中，医护人员和家属应该深入分析患者的个人情况，制定相应的治疗方案，从而实现对患者和家属的最佳质量的关怀。
无论是从医疗、心理、还是其他方面出发，都应该注重患者的身心健康，给予他们尊严和专业的照顾，患者和家属一定会从中获得安慰和慰藉。
肿瘤临终患者心理指导及护理
２ 讨 论
患癌是一种强烈的负性生活事件 ，情绪及应对方式影响着应激 反应 的性质和强度 ， 甚至影响着肿瘤的发 生、 发展及预后 。有文献报
道， 抑郁症使癌症患者的存活时间减少 １ ％ ２ ％ｒ ０ ～０ ” 。因此 ， 护理人 员 必须高度重视对患者的临终关怀 ： 主动 建立良好 的护患关系 ， ① 得到
健康行 为的指导 、 出院后还需要 了解 的知识 、 其他 ； ④护士实施计 划 日 ⑤效果评价； 期； ⑥责任护士签名 ； ⑦被宣教 的对象签名。
２３加强护理人员 自身 素质健康 教育具有独特 的学科体系 ，护士 必 －
士在进行键康教育时要而带微笑。话语 温和， 动作轻柔 ， 消除患儿的
心境 ， 积极的配合治疗 ， 使生存 质量得 到提高 。④协助患者解决其社
会 问题 ： 充分利用医护人员与患者及 亲属之 间的良好关系 ， 促进患者 与其亲属及工作单位间的沟通 ， 调动各方面 的积极因素 ， 患者无后 使 顾之忧 。 在癌症的病程后期 大多数 的患者都对 自身疾病情况有着不 同程 度 的了解， 由于化疗 造成的恶心 、 吐以及肿瘤引起 的疼 痛等因素 ， 呕
如下。
１ 临 终 患 者 心 理 特 点 及 护 理
１１否认期 此期患者 的特点是可 能已经了解了 自身 的病情 ，但 对 ．
之 回避 ， 愿 去 证 实 。护 士 应 满 足 患 者 的心 理 需 求 ， 必 急 于 将 实情 不 不
静、 、 整洁 舒适的治疗环境 ； 在不违 背医疗原则 的基础上 ， 解除患者 的 精神负担 ， 采取有效措施为其解除痛苦， 如用 中心静脉 留置导管解 除
１ 愤怒期 将患者的生气 、 ． ２ 愤怒等行为 当作一种健 康的适应反应 ，
肿瘤病人临终阶段的舒适护理
骨瓣 ， 用 ３枚 颅 骨 锁 固定 骨 瓣 ， 皮下常 规留置硅胶引流管 ， 引 流
手术残腔 内的血性液 体和气体 ， 减 少 局 部 积 液 ］ ， 逐 层 缝 合 组 织， 并 固定 引 流 管 ， 再 次清 点 用 物 ， 无误后无菌敷料覆盖切 口， 优 力 舒 弹 力 绷 带 固 定伤 口 。
３ 结 果
［ ２ ］ 刘 菊． 王爱侠． 颅 内 外 动脉 搭 桥 术 治 疗 烟雾 病 ４例 围 术期 护 理 ［ Ｊ ］ ．
齐鲁 护理 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ｌ ５ （ １ ６ ） ： １ ２ ２ ． ［ ３ ］ 张传 莲 ． 硬脑 膜翻转脑一 颞 肌 贴 敷 术 治 疗 烟 雾 病 的 围 手 术 期 护 理 ［ Ｊ ］ ． 护 士进 修 杂 志 ，２ ０ ０ ８ ． ２ ３ （ ４ ） ： ３ ２ ３ ．
失 。
窗， 盐 水 纱 布 保 护 取 下 的 骨 瓣 置 于 弯 盘 内 妥 善保 存 ， 递 骨腊 骨 缘
封闭止血 ， 四周 用 ５ ×１ ４圆 针 １号 丝线 悬 吊硬 脑 膜 ， 沿 脑膜 中 动
脉主干放射 状剪开硬膜后小 针细线缝合 ， 棉 片 保 护 。⑤ 上 显 微 镜， 换显微器械 ， 血管吻合器械 、 吸收性 明胶海 绵、 带线 小棉 片，
好记号 ， 以便 在显 微 镜 上 辨 认 。⑥ 递 显 微 镊 、 显微针持 １ ０— ０血 管缝 线 ， 将颞 浅 动 脉 近端 与大 脑 中动 脉 分 支 行 端 侧 吻 合 ， 吻 合 成
功后 ， 取下血管夹 ， 观察有无漏血 ， 如有漏血需补针 ， 及 时 收 回用
管 缝 合 局 部 短 暂缺 血 引 起 的脑 损 害 。各 种 特 殊 用 物 ， 特别是 电
临终关怀的案例
临终关怀的案例临终关怀的案例引言：临终关怀是指在病人生命垂危的最后阶段，为其提供身体、心理、社会和精神上的支持和护理。
这是一项重要而敏感的工作，旨在让患者在生命最后的时刻感受到尊重、关爱和安宁。
本文将通过一个具体案例来探讨临终关怀的实施过程和效果。
案例背景：患者张先生，男性，70岁，被诊断出晚期肺癌。
他已经接受过多次化疗和手术治疗，但肿瘤仍然扩散，并对治疗变得越来越不敏感。
医生告知他已经进入晚期阶段，并建议他考虑接受临终关怀。
第一阶段：身体护理1. 疼痛管理：由于晚期肺癌引起的骨转移，张先生经常出现剧烈的骨痛。
临终关怀团队与医生合作制定了个性化的镇痛计划，包括药物治疗和物理治疗。
通过适当调整药物剂量和使用疼痛评估工具，成功控制了张先生的疼痛。
2. 营养支持：由于肿瘤影响了张先生的食欲和消化系统，他出现了明显的体重下降和营养不良。
临终关怀团队与营养师合作，制定了个性化的饮食计划，包括高蛋白、高能量的饮食和口服补充剂。
这帮助张先生维持体力，并提供足够的营养支持。
第二阶段：心理支持1. 情绪管理：得知自己处于晚期阶段后，张先生经历了情绪上的波动，包括焦虑、恐惧和抑郁。
临终关怀团队中的心理咨询师与他进行定期心理辅导，并引导他采用积极应对策略来处理自己的情绪。
这帮助张先生逐渐接受现实并减轻了他的负面情绪。
2. 家庭支持：临终关怀团队还与张先生的家人进行交流和支持。
他们组织了家庭会议，讨论了张先生的病情和治疗选择，并提供了心理和情感上的支持。
这帮助张先生的家人更好地理解他的病情，并为他提供更好的照顾和陪伴。
第三阶段：社会支持1. 家庭环境：考虑到张先生的身体状况和治疗需求，临终关怀团队与他家人一起评估了家庭环境。
他们提供了建议和指导，以确保家庭环境安全、舒适，并满足他的特殊需求。
这包括调整房间布局、增加辅助设备等。
2. 社区资源：临终关怀团队与社区合作伙伴合作，为张先生提供社区资源支持。
这包括志愿者组织、宗教机构、临终关怀中心等。
肿瘤特色护理
心理特点
谈癌色变
磋商期
抑郁期
愤怒期
接受期
震惊、否认期
护理措施——心理护理
1. 密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏导 震惊否认期 —— 鼓励家属给予情感上的支持、生活 上的关心 愤怒期 —— 尽量让其表达想法、宣泄情感 磋商期 —— 维护自尊、满足需要、积极引导、 减轻压力 抑郁期 —— 给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心， 同时加强防范措施 接收期 —— 尊重意愿、满足需求、提高生活质量
护理措施——心理护理
护理措施——营养支持
高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食； 避免粗糙、辛辣食物； 忌油腻，少量多餐； 多饮水、多吃水果； 咀嚼、吞咽困难者进流质饮食； 不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠内、肠外营养支持
内科治疗发展方向
从姑息走向根治 从治疗提前到预防 关注癌症生存者生活状态和质量 从“带癌生存”迈向“带癌生活”
肿瘤专科护理
与患者家属积极沟通，加强教育，动之以情，晓之以理，使患者家属重新接受患者，给患者最温暖的怀抱。
主动找病人聊天、拉家常， 把病人当自己亲人看待，让病人感觉到亲人的温暖。
护理措施
癌症护理是一门艺术，作为一个肿瘤护士，你不仅是一个拥有临床知识和专业技术的照顾者，您而且还是一名老师，一名听众，一名可依靠的人。 你要帮助人们通过他们生活最艰难的时刻。
护理措施
护理措施——疼痛护理
评估疼痛的原因、程度、部位、性质、 持续时间 选择控制疼痛的方法 药物止痛：三级止痛阶梯治疗 非药物止痛
三阶梯止痛
一级止痛：非阿片类药物（阿司匹林） 二级止痛：非阿片类药物 + 弱阿片类药物 （可待因） 三级止痛：强阿片类药物+非阿片类药物 （吗啡、哌替啶）
肿瘤末期病人的安宁疗护
肿瘤末期病人的安宁疗护“爱在左，同情在右，走在生命路的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的人，踏着荆棘，不觉得痛苦；有泪可落也不是悲哀。
”医学发展至当下，晚期肿瘤仍然是难以治愈的疾病。
如何缓解患者生命终末期的身心煎熬？患者以何种状态面对终将到来的结果？在安宁疗护病房，这是每一位医务工作者和患者家属必须研究的内容：一身体方面为了让病人的身体稍微舒适一些，需要注意以下容易导致不舒适的几个问题：疼痛：眼见亲友处于弥留之际已经让我们肝肠寸断，但一想到他们身体经受的疼痛则更让人痛不欲生。
虽然并非每一位病人都会感觉疼痛，但一旦他们感觉疼痛，我们就应该尽力帮他们减轻疼痛。
如果药物可以帮助病人减轻疼痛，则不必过多考虑药物依赖或滥用等可能存在的长期影响。
同时，请不要过度担心医生所开具止痛药的副作用。
因为我们首先应该做的是帮助病人避免疼痛，其次才是帮助病人缓解疼痛。
至于剧烈疼痛则没有太多办法。
所以，尽量确保止痛药可以有效缓解病人的疼痛。
如果疼痛实在无法缓解，一定要马上要求护士和医生安排疼痛治疗专家进行会诊。
此外，长期忍受剧烈疼痛很容易拖垮病人。
由于疼痛会导致情绪状态恶化，所以病人常常会变得易怒和暴躁。
虽然这一点是可以理解的，但仍然会影响病人和亲友的情感沟通，也会导致亲友难以为病人提供有效的社会支持。
呼吸：呼吸急促或呼吸困难是病人在弥留之际的常见症状。
呼吸的费力难免会影响病人和亲友的沟通交流。
因此，可以尝试摇起床头、打开窗子、使用雾化器或者用风扇循环室内空气，有时也可以依据医嘱使用呼吸机。
在最后一刻，病人常常会在呼吸时发出一些杂音，这实在是因为喉咙中的液体和喉部肌肉的松弛而引发的。
为了改善这种情况，可以让病人侧躺，也可以使用一些药物。
有必要了解的是，固然这种杂音大概会困扰陪护人员，但并不会困扰病人。
皮肤：皮肤问题往往会使病人非常困扰。
随着年龄的增长，皮肤变得越来越干燥和脆弱，因此，护理老人的皮肤显得非常必要。
安宁疗护用于肿瘤病房临终癌症病人护理中的效果分析
健康域·护理【摘要】目的：分析肿瘤病房内临终癌症病患实施安宁疗护对调节患者心理状态，提高生活质量的临床应用价值。
方法：选择2020年4月~2020年12月我院肿瘤病房临终癌症病患90例观察研究，根据随机抽签结果进行分组，对照组患者采取常规护理，观察组患者实施安宁疗护，评估对比两组患者护理前后心理状态及睡眠质量变化，对比分析各组患者护理前后生活质量改善情况。
结果：护理干预后观察组患者负性心理情绪评分均明显低于对照组，睡眠质量评分高于对照组（P＜0.05），同时观察组患者护理干预后生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。
结论：肿瘤病房临终癌症病患通过安宁疗护干预能够有效缓解抑郁等不良情绪，值得临床运用推广。
【关键词】安宁疗护；肿瘤病房；临终癌症病人；护理；效果癌症是临床常见恶性肿瘤疾病之一，对患者的健康及生命安全均造成不良损害。
多数癌症疾病因早期症状不明显而错失最佳治疗时机，一旦发现病情已发展至中晚期，治疗难度较高[1]。
安宁疗护是近几年临床倍受认可的护理模式之一，对安抚患者及家属情绪，提高患者临终生活质量均有良好效果[2]。
本文针对2020年4月~2020年12月我院肿瘤病房收治临终癌症病患90例进行研究，简述安宁疗护的方法与效果，分析内容如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年4月~2020年12月我院肿瘤病房临终癌症病患90例观察研究，根据随机抽签结果进行分组。
对照组共计患者45例，其中男患20例，女患25例，年龄33~75岁，平均年龄（56.5±2.9）岁。
观察组共计患者45例，其中男患21例，女患24例，年龄34~76岁，平均年龄（56.8±2.7）岁。
两组患者一般资料对比结果无统计学差异（P＞0.05）。
研究通过伦理委员会批准。
1.2方法对照组患者采取常规护理，包括生命体征监测，遵医嘱用药等。
观察组患者采取安宁疗护，具体措施为：1.2.1早期沟通。
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肿瘤科护士护理临终患者时常见的问题分析及对策
无锡市惠山区人民医院肿瘤科杨庆梅、张燕
随着恶性肿瘤发病率的居高不下以及恶性肿瘤治愈率低的现象，肿瘤逐渐成了死亡的头号杀手。
在面临恶性肿瘤患者临终的护理时，肿瘤科护士往往需要承受比其他人更大的心理压力，来完成并完善日常的工作。
这其中就存在着很多的问题。
就本科室护士在日常的护理肿瘤晚期患者的工作中出现的常见问题，笔者进行了调查分析。
1 资料与采集
1.1一般资料在全院抽取三十名护士进行单独的交流。
调查对象为本院肿瘤科护士十五人以及曾在肿瘤科工作过的护士十五人。
全部为女性，年龄22—35岁之间，学历以专科及以上学历为主，占90%，以已婚护士为主，占60%。
1.2采集方法为一对一的单独交流，交流的主题为晚期及临终肿瘤患者日常护理操作方面的相关问题、护患沟通方面的问题、护士在日常工作中存在的自身心理问题、护士面对患者死亡时出现的应对问题。
通过开放式的交流，来更全面的掌握每个护理人员在工作中遇到的问题。
并记录下每个被调查人员的问题进行统一的整理分析。
2 整理结果
2.1与护理技术有关的问题对于肿瘤晚期以及临终患者在日常治疗中所必须的护理操作，如输液，鼻饲，伤口护理，90%的护士都觉得存在难度。
2.2与护患沟通有关的问题大多恶性肿瘤患者不愿意与人沟通，而护士在面对这些病人时往往不知道该怎么去安慰患者，70%都采取回避的态度，20%的护士想安慰患者却不知道该说什么，10%的护士选择采用鼓励性质的语言与患者交流，却成效不大。
2.3与护士自身心理有关的问题100%的护士认为在肿瘤科工作存在压力。
其中以肿瘤科临终患者及死亡患者多造成的心理压抑为主。
其次包括对于肿瘤晚期患者的面容、气味存在恐惧、厌恶与排斥，害怕与这些患者有过多的交流与肢体接触。
2.4护士面对患者临终和死亡时出现的应对问题。
100%的护士在患者临终时能有效地遵循医师的医嘱进行治疗及护理，但对于临终病人的心理护理、死亡患者家属的心理护理却是零。
所有护士都认为，护士的安慰性质的言语对于悲痛中的家属起不到任何作用。
3分析讨论
3.1肿瘤晚期患者由于进食少，长期靠静脉补液，大剂量使用血管刺激性药物，如化疗药、静脉高营养药物等，以至病人血管破坏严重，静脉不充盈，血管细、短，所以外周静脉穿刺存在一定难度。
尽管现在临床上广泛开展PICC置管术，深静脉穿刺术，但仍然有一部分患者选用外周静脉输液。
这些患者本人及其家属对于静脉穿刺的要求比较高，一般情况下都会指定年资比较长的护士进行穿刺护理，对于年轻的护士存在明显的不信任及排斥，造成了年轻护士看见这些病人都避之唯恐不及。
对于其他的一些植入性的操作，也存在同样的问题。
而对于患者的疼痛、呼吸困难、躁动、严重呕吐等痛苦症状，感到束手无策。
3.2肿瘤病人的心理状态包括休克期、否认期、讨价还价期、抑郁阶段、接纳阶段。
肿瘤科的病人其心理状态各个分期的情况都有，其中以愤怒期、接受期的为多见。
愤怒期的病人，对于任何治疗操作护理都存在严重不满，往往鸡蛋里边挑骨头，无理取闹，恶意投诉的现象时有发生。
以至于很多护士在进行操作护理时都持有完成任务的心态，不愿与病人多说一句话。
接受期的患者，存在明显的消极心态，被动的接受治疗，不愿意与医护人员交谈，也不愿意和家属说话。
护理这些病人时，护士的心里有时比护理愤怒期的病人都忐忑不安，心理压抑感明显。
3.3肿瘤患者晚期会出现恶病质。
恶病质是指有食欲不振，极度消瘦，贫血，无力和衰竭的综合症[1]。
病人身上会伴有一些难闻的气味以及分泌物、排泄物。
当护士在进行各项操作时，往往很难忍受，在对一些病人护理完之后出现恶心呕吐是常有的事。
久而久之，很
多护士都不愿意对这些患者进行护理，不得已要执行的操作，往往也是草草了事。
平时更是不会主动涉足这些病房。
3.4对于临终患者，当病人的生命体征出现变化时，护士基本上都能第一时间的进行抢救。
但对于濒死病人及其家属，往往不知道怎么去交流。
面对濒死患者的绝望，很多护士感到无能为力，基本采取了忽略或回避的态度。
面对丧亲家属的哀伤，护士不知道如何帮助家属面对患者的死亡，无法改善他们的情绪情况。
在临床工作中，护士不知道如何与临终患者及其家属沟通；缺乏对临终患者面对死亡态度及心理阶段的评估知识；不了解死亡过渡阶段护士应起的作用；缺乏帮助死亡患者家属减轻哀伤的知识和技能等，是普遍存在的问题。
4 对策
4.1对于护理技术上的硬伤，我们除了不断加强护理技术培训外别无它法。
相对的，护理部在肿瘤科护士的选拔上，会选择一些心理素质比较好，综合能力较强的护理人员，以达到肿瘤科病人的一些高难度的技术标准。
4.2开展疗护人员死亡教育。
疗护人员死亡教育的实施是希望协助其能获得死亡和濒死有关的概念和理论的信息分享，鼓励及协助医护人员检视其个人的价值观，及面对死亡或濒死的态度[2]。
对肿瘤科的护士进行有关于死亡的培训，以提高护士自身的心理素质，职业道德修养，提高护士的语言沟通能力，让护理人员有一个可以依循的内容，来改善当前的护理状况。
参考文献
[1]汤钊猷主编现代肿瘤学—2版—上海：复旦大学出版社，2003.3 ISBN 7-309-03568-2
[2]陈敏钧等编著癌症治疗护理学—北京：人民军医出版社，2006.10 ISBN 7-5091-0494-7。