晚期肿瘤患者的临终关怀

山西 医药杂志 ２ ０ ０ ８年 ９月第 ３ ７卷第 ９期
Ｓ ａｘ ｄＪ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ８ Ｖｏ．７ Ｎ ． ｈｎ ｉ ，ｅ ｔ Ｍｅ ｍｂ ｒ ０ ， １３ ， ｏ ９ ２ 生出版社 ，９ ６ １９ ．
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道 内的重 吸收 ， 而减轻了新生儿黄疸发生率 ， 了新 生 从 促进 儿健康生 长。因此 ， 过抚触 促进 大小便 的排 泄是 减轻 新 通
目前 ， 恶性肿瘤 已成为导致 死亡的第一 因素 ， 我国 目前 恶性肿瘤的治愈率平均 只有 ｌ ％左右 ， ９ ％的患者 面临 ０ 而 ０ 死亡… １。让 晚期肿 瘤患者在有限 的时间内安详 、 舒适 、 有尊
右及 左顺 时针按摩 ， 同时 教会家 属按摩手 法 。②膳 食含 有 适 量的纤 维素 ， 吃新鲜 蔬菜 、 多 水果 ， 励多饮水 ， 鼓 蔬菜稍 煮 烂些 ， 水果可制成泥状 ， 防止发生消化道损伤 。③注意患 者
生儿生理性 黄疸的 主要 途径 ， 该项 护理 技术 简单 、 全 、 安 实 用， 易于掌握 ， 值得推广 。 参 考 文 献
１ 金汉珍 ， 黄德 珉 ， 官希 吉 ． 实用新 生儿学 ． 版 ． ２ 北京 ： 民卫 人
２ 赵婉文 。 张建平 ， 陈文才 ， ． 等 抚触对新生儿血糖及体重的影响 ． 中华护理杂志 ，０ １３ （ ）２ ５ ２ ０ ，６ ４ ：７ ．
（ 收稿 日期 ：０ ８０ —９ ２ ０ —４０ ）
作者 简介 ： 郭智勇 ， ，９ ９年 １月生医院 ． １ ０ ０ ５ ０ １
晚 期肿 瘤 患 者 的 临终 关 怀
江 苏 省 南通 市 肿 瘤 医 院 （２ ３ １ 王 志 宏 ２ ６６ ）
的感觉 ， 提高患者生活质量 。 ２ １２ 皮肤护理 ： ．． 晚期肿瘤 患者 长期 卧床 ， 或因 疼痛 而长 期采取某一种卧位 ， 很容易发生压疮 ， 护理人员应 帮助患 者 采取舒适的卧位 ， 翻身 ， 常按 摩受 压部位 ， 时更换 湿 勤 经 及 衣被 ， 给患 者采用温热水擦浴 ， 并 避免压疮 的发生 。 ２ １３ 饮食护理 ： 多数晚期 肿瘤 患者 营养不 良， ．． 大 常伴 腹 胀、 恶心 、 呕吐 、 食欲 不振等 。护理 人员应 营造 良好 的进 食 环境 ， ： 如 保持病房 内适 宜 的温度 、 湿度 ， 证空气 新 鲜 ， 保 提 供 清洁美观的餐具等 。饮食 注意提供高热量 、 优质蛋 白质 、 丰富维 生素且易消化 的食物 ， 患者少 食多 餐。不 能经 口 让 进 食的患者采用 胃管注入 时应 在注入食物前后及时 用温开 水 冲洗 干净 ， 并用无菌 纱布反折末端 ， 妥善 固定 。 ２ １４ 便 秘的护理 ： ．． 便秘是晚期肿瘤患者 常见并且极为 痛 苦 的症状 。引起便秘 的原 因很多 ， 如衰弱 、 力 ， 乏 活动 减少 ，
２ １１ 舒适 护理 ： 适护理是“ ．． 舒 使人 在生理 、 、 心理 社会 、 灵 性上达到最愉快 的状 态或降 低其 不愉快 的程 度Ｌ Ｉ ３’ 患 。给 Ｊ 者提供舒适 、 安静 的家庭式 病床 ， 使患者机 体感到舒适 。晚 期肿瘤患者 临终前 希 望 配偶 寸步 不 离 ， 家属 陪伴 在 旁 ， 因 此 ， 配备 有线 电视 、 病房 沙发 、 生 间。允许 家属 在病 房陪 卫 伴 ， 和鼓 励家属参与一些 护理 患者的工作 ， 指导 使患者有家
严而无憾地走到生命 的终点 ， 同时给患者亲属提供心理 、 社
会及精神上的支持 ， 这是广 大医护人 员共同关注的问题 ｊ 。
的排便情 况 ， ｄ ２ 无大 便 ， 及时处 理 ， 给予开 塞露或 缓泻剂 ，
防止大便 秘结 。④大便干 固时 ， 可行油类 制剂保 留灌肠 ， 以
我院对晚期肿瘤患者进行 了临终关怀 。现报告如下 。 １ 临床资料 总结 ２０ 年 ８ 至 ２０ 年 ８ ２８ 晚期 肿瘤患 者 ０６ 月 ０７ 月 ６例
资料。男 性 １６例 ， 性 １２例 ， ５ 女 １ 年龄 ｌ ～８ 。其 中肺 ６ ２岁
软化粪便 ， 或戴手套将嵌塞 的粪便抠 出。操作 时注意手法 ， 避免损伤肠道 黏膜 。 ２１５ 口腔护理 ： ．． 晚期肿 瘤患者 由于免 疫功能 低下 ， 易 常
发生 口腔炎症 、 出血 、 溃疡 ， 出现味觉改变 ， 并 影响食欲 。行
夜间巡视 时动 作要做 到走 路轻 、 话轻 、 说 操作 轻 、 门 轻。 关 颅脑肿瘤 患者因颅 内压增高 出现头 痛 、 吐等症 状时应 脱 呕 水， 降低颅 内压 。有腹 腔积液 患者 腹胀 难 忍应 进行 对症 处 理， 缓解症状 ， 从而保证 睡眠好 ， 延长生命Ｅ 引。 ２ ２ 疼痛护理 ． 晚期 肿瘤 患者可 以出现持续 不能缓 解的 疼痛 ， 而出 从 现对死亡 的恐惧 和绝望 。缓解疼痛对于晚期肿瘤 患者的生 活质量及 临终 的 关怀 治疗 极 为重要 。药物 疗法 时 要遵 循 ＷＨ Ｏ推荐 的三 阶梯 止痛原 则 ， 供定 时 、 量 、 性化 的 提 定 个 治疗 ， 掌握对疼痛性 质 、 并 程度等 全面评 估的 方法 ， 依据 疼 痛性质 、 程度不断予 以调整。除药物疗 法外 ， 可采 用安慰 还 剂疗法 、 音乐疗法或针刺穴位 止痛等 ， 对于不必要 的穿刺及 检查应避免 。在护 理操 作 时 ， 动作 要 轻 ， 量做 到 一针 见 尽 血 ， 免重复穿刺而增 加患者 的痛 苦。必要 时 留置 静脉 输 避
癌 ６ 例， ３ 胃癌 ５ 例 ， ７ 乳腺癌 ４ 例 ， 癌 ３ 例 ， 癌 ３ ５ 食管 ８ 结肠 ５
例， 肝癌 ｌ ８例 ， 胰腺癌 ｌ ２例。 ２ 护理方法 ２ １ 基础护理 ．
姑息性放疗或 化 疗者 可 引起 口腔炎 ， 展成 疼 痛性 溃 疡 。 发
护理措施 ： 每 日饭后及睡前用软毛牙刷刷牙 ， ① 并用朵 贝尔 液含漱 ， 持 口腔清洁 。② 口腔 溃疡疼痛 ， 保 可给 ２ ％利多卡 因喷雾 ， 制成 混悬液含漱。③禁忌烟 、 的刺激。④极度 或 酒
衰弱患者给予 口腔护理 ， 操作轻 、 ， 稳 并注意棉球不能过 湿 。 如出现霉菌感染 ， 可用制霉菌 素 １ 万 ｕ ｍ ０ ／ Ｌ局 部涂擦 ， 或 用３ ％苏打水含漱 。 ２ １６ 睡眠护理 ： ．． 晚期肿瘤患者 由于焦虑 、 恐惧等心理 ， 易 发生 睡眠障碍 。护理时应保证 睡眠环境 安静 、 空气新鲜 、 光 线幽暗 ， 意温度适 宜 、 注 被褥柔 软 ， 尽量减少夜 间护理操作 。