复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析
胫骨平台骨折手术治疗疗效分析
中西医结合临床， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ ３ ） ： ５ ３ — ５ ４ ．
编辑／ 李桦
胫骨平 台骨Leabharlann 折手术治疗疗效分析 郑 志 巍 ． 宫云 昭 ０
ｆ １ ． 沈 阳市 骨科 医院， 辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ０ ０ ： ２ ． 辽 宁 中 医 药 大 学 第二 附属 医院 骨 科 ， 辽 宁 沈阳 １ １ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 目 的 探 讨 胫 骨 平 台 骨 折 后 手 术 治 疗 的 疗 效 。方 法 选 择 我 科 ２ ０ ０ ９年 ５月￣ ２ ０ １ ０年 ５月收 治 的 ５ ４例 胫 骨 平 台骨 折 患 者 ， 骨 折 类 型 按 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ 分型 ： Ｉ 型 ２例 ， Ⅱ型 １ ８例 ， Ⅲ型 １ ５例 ， Ⅳ型 １ １例 ， ｖ 型 ５例 ， Ⅵ 型 ３例 。 所 有 患 者 采 用 开 放 复 位 、 钢板 内固定， 骨缺 损 者 同时 予 以植
１资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 本组患者 ５ ４ 例， 男３ ５ 例， 女 １ ９ 例； 年龄 １ ７ ～ ６ ５ 岁， 平 均４ ０ ＿ ３ 岁。致伤原因 ： 车祸伤 ３ ｌ 例 。高处 坠落伤 ｌ ６ 例， 重物砸伤 ７ 例。 骨折类型按 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ ｔ 吩类： Ｉ 型２ 例， Ⅱ型 １ ８ 例， Ⅲ型 １ ５ 例， Ⅳ 型ｌ １ 例， ｖ型 ５ 例， Ⅵ型 ３ 例。合并有内侧 副韧 带损伤 ８ 例， 外侧副 韧带损伤 ２ 例， 半月板损伤 ９ 例 。前交叉 韧带损 伤 ３ 例． 后交叉韧带 损伤 ２ 例。 １ ． ２ 方 法 根据 内外侧平 台受累情 况 ， 采用 内侧或外侧髌骨 旁弧形切 口， 双髁骨 折采用 正 中纵 行切 口， 骨 膜外显 露胫 骨平 台 ， 探 查关 节 腔。用克 氏针 临时固定 各骨折块之间 ， 以松质 骨填 充平 台下 的骨缺
手术时机选择对胫骨平台骨折治疗效果的影响分析
Ａ组 患者 于 伤后 ≤３ｄ进行 手术 ， 中 。 其 进行 单侧 钢 板 固
定者 ２ ２例 ， 进行 双侧 钢板 固定者 １ 。Ｂ组患 者则 于伤后＞ ７例 ３ｄ时 进行 手 术 ， 中进 行 单 侧钢 板 固定 者 ２ 其 ２例 ， 行 双侧 进
钢 板 固定者 ｌ ８例 。两组 患者在 术 式选 择及 手 术类 型分 布方 面进行 比较 ， Ｐ均＞ 。５ 差异 无统计 学 意义 。 ００ ，
验 ， 验 水 准 ＝ ．５ 以 Ｐ Ｏ０ 检 ００ ， ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
将 两组 患者 的治疗 效果 、 手术 时 问 及 并 发 症 发 生 率 进 行
统计 分析 ， 并加 以比较 ， 具体 比较 结果 见表 １ 。 由表 １ 可见 ， Ｂ组患者的治疗效果稍好于 Ａ组 ，统计分析 ，
者 中， 男性 ２ ６例 ， 性 １ 女 ３例 ， 龄 １￣ ８ ， 均 （ ６２８ 岁 ， 年 ６６ 岁 平 ± ．）
评 价 等级 ｍ 痊 愈 ： ． Ｘ线 示 骨折 愈 合 ， 能及 活 动 范 围等 功
按 照 ｓｈ ｔ ｅ 分 型标 准 分 型 ： ｃａ ｋｒ ｚ Ｖ型 ２ １例 ， 型 ｌ 例 。Ｂ组 Ⅵ ８ 的 ４ ０例 患 者 中 ， 性 ２ 男 ７例 ， 性 １ 女 ３例 ， 龄 １ — ４岁 ， 年 ７６ 平
差异无统计学 意义（ ＞ ． ）Ｂ组 的手术 时问 明显长 于 Ａ ， ｐｏ ５ ， ｏ 组 但 并 发症 发生 率却 明显低 于 Ａ组 。 ＜ ．５ Ｐ均 ０ｏ ，差 异 有统 计学 意
义。 ３讨 论
本 文 中 ， 者就 ７ 笔 ９例胫 骨平 台骨 折 患者 为研 究对 象 。 研
手术治疗胫骨平台骨折效果分析论文
手术治疗胫骨平台骨折的效果分析【摘要】目的研究探讨使用手术治疗的方法治疗胫骨平台骨折的效果。
方法回顾分析2009年6月至2011年6月期间入院治疗的65例胫骨平台骨折患者的临床资料与随访记录，其中采用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折23例，采用改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法31例，采用切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折11例。
结果 65例患者进行的手术均顺利，随访记录显示37例患者恢复效果明显，15例患者恢复较好，11例患者恢复一般，2例患者恢复较差。
结论手术治疗胫骨平台骨折具有良好的效果，但还需要进一步的研究与探讨；另外，胫骨平台骨折患者积极的无负重下膝关节功能锻炼对于患者恢复健康具有重要的影响。
【关键词】胫骨平台骨折；手术治疗；效果分析胫骨平台骨折，英文为fracture of tibial plateau，是目前极为常见的一种膝关节创伤骨折。
一旦发生胫骨平台骨折务必立即就医采取正确适合的治疗方式，如若治疗不及时或是治疗不正确其容易引起胫骨平台骨折患者出现其他不易根治的并发症。
胫骨平台骨折发生后，可以采用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折、改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法、切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折等手术方法，本文就采取手术治疗的65例胫骨平台骨折患者，研究与探讨其手术的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年6月至2011年6月期间入院治疗的65例胫骨平台骨折患者的临床资料与其相应的随访记录。
其中，男性41例，女性24例，男女比例约为1.71；年龄划分：20-30岁21例，31-40岁11例，41-50岁9例，51-60岁17例，61-70岁7例，平均年龄42.7岁；通过ct等检查，按照schatzker标准将65例患者进行分类：ⅰ型11例，ⅱ型21例，ⅲ型17例，ⅳ型6例，ⅴ型3例，ⅵ型7例。
1.2 治疗方式 65例胫骨平台骨折患者采用手术方式治疗胫骨平台骨折，包括锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折、改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法、切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折等方式，具体情况如表1所示：1.3 术后处理方式医护人员首先提醒或帮助患者抬高进行手术的患肢，指导患者进行早、晚的负重运动与cpm功能练习，同时指导与鼓励患者在病床上的修养之于主动的做一些关节屈伸锻炼。
胫骨平台骨折手术治疗及临床疗效分析
ｒ ａｅ ｔ ｐ ｎ ｒ ｄ ｔ ｉｔｒａ ＇ａ ｏ ｆｏ Ｊ ｔｅ ｔｄ ｗｉｈ ｏ ｅ ｅ ｕｃｉｎ ａ ｄ ｎｅｎ ｌｆｘ ｔ ｎ ｒｍ ａ ．２ ０ ｏ Ｊ ．２ ０ ｉ ｕ ｐ ｒｍｅ ｔ．Ａｃ ｏｄｉｇ ｏ ｏ ｎ Ｌ ｉ ｎ ０ ２ ｔ ａ ｎ ０ ６ ｎ ｏ ｒｄｅ ａｔ ｎｓ ｃ ｒ ｎ ｔ
（ ｅ ａｔｅ ｔｏ ｒ ｏ ａｄｃ．４ ６ Ｈｏｐｔ ． ｕｈｕ Ｇ ｎ ｒｌＨｏｐｔ Ｌ ，Ｆ ｚｏ ５ ０ ２ Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆＯ ｔ ｐ ｅ ｉ ｍ ｈ ｓ ７ ｓｉ １ Ｆ ｚｏ ｅｅａ ｓｉ ｏ Ｐ Ａ ｕｈｕ ３ ０ ０ ｈｎ ） ａ ｌ ａ ｆ
Ａ ｓ 瓢ｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｉ ｌ ｉａ ｕｃｍｅ ｆ ｔｅ ｏ ｖｎｉｎ ｓｒｉ ｒａｍ ｎ ｆ ｔ ｉ ｐａｅｕ ｂｔ ｔ ｒ ｊｃｉ ｏ ｒｖｅ ｃｉ ｃ ｏ ｔ ｖ ｗ ｎｌ ｏ ｓ ｏ ｈ ｃｎ ｅ ｔ ａ ｕｇｃ ｔ ｔ ｅ ｔｏ ｉ ａ ｌｔ ｏｌ ｌ ａ ｅ ｂｌ ａ
中 图分 类 号 ： ６ ３４ 文 献 标 识码 ： Ｒ ８ ．２ Ａ
复杂胫骨平台骨折最佳手术时机与手术入路的选择及其影响因素
２ 治 疗 方 法
所有 患者 均给予 双钢板 固定 及术 中充分 植骨 。
２ ． １ 手术时机
开放 性骨 折及伴 有神 经 、血 管损 伤或骨 筋膜 室综合 征 的 １ ４例患 者采 用 了急诊 手术 ； 其余 ４ ６例 患者 根据其 身体 状况 及 软 组 织条 件 给予 消肿 及对 症 治疗 ２～ １ ４天后 采取 手术 治
４ ． ３ ． １ 双 切 口入 路 的 优点 是 不仅 能够 充 分显 露 胫 骨 内 外 侧平 台 的 骨折 断端 及 关 节 面 ，从 而 可 以更 加 准 确对 内 、 外侧 平 台进行 复 位 ，而且 对 胫 骨 近端 前 内侧 的 软组 织影 响 较 小 ；缺点 是 术 中 出血 量 多 、切 口间 皮肤 易 缺血 坏 死及 内
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ８ 期
・
ｌ ８ １
临床研 究 ・
复杂胫 骨平 台骨折最佳 手术 时机与手术入 路的选择及 其 影 响 因素
刘 向春
（ 内蒙古赤 峰市阿鲁旗 同济医院 ，内蒙古 赤峰 ０ ２ ５ ５ ５ ０ ）
摘 要 ：目的 分析复 杂胫 骨平 台骨折最佳手术 时机 与手术入路 的选择及其影响 因素。方法 抽取 来我 院诊 治的复杂胫 骨 平 台骨折 患者 ６ ０ 例 ，根 据患者的具体情 况分 别在其 最佳 的手术时机 内选择 了不 同的手术入 路 ，对其临床 资料进行 回顾 性分析。结果 随访 ２—５年 ， 对６ ０ 例 患者的骨折复位、 愈合 、功能恢复及其并发症等情况进行 评估 ， 优４ ２例 ，良 ｌ １ 例， 可 ５例 ，差 ２例 ，优 良率为 ８ ８ － ３ ％。结论 复杂胫骨平 台骨折 的手 术治疗中，通过选择最佳的手术 时机及合适的手术入 路 ，最大 限度 恢复骨与 关节的基 本外形结 构以及轴线 ，同时保持 关节面平整 、保证 关节的稳定性 ，术后早期进行积极 的功能锻炼 ，能够显著提 高治疗效果 ，减 少并发症 的发 生。 关键词 ：复杂胫骨平 台骨折 ；最佳手术 时机 ；手术入路 中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ３ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． １ ３ ０
76例胫骨平台骨折不同治疗方法及疗效分析
４ ２ 胫骨平台骨折的 Ｓｈｔ ｅ 分类 ． ｅａ ｋｒ ｓ
① Ｉ ： 型 外侧平 台劈裂
骨折 ， 关节不稳定 ， 节面塌 陷 ， 关 可选用 切开 复位 内固定 。术
前Ｍ Ｉ Ｒ 查明外 侧半 月板是否稳定 ， 对外侧半月板完整 ， 关节面
的病人 ， 分期治疗 ， 待软组织恢复可耐受切开复位 内固定的时 候 ， 行手术。 再
首先抽出关节腔 内的积血 ， 法复位 ， 手 加压包扎或牵 引下石膏 固定 ， ６～８ 周后去掉牵引或 固定 ， 早期功 能锻炼 。康复期应用 中药熏洗 ， 药用 伸筋草 １ 、 ０ｇ透骨 草 １ 、 ０ｇ 五加皮 １ 、 ５ｇ三棱 、 莪
术各 １ 、 ５ｇ 秦艽 １ 、 ５ｇ 海桐皮 １ 、 ５ｇ牛膝 １ 、 ０ｇ 木瓜 １ 、 ０ｇ红花 １ ０ ｇ苏木 １ 。上药加水 ３Ｏ ｌ水开 后文 火煎 ２ 分 钟 ， 、 ０ｇ ＯＯｍ ， ０ 去渣
Ⅲ ２ 。合并 颅脑 损 伤 ２例 ， 级 ２例 锁骨 骨 折 ５例 ， 肋骨 骨 折 ３
例。
２ 治 疗 方法 ２１ 非手术治疗 ．
胫骨平 台外 露等 ， 仍有截肢的风 险 ， 的甚 至导致死亡 。造 严重
本组 ４ 例采用传统的非手术治疗方法。 ５
成 这一后果 的主要原 因是治疗时 忽视 对病人 软组织 的评 估 ，
松， 可用钢板 固定 。因为韧带 和半月板 的遮挡 ， 上膝关节位 加 置较深 ， 很难凭经验或直视下准确判 断关 节面 的情 况 ， 以复 所
及伤员健康和生命 的合并症 ， 待病情稳定或 合并 伤基本好 转 ，
能耐 受手术再根据胫骨平 台骨折损伤分类 分别处理 。
３ 结
果
位后常规做 ｘ 线检查 。② Ⅱ ： 型 外侧平 台劈裂压缩骨 折 ， 术前 对关节面压缩程 度和 损伤部位 的评估 非常关 键 ， 若术 后残 留
锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析
锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析【摘要】目的探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。
方法我院自2003年4月～2008年5月采用锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折23例,按schatzker分型分型标准分为iv、v、vi型,在锁定钢板内固定后,积极无负重膝关节功能锻炼。
结果 23例均获得随访,随访时间10～18个月,平均12个月,骨折愈合时间平均为6.5个月,按照merchant评分标准进行评分,优12例,良7例,可2例,差2例。
优良率82.6%。
结论采用锁定钢板治疗胫骨平台骨折固定可靠,治愈率高,关节功能满意。
【关键词】复杂性胫骨平台骨折;锁定钢板;内固定【中图分类号】r683 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)006-046-02随着交通业和建筑业的发展,胫骨平台骨折的发生率提高,病理变化也越来越复杂,只是治疗十分困难。
我院自2003年4月～2008年5对复杂性胫骨平台骨折,采用锁定钢板治疗23例,疗效满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组23例胫骨平台骨折患者,男17例,女6例;年龄21～65岁,平均42.5岁。
交通伤15例,坠落伤8例。
伴有半月板损伤2例,侧副韧带损伤1例,交叉韧带损伤2例。
其他合并伤2例。
按schatzker标准分型[1],iv型6例;v型13例;vi型4例。
均为闭合性损伤。
受伤距手术时间6～48h。
1.2手术方法硬膜外麻醉,手术区域消毒同时消毒同侧的髂骨供骨区域,取胫骨上段前方正中切口进入,切开皮肤,与筋膜下先向内侧剥离,显露内侧髁,尽量保护骨膜及其血供,于骨折部骨膜的外侧分离切开,显露其内塌陷的骨折及关节面,同时适度切开关节囊,充分显露胫骨平台,探查修复韧带、半月板,塌陷的空腔取同侧的髂骨植骨。
填塞充分,最后复位大的骨皮质骨块,克氏针临时固定,c臂机观察复位情况,良好则于前内侧锁定钢板,髁部用锁定螺钉固定骨折块,骨干部皮质骨螺钉及2枚锁定螺钉固定。
复杂性胫骨平台骨折的手术治疗效果
复杂性胫骨平台骨折的手术治疗效果【摘要】目的：探讨高能量损伤所致的复杂型胫骨平台骨折的临床疗效。
方法：回顾手术治疗的复杂型胫骨平台骨折21例患者临床资料。
均采用手术切开复位，恰当的钢板内固定，自体松质骨植骨。
结果：21例均获得随访，平均随访20个月，骨折全部愈合。
1例出现胫前皮肤坏死，骨外露，行皮瓣转移术后痊愈；2例出现皮肤少许坏死，无骨外露，经换药后愈合。
按rasmussen评分标准评价膝关节功能疗效：优9例，良8例，可3例，差1例。
结论：掌握合适的手术时机，争取最佳解剖复位，选择恰当的内固定，自体松质骨植骨，配合术后及时合理的康复锻炼，能使复杂型胫骨平台骨折的膝关节功能得到最大恢复。
【关键词】胫骨平台骨折；骨折内固定术；植骨中图分类号 r274.12 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）30-0127-01胫骨平台骨折是膝关节外伤中常见的骨折之一，schatzker ⅴ、ⅵ型胫骨平台骨折多为高能量损伤，关节面破坏严重，骨折粉碎严重，胫前软组织多有不同程度的损伤。
2007年7月-2010年12月笔者所在科共采用手术治疗复杂型胫骨平台骨折21例，取得较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者21例（21肢）。
男14例，女7例，年龄25～73岁，平均52.3岁。
左侧9例，右侧12例，均为闭合性骨折。
致伤原因：车祸伤13例，高处坠落伤8例。
按照schatzker分类标准：ⅴ型12例，ⅵ型9例，其中合并半月板损伤7例，侧副韧带损伤8例，交叉韧带损伤5例；合并脑外伤4例，骨盆骨折3例，同侧股骨骨折2例，踝关节骨折3例。
受伤至手术时间7～21 d，平均11 d。
1.2 方法手术在硬膜外麻醉或全麻下进行。
1.2.1 术前正确的伤情评估本组21例患者除常规x线检查外，均行ct检查，部分关节不稳定者行mri检查，术前详细了解骨折及韧带损伤的情况，制订合理的手术方案，做到有的放矢。
复杂胫骨平台骨折手术治疗分析
复杂胫骨平台骨折手术治疗分析【摘要】目的：对复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方法和临床疗效进行分析。
方法：43例复杂性胫骨平台骨折的患者采用切开复位，螺丝钉或钢板外固定或内固定，有骨骼缺损者给予植骨治疗，同时给予被动关节锻炼功能治疗。
结果：术后正常随访1年，患者骨折愈合时间为100天-9个月，疗效评价：优秀23例，良好13例，4例中和3例差，良以上达到83.7%。
术后有1例患者出现骨折后处再移位的并发症，1例同种异体骨移植后导致深部感染，1例合并神经损伤随访至今未恢复正常。
结论：手术治疗是复杂性胫骨平台骨折的必须途径，合适的手术时机、手术入路及准确的复位、植骨、固定和术后的被动康复锻炼是复杂性胫骨骨折恢复的重要部分。
【关键词】胫骨平台骨折；复杂性；手术治疗【中图分类号】r683.42 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0006-01胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，且病情严重，容易发生创伤性关节炎，导致患者关节不稳定及各种关节运动障碍。
随着我国工业、交通运输业的发展，高能量创伤导致骨折等发生率逐年增加，胫骨平台骨折病因多车祸或者是其它的压榨伤所致，多伴有韧带、关节囊及半月板的损伤[1]。
本院对3年来我院收治的43例患者采用手术治疗，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年3月-2011年3月在我院住院治疗的复杂胫骨平台骨折手术治疗43例患者为研究对象，其中男37例，女6例，年龄平均39.6±12.3岁，左侧损伤27例，右侧损伤16例，有39例由车祸导致，余4例由与压榨伤造成，12例合并交叉韧带损伤、18例伴有副韧带损伤，16例伴有半月板损伤。
根据schatzker分型ⅲ型骨折 14 例，ⅳ型骨折9例，ⅴ型骨折 7例，ⅵ型13例。
1.2 治疗方法入院后完善各项检查，采用连续硬膜外麻醉，给予手术切开复位，根据术前x片及ct情况，选择合适的手术入路，原则是骨折较为严重的一侧作切口，ⅲ型采用内侧入路，iv型采用膝内后侧入路，v型采用膝前外侧切口和后内侧入路，vi型采用膝前外侧切口和后内侧入路。
胫骨平台复杂骨折56例手术治疗分析
固定 ， 损处用 松质骨 填充 ， 中有 ５ 缺 其 例结合 用 Ｔ型钢 板 固定 。外 翻 Ⅲ度 采 用 Ｔ型 钢板 内 固定后 ， 通过 腓 骨 前方皮 质处 开窗 ， 通过 骨窗 ， 从下 方用 一特 殊骨科 器械 将 压缩 的关节 面复 位 ， 损处用 橙质 骨植 骨 ， 缺 然后再 用 ２枚松质 骨螺丝 钉 固定 ， 外展 Ⅳ度 ， 每一 大 块 碎骨 与 将 其 相 连软组织 象 翻书一 样 向外 翻开 ， 直视下 复位 ， 多 用 根 克 氏针固定外 侧 骨 皮质 ， 而缺损 处 一 定用 松 质 骨填 充 ， 骨有 助于支撵 已复位的 关节 面 ， 植 最后用 Ｌ型 钢板 支撑 。ｖ型骨 折采 用双侧 切 Ｉ ， Ｚ 使术 野扩大 ， ｌ 以便 直视 下 复位 ， 重建平 台 ， 用 克 氏针 临 时 固定 ， 并 以松 质 骨填 充 缺损 ， 后 用 ２块 支 撑 钢 板 固定 ， 中 一 块放 于 内 最 其 侧， 一块 放于 外侧 ， 注意 钢板必 须严格塑 型并 用螺 丝钉 固定 。Ⅵ型采 用 Ｌ型钢板 固定 。骨质缺损 处 用松质 骨 植 骨 。合并 有半 月板 损 伤 者 用 可 吸收线 缝 合 ， 作 次 或 全 切 除术 ， 合并 有 交叉 韧 带损 伤 者 可用 丝 线 修 补或 用 髌 韧 带 中 １３骨— 韧 带一 骨 自体 移 植 重 建 ＿ ， 侧 ／ ２ 有 Ｊ 副 韧 带损 伤 者 用 丝 线 缝 合 。 手术 时 间 ： 伤后 当 天手 术
３ ， ０例 １～２周 内手 术 ２ ６例。有 ８例 直 接 内 固定 后 缝 合 伤 口， ２例缝 合伤 口， 石 膏 托 外 固定 ， 皮 肤 条 有 用 待
件稳 定后再 次 内 固定手 术 。有 ３ 有 软组 织 缺 损 ， 例 伤 后 当天行 内 固定 同时用肌 皮 瓣 转位 术 。２例疑 有 感染 的骨 折 ， 用抗 生素灌 洗 ， 制感 染后再 作 内固定 并用肌 控 皮 瓣 转位修 朴感染 伤 口。
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复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析
【摘要】目的探讨复杂胫骨平台骨折手术最佳的时机和手术方式的合理选择。
方法选取我院在2013年12月～2014年12月期间收治的90例复杂胫骨平台骨折的患者作为本文的分析对象，并且采用随机分组的方式把90例患者分为1、2、3三组，每组30例患者，其中1组的患者在接受治疗的过程中，院方主要采用的是膝前外侧单切口单钢板的治疗方式；2组的患者采用的则是，膝内外侧双切口双钢板的治疗方式；3组患者采用的膝前正中切口双钢板的治疗手段。
经过一段时间的治疗之后，比较三组患者在不同时间内接受手术的切口情况，以及临床的治疗效果。
结果经过对比的治理和术后恢复情况得出结论，患者在受伤之后的5～6小时之内接受手术，术后出现并发症的几率明显低于0～4小时以及7～8小时之内接受手术的患者，同时以上患者接受治疗时间与并发症出现的几率相比较，又明显低于0～6小时，以及8小时以上接受手术的患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。
而三组患者在接受不同的治疗方式之后的比较结果为，1组患者的出血量情况明显低于2、3组患者，但是内固定的失败率却高于2、3组患者，三组比较差异具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。
结论经过以上的对比治疗能够得出结论，复杂胫骨平台骨折的患
者，最佳的手术时间就是在患者受伤的6～8小时之内，而
手术方式则需要按照患者具体的受伤情况和局部皮肤组织
的情况进行合理的选择。
【关键词】复杂胫骨平台骨折手术时机手术方式选择疗效
前言
随着我国科学技术的飞速发展，高科技的交通工具也越来越多，但是很多制造商在生产和制造的时候仅仅为了经济利益而工作，并没有考虑到行人和使用者的安全情况，同时因为人口的素质不同，很多人没有意识到交通安全的重要性。
因此骨折成为我国医疗机构中非常常见的一种疾病。
在众多类型的骨折病情重，胫骨平台骨折是比较常见的关节内的骨折情况，这种情况一般因为高能量损伤导致，这种病情主要是在暴力的情况下，导致的患者胫骨内侧出现的平台塌陷的骨折情况，因此一般患者的稳定性比较差，半月板和交叉韧带受到损伤的几率也比较高。
所以在医疗机构中这类病情常常成为骨科医生治疗中比较棘手的问题，一旦处理不当患者非常容易出现一系列并发症，影响患者的康复时间和生活质量。
下面本文针对胫骨平台骨折患者手术时间和手术方式的选择做出研究，现研究结果如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年12月～2014年12月期间收治的90例复杂胫骨平台骨折的患者作为本文的分析对象，并且采用随机分组的方式把90例患者分为1、2、3三组，每组30例患者。
所有患者中男性有60例，女性有30例，年龄为（18～75）岁，平均年龄为48.7岁。
其中1组的患者在接受治疗的过程中，院方主要采用的是膝前外侧单切口单钢板的治疗方式；2组的患者采用的则是，膝内外侧双切口双钢板的治疗方式；3组患者采用的膝前正中切口双钢板的治疗手段。
三组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者在入院之后，医生还需要按照患者的全身受伤的情况以及肢体的肿胀程度选择合适的治疗方式。
选择急诊手术的患者表现为：短时间内肢体出现明显肿胀的情况，并且出现小腿筋膜间室综合征。
这种类型的患者还需要采用切开复位内固定治疗的方式。
而需要进行择期手术的患者就是，在入院之后，首先需要给予止血、脱水、冰袋外敷等前期治疗，同时会对有生命危险的患者进行提前处理，待患者的肿胀消退、病情稳定之后在进行切开复位内固定的方式治疗[1]。
其中1组患者的治疗方式就是采用膝前外侧单切口单钢板的治疗方式；2组患者采用的则是膝内外侧双切口双钢板
的治疗方式；3组患者采用的膝前正中切口双钢板的治疗手段。
1.3 评价标准
经过手术和治疗之后，观察三组患者术后的恢复情况，包括观察患者在术中的失血量，还有术后骨折部位的愈合时间，以及内固定失败的情况，还有术后切口出现并发症等情况。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过对比的治理和术后恢复情况得出结论，患者在受伤之后的5～6小时之内接受手术，术后出现并发症的几率明显低于0～4小时以及7～8小时之内接受手术的患者，同时以上患者接受治疗时间与并发症出现的几率相比较，又明显低于0～6小时，以及8小时以上接受手术的患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。
而三组患者在接受不同的治疗方式之后的比较结果为，1组患者的出血量情况明显低于2、3组患者，但是内固定的失败率却高于2、3组患者，三组比较差异具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。
3 讨论
胫骨平台骨折是医疗机构中骨科常见的一种关节内骨
折的病情，患者在出现复杂胫骨平台骨折之后，一般会出现合并性的膝关节的软组织受损的情况，这样就会导致病情变得非常复杂，给临床的治疗过程造成非常大的困难。
并且复杂胫骨平台骨折在手术时间的选择上主要就在于伤口的情况。
通过本文的研究能够看出，患者在受伤之后的6～8小时之内出现并发症的几率最低，由此可见这是复杂胫骨平台骨折患者最佳的手术时间[2]。
而对于复杂胫骨平台骨折的患者的手术方式进行选择
的时候，还应该根据患者全身的情况以及皮肤软组织受损的情况合理的选择手术方式。
并且在手术的过程中还需要对患者的膝关节进行正中直切口的手术方式，因为这种手术方式的穿上小，患者的满意程度也比较高，能够减轻患者的痛苦，减少并发症的出现，同时使患者在恢复的过程中有良好的心态，因此值得广大医疗机构推广使用[3]。
参考文献
[1]周连军，刘艳.三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折临床研究[J].中国医药导报，2012，03：63-64+68.
[2]余坤民，潘斌文.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察[J].海南医学，2012，19：31-33.
[3]赵志坚.复杂性胫骨平台骨折手术时机与手术方式选
择及其疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，17：50-51.。