双胎之一胎死宫内资料讲解
双胎之一胎死宫内的终止妊娠时机和方式选择
双胎之一胎死宫内的终止妊娠时机和方式选择妊娠是母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。
卵子受精为妊娠的开始，胎儿及其附属物即胎盘、胎膜自母体内排出是妊娠的终止。
妊娠全程为280天，28天为1个妊娠月，故全程为10个妊娠月或40周，由于卵子受精的日期不易准确确定，故有预产期(EDC)之称。
妊娠期间胎儿及其附属组织在孕妇体内发育，母体也发生许多变化。
这些是生理性的变化，但变化超过一定限度就成为病理现象。
随着辅助生殖技术的不断发展和促排卵药物的广泛应用，多胎妊娠发生率逐年增高。
同时，双胎之一胎死宫内的病例也越来越多，如果处理不当，可威胁母儿健康，甚至出现生命危险。
随着围生医学的发展，B超等检测手段的进步，在严密监视下，适时选择相应方式终止妊娠，可改善存活胎儿的预后。
现对我院1997年1月～2006年12月收治的18例双胎之一死亡病例，进行回顾性分析，以探讨终止妊娠的时机和方式。
临床资料一般资料：18例中，初产妇12例，经产妇6例；年龄23～32岁，平均26．8岁；双胎之一胎死宫内的时间，34周9例入院后给予期待治疗3～7天后，行剖宫产，新生儿均存活。
<34周9例，除1例难免流产，1例放弃保胎给予利凡诺引产终止妊娠外，其余7例均期待治疗至孕34周后终止妊娠，最早分娩孕周为35-2周，最晚分娩孕周为36+1周。
期待过程中均未发现有死胎的促凝物质进入母体及存活儿体内的迹象，未发生DIC，母儿预后良好。
笔者认为，确诊双胎之一胎死宫内后，可给予期待治疗至孕34周，在促胎肺成熟治疗后终止妊娠，在无母婴并发症的前提下，可适当延长孕龄至足月或接近足月，以提高围生儿存活率。
根据产科指征决定分娩方式，并尽力取得儿科医师的积极配合。
参考文献1 苏琦枫．双胎之一胎死宫内监测与处理．中国实用妇科与产科杂志，2002，18(2)：75.2 刘伯宁．双胎妊娠的胎盘病理．实用妇产科杂志，1993,9(3)：12.3 Carlson NJ，ToWers CV．Multiple gestation compl icated by the death of one fetus. Am obstet and Gynecol，1989，73：685．4 Zorlu CG，Yalcin HR，Caglar T，et al．Conservative management of twin pregnancies with one dead fetus：is it safe?Acta Obstet Gynecol Scand，1998，77：473-475．。
双胎妊娠一胎儿宫内死亡九例临床分析
的 ， 孕酮 试验 和 雌激 素 试验 均 不 能 使 子 宫 内膜 发 生 撤 退 用
性 出血 。人 工流 产术 后 发 生 闭 经 的机 制 有 以 下 几 方 面 ： ①
பைடு நூலகம்
织 结 构 ， 其 丧失 了靶 器 官对 性激 素 的周 期 性 反应 ， 组 Ｂ 使 本 超 及 宫腔 镜 检查 示 宫 内 膜线 未 显 示 和宫 内膜 菲 薄 者 可 能 由此 原 因引 起 ； 流 产 后感 染所 致 子 宫 内膜 炎 … 。 ⑤ ２ ２ 预 防措 施 ① 操 作 者要 有 责 任 心 ， 练 掌 握 人 工 流 ． 熟 产 操 作技 术 ； 手 术 操 作 宜轻 巧 ， 用 带 负 压 吸 引管 进 出 ② 禁 宫颈 ， 压力 要适 中 ， 齿 或 吸管 前 缘 不 要 过 于 尖 利 ， 刮 不 刮 吸 要 过 度 ； 术后 嘱病 人 定 期 复 查 ， 个 月后 如 无 月 经 复 潮 ， ③ １ 要 及 时就 诊 ； 向 病 人 宣 传 和 指 导 有 效 的 避 孕 措 施 、 低 ④ 降
（ 稿 时 间 ：０ ６ —８ 修 回 时 间 ：０ ６０ —８ 收 ２ ０ ￣４２ ２ ０ －７２ ）
早 期 妊 娠行 人工 流 产 术 时 ， 颈 内 口神 经 元 受 到 损 伤 ， 宫 特 别 是 扩 张宫 颈时 动作 粗 暴 易致 宫 颈 内 口的黏 膜 破 裂 ， 下 其 的神 经元 细 胞受 损 ， 部 的环 肌 挛 缩 内 口粘 连 ， 通 过 神 峡 并 经 反 射 ， 子宫 内 膜 对 性 激 素反 应 不 良 ， 宫 内 膜 呈 现 静 使 子
双 胎 妊 娠 一 胎 儿 宫 内死 亡 是 一 种 少 见 妊 娠 并 发 症 。 我 院 １９ ９ ３年 ９月 ～２ ０ ０ ５年 １月双 胎 分 娩 总 数 １ ６例 ， ７ 其 中一 胎儿 宫 内死 亡 ９例 ， 生 率 为 ５ １ 。 现将 ９例 双 胎 发 ．％ 妊 娠 一胎 儿 宫 内死 亡 的原 因 、 断方 法 及 处 理 原 则 报 告 分 诊
双胎妊娠中1胎胎死宫内9例临床分析
116 桡骨小头骺损伤 桡骨小头骺3～5岁出现,16～18岁闭合。
损伤多发于8～12岁,常见为S—HⅡ型,由肘外翻应力造成,小头骺向前外方倾斜。
手法整复时,将肘伸直牵引并内翻直接按压小头,一般容易复位。
117 桡骨远端骺离骨折 桡骨远端骺核1～2岁出现,18～20岁闭合,占桡骨长度生长能力75%。
桡骨远端骺离骨折很常见,通常发生在10岁后的少年儿童。
损伤与成人桡骨下端骨折相同,以伸直型为多数,X线检查可明确诊断,手法整复并不困难。
固定2周即可开始锻炼活动。
2 手法治疗按照《医宗金鉴正骨心法要旨》“断者复续,陷者复起,碎者复完,突者复平”的要求,手法做到稳健、准确、轻巧,争取一次手法复位成功。
常采用拔伸牵引法(拔伸时可由术者和助手分别握住患肢的远段和近段,用力作对抗牵引。
开始时,应按患肢伤后的体位先顺势牵引,然后再沿肢体的纵轴牵引,借牵引力量矫正骨折的重叠移位和肢体所出现的短缩畸形。
拔伸用力时应由轻到重,稳健持续。
常需持续1～2min,在施行手法复位时仍需维持一定的牵引力,直至夹板扎缚固定完毕后方可停止),端提捺正法、分骨挤压法、旋转回旋法、摇摆纵压法、加垫、夹板固定等方法治疗,以恢复骨骼的正常解剖关系,对位对线完好,尽快恢复其功能活动。
3 中药熏洗疗法配合艾叶30g、红花20g、苏木30g、木瓜30g、细辛10g、伸筋草30g、透骨草30g、乳香20g、桑枝20g,水煎先熏后洗,每日4次,每次30～40min,一剂可熏洗3d。
起到舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛的作用。
[收稿日期] 2006-08-30双胎妊娠中1胎胎死宫内9例临床分析陈玉宝(浙江省湖州市妇幼保健院,浙江湖州313000)[关键词] 双胎妊娠;胎死宫内[中图分类号] R714.23 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)23-3363-02 在各种促排卵手段广泛应用的今天,双胎妊娠较常见,对于双胎中1胎胎死宫内并不常见,故带来一系列临床处理上的棘手问题。
胎死宫内的名词解释
胎死宫内的名词解释胎死宫内，又称胎腹殊胞，专指妊娠中胎儿在母体子宫内发生死亡，但尚未自然流产或引产的情况。
这种情况在医学上被认为是一种妊娠并发症，有时需要医疗干预以保护母亲的健康和预防并发症的发生。
胎死宫内不同于胎儿死亡后的自然流产。
自然流产是指胎儿死亡后，子宫通过自身的收缩和排出物质的过程将胚胎或胎儿从子宫内排出。
而胎死宫内是指胎儿死亡后，子宫没有自然排出死胎的情况。
这可能是由于胎儿与母体之间的某种异常状况导致胎儿无法被子宫运送至宫颈口，或是宫颈口未能打开，使得死胎不能自然流出。
对于胎死宫内的情况，医生通常会建议进行引产或手术刮宫，以清除宫内的死胎以及相关组织。
这是为了避免细菌感染、防止子宫内囊肿形成、减少出血等并发症的发生。
在刮宫手术中，医生会使用专用工具将宫内的组织刮除，并对子宫内膜进行清理，以确保子宫能够恢复正常状态。
在一些特殊情况下，医生可能会选择使用药物催促子宫收缩，帮助排出死胎。
胎死宫内可能是由多种因素引起的。
常见的原因包括胎儿先天性异常、习惯性流产、母体疾病、外伤、子宫腺肌症等。
此外，高龄孕妇、孕期饮食不当、感染等因素也可能增加发生胎死宫内的风险。
对于经历胎死宫内的夫妇来说，这是一段心理和身体的双重考验。
他们需要接受专业的心理辅导，以帮助他们处理悲伤、焦虑和自责等负面情绪。
同时，他们也需要注意自己的身体恢复，遵循医生的建议进行体检和保健，以确保之后的妊娠健康顺利。
除了心理和身体上的关切，社会对于胎死宫内的认识也需要提高。
公众应该更加重视孕期健康，包括饮食、生活方式、定期产检等，并为遭遇胎死宫内的夫妇提供更多理解和支持。
此外，医疗机构也应加强对胎儿异常的筛查和监测，及时发现和处理问题，减少胎死宫内的发生。
总而言之，胎死宫内是一种妊娠并发症，可能由多种原因引起。
对于经历胎死宫内的夫妇来说，除了医学上的处理，心理和身体上的支持也非常重要。
通过提高公众对孕期健康的认识，我们可以为预防胎死宫内和帮助受影响的家庭提供更好的支持。
单绒毛膜双胎妊娠之一胎死宫内的危险因素及临床处理
过 多 、胎儿水 肿及 心 功 能衰 竭 等 ，如 果不 治疗 两胎
儿 死亡 率高达 ８ ０ ～１ Ｏ ０ Ｉ － Ｈ］ 。 （ ２ ）双胎 选择 性 生长 不 一致 （ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ － ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｗｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｓ Ｉ Ｕ ＧＲ ）是指 两胎儿腹 围 相差大 于 ２ ０ ｉ ｎ Ｉ ｎ或 胎 儿 估 计 体 重 差 大 于 ｌ ５ ～
抗 心磷 脂抗 体 综合 征 及 母 儿 血 型 不合 溶血 等） ；②
好 ，后 两者其 小胎 儿死 亡及存 活 胎儿 的远期 神经 系
统损 伤 的的风 险高达 １ Ｏ ～２ ０ 。 （ ３ ）双 胎 反 向动脉 灌 注 （ ｔ ｗｉ ｎ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｄ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ —
死 宫 内，也 可 由于无 心 畸胎所 至 的羊水过 多或 无心
胎 儿 因素 （ 如 胎儿 自身发 育 异常 、胎儿 肿 瘤及 羊膜 带 综合 征等 ） ；③ 胎盘胎 膜 因素 （ 如 胎 盘 早 剥 、胎
盘梗 死 、胎 盘血 管瘤 、早 期胎 膜早破 及 绒毛膜 羊 膜
炎 等） ；④ 脐 带 因素 （ 如脐 带真 结 、脐 带脱 垂 或 脐
王 颖 魏 瑗 赵 扬 玉
双 胎妊娠 之 一胎 宫 内死亡 （ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ
ＭＣ Ｔ） ：ＭＣ Ｔ发 生胎 死 宫 内的风 险较 Ｄ Ｃ Ｔ 明显增
高 （ ６ ． ０ ９ ／ ６ Ｖ Ｓ ３ ． ４ ） 。 由于 ＭＣ Ｔ 两 胎盘 之 间存在
为０ ． ５ ４ ９ ／ ６ ，而双胎妊娠发 生 ｓ Ｉ ＵＦ Ｄ的风险为 ２ ． ６ ～
双胎妊娠一胎死亡病例资料回顾性分析
判断一胎宫 内死亡后 ， 要对存活胎儿的宫 内情 况进行定期监测 ， 每ｌ 一 ２周对存活胎儿进行一次超 声监测 ， 观察其生长发育状态、 大脑的结构、 羊水量 以及脐动脉血流指数 ， 对其做生理物理评分。至孕 晚期 （＞３ ２周 ） ， 则 改为每 ３ ｄ进行 一 次 复查 ， 并 对 其实施 无 刺激胎 心监 护 ， 对 孕 妇 自觉胎 动 异 常 的情 况， 可在孕周为 ２ ８周 的时候 即实施胎心监护， 并对 孕晚期 的胎 动次 数进 行计 数 。 同时 ， 在孕妇 人 院时 ， 即对其 进行 阴道 分泌 物 、 宫颈 分泌 物的培养 与检测 ， 常规行 白带检查 ， 了解其是否合并细菌性阴道炎、 是 否携带梅毒等病毒 ； 定期对母体的凝血 四项指标、 Ｄ 一 二聚体 、 纤维蛋白原降解产物、 血常规指标等进行检 测， 并对其事都合并胎膜早 破、 胎盘早剥、 先兆流产 或先 兆早 产情 况进 行判 断 。 １ ． ２ ． ２ 处 理方 式 根据 孕 妇及 存 活胎 儿 的监测 结 果， 选择合适的处理方式 。其 中， 对无法避免早产临 产、 流产等 的孕 妇 ， 可 以顺 其 自然 ， 实施 终 止妊 娠 处 理。对其他伴先兆早产或者先兆流产的孕妇 ， 可先 给予宫 缩 抑 制 剂 进 行 治 疗 。对 有 妊 娠 合 并症 的 孕 妇， 则要求对合并症进行积极的 ｕ ｉ ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ 处理。对合 并胎膜早破的孕妇 ， 可给予预防性抗生素治疗 ， 避免 感染 的发生 ； 对凝 血 功 能 检 查 显示 孕 妇 的纤 维蛋 白 原降解产物 Ｆ Ｄ Ｐ＞５ ｍ １ 或者 Ｄ — Ｄ水平显著升 高， 羊水过 少 或者 有 原 因 不 明 的复 发 性 流产 表现 的 情况 ， 可给予期待治疗 ， 每天经皮下注射低分子肝素 １ — ２ 支， 促进其微循 环的改善 ； 对孕周不足 ３ ５周， 且经羊水泡沫试验发 现胎 儿 尚未到达肺成熟的情 况， 但短期 内不得不实施终止妊娠处理的孕妇， 可以
双胎妊娠之一胎死宫内39例临床病例分析
摘要】通过探讨双胎妊娠一胎胎死宫内的原因及存活胎儿临床预后及处理方法，得出结论：脐带及血管因素、胎盘因素是胎死宫内的重要原因，双胎之一胎死宫内对母体及存活儿有一定影响，尤其是单绒毛膜双胎妊娠者预后较差。严密监测下双胎妊娠之一胎死宫内采取期待疗法，对孕妇的凝血功能无影响，使妊娠时间延长，减少早产的发生率，改善新生儿预后。
4结论
综上所述，脐带及血管因素，胎盘因素是双胎之一胎死宫内的重要原因。双胎之一胎死宫内对母体及存活儿有一定影响，尤其是单绒毛膜双胎妊娠者预后较差。孕中晚期双胎妊娠发现一胎胎死宫内者，应根据双胎的类型区别处理。
参考文献
[1]王淑贞.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1987:304，250-256.
1.3治疗方法39例中，（1）17例未行期待疗法：4例为阴道分娩，13例行急诊剖宫产。① 4例为阴道分娩：其中1例妊娠38周临产后阴道分娩随胎盘排出纸样儿；1例33周+3双胎之一阴道分娩活胎，之二为横位，脐带脱垂后胎心消失行内倒转术分娩；其余两例为难免早产保胎失败而分娩。②13例行急诊剖宫产：其中因疑双胎输血综合征6例；子痫前期重度1例；臀位胎膜早破1例；前置胎盘出血2例；足月患者要求手术3例。发生新生儿窒息4例。（2）其余22例均予期待疗法，以增加存活胎儿的生存率。①母体检测：每1-2周监测母体的凝血功能及宫内感染情况。②胎儿宫内情况监测：32周前每2-4周行超声检查；32周后1周次B超检查及时评价宫内存活儿生长发育情况、羊水、脐带及胎盘情况。妊娠28后每周1次脐血流检查；32周后每周1次胎心监护检查，动态了解和评估存活胎儿宫内安危情况。所有接受期待治疗的产妇，因随时可能提前终止妊娠，孕34周前均肌肉注射地塞米松促胎肺治疗。期待过程中，出现产科指征随时行剖宫产。
胎死宫内讲课PPT课件
母体原因：如妊娠期高血压、 糖尿病、子宫肌瘤等
环境因素：如环境污染、辐射、 药物等
其他原因：如胎盘早剥、脐带 绕颈等
定义：胎儿在子宫内死亡的现象 原因：胎盘早剥、胎儿缺氧、胎儿畸形等 诊断方法：胎心监测、B超检查等 诊断标准：胎心消失、羊水浑浊等
定义：胎儿在子 宫内死亡的现象
原因：胎盘早剥、 脐带绕颈、胎儿 畸形等
提问：通过提问 引导学生思考和 参与
回答：鼓励学生 回答问题，促进 课堂互动
讨论：围绕主题 展开讨论，加深 学生对知识点的 理解
总结：对讨论内 容进行总结，帮 助学生梳理知识 点
介绍胎死宫内的情况和影响 强调教学的重要性和必要性 引导学生了解课程目标和内容 激发学生的学习兴趣和积极性
介绍胎死宫内的情况和原因 讲解如何进行诊断和鉴别诊断 分析治疗方法和注意事项 总结和展望未来研究方向
降低并发症：通过培训， 医生能够更好地预防和 处理胎死宫内并发症， 降低并发症的发生率。
提高患者满意度：医生 的专业技能和服务水平 的提高，将提高患者的 满意度，为患者提供更 好的医疗服务。
汇报人：
汇报人：
目录
CONTENTS
胎死宫内是一 个严重的医疗 问题，需要医
生及时处理
课件旨在提高 医生对胎死宫 内的认识和诊
断能力
通过案例分析、 图像展示等形 式帮助医生深 入了解胎死宫
内的情况
课件内容涵盖 了胎死宫内的 原因、诊断标 准、治疗方案 等方面的知识
介绍胎死宫内的原因和预防措施 提高医护人员对胎死宫内的认识和处理能力 帮助患者及其家属了解胎死宫内的相关知识，减轻焦虑和恐惧 提高全社会对胎死宫内问题的关注和重视
深入讲解胎死宫内的原因和预防 措施
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分娩方式
• 如保胎期间母体出现凝血功能异常或DIC时 ,必须终止妊娠
• 如母体情况稳定,对孕34周以后的胎儿应考 虑终止妊娠。若为双卵双胎，可观察至37 周终止妊娠。
• 为防止宫缩时更多的死胎分解物进入母体, 应适当采取剖宫产娩出胎儿。
双胎之一胎死宫内治疗进展
西班牙学者DeJong报道1例双胎合并胎膜早破、宫内感染于孕21周时 娩出其中一胎儿,即予子宫松弛剂，抗生素，激素等治疗,成功地将妊 娠延长73天,使另一胎儿于孕31+周时娩出,体重1890g,存活,同样支持 上述观点。
双胎中一胎死亡的 原因分析与处理
江苏省人民医院妇产科张宏秀
内容
• 概述 • 死亡原因分析 • 对孕妇和胎儿的影响 • 临床表现和诊断 • 处理
概述
妊娠12周以后的双胎中一胎死亡发生率： 国外0.5%~6.8%， 国内0.6%~8.9% 单卵双胎是双卵双胎的3倍。 双胎妊娠中、晚期一胎宫内死亡是一种少见的妊娠 并发症，临床处理时既要防止死胎对活胎及母体凝 血功能的影响,又要兼顾活胎的成熟度,选择合适的 分娩时机及方式,以获得最佳的妊娠结局。
期待疗法
• 当双胎之一胎死宫内之孕周尚不足34周时, 因胎龄小,胎肺不成熟,胎儿娩出存活率低,主 张延长孕龄,以降低围生儿死亡率。
• 期待疗法对母体凝血功能的影响：死胎滞 留后是否会释放凝血活酶,引起母体凝血功 能障碍。临床实践表明：双胎之一宫内死 亡后几乎不影响孕妇的凝血功能。宫内尚 有存活的胎儿，胎盘与母体之间存在血液 交换，死胎中富于凝血激酶的血液可通过 胎盘和母体及时代谢、清除。
期待疗法孕妇与胎儿的监测
• 对双胎之一胎死宫内超过24小时的孕妇，孕妇监 护中除了常规定期产前检查内容之外,应着重凝血 功能的监测,包括每周1次血常规、血小板计数以 及每2周1次凝血酶原时间、3P试验、纤维蛋白原 测定。
• 每2周左右进行连续B超监测存活胎儿的生长发育 情况和羊水量,有条件行生物物理评分及多普勒脐 带血流测定。B超筛查存活胎儿有无畸形：发现 有异常即应终止妊娠。注意胎儿及胎盘有否水肿 等异常情况。胎心监护：每周一次了解胎儿宫内 安危
对存活胎儿的影响
双胎之一胎死宫内是否会给生存儿带来危 险,主要取决于胎盘上是否有吻合血管, 双卵双胎的胎盘之间不存在吻合血管,所以 不必立即处理,而单绒毛膜双胎中有可能存 在吻合血管,必须在严密监测下继续妊娠。 可在妊娠34周终止。
临床表现与诊断
• 早期妊娠的一胎死亡，可出现少量阴道流 血等先兆流产的症状
• 血容量过少、贫血、羊水过少、生长发育 受限、胎儿宫内窘迫、严重者死亡、新生 儿窒息。
• Benirschke报道单卵双胎中一胎死亡,死胎 中富于凝血激酶的血液通过胎盘吻合血管 到达生存儿,使生存儿出现肌强直,甚至肾皮 质坏死、脾脏梗死、坏死等。1994年吕理 政报道单卵双胎中一胎死腹中后并发存活 胎儿DIC现象
胎儿死亡原因分析
➢ 脐带因素 ➢ 双胎输血综合征 ➢ 胎儿畸形：常为多发性畸形 ➢ 孕妇妊娠期高血压疾病（子痫前期重度） ➢ 宫内感染 ➢ 因胎儿死亡后自溶,组织结构难以辨认,胎盘也发生
继发性改变,故很难判断胎儿死亡的确切原因。
对孕妇的影响
• 死胎滞留，可释放凝血活酶，致母体凝血 功能障碍或发生DIC。 20世纪50年代 Weiner首次报道一胎儿宫内死亡导致母体 凝血障碍。
• 中、晚孕期：孕妇感胎动减少、有时阴道 少量血性分泌物。听诊：一个胎心。
• 先兆临产症状 • B超：可确诊
处理
• 早期妊娠的一胎死亡，可出现少量阴道流 血等先兆流产的症状，在妊娠早期B超发现 双胎之一胚囊消失， 表明双胎之一已死亡, 称为胚囊消失综合征,对母体和另一胎儿影 响不大,通常预后良好，可继续妊娠。
德国学者Honigl报道了1例41岁双胎,于孕23+周发生胎膜早破,脐带及 左足脱垂, 采用头低仰卧位及抗生素，激素等治疗,1周后第一胎儿臀位 经阴道分娩,出生后10h因脑室出血死亡,第二胎儿于孕25+周时又发生 胎膜早破，胎手脱出行剖宫产存活,无神经系统后遗症,支持延长妊娠 可改善另一胎儿的转归。
• 产后出血发生率增加
对存活胎儿的影响
• 与胎儿死亡的胎龄、是否为单绒毛膜双胎 有关。
• 单绒毛膜双胎死亡一胎后，由于其心跳停 止、没有血压、血液从存活儿体内流向死 亡儿，造成存活儿血容量一过性减少、重 要脏器缺血坏死、同时因为再灌注的损伤 ，造成存活儿的损害
对存活胎儿的影响
• 双胎之一死后分解产物或血栓可通过胎盘 吻合血管进入活胎体内，导致各重要脏器 多发性栓塞，甚至脑损害、脑瘫。
意大利Princi报道1例双胎妊娠于孕19周一胎死亡,经保守治疗另一胎 儿于孕39周时剖宫取胎,5天 后母儿健康出院。
荷兰鹿特丹大学附属医院报道：1973~1993年29例双胎中一胎死于宫 内,结论支持双胎妊娠中发生单胎死亡后采取等待治疗
谢谢