胎儿宫内生长受限与死胎的关系探讨
胎儿宫内生长受限动物模型的研究
胎儿宫内生长受限动物模型的研究孙玲伟;戴建军;梁菲;张树山;吴彩凤;张德福;吕松洁【摘要】胎儿宫内生长受限(IUGR)是围产期胎儿发病率和死亡率的主要原因之一.胎儿宫内生长发育与母体及宫内环境等多种因素都密切相关,且IUGR的病因和发病机制未完全揭示.因此,建立与人类临床病理特征相似的IUGR动物模型是研究其发病机制及寻求有效治疗方法的有效途径.通过介绍啮齿类、灵长类、家养类等不同动物的IUGR模型,并综述自然选择法、子宫动脉结扎法、营养限饲法等IUGR 动物模型的构建方法,为选择复制IUGR的动物以及复制模型的方法提供新的依据.【期刊名称】《上海农业学报》【年(卷),期】2019(035)002【总页数】4页(P133-136)【关键词】动物模型;疾病模型;胎儿宫内生长受限【作者】孙玲伟;戴建军;梁菲;张树山;吴彩凤;张德福;吕松洁【作者单位】上海市农业科学院畜牧兽医研究所,上海201106;上海市农业科学院畜牧兽医研究所,上海201106;浙江省医学科学院生殖生理研究室,杭州310013;上海市农业科学院畜牧兽医研究所,上海201106;上海市农业科学院畜牧兽医研究所,上海201106;上海市农业科学院畜牧兽医研究所,上海201106;上海市农业科学院畜牧兽医研究所,上海201106【正文语种】中文【中图分类】S814;R714.5近年来，胎儿宫内生长受限(Intrauterine growth retardation，IUGR)已经成为人类围产期医学研究的重要领域之一。
IUGR是指人类胎儿或胎盘在妊娠过程中因多种负面效应因素，导致胎儿和胎盘发育不完善，胎儿出生重及存活率低于相应生理日龄胎儿[1]。
以胎儿出生重和胎龄作为判定标准，通常IUGR胎儿出生重低于同孕龄胎儿平均体重的两个标准差或10%分位值[2]。
IUGR在许多发达国家和发展中国家的人群中均普遍存在，然而其决定因素有所不同。
发展中国家的IUGR主要是由于女性妊娠期营养不良或患有疟疾等传染性疾病而引发；发达国家的IUGR 主要是由于饮食失调等导致的慢性营养性疾病或孕妇吸烟、酗酒或滥用药物等多种行为导致。
胎死宫内的病因分析及治疗
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 4 期2019 Vol.6 No.475胎死宫内的病因分析及治疗马善朵（连云港市第一人民医院产科，江苏 连云港 222000）【摘要】目的 分析胎死宫内的诱发因素以及临床治疗方法。
方法 随机选取2015年11月～2017年10月在我院确诊的胎死宫内产妇30例作为研究对象，回顾性分析所选孕妇病史、B 超检查结果以及产时等具体引产分娩记录等，分析胎死宫内的引发原因并采取治疗措施。
结果 7例胎儿死于胎盘因素，占23.33%，其中，1例重度子痫前期并胎盘早剥，1例由于外伤诱发胎盘早剥，3例胎儿胎盘功能不足，引产后确诊为胎盘老化硬死，1例前置胎盘，1例帆状胎盘并发血管前置出血。
11例胎儿死于脐带因素，占36.67%，其中，1例脐带打真结，2例脐带过短，6例脐带绕颈2周，2例胎儿脐带绕颈1周。
5例胎儿死于母体因素，占16.67%，其中，1例高热，原因不明，1例重度贫血，1例肝内胆汁淤积综合征，2例重度子痫前期。
4例胎儿死于胎儿自身因素，占13.33%，其中2例胎儿畸形，2例胎儿宫内生长受限。
3例胎儿死于其他不明原因，占10%，羊水、脐带、胎儿、母体等均未见明显异常。
结论 胎死宫内的引发因素包括胎盘因素、脐带因素、母体因素以及胎儿因素等，孕期加强相关检查并及早采取有效的防控措施有助于降低胎死宫内发生率，对于改善母婴结局可发挥积极作用。
【关键词】胎死宫内；病因分析；治疗方法【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.04.75.02胎死宫内对孕妇的身心健康会产生极大的损害，对孕妇家庭和谐也会产生很大的不良影响，分析胎死宫内的引发因素并采取有效的治疗方式对于改善母婴结局可发挥积极作用，同时还能够减轻对孕妇身心健康造成的损害[1]。
此次研究旨在分析在我院接受胎死宫内诊治的30例产妇，分析引发原因以及治疗方法，现分析如下。
育儿知识-探秘胎儿宫内生长受限 孕妈了解有必要
探秘胎儿宫内生长受限孕妈了解有必要'胎儿宫内发育迟缓（IUGR），是一项对胎儿健康影响十分之大的症状，其严重程度足以导致死胎的可能性，或者还将在宝宝出生后，依然形成影响。
问题还在于，当出现IUGR时，准妈妈们未必能够第一时间准确获知。
因此，对相关方面的了解必不可少。
胎儿宫内发育迟缓（IUGR）是指胎儿在母体的子宫内生长不足，往往是由于胎儿没有能够吸收充分的氧气和养分。
它通常意味着在胎龄相同的情况下，发育迟缓的胎儿的体重少于近90％发育正常的胎儿。
受发育迟缓影响的胎儿有的表现为全身比例均偏小（这被称为对称型IUGR），而有的胎儿表现为头部或大脑正常，而身体其他部位偏小（非对称型IUGR）。
非对称型IUGR在妊娠期第20周后出现，当胎儿的大脑和心脏的发育占用到了身体的其他器官，那么将导致胎儿的脂肪储存变得有限，发育呈现负面走势。
需注意：宫内发育迟缓的婴儿与出生时偏小的婴儿是两种不同的概念。
如果胎儿出现宫内发育迟缓，准妈妈未必能够及时获知，顶多表现出腹部较小，或体重偏轻。
然而，一些因素将导致胎儿宫发生长受限，有这方面状况的孕妇尤其需重视：· 孕期营养不足；· 接触酒精、香烟，甚至毒品；· 服用抗惊厥药物，如治疗癫痫；· 有妊娠贫血、妊娠糖尿病；· 有血压问题，如高血压和先兆子痫；· 有心血管和肾脏疾病；· 感染，如风疹、弓形；· 胎盘出现问题；· 胎儿的染色体或基因异常；· 子宫内不止一个胎儿，特别是共用一个胎盘的同卵双胞胎；· 在以前的妊娠经历中，出现过胎儿宫内发育迟缓或婴儿出生过小；· 住在高海拔地区的孕妇，那里的氧气量普遍较低，从而影响对胎儿的氧气及血液供给。
治疗IUGR取决于婴儿的健康状况，以及在宫内发育迟缓的时间有多久。
如果在早期诊断出IUGR，主要目标在于尽可能确保胎儿在母体子宫内的安全。
胎儿宫内生长受限(FGR)的预防性治疗
胎儿宫内生长受限（FGR）的预防性治疗【摘要】胎儿宫内生长受限（fgr）围生儿患病率和死亡率均高于正常体重儿的4-6倍，对远期体格与智能发育也有一定影响。
新生儿期及远期发病率明显增高.在儿童期比正常儿体格和智力发育均落后.还有研究提示iugr和成年期发生糖尿病及心血管病有因果联系【.鉴于以上原因，iugr的病因探讨越来越受到人们的重视，【关键词】胎儿；生长受限；治疗【中图分类号】r714.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0177—01胎儿宫内生长受限（fgr）是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。
表现为足月胎儿出生体重<2500g；或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。
我国发病率平均6.39%。
胎儿宫内生长受限（fgr）围生儿患病率和死亡率均高于正常体重儿的4-6倍，对远期体格与智能发育也有一定影响。
新生儿期及远期发病率明显增高.在儿童期比正常儿体格和智力发育均落后.还有研究提示iugr和成年期发生糖尿病及心血管病有因果联系[1].鉴于以上原因，iugr的病因探讨越来越受到人们的重视。
1 临床诊断主要靠病史回顾、体格检查及b超的严密监测1.1病史：有引起胎儿宫内生长受限（fgr）的高危因素如孕妇自身营养水平及妊娠并发症和合并症。
已知妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠合并心肝肾疾病等均可使胎盘血流量减少，灌注下降。
1.2临床检测：测量宫高、腹围，体重，推测胎儿大小，胎儿发育指数<-3[胎儿发育指数=宫高-3*（月份+1）]，在宫高腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下者为筛选fgr指标，预测准确率达85%以上；孕妇每周体重增加<0.5kg，提示有fgr的可能。
1.3辅助检查：a、b超测量：常用指证有胎儿双顶径、股骨长度、腹围、胸围、头围以及羊水及胎盘成熟程度、脐血s/d值（胎儿宫内生长受限胎儿s/d值升高）。
选择性胎儿宫内生长受限诊治及保健指南
2.2 胎盘间血管吻合 约 95％单绒双胎的胎盘存在血管吻合，主要包括 3 种类型，即动脉-动脉（A-A），静脉-静脉（V-V），以及动脉-静脉（A-V） /静脉-动脉（V-A）吻合。其中，V-V 及 A-A 位于胎盘浅部，允许两胎儿间 血流双向流动，A-V/V-A 主要位于绒毛小叶深部，仅允许血流单向流动并且 普遍存在于单绒双胎胎盘中。血管吻合的存在，决定了sIUGR不同的预后。
sIUGR 有着较高的死胎、流产及早产的发生率，且新生儿发生脑损伤的 风险也较高，是影响胎儿生命质量的严重并发症。
近年来，随着双胎诊治循证研究的快速发展，围产保健水平的不断提高， 为了进一步规范复杂性双胎的临床诊治与围产期保健，中国妇幼保健协会双 胎专业委员会参考最新的相关指南以及国内外研究进展，结合我国国情，制 定了《选择性胎儿宫内生长受限诊治及保健指南（2020）》，以提高围产儿 的生存率，改善新生儿的预后。
5.1 期待治疗 Ⅰ型sIUGR大多采取期待治疗，对于Ⅱ型和Ⅲ型，若超声监测未观察到宫内恶化 迹象时，可行期待治疗（ 证据等级：2+，推荐等级：C）。 期待治疗期间进行动态超声检查，重点监测胎儿生长速度及胎儿静脉导管多谱勒频 谱等。如果胎儿已有存活能力，还应进行胎心监测，以及时发现宫内恶化迹象（证 据等级：2++，推荐等级：B）。 临床上提示胎儿宫内情况恶化的主要指标包括：（1）小胎儿静脉导管搏动指数 超过第 95百分位数或升高 2个标准差。（2）妊娠 24 周前，小胎儿生长速度显著 减慢，即腹围小于同孕龄 1 个标准差或 14 d，且伴有脐动脉多普勒异常（证据等 级：2+，推荐等级：C）。（3）发病孕周＜22～24周。（4）两胎儿体重差超过 35%。 （5）小胎儿发生羊水过少（证据等级：2-，推荐等级：D）。 Ⅰ型sIUGR发展为Ⅱ、Ⅲ型的概率各研究报道不一，约2.6%～26.0%。Ⅱ型sIUGR 总体预后较差，有研究报道胎儿存活率仅为 37%。对于Ⅲ型，15%～20% 的病例在期 待治疗期间可能会出现无法预测的宫内死亡（证据等级：2+，推荐等级：C）。
妊娠晚期胎儿宫内死亡45例原因分析
化 配 伍 依 沙 吖 啶 １０ｍｇ 膜 腔 注 射 ； 因 Ｂ超 提 示 羊 水 过 ０ 羊 ６例
少， 给予缩宫素静脉点滴引产 ； ８例行剖宫产终止 妊娠 ， 中妊 其
娠 高血 压 胎 盘 早 剥 ３ ； 胎 妊娠 ， 胎 儿 死 亡 ， 一 胎 儿 存 活 例 双 一 另
３１ 母血含 氧量不足 ： ． 胎儿所需 的氧来 自母体 ， 通过胎盘 绒毛间隙进行交换 。任何 因素 引起母体 氧含量 不足 ， 均可导致 胎儿窘迫 ， 至胎死 宫内。如本文 中 ３例前置胎盘患者及 ２例 甚 妊娠合并重度贫血患者 ， 前者是由于妊娠晚期反复急性失血而
宫 ２例 ， 中 １ 患者及家属强 烈要求行剖宫 产术 ， １ 自 其 例 另 例
然 发动 宫 缩 孕 妇 要求 阴 道 分 娩 ，分 娩 过 程 中 现 子 宫 破 裂 ， 急 诊 改 行 剖 宫 产 术 。４ ５例产 妇 均 治疗 成 功 ：
２ 结 果
内窘迫最后死亡 。即使是母体轻度缺 氧 ， 对母体 尚不致造成不
２ 不 明原 凶 １ 例 ， ２ ．％： 体 及 胎 儿 、 带 及 羊 水 ． ４ １ 占 ４４ 母 脐 均 未 发现 明显 异 常 。
３ 讨 论
死亡的原因 ： 胎盘及脐带 因素 ２ 占 ５ ＿ 孕 妇并 发症 ６例 ４例 ３３ ％；
占 １． ； 儿 素 ４ 占 ８ ％； ３３ 胎 ％ 例 ． 原 不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ明 １ 例 占 ２ ． 现 分 ８ １ ４４ ％．
良影 响 ， 会 对 胎 儿 造 成 严 重 影 响 ， 至 胎 死 宫 内。 也 甚
２１ 胎盘及脐 带原 因 ２ ， ５ ． 前 置胎盘 ３例 ； ． ４例 占 ３３ ％： 脐 带 帆状 附着 ２例 ， 分娩后 见脐带 附着在胎盘边 缘近胎膜 ； 头位 无 宫缩 未破膜脐带先露 ２例 ； 脐带 螺旋状扭转 ６例 ， 脐带水肿 坏死呈紫红色 ； 脐带绕颈或绕体及绕胎儿足踝 １ ， 中绕胎 ０例 其 儿双足踝的 １ ，阴道分娩后 见脐带将胎儿脐轮拉 高 ４ＣＩ因 例 Ｉ， Ｔ 脐带拉紧后胎儿 血运停 止而使 胎儿 死亡 ， 分娩后测量脐带 长度
胎儿生长受限100例临床分析
内窘迫率 、 围产 儿 死亡 率 均高 。Ｆ Ｒ或 Ｇ
３ 中 国社 区 医师 ・ ４ 医学专业半月刊 ２ １ ０ ０年第 １ 期 （ ２ 总 第２ ６ １ 第１卷 ３ 期
∞
疗 ， ７～１ 每 ０天为 １ 疗程 ， 休息 ５— ７天后
进行第 ２疗程 。同 时观察胎 心 、 胎动 、 宫 高 、 围、 腹 胎儿双顶 径 的变 化。如宫 高每
２周 增 加 ＞ｌｍ、 超 见 胎 儿 双 顶 径 每 ２ ｃ Ｂ 周 增 加 ＞０２ ｍ， 为 治 疗 有 效 ， 组 ３ ．ｃ 作 本 ６
Ｆ Ｒ之胎儿 处 于慢性 宫 内窘 迫状 态 ， Ｇ 阴 道分娩显然对胎儿 是一种考验和威胁 ， 常 可导致胎儿 心率改 变而致死 胎死产 。本 组生长发育受 限制者剖 宫产与 阴道分娩 的围产儿 病 死率 各为 ２ ．％ 和 ９ ． ％ ， １７ ｏ ２５ ｏ 说 明剖宫产确有一定的优越性 。 阴道分娩 ： 组凡孕龄 ≥３ 本 ６周 ， 儿 胎 体重 ￣２０ ｇ阴道分娩均 存活 ， ＞ ００ 亦无重度 窒息发生 。因此对此类孕妇 ， 尤其对 治疗 反应 良好者 ， 以阴道分娩为主 。为减 少新 生儿窒息 的发生 、 产时应 密切监 护 ， 量 尽
以剖宫产 为宜 ， 但术 前 Ｂ超 应 注意 检查 胎儿的肾脏有无 缺如 ， 以排除 Ｐ ｔｒ ｏｅ 综合 ｔ 征 。羊水 过多常合并胎儿先天异常 ， 而本
文 的 ３种 异 常 目前 Ｂ超 尚难 辨 认 ， 好 避 最
免剖宫产。
Ｆ Ｒ之胎 儿 处 于 慢 性 宫 内窘 迫 状 Ｇ
态 ： 组 Ｆ Ｒ孕 妇 有 并 发 症 者 （ ８ ） 宫 本 Ｇ ５％ ，
无法确定 其 畸形而 剖宫 产。１０例 Ｆ Ｒ ０ Ｇ 合并羊水 过少 ｌ ６例 ， 剖宫产 １ （５ ） ２例 ７ ％ 均存 活。阴道分 娩 ４人 中围产儿 死亡 ２ 例， 围产儿病死率 ５ ０ １ ０％。 ９
最新胎儿生长受限与成年胰岛素抵抗的研究进展(完整版)
胎儿生长受限与成年胰岛素抵抗的研究进展（完整版）胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),以前也称胎儿宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR),是指胎儿出生体重低于相应孕周平均体重第10 百分位数或低于平均体重两个标准差。
近年来国内外研究表明FGR不仅影响胎儿期和儿童期的智力体格发育,成年后由于机体胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)导致代谢综合征(包括2型糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等)的易感性也明显增加[1]。
FGR儿发生IR 的机理不清,目前“节俭表型假说(the thrifty phenotype hypothesis)”得到普遍关注,即各种因素所致子宫胎盘功能异常引起胎儿宫内营养不良和发育受限,这种不良的子宫内环境引起胎儿胰岛β细胞数量减少和或功能异常;发育的个体按宫内不良环境调整自身代谢, 以保证重要脏器如脑的发育,这些适应性变化影响外周组织(肝脏、脂肪、骨骼肌等)的发育和代谢类型发生“永久性”改变,产生IR。
这一变化将会持续存在并将长久影响机体结构和生理代谢,构成成年疾病发生的潜在原因[2]。
一、人类FGR个体IR的研究进展近年来,大量的流行病学调查证明不良宫内环境与成年疾病的发生相关。
Barker等[3]首先采用流行病学方法研究FGR与成年糖耐量异常、2型糖尿病和心血管疾病的关系, 揭示了低出生体重的危险性。
此后在不同的国家和种族中, 研究都证实FGR是糖耐量异常和成人2型糖尿病独立的危险因素。
孕母血糖轻度升高继发的胎儿高血糖会引起胎儿β细胞增生、高胰岛素血症和过度生长,而严重糖尿病可导致胎儿胰腺β细胞脱颗粒,导致胎儿低胰岛素血症[4]。
早在80 年代人们就观察到孕母血糖极高(血糖>16.7mmol/L)的低出生体重新生儿胰腺β细胞脱粒,线粒体肿胀,粗面内质网伸展,胎儿β细胞的数目和整个胰腺内分泌组织总量降低。
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胎儿宫内生长受限与死胎的关系探讨
发表时间：2018-07-27T15:50:44.937Z 来源：《中国蒙医药》2018年第5期作者：李明月1 钟柳英2（通讯作者）
[导读] 胎儿宫内生长受限（fetal growth restriction，FGR）是指胎儿受各种不利因素的影响。
1.湖南省邵阳市第一人民医院湖南邵阳 422000；
2.广州医科大学附属第三医院暨广东省重症孕产妇救治中心
【摘要】目的：探讨死胎的发生与胎儿宫内生长受限的关系。
方法：回顾性分析2014年1月至2016年12月在广州医科大学附属第三医院确诊为死胎住院分娩的患者147例的临床资料。
结果：147例死胎的临床资料中，死胎主要原因依次为：妊娠合并症及并发症（47例）、胎盘及脐带异常（36例）、双胎（36例）、羊水因素（15例）、胎儿因素（12例）、不明原因（14例），其中合并胎儿宫内生长受限者例68例，占死胎的46.3%。
结论：妊娠过程中死胎的发生与胎儿宫内生长受限有密切的关系，应加强对胎儿宫内生长受限的管理，及早干预，可以避免及创造条件可以避免绝大部分死胎发生。
【关键词】胎儿宫内生长受限；死胎
胎儿宫内生长受限（fetal growth restriction，FGR）是指胎儿受各种不利因素的影响，如遗传、环境、营养、疾病等因素，未能达到其潜在所应有的生长速率。
当妊娠达37w以上，胎儿体重不足2500g，或未达37w体重在同期妊娠胎儿平均体重的第10百分位以下或低于2个标准差。
胎儿宫内生长受限的病因学较为复杂，可导致胎儿缺血、缺氧，出现胎儿宫内窘迫，是死胎发生的主要原因之一。
现就本院147例官内死胎患者病例资料分析，探讨死胎与胎儿宫内生长受限的关系，以加强高危人群监测，降低围生儿死亡率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月至2016年12月在广州医科大学附属第三医院确诊为死胎住院分娩的患者147例的临床资料，对每例死胎产妇情况进行个案调查。
1.2 纳入病例均满足
①诊断明确；②排除因社会因素要求终止妊娠者；③临床资料完整。
宫内死胎诊断标准：孕周达到或超过20周后胎儿死亡，或孕周不详者娩出死胎体重达到或超过500g。
对发生死胎的孕妇情况、发生相关因素进行统计分析。
1.3 统计学处理数据采用百分率、构成比检验。
2.结果
2.1 孕妇年龄18-42岁，平均年龄27.6岁
本地孕妇67例（45.6%），外来务工人员80例（54.4%）。
文化程度小学以下（包括文盲）61例（41.5%），中学文化57例
（38.8%），大学及以上文化29例（19.7%）。
经产妇65例（44.2%），初产妇82例（55.8%）；单胎妊娠111例（75.5%），双胎妊36例（24.5%）。
2.2 产前检查
在孕期从未接受产前检查者50例（11.11%），不定期接受产前检查者69例（59.26%），定期接受产前检查者28例（29.63%）。
不定期产前检查者检查次数均<4次。
2.3 死胎原因
妊娠合并症及并发症（47例）、胎盘及脐带异常（36例）、双胎（36例）、羊水因素（15例）、胎儿因素（12例）、不明原因（14例），部分因素为两重原因或多重原因，其中合并胎儿宫内生长受限者例68例，占死胎的46.3 %。
见附表1。
2.4 死胎孕周
20-28周64例（43.5%）；28-36怕周57例（38.8%），≥37周26例（17.7%）。
见附表2。
3.讨论
3.1 死胎与胎儿宫内生长受限关系分析
胎儿宫内生长受限（FGR）是造成围生儿死亡的重要原因之一。
其病因学较为复杂，与其发生及预后相关的临床因素亦较为复杂。
成功的妊娠依靠一系列胎儿及胎盘发育的生物学过程，胎儿在宫内的生长发育受到遗传、营养、子宫-胎盘血液灌流量及胎儿-胎盘功能等多因素的影响，任何因素影响了母-儿血循环及物质交换均可导致发生胎儿宫内生长受限，严重者导致死胎的发生。
本研究对本院近2年的死胎病例进行统计，147例死胎病例中，存在FGR者为68例，占46.3%，为死胎的主要原因。
而导致FGR的死胎病例中，妊娠合并症及并发症者（以子痫前期、妊娠期糖尿病、系统性红斑狼疮为主）为27例，占39.7%，为主要致病因素，与杜岚报道的不一致[1]，可能与本院为孕产妇救治中心，转诊的妊娠合并症及并发症等危重孕妇多有关。
由于妊娠合并症及并发症患者，血管内皮损伤变性、血管收缩、血浆容量减少或胎盘循环障碍、子宫胎盘血流量明显减少等，均可使胎儿营养物质供给不足或缺血、缺氧而引发FGR，严重者致死胎发生。
而36例双胎死胎的患者中，合并FGR者为18例，占死胎的26.5%，主要原因为双胎输血综合征，由于绒毛底部的动-静脉交通支存在，产生血流动
力学不平衡，供血儿则出现贫血、FGR，二者均可能死亡。
3.2 FGR致死胎的预防
围产儿死亡率的高低是一个地区经济、文化及医疗水平的体现，是衡量产科工作质量的重要指标。
死胎是围产儿死亡的重要原因，降低胎死宫内率，是降低围产儿死亡率的重要措施。
规范的孕期保健是保障母儿安全的重要措施。
如能按照医生的嘱咐，定期产检，以便及时发现母儿的相关问题，尽早进行干预，能降低死胎的发生[2]。
孕期经过治疗的FGR病例与未经治疗相比，不良结局有所改善[3]。
该研究中，以外来务工人员及文化程度低者为主要人群，孕期保健意识薄弱，依从性较差。
有的孕妇孕期只产检1-2次，个别孕妇甚至孕期未做过产检。
妊娠合并症及并发症的患者，应加强高危妊娠胎儿监护，积极治疗原发病，能改善胎儿宫内情况，减少胎死宫内几率。
而双胎输血综合征患者，如能及时处理动-静脉交通支，减少双胎输血的发生，能避免部分胎儿死于宫内。
3.3 发病孕周与妊娠结局
胎儿宫内生长受限孕妇，孕期尽早诊断对其治疗及预后有其重要的临床意义。
通过改善母体自身营养状况或行静脉支持治疗均可促进胎儿的宫内生长。
妊娠29～32周治疗效果较为显著[4]。
本研究中，68例合并FGR的死胎患者中，孕周大于28周者共37例。
如孕妇能定期产检，自计胎动，经过积极治疗、干预，部分胎死宫内是能够避免的。
从预防宫内死胎发生的目的出发，加强高危妊娠的监护和管理，作好孕期及围生期的保健工作是关键。
及时发现FGR，及早干预，积极干预，评价干预效果，可能有助于早期发现并降低宫内死胎发生率，提高产科质量。
参考文献：
[1]杜岚、杨瑾、许璐洁等.死胎461例临床分析，中国生育健康杂志，2016，6：563-565.
[2]张美卿、汪素.不同产检模式对死胎发生率的影响--1O5例死胎临床分析.浙江预防医学，2016，9：573-576.
[3]宋晶，陈奕.289例胎儿宫内生长受限的病因分析及妊娠结局.中国病，2015，11：91-94.
[4]申艳.胎儿宫内发育迟缓112例临床治疗分析镇江医学院学报，2000，10：248～249.。