胎儿生长受限概述
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胎儿生长受限查房护理课件
诊断
通过B超检查可观察胎儿的生长指标，如双顶径、股骨长等，同时结合孕妇的身 高、体重、孕周等信息进行综合评估。此外，还需要进行相关实验室检查，以 排除其他可能导致胎儿生长受限的疾病。
02
胎儿生长受限的护理评3
评估母体健康状况
检查母体是否存在高血压 、糖尿病等慢性疾病，以 及感染、营养不良等并发 症。
，确保孕妇的营养摄入充足，避免接触有害物质，保持心情愉悦。
03
护理措施
提供营养指导，确保孕妇饮食均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄
入；提供心理支持，缓解孕妇焦虑和抑郁情绪；加强胎儿监测，定期进
行胎心监护和超声检查。
案例二：重度胎儿生长受限的护理
总结词
重度胎儿生长受限表现为胎儿体重远低于正常范围，可能伴随其他并发症。
并发症预防
指导孕妇预防并发症，如妊娠期高血压、糖尿病 等。
04
胎儿生长受限的并发症 预防与处理
并发症类型与预防
并发症类型
包括胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息等。
预防措施
加强产前检查，定期监测胎儿生长情况，及时发现并处理胎儿生长受限，同时注 意孕妇的营养和休息。
并发症处理与护理
处理原则
针对不同并发症采取相应的处理措施，如胎儿窘迫需要及时 剖宫产，新生儿窒息需要进行复苏抢救等。
饮食护理
营养补充
控制体重
根据孕妇的营养状况，制定个性化的 饮食方案，补充营养素。
指导孕妇控制体重，避免过度肥胖或 消瘦对胎儿的影响。
饮食调整
指导孕妇调整饮食结构，增加蛋白质 、维生素和矿物质的摄入。
日常护理指导
定期产检
指导孕妇定期进行产检，监测胎儿的生长情况。
休息与活动
指导孕妇合理安排休息与活动时间，避免长时间 卧床或过度劳累。
通过B超检查可观察胎儿的生长指标，如双顶径、股骨长等，同时结合孕妇的身 高、体重、孕周等信息进行综合评估。此外，还需要进行相关实验室检查，以 排除其他可能导致胎儿生长受限的疾病。
02
胎儿生长受限的护理评3
评估母体健康状况
检查母体是否存在高血压 、糖尿病等慢性疾病，以 及感染、营养不良等并发 症。
，确保孕妇的营养摄入充足，避免接触有害物质，保持心情愉悦。
03
护理措施
提供营养指导，确保孕妇饮食均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄
入；提供心理支持，缓解孕妇焦虑和抑郁情绪；加强胎儿监测，定期进
行胎心监护和超声检查。
案例二：重度胎儿生长受限的护理
总结词
重度胎儿生长受限表现为胎儿体重远低于正常范围，可能伴随其他并发症。
并发症预防
指导孕妇预防并发症，如妊娠期高血压、糖尿病 等。
04
胎儿生长受限的并发症 预防与处理
并发症类型与预防
并发症类型
包括胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息等。
预防措施
加强产前检查，定期监测胎儿生长情况，及时发现并处理胎儿生长受限，同时注 意孕妇的营养和休息。
并发症处理与护理
处理原则
针对不同并发症采取相应的处理措施，如胎儿窘迫需要及时 剖宫产，新生儿窒息需要进行复苏抢救等。
饮食护理
营养补充
控制体重
根据孕妇的营养状况，制定个性化的 饮食方案，补充营养素。
指导孕妇控制体重，避免过度肥胖或 消瘦对胎儿的影响。
饮食调整
指导孕妇调整饮食结构，增加蛋白质 、维生素和矿物质的摄入。
日常护理指导
定期产检
指导孕妇定期进行产检，监测胎儿的生长情况。
休息与活动
指导孕妇合理安排休息与活动时间，避免长时间 卧床或过度劳累。
胎儿生长受限护理常规
胎儿生长受限护理常规胎儿生长受限（FGR）是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速度。
表现为足月胎儿出生体重〈2500g；指出生胎儿体重低于同胎龄应有体重第10百分位数以下，或低于其平均体重2个标准差的新生儿。
【临床表现】1、内因性均称型FGR：其特点为新生儿的体重、头径、身高相称，但和孕期不相称;各器官的细胞数减少、脑重量低；半数新生儿有畸形，能危及生存。
2、外因性不均称型FGR胎儿内部器官基本正常，新生儿发育不均称，头围和身体与孕期相符合而体重偏低；外表呈营养不良或过熟状态。
3、外因性均称型FGR是一种混合型，其特点为新生儿体重、身长与头径均减少，同时有营养不良状态；各器官体积均小，肝脾更严重。
【治疗原则】治疗越早，效果越好，小于孕32周开始治疗效果好，孕36周后治疗效果差。
1、一般处理：卧床休息：左侧卧位。
2、进行病因治疗，积极营养补充，改善胎盘血供。
3、产科处理：适时分娩。
【护理评估】1、评估孕妇营养状况、体重、有无妊娠合并症及并发症。
2、评估胎儿宫内发育情况，宫底高度、腹围、B超结果等。
3、评估孕妇的心理耐受程度，及孕妇、家属对疾病的认知程度。
【护理措施】1、左侧卧位，做好数胎动自我监护，间歇给氧改善宫内状况。
2、注意胎心变化，加强监护，有变化随时听，并作必要的处理。
预防和发现胎儿宫内窘迫。
3、遵医嘱予以低右、氨基酸等治疗。
4、合理饮食，加强营养。
5、监测胎儿宫内发育情况，定期行超声检查。
6、予以心理支持。
【健康指导】1、加强产前检查，早期发现，早期治疗。
2、孕期注意卫生营养,减少疾病,避免接触有害物质,禁烟酒。
3、在医生指导下安全用药。
4、积极防治妊娠合并症及并发症。
胎儿生长受限护理课件
治疗原则
早期发现
一旦发现胎儿生长受限，应尽早采取 治疗措施，以避免病情恶化。
个体化治疗
根据孕妇和胎儿的具体情况，制定个 体化的治疗方案，以提高治疗效果。
综合治疗
采取多种治疗手段，如药物治疗、营 养支持、吸氧等，以提高胎儿的生长 速度。
严密监测
在治疗过程中，应密切监测胎儿的生 长情况，以及孕妇的生理变化，以便 及时调整治疗方案。
治疗方法
药物治疗
营养支持
根据医生的建议，孕妇可能需要使用一些 药物进行治疗，如氨基酸、能量合剂等， 以促进胎儿的生长。
孕妇应接受营养支持治疗，包括补充蛋白 质、维生素和矿物质等，以满足胎儿的生 长需求。
吸氧治疗
住院治疗
在某些情况下，孕妇可能需要接受吸氧治 疗，以提高胎儿的氧气供应。
对于严重胎儿生长受限的孕妇，可能需要 住院接受治疗和监测，以确保母婴安全。
护理经验Байду номын сангаас结
在产时护理中，密切监测是保障母婴安全的关键， 医护人员应保持高度警惕，及时发现并处理异常 情况。
案例三：胎儿生长受限的产后护理
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
精心呵护、促进恢复
详细描述
在产后，产妇和新生儿 都应得到精心呵护，特 别是对于胎儿生长受限 的新生儿，应加强喂养 和护理，促进其尽快恢
儿的生长发育。
产时护 理
01
02
03
监测胎心
在分娩过程中，医护人员 应密切监测胎儿的胎心情 况，以便及时发现胎儿缺 氧等异常情况。
产程观察
医护人员应观察产程进展 情况，确保胎儿顺利分娩， 避免因产程过长导致胎儿 缺氧或损伤。
协助分娩
胎儿生长受限PPT课件
胎儿疾病
胎儿患有某些疾病，如先 天性心脏病等，可能影响 其正常生长。
多胎妊娠
在多胎妊娠中，由于资源 竞争，可能导致其中一个 或多个胎儿生长受限。
环境因素
环境污染
暴露于某些有害的化学 物质或污染物可能导致
胎儿生长受限。
辐射
暴露于高水平的辐射可 能导致胎儿生长受限。
感染与炎症
孕期感染与炎症可能影 响胎儿的正常生长。
孕妇应定期进行产前检查，及时发现 胎儿生长受限，采取有效的干预措施。
孕妇应避免接触有害物质，如放射线、 化学物质等，以降低胎儿生长受限的 风险。
孕妇应保持良好的生活习惯，如合理 饮食、适量运动、充足休息等，以促 进胎儿的正常生长发育。
社会和家庭应加强对孕妇的关爱和支 持，为其提供良好的孕育环境和心理 支持，共同促进胎儿的健康生长发育。
适量运动
孕妇应进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，以增强体质和免疫 力。
产前诊断和监测
产前诊断
通过羊水穿刺、脐血取样等方法 ，对胎儿进行染色体和基因检测 ，以确定是否存在遗传异常。
胎儿监测
通过胎心监测、超声波检查等方 法，监测胎儿的生长和发育情况 ，以及胎盘、羊水等状况，以便 及时发现和处理问题。
对母体的影响
妊娠期并发症
胎儿生长受限可能导致妊娠期高 血压、妊娠期糖尿病等并发症，
增加母体的风险。
分娩困难
由于胎儿生长受限，可能增加分娩 的困难和风险，如需要剖宫产等。
心理压力
胎儿生长受限可能导致母体心理压 力增加，影响母体的心理健康。
对家庭的影响
经济负担
教育与职业发展
胎儿生长受限可能导致需要更多的医 疗资源和护理，增加家庭的经济负担。
【疾病名】胎兒生長受限【英文名】fetalgrowthrestriction【縮寫】fgr
【疾病名】胎儿生长受限【英文名】fetal growth restriction【缩写】FGR【别名】胎儿营养不良综合征；胎盘功能综合征；胎儿宫内发育迟缓【ICD号】P05.9【概述】胎儿生长受限(fetal growth restriction ，FGR)亦称胎盘功能不良综合征或称胎儿营养不良综合征，系指胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数或低于其平均体重的2个标准差。
胎儿生长发育与多种因素有密切关系，如孕妇外环境，孕妇身体的病理生理条件，胎盘和脐带，胎儿本身的内环境等，还有妊娠前的精子情况亦有关。
这些因素如影响胎儿细胞数目减少，或细胞大小异常者，则可导致小样儿或巨大儿等。
20世纪50年代后，儿科与产科医师们注意到一些出生体重低于2500g 的新生儿，其孕龄并非早产，而是已经足月或过期，这提示了体重与孕龄并不符合，后经研究了解到这组婴儿不仅在体格外表上，与早产儿和正常足月儿不同，且其内在生理变化亦有独特之处。
因此就将这组婴儿称为小样儿(small for date)，亦有称之为宫内生长迟缓儿(intrauterine growth retardation infant，IUGR)或宫内营养不良儿，目前称之为FGR儿。
以后国内外学者累积资料，将新生儿的出生体重，按孕龄列出百分位数，画出10百分位数及90百分位数二根曲线，在10百分位以下者称小于胎龄儿(small for gestational age，SGA)，在90百分位以上称大于胎龄儿(large for gestational age，LGA)，在90和10百分位之间称适于胎龄儿(appropriate for gestational age，AGA)。
20世纪60年代后上海地区将小于胎龄儿统称为小样儿，有早产小样儿、足月小样儿及过期小样儿之分。
1963年Lubchenco等发表了胎龄和出生体重的比较，并取得了孕周与出生体重的预期胎儿大小的平均数。
8-张素娥-胎儿生长受限概述
2018/10/30 FGR
胎儿因素
• 多胎妊娠 • 宫内感染：严重FGR的胎儿感染率可高达5%，建 议严重FGR应进行弓形虫、风疹病毒、巨细胞病 毒、单纯疱疹病毒、梅毒及艾滋病的筛查。 • 先天畸形与染色体异常：胎儿基因或染色体异常、 先天发育异常等。一旦发现FGR，首先应该排除 胎儿畸形。 • 内分泌因素：脐血中生长激素、胰岛素样生长因 子、瘦素等调节胎儿生长的物质水平下降
2018/10/30 FGR
辅助检查 （超声）
• 大脑中动脉多普勒（MCA）：若MCA舒张期血流 速度增加，则该值降低，反应了FGR中的“大脑 保护效应”，是FGR胎儿宫内缺氧的征兆。脐动 脉多普勒正常的足月FGR胎儿，MCA多普勒异常 （搏动指数＜第5百分位数），提示酸中毒可能， 应及时终止妊娠。此外，MCA多普勒也可用于评 估胎儿贫血。
2018/10/30
FGR
FGR诊断
• 1.核实孕周：FGR的诊断基于准确的孕周计算， 核实孕周包括核实孕母月经史、辅助生育技术的 信息以及妊娠早、中期的超声检查。
2018/10/30
FGR
诊断（临床指标）
2.宫底高度：妊娠24周之后每次产 前检查时应测量宫底高度，通过 腹部触诊来预测FGR，其敏感性 为35%~86%（假阴性率高）， 但特异性可高达96%（假阳性率 低）。若胎儿体重＜2 500 g、孕 妇体重指数＞35、妊娠合并子宫 肌瘤较大或羊水过多，宫底高度 测量不准确，评估准确度远低于 超声，对可疑FGR者应采用超声 评估胎儿大小。（附妊娠图））
20 营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐、摄入蛋白质、 维生素及微量元素不足 • 妊娠并发症与合并症：并发症如妊娠期高血压疾 病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、 妊娠肝内胆汁淤积症等。合并症如心脏病、慢性 高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等，均 可使胎盘血流量减少，灌注下降。
胎儿因素
• 多胎妊娠 • 宫内感染：严重FGR的胎儿感染率可高达5%，建 议严重FGR应进行弓形虫、风疹病毒、巨细胞病 毒、单纯疱疹病毒、梅毒及艾滋病的筛查。 • 先天畸形与染色体异常：胎儿基因或染色体异常、 先天发育异常等。一旦发现FGR，首先应该排除 胎儿畸形。 • 内分泌因素：脐血中生长激素、胰岛素样生长因 子、瘦素等调节胎儿生长的物质水平下降
2018/10/30 FGR
辅助检查 （超声）
• 大脑中动脉多普勒（MCA）：若MCA舒张期血流 速度增加，则该值降低，反应了FGR中的“大脑 保护效应”，是FGR胎儿宫内缺氧的征兆。脐动 脉多普勒正常的足月FGR胎儿，MCA多普勒异常 （搏动指数＜第5百分位数），提示酸中毒可能， 应及时终止妊娠。此外，MCA多普勒也可用于评 估胎儿贫血。
2018/10/30
FGR
FGR诊断
• 1.核实孕周：FGR的诊断基于准确的孕周计算， 核实孕周包括核实孕母月经史、辅助生育技术的 信息以及妊娠早、中期的超声检查。
2018/10/30
FGR
诊断（临床指标）
2.宫底高度：妊娠24周之后每次产 前检查时应测量宫底高度，通过 腹部触诊来预测FGR，其敏感性 为35%~86%（假阴性率高）， 但特异性可高达96%（假阳性率 低）。若胎儿体重＜2 500 g、孕 妇体重指数＞35、妊娠合并子宫 肌瘤较大或羊水过多，宫底高度 测量不准确，评估准确度远低于 超声，对可疑FGR者应采用超声 评估胎儿大小。（附妊娠图））
20 营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐、摄入蛋白质、 维生素及微量元素不足 • 妊娠并发症与合并症：并发症如妊娠期高血压疾 病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、 妊娠肝内胆汁淤积症等。合并症如心脏病、慢性 高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等，均 可使胎盘血流量减少，灌注下降。
胎儿生长受限ppt课件
31
处理
MCV及静脉 Doppler正常，脐动脉未见反流 1-2周复查Doppler
32
处理
产科处理 分娩方式选择： FGR胎儿对缺氧耐受力差，胎儿胎盘储备不足， 难以耐受分娩过程中子宫收缩的缺氧状态，应适当 放宽剖宫产指征。
33
存在问题
FGR
SGA
三者的关系及差异
LBW
12
分类和临床表现
胎儿生长基本分3期
第一阶段是从妊娠开始至中期妊娠早期，主要 是细胞增殖，所有器官的细胞数目均在增加。
第二阶段，细胞继续增长与增殖，包括细胞复 制和器官生长。
第三阶段为妊娠32周后，细胞增生肥大为主要 特征，细胞体积迅速增大，脂肪沉积。
13
内因性均称型FGR：少见，有害因素主要作用于受孕时 或妊娠早期。常因某些染色体异常，感染性疾病及环 境有害物质所致。由于发病早，胎儿各器官细胞数均 减少。其特点：
（1）脑重量轻，常有脑神经发育障碍 （2）胎儿体重、身长及头径均相称，但与孕周不相符 （3）新生儿发育不全或身材矮小，外观无营养不良 （4）半数有先天畸形
14
外因性不均称型FGR：常见，不利因素主要作用 在妊娠中、晚期。如妊娠高血压综合征、慢性 高血压、糖尿病、过期妊娠等导致胎盘功能低 下所致。其特点： （1）胎儿各器官细胞数量正常，但体积小 （2）身长和头径与孕周相符，而体重偏低 （3）新生儿的特点为大头、外观呈营养不良， 发育不均称
29
处理
产科处理 继续妊娠指征：胎儿状况良好，胎盘功能
正常，孕妇无合并症及并发症者，可以在密 切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。
30
处理
产科处理 终止妊娠指征： ①治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周以上； ②胎盘功能低下表现； ③胎儿缺氧表现； ④妊娠合并症、并发症病情加重，一般在孕34周左 右考虑终止妊娠。
处理
MCV及静脉 Doppler正常，脐动脉未见反流 1-2周复查Doppler
32
处理
产科处理 分娩方式选择： FGR胎儿对缺氧耐受力差，胎儿胎盘储备不足， 难以耐受分娩过程中子宫收缩的缺氧状态，应适当 放宽剖宫产指征。
33
存在问题
FGR
SGA
三者的关系及差异
LBW
12
分类和临床表现
胎儿生长基本分3期
第一阶段是从妊娠开始至中期妊娠早期，主要 是细胞增殖，所有器官的细胞数目均在增加。
第二阶段，细胞继续增长与增殖，包括细胞复 制和器官生长。
第三阶段为妊娠32周后，细胞增生肥大为主要 特征，细胞体积迅速增大，脂肪沉积。
13
内因性均称型FGR：少见，有害因素主要作用于受孕时 或妊娠早期。常因某些染色体异常，感染性疾病及环 境有害物质所致。由于发病早，胎儿各器官细胞数均 减少。其特点：
（1）脑重量轻，常有脑神经发育障碍 （2）胎儿体重、身长及头径均相称，但与孕周不相符 （3）新生儿发育不全或身材矮小，外观无营养不良 （4）半数有先天畸形
14
外因性不均称型FGR：常见，不利因素主要作用 在妊娠中、晚期。如妊娠高血压综合征、慢性 高血压、糖尿病、过期妊娠等导致胎盘功能低 下所致。其特点： （1）胎儿各器官细胞数量正常，但体积小 （2）身长和头径与孕周相符，而体重偏低 （3）新生儿的特点为大头、外观呈营养不良， 发育不均称
29
处理
产科处理 继续妊娠指征：胎儿状况良好，胎盘功能
正常，孕妇无合并症及并发症者，可以在密 切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。
30
处理
产科处理 终止妊娠指征： ①治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周以上； ②胎盘功能低下表现； ③胎儿缺氧表现； ④妊娠合并症、并发症病情加重，一般在孕34周左 右考虑终止妊娠。
胎儿生长受限讲课PPT课件
病理生理：胎儿生长受限可能 导致胎儿缺氧、代谢紊乱等
诊断标准：根据胎儿的生长指 标和相关检查结果进行诊断
诊断标准：胎儿出生 时体重低于同胎龄平 均体重的第10百分位 或低于其平均体重的 2个标准差。
诊断方法：通过产 前检查、B超监测、 宫高腹围法等方式 进行诊断。
注意事项：诊断时 应排除母体疾病、 胎儿畸形等因素影 响。
诊断方法：医生会通过测量孕妇的子宫高度、体重、胎动等指标，以及进行超声检查等手段来诊断 胎儿生长受限。
胎儿生长受限的治疗和管理
营养补充：针对 胎儿生长受限的 情况，孕妇需要 额外补充营养， 如蛋白质、维生 素和矿物质等。
饮食调整：孕妇的 饮食应该均衡，多 吃富含营养的食物， 如鱼、肉、蛋、奶 等，同时避免食用 不健康的食物，如 油炸食品和高糖食
及时发现并确诊胎儿生长受限
制定个性化的治疗方案
定期监测和评估治疗效果
重视孕妇的心理护理和营养支持
案例一：胎儿生长受限的早期发现与干预 案例二：成功治疗胎儿生长受限的方法和经验 案例三：胎儿生长受限对母婴健康的影响及应对措施 案例四：成功预防胎儿生长受限的措施和经验总结
最新研究成果：针对胎儿生长受 限的最新研究进展和突破
治疗建议：根据胎儿生 长受限的原因，采取相 应的治疗措施，如营养 补充、药物治疗等。
胎儿生长受限的定义：胎儿生长受限是指胎儿在母体内的生长速度低于正常水平，可能导致胎儿发 育不全和出生后健康问题。
临床表现：孕妇的子宫高度和体重增长缓慢，胎动减少，孕妇的血压和血糖可能异常。
危害：胎儿生长受限可能导致胎儿出生后智力发育迟缓，身体发育不良，甚至死亡。此外，胎儿生 长受限还可能增加孕妇的并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。
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FGR
FGR诊断
• 1.核实孕周：FGR的诊断基于准确的孕周计算， 核实孕周包括核实孕母月经史、辅助生育技术的 信息以及妊娠早、中期的超声检查。
2020/4/11
FGR
诊断（临床指标）
2.宫底高度：妊娠24周之后每次产 前检查时应测量宫底高度，通过 腹部触诊来预测FGR，其敏感性 为35%~86%（假阴性率高）， 但特异性可高达96%（假阳性率 低）。若胎儿体重＜2 500 g、孕 妇体重指数＞35、妊娠合并子宫 肌瘤较大或羊水过多，宫底高度
放射性物质及其它有毒物质
2020/4/11
FGR
内因性均称型FGR 特点
• 体重、身长、头径相称，但均小于该孕龄正常值 • 外表无营养不良表现，器官分化或成熟度与孕龄相符，但
各器官的细胞数量均减少 • 脑重量轻，神经元功能不全和髓鞘形成迟缓 • 胎盘小，但组织无异常 • 胎儿出生缺陷发生率高，围生儿病死率高，预后不良。产
2020/4/11
FGR
分类及临床表现
• 胎儿的发育分三个阶段 第一阶段（妊娠16周之前）主要是细胞增殖，所 有器官中的细胞数目均在增加 第二阶段（妊娠17~32周）细胞继续增殖并增大 第三阶段（妊娠32周之后）细胞增生肥大为其主 要特征，胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积
2020/4/11
FGR
FGR分类
2020/4/11
FGR
相关循证
• 近年来，对于FGR的定义有了更加明确的规范。小于孕龄 儿( small for gestation,SGA)是指出生体重低于同胎龄应 有体重第10百分位数以下或低于其平均体重2个标准差的 的新生儿。并非所有的SGA均为病理性的生长受限。
• 大约有25%-60%的SGA是因为种族或产次或父母身高体 重等因素而造成的“健康小样儿”，这部分胎儿除了体重 和体格的发育较小外，各器官无功能障碍，无宫内缺氧表 现。
后新生儿多有脑神经发育障碍，伴小儿智力障碍
2020/4/11
FGR
外因性不均称型FGR
• 属于继发性胎儿生长受限 • 胚胎早期发育正常，至孕晚期才受到有害因素的
影响，如合并妊娠期高血压疾病等所致的慢性胎 盘功能不全
2020/4/11
FGR
外因性不均称型FGR 特点
• 新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均 称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低
2020/4/11
FGR
孕妇因素
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 产次：第一胎FGR的发生率为12.4%。
若第一胎是FGR，则第二胎发生FGR的风 险可高达20.1%；且第一胎FGR情况越严重，第 二胎FGR的风险就越高。
若第一胎未发生FGR，则第二胎发生FGR 的风险为8.2%。
• 其他：孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、 子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、 母体接触放射线或有毒物质等
2020/4/11
FGR
胎盘、脐带因素
• 胎盘因素:胎盘的各种病变导致子宫胎盘血流量减 少、胎儿血供不足 .如帆状胎盘、轮廓状胎盘、副 叶胎盘、小胎盘、胎盘嵌合体等。
• 脐带因素:单脐动脉、脐带过长、脐带过细(尤其是 近脐带根部过细)、脐带扭转、打结等。 此外，一些严重的妊娠并发症（如不明原因的产 前出血和胎盘早剥等）也是FGR的危险因素
• 胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体重以及病 因分为以下三类 内因性均称型FGR 外因性不均称型FGR 外因性均称型FGR
2020/4/11
FGR
内因性均称型FGR
• 属于原发性胎儿生长受限 • 在胎儿发育的第一阶段，抑制生长因素即发生作
用。 • 因胎儿在体重、头围和身长三方面均受限，头围
与腹围均小，故称均称型 • 其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触
• 胎儿常有宫内慢性缺氧及代谢障碍，各器官细胞 数量正常，但细胞体积缩小，以肝脏为著
• 胎盘体积正常，但功能下降，伴有缺血缺氧的病 理改变
• 新生儿在出生以后躯体发育正常，易发生低血糖
2020/4/11
FGR
外因性均称型FGR
• 为上述两型的混合型 • 其病因有母儿双方的因素，多系缺乏重要生长因
素如叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物的影响 所致 • 在整个妊娠期间均产生影响
2020/4/11
FGR
外因性均称型FGR 特点
• 新生儿身长、体重、头径均小于该孕龄正常值， 外表有营养不良表现
• 各器官细胞数目减少，导致器官体积均缩小，肝 脾严重受累，脑细胞数也明显减少
• 胎盘小，外观正常 • 胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良。新生儿的
生长与智力发育常常受到影响
2020/4/11
胎儿生长受限
石家庄市第四医院 张素娥
胎儿生长受限
• 胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)：
是指胎儿因各种不利因素的影响，未能达到其潜 在所应有的生长速率 • 表现为足月胎儿出生体重小于2500g；或胎儿体 重低于同孕龄平均体重的两个标准差；或低于同 孕龄正常体重的第10百分位数。
2020/4/11
FGR
胎儿因素
• 多胎妊娠
• 宫内感染：严重FGR的胎儿感染率可高达5%，建 议严重FGR应进行弓形虫、风疹病毒、巨细胞病 毒、单纯疱疹病毒、梅毒及艾滋病的筛查。
• 先天畸形与染色体异常：胎儿基因或染色体异常、 先天发育异常等。一旦发现FGR，首先应该排除 胎儿畸形。
• 内分泌因素：脐血中生长激素、胰岛素样生长因 子、瘦素等调节胎儿生长的物质水平下降
• FGR是SGA其中的一种情况，是指无法达到其应有生长潜 力的SGA。严重的FGR被定义为胎儿的体重小于第3百分
位，同时伴有多普勒血流的异常。
2020/4/11
FGR
FGR的危害
• 近期影响：可致死胎、早产、低出生体重、胎儿 缺氧、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、新生儿红 细胞增多症等
• 远期影响：神经行为发育，并增加代谢综合征的 发生风险。
2020/4/11
FGR
病因
• 其病因复杂，19%为染色体异常，约40%的患者 病因尚不明确。主要的危险因素有： 孕妇因素 胎儿因素 胎盘因素 脐带因素
2020/4/11
FGR
孕妇因素
• 营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐、摄入蛋白质、 维生素及微量元素不足
• 妊娠并发症与合并症：并发症如妊娠期高血压疾 病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、 妊娠肝内胆汁淤积症等。合并症如心脏病、慢性 高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等，均 可使胎盘血流量减少，灌注下降。