胎儿宫内生长受限的诊治
双胎生长受限判断标准
双胎生长受限判断标准
双胎生长受限是指双胎中至少一个胎儿在子宫内生长发育受限，这种情况可能
会对胎儿的健康和生存造成影响。
因此，及早发现和判断双胎生长受限至关重要。
下面将介绍一些判断双胎生长受限的标准，以便临床医生和家长能够及时采取相应的措施。
首先，胎儿的体重增长速度是判断双胎生长受限的重要指标之一。
通常情况下，双胎的体重应该是逐渐增加的，如果一个或两个胎儿的体重增长速度明显低于正常范围，就需要考虑是否存在双胎生长受限的可能性。
其次，胎儿的腹围和头围也是判断双胎生长受限的重要指标之一。
通过定期检
查胎儿的腹围和头围，可以及时发现是否存在生长受限的情况。
一旦发现胎儿的腹围和头围与正常值相比存在明显的差异，就需要引起重视，并进一步进行检查。
另外，胎儿在子宫内的运动情况也是判断双胎生长受限的重要指标之一。
正常
情况下，胎儿应该有一定的运动量，如果一个或两个胎儿的运动明显减少，就需要考虑是否存在生长受限的可能性。
此外，胎儿的羊水量也是判断双胎生长受限的重要指标之一。
羊水量的减少可
能会导致胎儿生长受限，因此定期检查羊水量对于及早发现双胎生长受限至关重要。
最后，胎儿的血流情况也是判断双胎生长受限的重要指标之一。
通过彩色多普
勒超声检查可以了解胎儿的血流情况，一旦发现异常，就需要进一步进行检查，以确定是否存在双胎生长受限的情况。
总之，及早发现和判断双胎生长受限对于保护胎儿的健康和生存至关重要。
医
生和家长应该密切关注胎儿的体重增长速度、腹围和头围、运动情况、羊水量和血流情况，一旦发现异常，就需要及时采取相应的措施，以保障胎儿的健康和生存。
胎儿生长受限的诊断与治疗 PPT
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3、辅助检查要点：
❖ （2）超声检查。
❖ 通过测量早孕期妊娠囊大小以及头臀径评估胎龄，测量 双顶径、胸围、腹围、头围、股骨等生长指标，判断胎儿宫 内生长情况，估计胎儿体重。
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4、诊断要点
❖ 病史： ❖ 详细询问月经情况以及早期检查确定胎儿确切胎龄。
孕妇营养摄入不足、子宫胎盘灌注不足、胎盘功能 低下是FGR的主要原因，应注意询问相关病史，了 解孕期中相关的检查结果以及有无妊娠合并症及并 发症，有无不良妊娠及分娩史。
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5、胎儿生长受限的预防与治疗：
❖ （1）营养和维生素、微量元素的补充。FGR孕妇补充必需 脂肪酸可增加新生儿的平均体重，必需的脂肪酸在孕28-34 周后应用的效果更好。维生素、微量元素参与胎儿骨骼发育、 能量转运和蛋白质代谢等，是胎儿生长发育必须的重要物质。 有系统评价显示孕期使用维生素B6可能影响新生儿体重。大 量随机对照实验显示，孕前到孕12周前使用叶酸可降低神经 管缺陷的发生率及复发率。ACOG目前推荐对高危孕妇予叶 酸4mg口服，低危孕妇予叶酸0.4mg，目前尚无资料显示孕 期应用其他维生素对胎儿体重存在风险。
❖ ②子宫形态有无异常。
❖ ③胎位有无异常，胎心音是否正常。
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3、辅助检查要点：
（1）实验室检查。
①血、尿常规有无贫血，红细胞压积是否升高，有无尿蛋 白。
②血生化有无低蛋白血症，血糖是否正常。 ③抗心磷脂抗体：若为阳性要注意复查以确诊是否有抗心
磷脂抗体综合征。 ④母血HPL和尿/血E3：了解胎盘功能。
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2、体格检查要点：
❖ （1）一般情况发育、营养状况、血压、连续监测孕妇体 重变化。
胎儿生长受限诊断标准
胎儿生长受限诊断标准
胎儿生长受限（FGR）是指胎儿在子宫内发育缓慢或停滞，导致体重低于正常水平。
FGR对胎儿及其母亲的健康都有重大影响。
因此，制定一套FGR的诊断标准非常重要。
目前，国际上常用的FGR诊断标准是胎儿体重低于孕周对应的10%百分位数。
这一标准有一定的局限性，因为每个胎儿的生长速度和体重都不同，孕周对10%百分位数的定义也存在差异。
为了克服这些局限性，一些新的FGR诊断标准正在研究中。
其中一种是使用自然对数转换后的胎儿估计体重百分位数。
这个标准可以更好地反映胎儿生长速度和孕周的关系。
另外，还有一些基于各种生物学和医学指标的FGR诊断标准正在发展和改进中。
这些指标包括血流动力学检查、胎盘形态、胎儿心率变异性等。
它们可以提供更全面的FGR诊断信息，帮助医生更好地判断胎儿及其母亲的健康状况。
需要注意的是，FGR的诊断应该综合考虑多种因素，包括胎儿体重、孕周、母亲的身高、体重、年龄等。
只有在综合分析各种因素后，才能做出准确的FGR诊断和治疗计划。
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胎儿宫内生长受限诊断标准
胎儿宫内生长受限诊断标准胎儿宫内生长受限（Intrauterine Growth Restriction，简称IUGR）是指胎儿在子宫内生长发育过程中遇到困难或受到限制，导致其体重无法达到正常水平。
IUGR可能由多种因素引起，包括母体和胎儿自身的问题。
胎儿宫内生长受限的诊断通常基于以下几个标准：1. 胎儿体重百分位数：根据胎儿的体重，将其与同龄胎儿的体重进行比较。
如果胎儿的体重百分位数在10%以下，即低于大多数同龄胎儿的体重，可能存在宫内生长受限的情况。
2. 腹围：腹围是测量胎儿腹部的周长，通常用于评估胎儿的生长情况。
如果胎儿的腹围与同龄胎儿相比明显偏小，可能提示宫内生长受限。
3. 羊水指标：羊水是胎儿在羊膜囊中所处的液体环境。
通过评估羊水的量和质地，可以初步判断胎儿的生长情况。
宫内生长受限的胎儿通常会导致羊水减少或变质。
4. 胎儿超声检查：超声是诊断宫内生长受限的主要手段之一。
通过胎儿超声检查可以评估胎儿的大小、血流、器官结构和发育情况。
宫内生长受限的胎儿通常会显示出体重减轻、大脑和心脏血流减少等特征。
需要注意的是，宫内生长受限的诊断不能仅依靠单一指标，而是需要结合多个指标共同评估。
此外，具体的诊断标准和评估方法也可能因医疗机构和医生的不同而有所差异。
如果怀疑胎儿宫内生长受限，及早的诊断和干预至关重要。
相关的治疗方法可能包括改善孕妇的营养状况、监测胎儿的生长情况、定期进行超声检查、控制孕妇的高血压或糖尿病等潜在疾病。
在严重情况下，可能需要提前进行分娩以保障胎儿的健康。
因此，对于怀孕期间存在风险因素的孕妇，定期产检和医生的指导至关重要，以确保胎儿的正常生长和发育。
选择性胎儿宫内生长受限诊治及保健指南
2.2 胎盘间血管吻合 约 95％单绒双胎的胎盘存在血管吻合，主要包括 3 种类型，即动脉-动脉（A-A），静脉-静脉（V-V），以及动脉-静脉（A-V） /静脉-动脉（V-A）吻合。其中，V-V 及 A-A 位于胎盘浅部，允许两胎儿间 血流双向流动，A-V/V-A 主要位于绒毛小叶深部，仅允许血流单向流动并且 普遍存在于单绒双胎胎盘中。血管吻合的存在，决定了sIUGR不同的预后。
sIUGR 有着较高的死胎、流产及早产的发生率，且新生儿发生脑损伤的 风险也较高，是影响胎儿生命质量的严重并发症。
近年来，随着双胎诊治循证研究的快速发展，围产保健水平的不断提高， 为了进一步规范复杂性双胎的临床诊治与围产期保健，中国妇幼保健协会双 胎专业委员会参考最新的相关指南以及国内外研究进展，结合我国国情，制 定了《选择性胎儿宫内生长受限诊治及保健指南（2020）》，以提高围产儿 的生存率，改善新生儿的预后。
5.1 期待治疗 Ⅰ型sIUGR大多采取期待治疗，对于Ⅱ型和Ⅲ型，若超声监测未观察到宫内恶化 迹象时，可行期待治疗（ 证据等级：2+，推荐等级：C）。 期待治疗期间进行动态超声检查，重点监测胎儿生长速度及胎儿静脉导管多谱勒频 谱等。如果胎儿已有存活能力，还应进行胎心监测，以及时发现宫内恶化迹象（证 据等级：2++，推荐等级：B）。 临床上提示胎儿宫内情况恶化的主要指标包括：（1）小胎儿静脉导管搏动指数 超过第 95百分位数或升高 2个标准差。（2）妊娠 24 周前，小胎儿生长速度显著 减慢，即腹围小于同孕龄 1 个标准差或 14 d，且伴有脐动脉多普勒异常（证据等 级：2+，推荐等级：C）。（3）发病孕周＜22～24周。（4）两胎儿体重差超过 35%。 （5）小胎儿发生羊水过少（证据等级：2-，推荐等级：D）。 Ⅰ型sIUGR发展为Ⅱ、Ⅲ型的概率各研究报道不一，约2.6%～26.0%。Ⅱ型sIUGR 总体预后较差，有研究报道胎儿存活率仅为 37%。对于Ⅲ型，15%～20% 的病例在期 待治疗期间可能会出现无法预测的宫内死亡（证据等级：2+，推荐等级：C）。
选择性胎儿宫内生长受限诊治及保健指南(2020)
选择性胎儿宫内生长受限诊治及保健指南（2020）选择性胎儿宫内生长受限（selective intrauterine growthrestri ction，sIUGR）是复杂性双胎的胎儿并发症之一，近年来，各临床中心广泛采用单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamniotic，MCDA）双胎妊娠中一胎儿估测体重（estimated fetal weight，EFW）小于同孕龄胎儿体重第10百分位数且两胎儿间的EFW差异≥25%的定义。
sI UGR有着较高的死胎、流产及早产的发生率，且新生儿发生脑损伤的风险也较高，是影响胎儿生命质量的严重并发症。
近年来，随着双胎诊治循证研究的快速发展，围产保健水平的不断提高，为了进一步规范复杂性双胎的临床诊治与围产期保健，中国妇幼保健协会双胎专业委员会参考最新的相关指南以及国内外研究进展，结合我国国情，制定了《选择性胎儿宫内生长受限诊治及保健指南（2020）》，以提高围产儿的生存率，改善新生儿的预后。
本指南中循证医学证据等级标准参考英国皇家妇产科学院（Royal Col lege ofObstetricians and Gynaecologists，RCOG）2017年发布的单绒毛膜双胎（单绒双胎）管理指南。
见图1。
1 发生率sIUGR在单绒双胎中的发生率各研究报道不一，大多为12%～25%，单绒双胎中小于同孕龄胎儿体重第10百分位数的sIUGR患病率为1 0%～15%，单绒双胎中双胎出生体重相差≥25%的发生率在11.3%～1 9.0%之间。
中国妇幼保健协会双胎专委会根据对2019年全国不同地区不同层次的48家医疗单位的最新统计表明，在4876例单绒双胎妊娠中，sIUGR为669例，占单绒双胎的13.72%（证据等级：2-，推荐等级：C）。
2 病因及发病机制2.1 胎盘因素2.1.1 胎盘份额及边缘性脐带入口两胎儿间的胎盘份额分配不均或种植部位不当致使两部分胎盘发生不均衡生长，是导致sIUGR发生的主要原因。
胎儿生长受限的诊疗
陕西省人民医院 11-14周胚胎 11-14周胚胎
24周胚胎 24周胚胎
子宫内多胞胎
纸样胎儿
病例一
患者李鲜玲，女，31岁，以“停经35+5周，下腹坠 痛并见红10小时”之主诉入院。入院查体：血压 120/80mmHg；产科检查：宫高31cm，腹围80cm，胎方 位LOA，宫缩20-30秒/3-5分钟，强度科，胎心率130次/分。 肛诊：宫颈管晓80%，质软，宫口剧中，未开，先露头 S=-1；B超示：双顶径7.8cm，股骨长5.7cm，羊水指数 5.3cm，胎盘功能3级；胎心监护CST阴性；初步诊断：1. 孕2产135+5周妊娠LOA先兆早产；2.胎儿生长受限；3.羊 水过少；入我院后给予抑制宫缩、补液、营养治疗，4天 后复查B超示：双顶径 7.7cm，羊水指数4.5cm，告知病 情，停用抑制宫缩药物，于次日6：15分在会阴侧切下自 娩一男活婴，体重1900g，Apgar评分4-3-3分，胎盘胎膜 全，均黄染，宫颈注射缩宫素20u，会阴伤口严格消毒后 肠线缝合，产时失血约80ml，产后血压130/80mmHg，子 宫收缩可，阴道出血不多。新生儿因重度窒息，家属放弃 抢救。
• 母血胎盘催乳素（HPL） 有胎盘滋养细胞叶合体滋养细胞产生， 若母血HPL小于3ug/L时，胎儿出生体重则 低于正常同孕龄平均值的第10百分点。
应用胎儿或胎盘蛋白产前诊断IUGR 应用胎儿或胎盘蛋白产前诊断IUGR
• 羊水或母血中甲胎蛋白（AFP） • 母血妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）
应用母血测姊妹染色单体互换频率
脐带穿刺取脐血诊断IUGR 脐带穿刺取脐血诊断IUGR
• 核型检查发现胎儿染色体异常 • 胎儿酸-碱平衡的改变 • IUGR母血和脐带血中氧化氮（NO）的改 变 • 解脲支原体与IUGR
胎儿宫内生长受限
概念
胎儿生长受限（FGR）：估计胎儿体重小 于对应孕龄体重第10百分位数的胎儿。 小于胎龄儿的术语（SGA）：出生的新生 儿体重小于对应孕龄体重的第10百分位数。 不足：仅描述体重位于正常低限，不指示 病理性生长异常
先天性小发育正常，体重正常但生长 发育速度异常 。
病因
母体因素 胎盘因素 胎儿因素
遗传咨询与产前诊断
确诊IUGR 后，如有可疑胎儿畸形的，超 声软指标阳性的，或无明显胎盘血流灌注 不足证据的，应行创伤性检查来排除多倍 体畸形胎儿。
相关治疗
鱼类，低脂肉类，谷物，水果和蔬菜的摄 入增加;食用低盐饮食;补充铁，锌，钙， 蛋白质，镁和维生素D。（无效，不推荐） 卧床休息（无效） 由于胎盘血流灌注不足引起的IUGR，没有 证据明确药物干预有效。 肝素（不推荐）
3. International standards for fetal growth based on serial ultrasound measurements: the Fetal Growth Longitudinal Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet 2014;384:869-79. 柳叶刀 21世纪生长项目
生物测量指标可以是组合起来计算出胎儿估计重量量。 95％的病例估计体重可能偏离出生体重高达20％， 5％的病例偏差甚至超过20％。 如果超声检测估计胎儿体重低于孕龄的第10个百分位， 则应考虑进一步评估，如羊水评估和脐动脉多普勒血 流评估。
诊断
胎儿估重 ＜10th 胎儿腹围 ＜10 th
多普勒血流评估
生长发育标准
1. Racial/ethnic standards for fetal growth: the NICHD Fetal Growth Studies. Am J Obstet Gynecol 2015;213:449.e1-41. 美国标准
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胎儿宫内生长受限的诊治
汝惠玲
胎儿宫内生长受限（fetal growth restriction,FGR）过去称为胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growth retardation，IUGR)，由于使用“迟缓”这个词容易使孕妇及其家属误认为胎儿的智力发育存在问题，因此近年来倾向于将“迟缓”更改为“受限”，使用胎儿宫内生长受限（fetal growth restriction，FGR）的名称。
FGR是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。
表现为足月胎儿体重低于2500g；或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。
本病发生率占妊娠总数的3～5％，我国发病率平均6·39％。
FGR引起围产儿发病率和病死率比正常高4～8倍，对远期体格与智能发育也有一定影响。
一、FGR的病因：主要包括母亲营养供应、胎儿染色体异常、胎儿宫内感染及胎盘机能不全。
其病因复杂，约40％患者病因尚不明确。
主要危险因素有：
1：孕妇因素最常见，占50%~60%。
（1）营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。
（2）妊娠并发症与合并症：并发症如妊娠高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等。
合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等，均可使胎盘血流量减少，灌注下降。
（3）其他：孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。
2：胎儿因素研究证明，生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢。
胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也常伴有胎儿生长受限。
3：胎盘因素胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足。
4：脐带因素脐带过短、脐带过长、脐带过细、脐带扭转、脐带打结等。
二、FGR分类及临床表现根据其发生时间、胎儿体重以及病因分为三类：
1：内因性均称型FGR 属于原发性胎儿生长受限。
其特点：体重、身长、头径相称，但均小于该孕龄正常值，无外表营养不良表现，器官分化或成熟度与孕龄相符，但各器官的细胞数量均减少，脑重量轻，神经元功能不全和髓鞘形成迟缓；胎盘小，但组织无异常。
胎儿无缺氧表现。
胎儿出生缺陷发生率高，围生儿病死率高，预后不良。
产后新生儿多有脑神经发育障碍，伴小儿智力障碍。
2：外因性不均称型FGR 属于继发性胎儿生长受限。
其特点：发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低。
胎儿常有宫内慢性缺氧及代谢障碍，各器官的细胞数量正常，细胞体积缩小，胎盘体积正常，但功能下降，产后新生儿多有脑神经受损。
3：外因性均称型FGR 为上述两型的混合型，其特点：新生儿体重、身长、头径均小于该孕龄正常值，外表有营养不良表现，各器官的细胞数量减少，导致器官体积均缩小，肝脏严重受损，脑细胞数量明显减少。
胎盘小，外观正常。
胎儿少有缺氧表现，但存在代谢障碍，新生儿的生长与智力常常受到影响。
三、治疗原则
治疗引起FGR的原发病，消除病因，如避免毒物接触、戒烟、戒酒、防治母体合并症及产科并发症、防治感染等。
对于染色体病变引起胎儿畸形所致的胎儿宫内发育受限，无宫内治疗的必要，须及时终止妊娠。
行TORCH感染检查、抗磷脂抗体测定，必要时脐血穿刺行染色体分析。
1、孕期治疗：治疗越早，效果越好，孕32周前开始疗效最佳，孕36周后疗效差
（1）一般治疗：卧床休息，均衡膳食，指导孕妇多卧床休息并取左侧卧位，可增加子宫胎盘血流量，有利于胎儿营养物质的摄取，促进生长发育，必要时在右侧背后垫一软枕，保持体位舒适。
（2）吸氧：可改善胎儿的血气指标。
常态下吸氧30min／次，2次/天，氧流量2.5～3.0 l／min。
高压氧治疗能有效提高孕妇血氧含量，有效地改善胎盘血液灌注，增加母胎间的物质交换，使胎儿应用营养物质障碍及胎儿营养物质的供给障碍得到改善，能促进孕妇羊水量的增多和代谢功能，使胎儿能正常生长和发育。
又能促进胎盘绒毛血管的形成及肾上腺的功能，有利于胎盘的发育和保胎，并能使胎盘中各种酶的活性增高，维持胎儿的正常生长。
高压氧治疗能有效提高孕妇血氧含量，有效地改善胎盘血液灌注，增加母胎间的物质交换，使胎儿应用营养物质障碍及胎儿营养物质的供给障碍得到改善，能促进孕妇羊水量的增多和代谢功能，使胎儿能正常生长和发育。
又能促进胎盘绒毛血管的形成及肾上腺的功能，有利于胎盘的发育和保胎，并能使胎盘中各种酶的活性增高，维持胎儿的正常生长。
（3）补充营养物质
采用高热量饮食，指导孕妇多食优质高蛋白如：蛋、瘦肉、牛奶、豆制品等，高维生素及绿色蔬菜。
采用优质蛋白质，每日蛋白质供应近100g，热卡要达2500千卡；补充维生素；根据情况补充微量元素（以锌为主，孕妇锌水平随孕周下降）。
有素食习惯的孕妇指导从植物中摄入所需蛋白。
必要时服用维生素或铁剂。
对禁食奶类制品者宜多补充含高钙、维生素D的食品如：花生、绿色蔬菜等。
胃病长期服用制酸剂者应注意补充铁剂，防止缺铁性贫血，同时补充足够维生素及绿色蔬菜促进铁的吸收，对食欲差、进食少的孕妇应适当给予多酶片、维生素Bl、B2等增进食欲，促进消化吸收。
羊水过少可多饮水或服中药黄芪治疗提高羊水指数。
（4）输液营养治疗
①复方氨基酸：氨基酸是胎儿蛋白质合成的主要物质，是胎儿生长发育的物质基础。
FGR其多种氨基酸含量均低于正常儿，因此，除指导孕妇饮食并可用复方氨基酸250ml~500ml，静脉滴注，每3天1次，连续2周。
②脂肪乳注射剂250~500ml，静脉滴注，每3天1次，连续1～2周。
③葡萄糖或麦芽糖碳水化合物是胎儿生长发育的重要营养成分之一，麦芽糖是公认营养输液的首选制剂，因其能较好地通过胎盘，脂质转换率高，不影响胰岛素的分泌。
其方法为10％麦芽糖500ml，70—80滴／min，每日1次，每周连用5天，休息2天。
若无麦芽糖可采用10％葡萄糖500ml加维生素C1.0g或能量合剂，静脉滴注，每天1次，连续10天；另外，最好每天再静脉滴注或注射50％葡萄糖40－60ml。
叶酸5~10mg，口服，每日3次，连用10~15日。
④药物治疗：以疏通微循环，增加胎盘灌注量为主。
β-肾上腺素激动剂能舒张血管、松弛子宫，改善子宫胎盘血流，促进胎儿发育。
硫酸镁能恢复胎盘正常的血流灌注。
丹参能促进细胞代谢、改善微循环、降低毛细血管通透性，有利于维持胎盘功能。
用药方法；
1）低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液10ml ，静脉滴注，每天1次，7～10天为一疗程。
2）低分子小剂量肝素疗法，5％葡萄糖500ml加肝素12．5～25mg，静脉滴注，每天1次，7天为一疗程。
3）肝素合剂，低分子右旋糖酐500mI加肝素25mg、复方丹参注射液10ml，配成合剂，静脉滴注，每天1次，7天为一疗程．视孕周及病情可重复。
用药期间需监测试管法凝血时间，有出血倾向者应停用。
4）阿司匹林，国内外对小剂量阿司匹林是否能预防FGR意见不一致。
文献曾对1985年-1994年间所有此方面的报道作了分析，其结论是妊娠17周以前早期应用阿司匹林，剂量为100～150mg／日，能明显减少发生FGR的风险，但必须针对已确诊为FGR的高危孕妇，不应作为妊娠的常规应用。
5）血管扩张剂最新研究表明，FGR的发生与NO的合成有密切关系. 妊娠期，氮的氧化物由某些子宫胎盘组织和脐带血管内皮细胞合成。
对FGR孕妇舌下或经静脉应用硝酸甘油，引起脐带循环血管的扩张。
硝酸甘油使得子宫动脉的搏动指数明显下降，提示可能为治疗FGR提供有效的方法。
国外曾有报道，通过补充NO合成的前体L-精氨酸来治疗FGR取得了一定的效果。
6）羊膜腔内输注营养物质FGR常伴有胎盘功能不全，此时经胎盘向胎儿转运营养物质的能力显著下降。
因此，有人试用羊膜腔内注射葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等方法，通过胎儿的直接吞咽．促进胎儿生长发育。
许多动物实验证明，羊膜腔内输注营养物质可增加胎儿的体重，促进胎儿生长，但也有动物实验发现，经羊膜腔输注营养物质并不一定改善胎儿生长发育，反而会使胎儿血pH、PCO2下降.因此，本方法尚在探讨之中。
2、胎儿安危状况监测NST、胎儿生物物理评分、脐动脉彩色多普勒超声检查以及测定某些胎盘激素和酶等
3、产科处理
（1）继续妊娠指征：胎儿状况良好，胎盘功能正常，妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监测下妊娠至足月，但不能超过预产期。
（2）终止妊娠指征：①治疗后FGR无改善，胎儿停止生长3周以上；②胎盘提前老化，伴有羊水过少等胎盘功能低下表现；③NST、胎儿生物物理评分及脐动脉S/D比值测定等，提示胎儿缺氧；
④妊娠合并症及并发症病情加重，继续妊娠将危害母婴健康或生命者，均应尽快终止妊娠。
（3）分娩方式选择：FGR胎儿对缺氧耐受力差，胎儿胎盘贮备能力不足，难以耐受分娩过程子宫收缩时的缺氧状态，应放宽剖宫产指征。
1）阴道产：胎儿状况良好，胎盘功能正常，胎儿成熟，羊水量及胎位正常，无其他禁忌症者，可经阴道分娩。
2）剖宫产：胎儿病情危重，产道条件欠佳，阴道分娩对胎儿不利均应行剖宫产结束分娩。