教学查房
医院教学查房制度
医院教学查房制度一、查房的目的和意义1.增加医学生的实践经验：医学生通过查房可以接触到更多的患者，了解不同疾病的临床表现和治疗方法，提高他们的临床实践能力。
2.增加医学生的临床知识：通过查房，医学生可以学习到医学基础知识在实际工作中的应用，了解疾病的诊断和治疗的原则，提高他们的临床决策能力。
3.促进医患沟通：查房时，医学生可以与患者进行面对面的交流，了解患者的意愿和需求，提高他们的沟通能力和医患关系。
4.培养团队合作精神：查房是一个团队合作的过程，医学生需要与其他医护人员一起协作，提高他们的团队合作意识和能力。
二、查房的具体内容和流程1.查房的时间和频率：医院可以根据实际情况制定查房时间和频率，通常每天都会有定时的查房活动。
2.查房的科室和范围：医院可以根据各科室的工作需要制定相应的查房科室和查房范围，包括内科、外科、妇产科、儿科等。
3.查房的内容：查房时，医学生应该熟悉患者的病史、体格检查、辅助检查结果等，了解患者的病情变化和治疗效果。
4.查房的流程：医学生在查房前应该做好充分的准备工作，了解患者的病情和治疗方案，查房时应该与患者进行面对面的交流，听取他们的意见和建议，然后与导师一起讨论病情和治疗方案，最后整理并记录相关信息。
三、查房中的教学方法和技巧1.知识点介绍：医学导师可以根据患者的病情特点，向医学生介绍相关的医学知识点，让他们对疾病的发生机制和诊断治疗原则有更深入的了解。
2.病例讨论：医学导师可以选择一些典型的病例进行讨论，让医学生思考病情的可能性和进一步的治疗方法，提高他们的临床思维能力。
3.操作演示：医学导师可以对部分患者进行操作演示，比如心脏听诊、腹部触诊等，帮助医学生掌握相关的技能。
4.实例分享：医学导师可以分享一些自己临床工作中的经验故事，激发医学生的学习兴趣和求知欲。
四、查房中的管理措施和评估方式1.班级分组：医院可以将医学生分成小组，每个小组由一名导师带领，进行查房工作，以便更好地管理和指导医学生。
教学查房规范(最终版)
教学查房规范（最终版）一、查房前的准备1. 确认查房时间：查房前应提前与护士长或护理组长确认查房时间，确保所有医护人员和患者都能按时参加。
2. 准备查房资料：查房前，医护人员需准备好患者的病历资料、检查报告、治疗记录等，以便在查房过程中进行详细讲解和讨论。
3. 了解患者病情：查房前，医护人员应对患者的病情、治疗过程、护理措施等有充分的了解，以便在查房过程中提供专业的建议和指导。
4. 安排查房顺序：查房前，医护人员应根据患者的病情严重程度、治疗进展等，合理安排查房顺序，确保查房过程有序进行。
二、查房过程中的规范1. 仪容仪表：医护人员在查房过程中，应保持整洁、端庄的仪容仪表，穿着整齐，佩戴工作牌，展现专业形象。
2. 礼貌待人：医护人员在查房过程中，应礼貌待人，尊重患者及家属，耐心倾听他们的意见和建议，积极解答他们的问题。
3. 专业讲解：查房过程中，医护人员应针对患者的病情、治疗过程、护理措施等，进行详细、专业的讲解，使患者及家属充分了解病情和治疗方案。
4. 互动交流：查房过程中，医护人员应鼓励患者及家属积极参与讨论，分享他们的感受和需求，以便更好地调整治疗方案和护理措施。
5. 安全意识：查房过程中，医护人员应严格遵守医疗安全规范，确保患者及家属的安全。
2. 调整方案：根据查房过程中的讨论和反馈，医护人员应对治疗方案和护理措施进行适当的调整，确保患者的康复效果。
教学查房规范（最终版）四、查房中的沟通技巧2. 语言表达：在查房过程中，医护人员应使用通俗易懂的语言，避免使用过于专业术语，确保患者及家属能够理解。
3. 非语言沟通：医护人员应注意自己的非语言沟通，如表情、姿态、眼神等，以展现专业、亲切的形象，增进与患者及家属的信任。
4. 倾听技巧：在查房过程中，医护人员应耐心倾听患者及家属的意见和建议，不要打断他们，以展现尊重和关爱。
5. 积极反馈：查房过程中，医护人员应对患者及家属的问题给予积极、明确的回答，避免含糊其辞，使患者及家属感到安心。
教学行政查房记录范文
教学行政查房记录范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：教学行政查房记录范文时间：2021年10月23日地点：XX学校查房人：XXX（任课老师）被查房人：XXX班级全体学生记录人：XXX（行政助理）观察记录：1. 学生宿舍卫生情况：经过查房，发现大部分学生宿舍整洁干净，床铺整齐，书包放置整齐。
少数宿舍存在着杂物堆放、地面脏乱等情况，需及时整改。
2. 学生学习情况：在查房过程中，发现学生学习氛围浓厚，大部分学生认真听讲，积极参与课堂讨论。
但也有个别学生注意力不集中，需引导和督促。
3. 学生行为表现：学生之间相互友善，团结互助。
在查房过程中未发现学生之间有打闹、争吵等不良行为。
但也有个别学生存在着言语不当、态度不端等问题，需及时予以教育和纠正。
4. 学校设施设备情况：学校的教学设施设备良好，教室干净整洁，黑板书桌椅等齐全。
但也有个别教室存在着灯光不足、空调不正常等问题，需及时维修。
5. 学校安全情况：学校安全状况良好，学生遵守学校纪律，未发生校园欺凌、校园火灾等安全事件。
但也需加强安全意识教育，确保学生校园安全。
查房总结：通过本次查房，发现学生整体表现良好，学习积极主动，与同学和睦相处。
但也有个别学生存在不规范行为，需要及时引导和纠正。
学校设施设备基本完善，但部分需要维修和改进。
学校安全形势良好，但仍需继续加强安全教育。
建议：1. 加强学生宿舍管理，定期进行卫生检查，提高学生宿舍整洁度。
2. 加强个别学生的辅导和关心，引导他们树立正确的学习态度和价值观。
3. 加强教室设施设备的维护和管理，确保学生的学习环境良好。
4. 继续加强学校安全教育，提高学生安全意识，确保校园安全。
本次查房记录仅供参考，希望各位老师和同学们共同努力，共同营造和谐的学习氛围，共同促进学校的整体发展。
【2000字】。
第二篇示例：教学行政查房记录范文时间：2021年10月1日地点：XX中学参与人员：教务处主任、教学主任、班主任、教师代表查房项目：教学行政管理、学生管理、教育教学管理1. 教学行政管理教务处主任在查房中首先对各班级的教学行政管理进行了全面的检查，包括教室管理、教材管理、教师考勤等方面。
教学查房步骤及过程
教学查房步骤及过程教学查房是医学院和医学研究生教育中的重要环节，通过查房可以帮助学生巩固知识、提升临床技能，并培养其独立思考和解决问题的能力。
本文将介绍教学查房的步骤及过程。
一、准备阶段1. 熟悉病案：在查房之前，医生应仔细阅读病案，了解患者的主要症状、体征、诊断和治疗方案，以便在查房过程中提供准确的解答和指导。
2. 准备工具：医生在查房前应准备好所需的工具，如听诊器、体温计、血压计等，以方便对患者进行详细的体格检查。
二、开始查房1. 询问病情：医生首先应向患者或患者家属询问病情的变化，了解患者的主观感受和目前的状态。
2. 进行体格检查：医生根据病案和患者的主诉，对患者进行详细的体格检查。
包括观察患者的一般情况、检查心肺听诊、观察皮肤、检查腹部等，根据需要可以进行神经系统、骨骼肌肉系统等其他方面的检查。
3. 分析诊断：在查房过程中，医生应根据患者的症状、体征和检查结果，分析患者的诊断和治疗方案，并向学生解释原因和依据。
4. 教学指导：医生在查房过程中应向学生介绍疾病的基本知识和诊疗原则，并指导学生在查房时应关注的重点和注意事项。
5. 解答问题：在查房过程中，学生可能会有各种问题，医生应及时回答，并给予合理的解释和建议。
三、总结和反思1. 总结病情：医生在查房结束后，应对患者的病情进行总结，包括疾病的进展、治疗效果等，并提供进一步的诊疗建议。
2. 回顾问题：医生可以对查房过程中学生提出的问题进行回顾和总结，强调重要的知识点和解决问题的思路。
3. 反思教学：医生可以对教学查房的过程进行反思，思考教学效果，如何改进教学方法和内容，以更好地促进学生的学习和发展。
教学查房的步骤及过程如上所述。
通过查房，医生能够直接参与患者的诊治过程，为学生提供实践和指导的机会。
教学查房不仅可以提高学生的临床能力，还有助于培养其团队合作精神和独立思考的能力，对于医学教育的发展具有重要意义。
希望本文对教学查房的步骤和过程有一定的帮助和启发。
教学查房步骤的四个阶段
教学查房步骤的四个阶段教学查房是医学生在临床实习过程中的重要环节，通过查房可以加强对患者病情的认识，提高临床操作能力，培养临床思维和团队合作意识。
下面将介绍教学查房的四个阶段，帮助医学生更好地完成查房任务。
第一阶段：准备工作在进行教学查房之前，医学生首先要对病人的病史、体格检查、实验室检查等资料进行仔细研读，了解病情发展的过程和管理方案。
同时需要与主治医生或带教医生进行沟通，了解查房的重点和难点，制定查房计划和合理分工，确保查房的顺利进行。
第二阶段：实地查房在实地查房时，医学生应该认真观察病人的症状和体征变化，与患者建立良好的沟通关系，了解病人的饮食、睡眠、排便等情况，及时记录病情资料。
与此同时，医学生要学会倾听主治医生或带教医生的分析和诊疗建议，对不懂的问题要及时提出，争取获得更多的学习机会。
第三阶段：总结讨论查房结束后，医学生应该与带教医生和同行同学一起进行总结讨论，分析病人的病情变化、管理措施的合理性和不足之处，提出自己的见解和建议。
通过集体讨论，可以深化对疾病机制和治疗原则的理解，提高临床思维和解决问题的能力。
第四阶段：撰写查房报告最后一个阶段是撰写查房报告，医学生应该将查房过程中观察到的病情变化、体征表现、治疗计划等内容进行详细记录和整理，撰写出符合规范的查房报告。
这不仅有助于对病情的系统分析和总结，也有利于自我学习和知识积累，提高医学素养和专业水平。
综上所述，教学查房的四个阶段分别是准备工作、实地查房、总结讨论和撰写查房报告。
每个阶段都有其独特的意义和重要性，医学生应该认真对待每个环节，不断提高自身的临床实践能力和综合素质，成为一名优秀的临床医生。
希望通过以上的介绍，能够帮助医学生更好地完成教学查房任务，取得更好的临床实习成果。
教学查房流程六个步骤
教学查房流程六个步骤教学查房流程是指教师在课堂教学过程中对学生学习情况进行检查和评价的一种方法。
通过查房，教师可以及时了解学生的学习情况，针对学生的问题进行教学调整和辅导，提高教学效果。
教学查房流程一般包括以下六个步骤。
一、准备阶段在进行教学查房之前，教师需要做好充分的准备工作。
首先，教师要对即将进行查房的内容进行充分的了解和准备，确保自己掌握了相关的知识和教学要点。
其次，教师还需要准备好相关的教学材料和工具，确保查房过程中的顺利进行。
二、安排时间和形式教学查房的时间和形式可以根据具体的教学内容和教学目标来确定。
一般来说，教学查房可以在课堂教学过程中进行，也可以在课后进行。
形式上可以采用面对面的方式，也可以通过网络平台进行。
三、进行查房在查房过程中，教师首先要明确查房的目的和重点。
可以通过提问、讨论、作业检查等方式来了解学生的学习情况。
教师可以针对学生的回答提出问题，引导学生思考和讨论，加深学生对知识的理解和掌握。
四、记录和评价在进行查房的过程中，教师需要及时记录学生的表现和回答情况。
可以通过笔记、录音等方式进行记录。
同时，教师还要对学生的表现进行评价，及时给予肯定和鼓励，同时指出不足和改进的方向。
五、分析和总结在查房结束后，教师可以对学生的表现进行分析和总结。
可以根据学生的回答情况和表现，评估学生的学习情况和掌握程度，找出存在的问题和困难，并制定相应的教学策略和辅导措施。
六、反馈和调整通过教学查房，教师可以及时了解学生的学习情况和问题，为学生提供个性化的教学辅导和指导。
教师可以根据查房的结果，调整教学内容和教学方法，提高教学效果。
同时，教师还可以通过与学生和家长的沟通，及时反馈学生的学习情况，共同促进学生的学习进步。
教学查房是一种重要的教学评价和调整方法。
通过查房，教师可以及时了解学生的学习情况，为学生提供个性化的教学辅导和指导。
教学查房的流程包括准备阶段、安排时间和形式、进行查房、记录和评价、分析和总结、反馈和调整。
教学查房规范
确定人员
教学 查房 的组 织和 管理
资料准备
主持教师选择典型病例，填写“查房教案”。科室主任听取主持教师的简 短汇报，对合格的教案签字认可，于查房实施前一周上报主管部门。对 年青教师的查房，科室可组织预演，予以完善改进。至少在查房前一天， 主持教师完成多媒体课件。查房后课件上交教学主管部门归档。
查房纪律
以常见病、多发病为主，一般不选择罕见病或诊断不明确的 疑难杂症。查房各环节始终紧密结合该病例的特点。
医学资料 6
3、启发式、讨论式教学贯穿始终，注重“理论与实践、教学 与医疗、科学与人文”三结合，突出“针对性、规范性、专业 性、创新性”，以提高医学生临床综合能力为目标。 4、立足“三基”，训练学生完整收集临床资料（问诊、体格检 查等临床基本技能、辅助检查的选择和结果分析等）并对资料进行归 纳判断和逻辑推理、建立严谨缜密的诊断思维的能力，规范医 疗文书书写，培养医学生分析和解决临床实际问题的临床基本 技能。 5、按纲施教，目标明确。教学查房结合病例特点解决患者的 诊断、鉴别诊断、治疗中的某一个或两个主要问题，勿面面俱 7 医学资料 到。
医学资料
教学查房对主持教师提出 专业造诣和人文素质的双 重要求，是对师资综合教 学能力的锻炼和提升，能 够较好地锻炼教师的临床 实践教学能力，提升其专 业、人文教育水平和扎实 的临床基本功，锻炼教师 良好的口头表达 能力、综合分析 教师 能力和创新能力。
4
列入计划
教学主管部门将教学查房列入常规实践教学计划，凡有临床教学任务 的科室，原则上应每1周或每2周安排一次教学查房，查房时间一旦拟 定应严格遵照执行，勿随意更改，保持相对稳定。
* 学生及下级医师对老师提出的问题可事先思考好，也应在查房过程中 就任何有困惑的地方随时提出疑问； * 主持教师对学生、上级医师的问题要有所区别，层层递进（对学生的 提问较为基础，主要考察其对重要的概念和知识点的掌握;对上级医生 的提问应具一定深度，主要在鉴别诊断思维、新技术、新进展等方面 着眼）。
教学查房模板
教学查房模板一、教学目标。
1. 确保学生掌握本周所学知识点，包括但不限于课堂重点、难点；2. 帮助学生解决学习中遇到的问题，提高学习效率；3. 检查学生学习情况，及时发现和解决学习中存在的问题。
二、教学内容。
1. 复习本周所学内容，包括课本知识、作业要求等；2. 解答学生提出的问题，帮助学生理解和掌握知识；3. 检查学生的学习情况，包括课堂表现、作业完成情况等。
三、教学过程。
1. 教师根据课程安排，对学生进行教学内容的复习和强化；2. 学生针对学习中遇到的问题，提出疑问，教师进行解答和指导；3. 教师对学生的学习情况进行检查和总结，及时发现问题并给予帮助。
四、教学方法。
1. 多媒体辅助教学，通过图片、视频等方式复习和强化知识点；2. 互动式教学，鼓励学生提问，促进学生的思考和交流；3. 定向辅导，针对学生个体差异，有针对性地进行教学指导。
五、教学评价。
1. 教师对学生的学习情况进行评价，包括课堂表现、作业完成情况等；2. 学生对教学内容进行反馈，包括对知识点的理解程度、对教学方法的评价等；3. 教师对学生的评价和反馈进行总结，为下一步教学提供参考。
六、教学反思。
1. 教师对本次教学进行总结和反思，包括教学方法的效果、学生学习情况等；2. 教师对学生提出的问题和建议进行分析和处理，为下一次教学改进提供参考；3. 教师与学生进行沟通，共同提高教学质量，促进学生的学习效果。
七、教学建议。
1. 针对学生的学习情况，提出个性化的学习建议和指导；2. 教师对下一步教学进行规划和安排，包括教学内容、教学方法等；3. 学生对自己的学习情况进行反思和总结，制定学习计划，提高学习效率。
八、教学心得。
1. 教师对本次教学的收获和感悟进行总结和分享；2. 学生对本次教学的体会和收获进行反馈和分享；3. 教师和学生共同分享教学心得，促进教学质量的提升。
以上是教学查房模板，希望对您有所帮助。
如何进行教学查房
如何进行教学查房教学查房是学校教学管理工作中的一项重要内容，它是教师通过实地观察、检查学生学习情况和教学效果来进行评估和指导的过程。
教学查房能够帮助教师及时了解学生的学习状况和困难，为教师提供必要的参考和指导，同时也为学校提供了了解教育教学工作的有效途径。
如何进行教学查房？下面我将从准备工作、查房方式、查房内容和查房后的处理几个方面进行阐述。
一、准备工作1.明确查房目的：教师在进行教学查房之前，首先要明确查房的目的，是为了了解学生的学习情况、掌握教学效果，还是为了给学生提供指导和帮助。
2.确定查房方式：教师可以选择不同的查房方式，如课堂观察、学生自评、小组讨论等，根据具体情况选择合适的方式。
3.收集必要信息：教师在进行教学查房之前，可以收集一些必要的信息，如教材、课件、学生作业等，以便更好地了解和评估学生的学习情况。
二、查房方式1.课堂观察：教师可以通过对学生的课堂表现进行观察，了解学生在学习过程中的参与度、理解情况、问题解决能力等。
2.学生自评：教师可以要求学生自评，让学生自己对自己的学习情况进行评价，发现问题并给予指导。
3.小组讨论：教师可以组织学生进行小组讨论，通过互相交流分享自己的学习心得和问题，激发学生的学习兴趣和思考能力。
三、查房内容1.学习态度和习惯：教师可以了解学生的学习态度和习惯，如是否积极参与课堂活动、是否按时完成作业、是否有自主学习的能力等。
2.知识掌握情况：教师可以通过向学生提问或观察他们的学习表现来了解他们对知识的掌握情况，发现掌握不牢固的地方，并给予指导。
3.问题解决能力：教师可以观察学生在课堂中遇到问题时的解决能力，包括思维逻辑、分析问题的能力以及解决问题的方法和策略等。
4.学习进步情况：教师可以对学生的学习进步情况进行评估，如与之前的学习情况进行对比，看是否有进步和提高。
四、查房后的处理1.总结归纳：教师在查房后，可以对所得到的信息进行总结和归纳，包括学生的优点、问题和改进的建议等。
如何做好规范的教学查房
如何做好规范的教学查房教学查房是对教学过程进行管理和监督的重要环节，能够及时发现问题、纠正错误、提高教学质量。
下面将从准备工作、查房流程和注意事项等方面，详细介绍如何做好规范的教学查房。
一、准备工作：1.熟悉课程内容：查房前要熟悉上一节课所教授的内容，以便能够准确评判学生的学习情况。
2.确定查房范围：确定查房的班级和学生人数，保证查房效果的全面和准确。
3.制定查房标准：根据学校和教育部门的要求，制定具体的查房标准和评分细则，以确保查房工作的公平性和客观性。
4.准备查房工具：准备好课堂观察表、学生台账等工具，以便查房时能够及时记录学生的表现和反馈。
二、查房流程：1.班级动员：在查房开始前，先对学生进行动员，明确查房的目的和要求，提醒学生保持积极的学习态度。
2.课堂观察：进入教室后，要仔细观察学生的学习情况，包括学习的态度、专注度和参与度等方面的表现。
3.学生互动：与学生进行互动交流，引导他们思考和回答问题，评价他们的理解和表达能力。
4.答疑解惑：查房过程中，学生有疑问和困惑要及时解答，帮助他们充分理解课程内容。
5.学生评价：在查房结束时，对学生进行评价，给予肯定和批评，鼓励他们优点的同时，指出不足之处并提出改进建议。
6.教师总结：在查房过程结束后，教师要对查房情况进行总结，提炼教学经验和不足之处。
三、注意事项：1.评价客观公正：教师在查房过程中要秉持客观公正的原则，不带有个人情感和偏见，对学生进行公正的评价和反馈。
2.耐心倾听：教师应该耐心倾听学生的发言和问题，充分理解学生的需求和困惑，做到及时解答。
3.答非所问：对于学生提出的问题，教师要迅速理解问题的核心，给出恰当的回答，避免答非所问和无效回应。
4.积极引导：在查房过程中，教师要积极引导学生思考问题，激发他们的学习兴趣和动力。
5.记录详细信息：在查房过程中，要详细记录学生的学习表现、互动情况和答疑解惑的记录，便于后续的教学改进和评估。
6.及时反馈：查房后，教师要及时向学生反馈查房结果，指出问题和提出改进建议，激励学生进一步提高。
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可有勾状抓握，但不能伸指
在坐和站立位上，有髋、 膝、踝的协同性屈曲 在坐位上，可屈膝90°以 上，足可向后滑动。 在足根不离地的情况 下踝能背屈
Ⅳ级
出现脱离协同运动的活动：肩 能侧捏及松开拇指，手指有半 0°，肘屈90°的条件下， 随意的小范围伸展 前臂可旋前、旋后；肘 伸直的情况下，肩可前 屈90°；手臂可触及腰 骶部
纠正不良坐姿
站立训练
1.电动站立床训练 2.站立平衡训练 3.患侧单腿负重训练 4.上下台阶训练 5.平行杠内行走
0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6
0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6
手 肌 力
下肢 肌力
步行 能力
备注： 注：每项检查只能选填一项。总分最高分45分，最低分0分，轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分。
二、脑卒中运动功能的评定 （一）Brunnstrom运动功能恢复6级分期 （二）痉挛的评定：改良Ashworth量表 （三）步态分析：脑卒中偏瘫患者的步态特 点：支撑期：膝过伸、骨盆后缩、支撑期 缩短；摆动期：踝关节跖屈、足内翻、下 肢过度伸长、划圈步态，摆动期延长。 （四）平衡功能评定
0 2 4
0 1 2 0 2 5 6
上肢 肌力
正常Ⅴº Ⅳº （不能抵抗外力） Ⅲº 抬臂高于肩 Ⅲº 平肩或以下 Ⅱº 平肩或以下＞45º Ⅰº 上肢与躯干夹角≤45º 0 正常Ⅴº Ⅳº （不能紧握拳） Ⅲº 握空拳，能伸开 Ⅲº 能屈指，不能伸 Ⅱº 屈指不能及掌 Ⅰº 指微动 0
正常Ⅴº Ⅳº （不能抵抗外力） Ⅲº 抬腿45º 以上，踝或趾可动 Ⅲº 抬腿45º 左右，踝或趾不能动 Ⅱº 抬腿离床不足45º Ⅰº 水平移动，不能抬高 0 正常行走 独立行走5米以上，跛行 独立行走，需扶杖 有人扶持下可以行走 自己站立，不能走 坐不需支持，但不能站立 卧床 总 分
康复科教学查房
脑卒中的康复
目的和要求
掌握 脑卒中患者常用的评定方法和康复治疗 熟悉 脑卒中常见体格检查和影像学结果的阅读 了解 脑卒中相关知识
病史汇报
一般情况：患者 王** 女 75岁 退休人员 主诉：左侧肢体活动乏力半年余。 现病史：患者于半年前无明显诱因下发作头昏，后逐渐加 重，并伴有左侧肢体无力，后因左侧肢体无力加重致跌倒， 入当地医院行头颅MR检查见多灶性脑梗死（脑干急性期腔 隙性梗塞灶）；遂转我院，入急诊内科行控制血压、控制 血糖、抗血小板聚集、脑细胞保护、抗动脉硬化等，病情 平稳后转入我科行偏瘫肢体康复治疗，症状改善后出院， 现患者因左侧肢体活动障碍行走不能再次要求入我科行康 复功能锻炼，门诊以“脑梗死后遗症期”收入，自发病以 来，病人神清，精神可，左侧肢体活动障碍，无头痛、恶 心呕吐，无发热、无口角歪斜，无言语不利，无一侧肢体 乏力等情况，饮食尚可，睡眠尚可，体重无明显变化，二 便自解。
Ⅴ级
肌张力逐渐恢复， 有分离精细运 动
出现相对独立于协同运动的活 动：肘伸直时肩可外展 90°；肘伸直，肩前屈 30~90°时，前臂可旋前 旋后；肘伸直，前臂中 立位，上肢可举过头
可作球状和圆柱状抓握，手指 同时伸展，但不能单独 伸展
健腿站，病腿可先屈膝， 后伸髋；伸膝下，踝 可背屈
Ⅵ级
运动接近正常水平
2
3 4 结 果
三、日常生活能力（ADL）评定 Barthel指数评定表
四、言语功能评定 五、吞咽功能评定 六、认知功能评定 七、心理评定
讨论
患者病史特点： 1.诊断是明确的； 2.基础疾病的继续治疗和管理： 管理血压；控制血糖；调节血脂，稳定斑 块 3.康复治疗：
具体康复治疗计划
2.床上与床边运动 A、上肢运动：bobath握手 B、下肢屈伸运动 C、桥式运动 D、卧坐转移 E、坐站转移 F、床边站
3.坐位活动 A、坐姿保持 躯干伸直，髋、膝、踝均90°屈曲位， 臀部尽量坐在椅子的偏后侧，小腿与体面 垂直，避免髋外展外旋，足内翻下垂 辅助用具纠正不良坐姿 B、坐位平衡训练
康复治疗基本原则： 1.选择合适的康复治疗时机； 2.康复评定需贯穿于脑卒中治疗全过程；急性期、 亚急性期、恢复期、后遗症期 3.康复治疗计划建立在评定基础上，并在治疗方案 实施中逐步修正和完善 4.康复治疗应注意循序渐进，要有患者的主动参与 和家属的配合，并与日常生活相结合 5.采用综合康复治疗措施包括物理治疗、作业治疗、 言语治疗、传统康复治疗、康复工程等
神经反射检查： 浅反射 深反射 锥体束证检查： 巴宾斯基征 查多克征 戈登征
专科评定
一、脑功能损伤严重程度评定 （一） 中国脑卒中神经功能评定标准 （二）美国国立研究院脑卒中评定量表 NIHSS
中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）
检查项目 评 分 标 准 均正常 一项正常 都不正确，做以下 检查 均完成 完成一项 都不能完成，做以 下检查 定向退让（躲避动 作） 定向肢体回缩 （对刺激的反射性 动作） 肢体伸直 无反应 0 1 评定日期 月 日 月 日 月 日
辅助检查
入院检查： 实验室检查：2018-04-09 ：糖化血红蛋白 80.33mmol/mol↑，抗碱血红 蛋白% 0.50% ，糖化血红蛋白％ 9.50%↑； 2018-04-09 血细胞分析（五分类）：红细胞压积 0.335↓； 2018-04-09 尿常规：葡萄糖 GLU 1+ng/dL，白细胞 LEU 1+cell/uL，蛋 白质 PRO 1+mg/L，亚硝酸盐 NIT 1+； 2018-04-09 生化2,电解质Ⅱ：谷草/谷丙 1.1↑，尿素 8.13mmol/L↑，肌 酐 118.3μmol/L↑，尿酸 472μmol/L↑，空腹血糖12.14mmol/L↑， 诊断：脑梗死后遗症 左侧大脑中动脉瘤 高血压Ⅲ期 2型糖尿病 影像学检查：2017-09-12 头颅CT,颈部CT平扫,CTA, 1）脑干梗塞；脑 内多发缺血梗塞变性灶；2）右侧颈内动脉颅内段、大脑中动脉及前 动脉A1段管壁广泛增厚伴管腔狭窄变细，动脉粥样硬化？ 建议结合 临床及DSA进一步检查；3）左侧大脑中动脉动脉瘤；4）颈内动脉海 绵窦段、椎动脉颅内段及左颈动脉分叉处钙化斑块，建议结合临床。
Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复6级分期评定表
分期 Ⅰ级 Ⅱ级 运动特点 无随意运动 引出联合反应、共 同运动 随意出现的共同运 动 共同运动模式打破， 开始出现分离 运动 上肢 无任何运动 仅出现协同运动模式 手 无任何运动 仅有极细微的屈曲 下肢 无任何运动 仅有极少的随意运动
Ⅲ级
可随意发起协同运动
月
Hale Waihona Puke 日标准 分 级 0 1 1+ 肌张力不增加,被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 肌张力稍增加,被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力 肌张力稍增加, 被动活动患侧肢体在前1/2ROM中有轻微的“卡住” 感后1/2ROM中有轻微的阻力 肌张力轻度增加,被动活动患侧肢体在大部分ROM 内均有阻力,但 仍可以活动 肌张力中度增加,被动活动患侧肢体在整个ROM 内均有阻力,活动 比较困难 肌张力高度增加,患侧肢体僵硬,阻力很大,被动活动十分困难 □0级 □1级 □1+级 □2级 □3级 □4级
运动功能障碍的康复治疗
1.原发病、并发症的治疗 目的：预防可能出现的压疮、关节肿胀、痉 挛模式的形成、下肢深静脉血栓、呼吸、 泌尿系的感染等； 2.体位的正确摆放 主张患侧卧位
3.患肢的被动活动： 肩关节、前臂、腕、指关节 髋关节、踝关节
4.床上活动 A、上肢自助被动活动 Bobath握手 B、翻身训练：向健侧、向患侧翻身 C、桥式运动 该运动可以抑制下肢伸肌痉挛模式，并有利于提高
查体
一般查体：发育正常，营养良好，自然面容，表情自如， 神志清楚，精神可，查体合作。皮肤黏膜无皮疹、黄染、 出血点。浅表淋巴结未及肿大。巩膜无黄染，双侧瞳孔等 大同圆，左 3mm 右 3mm，对光反射灵敏。听力正常，口 唇红润，伸舌无偏斜。颈部对称，无抵抗，气管正中，甲 状腺未及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心 率97次/分，律齐整，无杂音。腹壁柔软，全腹无压痛、 反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及。脊柱正常，左侧肢 体活动不便，关节无红肿、变形，双下肢无浮肿。 专科查体：神清，精神可，无明显口眼歪斜，伸舌不偏， 左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力不高，计算力、 记忆力、定向力尚可，二便可控制，
骨盆对下肢的控制和协调能力，是成功的站立和步行训练的基础。
D、侧方移动 5.物理因子治疗
恢复期 目标：预防并发症以外，应减轻患肢肌痉挛 的程度和避免加强异常运动模式，促进分 离运动的恢复，加强患肢主被动活动并与 日常生活活动相结合 1.软瘫肢体强化治疗 A、紧张性反射 B、联合反应 C、共同运动 D、ROOD感觉刺激
运动协调近于正常，手指指鼻 无明显辨距不良，但速 度比健侧慢(≤5s)
所有抓握均能完成，但速度和 准确性比健侧差
在站立位可使髋外展到抬 起该侧骨盆所能达到 的范围；坐位下伸直 膝可内外旋下肢，合 并足内外翻
改良的Ashworth 量表法（MAS) 姓 名 性 别 年 龄 第___次评定 检 查 者 检查日期 年
意识 （ 最大 刺激 ， 最佳 反应 ）
两项提问：1、 年龄？2、现在 是几月？ （相差2岁或一 个月算正常） 两项指令（可以 示范）： 1、握拳、伸拳 ；2、睁眼、闭 眼 强烈局部刺激 （健侧肢体）
3 4
6 7 8 9
水平 凝视 功能
面瘫 言语
正常 侧凝视动作受限 眼球侧凝视
正常 轻瘫，可动 全瘫 正常 交谈有一定困难，借助表情动作表达 或语言流利但不易听懂，错语较多 可简单对话，但复述困难，言语多迂 回，有命名障碍 词不达意