小儿七氟醚诱导时瑞芬太尼经鼻给药的适宜剂量
七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察
七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察摘要目的：比较七氟醚复合瑞芬太尼和芬太尼在小儿手术麻醉中的安全性和有效性。
方法：将择期耳鼻喉手术患儿40例，随机分为A组(瑞芬太尼七氟醚组)和B组(常规芬太尼和七氟醚组)，每组20例。
麻醉诱导采用吸入七氟醚，待小儿入睡后开放静脉，注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定，以及瑞芬太尼或芬太尼。
麻醉维持采用吸入七氟醚，以及持续静脉泵注瑞芬太尼或芬太尼。
观察诱导前、诱导后1分钟、气管插管后2分钟、5分钟的血流动力学变化，同时观察麻醉效果、麻醉苏醒及不良反应等情况。
结果：使用七氟醚复合瑞芬太尼组患儿在自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、苏醒拔管时间均明显快于芬太尼七氟醚组(P ＜0.05)。
结论：在小儿麻醉中七氟醚结合瑞芬太尼的使用，使小儿麻醉从诱导到苏醒更加安全可控。
关键词七氟醚瑞芬太尼芬太尼血流动力学小儿麻醉七氟醚因为血气分配系数低能迅速达到需要的麻醉深度，诱导平稳、顺畅、快速停止吸入后很快经呼吸道排出体外，麻醉苏醒迅速，无药物体内蓄积，免除注射疼痛等很多优点，成为了目前最接近理想需要的吸入全身麻醉药。
本文旨在观察七氟醚合并使用芬太尼，瑞芬太尼用于小儿麻醉的安全性和有效性，比较芬太尼，瑞芬太尼和七氟醚常规应用于小儿麻醉时采用哪种阿片类镇痛药更好，以利于其更好地应用于临床。
资料与方法ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行耳鼻喉手术的小儿40例，年龄2～9岁，体重10～26kg。
随机分为两组，瑞芬太尼七氟醚组(A组，n=20)，和常规芬太尼和七氟醚组(B组，n=20)，每组20例，两组在体重、年龄、性别等方面无统计学差异。
两组患儿一般情况比较无统计学差异。
麻醉方法：两组均术前半小时肌注阿托品0.01mg/kg。
两组应用循环回路诱导，先用8%七氟醚通入回路3～5分钟，堵塞面罩出口，挤空呼吸囊几次，使呼吸回路内充满麻醉气体，再将准备好的呼吸回路上的面罩放在患儿面前，保持密闭，让患儿做深呼吸(哭闹小儿直接扣住面罩)，吸入8%的七氟醚，氧流量为8L/分。
小儿七氟醚麻醉喉罩置入时瑞芬太尼最佳剂量的临床研究
样脑 电波 （ Ｅ ）特别是通气过度时更易发生［。而 ＥＧ ， １ ］ 七氟醚麻醉诱导时复合 阿片类 药物在成人 中据报道 可 以减少 癫 痫 样 Ｅ Ｇ的 产生 。同时 可 有效 地 进 行 快 Ｅ 速插管 。在４ Ｊ 手术 中． ，Ｌ 瑞芬太尼用于喉罩置入的 最佳剂量却罕见报道 。因此 ， 设计本研究来 观察单纯 ５ ％七 氟 醚 在不 使 用肌 松 剂 诱 导 时 ．成 功 置 入 喉罩 所 需要 的瑞 芬 太 尼 的最佳 剂 量 。
实用医学杂 志 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ８ ０９ ５ 期
／ Ｌ 氟 醚 麻 醉 喉 罩 置 人 时瑞 芬 太 尼 ｂＪ 七 最 佳 剂 量 的 临床 研 究
徐 玲 娟
摘 要 目的 ：研究未用肌松 剂 ５ ％七 氟醚诱导 下成 功置入喉 罩 时瑞 芬太尼的 最佳 剂量。 方法 ：０位 ２～ｌ ３ ２本院 ２ ０ 年 ３ 例整形手 ． １ ０７ Ｏ ｐ２ 术４ Ｊ 患者 。经过 医 院伦 理 委 员会 批 准 ， 护 人签 署 压 和 Ｓ Ｏ 。 ，Ｌ 监 知情 同意 书后 纳 入 ３ ０位 Ａ Ａ Ｉ Ⅱ级 ，年龄 ２～１ １ 统 计 学 处 理 用 Ｓ Ｓ ３０统 计 软 件 包 进 行 统 Ｓ ２ ． ４ Ｐ Ｓ１． 岁的儿童 。Ａ Ａ分级 Ｉ ２ 例 ， Ｓ 级 ９ Ⅱ级 ｌ ， １ ， 计 分 析 处 理 。 序 贯 资 料 采 用 概 率 分 析 （ｒ ｉ 例 男 ４例 Ｐｏ ｔ ｂ 女１ ， ６例 年龄 （． ±１ ） ， ８ ２ ． 岁 体重 （ｓ５ ．） ｇ 有 Ａ ａ ｓ ）计算 ５ ％和 ９ ％４ Ｊ成功置人喉罩时瑞 芬 ７ ２ ． ±６ ｋ ， ５ ｎｌ ｉ ， ｙｓ ０ ５ ＂Ｌ ， 气道 反应 疾病 史 和 怀疑 气道 困难者 不 纳入 此 范 围 。 太 尼 的有 效 剂 量 Ｅ ５ Ｄ ０和 Ｅ ５ Ｄ９ 。血 液 动 力 学数 据 的 １ 麻醉方法 在病房未 曾给予任何镇静药 。术前 改变用重 复资料 Ａ Ｏ Ａ分 析 ， ． ２ ＮＶ Ｐ＜０ ５为差异有统 ． ０ 开 始 监 护 心 电 图 ， 电 图 ， 氧 饱 和 度 （ ｐ ：和袖 带 计 学 意义 。 脑 血 ＳＯ） 血 压 。实 时 监测 回路 中 的 呼气 末 Ｃ Ｏ 和七 氟 醚 浓 度 ２ 结 果 （ 采样 时流 速 为 ２０ｍ ／ ｉ） ５ Ｌ ｍｎ 。诱 导前 ， 脉 注 射 ０１ 静 ． ２１ 患者 对不 同剂量 瑞 芬 太尼 的 反应 ５ ． ％七 氟醚 诱 ｍ 阿托品。 ｇ 麻醉时 ， ５ 以 ％七氟醚和 １０ ０ ％氧气半紧密 导 时 喉 罩 置 人 成 功 率 为 ５ ％时 （ Ｄ ０ ， 芬 太 尼 剂 ０ Ｅ ５ ）瑞 面 罩 扣住 ２ｍｉ， 鲜 气 流 量 为 ５Ｌ ｍｉ， 入 瑞 芬 太 量为（． ±０ ８ ｋ。 ｎ新 ／ ｎ 注 ０３ ． ） ５ ０ ｇ 概率检验分析显示 ， 瑞芬太 尼速 度 大 于 ３ 。 始 时 ， 者 自主呼 吸 ， ０Ｓ 开 患 人工 调 节通 尼 的 Ｅ ５ Ｄ ０和 Ｅ ９ Ｄ ５分 别 为 ０４ ｇ ｋ ．７￣ ／ ｇ和 ０７ ｇ ．７ ／ 气量使呼气末 ｃ Ｏ 分压位于 ３ ３ ｍ ｇ瑞芬太尼 ｋ ， 功 置人 喉 罩 的反 应 曲线 见 图 ｌ２ ０～ ５ｍ Ｈ ， ｇ成 、。 注 入 ９ 插 人 喉 罩 （ ＭＡ ｌｓｉ ： ｈ ａｙ ｇａ ０Ｓ后 Ｌ Ｃａｓ Ｔ Ｔ ｅＬ ｒｎ ｅｌ ｃ Ｍ ２２ 喉 罩 置 人 前 后 血 液 动 力 学 改 变 与 基 础 值 相 ． Ｍ ｓ ｏＬｄ Ｎｃｓ ，ｙｒｓ。从七氟醚诱导到置入 比，喉罩置入前 Ｍ Ｐ和 Ｈ ａ Ｃ ． ｔ， ｉ ｉ Ｃｐｕ ） ｋ ｏａ Ａ Ｒ明显降低 ，较诱导前差 喉罩时间为 ３ ｉ。 ｎ 根据体重选择喉罩的大小 ， ｍ 全部过 异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜００ ） 但 在置 入后 又 回到 了 ．５ ， 程 由一位副主任医师操作 。 患者对喉罩置人的反应分 诱 导前 水平 ， 无严 重 的心 律失 常和 低血 压 。 整个诱 导过 程没有 出现严重 的心动过缓和低血压症状 。详 见表 １ 。 作者单位 ：２ ４ ０ 浙江衙 州市 ， ３４０ 龙游 县人民医院麻醉科
瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响
瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响【摘要】目的探究瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响。
方法挑选在我院接受手术的患儿108例，患儿的手术时间为2014年5月～2015年4月，将108例患儿随机分成四组，每组各27例，第一组患儿在七氟烷麻醉中不给予瑞芬太尼，称为空白组，第二组患儿在七氟烷麻醉中给予0.03ug/kg瑞芬太尼，称为小剂量组，第三组患儿在七氟烷麻醉中给予0.06ug/kg瑞芬太尼，称为中剂量组，第四组患儿在七氟烷麻醉中给予0.09ug/kg瑞芬太尼，称为大剂量组，比较患儿在不同时间呼吸频率及不良反应发生情况。
结果大剂量组患儿在不同时间的呼吸频率均低于其他三组，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
结论对小儿七氟烷麻醉患者给予瑞芬太尼，能降低患儿的呼吸频率，且随着剂量的加大，呼吸频率变慢。
在临床手术中，需要根据患儿的情况给予适量的瑞芬太尼。
【关键词】瑞芬太尼小儿七氟烷麻醉自主呼吸小儿的短小手术一般采用七氟烷进行麻醉，在七氟烷麻醉中加入适当的瑞芬太尼，可有效保留患儿的呼吸，且具有较好的镇痛效果[1]。
但大剂量的瑞芬太尼对患儿的自主呼吸有较强的抑制作用，笔者就对不同剂量的瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响进行探索，内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料挑选在我院接受手术的患儿108例，患儿的手术时间为2014年5月～2015年4月，将108例患儿随机分成四组，每组各27例，第一组患儿在七氟烷麻醉中不给予瑞芬太尼，称为空白组，第二组患儿在七氟烷麻醉中给予0.03ug/kg瑞芬太尼，称为小剂量组，第三组患儿在七氟烷麻醉中给予0.06ug/kg瑞芬太尼，称为中剂量组，第四组患儿在七氟烷麻醉中给予0.09ug/kg瑞芬太尼，称为大剂量组。
空白组患儿男：女为14：13，最小年龄3岁，最大年龄6岁，平均年龄（4.38±0.64）岁；小剂量组患儿男：女为15：12，最小年龄3岁，最大年龄7岁，平均年龄（4.41±0.60）岁；中剂量组患儿男：女为15：12，最小年龄3岁，最大年龄7岁，平均年龄（4.45±0.58）岁；大剂量组患儿男：女为14：13，最小年龄3岁，最大年龄7岁，平均年龄（4.51±0.55）岁。
七氟烷吸入诱导复合瑞芬太尼或芬太尼鼻内滴注用于小儿气管插管全麻的临床研究
太 尼或 芬 太 尼 鼻 内滴 注用 于ｄ Ｊ 气 管 插 管 全麻 对 ，Ｌ 插 管条 件 和插 管 反应 的影 响 。 １ 资料 与方 法 １１ 一般 资 料 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 行 气 管插 管 全 麻 ． Ｓ 拟 的ｄ Ｊ 手术 患者 ４ ，Ｌ ０例 ， ２ 男 ２例 ， １ 女 ８例 。 年龄 ３～ ７岁 ， 重 ｌ 体 ３～２ ， 机分 为 瑞 芬 太尼 组 （ ８ 随 Ｒ组 ） 和 芬太 尼组 （ Ｆ组 ）每 组 ２ ， ０例 。所 有 患 者术 前 胸 片 、 肾 功 能检 查 未 发 现 有严 重 器质 性 病 变 ， 肝 均无 哮喘 等气 道易 激惹 病史 。 除最 近 １ 内有 上 呼 吸 排 周 道感 染 史及 预 计气 管插 管 困难 者 。
３ ８ ９４
实用 医学 杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ 卷第 ２ 期 ６ １
七 氟 烷 吸人 诱 导 复合 瑞 芬 太 尼 或芬 太 尼 鼻 内滴 注 用 于 小 儿 气 管 插 管 全 麻 的 临 床 研 究
过伟 胡毅 平 吴硕 雄 梅 宏 宋志 高 高宏 孙 国华
摘要 目的 ：比较 ５ －氟烷吸入诱 导复合瑞芬 太尼 或芬太尼鼻 内滴注用 于小儿 气管插管全麻对插 管 ％－ ｔ ： ： 条件和插 管反应 的影 响。方法 ： Ｓ Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ级 ， 拟行 气管插 管全麻 的小儿 手术患者 ４ ． Ｏ例 ， 年龄 ３ ７岁 随机
２ 结果
２１ 一 般 资料 两组 患儿 年 龄 、性 别 、体 重 、 Ｓ ． ＡＡ 分 级 比较 差异 无显 著 性 （ Ｐ＞００ ）见 表 １ ． ， ５ 。
表 １ 两 组 患儿 一般 情 况 比较 （ ｎ＝２ ） ０ ± ｓ
和呼 气末 七氟 烷 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度 （ 。 芬太 尼 和芬 太尼 分别 ％） 瑞 用 １ Ｌ注射器稀释备用 ， ｍ 浓度均为 １０￣ ／ Ｌ 麻 ０ ｇｍ 。
不同靶浓度瑞芬太尼对小儿全麻诱导时七氟醚呼气末浓度和插管反应的影响
注琥珀胆碱 辅助 气管插 管。记 录各 组麻 醉诱导前 、 Ｉ ＢＳ达 ６ ０时、 管前 、 管 即刻和插 管后 ２ｍ ｎ的 Ｓ Ｐ和 ＨＲ： 插 插 ｉ Ｂ
ＢＳ达 ６ Ｉ ０后 在 １ｍ ｎ内每 隔 １ 记 录 相 应 的 Ｂ Ｓ值 ． 算 平 均 值 。 采 用 传 统 的 上 下 波 动 法 测 定 七 氟 醚 呼 气 末 浓 ｉ ０Ｓ Ｉ 计
时血流 动力 学的影 响并 观察瑞 芬 太尼 对达到 一定镇 静程 度 时七 氟醚呼 气末 浓度 的影 响。方 法 ：６ 择期 全麻 ０例
手 术 患 儿按 瑞 芬 太 尼 输 注 速 度 随 机 分 为 ４组 （ ０ Ｒ 、 ２ Ｒ Ｒ 、 １ Ｒ 、 ３组 ， １ ） 接 受 瑞 芬 太 尼 靶 控 输 注 效 应 室 浓度 分 ｎ＝ ５ ， 别 为 ０ ｌ ２ ３ｎ／ 。七 氟 醚 吸 入 浓 度 为 ３ ， 瑞 芬 太 尼 同 时 开 始诱 导 ， 电 双 频 指 数 （ Ｉ ） ６ 、 、 、 ｇ ｍＬ ％ 与 脑 ＢＳ 达 ０后 １ ｉ ０ｍ ｎ静
度 （ Ｔ 。 果 ： ０和 Ｒ１组插 管即刻 Ｓ Ｐ和 ＨＲ高 于诱 导前及插 管前 （ Ｅ ％） 结 Ｒ Ｂ Ｐ＜００ ） Ｒ ．５ ， ２组 的 Ｓ Ｐ和 Ｈ Ｂ Ｒ插 管后 与 插 管前 差 别不 显 著 ，而 Ｒ ３组在 诱 导期 间 出现 较 严 重的循 环 抑 制 。４组 患 儿七 氟醚 Ｅ ％值 分 别为 ２３ ％、 Ｔ ．３ ２１ ％、 ．８ ０９ ％， 、 ２ Ｒ ．８ １ ％、 ．７ Ｒ１ Ｒ 、 ３组七 氟醚 Ｅ Ｂ Ｔ ％与 Ｒ ０组 比较 均明显 降低 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 ：瑞芬 太尼与七 氟
七 氟醚 气 味芳 香 ， 呼 吸道 刺 激小 ， 对 起效 快 ， 常 非 适合应用于小儿麻醉诱导。瑞芬太尼是新型的阿片类 受体激动剂 ， 具有起效迅速 、 清除快 、 可控性好 、 持续 输 注半 衰期 短 和长 时间输 注无 蓄积 的特点 ，特 别 适合 于靶 控输 注 给药 。瑞 芬 太尼 对 小儿 七 氟 醚全 麻 诱 导 的影 响研究 较少 ，本 研究 旨在 比较靶 控输 注 不 同血浆 靶 浓度 的瑞 芬太 尼 复合七 氟 醚诱 导时 小儿 麻 醉诱 导期 间及气管插管时血流动力学的变化并观察瑞芬太尼对 达到一定镇静程度时七氟醚呼气末浓度的影响。 １ 资料 与 方法 １１ 一 般 资料 ６ 择 期 在 气 管插 管 全 麻 下 行 手术 ． ０例 的患儿 ，Ｓ 级 ， 龄 ６～１ ＡＡ Ｉ 年 ０岁 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ７例 ， 体重 ｌ — ２ ｇ ４ ５ ３ 。 组患儿的年龄 、 ｋ 性别 、 体重等一般资 料 差异 均无 统计 学 意义 （ Ｐ＞００ ） 所 有 患儿 无肝 肾功 ． 。 ５ 能异常 ， 无并发神经 系统疾病 ， 无全身麻醉既往史 ， 无 长 期服用 抗 癫痫 药及 镇静 药 。按诱 导 时瑞 芬太 尼 的效 应 室 靶浓 度 不 同随机 分 为 ４组 ：０组 （ ｇｍ ）Ｒ１ Ｒ ０ｎ／ Ｌ 、 组 （ ｇ ｍ ）Ｒ １ｎ／ Ｌ 、 ２组 （ ｇ ｍＬ 、 ３组 （ ｇ ｍＬ ， 组 ２ｎ ／ ）Ｒ ３ｎ ／ ） 每 １ ５例 。 １ ． 麻 醉 方法 全 部 患 儿 术前 肌 注 阿 托 品 ０Ｏ ／ ２ ．１ｍｇ ｋ 。术前 探 视 时 与患 儿 进 行 充分 的沟 通 ， 明 吸人 诱 ｇ 讲 导的方法 ． 获取患儿的 良好配合。患儿入室后 建立静 脉通道 ， 液体选用林格液 。用飞利浦 多功能监护仪常 规 监 测 无 创 Ｂ ＨＲ、 Ｃ Ｅ Ｃ ２ Ｓ Ｏ ；用 Ａ ｐ ｃ Ｐ、 Ｅ Ｇ、 Ｔ Ｏ 和 ｐ ２ ｓｅｔ ｘ 监测仪 （ ｓｅｔ ｅｉ ｌ ｙｔ ｓ Ｐ Ａ ｐｃ Ｍ ｄｃ ｓ ｍ 公司 ， ａＳ ｅ 美国） 监测脑
七氟醚吸入麻醉在小儿全身麻醉诱导中的应用
２ ０ １ ３ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年６ 月入 院诊 治 的６ ０ 例需 行气 管 插管 全身 麻 醉 的 患 儿 的临 床资 料 ，对七 氟 醚吸 入麻 醉诱 导 小儿 全 身麻 醉 的效果 及 特 点进 行 比较 和探讨 ，为进 一步 理论 研究 和 临床实 践 提供借 鉴 。
发 生 严 重 并 发 症 ， 全 部 病 愈 出 院 。 观 察 组 的 睫 毛 反 射 消 失 时 间为 （ ３ ７ ． ７±３ ． ６）Ｓ ，远 小 于 对 照 组 的 （ ５ ６ ． ７±５ ． ４）Ｓ ，差 异 有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。 观 察 组 的疼 痛 反 应 消 失 时 间 为 （ ５ ４ ． ０±６ ． ５）Ｓ ，远 小 于 对 照 组 的 （ ８ ９ ． １ ±９ ． ８ ）Ｓ ，差 异 有 统
汕头 ５ １ ５ ０ ０ ０） ［ 摘 要 】目的 ：分 析 并探 讨 七 氟醚 吸入 麻 醉在 小儿 全 身麻 醉 诱导 中的应 用 。方 法 ：回顾 性 分析 ６ ０ 例需 行 气管 插管 全 身麻 醉患 儿 的 临 床资 料 ，将 患儿 随机 分为 观察 组 与对 照组 ，观察 组 行七 氟 醚吸 人麻 醉 ，对 照组 行静 脉 推注 异丙 酚麻 醉 。记 录两 组 患儿 麻 醉 的具 体 情 况 。结 果 ：两组 患 儿插 管 成 功率 均 为 １ ０ ０ ％，观 察组 的睫 毛反 射 消失 时 间 与疼 痛反 应 消失 时 间 均远 小 于对 照 组 ，差 异均 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５）。观察 组 与对 照组 插 管前 、后 的Ｈ Ｒ 与ＭＡ Ｐ 均 小 于术前 。观察 组 与对 照组两 组 间Ｈ Ｒ与ＭＡＰ 比较 ，差 异均 无统 计 学意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。结 论 ：七 氟醚 吸入麻 醉 用于 小儿 全身 麻醉 诱导 效果 好 ，麻 醉 陕 ，不 良反应 少 ，值得 临床 推广 。
七氟醚吸入麻醉在小儿唇腭裂手术中的应用
七氟醚吸入麻醉在小儿唇腭裂手术中的应用【摘要】目的观察七氟醚吸入麻醉用于小儿唇腭裂手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果。
方法50例唇腭裂患者，ASAⅠ～Ⅱ,年龄2月～12岁。
6岁以下患儿采用七氟醚快速吸入麻醉诱导，七氟醚5~8 vol%+吸入氧6 L/min,待疼痛消失后，经口异型管(oral)气管插管；6岁以上患儿静注芬太尼1 μg/kg，同时吸入七氟醚5~8 vol%+吸入氧6 L/min，待疼痛消失后，经口异型管(oral)气管插管或喉罩(LMA)置入，待麻醉诱导完毕，术者做眶下神经阻滞。
术中七氟醚维持2~3 vol%,+吸入氧1～3 L/min，保持患者自主呼吸存在。
记录睫毛反射消失时间，疼痛反射消失时间，术后苏醒时间，观察幼儿是否合作，诱导期患儿是否合作，有无咳嗽、屏气及喉痉挛，有无术后躁动及恶心呕吐等并发症。
记录诱导前、睫毛反射消失时、气管插管时、术中、术毕各时间点MAP、HR、SpO2%、PETCO2的变化。
结果睫毛反射消失时间（48．5±13．5）s，疼痛反射消失（147±23．5）s苏醒时间（3．82±1．25）min。
6岁以上患儿中2例术中体动，追加异丙酚0．5 mg/kg后麻醉平稳。
无一例术后恶心呕吐及躁动。
插管时MAP和HR稍有增快，插管后恢复诱导前水平，SpO2、PETCO2均无显著改变。
结论七氟醚具有气味芬芳，诱导迅速，术中可不需肌松弛剂，麻醉维持平稳，苏醒快，不良反应少，是理想的吸入麻醉剂。
【Abstract】Objective To observe the clinical effects ofsevoflurane inhalation anaesthesia in children lip and cleft palate surgery during anaesthesia induction、maintain and awakeness period.Methods Fifty children 2 months-12 years old,ASA Ⅰ～Ⅱ，underwent lip and palate cleft surgery.Sevoflurane rapidly mask inhalation anaesthesia induction in below 6 years old children,5%～8%Sevoflurane+6 L/min oxygen,when consciousness and analgesia,relief endotracheal intubation(oral).Above 6 years old children at first intravenous Fentanyl1 μg/kg,meantime Sevoflorane mask inhalation anaesthesia 5%～8%Sevoflurane+6 L/min oxygen,when consciousness and pain relief,insert LMA(laryngeal mask airway)or endotracheal tube.After induction,the surgeon make the local anaesthesia at the nerve of hypoorbital.All children breathed spontaneously during operation.The anaesthesia was maintained with 2%～3%Sevoflurane+1～3 L/min oxygen.Recorded the time of losing eyelash reflex,analgesia,and awakeness.The incidence of coughing,apnoea,and laryngospasm during the induction period,and excitatory activity ，nausea and vomiting in recovery.The variety of MAP、HR、SpO2%、PETCO2were recorded in the every time point of operation.Results Time to losing eyelash reflex is (48．5±13．5)s,time to analgesia is(147±23．5)s,time to awakeness is(3．82±1．25)min.Two cases had limbs movementinabove 6 years old children,then injected intravenous Propofol 0．5 mg/kg.no incidence of coughing,apnoea,and laryngospasm were found during the induction period,and excitatory activity nausea and vomiting in recovery.MAP and HR had a little increasing when inserting the tube,after that recover the ex-level.SpO2%、PETCO2 didn’t have a rapid change.Conclusion Sevoflurane has a fine smell,rapidinduction and recovery,making muscle flabby,smooth and rapid anaesthesia,little side effect.Sevoflurane is the best ideal inhalation anaesthetic.【Key words】Sevoflurane；Inhalation anaesthesia;Children lip and palate cleft surgery小儿唇腭裂手术时间短，肌松要求低，麻醉诱导前小儿哭闹不合作等特点，本文应用七氟醚吸入麻醉，旨在观察七氟醚用于小儿唇腭裂手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果。
浅析小儿扁桃体手术中瑞芬太尼联合七氟醚的麻醉效果
浅析小儿扁桃体手术中瑞芬太尼联合七氟醚的麻醉效果刘秋琴【摘要】目的探讨浅析扁桃体手术中瑞芬太尼与七氟醚的麻醉效果观察。
方法选取本院收治的80例扁桃体患儿进行研究,按照患儿进行手术的先后顺序,分为第一组和第二组,第二组40例患儿接受七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,第一组40例患儿则接受丙泊酚与瑞芬太尼麻醉,对比两组麻醉之间前、插管5min、手术5min、拔管5min后患儿的血流动力变化情况以及临床麻醉效果。
结果进行麻醉之前、拔管5min后,两组患儿血流动力学变化差异不明显,统计学无意义(P>005);但是插管5min后、手术5min后,第二组患儿的血流动力变化情况明显优于对照组,数据间存在统计学意义(P<005)。
第二组的麻醉恢复情况显著优于第一组,两组之间存在着显著的差异(P<005)。
两组患儿出现呕吐、躁动反应,但无统计学意义(P>005)。
结论扁桃体手术中行瑞芬太尼与七氟醚麻醉,麻醉效果突出,患儿恢复时间短,安全性高。
【期刊名称】《临床研究》【年(卷),期】2017(025)012【总页数】2页(P29-30)【关键词】七氟醚;瑞芬太尼;扁桃体手术;麻醉效果【作者】刘秋琴【作者单位】[1]洛阳市第一人民医院麻醉科,河南洛阳471002【正文语种】中文【中图分类】R726.1扁桃体是常见的临床疾病，其病因主要是因为感染而引起，小儿群体是扁桃体的高发人群，临床治疗扁桃体最常用的手段就是扁桃体摘除术[1]，临床效果佳，再次复发的情况低，但扁桃体手术对麻醉药剂具有较高的要求[2]。
本次选取本院于2015年9月～2016年9月间收治的80例扁桃体患儿进行研究，探讨扁桃体手术中瑞芬太尼与七氟醚的麻醉效果，探讨过程如下：1.1 基本资料本文研究对象本院于2015年9月～2016年9月间收治的80例扁桃体患儿，按照患儿进行手术的先后顺序，分为第一组和第二组。
第一组中，女性患儿有17例，男性23例，年龄在3～10岁间，年龄均值(8.0±1.2)岁，体重在12～29kg之间，平均体重为(17.3±3.4)kg；第二组女性患儿18例，男性22例，年龄处于2～9岁之间，平均年龄为(7.6±1.4)岁，体重最轻者11kg，最重体重者为28kg，体重中位数为(16.8±3.0)kg；两组患儿均符合扁桃体相关诊断标准,患儿均出现了喉咙发炎、疼痛、咳嗽等症状，两组患儿的性别、年龄以及体重等方面无差异(P>0.05)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｉｄ ｃｏ ｌｇｏｐ． ｈｒ ｗ ｓ ｎｉｃｅｓ ｇＨ ｎ Ｐｉ ｇｏｐＲ ｉｅｅ ｏ ３ ｎ ４ ｔ ｔ ａｏ Ｐ＜ ．５ ． ｈ ｏｄ・ ｎ ｕｔ ｎｉ ａ ｒｕｓＴ ｅｅ ａ ｒａ ｎ Ｒ ａｄＭＡ ｒｕ ２ ｆ ｒｄ ｒｍ Ｒ ｄＲ ｅ ｉ ｕ ｔ ｎ（ ０ ０ ） Ｔ ｅｃｎ ｉ ｉ ｎ ｌ ａ ｎ ｉ ｎ ｄｆ ｆ ａ ｆ ａ ｒｎ ｂ ｉ
（ ４ｎ＝１ ） Ａ ｅｔｓ ａ ｄ ｃｄｂ ％ ｓｖｆ ｒｎ ｏ ｂｎｄｗｔ ｉｔ ａ ｒｍｆｎａｉ２ ３４ Ｒ， ５ ． ｎｓ ｉ ｗ ｓ ｎｕｅ ｙ ｈａ ｉ ７ ｅｏ ｕａｅ ｍ ｉ ｉ ｒ ｌｅ ｉ ｔ ｌ ， ， ｌ ｃ ｅ ｈ ｎａ ｓ ｅ ｎ
３ ｍｉ． ＭＡＰ ａ ｄ ＨＲ ｗ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ ｂ ｆ ｒ ｄ ｃｉ ｎ ｂ ｆ ｒ ｎｕ ａｉｎ ａ ｄ ｌ， ｎ ａｔ ｒ ｎｕ ａｉｎ Ｉ ｔ ｂ ｔ ｎ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓｗｅｅ ａｓ ｖ ｌ ａ ｎ ｎ ｅ ｅ ｒｃ ｒ ｅ ｅｏ ｅ ｉ ｕ ｔ ， ｅｏｅ ｉ ｔｂ ｔ ｎ ３ ｍｉ ｆ ｔ ｂ ｔ ． ｎｕ ａ ｉ ｏ ｄｔ ｎ ｒ ｌｏｅ ａｕ — ｎ ｏ ｏ ｅｉ ｏ ｏ ｉ ｔｄ ａｔｒｉｔ ｂ ｔ ｎ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｒ ａ ｉｎ ｆ ａ ｔｒｄ ｃｉｎ ｉ Ｐ ａ ｄ ＨＲ ｆ ａ ｍｉ ｉｔ ｔ ｎ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｉ ｃ ｍｐ ｒｄ ｔ ｏ ｅｂ ｆ ｒ ｅ ｅ ｕ ａｉ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｅ ｗ ｓａ ｓ ｉ ｃ ｎ ｅ ｕ ｔ ｎ ＭＡ ｎ ｆ ｎ ｏ ｓ ｇ ｉ ｏ ａｌ ｄ ｎｓｒ ｉ ｆｒ ｆ ｔ ｌ ｏ ａｅ ｏ ｔ ｓ ｅｏ ｅ ｅ ａｏ ｅ ｅ ｎ ｈ
ｆ ｍ １ ３ｙａ ｌ ｗ ｒ ａｓ ｎｄｉｔ ｔｒｅｇｏｐ ｉ ｉｅｅｔ ｏｅ ｆｅ ｉ ｎａｉ ２ ｒ — ｅｍ ｏｄ ｅｅ ｓｉ ｅ ｎ ｅ ｒｕｓｗｔ ｄ ｆ ｎ ｄｓｓｏ ｒ ｆ ｔｎ ， ｏ ｇ ｏｈ ｈ ｆｒ ｍ ｅ ｌ ２
ｋ Ｒ， ｇ（ ２ ｎ＝１ ） ３ ｇｋ Ｒ３ｎ＝１ ） ５ ， ／ ｇ（ ， ５ ， ｋ ｓｅｔ ｅ ｉ ｉ ２～ ｇｒ ｐｃ ｖｌ ｗｔ ｎ ｅ ｉ ｙ ｈ
无 肌 松 药 气 管 插 管 时 ， 鼻 给予 瑞 芬 太 尼 ３ ／ ｇ 提 供 满意 的气 管 插 管条 件 和 稳 定 的血 流 动 力 学 。 经 ｋ可
［ 关键词 ］ 经鼻给药 ； 瑞芬太尼 ； 七氟醚 ； ＇Ｌ ／， Ｊ Ｊ
Ｐｒ ｐ ｒ ｄｏ ｅ ｏ ｎｔａｎ ｓ ｌａ ｍ ｉ ｉｔ ａ ｉ ｎ ｏｆｒ ｍｉｅ ａ ｉ ｆｅ ｅ ｏ ｕｒ ｅ ｉ ｕｃ ｉｎ ｆ ａ ｓｈｅ ｉ ｔ ｏｕ ｅ ｏ ｅ ｓ ｆｉ ｒ ａ ａ ｄ ｎ ｓｒ ｔｏ ｅ ｆ ｎｔ ｎ ｌａ ｔｒ ｓ ｖ ｆ ａｎ ｎｄ ｔ ｌ ｏ ｏ ｎｅ ｔ ｓａ ｗｉｈ ｔｒ －
（ ：ｎ ５ 、 Ｒ ， ：１ ）
（ ３Ｈ＝１ ）４Байду номын сангаасｇ （ ｎ＝１ ） ２～３ｍｉ Ｒ ， ５ 、 ／ Ｒ ， ５ ， ｎ后行气管 内插 管 ， 录麻 醉诱 导前 、 ， 记 气管插管前 、 管后 １ｍ ｎ 插 ｉ、
３ ｉ ｎ ｍ 的平均 动脉压和心率 ， 对插 管条件进行评估 。结果 ： 并 全组患儿心率均有不同程度下降 ，， Ｒ 组下降明显 ， Ｒ和 Ｒ 组平均 动
ｌｘ ｎ ｓｉ ｈｌ ｒ ｎ ａ ａ ｔ ｎ ｃ ｉ ｅ ｄ
ＸＡ ｕ —Ｓ ｕＸ ａ— ， Ｏ ＧＸｎ—ｏｇ（ ｅａｔｅ Ａ ｅｈｓ ，ｅｉ ｎｖ ｓｙ ｈｎｈｎＨ ｓｉ １Ｎ Ｙ ｎ ｈ ，ＵＮ Ｄ Ｎ ｉ ｔ ｎ Ｄｐ ｒ ｗ ｏ ｎｓ ｅｉ Ｐ ｋ ｇＵ ｉ ｒｔ ｅｚｅ ｏ — ｍ ｆ ｔ ａ ｎ ｅｉ Ｓ ｐ
ｔｌＳｅｚｅ １０６ Ｃ ｉ ） ａ ，ｈｎｈｎ５８ ３ ， ｈ ａ ｎ
Ａ ｓ ａｔ０ ｊｃｌ ｏｃｍ ａ ｅｉｔ ａｎ ｏｄｔ ｎ ｎ ｉ ａ ｓｏｓ ｔ ａｏ ｃｕｈｎ ｎ ／ｒｍ ｖｍｅｔ ｆ ｒ ｎ ｂｔ ｃ ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ｏ ｐｒ ｔ ｕ ｔ ｇｃｎｉｏｓａｄａ ｗ ｙｒ ｐｎｅｔ ｉ ｕ ｔ ｎ（ ｏｇｉｇａｄｏ ｏｅ ｎ）ａｔ — ｒ ｖ ｅｈ ｎ ｂ ｉ ｉ ｒ ｅ ｏｎ ｂ ｉ ｅ ｉ
脉压显著下降 ， 该组个别患儿需用血管活性药物提升血压和心率 ； 患儿插管后血流动力学波动 比 Ｒ 明显。Ｒ Ｒ组 扑Ｒ 组 组气管
插管条件满意率低于 Ｒ 、 ， ，Ｒ 组 差异有统计学意义（ ０ ０ ） 、 Ｐ＜ ．５ ， Ｒ 组问差异无统计学意义（ Ｐ＞００ ） ． ５ 。结论 ： Ｊ 七氟醚诱 导 ， Ｌ ＇ ｂ
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ７月第 ３ ０卷 第 １ ９期
・
２９ ９７ ・
ｄ 七 氟 醚诱 导 时瑞芬 太 尼经 鼻 给药 的适 宜剂 量 ｘ Ｊ Ｌ
咸云淑， 徐纳新 ， 董心童 （ 北京大学深圳医院麻醉科 ， 广东 深圳 ５ ８３ ） １０ ６
［ 摘 要］ 目的 ： 比较小儿七氟醚诱导时经鼻给予不同剂量 的瑞芬太尼在不使用肌松药情况下所 提供的气管插管条 件和心 血 管反应 。方法 ：４ ５例行择期手术患儿 ， 随机均分 ３组 ， 吸人 ７ 七氟醚 １ｒｎ后 经鼻给予 不同剂 量瑞芬太尼 ， ％ ｉ ａ 分别 为 ２ ／
ｔ ｎ ｓ ｌ ｄ ｎ ｓ ａ ｉｎ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｉ ｆｌ ｗ ｎ ｅ ｏ ｕ ａ ｅ ｉ ｄ ｃ ｉｎ ｗ ｔｏ ｔｒ ｌ ａ ｔ ｉ ｈ ｌｒ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｆ ｒ ５ ｐ ｄ ａｒｃ ｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｅ ｒ ａ ａ ｍｉ ｉｔ ｔ ｆ ｅ ｆ ｔ ｎｌ ｏｌ ｉ ｇｓ ｖ ｆ ｒ ｎ ｎ ｕ ｔ ｉ ｕ ｅａ ｎｓ ｎ ｃ ｉ ｅ ． ａ ａ ｒ ｏ ｒ ｅ ｏ ｌ ｏ ｈ ｘ ｄ ｔ ｏ ｏ ｅ ｉｔ ａｉ ｔ ｇ ｄ ４ ｉ ｅ