肝癌患者流
肝癌病人出血怎么办？
肝癌病人出血怎么办？肝癌是一种临床常见恶性肿瘤，具有较高的发病率，近年来，随着我国人们生活方式、生活环境改变，肝癌发生率明显增高。
出血是肝癌患者极为常见的一种并发症，也是导致肝癌患者死亡的重要原因之一，可发生于任何时期，发生率高达19.8%。
肝癌出血起病急骤，病情发展迅速，患者普遍伴有失血性休克，治疗难度较大，预后较差，如果处理不及时或方法不当，极易由于失血性休克而死亡。
1.肝癌出血的原因块状型、结节型肝癌患者最容易发生决裂出血，尤其是合并肝硬化的患者，出血发生率极高。
肝癌患者发生出血的原因主要与以下几点有关：（一）肝癌在发生、发展过程中，肿瘤病灶会膨隆性生长，肿瘤内部的压力逐渐增高，随着肿瘤的生长，肿瘤病灶的血供会相对不足或出现缺氧、缺血状态，中心呈现液化状态，逐渐腐化患者血管，在内高压、肿瘤瘀血等多种因素的基础上，在进行体检、用力排便、剧烈咳嗽、震动、翻身、深呼吸等导致腹内压增高的动作时，肝组织极易发生决裂，出现腹腔内出血现象。
（二）门静脉高压也是引发出血的重要原因之一，肝脏周边的静脉系统供血，肝静脉与门静脉之间相连，一旦门静脉压力增高，动脉以及静脉的压力也会明显增高，血管壁逐渐变薄，进而引发出血。
合并肝硬化的肝癌患者，出血率高达90%以上。
（三）肝癌坏死、液化后，肿瘤病灶会逐渐腐蚀血管，进而引发出血。
（四）肝癌患者凝血机制发生异常、肝功能侵害、合并肝硬化均为引发出血的重要因素。
1.肝癌出血的治疗方法（一）保守治疗1.紧急处理：对于出血量相对较少的患者，应限制活动，严格卧床休息，床上大小便，加压包扎腹带，保持呼吸道通畅，将头部偏向一侧；呕吐时应及时清除口腔中的呕吐物、血液、分泌物等，协助患者采取平卧位，抬高下肢30cm，保障脑部血液供应，改善颅内循环，避免腹内压增加。
对于出血量较大的患者，应及时展开抢救，密切监测神志、心率、呼吸、脉搏血压等生命体征，监测并记录尿量以及黏膜颜色变化，观察呕血、便血的性状、颜色等，准确记录出血量，判断出血程度，准备好急救仪器和药品，建立静脉通道至少2条，以便快速补充血容量（输血、输液、升压药）等，同时进行严密监护，采血查电解质、血常规等，如果患者出现四肢冰凉、皮肤湿冷、烦躁不安、面色苍白等情况，应高度警惕微循环血液灌注不足。
肝癌化疗方案
1.经临床或病理学确诊为肝癌；
2. Child-Pugh肝功能分级为A或B级；
3.美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分0-2分；
4.无严重心肺功能障碍，能够耐受化疗；
5.患者或家属签署化疗知情同意书。
三、化疗原则
1.个体化治疗：根据患者年龄、性别、肝功能、肿瘤大小、数目、分期等因素，制定针对性化疗方案；
二、化疗指征
1.经病理学或影像学检查确诊为肝癌的患者；
2.无严重肝功能损害，Child-Pugh分级A或B级；
3.无严重心肺功能不全，能耐受化疗；
4.无明显化疗禁忌症；
5.患者及家属同意接受化疗。
三、化疗方案
1.化疗药物选择：
（1）一线化疗药物：奥沙利铂、顺铂、阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶、亚叶酸钙等；
（3）根据患者病情及药物耐受情况，可选用二线化疗药物进行单药或联合化疗。
3.化疗周期：
每3周为1个化疗周期，共6-8个周期。
五、化疗期间管理
1.化疗前评估：化疗前进行全面评估，包括肝功能、肾功能、血常规、心电图等；
2.不良反应监测：密切观察化疗期间的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，及时采取相应措施；
本方案仅供参考，具体化疗方案需结合患者病情、体质及化疗反应等因素，由专业医师制定。在化疗过程中，如有疑问，请及时与主管医师沟通，确保化疗的顺利进行。
第2篇
肝癌化疗方案
一、前言
针对肝癌患者的化疗方案，需结合患者个体差异、病情进展、肝功能状况及全身状况等多方面因素进行制定。以下方案旨在为肝癌患者提供一种合法合规、科学合理的化疗策略，以期达到改善患者生存质量、延长生存期的目的。
2.规范化治疗：遵循国内外肝癌诊疗指南及化疗相关规范，确保治疗合理、合规；
肝癌晚期病人只吃流食能坚持多久
我国是一个人口大国，所以导致因疾病死亡的人数也会很高，其中肝癌就是很常见的恶性肿瘤，是我国发病率较高的恶性肿瘤。
病情到了晚期，癌细胞疯狂消耗身体营养，患者体质变差、消化功能变弱，很有可能出现吞咽困难，只能吃流食，不仅会加大治疗难度，还会增加治疗风险，甚至是威胁患者生命，那肝癌晚期病人只吃流食能坚持多久?肝癌晚期病人只吃流食能坚持多久并没有明确的答案，受多种因素影响，每位患者情况不同，不能一概而论。
患者以及家属需要做的就是，积极配合医生治疗，尽可能的延长生存期，至于具体时间长短，需要结合患者实际情况来分析考虑。
另外，家属可以为患者提供一些清淡易消化、营养丰富的食物，维持患者生命体征，必要的时候还可以输一些营养液。
肝癌到了晚期虽然想要治好的可能性不大，但并非无药可救，患者应保持乐观的心态面对，结合自身的情况选择合适的方法积极对症治疗，尽可能的控制病情，改善症状，延长生存时间。
肝癌到了晚期容易出现癌细胞的扩散转移，手术切除的可能性很低，常用的方法有放化疗和中医治疗等。
放化疗短期效果显著，能够控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间，但由于缺乏选择性，也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，对机体造成一定的损伤，临床上有不少患者因过度的放化疗而加重病情，因此对于放化疗一定要慎重考虑，并严重控制剂量和次数。
中医治疗副作用小，基本上不会影响患者的机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能耐受。
中医治疗肝癌从患者的整体出发，将抗癌与调理并重，能在一定程度上控制病情发展，缓解临床症状，同时也能帮助患者调理机体，补充元气，提高免疫力和抵抗力，提高生存质量，延长生存时间。
另外对于选择放化疗的患者，辅助中医药的治疗，有助于起到增效减毒，进一步延长生命的功效。
郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论，该理论是把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是每个具体的康复疗法独立性与整体性的结合。
肝癌会传染或者遗传吗
肝癌患者的家属以及朋友不用担心被传染，肝癌本身不具有传染性，具有传染性的 是乙肝病毒，当患者被确诊为肝癌患者的情况下，不要惊恐，正确客观的面对，肝 癌没有患者们心中想像的那么糟糕，认为患了肝癌就是不治之症了。肝癌患者要早 期发现早期治疗。选择正确的治疗方法，病情是有期望得到有效控制的。 有研究显示80%的癌症与生活习惯有关，肝癌的家族聚集性是由生活习惯相似和 肝癌易发体质相同、以及相互传染乙肝造成的。除了肝炎，肝硬化往往也是导致肝 癌的罪魁祸首。肝癌患者中合并有肝硬化肝炎。
肝癌本身不会传染和遗传，但引起肝癌的元凶——乙肝病毒会传染和遗传。流行病 学调查发现，母亲HbeAg(乙肝病毒e抗原)阳性的，所生的子女70～80%为无症状乙肝 病毒携带者，若父母双方均为HbeAg阳性者，其子女100%为乙肝病毒携带者。另外肝 炎病人的家庭成员接触极为密切，如有一个感染乙肝病毒，很容易在不知不觉中殃 及他人。加上一家人之间的饮食习惯、生活方式等也基本相同，大家接触致癌物的 机会也基本相等。于是就出现了一家之中多人患肝癌的家族聚集现象。
肝癌会传染或者遗传吗
肝癌，多是由于如肝炎等慢性肝病发展而来的，已知的肝炎病毒至少有A，B，C，D， E，G等类型,病毒性肝炎与肝癌关系主要为乙型与丙型肝炎即HBV与HCV。肝癌患者中 约有1/3的病人有慢性肝炎史，澳抗(HbsAg)阳性率明显高于低发区，已发现丙型肝 炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙肝肝炎病毒和丙型肝 炎病毒肯定是促癌因素之一。肝癌早期确诊会传染吗?家属有肝癌的有可能遗传下一 代吗?
再者，喝酒伤肝，相信很多人都听过这样的说法，长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。 这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细 胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多， 脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。其次，吃霉变的花生、 玉米以及用地沟油炸出来的油条也可使肝癌的发生率增加33%～66%。由非病毒性肝 炎如脂肪肝引起的肝癌是不会传染的，此类患者在积极治疗的同时，日常生活的饮 食也应该注意，饮食要以低脂肪为宜，不要吃高脂肪的食物，可多吃高纤维类食物， 饮食要规律。防范病毒性肝炎，肝硬变，对减少肝癌的发生是十分重要的。
AFP、血流变、超敏C反应蛋白检测在早期肝癌诊断价值分析
doi: 10.13241/j.c n k i.p m b.2021.01.027a f p、血流变、超敏c反应蛋白检测在早期肝癌诊断价值分析*杨静玲1张宁梅2A王凯歌3曹婷挺4张宁1(1陕西省中医医院检验科陕西西安710003;2延安大学附属医院检验科陕西延安716000;3西安市西航医院检验科陕西西安710021 ;4渭南市精神病医院检验科陕西渭南714000 )摘要目的：探讨甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP)、血流变、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)等指标检测 对早期肝癌患者的诊断价值。
方法:将我院自2016年5月至2019年5月间收治的经手术和病理学检查确诊肝癌患者115例作 为A组，109例其他肝脏良性病变患者作为B组，同期体检健康者98例作为对照组C组，观察三组对象的AFP、血流变和超敏C 反应蛋白等各项指标的水平。
结果:A组患者的A F P水平和hs-CRP水平均明显高于B组肝脏良性病变组和C组健康对照组,B 组患者A F P高于C组，组间差异具有统计学意义(P<0.05),B组和C组患者hs-CRP水平比较差异无统计学意义(f>0.05);A 组患者全血高、中、低切粘度、全血粘度、红细胞压积、血细胞比容、血沉方程K值、纤维蛋白原、红细胞聚集指数和红细胞刚性指 数等指标水平均明显高于B组和C组对象,B组患者血沉和血沉方程K值明显高于C组，组间差异具有统计学意义(f<0.05); A组肝癌患者T N M分期较高的患者血沉方程K值、血细胞比容、血浆粘度和全血低切粘度均明显高于T N M低分期的患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：患者的AFP、hs-CRP联合血流变血指标的异常改变可作为鉴别肝脏良性疾病和恶性肿瘤的 依据，同时能提高诊断的准确性，可在临床范围内推广使用。
肝癌中医辩证论治以及病例
肝癌中医辩证论治以及病例肝癌是以脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、瘀、毒互结为标，蕴结于肝，渐成症积，肝失疏泄为基本病机，以右胁肿硬疼痛，消瘦，食欲不振，乏力，或有黄疸或昏迷等为主要表现的一种恶性疾病。
肝癌严重危害着人类健康，是我国常见的恶性肿瘤之一。
根据流行病学资料，我国肝癌的发病率和死亡率占全部恶性肿瘤的第三位，仅次于胃癌、肺癌。
肝癌可发生于任何年龄，但以31—50岁最多，男女之比约为8：1。
早期切除的远期疗效较好，但大多数肝癌患者在确诊时已属晚期，手术机会多已错过，所能采用的现代综合治疗方法常限制在放化疗和免疫治疗上，而放化疗对本病治疗的毒副反应大，适应证则减少，疗效也差。
目前采用中医药治疗是本病的主要治疗手段之一。
所以积极做好中医药对本病的预防和治疗在当今有重要意义。
肝癌一病，早在《内经》就有类似记载；历代有肥气、痞气、积气之称。
如《难经·五十六难·论五脏积病》载：“肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。
”“脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈。
令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。
”《诸病源候论·积聚病诸候·积聚候》：“脾之积，名曰痞气，在胃脘覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。
……诊得脾积，脉浮大而长，饥则减，饱则见肠，起与谷争，累累如桃李，起见于外，腹满呕泄，肠鸣，四肢重，足胫肿厥，不能卧，是主肌肉损，……，色黄也。
”宋代《圣济总录》云：“积气在腹中，久不差，牢固推之不移者，……按之其状如杯盘牢结，久不已，令人身瘦而腹大，至死不消。
”其所描述的症状与肝癌近似，对肝癌不易早期诊断、临床进展迅速、晚期的恶病质、预后较差等都作了较为细致的观察。
在治疗上强调既要掌握辨证用药原则，又须辨病选药，灵活掌握。
肝癌的西医学巨体分型分为块状型、结节型、弥漫型和小癌型，以块状型多见；组织学分型为肝细胞型、胆管细胞型和混合型，绝大多数为肝细胞型。
全球肝癌流行病学现状
全球肝癌流行病学现状原发性肝癌是全球第六大最常见的癌症，也是2020年全球癌症死亡的第三大原因。
最新数据显示，全球范围内约有90.6万例新发病例，发病率为9.5/10万，其中83万例死亡，死亡率为8.7/10万。
这些趋势在很大程度上反映了肝细胞癌（HCC）的趋势，但也有显著的例外。
在泰国，HCC占肝癌的30%，自2000年以来，HCC的发病率急剧下降，而原发性肝癌的发病率持续上升。
此外，在以前风险较低的国家，大多数欧洲、北美、澳大利亚/新西兰和南美国家的发病率近年来已增加或稳定在较高水平。
肝癌的主要病因包括肝炎乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、酒精和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。
过去十年中，肝病的负担和病因发生了很大的变化。
乙肝疫苗接种覆盖率的提高，加上抗病毒治疗的广泛使用，已在全球范围内降低了乙肝病毒相关肝癌的负担。
自2014年以来，安全有效的口服抗病毒药物已可用于HCV，同样可以显著降低肝细胞癌的风险。
然而，肝癌的病因并非一成不变，而是受到多种因素的影响。
不断增长的经济财富推动了全球人均酒精消费量的增加，这可能增加了与酒精相关的肝癌的负担。
而在美国、欧洲和亚洲，NASH的患病率也与肥胖和糖尿病同步上升，导致与NASH相关的肝癌发病率明显上升。
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）也是一种常见的肝癌病因，特别是在西方国家，其与酒精性肝炎一样，主要与代谢相关。
这些因素导致肝癌的流行病学趋势发生了变化。
为了应对肝癌的流行病学变化，全球正在努力采取措施来预防和治疗肝癌。
例如，在疫苗接种方面，除了乙肝疫苗外，还有针对HCV的疫苗正在研发中。
此外，针对NASH的药物也在研发中，这些药物有望降低与NASH相关的肝癌发病率。
同时，全球也在推动健康生活方式的教育和宣传，如控制饮酒、健康饮食和增加运动等，以降低肝癌的风险。
然而，尽管有一些应对措施已经取得了一些成果，但肝癌的流行病学趋势仍然是一个全球性的挑战。
肝癌的肝内转移和转移模型
肝癌的肝内转移和转移模型肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其转移过程中，肝内转移是最常见的一种转移方式，对肝癌患者的生存率和治疗方式都产生了重要影响。
本文将探讨肝癌的肝内转移机制以及相关的转移模型，旨在帮助读者更好地理解和认识这一疾病。
一、肝癌的肝内转移机制1. 肿瘤细胞侵袭与黏附肝内转移的第一步是肿瘤细胞侵袭肝脏组织，并依靠黏附分子与肝脏细胞发生相互作用。
在此过程中，肿瘤细胞表面的黏附分子与肝脏组织表面的相应黏附分子结合，使肿瘤细胞紧密地附着在肝脏组织上。
2. 肿瘤细胞穿透与侵入一旦肿瘤细胞附着在肝脏组织上，它们会开始穿透并侵入肝脏组织。
这涉及到肿瘤细胞释放特定的酶，通过降解周围的基质蛋白，使肿瘤细胞能够穿透细胞外基质。
3. 新血管生长与血管内膜逃逸肝癌的肝内转移过程中，新血管的生长和血管内膜的逃逸是至关重要的。
肿瘤细胞释放多种血管生成因子，刺激新血管的生长，为进一步形成转移灶提供营养和氧气。
同时，癌细胞也会通过破坏血管内膜来进入血液循环，并通过血流传播到远处器官。
二、肝癌的转移模型1. 黏附模型黏附模型认为，肝癌细胞通过黏附分子与肝脏组织相互作用，形成转移灶。
这个模型强调了黏附分子的重要性，它们不仅能够促进肿瘤细胞与肝脏组织的结合，还可以激活信号通路，进一步促进转移过程。
2. 血管模型血管模型认为，肝癌细胞通过血管内膜逃逸，进入血液循环并通过血流到达其他器官。
这个模型强调了肝癌细胞的侵入能力以及对血管生成因子的依赖性。
肝癌细胞通过促进血管生成和破坏血管内膜的方式，实现了转移过程。
3. 種子與土壤模型种子与土壤模型将转移过程比作种子在适宜的土壤中生长。
肿瘤细胞就好像是种子，而肝脏组织就好像是适宜的土壤。
在适宜的环境中，肝癌细胞可以更容易地生长和形成转移灶。
三、如何抑制肝癌的肝内转移针对肝癌的肝内转移，我们可以采取一系列的治疗方法来抑制其发生和发展。
主要包括：1. 手术切除在早期肝癌患者中，手术切除是最有效的治疗方法之一。
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细针穿刺
II级推荐
感染史、肿瘤标记物、影像学等 分子病理学检查：克隆起源、生物学行为评估等 胆管细胞标志物CK7、CK19等 无结节
处理、取材、检查、报告等 肝细胞标志物Arg-1、GS等
诊断
﹤1cm
有结节 1~2cm ﹥2cm
血清AFP（+）
血清AFP（-）
根据肿瘤的数目、大小、血管侵犯、肝外转移、肝功能分级Child Pugh及体力状况（PS）判定肿瘤分期 分期
单个肿瘤最 大直径≤5cm， 无血管侵犯、 肝外转移； Child Pugh A/B,PS0~2
单个肿瘤最大 直径﹥5cm， 无血管侵犯、 肝外转移； Child Pugh A/B,PS0~2
肿瘤情况不论， 有血管侵犯、 肝外转移； Child Pugh A/B,PS0~2
治疗
局部消融 肝切除术 冷冻治疗、无水 乙醇注射治疗、 （ II级推荐） 高功率超声消融、 激光消融（ III级 推荐）
晚期HCC二线治疗
Child Pugh B级， （﹥7分）和C级 姑息治疗、现代中药 制剂、中医辨证论治 （I级推荐）
瑞戈菲尼、PD-1单抗 化疗（I级推荐）
中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南2018
保肝利胆
利胆
聚乙二醇干 扰素、利巴 韦林等
腺苷蛋氨酸
晚期HCC治疗 晚期HCC一线治疗
Child Pugh 较好的A 级或是B级，（≤7分） 索拉菲尼、奥沙利铂、 伦伐替尼化疗（I级 推荐） Child Pugh B级， （﹥7分）和C级 姑息治疗、现代中药 制剂、中医辨证论治 （I级推荐） Child Pugh 较好的A 级或是B级，（≤7分）
不可切除的肝癌（HCC）治疗现状
高危人群 超声检查或血清AFP阳性患者 I级推荐，腹部动态增强 多期CT和/或MRI扫描 II级推荐，必要时进 行肝血管荐，血清 AFP和肝脏超声
II级推荐，超声检查可疑者，必 须进行动态增强CT和/或MRI扫描 肝穿刺活检
I级推荐
空芯针活检 病理组织学/细胞学 诊断标准 诊断规范 免疫组化指标
肝动脉介 入治疗
肝移植术
射频消融、微波 消融（ I级推荐）
术后辅助治疗
以上所有肝癌
介入治疗，TACE （ I级推荐）
免疫调节剂，干 扰素、胸腺肽 （ II级推荐）
现代中药，槐耳 颗粒（ II级推荐）
化疗、靶向治疗 （ III级推荐）
抗病毒
HBV相关HCC 恩替卡韦、 替诺福韦酯 等 HCV相关HCC 肝功能保护 异甘草酸镁、 还原型谷胱甘 肽、多磷脂酰 胆碱等