糖尿病患者生存质量特异性量表
健康测量量表SF-36应用于2型糖尿病患者的信度和效度评价
健康测量量表SF-36应用于2型糖尿病患者的信度和效度评价王乐三;孙振球;蔡太生;胡明;周智广【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2007(17)21【摘要】目的评价健康测量量表SF-36应用于中国2型糖尿病患者生活质量测量的效度和信度.方法应用SF-36量表对216位2型糖尿病患者进行测试,计算该量表的重测信度、内部一致性信度和结构效度、效标效度等.结果 SF-36重测信度为0.965～0.986,Cronbach's α系数为0.8621～0.9557.因子分析显示SF-36的结构效度良好,与DMQLS的效标效度为0.328～0.766.结论 SF-36具有较好的效度和信度,可用于2型糖尿病患者的生命质量评价.【总页数】4页(P2651-2654)【作者】王乐三;孙振球;蔡太生;胡明;周智广【作者单位】中南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,湖南,长沙,410078;中南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,湖南,长沙,410078;中南大学湘雅二医院临床心理学研究中心,湖南,长沙,410011;中南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,湖南,长沙,410078;中南大学湘雅二医院临床心理学研究中心,湖南,长沙,410011【正文语种】中文【中图分类】R195.4【相关文献】1.SF-36维文版应用于2型糖尿病患者的信度和效度评价 [J], 帕提古丽·尼亚孜;杨莹;古丽巴哈尔·卡德尔2.SF-36量表应用于居民自我健康测评的信度和效度研究 [J], 靳文正;虞慧婷3.SF-36应用于中国期刊编辑人员健康评价的信度和效度研究 [J], 孙昌朋;张金华;李钰;林萍;陈望忠4.SF-36健康调查问卷应用于社区老年人的信度和效度评价 [J], 刘红波;姜又红;刘延龄5.SF-36应用于广东省公务员人群与健康相关的生存质量调查的信度和效度研究[J], 丘金彩; 许军; 冯丽仪; 陆艳; 魏骞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
生存质量量表
生存质量量表1、量表的名称、作者、制定的历史简介世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表（WHOQOL）是有世界卫生组织研制的、用于测量个体与健康有关的生存质量的国际性量表。
目前，已经研制成的量表有WHOQOL—100和WHOQOL-BREF。
量表是在世界卫生组织的统一领导下，由15个处于不同文化背景、不同经济发展水平的国家和地区的研究中心共同研制的。
主要是评价不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。
它在近15个不同文化背景下经数年的通力协作研制而成，并已在37个地区中心进行了考核。
它含有100个问题,有相应的29种语言版本在世界各地使用.它是一个包含不同领域和不同方面的生存质量调查表。
WHOQOL-100包含涉及生存质量的24个方面，每个方面含有4个问题；另外，再加上4个有关总体健康和总体生存质量的问题，共计100个问题.到目前为止，已研制了WHOQOL-100的近30种不同语言版本.其他语言版本的研制工作，仍在进行中。
2、量表的功能与适用范围随着社会的发展，人们对健康的理解越来越全面.健康不仅仅以意味着生理上的无疾,还包括良好的心理状态和社会关系。
制定生存质量测定量表是世界卫生组织为实现“人人健康”而实施的众多计划之一.WHOQOL—100和WHOQOL—BREF可以用于医疗实践、医学研究、医疗考核、政策制定、不同疗法的疗效及其特色的评价。
它们也可以用于评价不同文化背景下和/或比较同一文化下，亚群之间的生存质量的差异；测量生活环境改变后时间效应的生存质量变化。
3、信度与效度3．1信度以克郎巴赫α系数信度系数为指标在量表的6个领域中，生理领域最低,为0。
4169,环境领域最高，为0。
9323；除独立能力领域为0.5571外，其它均高于0。
7000.在量表的24个生存质量方面，行动能力方面最低,为0。
3816，对药物及医疗手段的依赖性方面最高，为0。
社区不同人群2型糖尿病患者生活质量调查研究
法 运用生活质量量表对社 区 １５例 ２型糖尿病 患者进 行调查 。结果 女 性 、 化程度低 、 ７ 文 丧偶 的 ２型糖尿病患者生 活质量
低； 年龄大的患者在生活质量 的生理纬度方 面生活 质量 低 ， 而年 纪轻 的患者在生活质量 的社会纬度方 面生活质量 低。结论
性别 、 化 程 度 、 姻 状 况 、 龄 等 因素 可 导 致 糖 尿 病 患 者 生 活 质 量 下 降 。 文 婚 年
按 文化 程 度 不 同 把 患 者 分 为 三 组 ， 学 文 化 程 度 为 Ｉ ， 小 组 共
７ ４例 ， 中高 中及 中专文化程度为 Ⅱ组 ， ５ 初 共 ５例 ， 大专本科及以
上 文化 程 度 为 Ⅲ组 ， ４ 共 ６例 。应 用 方 差 分 析 结 果 显 示 三 组 不 同
采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ５软件进行统计学处理 ，计量资料 以均数 ±标 １ 准差 （ ±ｓ表示 ， ） 采用 ｔ 检验 、 单因素方差 分析 ， 因素方差分 单 析结果有显著差异者 ，进一 步采 用 Ｌ Ｄ ｔ Ｓ — 检验法作 多样本均数
尿 病 的 治疗 不再 是单 纯 控 制 血 糖 ， 而是 防 治 并 发 症 、 解 疾 病 症 缓
表 １ 不 同性别之 间糖尿病 Ｄ ＳＱＬ的比较（ ± 。 ） 又 ｓ分
状、 帮助患者心理适应和改善生 活质量 ， 这就 决定 了在社 区中研
究 糖 尿 病 患 者 生 活 质 量 的 重 要性 。 旨在 调 查 分 析 社 区不 同人 群 ２
１９ ９ ９年 ＷＨ 提 出 的糖 尿 病 诊 断 标 准 。 Ｏ
１２ ． 方 法
采用问卷调查 的方法 ， 面对 面发放 问卷 。对 于阅读 困难者 ， 笔者不加提示逐条 阅读 ， 让患者独立做 出选择 ， 逐一记 录。
初诊2型糖尿病病人生存质量调查(附120例报告)
ｉｖ ｓｉａｅ ｔ ＱＬ ｑ ｅ ｔ ｎ ａｒ ． ｓ ｌ Ｔ ｅｌｖ ｌ ｆ ｕ ｌｙ ｏ ｆ ｅ ｙ ｄａ ｎ ｓ ｄｐ ｔ ｎｓｗｉ ｐ ｎ ｅｔ ｔｄｗｉ ＤＳ ｕ ｓｉ ｎ ｉ Ｒｅｕｔ ｇ ｈ ｏ ｅ ｓ ｈ ｅ ａｉ ｆ ｉ ｉ ｎ ｗｌ ｉｇ ｏ ｅ ａｉ ｔ ｔ ｔ ｅ２ ｅ ｏｑ ｔ ｌｅ ｎ ｅ ｈｙ
国广东 地区一项调 查表 明，０ ７ ％的糖 尿病 是在专项调 查 中首 次 发现 。对 于 未被 发 现 的糖 尿病 患 者来 说 ， 他们 饮食 不加控 制 、 对糖 尿 病 的有 关知 识 了解 甚少 、 没有机 会接 受糖尿 病健 康 教育 。病 人在初 次发现患
维普资讯
医字新知杂ｉｉ０７年第 ｌ 老２ ０ ７卷第 ３期
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ｌ３ ・ ８
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护理研 究 ・
初诊 ２型糖尿 病病人 生存质量 调查（ １０ 报告 ） 附 ２例
徐 红 云
武汉大学 中南医院
武汉
４ ０ ７ ３０１
【 中图分类号 ］ ５ ７１ 【 Ｒ ８ ． 文献标识码Ｉ 【 Ａ 文章编号】 ０４５ ｌ（ ０７ ０ ．１３０ １０ ．５ １２ ０ ）３０ ８ ．３
期治疗 、 合理膳 食 、 当增加体 力活动量 、 持乐观开朗的处世态度 以及 为低 收人者提供 医疗保障 ， 适 保 是改善
初诊 ２型糖尿病患者生存质量 的重要措施 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ【 关键词 】 ２型糖尿 病 ； 生存质量
Ｑｕ ｌｙｏ ｆ ｉ ｗｌ ａ ｎ ｓｄＰ ｔ ｎｓ ｔ ｙ ｅ ａ ｅｅ（ ｅ ｏ ｔ ｆ ２ ａｅ ） ａｉ ｆ ｅ ｎＮｅ ｙＤｉｇ ｏ ｅ ａｉ ｔ ｗｉ Ｔ ｐ Ｄｉｂ ｔｓ ｒｐ ｒ ０ｃ ｓｓ ｔ Ｌｉ ｅ ｈ ２ ｏ１
福建省福州市某社区糖尿病患者生存质量及相关因素调查
现代生物 医学模式下 ，对糖尿 病患者的治疗 ，除 采取综 合治疗 外 ，更应 该加强 对糖尿 病患 者心理 的引导 ，使 其
自我管理能力提高 ， 积极配合治疗 ， 从而提高生存质量。
【 关键词 】 糖尿病 ； 生存 质量 ；影响因素
Ｓｕ ｙｏ ｅｌｅｑ ａ ｔ ｆ ｉ ｅ ｓ Ｕｔｓａ ｄｉ ｆ ｅ ｃ ｇｆｃｏｓ ｎｃ ｍｍｕ ｉ ｕ ｈ ｕＣｔ ｆ ｕｉ ｔｄ ｎｔ ｕ ｌｙｏ ａ ｔ ｉ ｎ ｓ ｎｌ ｎｉ ｔｒ ｈ ｉ ｆ ｉ ｄ ｂ ｅ ｍｅ ｕ ｔｉ ｕ ｎ ａ ｉ ｏ ｎｔ ｉ Ｆ ｚ ｏ ｉ ｏ ｊ ｎ ｙｎ ｙ Ｖ ａ
【 中图分类号 】Ｒ ９ ；Ｒ ８． １３ ５７ １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ９２ （０１ ８ ０７ — ４ ０２ ９８ ２１ ）０ — ５４ ０ 【 摘要】 目的 了解福州市某社 区糖尿病 患者的生存质量状况及其影 响因素。方法 采 用糖尿病生存 质量
特异性测定 量表 （ Ｓ Ｌ Ｄ Ｑ ）对福州市某社 区经确诊 的 １８名糖 尿病患 者进行 问卷 调查 ，用 Ｓ Ｓ １５软件进 行相 ９ Ｐ Ｓ １． 关性及逐步 回归 等统 计 分析 。结 果 社 区 中糖 尿 病 患 者生 存 质 量普 遍 下 降 ，其 中心 理 维 度受 损 程度 最 严 重
（７７７ ４０９ ，其 次 是 生 理 维 度 （５ １７± ．８ ） １．７ ± ．３ ） ２．５ ６６７ 、治疗 维 度 （ ．２ ５４９±１５８ 、社 会 维 度 （．３ ．７ ） ６４９±
２２ ８ 。有无并发症 、病 程长短 、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ无运动 、有无高血压 、文化 程度 等是 影响 生存质 量 的主要 因素 。结论 ．３ ） 在
ｉ ｕ ｎｉ ｃｏｓ ｎＱ Ｌｗ ｒ ｃｍ ｌ ａｎ ， ｕａｉ ｆ ｉ ｅ ｓ ｓｏ ｓ ｈｐｒ ｎｉｎａｄｅｕ ａ ｏ ｖ１ ｏ ｃｕｉｎ ｎ ｅｃ ｇｆ ｔ Ｏ ｅｅ ｏ ｐｉ ｔ ｇ ｄｒｔ ｎｏ ｄａ ｔ ， ｐｒ ， ｙ ｅ ｅｓ ｎ ｄ ｃｔｎｌ ｅ．Ｃ ｎ ｌｓ ｌ ｆ ｎ ａ ｒｏ ｃｉ ｏ ｂｅ ｔ ｔ ｏ ｉ ｅ ｏ
生存质量测定量表简表(QOLBREF)
生存质量测定量表简表(QOL-BREF)填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3.（）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54.（）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 55.（）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.（）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57.（）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58.（）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59.（）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。
10.（）您有充沛的精力去应付日常生活吗？根本没精力很少有精力有精力(一般) 多数有精力完全有精力1 2 3 4 511.（）您认为自己的外形过得去吗？根本过不去很少过得去过得去(一般) 多数过得去完全过得去1 2 3 4 512.（）您的钱够用吗?根本不够用很少够用够用(一般) 多数够用完全够用1 2 3 4 513.（）在日常生活中您需要的信息都齐备吗?根本不齐备很少齐备齐备(一般) 多数齐备完全齐备1 2 3 4 514.（）您有机会进行休闲活动吗？根本没机会很少有机会有机会(一般) 多数有机会完全有机会1 2 3 4 515.（）您行动的能力如何？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。
糖尿病健康相关生存质量评定量表综述
上述国内外使用的健康相关生存质量评定工具。均有各自 不同的侧莺点，并且均具有良好的性能；但是从量表本身的结
构不难看出，大部分评定工具均涉及到身体功能、社会功能、心
理／情感等方面评定的项目，只有少数的量表涉及到环境因素 方面评定的项目，但是却没有一个量表涉及到身体结构方面评
定的项目，因此不难得出结论，尽管这些量表中的一些已经得
化指标，用于评定过去１年内健康的变化程度［７］。李鲁等采用
多阶段混合型概率抽样法，使用中文版对１０００户家庭居民进 行自评量表式调查。研究显示，除社会功能维度外，其余７个 维度集合效度成功率范围为７５％～１００％，区分效度成功率范 围为８７．５％～１００％。一致性信度系数除社会功能、精力维度
的特异性量表包括糖尿病生活质量鼍表（ＤＱＯＬ）和糖尿病控制
（ＩＣＦ）；ｃｏｒｅ ｓｅｔｓ；ｒｅｖｉｅｗ
［中图分类号］Ｒ５８７．１
［文献标识码］Ａ
［文章编号］１００６—９７７１（２００９｝０６—０５４８—０５
［本文著录格式］李威，王宁华，谢斌．糖尿病健康相关生存质量评定量表综述ＥＪ］．中国康复理论与实践，２００９，１５（６）：５４８—
５５２．
糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）是严重影响人类生命健康 的常见病、多发病之一，其特点是慢性高血糖伴随胰岛素（ＩＮＳ）
ｈｕａ，ＸＩＥ Ｂｉｎ．Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｆｉｒｓｔ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：
１５
ｙｅａｒ
ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ ｆｒｏｍ ｄａｔａｂａｓｅｓ ｓｕｃｈ
ｔＯ
ａｓｓｅｓｓ
ＭＥＤＬＩＮＥ，ＰＵＢＭＥＤｔ ａｎｄ ＣＮＫｌ ｗｅｒｅ
ｃａｎ ｃｒｅａｔｅ
ａ
ｖａｌｉｄ ａｎｄ ｃｏｍｍｏｎ ｔｏｏｌ
农村2型糖尿病患者生存质量状况调查分析
科 门 诊 就 诊 的 糖 尿 病 患 者 共 计 ２ ２ 例 均 符 合 ６ ｗ ＨＯ１ ９ ９ ９年关 于 ２型 糖 尿 病 的 诊 断 标 准 ， 意 参 愿
加 本 次 调 查 ， 急 性 并 发 症 ， 除 患 有 精 神 疾 病 和 认 无 排 知障碍 。
１ ２ 方 法 ．
２ ２ ２ ２例糖 尿病 惠者生存 质 量概 况 由于各 维 度 ． ６ 总分 数 不 同 ， 以 每 一维 度 的平 均 分 值 除 以 该 维 度 故 条 目数 的 比值 来 比较 ， 比值越 高 ， 存 质 量越 差 。从 生 表 １可见 对心 理 、 神 的影 响最 大 ， 次 为 生理 功 能 精 其 的影 响 和治 疗 对 患 者 带 来 的影 响 ， 而对 社 会 关 系 的
邢 寅
【 要】 目的 摘 评 价农 村糖 尿 病 患 者 生存 质 量 及 其 影 响 因 素 。方 法 采 用 周 氏 糖 尿 病 生存 质 量 专
用量 表 （ ＯＬ 作 为评 价 工 具 ， 机 选 择 ２ ２例 门诊 ２型 糖 尿 病 患 者 进 行 调 查 。 并 采 用 多元 逐 步 回 归 ＤＱ ） 随 ６ 进 行 统 计 分 析 。结 果
例， 丧偶 １ ６例 ； 文化 程度 ： 学及 以 下 ９ 小 ６例 ， 中及 初
以上 １ ６例 ； 业 ： 休 １ １例 ， 业 人员 ７ ６ 职 退 ０ 专 ９例 ， 农 民８ ２例 ； 费 方 式 ： 保 １ ４例 ， 付 医 ５ 自费 １ ８例 ； 人 ０ 个
月收入： 固定 收入 ５ 无 ９例 ， ０ １５ ０元 以 下 １ ４例 ， ３ １ ０ 元 及 以上 ６ ０ ５ ９例 ； 目前 居住 地 ： 村 １ １例 ， 农 ４ 城镇 １ １例 ； ２ 糖尿 病病 程 ： １年 以内 ４ ６例 ，～ ５年 ９ １ ７例 ， ５ 年 以上 １ ９例 ； 尿病并 发症 情 况 ： １ 糖 ４项 以内 ２ ４例 ， ２ ４项 及 以上 ３ ８例 。糖 尿 病 家族 史 ： 家族 史 ８ 有 ８例 ，
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糖尿病患者生存质量特异性量表
填表说明:为了全面评价糖尿病患者的健康状况(比如身体,心理健康以及时性社会关系,周围环境等方面的良好适应状态),为了评价医疗措施(如健康教育的效果,药物治疗的效果等)对患者健康状况的影响,我们用世界卫生组织(WHO)对健康的评价方法设计了糖尿患者特异的生存质量调查表.表里的每个问题都询问的是患者自己的亲身感受,如问题"总的来讲,糖尿病对你的健康损害有多大"它下面有5个按等级排列的候选项目"根本没损害有点损害有损害(中度)很损害极度损害",如果您认为糖尿病对您健康损害极大,就在"极度损害"下的"5"处打"√",如果您认为它有点损害就在"有点损害"下的"2"处打"√"
注意：所有问题都只针对最近两周您的感受.
感谢您的配合与支持!
一，糖尿病对生理功能的影响
D1.G1.总的来讲,糖尿病对您的健康损害有多大
根本没损害①有点损害②有损害(中度)③很损害④极度损害⑤D1.F1.1您经常有皮肤瘙痒,肢体麻木,疼痛等身体不舒适的感觉吗根本没有①偶尔有②有(约一半时间)③经常有④总是有⑤
D1.F1.2身体不舒适的感觉对您的生活有多大干扰
根本没干扰①有点干扰②有干扰(中度)③很干扰④极大干扰⑤Dl·F2.1您是否感觉看东西越来越困难
根本没有①偶尔有②有(约一半时间)③经常有④总是有⑤
D1.F2·2视力的下降对您的日常生活有多大影响
根本没影响①有点影响②有影响(中度)③很大影响④极大影响⑤
D1.F3.1您是否感觉听清别人讲话越来越困难
根本没有①偶尔有②有(约一半时间)③经常有④总是有⑤
D1.F3.2听力的下降对您的日常生活有多大的影响
根本没影响①有点影响②有影响(中度)③很大影响④极大影响⑤D1.F4您是否常感到胸痛,胸闷和心悸
根本没有①偶尔有②有(约一半时间)③经常有④总是有⑤
D1.F5.1您是否感到皮肤和脚很容易感染
根本不①偶尔有②有(约一半时间)③经常有④总是有⑤
D1.F5.2皮肤和脚的感染对您的生活有多大影晌
根本没影响①有点影响②有影响(中度)③很影响④极影响⑤
D1.F6您是否觉得对外界事物的反应能力下降了
根本没下降①有点下降②下降了(中度)③下降很大④下降极大⑤D1.F7您是否总感觉饥饿
根本没有①偶尔有②有(约一半时间)③经常有④总是有⑤
二，心理/精神维度
D2.G2糖尿病经常给您的Ft常生活带来麻烦和不便了吗
根本没有①偶尔有②有(约一半时间)③经常有④总是有⑤
D2.F1您是否经常想糖尿病对您意味着什么
根本没有①偶尔有②有(约一半时间)③经常有④总是有⑤
D2.F2您是否担忧您会突然死掉
根本不担忧①偶尔担忧②担忧(约一半时间)③经常担忧④总是担忧⑤
D2.F3饮食控制是否使您感到烦恼
根本没烦恼①偶尔烦恼②烦恼(约一半时间)③经常烦恼④总是烦恼⑤
D2.F4定期自测尿糖或到医院检查血糖使您感到麻烦吗
根本不感到麻烦①偶尔感到麻烦②感到麻烦(约一半时间)③经常感到麻烦④总是感到麻烦⑤
D2.F5您是否因糖尿病而感到紧张或局促不安
根本没有①偶尔有②有(约一半时间)③经常有④总是有⑤
D2.F6您对您目前的治疗效果满意吗
极满意①很满意②满意(中度)③很不满意④极不满意⑤
D2.F7您是否相信您能战胜疾病的困扰
根本不相信①有点相信②相信(中度)③很相信④极相信⑤
三，社会关系维度
D3·G3总的来讲,糖尿病对您的人际关系是否损害7
根本没损害①有点损害②有损害(中度)③很大损害④极度损害⑤D3·F1您是否感到因为患有糖尿病而被人嫌弃
根本没有①偶尔有②有(约一半时间)③经常有④总是有⑤
1)3·F2糖尿病对您在家里或单位里的地位和作用有影响吗
根本没影响①有点影响②有影响(中度)③很大影响④极大影响⑤D3·F3您经常和周围的病友交流有关糖尿病的体验,问题和知识吗
根本不交流①偶尔有②有(约一半时间)③经常有④思是有⑤
四，治疗维度
D4·F1您服药后是否有过敏,恶心等药物不良反应吗
根本没有①偶尔有②有(约一半时间)③经常有④总是有⑤
D4·F2您是否有心悸,头晕和出虚汗等低血糖反应吗
根本没有①偶尔有②有(约一半时间)③经常有④总是有⑤
D4·F3饮食控制对您的生活方式或生活习惯有多大限制
根本没限制①有点限制②有限制(中度)③很受限制④极受限制⑤。