手术患者术中低体温的护理
术中低体温症的预防与护理课件
患者保暖措施
为患者加盖保温毯，减少身体暴露面 积，降低散热。
使用保温垫、保温床垫等设备，减少 身体与冷手术台的接触面积。
减少暴露和散热
尽量缩短手术时间，减少患者暴露于低温度环境中的时间。 手术过程中注意遮盖非手术区域，减少皮肤暴露。
液体加温
对输入体内的液体进行加温处理，如输血、输液等，以减少 因冷液体输入导致的体温下降。
病例二
一位42岁男性，因阑尾炎接受急诊手 术。术中出现低体温症，导致凝血功 能异常，出现术后出血并发症。
护理过程中的经验教训
经验一
加强围手术期保温措施，包括提高手 术室温度、使用保温毯、减少身体暴 露等。
经验二
经验三
监测体温变化，及时发现低体温症并 采取相应措施。
合理使用输液和输血，避免因大量低 温液体输注导致体温下降。
增加心血管疾病风险
低体温可能导致心肌缺血、心 律失常等心血管并发症。
影响凝血功能
低体温影响血小板功能和凝血 因子的活性，增加术中出血的
风险。Βιβλιοθήκη 02预防术中低体温症的措施
保持手术室温度适宜
01
手术室温度应维持在24-26℃，湿 度在50%-60%之间，以减少患者 因环境温度低而散热过多。
02
手术室温度的调节应考虑到手术 过程中无影灯、仪器散热等因素 对环境温度的影响。
发生原因
01
02
03
04
手术时间长、创伤大、失血多 等因素导致体温下降。
手术室温度过低，导致患者散 热加快。
大量输血、输液，使体温进一 步降低。
麻醉药抑制体温调节中枢，降 低机体产热和散热能力。
对患者的影响
增加术后感染的风险
低体温使免疫功能下降，易受 外界病原菌侵袭。
术中低体温护理措施
术中低体温护理措施术前护理干预措施：1、术前告知患者及家属，目前的体温保护措施能够缓解体温降低；2、术前评估患者低体温风险，采用围手术期低体温风险概率评分表；3、术前预保温：术前体温<36℃，实施主动加温；维持环境温度（手术室或患者等候区）为24℃~26℃、湿度40％~60％，减少皮肤散热，减少对皮肤的冷刺激；保持患者良好的热舒适感主诉；在麻醉诱导前使用压力暖风毯等加温设备进行加温保护；输注超过500ml的液体及冷藏血制品需使用恒温箱加温至37℃后使用；腹腔冲洗液建议加热至38~40℃；4、患者术中所用输液体、冲洗液等均恒温箱加温至37℃后使用。
并将挥发性的消毒液替换成医用无发挥性的消毒液，以减少消毒过程中挥发带走患者身体热量，同时在手术进行过程中尽量缩短消毒时间，减少患者的皮肤外露。
5、应用湿热交换器来保持全身麻醉患者中呼吸道内恒定温度和湿度，从而预防通过呼吸道大量散热，在提高患者舒适度的同时也预防术中低体温。
6、术中加强对患者的体温进行监测，并观察患者由低体温引发的应激反应。
术中护理干预措施：1、术中强化保暖措施：常规记录患者体温，做好被动隔离保存热量，减少术野暴露；在主动加温后方可调节环境温度；2、应用湿热交换器来保持全身麻醉患者中呼吸道内恒定温度和湿度，从而预防通过呼吸道大量散热，在提高患者舒适度的同时也预防术中低体温。
术中护理干预措施3、心理护理：患者的轻度低体温与紧张、焦虑、恐惧的心理反应有关。
每位患者进入手术间后，播放轻柔愉悦的音乐，言语轻柔的向患者自我介绍，寻求患者的需求；介绍成功的手术病例，给予心理支持，缓解患者的紧张、焦虑及恐惧等心理反应，从而以良好的心态完成手术；手术进行前的各种心理干预，患者的精神因素导致冷刺激的阈值上升，低体温发生率下降。
4、被动复温法，被动保温部位分为四肢、躯干、头部等，保温的器具有棉被、毛毯、保温毯、皮革袋等。
被动复温是通过覆盖衣物等使体温流失减慢的一种方法，主要用于轻度低体温的患者。
术中低体温的预防及护理
术中低体温的预防及护理外科手术伴随着很多并发症，低体温为常见并发症之一，患者体温表现为34～36 ℃。
据资料表明，在外科手术并发症发生率中，低体温发病率为50％～80％。
那么，术中预防低体温的保暖护理要点。
1导致低体温的原因1.1麻醉药物导致的体温调节障碍药物对人体温度调节系统有一定的影响。
由于全身麻醉剂通过对温度调控中心和神经传导通路的阻滞，以及对静脉的扩张，从而引起人体的低温耐受性下降。
全身麻醉药物除了对温度控制中心的作用外，还会对随着外界条件的改变而改变的体液转换反应产生影响。
肌肉松弛剂麻痹了肌肉，失去了产生热量的作用，这种作用会提高肌肉的紧张程度[1]。
中心温度变化幅度在4摄氏度左右。
1.2手术操作导致的固有热量流失由于手术的持续时间较长，患者的身体与寒冷的空气相接触的时间较长，从而导致身体的放射和热量的释放也较多。
对外科病人的要求，不能着过多的衣服，在手术间内暴露部位过多或时间过长，会加速机体体温的丧失。
1.3手术间的低温环境如果周围的温度越高，人体的温度就会越高，如果周围的温度越高，人体的温度就会越低。
如果周围的温度过冷，就会引起身体的低温。
一般来说，手术室内的温度应该在21-25摄氏度之间，手术室内的相对湿度应该在40%-60%之间。
1.4静脉输注未加温的液体、血制品因为术中失血过多，所以要从静脉输送血液和体液，一分钟可以达到100-200 ml，如果压力足够大，可以达到500-600 ml。
大量的冷水灌入患者的身体，让患者的温度变得更低了。
1.5手术中使用未加温的冲洗液在进行大型胸腹腔外科手术过程中，内脏器官和伤口等部位均处于高温状态，且因使用不加热的生理盐水进行体腔的灌洗，会造成身体的热能流失。
而当清洗过程中，盖住患者身上的床单被打湿，进一步使体温流失。
1.6其他手术中应注意饮食和饮食的限制，皮肤消毒和病人的紧张情绪。
情感的剧烈波动会引起身体和精神的应激，从而引起身体温度的改变。
术中低体温护理试题及答案
术中低体温护理试题及答案一、选择题1. 术中低体温的定义是什么？A. 体温低于35.5°CB. 体温低于36.5°CC. 体温低于37.5°CD. 体温低于38.5°C答案：A2. 术中低体温的常见原因有哪些？A. 环境温度过低B. 麻醉药物影响C. 手术时间过长D. 以上都是答案：D3. 术中低体温对患者可能产生哪些影响？A. 增加感染风险B. 延长麻醉苏醒时间C. 影响手术切口愈合D. 以上都是答案：D4. 术中低体温的预防措施包括哪些？A. 保持手术室适宜温度B. 使用保温毯C. 维持患者体温监测D. 以上都是答案：D5. 术中低体温的治疗方法有哪些？A. 加热毯B. 暖风机C. 静脉输注加热液体D. 以上都是答案：D二、判断题1. 术中低体温只发生在冬季。
（错误）2. 术中低体温对患者的恢复没有影响。
（错误）3. 术中低体温可以通过监测体温及时发现。
（正确）4. 术中低体温可以通过增加手术室温度来预防。
（正确）5. 术中低体温的治疗不需要在手术结束后继续。
（错误）三、简答题1. 简述术中低体温对患者手术恢复的影响。
答：术中低体温可能会延长患者的麻醉苏醒时间，增加手术部位感染的风险，影响手术切口的愈合，增加术后并发症的发生，从而影响患者的整体恢复。
2. 描述术中低体温的监测方法。
答：术中低体温的监测可以通过多种方式进行，包括但不限于使用体温计测量患者的体温，利用红外体温监测设备实时监测，以及通过患者的心率、血压等生命体征的变化间接判断。
四、案例分析题案例：患者李某，男，45岁，因胆囊结石需进行胆囊切除术。
手术过程中，护士发现患者体温下降至35°C，立即采取了保温措施。
1. 分析患者体温下降的可能原因。
答：患者体温下降可能的原因包括：手术室温度过低，患者长时间暴露在外，手术时间过长导致热量流失，以及麻醉药物可能对体温调节中枢产生抑制作用。
2. 护士应采取哪些措施来预防和治疗术中低体温？答：护士应采取的预防措施包括：保持手术室适宜温度，使用保温毯覆盖患者，维持患者体温监测。
术中低体温的原因分析及护理进展
术中低体温的原因分析及护理进展【关键词】：低体温护理体温，通常是指人体内部的温度，其调节中枢位于下丘脑。
正常情况下，人体的腋下温度为36-37℃，低于36℃则称之为低体温，手术患者在术中发生低体温十分常见，其发生率可达60%--80%［1］。
术中麻醉药物的使用、环境温度低、保暖不当等因素均可导致患者发生低体温，低体温可对机体多个系统产生影响，影响患者术后恢复。
因此，保持患者术中体温正常非常重要。
现对术中导致低体温的因素、低体温对机体的影响、预防及护理措施综述如下，旨在有效预防和减少术中低体温的发生，降低术后并发症，提高手术中的护理质量［2］。
1.低体温的原因1.1麻醉对体温的影响。
麻醉期间体温降低与麻醉药物的使用有关［3］。
人体有完善的体温调节机制，在外界环境温度改变时，通过调节产热过程和散热过程，维持体温相对稳定。
全身麻醉时，麻醉药物抑制了机体正常的温度调节，使体温受外界温度的影响较大。
正常情况下，机体的体核温度高于体表温度2--4℃，在麻醉状态下，血管收缩的冷阈值大大降低，动静脉畸形开放，导致体热从中心到外周的重新分配，核心体温降低1~1.5℃。
另外，肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热，而导致体温下降［4］。
1.2环境温度与皮肤消毒剂对体温的影响由于医患对室温要求的差异、室温调节不当或不及时使手术室温度相对较低、手术室转入恢复室的途中室外温度低于室内温度等因素均可引起体温下降。
马为梅等［5］报道，67%的病人寒战发生在冬季，提示低体温易使病人散热增加。
同时，术前皮肤消毒使用易挥发的消毒剂，如乙醇，在消毒过程中通过蒸发而使机体散热增加，如不及时调整室温，病人会出现寒战现象，使体温降低。
1.3输血输液对体温的影响手术中大量输液，特别是输入大量库存血，可明显导致低体温。
有研究报道，室温下每输入1000ml液体或200ml4℃血液，可使体温下降0.25--0.5℃［6］。
另外，术中使用大量未加温的生理盐水冲洗体腔，可导致机体热量进一步散失［7］。
手术低体温预防与护理介绍课件
患者自身因 素：患者自 身体质、年 龄等因素影 响体温下降
患者自身因素
01
年龄：老年人更 容易出现低体温
02
性别：女性比男 性更容易出现低
体温
03
疾病：某些疾病 可能导致低体温， 如甲状腺功能减
退、糖尿病等
04
药物：某些药物 可能导致低体温， 如镇静剂、麻醉
剂等
2
手术低体温的预 防措施
术前准备
张，散热增加
麻醉药物抑制呼吸， 导致二氧化碳潴留，
产热减少
麻醉药物抑制肌肉收 缩，导致产热减少
麻醉药物抑制肾上腺 素分泌，导致产热减
少
手术环境的影响
手术室温度： 手术室温度 过低，导致 患者体温下
降
手术时间： 手术时间过 长，患者体
温下降
麻醉药物： 麻醉药物的 使用，导致 患者体温下
降
手术创伤： 手术创伤 导致患者 体温下降
03
时发现并处理低体温问题 护理干预：提供心理支持，减轻患
04
者焦虑和紧张情绪，提高舒适度
促进术后恢复
01
预防手术低体温 可以减少术后并 发症，降低感染
风险
02
预防手术低体温 可以减少术后疼 痛，提高患者舒
适度
03
预防手术低体温 可以缩短术后恢 复时间，提高患
者生活质量
04
预防手术低体温 可以降低医疗费 用，减轻患者经
手术低体温预防与护 理介绍课件
演讲人
目录
01. 手术低体温的原因 02. 手术低体温的预防措施 03. 手术低体温的护理方法 04. 手术低体温的预防与护理效
果
1
手术低体温的原 因
麻醉药物的影响
手术室低体温个案护理
经验分享与推广
通过学术会议、专题讲座等途径 ，将成功经验进行分享和推广， 提高整体护理水平。
失败教训汲取
对手术室低体温护理中出现的失 败案例进行深入剖析，汲取教训 ，避免类似问题再次发生。
PART 06
培训与教育提高认识
医护人员培训内容
手术室低体温的概念、原因及危害
确保医护人员对低体温有充分的认识，了解其可能引发的并发症。
对可能出现的紧急情况。
医护人员培训
定期对医护人员进行低体温相关 知识和技能培训，提高应对能力
。
PART 03
围手术期低体温风险评估
患者因素评估
年龄
新生儿、老年人对温度调节能 力较差，易发生低体温。
体重
体重过低或过高都可能影响患 者的温度调节能力。
健康状况
合并慢性疾病、营养不良、感 染等状况可能增加低体温风险 。
险。
设定护理目标
02
维持患者正常体温，预防低体温相关并发症。
制定护理措施
03
根据评估结果，制定针对性的护理措施，如使用保温毯、加热
输液等。
保温措施落实
术前保温
在患者进入手术室前，提前调整手术室温度至适宜范围，使用保 温毯等设备。
术中保温
在手术过程中，持续监测患者体温，根据需要及时调整保温措施 。
术后保温
麻醉方式
全身麻醉抑制体温调节中枢，增加低 体温风险。
麻醉药物
某些麻醉药物可扩张血管，增加热量 散失。
麻醉深度
麻醉深度过深可能导致患者体温下降 。
体温监测
麻醉过程中应持续监测患者体温，及 时发现低体温。
综合风险评估方法
风险评估表
预警系统
结合患者、手术、麻醉等多因素制定风险 评估表，对低体温风险进行量化评估。
手术患者发生低体温应急预案PPT可用
观察低体温患者复温后出现的并发症，合并缺血性或缺氧性脑损伤患者复温不宜直高于35℃复温时密切监测 患者尿量，血压变化，注意观察患者意识以及肢端、面色、皮肤情况 复温时注意观察患者舒适度、疼病等变化 复温后注意观察患者血钾，PH值，剩余碱、凝血指标等实验室检查结果 复温效果评价指标：复温后各项生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、疼痛、寒冷不适评分，有无寒战以及 复温后患者主观感受
患者发生 低体温
评估
预防和分 级干预
评价
准备情况 低体温发生的危险因素
生命体征 患者主观感受 低体温并发症
防止热量散失的措施 分级复温措施 护理记录观察复温来自发症 复温注意事项 复温效果评价
环境准备：调节室温至27 ℃,关闭门窗； 护土准备：确保体温测量工具及保温措施可正常使用 评估影响患者发生低体温的危险因素 判断低体温严重程度分级：①轻度低体温：34~36℃②中度低体温：32~34℃③重度低体温：<32℃ 根据创伤患者低体温严更程度分级监测体温监测频率①正带体温开始时1次/30min,测量2次，随后1次/H②轻 度低体温：1次/15 min至体温正常③中、重度低体温：持续测量。 测量四肢末梢温度，观察甲床色泽及面色，血压、呼吸、心率监则频率①正常体温：1次/H②轻度低体温，1 次/15min,直至体温正常③中、重底低体温：通过有创动脉血压持续监测血压。 使用寒冷不适评分表评估无意识障碍患者的寒冷不适感 医护共同评估创伤患者因低体温出现的并发症
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手术患者术中低体温的护理
术中低体温可能会导致围手术期多种并发症，影响患者的预后恢复情况。
因此医护人员应重视患者术中低体温的护理。
在手术期间，患者适当的体温下降，能够降低机体组织代谢，从而增强人体对损伤的耐受性，进一步保护机体。
但若人体体温下降过度，可能会增大患者伤口感染、酸中毒的发生风险，引发凝血功能障碍、心律失常等并发症，直接危害患者的生命安全。
通过了解患者手术中体温过低的原因，采取有效的护理方法，防止术中低体温的发生，从而提高患者的预后效果。
1.
手术中患者低体温的原因分析
人体通过体温调节系统实现产热和散热，以此来保持人体动态平衡，维持人体正常的体温。
人体在接受手术时，低体温出现的原因，多数是由于患者自身因素、环境温度、麻醉剂以及术中保暖措施不到位等。
患者在手术过程中的精神状态、心理因素，会增强患者对冷刺激的敏感性，从而影响回心血量，出现低体温的情况。
患者在手术过程中不能穿着过多的衣物，因此暴露部位较多，再加上手术时间过长，手术室的温度较低，可能会使患者体热过度散失。
现阶段手术室采用空气净化层流设备，能够提高室内温度。
胸腹腔大手术时，手术切口会直接将患者体内器官暴露，在手术中使用未加温的清洗液，也会加快人体散失热量的速度。
而大量低于体温的液体的使用，不仅会导致患者体温降低，还有可能会使患者出现心律失常的症状。
手术中使用的麻醉药物能够抑制体温调节中枢，从而影响患者的体温情况。
由于医护人员缺少患者保暖意识，在将患者送入移出手术室的过程中，保暖工作不到位，也有可能会导致患者出现低体温。
二、术中低体温对术后康复的影响
在手术过程中，患者低体温情况的出现，可能会加重机体应激反应，从而增
加术后感染风险，延长麻醉清醒时间，容易出现脑供血不足，降低患者的免疫力。
机体代谢率及需氧量与体温有一定关联，术中低体温的发生会降低机体代谢
率和氧的供给，导致患者出现代谢性酸中毒。
诱发心脑血管系统并发症，当人体处于低体温时，交感神经过于兴奋，使人
体心率加速，心脏做功增加，从而加重心肌缺血症状，引发心律失常。
低体温时
也会导致人体脑血管收缩，从而减少脑血流量，损害患者的神经功能，致使患者
出现意识障碍。
三、预防术中患者低体温的护理
1.做好术前评估
医护人员需要与患者进行沟通，了解患者的病史，全面掌握患者的病情特点。
同时做好术前评估工作，针对不同患者的情况，预测术中低体温的可能性，进一
步分析影响患者低体温的因素。
医护人员不能忽略患者心理状况，采取有针对性
的护理方法，帮助患者缓解不良情绪，以免患者因焦虑、紧张等不良情绪，而增
加术中低体温并发症的发生概率。
2.做好手术的保暖工作
医护人员应重视患者的保暖工作，提高自身的患者保暖意识。
在接送患者过
程中，给予患者盖好被子，保暖。
在手术过程中，在保证手术视野的前提下，给
予患者遮盖保暖，以免发生低体温情况。
3.规范手术室的温度
手术室的温度不宜过高，以免手术医生太热而出现身体不适，影响手术安全。
室内温度过高也会为细菌繁殖提供条件，容易发生患者伤口感染。
因此，应合理
控制手术室的温度，按照规范保持室内温度，在患者进入手术室前半小时开启空
调预热，保证温度在22-24℃，相对湿度在40%-60%。
对老年患者和新生儿手术时，应保证手术室内的温度在26℃。
4.冲洗液加温
冲洗液温度过低也是导致术中患者低体温的一大原因。
在对患者行腹腔及胸
腔手术时，重视冲洗加温工作，利用恒温37°的温盐水或者蒸馏水冲洗。
泌尿外
科手术时，需要利用大量盐水进行冲洗，因此需要将盐水预热恒温37°。
为有效
控制冲洗液的加热温度，应用液体加温仪能够为长时间的手术提供大量恒温液体，以此保证患者的手术安全，降低低体温并发症。
5.麻醉剂的应用
手术麻醉能降低人体应激反应，保证手术的顺利开展。
麻醉药物的应用也能
够对人体的体温调节功能进行抑制，从而容易出现术中体温降低的情况。
比如骨
骼肌松弛剂，能够使骨骼肌的产热反应降低。
当人体温度低时，肝脏代谢药物的
速度减慢，从而导致麻醉药的作用时间长，延长患者术后苏醒时间。
为避免麻醉
药物对患者术中低体温的影响，在手术之前，应根据患者的实际病情评估麻醉剂
应用风险，确定麻醉剂使用的种类以及剂量，告知患者麻醉使用时的注意事项，
以免患者出现不良反应而出现紧张情绪。
综上，低体温是手术常见的并发症，预防和处理术中低体温是手术室医护人
员的重点工作。
医护人员在进行手术时不能出现任何差错，以免给患者带来更大
的危害。
提高医护人员的手术安全意识，以患者为中心，积极处理患者术中低体
温情况。
术前评估患者的身体状况以及心理情况，制定个性化手术方法，增强患
者的治病信心。
在手术过程中也应注意患者保暖，规范手术室温度，给予患者一
个温暖舒适的环境，以免术中患者寒战情况发生影响手术操作安全。
利用液体加
温仪预热冲洗液，帮助患者保暖，由此才能降低患者术中低体温的发生概率，从
而提高手术的护理质量，帮助患者顺利度过手术期。