剖宫产术中低体温的护理观察
手术患者术中低体温管理
THANKS
2.注意覆盖，尽可能减少皮肤暴露。
3.使用加温设备
①保暖棉被服:不施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖,使之与周围的冷空气隔离,尽量避免 弄湿被服,保持手术床的干燥。
②循环水毯:术前将循环水毯铺在手术床上,病人睡在水毯上,通过调节水毯的温度,调节病人体温,水 毯温度可在36℃~41 ℃调节。
③热水袋:袋内灌热水1/3~1/2满，温度50℃,以内，并以多层包裹，置于病人的四肢及输液处，使热 不直接接触肢体。
④呼吸道的加温 热化气体,利用呼吸蒸发器加热吸入氧气,预防呼吸道散热,可减少深部温度继续下降 。在全身麻醉病人中应用湿热交换器(人工鼻) 能保持呼吸道内恒定温度和湿度。
预防措施
1.设定适宜的环境温度:应维持在21~25℃。根据手术不同时段及时调节温度。
注意事项 1.应采用综合保温措施。 2.在使用加温冲洗液前需再次确认温度。 3.应使用安全的加温设备，并按照生产商的书面说明书进行操作，尽量减少对患者造成可
能的损伤。 4.装有加温后液体的静脉输液袋或灌洗瓶不应用于患者皮肤取暖。 5.使用加温毯时，软管末端空气温度极高，容易造成患者热损伤。不能在没有加温毯的情
手术患者术中低体温管理
手术室：孟珺
低体温是外科手术中较为常见的一种并发症。体温在34 ~36 ℃，即称为轻 度低体温，外科手术术中低体温发病率高达50%~80%，特别是老年患者 及大型手术时更易发生。
在低温下，机体代谢降低，耗氧量减少，对损伤的耐受性增强，这也是为 什么许多移植手术、心脏手术中要将患者的体温维持在一个较低的水平上 。但是，由于低体温加重机体应激，对术后康复及术中各项生理指标稳定 都会产生影响，将导致代谢性酸中毒、凝血功能降低、麻醉清醒时间延长 、免疫力降低、术后感染风险增加、血压升高、心率加快等等后果。术中 体温过低，还将严重破坏患者的内环境稳定。
围手术期低体温的预防和护理
围手术期低体温的预防和护理围手术期体温＜36℃称为体温过低[1]。
随着医疗技术的发展，越来越多复杂手术在临床开展，围手术期“低体温”的发生率也越来越高。
文献报道[2]，术中低体温发生率约为50％～70％。
由于加温设备缺乏和工作人员相关知识的缺乏，致使手术患者的低体温问题长期以来未引起足够的重视，甚至被忽视，影响手术患者的安全和康复。
术中低体温对患者造成的危害是十分严重的，低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力，增加术后并发症的发生率，对手术病人的危害较大。
针对造成术中低体温的原因如何进行有效预防是围手术期护理的一个重要内容。
本文分析手术患者术中低体温的发生危险因素，总结护理干预措施。
1.手术中发生低体温的危险因素1.1麻醉因素：手术时全身麻醉或椎管内麻醉通过中枢和外周作用降低了机体的体温调节功能。
麻醉抑制了血管收缩、寒颤和非寒颤产热机制。
正常人的体温保持在相对恒定的状态，通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。
但麻醉剂的使用既损害中枢温度调节，又损害周围温度调节，尤其全身麻醉阻断了身体大部分的神经传导，有些还能扩张血管，因而机体较难随环境温度的变化来调节体温，易受环境温度影响而出现体温下降[3]。
全身麻醉可明显抑制正常的体温自身调节功能，使体热从核心室向外周室重新分布，是大多数患者低体温的主要原因，区域阻滞麻醉亦抑制体温自身调节功能，但比全身麻醉范围小[4]。
全身麻醉气管插管后，低温干燥的气体直接进入患者肺部，可增加呼吸道的热量的丢失[5]。
肌肉松弛药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热．而导致体温下降。
1.2手术室内温度:手术室正常温度应该在22～25℃，相对湿度在50％～60％[6]。
如果空调温度设定低于22℃，再加上空气对流速度过快，往往会引发体温过低，老年人及婴幼儿更多见。
长时间处于低温环境中，机体散热大于产热，保暖不够，就易造成体温过低。
术中低体温的预防
刘小凤
•低人体体温正常的体核温度介于36℃至38℃之间。
虽然低体温被定义为体核温度小于36℃，但 是它可分为轻度、中度、重度这三个等级：
• 轻度低体温是指介于34℃至35℃之间的体核
温度。
• 中度低体温是指介于30 ℃至34℃之间的体
核温度。
一、低体温影响的原因
• 1、低温环境 环境温度较高，体温略高，
统，应维持在21-25摄氏度，根据手术不同 时段及时调节温度
• c、温盐水冲洗 术中冲洗液加温至体
温水平，以保持病人体温的恒定。
• d、保暖棉被服：不实施手术部位用保
暖性能好的被服或手术巾遮盖，使之与周 围的冷空气隔绝，尽量避免弄湿被服，保 持手术床的干燥。
• e、心理疏导 加强手术前心理疏导，
有助于预防低体温。认真做好术前术后访 视，访视时面对面交流，可消除病人对手
• 3、其他手术前应安排好工作人员，密切配
合，使麻醉时间，手术时间，创面暴露时 间尽量缩短，另外，护送病人回病室要加 盖被褥，注意保暖，特别是冬季。
• 在外科手术过程中低温的发生率为
50%~70%。术中低体温现象已经引起临床 医护人员的重视。医院手术室护理工作， 是医疗质量的重要构成部分之一，手术室 作为手术治疗与抢救的重要场所，其护理 工作的质量高低直接决定着病人手术成功 与否以及性命安危。高质量的护理工作， 不仅可以确保医疗质量，而且能够达到患
低体温影响的原因
• 3.麻醉药物导致的体温调节障碍：麻醉药
抑制血管收缩，抑制了机体对温度改变的 调节反应，病人只能通过自主防御反应温 度的变化，核心体温变动范围约在4摄氏度 以内。
低体温影响的原因
• 4.大量的冲洗 在施行胸（腹）腔大手术时，体内脏器 及切口直接暴露于环境温度下，术中用大量的未加温的 盐水冲洗体腔，导致机体热量散失，并且覆盖在病人身 体上的被单在冲洗时浸湿，进一步导致热量的散失
剖宫产产妇术中低体温风险预测模型的构建及应用效果研究
剖宫产产妇术中低体温风险预测模型的构建及应用效果研究一、本文概述Overview of this article随着医疗技术的不断进步和剖宫产手术的广泛应用，产妇在剖宫产手术过程中的安全问题日益受到关注。
其中，术中低体温是剖宫产手术常见的并发症之一，可能导致产妇的伤口愈合延迟、出血增多、感染风险增加以及新生儿的不良结局。
因此，对剖宫产产妇术中低体温风险进行准确预测和有效干预，对于提高手术质量和保障母婴安全具有重要意义。
With the continuous advancement of medical technology and the widespread application of cesarean section surgery, the safety issues of parturients during cesarean section surgery are increasingly receiving attention. Among them, intraoperative hypothermia is one of the common complications of cesarean section surgery, which may lead to delayed wound healing, increased bleeding, increased risk of infection, and adverse outcomes for newborns. Therefore, accurate predictionand effective intervention of intraoperative hypothermia risk in cesarean section women are of great significance for improving surgical quality and ensuring maternal and infant safety.本研究旨在构建剖宫产产妇术中低体温风险预测模型，并通过实际应用验证其预测效果。
不同保温措施对剖宫产产妇围术期体温变化的影响研究
不同保温措施对剖宫产产妇围术期体温变化的影响研究剖宫产是一种通过腹部切口进行的分娩方式，对于妇女和胎儿来说，剖宫产都是一种创伤性手术。
在剖宫产手术中，产妇容易面临术中的体温调节问题，因为手术室温度低、产妇衣物少、手术刀的过热等原因导致产妇体温下降，进而影响手术顺利进行和产妇的术后恢复。
因此，进行不同保温措施对剖宫产产妇围术期体温变化的影响研究，对于产妇的术后护理和恢复具有重要意义。
首先，不同保温措施在剖宫产产妇围术期体温变化上有着显著的影响。
一项研究表明，使用加热毯等外源性热源可以显著提高产妇的体温，减少体温下降的风险。
加热毯可以通过向产妇的身体提供热量，提高体温并保持体温稳定。
此外，研究还发现，在剖宫产手术中使用盖毯和给予适量的热水也可以有效地保持产妇的体温稳定。
其次，不同的补液和输血策略对剖宫产产妇的体温变化也有影响。
一些研究发现，使用热的液体进行补液和输血可以显著提高产妇的体温。
这是因为热的液体进入体内能够提供热量，并通过改变血液循环促进体温的调节。
因此，在剖宫产手术中，选择适当的热液体进行补液和输血是维持产妇体温稳定的有效措施之一另外，产妇的穿着和覆盖也与体温的变化密切相关。
一项研究发现，在剖宫产手术中，使用加热毯、盖毯和适当的穿着可以有效地提高产妇的体温，并减少体温下降的风险。
在手术中，产妇通常只穿着手术衣，而手术室温度低，因此容易导致产妇体温下降。
合理选择合适的衣物和覆盖，可以有效地减少产妇体温的下降。
最后，过热的手术器械也会对产妇的体温产生不可忽视的影响。
在剖宫产手术中，手术刀等手术器械经常需要使用，而长时间的使用会导致手术器械的过热，进而对产妇体温产生影响。
因此，在手术中及时检查和调整手术器械的温度，可以避免过热对产妇体温的不良影响。
手术中如何预防低体温
低体温作为手术过程中比较常见的一类并发症，指在手术过程中患者的体温＜36℃。
由于患者接受手术治疗的手术室属于非常特殊的封闭环境，可能发生低体温情况，其中老年群体低体温的发生率远高于其他群体。
术中发生低体温不仅对麻醉药物代谢有影响，不利于患者术后苏醒，还可能引发各类严重并发症，导致围手术期死亡率升高。
术中为什么会发生低体温一是患者心理因素。
术前，患者缺乏对手术的认知，进入手术室后，因陌生的环境产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，对回心血量和微循环产生影响，导致术中出现低体温。
二是与患者年龄有关。
患者年龄越大，各项机能减退明显，适应能力下降，体温调节功能下降，手术中容易出现低体温。
三是受术前禁食禁饮影响。
患者需要在术前12小时禁食，4小时禁饮，还有的患者需要服用泻药或者灌肠等，延长了空腹等待手术的时间，导致术中饥饿，引发低体温。
四是手术因素。
个别患者手术时间过长，引起患者体表热量的流失加快，体温下降。
五是麻醉因素。
部分麻醉药物具有扩张外周血管的作用，从而对调节温度的血管收缩功能产生抑制，影响了人体体温调节，引发低体温。
六是术中使用冲洗液导致的低体温。
冲洗液大多是室温环境下低于人体温度的液体，进入机体后会以热量交换的形式将患者身体中的热量带走，导致其体温降低。
如何预防低体温要想预防低体温，需要护理人员围绕导致低体温发生的原因，采取针对性防护措施：第一，术前预防。
术前1天，手术室的巡回护士需利用术前访视机会，全面了解患者的基础情况，包含病情、文化程度、家庭经济状况等，然后实施健康教育，重点询问患者对室温的需求，告知其低体温的基础知识，如产生的原因、危害以及预防措施，简单介绍本次手术医师的资历、手术经验等，增加患者对手术的信心。
让患者观看手术室环境的图片，提前熟悉，消除其对手术室的陌生感，并提前将手术室温度控制在适宜范围内。
特别是在冬天，温度较低，手术前护理人员可以将手术室的室温调节至26℃左右，有条件的医院可以安装温度监测仪，以便随时监测手术室的温度。
手术室低体温个案护理
经验分享与推广
通过学术会议、专题讲座等途径 ，将成功经验进行分享和推广， 提高整体护理水平。
失败教训汲取
对手术室低体温护理中出现的失 败案例进行深入剖析，汲取教训 ，避免类似问题再次发生。
PART 06
培训与教育提高认识
医护人员培训内容
手术室低体温的概念、原因及危害
确保医护人员对低体温有充分的认识，了解其可能引发的并发症。
对可能出现的紧急情况。
医护人员培训
定期对医护人员进行低体温相关 知识和技能培训，提高应对能力
。
PART 03
围手术期低体温风险评估
患者因素评估
年龄
新生儿、老年人对温度调节能 力较差，易发生低体温。
体重
体重过低或过高都可能影响患 者的温度调节能力。
健康状况
合并慢性疾病、营养不良、感 染等状况可能增加低体温风险 。
险。
设定护理目标
02
维持患者正常体温，预防低体温相关并发症。
制定护理措施
03
根据评估结果，制定针对性的护理措施，如使用保温毯、加热
输液等。
保温措施落实
术前保温
在患者进入手术室前，提前调整手术室温度至适宜范围，使用保 温毯等设备。
术中保温
在手术过程中，持续监测患者体温，根据需要及时调整保温措施 。
术后保温
麻醉方式
全身麻醉抑制体温调节中枢，增加低 体温风险。
麻醉药物
某些麻醉药物可扩张血管，增加热量 散失。
麻醉深度
麻醉深度过深可能导致患者体温下降 。
体温监测
麻醉过程中应持续监测患者体温，及 时发现低体温。
综合风险评估方法
风险评估表
预警系统
结合患者、手术、麻醉等多因素制定风险 评估表，对低体温风险进行量化评估。
手术患者发生术中低体温原因及预防
手术患者发生术中低体温原因及预防发表时间：2016-07-12T11:25:07.200Z 来源：《医师在线》2016年5月第10期作者：许洁曹咏梅陈静[导读] 机体通过体温调节系统使人的产热及散热保持动态平衡。
人体的核心体温是恒定的，常维持在36.2-37.5℃，临床上将核心体温低于36℃时称为低体温【1】。
许洁曹咏梅陈静（嘉兴市嘉善县第一人民医院手术室；浙江嘉兴314100）【摘要】目的讨论手术患者发生术中低体温的原因及预防的有效措施。
方法回顾性总结了患者术中发生低体温的原因观察和预防措施的过程。
结果手术患者经过术中低体温的观察和预防措施的实行，患者手术顺利，安全返回病房。
结论通过对手术过程中控制体表温度和体腔的散热，采取多种护理措施营造从体外到体内温暖的内外环境，可有效的防止病人术中发生低体温，能保证手术的安全和顺利。
【关键词】手术患者;术中低体温;原因分析及预防机体通过体温调节系统使人的产热及散热保持动态平衡。
人体的核心体温是恒定的，常维持在36.2-37.5℃，临床上将核心体温低于36℃时称为低体温【1】。
在外科手术过程中若不使用或使用不当的保温措施以及其他诸多因素的影响而发生低体温，因而对患者机体产生不利影响甚至危害生命，特别是手术时间长、大手术、老年人及婴幼儿尤其容易发生。
针对这些，人们已经逐渐意识到术中低体温对机体的危害，所以对此作出分析及相关的预防。
1临床资料1.1一般资料 2016年02月01日~03月31日在本院手术室行腹部手术的患者50例，包括：子宫、附件、胃、结肠、空肠等部位的手术。
其中男10例，女40例，年龄18岁~66岁，手术时间1.5~4h；输入液体量1500~3000ml。
2 术中出现低体温的原因2.1患者自身因素①大部分的手术患者被要求术前禁饮禁食，这将会使患者减少化学能的释放，机体代谢率下降，产热不足，导致体温先决性的下降。
②患者的个人体质、年龄、性别也会影响体温，体质越差体温调节功能越弱。
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剖宫产术中低体温的护理观察
剖宫产术是一种常见的产科手术，用于妇女在分娩时遇到各种并发症或特殊情况，需要通过手术来保障母婴安全。
在剖宫产术中，术中低体温是一种常见的并发症，需要及时采取护理措施来预防和处理。
本文将对剖宫产术中低体温的护理观察进行详细介绍。
一、剖宫产术中低体温的原因
1.手术环境温度过低：手术室环境温度过低是导致术中低体温的主要原因之一。
手术室内温度不适合或者过低，会导致患者散热增加，体温下降。
2.手术过程中大量的液体补给：在剖宫产术中，由于手术需要，患者可能需要接受大量的液体补给，导致体温下降。
3.术中持续时间过长：剖宫产术如果持续时间过长，患者体内的热量散失大，易导致低体温。
二、护理观察内容
1.体温观察：术中护理人员应定时观察患者的体温变化，发现体温下降应及时采取措施。
2.皮肤温度观察：观察患者皮肤的温度，如果皮肤发凉，则可能是体温下降的表现。
3.手术室环境温度观察：观察手术室内的温度，及时调节手术室的环境温度，保证患者的舒适度。
4.液体补给观察：观察患者的液体补给情况，控制液体的输注速度和量，避免液体过多导致体温下降。
5.手术持续时间观察：观察手术的持续时间，对于持续时间过长的手术，应及时采取措施防止患者体温下降。
四、护理效果评估
1.体温恢复情况：观察术后患者的体温变化，判断护理措施的效果。
2.患者的舒适度：观察患者的舒适度，判断护理措施是否达到预期效果。
3.并发症发生情况：观察患者是否出现其他并发症，如感染、出血等，判断护理措施是否得当。
通过对剖宫产术中低体温的护理观察及护理措施的介绍，可以有效预防和处理术中低体温，并保障患者的安全和健康。
术中护理人员应根据患者的具体情况，及时观察、监测和处理，确保剖宫产术的顺利进行和患者的安全。