股骨头缺血性坏死的DR技术诊断准确率及影像学特征研究
股骨头缺血性坏死的影像学诊断
股骨头缺血性坏死的影像学诊断陈军;毕冲;刘忠岐【摘要】目的对股骨头缺血性坏死的影像学诊断价值进行分析.方法选股骨头缺血性坏死患者56例分别采用X线、电子计算机断层扫描、磁共振成像等方式对患者展开影像学检查,并对检查结果进行分析.结果 X线确诊率为67.86%,CT确诊率为76.79%,MRI确诊率为100.00%,经MRI检查股骨头缺血性坏死的确诊率高于X 线检查、CT检查,组间数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),经CT检查股骨头缺血性坏死的确诊率高于X线检查,组间数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论在股骨头缺血性坏死的诊断中,MRI技术作为一种临床常用影像学诊断技术具有较高的准确性,效果优于X线检查和CT检查.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)022【总页数】3页(P110-112)【关键词】股骨头缺血性坏死;电子计算机断层扫描;磁共振成像;X线;影像学【作者】陈军;毕冲;刘忠岐【作者单位】一汽总医院放射科,吉林长春 130011;一汽总医院放射科,吉林长春130011;一汽总医院放射科,吉林长春 130011【正文语种】中文【中图分类】R445临床上，股骨头缺血性坏死属于一种常见骨关节疾病，好发于中年、青年人群。
因股骨头缺血性坏死早期临床症状、体征表现不明显，因此很容易出现漏诊、误诊情况[1]。
虽然此病的发病机理不完全清楚，但是病理过程的研究却有一定成就，一般认为，不管病因为何，其病理改变都相似，早期主要为细胞坏死，中晚期则表现为细胞坏死与修复反映并存。
现阶段，无创影像学检查为对股骨头缺血性坏死进行诊断的有效措施。
现阶段临床常用的影像学检查技术有X线、CT、MRI等[2]。
本次研究中，以股骨头缺血性坏死的影像学诊断价值进行分析为目的，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月—2018年6月确诊的股骨头缺血性坏死患者56例，包括有男34例，女22例，年龄21～67岁，平均（42.5±2.3）岁，病程2周～19个月，平均（6.7±1.4）个月。
股骨头缺血坏死的影像学诊断
股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死是一种常见的骨骼疾病，其影像学诊断对于病情评估和治疗方案的选择至关重要。
本文将介绍股骨头缺血坏死的影像学诊断方法及其特点。
1. X线检查X线检查是最常用的影像学诊断手段之一。
在早期的股骨头缺血坏死病例中，X线检查可能无法显示明显的异常。
在病情进展后期，X线检查可显示股骨头的形态改变、骨骼密度降低、骨质疏松和骨质塌陷等典型表现。
2. MRI扫描MRI扫描是股骨头缺血坏死诊断中最常用的影像学方法。
MRI可以直接观察到股骨头缺血坏死的病变，对其早期诊断具有较高的敏感性和特异性。
典型的MRI表现包括股骨头信号改变、软骨下均一低信号区和骨髓水肿等。
3. CT扫描CT扫描在股骨头缺血坏死的诊断中也有一定的价值。
CT扫描可以提供更清晰的骨骼结构图像，可以观察到股骨头的骨骼缺损、骨质变薄和骨质塌陷等表现。
CT扫描还可以帮助排除其他病因导致的骨骼病变。
4. 骨扫描骨扫描是一种全身性的影像学检查方法，常用于了解股骨头缺血坏死的病变范围。
骨扫描可以发现股骨头的局限性或弥漫性放射性同位素摄取异常，但不能提供病变的详细解剖结构。
5. 股骨头造影股骨头造影是通过向关节腔内注射造影剂，使用X线或CT进行观察的影像学检查方法。
它可以显示股骨头的血液供应情况、关节腔突出等信息。
股骨头造影对于早期股骨头缺血坏死的诊断较为敏感。
，股骨头缺血坏死的影像学诊断包括X线检查、MRI扫描、CT 扫描、骨扫描和股骨头造影等多种方法。
不同的方法具有不同的优势和适应症，医生需要根据具体情况选择合适的影像学检查手段进行诊断。
及早发现股骨头缺血坏死的病变，有助于采取合适的治疗措施，减轻病情和改善预后。
探讨成人股骨头缺血性坏死的DR及CT影像学诊断
Ｄ 是诊 断木 病 首选 的 主要 方 法 ， ｃ Ｒ 而 Ｔ又 明 屁优 于 Ｄ 是 Ｄ 检 查 的 重 要 补充 。 Ｒ， Ｒ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 关键词】 股 骨头缺血性坏死 ； 数字化 Ｘ线摄 影； Ｘ线计算机体层摄影
Ｄｉ ｕ ｓｎｇｉ ａ ｉｇ ｄａ ｎ ｓ ｗｉｈ ＤＲ ｎ ｓ ｓｉ ｍ ｇｎ ｉｇ ｏ ￣ ｃ ｔ ａ ｄ ＣＴ ｏ ｄ ｌ ｖ ｓｕ ａ ｅ ｒ ｓｓｏ ｈｅｆｍｏｒ ｌｈ ａ ＳＯ ｏ—ｑａｎ， ｆｒ ａ ｕ ｔａ ａ ｃ ｌ ｒｎ ｃｏ ｉ ｆｔ ｅ ａ ｅ ｄ ＮＧ Ｄａ ｉ
．
【 ］田伟． ２ 原发性 肾上腺皮质 癌的 ｃ Ｔ诊断． 中华放射 学杂 志 ， ９ ， １ ７ ９
３１： ２ —６ ７． ６ ５ ２
Ａ ｎＳ ｒ，０ ２ ２ ５ ５ ｎ ｕｇ２ ０ ，３ （ ）：
［ ３］郑军 华 ， 闵志廉 ， 良华 ， ． 雷 等 肾上 腺 肿瘤 影 像 学诊 断 与 病理 组 织学类 型 的关 系 （附 ３ ２例 分 析 ） ．中华 泌 尿 外 科 杂 志 ，
ｂ ｕ ９ ｃ ｓ ｓｗｉ ０２ ＡＮＦ ｗｅｅ ａ ａｙ ｅ ｅ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ９ ｃ ｓ ｓ ５ ａ ｅ ｔ ６ ｆｍｏ ａ ｅ ｄ ｒ ｉ ｇ ｏ ｔ８ ａ ｅ ｔ １ ｈ Ｈ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ． ｓ ｌ ｖ ｓ ｎ ８ ａ ｅ ， ８ ｃ ｓ ｓｗｉ ６ ｅ ｒｌｈ ａ ｓｗｅ ｅ ｄ ａ — ｈ
［ ５］ｗｉ ｅ １ ＨＮ， ａ ｉｏ Ｄ， ｒｖ Ｌ Ｔ ｃｎｑ ｅｏ ａ ａｏｃｐｃ ｄ Ｈ ｍｌ ｎ Ｂ ＢａｏＥ ． ｅｈ ｉｕ ｆｌｐｒｓｏ ｉ ｔ
ａ ｒ ｎ ｌ ｃｏ ． ｏ ｉ ｒｈ Ａｍ ， ９ ２ ｄ ｅ ａｅ ｔ ｍｙ Ｕｒ ｌＣｌ Ｎｏ ｔ ｎ １ ７， ４：４ ９—４６ ９ ５ ５．
股骨头缺血坏死的影像学诊断
股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断1.引言股骨头缺血坏死，又称为股骨头无菌性坏死，是一种常见的骨髓缺血性疾病。
影像学诊断在鉴别诊断和治疗方案选择中起着重要作用。
本文将详细介绍股骨头缺血坏死的影像学诊断步骤和技术。
2.影像学检查流程2.1 X射线检查2.1.1 正位X射线在股骨头缺血坏死的初期，正位X射线可能显示正常或有轻微的关节腔变窄。
随着疾病的进展，股骨头出现不规则性骨质疏松、囊状骨坏死区和骨折线。
2.1.2 侧位X射线侧位X射线可用于评估股骨头坏死的程度和形态。
股骨头缺血坏死时，侧位X射线可显示股骨头塌陷、髁间裂缝和骨质疏松。
2.2 CT扫描CT扫描可以提供更详细的股骨头坏死信息。
关键的CT参数包括切片厚度、间隔和软组织窗宽窗位。
CT扫描可用于评估股骨头坏死的程度、骨骼结构的塌陷和骨折线。
2.3 MRIMRI是股骨头缺血坏死的首选影像学检查方法。
MRI具有高分辨率、多平面观察和无损检查的优点。
关键的MRI序列包括T1加权像、T2加权像和增强扫描。
MRI可以显示股骨头的缺血、坏死区、骨骼结构塌陷和关节周围软组织的损伤。
3.影像学诊断标准根据影像学表现，股骨头缺血坏死可以分为多个阶段。
根据不同阶段的病理改变，我们可以准确地诊断和分期股骨头缺血坏死。
常用的股骨头缺血坏死分期方法包括国际骨科研究学会（International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine，ISAKOS）分期和法国频谱学会（Association Research Circulation Osseous，ARCO）分期。
4.附件本文档附带以下附件供参考：附件1：股骨头缺血坏死X射线影像附件2：股骨头缺血坏死CT扫描影像附件3：股骨头缺血坏死MRI影像5.法律名词及注释5.1 缺血性坏死：由于血液供应不足而引起的组织坏死。
探讨成人股骨头缺血性坏死的DR及CT影像学诊断
健杂 志， ２ Ｏ ｌ Ｏ， １ ５ （ ６） ： ６ ７ ８— ６ ７ ９ ．
［ ２ ］ 沈 晓明， 金星明． 发育 和行为 儿科 学［ Ｍ］ ． 南京 ： 江 苏科学技 术 出版 社 ， ２ Ｏ ｌ １ ， ９ ３ ：
１ ５年第 ２期
儿 童孤独症 是 一 种 非常严 重的障碍， 同时也是广泛性发育 障碍类型 ， 儿童孤独症 的 临床表现一般有 以下几种 ： 语言交流障碍 、 社 会交往障碍 、 兴趣较 为狭窄 、 存在刻板 的行 为以及怪异的行为。据统 汁得到 ， 孤独 症患儿最 明显 的特征是存 在严重 的语言 的交流 障碍 ３。大部分患儿的语言发育能力非常 的落后 ， 一般是在 ２岁 一３ 岁 的时候还 是不 会说话 ， 有 的患儿则是在 正常语 言发育过程 中或者是之后 存在明显 的语言倒退 ， 一些患 儿具备语言能力 ， 有的甚 至语 言过度 ， 缺乏交流的本质性质。 经过本次研究表明 ， 开展个 别化教学 活动以及理解 能力方面 的 『 Ｊ 练等等于 预， 可以 有效的改善患儿的语言能力。在选取的 ５ ６ 例孤独症患 儿中 ， 经 过为期 ６ 个 月的康复训 练治疗之后 ， 相 比于治疗 之前有效的提高 了患儿的语 言发育 能力 ， 较训练之 在显 著， 具 有娃著统计学意 义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 根据计算 得到其总有效 率高达 １ ｏ ｏ ． ０ ０ ％。与此 同时 ， 开 展相应 的康复训练还可 以有效 的增 多发 出声母 的数攮 ， 相 比训练 之前具有显著 差异 ， 具 有显著统计学意义（ Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。 综 上所述 ， 对 孤独症 患儿实施有效 的早 期干预涌动 以及言语 、 语 言康复 训练可 以取 得非常 显著 的效果 ， 相应 的解 除患儿的语言 障碍问题 ， 增 多患 儿发 出声母 的数量 ， 促使 患儿正常交流 。
早期成人股骨头缺血性坏死的DR、CT和MRI影像对比分析
有 部分 病例 显示 关节 囊充 血 肥 厚 和 肿 胀 ，
论 著 ・临 床 辅 助 检 查
ｃ Ｈｌ Ｎ￡ＳＥ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ＩＹ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｔ Ｏ
早期 成 人 股 骨头缺 血 性 坏 死 的 Ｄ Ｃ Ｒ、 Ｔ和 ＭＲ 影 像 对 比 分 析 Ｉ
如下 。 王 业庆 石 岩 资料 与 方 法
一
例发现有髋关节 内侧关节 间隙增宽 ， 关节
２ １０ ２０ ５江 苏 徐 州 市 第 三 人 民 医 院
般 资料 ： 本组 ３ ２例 ， ２ 男 ５例 ， ７ 女
例， 年龄 ２ ７～６ ５岁 ， 均 ４ ． 平 ３ ５岁 。患者 主要临床症状有髋 部疼 痛并 向下 肢放 射 ，
摘 要 目的 ： 讨 Ｄ Ｃ 探 Ｒ、 Ｔ与 ＭＲ 对 早 Ｉ
关节 腔 少 量 积 液 改 变 。本 组 成 人 早 期
ＡＦ Ｎ Ｈ的 ＭＲ 确诊率约 ９ ． ％ 。 Ｉ ３８
讨 论
股 骨 头 缺 血 性 坏 死 的初 筛检 查方 法 。 然 虽
有一定 限度 ， 借 助 髋 关节 早 期轻 微 变 但 化 ， 分 病 例 可 作 出提 示 性 诊 断 。 Ｃ 部 Ｔ检
本正 常， ９侧病例 可见有股 骨 头骨质疏松
和 小 囊状 改 变 。髋 关 节 内侧 关 节 间 隙增
５２ 行股 骨头横断位扫描 ， ， １ 图像资料传送
MRI＼CT＼DR对股骨头缺血性坏死的检查和诊断
MRI＼CT＼DR对股骨头缺血性坏死的检查和诊断目的：探讨股骨头缺血性坏死（ANFH）MRI、CT、DR诊断价值。
方法：回顾性分析本院2005年6月～2009年6月收治的43例股骨头缺血性坏死的患者临床资料，该组患者均经MRI、CT、DR检查，对三种诊断方法诊断的准确率进行评价。
结果：该组患者经诊断均存在股骨头缺血性坏死70髋，MRI、CT、DR三种诊断方式对ANFH分期Ⅰ～Ⅳ期诊断的准确率分别为97.1%（68/70）、84.3%（59/70）、74.4%（52/70），三种诊断方法的准确率差异有统计学意义，P ＜0.05。
结论：DR难以显示ANFH的早期表现，MRI是早期诊断ANFH最准确、最敏感的检查方法，CT能较好的反应骨质的细微结构改变及钙化。
标签：股骨头缺血性坏死；数字化成像技术；磁共振股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）是临床上常见的疾病，其中多数足由于大量应用激素、酒精中毒、外伤、脂肪栓子等引起[1]。
随着我国老龄化步伐的加快，老年人的骨不愈合及股骨头缺血坏死的发病率也逐渐增加，约25%可恢复功能。
ANFH早期诊断对于患者的治疗和维持关节功能有重要的作用。
目前关于ANFH的诊断主要依赖于影像学检查，为寻找更好的诊断ANFH的影像学方法，现对本院2005年6月～2009年6月收治的43例股骨头缺血性坏死的患者经MRI、CT、DR诊断的情况报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料该组患者43例，均为本院收治的股骨头缺血性坏死（ANFH）患者，所有患者均经手术证实，其中，男性18例，女性25例，年龄60～86岁，平均66岁，病程3个月～15年，临床表现：髋关节活动后肿胀、疼痛、跛行，甚至不能行走。
发病原因：激素引起27例，外伤性6例，酒精性3例，其他不明原因7例。
病变部位：单侧患病12例，双侧29例，共70髋病变。
1.2 诊断方法本组患者均经MRI（核磁共振）、CT（计算机断层扫描）、DR（数字化成像技术）检查，MRI检查设备使用西门子公司的1.5T MR Scanner高场强超导磁共振成像仪，行双髂常规横轴位T1WI、T2WI、冠状位T2WI及脂肪抑制。
股骨头缺血坏死的影像学诊断
股骨头缺血坏死的影像学诊断
股骨头缺血坏死的影像学诊断
引言
影像学诊断方法
股骨头缺血坏死的影像学诊断主要依赖于常规X线摄片、磁共振成像（MRI）和骨显像等技术。
以下将详细介绍这些方法的特点和应用。
1. 常规X线摄片
常规X线摄片是最常用的影像学检查方法之一，对于股骨头缺血坏死的初步诊断具有一定的意义。
常见的X线表现包括股骨头的密度减低、骨小梁疏松和骨骺早期闭合线模糊等。
由于其分辨率的限制，对于早期缺血坏死的诊断效果有限。
2. 磁共振成像（MRI）
MRI是一种无创、多平面、多序列的影像学检查方法，对于股骨头缺血坏死的诊断具有较高的敏感性和特异性。
通过MRI可以观察到股骨头骨骺的供血情况、骨髓腔改变、软骨损伤和关节面的变化等。
骨髓水肿、骨骺信号改变、关节积液和股骨头的变形是MRI 诊断缺血坏死的重要指标。
3. 骨显像
骨显像是一种核医学检查方法，对于股骨头缺血坏死的检查具有一定的价值。
通过给患者注射放射性示踪剂，观察示踪剂在股骨头中的分布情况，可以评估股骨头的血液供应和骨骼代谢情况。
骨显像对于早期缺血坏死的检测敏感性较高，但在异常骨代谢的情况下容易出现误诊。
股骨头缺血坏死的影像学诊断是早期发现和治疗该疾病的关键。
常规X线摄片、MRI和骨显像是常用的影像学检查方法，各自具有
不同的优势和特点。
综合运用这些方法，可以提高对股骨头缺血坏死的准确诊断率。
但需要注意的是，影像学诊断结果仅为医生判断的参考，临床表现和病史仍然是确诊的重要依据。
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股骨头缺血性坏死的DR技术诊断准确率
及影像学特征研究
【摘要】目的：分析股骨头缺血性坏死的DR技术诊断准确率及其影像学特征。
方法：将我院近年来（2021.3-2022.3）期间收治的股骨头缺血性坏死患者
作为观察对象，共30例，所有患者均需采取DR技术检查，分析DR技术的诊断
准确率及影像学特征。
结果：DR技术诊断中可见，初期和早期诊断准确率较低，为70%、80%，中期及晚期诊断准确率均较高，为100%、100%；经影像学检查可
初期、早期、中期、晚期患者的影像学均不相同，初期患者多见无异常表现，而
随着疾病进一步发展可见骨质密度增大、软骨损坏或变形。
结论：DR技术对股骨头缺血性坏死的诊断准确率较高，但对早期及初期的诊断仍有一定局限性，临床
可联合其他技术加强对早期及初期疾病的诊断，保证诊断准确率。
关键词：股骨头缺血性坏死；DR；诊断准确率；影像学特征
引言
股骨头缺血性坏死是临床常见疾病，主要是由于骨组织受到多种原因影响缺
血所致，严重可影响患者正常生活，临床主要以早发现早治疗为主。
然而，在实
际检查过程中，初期及早期患者常由于股骨头并未发生病变因此诊断准确率较低，随着疾病进一步发展成为中期及晚期时患者股骨头已经出现严重坏死现象，增加
了临床治疗难度。
DR技术是临床常见的诊断方式，能够通过观察股骨头病变情况
确定疾病类型，从而选择治疗方案。
对此，本次研究针对本院收治的股骨头缺血
性坏死患者用DR技术检验，旨在分析其诊断准确率及影像学特征，为临床诊断
股骨头缺血性坏死提供可靠的研究依据，见下文。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
将我院近年来（2021.3-2022.3）期间收治的股骨头缺血性坏死患者作为观
察对象，共30例，其中男性18例，女性12例，年龄23-78岁，平均
56.38±2.64岁；病程1-6年，平均4.94±0.25年；病变单侧28例，双侧22例；技术性坏死14例，外伤性坏死12例，酒精性坏死13例，原因不明11例；患者
检查前均知情研究内容并自愿加入；所有患者临床表现包括活动疼痛、肿胀、跛行、关节活动受限、肢体短缩、臀肌萎缩、屈曲畸形等。
1.2方法
所有患者均需采取DR技术检查，使用GE全数字化X射线摄影系统，飞Definium 6000，且均需要采集患者双侧股骨头标准的正位摄片。
1.3观察指标
所有患者均需采取DR技术检查，分析DR技术的诊断准确率及影像学特征。
2.结果
2.1分析诊断准确率
DR技术诊断中可见，初期和早期诊断准确率较低，为70%、80%，中期及晚
期诊断准确率均较高，为100%、100%，详见表1所示。
表1：诊断准确率分析【n（%）】
组别初期
（10）
早期
（20）
中期
（10）
晚期
（10）
DR技术7
（70.0）
16
（80.0）
10
（100.0）
10
（100.0）
2.2分析影像学特征
经影像学检查可初期、早期、中期、晚期患者的影像学均不相同，初期患者
多见无异常表现；早期股骨头缺血性坏死者可见坏死部位骨质密度逐渐增加，且
周围囊性变化明显，出现斑片状、点状密度减低的相关影区变化，但病灶内关节
间隙无病变；中期患者检查可见股骨头软骨变平或破裂，密度相对增大，软骨下
低密度区为新月征，关节间隙并无明显萎缩；晚期病变主要以软骨变平破裂为症状，同时可见软骨变形，骨板不平整。
3.讨论
股骨头缺血性坏死主要是由于股骨头血供受损或重点，导致骨髓成分及骨细
胞死亡后的组织修复所致的股骨头结构改变、塌陷等情况。
近年来，受到多种因
素影响，股骨头缺血性坏死患病率呈逐年增长的趋势，严重可致残疾，对群众的
身心健康均构成了严重影响[1]。
股骨头坏死临床病理分期主要分为四种，如在早
期时无法检出疾病，当疾病发展至中晚期时可导致患者失去正常的行动能力，这
对日常生活可造成严重影响[2]。
从影像学角度可见，正常股骨头形态完整光滑，
骨小梁粗，可延伸至关节面，呈放射状等排列。
而在受到多种影响到发生股骨头
缺血性坏死时可见患者发生病理改变，且病变方式基本相同。
本次研究中利用DR
技术对股骨头缺血性坏死进行了检查分析，其中，初期和早期诊断准确率较低，
为70%、80%，中期及晚期诊断准确率均较高，为100%、100%，研究可见，DR技
术虽然在疾病中期和晚期的诊断准确率较高，但在疾病早期及初期有一定的局限性，这可能是由于股骨头缺血性坏死是从病理发展开始，其周围肉芽阻滞及新生
血管并不会延伸，且骨质也不会发生明显改变，因此初期的DR技术并不能观察
到病理改变[3]。
而当疾病逐渐发展，新生血管等延伸至坏死骨区时则可见死骨边
缘出现囊状改变，因此该部位可见新生骨带缠绕，利用DR技术可顺利检出疾病。
DR技术具有成像快、操作简单、后处理功能强等优势，是目前股骨头缺血性坏死
的主要诊断方式，在中晚期时，患者的诊断准确率可达到100%[4]。
但DR技术在
早期及初期的检查中诊断率不甚理想，对此，临床可在疾病早期联合其他影像学
技术，尽可能降低疾病的误诊及漏诊率，做到早发现早治疗[5]。
综上所述，DR技术对股骨头缺血性坏死的诊断准确率较高，但对早期及初期的诊断仍有一定局限性，临床可联合其他技术加强对早期及初期疾病的诊断，保证诊断准确率。
参考文献
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